Когда снимают пессарий при беременности. Что такое пессарий при беременности и чем его необходимость

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция ( , например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Когда гинеколог советует беременной женщине поставить акушерский пессарий, то нередко это вызывает у нее испуг и недоверие. Однако в случае осложненной беременности с помощью данного устройства можно избежать самопроизвольного аборта и родить здорового ребенка. Что представляет собой акушерский пессарий? Какие существуют показания для его установки? Может ли он навредить здоровью будущей матери или плода?

Что это такое?

Латинский термин «pessarium» дословно переводится как «вагинальный». Хотя существует мнение, что название этого устройства происходит от греческого слова «pessos», что означает «круглый игровой камень». Именно благодаря своей форме акушерский пессарий часто называют гинекологическим кольцом. Однако в современной клинической практике широко используются пессарии разных форм и конструкций. Это определяется их конкретным назначением.

Стоит заметить, что данные устройства используются в разных сферах медицины, но в этом материале речь пойдет о так называемых разгрузочных пессариях, которые применяются в акушерстве для коррекции физиологических дефектов женщины, усложняющих течение беременности.

Акушерский пессарий представляет собой небольшое кольцеобразное устройство медицинского назначения, сделанное из гипоаллергенного материала. Особенности его конструкции исключают возможность травмирования половых органов беременной женщины как в период ношения, так и во время гинекологических манипуляций. Существуют также некоторые модификации пессариев, которые используются в гинекологии и урологии, однако в особенных случаях они могут применяться и в акушерстве.

Во время беременности разгружающий акушерский пессарий устанавливают с целью ее сохранения в случае реальной угрозы самопроизвольного аборта. Данное устройство является более совершенной альтернативой хирургической коррекции шейки матки.

Также показаниями для установки пессария являются раскрытие шейки при «привычном невынашивании» и угроза прерывания многоплодной беременности.

Цели применения гинекологических колец:

• удержание шейки матки закрытой в течение определенного периода гестации;
• уменьшение давления на шейку матки.

Целесообразность постановки гинекологического кольца определяется врачом, наблюдающим беременность. При этом в учет берутся результаты объективного обследования шейки матки, а также данные ряда инструментальных исследований. Вид и форма акушерского пессария также избирается гинекологом на основании индивидуальных анатомических особенностей пациентки.

Широко в гинекологической и акушерской практике пессарии стали использоваться не так давно. Однако этот метод сохранения беременности уже показал большую эффективность (более чем в 80% случаев беременность завершается успешно).

До того, как был изобретен пессарий, врачи были вынуждены при появлении у женщины угрожающих состояний корректировать их наложением швов на шейку матки, а эта манипуляция достаточно непростая и осуществляется под анестезией. К тому же она могла быть осуществима не ранее, чем после 20 недели гестации. Это обусловлено тем, что на более ранних сроках токсическое действие наркоза могло оказать крайне негативное влияние на внутриутробное развитие малыша. А пессарий, напротив, можно устанавливать и ранее 20 недель.

Предварительно перед самой процедурой необходимо удостовериться в отсутствии у будущей мамы каких-нибудь урогенитальных инфекций. В случае обнаружения воспалительного процесса нужно провести соответствующую терапию, после чего устанавливать гинекологическое кольцо.

Виды

Существует несколько типов пессариев:

• Первый тип устройств устанавливают, в основном, первородящим женщинам, а также тем, у которых было не более двух родов. При этом ДШМ не должен быть больше 32 мм, а ВВТВ – 6,5 см.
• Второй тип применяется для женщин с тем же родовым анамнезом, но только с иными анатомическими данными. В этом случае ДШМ должна быть не более 3 см, а ВВТВ – 7,5 см.
• Третий тип показан женщинам, у которых ожидаются третьи (или больше) роды. Подходящие физические параметры: ДШМ – от 3 до 3,5 см, ВВТВ – от 7,5 до 8,5 см.

Необходимый тип выбирается в зависимости анатомических параметров пациентки. При этом учитывают ее ДШМ – диаметр шейки матки, и ВВТВ – величина верхней трети влагалища.

