Если болят почки у беременной что делать. Симптомы, свидетельствующие о почечной патологии. Что происходит с мочевыделительной системой во время беременности
Конечно, период вынашивания ребенка является счастливым для каждой женщины. Однако даже это состояние может быть омрачено плохим самочувствием. Организм будущей матери в течение всего времени развития плода претерпевает серьезных физиологических, гормональных и прочих изменений, которые не всегда бывают положительными.
Довольно часто случается так. Что на определенном этапе девушка жалуется своему гинекологу в женской консультации на ощущение дискомфорта, боли тянущего характера в области поясничного отдела спины. Не исключено, что причиной этого будет выступать развитие заболевания почек. Рассмотрим детальнее, как связана беременность и почки, каковы причины болей в органе, методы диагностики и лечения.
Как уже говорилось ранее, во время вынашивания ребенка организм женщины, в том числе и ее внутренние органы, начинают работать совсем иначе. Это обусловлено тем, что плод постепенно растет. В результате этого процесс оттока урины изменяется, объем выводимой биологической жидкости увеличивается, при этом тонус мочевого пузыря снижен.
Такие трансформации также обусловлены постоянным растяжением главного репродуктивного органа женщины (матки). Зачастую боли в почках начинают появляться уже в начале третьего триместра беременности. Отсюда могут начать возникать проблемы с мочеиспусканием, появляются отеки на нижних конечностях.
В период беременности на почки плод оказывает давление и может возникнуть гидронефроз. Источник: moi-pochki.ru
Почки беременной женщины работают в течение некоторого времени за два организма. Для сохранения высокого уровня их функциональности следует придерживаться таких правил:
- Нужно отказаться от употребления жирных, острых, жареных, соленых и пряных продуктов;
- Каждый день стоить пить около двух литров жидкости, включая соки, чаи, морсы;
- Очень важно регулярно выполнять процедуры гигиенического характера;
- Подмываться стоит по направлению от влагалища в сторону промежности;
- Категорически не допускается находиться длительно на холоде или сидеть на сквозняке;
- Нижнее белье должно быть удобным, из натуральных материалов;
- Принимать ванные процедуры лучше под теплым душем.
Именно поэтому женщины во время вынашивания ребенка должны регулярно проходить полноценное обследование, желательно всего организма, сдавать на исследование кровь и мочу, выполнять ультразвуковой скрининг внутренних органов. Стоит более детально рассмотреть, почему при беременности болят почки.
Причины
Многие представительницы слабого пола, готовящиеся стать матерью, могли при посещении ведущего гинеколога спрашивать, почему у них периодически болят почки, при этом симптом бывает различной степени интенсивности. Специалисты при ответе всегда описывают пациенткам два провоцирующих фактора:
- Основной причиной патологий и болезненности почек является их повышенная нагрузка. Орган в течение всех триместров перерабатывает продукты жизнедеятельности и выводит токсины из организма, как будущей матери, так и растущего плода.
- У женщин в период вынашивания ребенка изменяется гормональный фон. Ввиду повышенной выработки прогестерона отмечается расслабление сфинктера и мочевого пузыря, что может провоцировать появление боли в органах фильтрации.
Также стоит отметить, что начиная с шестого месяца развития плода в утробе матери отмечается максимальное увеличение размеров матки. В результате этого ребенок может оказывать повышенное давление на мочеточники. Далее у женщины начнет застаиваться урина в почечных лоханках, поэтому возникает давление, и, соответственно, боль.
Помимо этого многие врачи утверждают, что ввиду ослабленного организма беременной, в частности это касается пониженного иммунитета. Поэтому данная группа пациенток входит в группу риска по повышенной вероятности проникновения в мочевыводящие пути инфекционных агентов. Причинами боли почек при беременности также выступают гормональные сбои, простуда, наличие конкрементов.
Патологии
Специалисты выделяют несколько распространенных патологий, в случае с которыми могут болеть почки при беременности. Рассмотрим их более детально для того, чтобы женщина понимала, в чем они выражаются, а также под воздействием каких провоцирующих фактором могут развиваться.
