Если резус конфликт у матери и ребенка. Что такое резус-конфликт при беременности

Планирование беременности включает комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию условий для зачатия и рождения здорового потомства. Будущим родителям желательно обследовать организм, отказаться от вредных привычек, вести правильный образ жизни, подготовить себя эмоционально.

Врачи рекомендуют заранее определить принадлежность крови к группе и резус-фактору. Самым главным нюансом для зачатия ребенка в браке является проверка совместимости родителей по группе крови и резус-фактору по таблицам, которые представлены в нашей статье.

История

Кровь человека характеризуются одной из четырех групп, различаемых набором специфических белков внутри красных кровяных телец. Как правило, белки (иное название антигены или агглютиногены) обозначают буквами А и В . Эритроциты первой группы крови не содержат антигенов, тельца второй включают только белок А, третьей – В, четвертой – оба вышеназванных белка.

Возраст первого антигенного фенотипа оценивается в 60-40 тыс. лет.

Она наиболее распространена в районах Южной и Центральной Америки , что обусловлено минимальной миграцией и отсутствием смешанных браков между местными жителями и представителями других народов.

Вторая появилась существенно позднее в Азии , ориентировочно 25-15 тыс. лет назад, большая доля носителей живет в Европе и Японии. Интересно, что число людей I и II групп преобладает и составляет 80 % населения.

Возникновение третьей группы отдельные исследователи расценивают как результат эволюции, изменившей иммунную систему человека, другие как итог мутации.

Появление четвертой группы — загадка для ученых. Если верить исследованиям вещества на Туринской Плащанице, в которую было завернуто тело Иисуса Христа, он был обладателем этой самой молодой группы.

Ребенок наследует комплект белков от родителей, исходя из законов генетики. Для определения возможной комбинации антигенов будущего малыша находим на пересечение колонок группы матери и отца вероятные варианты наследования.

Наследование при беременности

Таблица наследования группы крови ребенком.

Таким образом, мама и папа со второй и третьей группой дают жизнь детям любой комбинации агглютиногенов с одинаковой вероятностью. У пары с первой группой рождаются детишки, в эритроцитах которых отсутствуют белки. Носительница четвертой группы никогда не родит отпрыска первой.

Генетика, как и другие науки не обходится без исключений. У небольшого процента людей эритроциты включают не проявляющие себя А и В антигены.

В результате младенец наследует комплект агглютиногенов, отличный от возможного. Парадокс называется «бомбейский феномен» и определяется у одного из 10 миллионов человек.

Кровеносная система ребеночка формируется в материнской утробе. Антигены появляются в клетках на ранних сроках беременности (2- 3 месяц).

Когда малыш наследует от отца белок, отсутствующий в крови матери , встречаются случаи образования у женщины антител к чужеродному ей белку. Этот процесс называют конфликтом людей по группам крови или иммунологическим конфликтом, в этом случае их совместимость находится под вопросом.

Несовместимость развивается в следующих случаях:

• у женщины I группа, у мужчины II, III, IV;
• у женщины II, у мужчины III, IV;
• у женщины III, у мужчины II или IV.

Особенно опасен расклад, когда женщина первой группы вынашивает младенца со II или III. Такая ситуация нередко вызывает осложнения.

К счастью, чаще несочетаемость протекает легко и не требует интенсивной терапии. Несовместимость при повторном зачатии не влечет за собой более неприятных последствий.

Таблица совместимости при зачатии по группе крови мужа и жены.

Иногда женский иммунитет начинает вырабатывать антиспермальные антитела, убивающие сперматозоиды. Тогда абсолютно здоровая пара сталкивается с проблемами зачатия.

Поэтому грамотное планирование беременности подразумевает тестирование на антиспермальные антитела.

Rh отца и матери

Кроме группы, кровь характеризуется присутствием в эритроцитах еще одного антигена — резус-фактор.

Большинство людей планеты – носители резус фактора (Rh) , их называют резус-положительными.

Всего 15 процентов населения не содержат в красных клетках Rh, они резус-отрицательны.

Наследование антигенного фенотипа и резус фактора происходят независимо друг от друга.

Точно сказать, какой резус-фактор получит чадо, можно лишь когда у обоих родителей Rh отрицательный.

В других ситуациях предугадать резус нельзя, он может быть любым.

Таблица определения резуса ребенка.

Отдельные случаи характеризуются иммунологической несовместимостью по резус-фактору между матерью и плодом. Конфликт проявляется у небольшого процента представительниц прекрасного пола с минусовым резусом, если кроха унаследовал положительный Rh папы.

Организм матери вырабатывают антитела, атакующие эритроциты малыша через плаценту. К сожалению, плацентарный барьер обеспечивает стопроцентную защиту только при идеальном течении беременности , что большая редкость. Нападения на еще несформировавшееся существо разрушают печень, сердце, почки.