В каждой ситуации применяется индивидуальный подход к подбору нужного акушерского пессария. Необходимо брать в учет все анатомические особенности строения половых путей конкретной пациентки.

Крайне важно, чтобы изделие было выполнено из экологически чистого материала, не способного спровоцировать развитие аллергической реакции. Наиболее широко используются в клинической практике пессарии, изготовленные из силикона. Также популярны гинекологические кольца из гибкого пластика. Пессарий имеет гладкую поверхность, что исключает возможность повреждения внутренних органов в период носки.

Пессарий предназначен только для одноразового использования. Срок годности таких изделий ограничен периодом, пока у него сохраняется стерильность.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий применяется для предотвращения раскрытия шейки матки, которое может произойти намного раньше положенного срока. Другими словами, с помощью этого приспособления можно не допустить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации. Нередко пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС – вид осложнения беременности, которое характеризуется слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием данной патологии может стать самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недели);
• предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
• раннее проведенное неэффективное хирургическое лечение ИЦС.

Благодаря использованию гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации сохранять шейку матки в закрытом состоянии, а также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен снизить интенсивность давления на нее.

Кроме прямого своего назначения, вагинальное кольцо может в какой-то мере обладать психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, тем самым несознательно повышая риск возникновения угрозы самопроизвольного аборта. Таким пациенткам гораздо легче справиться со своей тревожностью, если они будут знать, что им установлен акушерский пессарий.

Как и большинство других медицинских манипуляций, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

• «замершая беременность» (продлевать беременность не имеет смысла);
• наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
• кровянистые выделения из половых путей беременной женщины, появляющиеся в первом или во втором триместре;
• воспалительные заболевания влагалища или шейки матки;
• повреждения амниона.

Подробнее об ИЦС

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть заполнена вязкой слизистой пробкой, благодаря которой канал остается герметичным до самого момента родов. Когда наступает родовая деятельность, отверстие канала постепенно раскрывается, вследствие чего происходит естественное изгнание плода по родовым путям.

Если шейка матки ранее была деформирована в результате воздействия каких-либо факторов, то она не может «выдержать» нагрузку, которая увеличивается с течением беременности. Из-за этого цервикальный канал раскрывается без предполагаемых сокращений.

Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут стать:

• ранее перенесенная пациенткой процедура конусной биопсии;
• хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• врожденные пороки анатомии матки;
• посттравматическая деформация тканевой структуры матки.

Установка

Сама процедура постановки гинекологического кольца не является продолжительной. Перед тем, как начать манипуляцию, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Врач определенным методом сгибает пессарий и вводит его во влагалище. Далее следует непосредственно установка кольца на шейку матки.

Чтобы процесс введения данного изделия во влагалище не доставил пациентке дополнительного дискомфорта, его предварительно смазывают стерильным увлажняющим средством.

Гинекологическое кольцо имеет основание, которое позволяет его надежно зафиксировать в определенном положении. Основная часть изделия направлена в сторону прямой кишки, меньшая часть – к лобковому симфизу. Пессарий замкнутым кольцом ограничивает шейку матки, чем препятствует ее преждевременному раскрытию. Также он в своей конструкции имеет несколько специальных отверстий, которые предназначены для оттока выделений.

Как уже было сказано, края пессария не имеют острых концов. Такая форма исключает вероятность травмирования внутренних органов женщины, а также позволяет ей в период ношения не ощущать дискомфорта.

При правильной установке кольца женщине не должно быть больно внизу живота или в промежности. Если после процедуры не наблюдается никаких неприятных ощущений, то других дополнительных манипуляций проводить не нужно.

Алгоритм последующих действий беременной женщины после установки акушерского пессария заключается в следующем:

• регулярное исследование микрофлоры влагалища (оптимально – 1 раз в 20 дней) для предотвращения развития воспалительного заболевания в половых путях;
• каждый месяц необходимо проводить УЗИ шейки матки, чтобы оценить ее состояние;
• каждые две недели проводится процедура обработки пессария асептическим раствором для предупреждения развития кольпита. Предварительно извлекать изделие для обработки не требуется;
• воздержание от сексуальных отношений в период ношения гинекологического кольца;
• строгое дозирование физических нагрузок.