Одной из самых распространенных и опасных патологий почек у беременных девушек считается пиелонефрит. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом, протекающим в органах фильтрации. Такое состояние развивается в результате того, что достаточно крупный по размеру плод сдавливает мочеточники и начинает формироваться застой урины.
Поражение почки инфекцией при беременности (пиелонефрит). Источник: vsemrt.ru
Соответственно, пиелонефрит, в большинстве клинических случаев, выявляется на поздних сроках. В таких условиях повышается вероятность распространения инфекции по мочеполовой системе, среди которых наиболее опасными являются стрептококки, стафилококки, энтерококки. Также патология возникает после переохлаждения, при сниженном иммунитете. Основной терапевтической целью для врачей является угнетение жизнедеятельности бактерий.
Следующим по распространенности заболеванием выступает цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором, если инфекция распространяется восходящим путем, будет присутствовать боль в почках. Отличительной особенностью патологии от пиелонефрита считается ее выявление на ранних сроках беременности.
При отсутствии должного лечения у беременной может развиться на этом фоне уретрит. Такое заболевание характеризуется воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. Стоит отметить, что хоть данные состояния напрямую не развиваются в почках, их наличие в организме существенно нарушает работу органов фильтрации.
Если задаваться вопросом, почему у беременной женщины почки работают в усиленном режиме, а именно, в чем это проявляется, то врачи скажут – орган фильтрации в течение периода вынашивания перерабатывает в полтора раза больше урины, нежели у женщин, которые не находятся в положении. Если мочеточники, чашечки или лоханки не справляются со своими функциями, то могут возникать периодический дискомфорт, отдающий в поясницу.
Понять, что болезненный синдром развился на фоне патологического процесса, можно по следующим характеристикам:
- Симптом локализуется в области поясничного отдела спины, а также может проходить, если женщина занимает определенное положение;
- Присутствуют регулярные позывы к справлению малой нужды, не связанные с давлением плода на мочевой пузырь;
- При походе в туалет, кажется, что происходит неполное опустошение, присутствует дискомфорт при выведении урины.
Очень важно контролировать свое состояние. Есть симптомы, при которых можно подождать следующего визита к врачу, либо же дождаться максимально удобного времени для похода к специалисту. Но есть и неотложные состояния, в которых помощь девушке при беременности нужна экстренно. На это указывает тошнота, рвота, повышение температуры тела, скачки артериального давления.
Диагностика
Боль в почках при беременности не всегда имеет взаимосвязь с патологическими процессами, которые происходят в организме. Однако вероятность развития сопутствующего заболевания однозначно следует исключить. Для этого женщине, которая почувствовала дискомфортную или тревожную симптоматику, необходимо отправиться на диагностику к врачу.
Правила сдачи мочи по Нечипоренко. Источник: mycistit.ru
Определить наличие или отсутствие патологий в органах фильтрации можно путем прохождения ряда лабораторных, а также инструментальных исследований:
- Анализ крови общего типа;
- Исследование мочи по Ничепоренко;
- Общий анализ урины;
- Ультразвуковой скрининг почек;
- Биохимическое исследование состава крови;
- Бактериологический посев урины.
Если по результатам обследования было установлено, что боль в почках при беременности напрямую связана с нарушением в работе органа фильтрации, необходимо сразу же заняться лечением. При отсутствии терапевтического воздействия патология может трансформироваться в хроническую форму. Это станет причиной серьезных осложнений, вплоть до тяжелых родов, а в последующем и утрате органа.
Лечение
Когда женщина почувствовала, что почка болит при беременности, что делать расскажет врач. Среди тревожных симптомов отмечается: дискомфорт или боль в почках, а возможно спине, отдающий в поясничную область, при этом не важно, на какой неделе вынашивания это происходит. В этом случае следует отправиться на прием к гинекологу, у которого она находится на учете в консультации. Первично специалист назначит сдать мочу и кровь на анализ.
Если имеет место пиелонефрит, то в результатах исследования будет замечено повышенное содержание лейкоцитов, а также представителей бактериальной флоры. Если эритроциты превышают положенную норму, тогда можно предполагать развитие гломерулонефрита. Совместно с этим обязательно нужно пройти ультразвуковой скрининг почек.