Беременность, осложненная резус – конфликтом, нередко заканчивается выкидышем. Когда малышу удается выжить, вероятна водянка, желтуха, анемия, нарушение умственного здоровья.

А как ведет себя мужчина Лев в любви и отношениях? О ярких представителях «огненного» знака расскажем в этой статье: .

Как вести себя при резус-конфликте

Будущей маме обязательно нужно знать группу крови и резус. Планируя зачатие, в первую очередь стоит сдать соответствующие анализы (на определение группы крови и резус-фактора), ведь совместимость супругов важна для рождения здоровых детей, но не обязательна.

Отметим, что выносить и произвести на свет здорового, крепкого ребенка можно и при иммунном конфликте. Девушке необходимо находиться под наблюдением доктора. При обнаружении антител, назначается лечение.

Во время вынашивания первенца подобный конфликт появляется реже, что обусловлено рядом биологических причин. Факторами риска для Rh — отрицательных женщин становятся перенесенные ранее выкидыши, аборты, .

Антитела имеют свойство накапливаться, значит разрушение эритроцитов во время последующих беременностей начнется раньше, соответственно вызовет более тяжелые последствия.

Наиболее серьезным осложнением вышеописанной ситуации считается гемолитическая болезнь новорожденных. Она распространена в трех формах:

• желтушной –желтеют кожные покровы;
• анемической – желтуха, отека нет;
• отечной – сопровождается общим отеком, желтухой.

Диагностирование несовместимости мамы и плода начинают с определения Rh плода. При наличии резус-положительной крови у отца и резус-отрицательной у мамы, беременным минимум ежемесячно тестируют кровь на антитела.

Вынашивание происходит без дискомфорта, возможна лишь небольшая слабость.

Симптомы несовместимости обнаруживаются только при ультразвуковом обследовании. Когда антител становится больше, а УЗИ показывает аномалии развития плода , делают внутриутробные переливания крови.

В случае угрозы жизни беременной и плода принимается решение об искусственных родах.

Зарождение новой жизни – огромное счастье, которое порой омрачается диагнозом врача после сдачи анализов потенциальными родителями. Планирование беременности – наиважнейший этап, но не панацея от малоприятных сюрпризов.

В этом видео еще немного информации о том, почему родителям так важно сдать анализы для определения группы крови и резус-фактора при постановке на учет при беременности:

Даже если вы забеременели вне плана, не волнуйтесь. Следует помнить, любовь побеждает все, а своевременное обращение к опытному специалисту и проведение обследования в разы увеличит шанс благоприятного развития малыша.

Будущие родители еще при планировании рождения ребенка должны сдавать анализ на выявление резус-фактора крови. Необходимо это, чтобы своевременно определить возможную несовместимость мужчины и женщины. Такое исследование поможет предупредить неблагоприятные последствия – вероятность возникновения между ребенком и мамой резус-конфликта.

Резус-конфликт при беременности

В процессе зачатия эмбрион от одного родителя получает D-белок, расположенный сверху красных кровяных телец. При наличии резус-антигена D кровь считается положительной, а при его отсутствии – отрицательной. Резус-конфликт – это когда у будущей мамочки отрицательный Rh, а у партнера – положительный, ведь по статистике 50% детей получают резус-фактор от отца. В других случаях проблемы не возникает. Конфликт резусов при беременности грозит самопроизвольным выкидышем, преждевременной отслойкой плаценты, гемолитической болезнью младенца.

Резус-конфликт при первой беременности

У женщин с Rh (-) только в 10% случаев развивается конфликт крови, если они забеременели впервые. Это обусловлено выработкой иммуноглобулинов 1 типа, которые не могут пройти сквозь плаценту и влиться в кровоток плода из-за крупных размеров. Чтобы эритроциты ребенка и антитела матери встретились, и произошла их агглютинация (слипание), им надо соединиться между плацентой и стенкой матки. Если раньше женщина не делала абортов, а также не ей переливались препараты крови, то резус-конфликт при первой беременности исключается почти полностью.

Резус-сенсибилизация во время повторного вынашивания ребенка возникает чаще. Эритроциты младенца в этом случае проникают в сосуды матери и запускают гуморальный иммунный ответ, после чего вырабатываются IgG-антитела. Их размеры небольшие, поэтому плацентарный барьер преодолевается легко. Антитела проникают в кровоток младенца и разрушают эритроциты, вызывая гемолиз. Резус-конфликт при второй беременности и всех последующих, особенно с маленьким временным интервалом, отражается негативно на здоровье плода.