Каждая женщина в силу своей уникальности имеет разную степень восприятия боли. Именно поэтому отзывы о субъективных ощущениях во время установки пессария носят довольно противоречивый характер.

Для снижения возможных болевых ощущений за 30 минут до проведения манипуляции лучше принять спазмолитик. Прием анальгетиков в этом случае не показан.

Осложнения

Статистика говорит о том, что появление осложнений после установки гинекологического кольца – достаточно редкое явление. Однако все же зафиксированы случаи, когда в результате нарушения врачом техники проведения данной манипуляции у пациентки возникают те или иные осложнения. Например, если маточное кольцо плохо зафиксировано, то оно может сдвинуться или вовсе слететь, что может дать толчок к развитию кольпита.

Выведение пессария раньше положенного срока может быть связано с повреждением целостности плодных оболочек до предполагаемого окончания срока гестации, а также в случае развития преждевременных родов. Помимо этого, причиной самопроизвольного выведения пессария может стать эндометрит.

Кроме указанных осложнений, негативными последствиями неправильной установки гинекологического кольца могут стать:

• язвенное поражение стенки влагалища;
• кровотечение из половых путей;
• деформация стенок влагалища. В сложных случаях возможно образование свища между влагалищем и прямой кишкой;
• запор;
• неестественное выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.

Характер выделений после установления пессария

Если процедура постановки гинекологического кольца прошла с соблюдением всех правил, то появление каких-либо необычных выделений маловероятно. Но бывают ситуации, когда они все-таки появляются. Нужно безотлагательно сообщить гинекологу о возникновении нехарактерных выделений из влагалища, например:

• темно-коричневых;
• ярко-красных;
• желтоватых с зелеными вкраплениями;
• обильных водянистых.

Кровянистые выделения или «мазня» обычно появляются сразу после постановки кольца. Наличие их не всегда говорит о каком-либо угрожающем состоянии, но о появлении подобного симптома все равно стоит уведомить лечащего врача.

Желтые выделения говорят о наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе пациентки. Данное состояние требует срочной терапии.

Водянистые выделения могут являться признаком подтекания амниотической жидкости. Также данный симптом может быть признаком того, что иммунитет беременной женщины отторгает «чужеродный объект».

Когда снимать?

Если после установки кольца беременность проходит без осложнений, то его снимают примерно на 37-38 неделе, потому что после наступления этого срока плод считается доношенным.

В некоторых ситуациях гинеколог может принять решение о снятии гинекологического кольца раньше, чем в 37-38 недель гестации. К таким случаям относятся:

• необходимость экстренного родоразрешения (если имеется реальная угроза жизни или здоровью будущей матери);
• развитие инфекционного процесса в половой системе пациентки;
• инфицирование амниона;
• излитие амниотической жидкости;
• начало родовой деятельности.

Но и многочисленных отзывах женщин, которым во время беременности был установлен пессарий:

• Помогает снизить нагрузку на шейку матки благодаря смещению внутриматочного давления.
• Оптимально распределяет давление плода на стенки матки, которое возникает в результате ее венрально-косого расположения.
• Благодаря особой фиксации устройства (сзади) можно добиться естественной сакрализации шейки матки.
• Гинекологическое кольцо плотно ограничивает стенками центрального отверстия шейку матки.
• Препятствует преждевременному отхождению слизистой пробки.
• В период ношения кольца у женщины снижается либидо, что в какой-то степени уменьшает риск занесения инфекции в половые пути.
• Акушерский пессарий снижает вероятность развития молочницы.
• В большинстве случаев постановка разгрузочного гинекологического кольца способствует стабилизации эмоционального состояния будущей матери.

Историческая справка

К тому, чтобы создать акушерский пессарий таким, как он выглядит в наше время, человечество шло не один век. В давние времена медики использовали примитивные устройства, которые имели форму кольца, для исключения выпадения органов малого таза.