В случае неосложненной формы патологии, а также, если женщина чувствует себя относительно нормально, для выздоровления может быть достаточно лишь соблюдения диетического питания. При необходимости назначаются безопасные медикаменты из группы фитопрепаратов. Благодаря им стабилизируется отток мочи, ускоряется процесс выведения микробов, снимается воспаление, нормализуется микрофлора. В тяжелом состоянии требуется госпитализация.
Медикаментозное
Девушка должна однозначно понимать, что самостоятельно назначать себе какие-либо препараты может быть опасно как для себя, так и для здоровья пациента. Только ведущий специалист вправе назначать медикаментозную терапию, сопоставляя возможные риски с потенциальной пользой. Врач, учитывая тип патологии, и ее сложность, разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Очень внимательно следует относиться к своему здоровью именно в первом триместре. В этот период вероятность того, что у женщины будут болеть почки при беременности, также существует. Медикаменты лучше не пить, чтобы избежать негативного влияния на плод, поскольку на данном этапе происходит формирование всех внутренних органов. Зачастую таким пациенткам рекомендуют прохождение курса фитотерапии.
При инфекционном поражении почек беременным назначают Амоксиклав.
Когда болят почки при беременности, у женщин возникает вопрос, могут ли эти боли вызываться заболеванием? Или это обычное состояние в этот период жизни? Надо понимать, что боли в почках у беременных могут иметь разные провоцирующие факторы. И разобраться в причинах самостоятельно женщине не под силу. В таких случаях надо всегда обращаться к врачу для выяснения причины болей и получения адекватного щадящего лечения.
На разных сроках беременности боль в почках провоцируется разными факторами, но большинство из них являются физиологическими.
Но бывает, что при беременности появившаяся боль в почке с левой или правой стороны сопровождается такими явлениями, как:На ранних сроках беременности боли могут быть спровоцированы возрастающей нагрузкой на фильтрующую систему. Ведь работать им теперь надо на два организма. Чем больше срок беременности, тем более повышенная нагрузка ложится на фильтрационную систему.
- лихорадка;
- дискомфорт в поясничной области;
- боли в нижнем отделе живота;
- изменение количества и качества выделяемой мочи.
В таких случаях надо немедленно обратиться к врачу. Эти проявления обычно сопровождают заболевания мочевой или половой системы. Обследование позволит установить, почему болят почки при беременности, и, если будут выявлены заболевания, терапия будет начата вовремя.
Также надо проявить особую бдительность к своему здоровью, если при беременности на ранних сроках начались почечные колики. Такая симптоматика уже может свидетельствовать о солевых отложениях в почках. Это явление представляет опасность и на более поздних сроках, особенно когда боль сосредоточена с левой стороны. Почка, расположенная слева, анатомически находится так, что почти не сдавливается увеличивающейся в размерах маткой, а значит, любые проявления дискомфорта в ней чаще всего сопряжены с патологией. Поэтому, если болит левая почка при беременности, надо немедленно пройти обследование.
В случаях, когда болит правая почка при беременности, речь может идти о механическом сдавливании ее маткой. Анатомически почка, расположенная с правой стороны, находится выше, чем левая. И матка, растущая в размерах, как бы опирается на нее, вызывая боль.
При появлении болей в почке, независимо от того, с правой стороны или с левой, надо по возможности скорее пройти обследование.
Симптомы патологии
Боли в почках при беременности вызываются, помимо мочекаменной патологии, и такими заболеваниями, как гломерулонефрит, пиелонефрит, остеохондроз и другие болезни.
Поэтому следует обратить внимание на такие симптомы, как:- повышение температуры тела, озноб;
- сопровождение мочеиспускания болями;
- различные боли в поясничной области. Особенно должен насторожить ноющий характер этой боли, свойственный для пиелонефрита. При этом почки ноют, несмотря на принятие мер для снятия болей;
- повышение артериального давления;
- отеки.