Резус-конфликт при беременности – последствия для ребенка

Для будущего малыша Rh-конфликт опасен возникновением гемолитической болезни. Это очень рискованное состояние, когда у младенца еще в утробе матери возникает отечная форма заболевания, асцит. При иммунологической несовместимости ребенок может родиться в особо тяжелом состоянии или мертвым. При менее тяжелых осложнениях основные последствия резус-конфликта для ребенка – это увеличение печени после рождения, селезенки и других внутренних органов, бледная кожа, анемия.

Уже в первые сутки после рождения появляется желтуха (при желтушной форме), может возникнуть недостаток кровообращения, кардиомегалия (увеличение массы и размеров сердца). Другие последствия резус-конфликта:

• быстрые сокращения глазных яблок;
• генерализованные судороги;
• крики высокой тональности;
• ассиметричная спастичность;
• глухота.

Резус-конфликт – причины

Как уже выяснилось, резус-конфликтная беременность возникает, если у мамочки резус-фактор отрицательный, а у плода Rh – положительный. Однако разрушающее действие после «знакомства» двух организмов происходит не сразу. Только на сроке 8-9 недель, а у некоторых женщин и через шесть месяцев, возникают иммуноглобулины, которые могут проникнуть сквозь плаценту.

Когда кровоток между женщиной и плодом усиливается, то увеличивается в организме малыша количество антирезусных антител, которые повышают риск возникновения у него патологий. Иммунологический конфликт иногда возникает при сенсибилизации Rh(-) женщины, которая произошла еще во время ее рождения от Rh(+) матери. Существуют и другие причины резус-конфликта , если женщина с Rh (-) имела следующие патологии:

• сахарный диабет;
• кесарево сечение на предыдущих родах;
• гестоз;
• искусственное прерывание беременности;
• грипп;
• ОРЗ;
• генетическая наследственность;
• эктопическая беременность;
• переливание крови донора.

Резус-конфликт при беременности – симптомы

Беременная женщина не обнаруживает никаких специфических клинических проявлений. Конфликт крови при беременности проявляется только патологиями плода. Иногда развитие несовместимости даже приводит к внутриутробной гибели или к выкидышу. Малыш может родиться мертвым, недоношенным, с отечной, анемической или желтушной формой гемолитического заболевания. Основные симптомы резус-конфликта во время вынашивания плода и после появления младенца:

• появление незрелых эритроцитов;
• гипоксическое поражение внутренних органов;
• анемия;
• утолщение плаценты;
• рост размеров живота плода;
• отек тканей головы;
• билирубиновая интоксикация ЦНС;
• увеличение околоплодных вод.

Анализ на резус-конфликт при беременности

Чтобы предупредить вероятность резус-конфликта во время вынашивания, мамочке с Rh (-) назначают анализ на резус-конфликт (на антитела), который она должна проходить ежемесячно. При наличии антител (любого титра) беременную до 20 недели наблюдают в местной консультации, после чего отправляют в специализированные клиники, чтобы определить тактику лечения и сроки родов. Начиная с 18 недели оценивают состояние плода и другие признаки резус-конфликта с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Профилактика резус-конфликта

Важна антенатальная профилактика, то есть дородовая, начинающаяся с анализа на Rh конфликт, который должен проводиться с первых дней беременности. При отсутствии антител женщине на 28 неделе делается внутримышечная инъекция (укол) антирезусного иммуноглобулина, предотвращающая дальнейшую их выработку. Если после рождения Rh младенца отрицательный, то можно не опасаться в дальнейшем возникновения гемолитической патологии. Маме колют еще одну дозу иммуноглобулина, чтобы предотвратить риски иммунологической несовместимости в процессе следующих беременностей.

В случае развития Rh сенсибилизации на любом сроке профилактика резус-конфликта при беременности требует особого внимания: после 32 недели исследования крови проводят по 2 раза в месяц, а перед родами – еженедельно. Еще на начальных сроках женщину кладут в специальную клинику, где с 22 до 32 недели делают внутриутробное переливание, когда плоду вливается нужная группа крови. Это дает высокую возможность полноценного вынашивания и исключает в дальнейшем внематочную беременность.

Узнайте о , показатели нормы при беременности и ее планировании.

Спасибо

Беременность и резус-конфликт

Многие слышали о том, что иногда во время беременности возникает резус-конфликт , и что это может быть чревато весьма плачевными последствиями для ребенка. Так ли это на самом деле?

Чтобы понять сущность резус-конфликта, необходимо немного углубиться в свойства основных носителей резус-фактора – эритроцитов (красных кровяных телец).

Было замечено, что при смешивании крови одного человека с кровью других людей эритроциты могут склеиваться (агглютинироваться) в небольшие комочки. Однако некоторые виды крови при смешивании не давали такой реакции. Выяснилось, что в эритроцитах присутствуют особые вещества – агглютиногены, а в плазме крови – агглютинины.

Кроме агглютиногенов, в эритроцитах были обнаружены дополнительные вещества, которые назвали резус-фактором. Кровь человека, у которого присутствует резус-фактор, называют резус-положительной, и, наоборот, о крови, в которой нет резус-фактора, говорят, что она резус-отрицательная.

Таких резус-отрицательных людей в мире немногим более 15%. При первом переливании им крови соответствующей группы, но без учета резус-фактора, никаких видимых изменений в организме не происходит. Между тем в крови активно вырабатываются специфические вещества (гемолизины), которые при повторном переливании крови вызывают массовое склеивание эритроцитов с развитием гемотрансфузионного шока.

Приблизительно такая же ситуация возникает у женщины с резус-отрицательной кровью, которая беременна резус-положительным плодом. По законам генетики плод наследует резус-фактор или отца, или матери. Если плод получил от отца резус-положительную кровь, и при этом женщина не имеет резус-фактора, возникает состояние под названием резус-конфликт. Фактически, отрицательная по резусу кровь матери борется с резус-положительной кровью плода, и вырабатывает иммунные вещества - антирезус-агглютинины.

Кстати, если бы плод унаследовал отрицательный резус от матери, то резус-конфликт не развился бы. Точно так же обстоит дело и в том случае, если ребенок резус-отрицательный, а мать – резус-положительная.

Существуют даже специальные таблицы, где учитываются все варианты наследования резус-фактора и группы крови родителей. Эти таблицы помогают врачам определить вероятность возникновения резус-конфликта и предсказать развитие данной патологии.


Если беременность у женщины первая, то антирезус-агглютининов вырабатывается незначительное количество, и существенного вреда плоду нет. Но с каждой последующей беременностью уровень иммунных веществ в крови матери нарастает. Они проникают в плаценту и далее, в кровяное русло плода, где вызывают склеивание эритроцитов. В результате возможно два варианта исхода – либо плод погибает в утробе матери, либо он рождается с гемолитической болезнью разной степени выраженности.

В настоящее время медики научились предотвращать резус-конфликт матери и ребенка, и в 90-97% случаев удается спасти жизнь ребенка.

Симптомы резус-конфликта при беременности

Несмотря на серьезные изменения, происходящие в организме беременной при резус-конфликте, самочувствие ее не нарушается (если нет какой-либо сопутствующей патологии). Поэтому по внешнему виду женщины заподозрить резус-конфликт невозможно.

При исследовании же крови, начиная с 12 недели беременности, обнаруживается постепенное, очень медленное увеличение уровня антирезус-агглютинина, оказывающего негативное влияние на плод.

Для обследования плода используют УЗИ , допплерометрию. Оба метода позволяют обнаружить изменения – увеличение печени и селезенки, нарушение сердечной деятельности и функции легких , накопление под кожей и во внутренних органах плода жидкости. Ребенок занимает вынужденную позу (поза Будды) с разведенными ножками. На УЗИ головка плода визуализируется с удвоенным контуром; плацента утолщается, в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, они становятся большего диаметра. Нередко развивается многоводие.

Нужно сказать, что при первой беременности такие изменения, как правило, не возникают. Они более характерны для второй, а то и третьей беременности, когда в организме матери накопилось достаточное количество антител , и они могут беспрепятственно проникать через плаценту.

Но даже при благоприятно протекающей резус-конфликтной беременности имеется определенная склонность к преждевременным родам и послеродовым кровотечениям .

Последствия резус-конфликта при беременности

Для женщины резус-конфликт не представляет опасности ни во время беременности, ни в последующие годы ее жизни. Тем не менее, она должна помнить о том, что ее кровь резус-отрицательна, и при возникновении необходимости переливания крови или оперативного вмешательства женщина должна предупреждать об этом врачей. Это следует делать для того, чтобы не развился гемотрансфузионный шок, о котором упоминалось выше.

У плода резус-конфликт может проявиться в виде тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных , детского церебрального паралича , эпилептической болезни. Некоторые дети впоследствии развиваются хуже своих сверстников, как в физическом, так и в психическом отношении.

Однако возможен и легкий вариант гемолитической болезни, когда наблюдается лишь незначительная желтуха и небольшие изменения в печени и селезенке. Эти нарушения довольно легко и быстро корректируются, и в дальнейшем ребенок растет и развивается согласно возрасту.

Встречаются также случаи, когда у ребенка вообще не возникает никаких последствий после резус-конфликтной беременности. Это объясняется тем, что далеко не всегда материнские антитела к резусу проникают через плаценту в кровь плода. Особенно это касается первой беременности, но такой вариант возможен и при второй и даже третьей беременности.