Все эти признаки являются свидетельством начавшегося в организме патологического процесса, требующего обследования и корректного, учитывающего беременность, лечения. Даже если почка заболела вследствие сдавливания маткой, может понадобиться корректирующая терапия, предупреждающая присоединение заболевания. В этом случае нарушенное кровообращение или иннервация органа могут привести к застойным явлениям, на фоне которых развиваются различные патологии, такие как нефропатии, присоединение вторичной инфекции, вплоть до эклампсии, угрожающей жизни женщины и ее ребенка.
Если болят почки у беременной, надо сделать общий анализ мочи, крови, пройти ультразвуковое исследование. Также врач дополнительно может назначить биохимический анализ крови на почечный комплекс и другие обследования, безопасные при беременности. Полное обследование даст ответ на вопрос, почему болят почки во время беременности.
Если при беременности болит почка или появились другие патологические симптомы в поясничной области, надо срочно обратиться к врачу.
Если болит почка при беременности, не следует самостоятельно решать, что делать, чем лечиться. Самолечение может угрожать не только здоровью беременной и ее будущего ребенка, но и их жизни. Когда болят почки или появляются другие неприятные ощущения при беременности, значит, нарушается выведение токсических веществ из организма женщины и ребенка в утробе. И медлить с обследованием нельзя! Своевременное обращение за помощью к лечащему врачу спасет жизнь обоим.
В ситуациях, когда болит почка или появляется почечная симптоматика у беременной, после обследования назначается следующая терапия:- прием лекарственных трав и сборов. Подбирается особый состав фитопрепаратов, обладающий противовоспалительным действием, но безопасный для развития плода и организма женщины.
В состав сборов могут входить и травы, снимающие спазм гладкой мускулатуры, а также обладающие мочегонным действием для снятия отеков;
- назначается стол №7, т.е. диетическое питание, исключающее жирные, острые, копченые и соленые продукты. Пища при этом должна готовиться на пару или вариться. Жарка и тушение еды запрещается, как и употребление любых специй;
- в случаях необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибиотики. Применяются только при бактериальном инфицировании почечных и мочевыводящих тканей.
При появлении патологии в почке при беременности категорически запрещается заниматься самолечением. Правильно поставить диагноз и подобрать безобидное для развития плода лечение может только врач.
Профилактика
Чтобы у беременной не начали болеть почки, женщине надо принимать ряд профилактических мер:
- Соблюдение ежедневной гигиены снизит риск развития восходящей инфекции. Следует заменить горячую ванну мытьем под душем.
- Одежда должна быть из натуральных материалов свободного кроя. Желательно приобрести специальную одежду, а также белье для беременных.
- Одеваться следует так, чтобы организм не переохлаждался и не перегревался.
- Выпивать до 2 литров обычной воды, что обеспечит нормальное функционирование почек.
- Как можно чаще посещать туалет, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. В противном случае может появиться раздражение мочевого пузыря, что приведет к развитию воспалительных процессов и присоединению инфекции.
- Стараться питаться в соответствии с диетой №7.
- Чтобы матка не сдавливала почку, не менее двух раз в день надо принимать коленно-локтевую позу.
- Своевременное обращение к врачу при появлении болей или дискомфорта в поясничной области.
Заболевания почек легче не допустить, чем потом долгие годы лечить. Чтобы у женщины не появилась боль в почках, необходимо принимать профилактические меры с момента установления беременности.
- Период беременности и почки
- Как можно узнать, что болят именно почки?
- Как диагностируют заболевание почек?
- Болезни почек у беременных
- Лечение болезней почек при беременности
Почему болят почки при беременности? Здоровью беременной женщины медицина уделяет особое внимание. Будущая мама должна наблюдать за состоянием своего здоровья. Если возникают проблемы с почками при беременности, то женщина должна непременно обратиться к врачу. Он назначит своевременное и эффективное лечение, которое не повредит плоду.
Период беременности и почки
За период беременности у женщин бывают токсикозы, недомогание, слабость, быстрая утомляемость. В это время могут обостриться или развиться различные заболевания. Если женщина ощущает боли в почках при беременности, на это необходимо обратить серьезное внимание.
Если до беременности у женщины не возникали проблемы с почками, то при появлении боли она не всегда может понять, что болят именно почки. Эти боли можно принять за обычные, при таком состоянии, боли в спине от физической нагрузки.