Резус-конфликт при первой беременности

Резус-конфликт далеко не всегда проявляется при первой беременности. Лишь у одного из 20 детей с резус-положительной кровью, рожденных от резус-отрицательных матерей, развивается гемолитическая болезнь или другие осложнения. Также описаны случаи, когда у резус-отрицательной матери даже после многократных переливаний крови, несовместимой по резус-фактору, не возникала выработка антител. Следовательно, вероятность возникновения резус-конфликта существует, но он возникает не так часто, как принято считать.

В большинстве случаев при первой беременности развернутого резус-конфликта не возникает. Начиная с 8 недели беременности в крови женщины происходит медленное накопление антител к положительному резус-фактору плода, но эти антитела не успевают оказать существенного влияния, и в результате ребенок рождается здоровым.

Однако, если первая беременность заканчивается абортом , или производится оперативное родоразрешение, или ручное отделение плаценты, или возникает кровотечение в родах, тогда в кровоток женщины устремляется большое количество резус-положительных эритроцитов плода. В этом случае достаточным будет даже непродолжительный контакт матери с 5-10 мл крови плода. Следовательно, в крови женщины образуется большое количество антител, которые сами по себе никуда не исчезают, а продолжают в ней циркулировать.

Нужно помнить, что даже если первая беременность имела благополучный исход, и родился здоровый ребенок, концентрация антител в крови матери остается на высоком уровне. При наступлении же новой беременности резус-положительным плодом количество антител только увеличивается.

Резус-конфликт при второй беременности

С каждой последующей беременностью концентрация антител антирезус в крови женщины возрастает (речь идет о повторной беременности резус-положительным плодом). При наследовании плодом отрицательного резуса (как у матери) резус-конфликт невозможен, и беременность будет развиваться классически.

Итак, в организме женщины вновь начинают вырабатываться антирезус-антитела, и их количество значительно больше, чем при первой беременности. Теперь они способны проникать через плаценту в кровь плода и вызывать разрушение эритроцитов, т.е. возникает гемолитическая болезнь. Чем больше разрушено эритроцитов, тем сильнее страдает от гипоксии (недостатка кислорода) головной мозг и остальные органы плода. Печень и селезенка, стремясь компенсировать недостаток эритроцитов, увеличиваются в размерах.

При тяжелых формах гемолитической болезни, когда печень и селезенка не справляются, а головной мозг практически не получает кислорода, наиболее вероятным исходом может стать внутриутробная гибель плода. Но все же для второй беременности более характерно рождение ребенка со среднетяжелыми и легкими формами гемолитической болезни.

Резус-конфликт при третьей беременности

При наступлении третьей беременности резус-положительным плодом вероятность развития резус-конфликта очень высока. Кстати, в понятие беременности входят все случаи зачатия , при этом не имеет значение, чем они завершились – родами или же абортом, выкидышем и т.д.

Обычно всем женщинам с высоким или растущим уровнем антител проводят специальное лечение, которое смягчает проявления гемолитической болезни у плода и предотвращает развитие более тяжелой патологии.

Но, учитывая, что к третьей беременности титр антител в крови женщины уже достиг апогея, вероятность развития осложнений у плода значительна. И даже своевременно проведенное лечение далеко не всегда может минимизировать риски. В тех случаях, когда врачи видят, что титр антител стремительно увеличивается, и возрастает опасность развития внутриутробной патологии, женщине рекомендуется досрочное родоразрешение.

Ведение беременности при резус-конфликте

Во время первого посещения женской консультации (но не ранее 12 недели) у беременной всегда берут кровь для определения группы крови и резус-фактора. В случае выявления у нее резус-отрицательной крови проводится определение резус-фактора и у супруга. Если же супруг резус-положителен (т.е. существует большой риск развития резус-конфликта), женщину ставят на отдельный учет. Ей предписывается регулярно сдавать анализы крови для определения титра антирезус-антител, проходить плановые УЗИ, а при необходимости и другие методы исследования (кордо- и амниоцентез) в перинатальных центрах.

Главная цель наблюдения в специализированных центрах – предотвратить повышение титра антител в крови матери и гибель плода. Если у плода выявляется тяжелая форма гемолитической болезни, проводят обменное переливание крови. Для этого под контролем УЗИ делают прокол передней брюшной стенки матери, и в сосуды пуповины вводят эритроцитарную массу, которая позволяет снизить нагрузку на печень и селезенку плода и снять внутриутробную гипоксию.

Лечение резус-конфликта при беременности

При наличии в крови женщины антирезус-антител, или при признаках того, что ребенок может родиться с гемолитической болезнью, показано неспецифическое профилактическое лечение .

Все мероприятия направлены на укрепление гемоплацентарного барьера (для предотвращения попадания антител матери в кровь плода) и улучшение состояния плода. С этой целью беременным назначают инъекции аскорбиновой кислоты с 40% раствором глюкозы , витамины группы В, кислородотерапию, сеансы УФ-облучения. В диету рекомендуется включить недожаренную печень или печеночные экстракты. При угрозе самопроизвольного выкидыша к лечению добавляют диатермию околопочечной области и введение прогестерона .

Такое лечение позволяет существенно улучшить состояние плода и уменьшить проявления гемолитической болезни. Однако при неэффективности такого подхода или при стремительном нарастании титра антител женщине могут понадобиться досрочные роды. Они могут быть проведены естественным образом (при не очень высоком титре антител), либо же с помощью кесарева сечения , чтобы уменьшить время контакта материнской крови с организмом ребенка.

В настоящее время разработано и специфическое лечение антирезусным иммуноглобулином. Его назначают всем резус-отрицательным женщинам после родов, абортов, выкидышей, оперативного лечения внематочной беременности . Препарат вводят внутримышечно сразу же после родов или операции; максимально допустимые сроки для вакцинации – 48-72 часов после медицинских манипуляций. При введении иммуноглобулина в более отдаленные сроки эффекта от препарата не будет.

Антирезусный иммуноглобулин разрушает в организме женщины эритроциты плода, которые успели проникнуть в ее кровь за время операции или родов. При этом разрушение эритроцитов происходит очень быстро, и антитела в крови женщины не успевают выработаться, а, следовательно, риск резус-конфликта при следующей беременности сводится к минимуму.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Наилучшей профилактикой резус-конфликта для отрицательной по резусу женщины является выбор себе такого же, резус-отрицательного партнера. Но на практике это трудновыполнимо. Поэтому медики разработали профилактическую вакцинацию, которая рекомендуется всем резус-отрицательным беременным. С этой целью используется антирезусный иммуноглобулин, его вводят двукратно внутримышечно на 28 и 32 неделе беременности. При этом низкий уровень антител или их отсутствие не являются противопоказанием для профилактической вакцинации.

Следует иметь в виду, что подобная вакцинация действует только на данную беременность, и при наступлении повторной беременности ее начинают заново.

Для того чтобы не провоцировать организм и не повышать уровень антител, после любого переливания крови или акушерско-гинекологического вмешательства женщина должна требовать назначения ей антирезусного иммуноглобулина.

Что такое резус-конфликт, какова его профилактика и лечение - видео

Беременность после резус-конфликта

Возможна ли обычная, неосложненная резус-конфликтом беременность после неудачных в этом отношении прошлых беременностей? Да, возможна, но при определенных условиях. Прежде всего, в том случае, когда резус-отрицательная мама забеременеет таким же резус-отрицательным ребенком. В этом случае оба участника процесса будут резус-отрицательны, следовательно, конфликтовать будет некому и незачем.

Во-вторых, "спокойная" беременность может развиваться при условии, что во время и после предыдущей беременности женщине был своевременно введен антирезусный иммуноглобулин. Другими словами, если на 28 и 32 неделе прошлой беременности, а также в течение 48-72 часов после родоразрешения была проведена вакцинация иммуноглобулином, вероятность того, что следующая беременность не будет отягощена резус-конфликтом, очень высока. В этом случае вероятность резус-конфликта будет равна всего лишь 10%.

Женщина, имеющая резус-отрицательную кровь, и как следствие, теоретическую опасность резус-конфликта, не должна отказываться от беременности, и уж тем более прерывать ее. При нынешних знаниях об этой патологии и уровне медицинского контроля резус-конфликт – не приговор!

Единственное, чего должна избегать женщина – абортов и переливаний крови без прикрытия антирезусным иммуноглобулином. Таким образом, она защитит своего будущего ребенка и себя от развития резус-конфликта.

Планирование беременности при резус-конфликте

Планирование беременности при резус-конфликте мало чем отличается от любой другой беременности. Однако резус-отрицательная женщина должна более ответственно подходить к срокам постановки на учет в женской консультации и своевременно проходить необходимые обследования, а также выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Становиться на учет следует до 12 недели беременности, чтобы у врача оставалось время тщательно спланировать ведение такой пациентки. В этот же период определяется группа крови и резус-фактор женщины. При подтверждении отсутствия резус-фактора в крови у женщины обязательно проверяется кровь супруга.

Исследование женщины повторяют на 18-20 неделе, и если титры антител нарастают, назначается соответствующее лечение (антирезусный иммуноглобулин), а также осуществляется тщательный мониторинг состояния плода. В дальнейшем определение антител в сыворотке крови проводится раз в месяц, а за месяц до запланированных родов – осуществляется еженедельно.