Иногда болевой синдром может быть похож на приступ аппендицита, кишечные колики, нарушение функций желчного пузыря. Почки являются жизненно важным органом человека. Какие-либо нарушения в их работе могут быть опасны для здоровья, особенно в период беременности. Если заболевание будет выявлено на ранних сроках его развития, то легче будет осуществлять лечение.
Почки являются парными органами. В организме человека их две. Они находятся с двух сторон позвоночника между грудным и поясничным отделами. Правая расположена ниже левой. Эти органы обладают формой бобов. Их размеры составляют около 12х6 см, а толщина примерно 3 см. Вес одной почки приблизительно 130 г.
В состав органа входит достаточно прочная капсула, ткань органа и система выведения мочи из организма. Из почечной лоханки моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Накопление и выведение мочи представляет собой главную , посредством которой поддерживается баланс внутренней среды в организме.
Вернуться к оглавлению
Как можно узнать, что болят именно почки?
Если у беременной женщины появились боли в области поясницы, то определить, что причиной их являются , помогут такие симптомы:
- болевой синдром при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- отек ног;
- повышение артериального давления;
- боль в почках при пальпации.
По своему характеру боли могут быть ноющими, постоянными или усиливающимися. Болевой синдром может дополняться тошнотой, рвотой, лихорадкой, повышением температуры. Если у беременной появились такие симптомы, то ей необходимо срочно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют заболевание почек?
Если у женщины возникли проблемы с почками во время беременности, то правильно установить диагноз помогут такие виды обследования, как:
- проведение лабораторных анализов.
Что касается УЗИ, то его нужно проводить всем беременным женщинам, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов. Иногда нарушение работы почек происходит без характерных симптомов. Поэтому УЗИ позволит своевременно выявить какие-либо отклонения и назначить лечение на ранней стадии заболевания.
Если при проведении анализов обнаружилось присутствие белка в моче, то данный симптом является определяющим для дальнейшего выявления болезни.
Вернуться к оглавлению
Болезни почек у беременных
От чего болят почки во время беременности? Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут возникнуть у беременных женщин, является пиелонефрит. Заболевание чаще всего проявляется во второй половине беременности. При этом возникают такие симптомы:
- ухудшение общего состояния;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- боли в спине;
- боли при мочеиспускании;
Данное заболевание может угрожать невынашиванием плода, инфицированием ребенка.
Другим распространенным заболеванием является гломерулонефрит. При этом возникают такие симптомы:
- отек лица, особенно под глазницами;
- отек ног;
- боль в пояснице;
- боли в области почек;
- слабость;
- головная боль;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Болезнь может развиться после перенесенного простудного заболевания.
В этот период может развиться или обостриться мочекаменная болезнь. Причинами, которые способствуют развитию заболеванию, является:
- нарушение обмена веществ;
- нарушение баланса в обмене мочевой и щавелевой кислот;
- изменение фосфорно-кальциевого баланса в организме.
При этом почечные лоханки и мочеточник расширяются, утрачивают тонус. В результате ухудшаются процессы накопления и выделения мочи, увеличивается минерализация мочи. Это вызывает появление камней в почках.
Кроме инфекций, вызывающих почечные болезни, причиной их может стать нарушение гормонального баланса, увеличение размеров матки, повышение давления матки на почки.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезней почек при беременности
Методы терапии зависят от стадии недуга. Если заболевание было выявлено в первом триместре беременности, то лекарственные препараты не применяют. На ранних сроках врач выписывает целебные травы, которые оказывают мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.
Больные должны соблюдать особую диету. Не рекомендуется употреблять жареную, острую и жирную пищу.
Когда болят почки при беременности, лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния больной. Оно должно проводиться очень осторожно, чтобы не навредить плоду.
В каждом конкретном случае врач назначает строго индивидуальное лечение.
При беременности.
Почки – чрезвычайно важные органы, одной из основных задач которых является очищение крови от всевозможных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Ежедневно они перекачивают около 300 л крови, а во время беременности этот объем значительно увеличивается, ведь теперь на них возложена ответственная миссия очищать и организм растущего малыша. Таким образом, нагрузка на почки возрастает, и они становятся уязвимыми для многих заболеваний. Почему же болят почки при беременности и как с этим справиться?