Резус-конфликт при беременности – отзывы

Лилия, Белгород:
"У меня кровь резус-отрицательная, а у мужа резус-положительная. Первая беременность у меня протекала легко, даже антитела не возрастали. Родился сын – нормальный, здоровый. Потом было три аборта, не знаю почему, но врачи ни о чем меня не предупреждали, не сказали, что аборты в моей ситуации очень нежелательно делать. В итоге от 5-й по счету беременности я родила еще одного сына, но с тяжелой гемолитической желтухой. Рос он очень слабеньким, отставал в развитии , было масса болезней – начиная от косоглазия и заканчивая нарушением обмена веществ и сердечной патологией . Сейчас он уже взрослый, работает, болезни не беспокоят, но если бы знала, что такие осложнения возможны – не делала бы аборты, а рожала сразу второго."

Станислава, Минск:
"Я тоже резус-отрицательная, у меня уже было двое родов и к счастью, все закончились рождением здоровеньких детишек. Ни в первом, ни во втором случае антитела у меня не увеличились, вернее их даже не обнаружили. Но дважды за всю беременность мне в профилактических целях кололи иммуноглобулин антирезусный. А потом, когда родила, тоже сделали укол этим иммуноглобулином. Я счастлива, что смогла выносить обе беременности без проблем для ребенка. Мамочки, я вам живой пример, резус-отрицательная кровь это не приговор! Не бойтесь, пробуйте и все будет хорошо!"

Анжела, Павлоград:
"У меня уже вторая беременность. В первый раз на 28 неделе врачи обнаружили у меня увеличенный титр антител, а потом ребенок замер. Сделали мне искусственное прерывание беременности. Долго приходила в себя, а потом решилась на еще одну попытку. Сейчас у меня 16 неделя беременности и я под строгим наблюдением врачей. Титры пока не растут, но уже повышены. Врач сказала, что если начнут расти, сразу же сделают мне инъекцию антирезусного иммуноглобулина, он помогает нейтрализовать их вредоносное действие на плод. Очень надеюсь, что все будет хорошо и я, наконец-то, смогу родить ребеночка! Молюсь за его здоровье каждый день и верю, что будет все хорошо."

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей. Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках. Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Что такое резус человеческой крови?

Резус крови - это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует. Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией. Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Резус-фактор: совместимость

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет. Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье. В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Донорство

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Планирование беременности

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

Совместимые резус-факторы

• Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
• Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери. Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител. Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

при беременности

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Как развивается осложнение?

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом. Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы. Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Чем грозит резус-конфликт?

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или

Какие есть признаки осложнения?

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови. Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики. Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

Коррекция резус-конфликта во время беременности

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу. Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику. Здоровья вам!

Большинство женщин слышали про пугающий резус-конфликт матери и ребенка. Но отсутствие знаний и понимания приводит к чрезмерным страхам и панике у беременных. Давайте разберемся, что это такое и в каких случаях необходимо волноваться.

Резус-фактор это белок , который находится на поверхности эритроцитов. У тех, у кого его нет — резус-отрицательные. Это является иммунологическим свойством крови, с отрицательным резусом кровь менее сильная.

Rh+ (положительный) и Rh- (отрицательный) — именно так обозначается резус фактор. Перед планированием беременности мать и отец должны в обязательном порядке узнать свой резус фактор. Поскольку иммунный конфликт может начаться из-за унаследования от отца плодом положительного резуса.

Резус-конфликт во время беременности

Когда характеристики данных крови матери не совпадают с данными будущего малыша (это случается, если у мамы отрицательный, а у папы положительный), то начинает развиваться резус-конфликт.

Явление определяется следующим образом — в кровь резус-отрицательной матери попадают эритроциты резус-положительного малыша и иммунная система их сразу же определяет как чужеродные тела. Материнский организм начинает активно вырабатывать антитела, что убивают кровяные клетки плода, считая их чужеродными и несоответствующими.

Последствия такой реакции организма трагичные для будущего ребенка. Иммунная система матери уничтожает эритроциты плода, что приводит увеличению селезенки и печени из-за повышенной продукции кровяных клеток. Чаще всего формирующий организм не в состоянии справиться с данным явлением и у плода начинается , вследствие которого, может произойти смерть. К счастью, резус-конфликт случается крайне редко у беременных .

Основные причины резус-конфликта матери и плода

Для матери с отрицательным резусом положительная кровь ребенка является угрозой, поэтому тело начинает бороться с опасностью. Между маткой и плацентой идет обмен крови мамы и малыша, таким образом антитела могут попасть в кровь плода.

Зачастую резус-конфликт случается при второй беременности (даже после аборта или выкидыша). Все объясняется тем, что при предыдущей беременности произошло смешивание крови, а, следовательно, началась выработка антител. Специальные антитела остаются в материнской крови на протяжении всей жизни. Поэтому во время второй беременности могут пагубно влиять на развитие плода.