Симптомы и возможные причины болей в почках
Медицинская статистика неумолима. Согласно ей большая часть беременных женщин сталкивается с проблемами с почками. Это могут быть обострения уже имеющихся хронических заболеваний или же развитие новых патологий. Поэтому не всегда заболевания главных органов мочевыделительной системы дают о себе знать, хотя нередко возникают и боли в почках при беременности. По характеру они могут быть колющими, тянущими, ноющими и не исчезать при перемене положения тела. Что же касается локализации, то женщины чаще всего жалуются на дискомфорт в пояснице и животе.
Кроме этого характерного симптома, почечные патологии могут давать о себе знать и:
- , нередко сопровождающимися чувством жжения и рези;
- ощущением , не покидающим женщину;
- отечностью век, наиболее явно наблюдающейся с утра;
- резким повышением артериального давления;
- тошнотой, рвотой и снижением аппетита;
- периодическими головными болями;
- наличием озноба;
- присутствием лейкоцитов и эритроцитов в моче, обнаруживаемых при ОАМ.
Внимание! Несмотря на то что клиническая картина заболеваний почек достаточно яркая, беременной ни в коем случае нельзя самой ставить себе диагноз и уж тем более заниматься самолечением!
В большинстве случаев у беременных диагностируются заболевания, спровоцированные ухудшением оттока мочи:
Снижение интенсивности диуреза у беременных является физиологическим, так как из-за изменений, протекающих в их организме, происходит расширение мочеточников и лоханок, изменяется обмен кальция. Все это создает благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий. Причем чаще болит правая почка при беременности, что обусловлено тем, что она расположена несколько ниже левой. По этой причине скорость оттока мочи из нее ниже.Важно: как правило, гломерулонефрит является следствием перенесения ангины.
Что делать при болях в почках?
Безусловно, первое, что нужно сделать, заподозрив наличие проблем с почками, это обратиться к врачу и неукоснительно следовать его рекомендациям. Ведь любые заболевания почек и беременность – это несовместимые вещи, так как воспалительные процессы, в том числе наблюдающиеся при пиелонефрите и мочекаменной болезни, способны осложнить течение беременности или даже спровоцировать отторжение плода и преждевременные роды.
Изначально женщине достаточно обратиться к гинекологу, у которого она наблюдается. Выслушав жалобы пациентки, доктор направит ее на сдачу ОАК и ОАМ, а также порекомендует к какому врачу обратиться в дальнейшем. Обычно заболеваниями почек занимается уролог или нефролог. Именно эти специалисты назначают при необходимости УЗИ, которое абсолютно безопасно даже для женщин, находящихся в интересном положении. На основании полученных результатов обследования, обязательно учитывая срок беременности, врач решает какие лекарственные средства назначить больной. Если патология почек настигла женщину в первом триместре, то ей обычно назначаются исключительно фитопрепараты, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, так как другие средства могут пагубно повлиять на развитие плода.
Внимание! Даже безопасные на первый взгляд народные средства способны ухудшить состояние больной или спровоцировать выкидыш, так как ряд трав вызывает преждевременные роды.
Также обязательно врач вместе с больной пересматривает ее рацион. Для здоровья почек очень важно исключить жареную, жирную, кислую и острую пищу. Кроме того, в зависимости от причины развития заболевания, пациенткам запрещают употреблять те или иные продукты. Например, при образовании оксалатных камней не рекомендуют есть щавель, редис и т.д., а при фосфатных – кисломолочные продукты.
Совет: морс из клюквы оказывает благотворное влияние на состояние мочевыделительной системы.
Профилактика заболеваний почек
Помимо назначенного врачом лечения и соблюдения диеты, если болят почки во время беременности, женщинам следует соблюдать следующие правила:
- ежедневно пить не менее 2 л жидкости, если врач не дал других рекомендаций;
- не сдерживать позывов к мочеиспусканию, намного правильнее посещать туалет сразу же после их возникновения;
- уделять особое внимание личной гигиене;
- отказаться от синтетического и сдавливающего белья;
- отдавать предпочтение душу;
- заниматься специальной гимнастикой.