Что влияет на выработку антител:

• при смешивании крови наблюдается продуцирование (во время родов);
• перед беременностью у женщины был или случилась ;
• после прохождения биопсии или амниоцентеза;
• кровотечение у матери во время родов;
• в период беременности травмы, которые привели к повреждению сосудов малыша или плаценты и смешалась кровь;
• развитию антител в крови сопутствуют аборты;
• после переливания крови.

Выработка антител никак не сказывается на организме матери после родов . Выявить их можно посредством специального теста. Их наличие в материнской крови не всегда вызывает конфликт, а только в случае смешивания положительного и отрицательного резуса.

Резус-конфликт при первой беременности не оказывает губительное воздействие на плод , поскольку в крови матери только начинается выработка антител. Плацента имеет толстые стенки, поэтому антитела не могут проникнуть через нее. Действие антител еще мало направлено на активную борьбу с чужеродными телами.

Со временем иммунитет антител укрепляется, и опасность резус-конфликта при последующих беременностях в разы увеличивается . Плацентарный барьер уже не проблема для антител, они с легкостью преодолевают его и приступают к уничтожению эритроцитов плода. Последствие уничтожения красных телец чревато развитием анемии плода и резким снижением уровня гемоглобина.

Последствия для ребенка от резус-конфликта при беременности

Уничтожение эритроцитов приводит к токсическому поражению продуктом распада гемоглобина, практически всех внутренних органов малыша. Первоочередно страдает центральная нервная система, далее происходит интоксикация печени и почек, поражается сердце. В тяжелых случаях это приводит к внутриутробной гибели плода. Резус-отрицательные матери подвергаются риску не выносить ребенка.

Риск возникновения конфликта в период вынашивания составляет 0.8%.

Таблица вероятности конфликта по резус-фактору

Симптомы конфликта резус-фактора при беременности

Резус-конфликт ˗ явление очень сложное, поэтому отследить симптомы крайне трудно. Определяется конфликт только посредством .

Признаки данного нарушения:

• у беременной наблюдается отечность во всех частях тела, что объясняется скоплением жидкости;
• исследование показало значительное увеличение плода в размерах;
• просматриваются ненормальные размеры живота плода, из-за чего ноги отведены в сторону;
• страдают печень и селезенка, что приводит к их увеличению;
• наблюдается отечность плаценты.

Анализ на антитела при беременности

Резус-отрицательные женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка обязаны сдавать кровь на анализ, для выявления антител в крови . Происходит это со следующей периодичностью:

• І триместр — кровь на анализ сдается один раз.
• ІІ триместр — кров на анализ сдается дважды.

Если анализы подтвердили повышенное титра антител, то риск конфликта велик . Поэтому в критических ситуациях врачи прерывают беременность. В основном проблемные беременности проходят под бдительным контролем ведущего врача и приемом необходимой терапии, что приводит к положительным результатам вынашивания ребенка.

Определение степени поражения плода по результатам исследования

Состояние плода определяется комплексом исследований:

• УЗИ — первое ультразвуковое исследование проводят в 18 недель. Благодаря ему определяется состояние плаценты и тканей.
• . Исследуется работа сердца и определяется скорость кровотока в кровеносных сосудах.
• — исследуется сердечно-сосудистая система, исключение наличия гипоксии.
• Инвазивные анализы . Выявление количества билирубина.

Лечение резус-конфликта и родоразрешение

Основное лечение заключается в переливании крови плоду. Риск операции очень великий, но результат оправдывается – нормализируется состояние плода и исключаются преждевременные роды. Раньше использовали плазмаферез, но такие методы лечения признаны неэффективными. Единственный выход ˗ наблюдение у врача и следование рекомендациям.

Беременность с присутствием резус-конфликта с большой вероятностью завершается плановыми преждевременными родами. По результатам анализов врачи принимают решение прерывание беременности или ее сохранение. Крайне редко проходят роды естественным путем при резус-конфликте, в основном применяют кесарево сечение .

Профилактические меры резус-фактора

Для профилактики конфликта беременной вводят иммуноглобулин. Данное вещество применяют в течение трех дней с момента родов, аборта или выкидыша. Не исключена такая процедура и во время протекания беременности.

После родов некоторые врачи просят воздержаться от , чтобы организм смог вывести все антитела. Затем, по состоянию ребенка врач разрешает вскармливать грудью.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что ограничивать вскармливание при резус-конфликте не стоит. Поэтому, лучше смотреть по состоянию малыша и прислушиваться к рекомендациям доктора.

Видео о резус-конфликте

Будущим матерям во время планирования беременности рекомендовано ознакомиться с видео, где врач Виолетта Фролова подробно рассказывает о влиянии резус-фактора на беременность.