Еще современники Гиппократа использовали в акушерстве и гинекологии кольцеобразные устройства. Описание аналогов таких изделий также встречаются в древнеегипетских папирусах. Позже в качестве пессариев стали использоваться природные материалы, такие как гранат. Для фиксации шейки матки использовалась его пустая половинка чашеобразной формы. В эпоху раннего Средневековья стали широко применяться в медицине пессарии, представляющие собой шерстяной тампон, пропитанный лекарственным веществом.

Несмотря на то, что в последние годы в клиническом акушерстве было большое количество открытий, связанных с освоением новых методик лечения тех или иных осложнений, возникающих во время беременности, до сих пор ведутся споры касательного выбора оптимальных методов терапии истмико-цервикальной недостаточности и других патологий, способных провоцировать слабость шейки матки.

Однако практически все ведущие специалисты в этой сфере сходятся на том, что акушерский пессарий – это «номер 1» в предупреждении самопроизвольного прерывания беременности у женщин с таким диагнозом , достигается это благодаря его доступности, несложной установке и минимальному количеству возможных побочных явлений.

Подробнее об акушерском пессарии «Юнона» смотрите ниже.

В этой статье:

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

• Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
• Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
• Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза или выкидыша.

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность. Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения. Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Полезное видео о введении и извлечении пессария

Установка пессария пугает большинство женщин. Но в некоторых случаях это единственный способ благополучно выносить ребенка и родить в назначенный срок. Что такое пессарий, в каких случаях его применяют, а также о преимуществах и недостатках его установки расскажет данная статья.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке. Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность;

Профилактика ИЦН;

Несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

Рекомендации врачей после установки пессария при беременности

После установки вагинального кольца при многоводии или других показаниях, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации, а именно:

Не заниматься сексом;

Не перегружать себя физическими нагрузками;

Для предотвращения развития инфекций в половых органах ставить вагинальные свечи;

Раз в двадцать дней сдавать мазок на анализ микрофлоры;

Систематически посещать гинеколога, который при осмотре будет контролировать расположение пессария;

Самостоятельно не трогать маточное кольцо при преждевременных родах и не пробовать достать его.

Сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой срыва беременности. Одной из основных либо выкидыша является истмико-цервикальная недостаточность.

Слова врача о необходимости установления многие женщины воспринимают с ужасом. Конечно, приятного в этом мало. Однако акушерский предмет приносит больше пользы, чем вреда, поэтому все негативные отзывы о нем несправедливы. Ведь именно благодаря гинекологическому этому приспособлению женщине удается благополучно выносить малыша и родить его в срок.

Медицинское приспособление начали использовать сравнительно недавно для предотвращения невынашивания ребенка либо преждевременных родов. В 90% случаев его установка и ношение позволили женщинам в положении сохранить и продлить беременность до положенного срока.

Что такое пессарий акушерский?

Потому как акушерский предмет имеет округлую форму, его часто называют просто кольцом. В наши дни существуют различные виды пессариев по виду, форме и назначению: овальные, чашечные, круглые и т.п. Изготавливаются гинекологические приспособления из гипоаллергенных материалов (силикона, пластика).

Главная функция гинекологического средства — снизить чрезмерное давление на органы таза: матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Его установление и ношение снижает риск преждевременного раскрытия шейки матки.

Когда снимают пессарий при беременности?

При нормальном течении беременности и отсутствии патологических нарушений гинекологическое приспособление убирают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Перед извлечением врач должен убедиться, что шейка матки имеет правильное расположение, и отсутствуют какие-либо нарушения. Если же имеются признаки отека, тогда гинеколог должен предупредить беременную женщину, что извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями.

Существует несколько причин, по которым нужно удалять и повторно вводить акушерский пессарий. Если во время его ношения у беременной присутствует дискомфорт либо наблюдаются кровянистые выделения, тогда необходимо гинекологическое обследование и анализ мазка, чтобы исключить либо разрывы. При необходимости предмет извлекают, промывают и ставят повторно. Но такое возможно при отсутствии каких-либо патологических нарушений.

Акушерское приспособление подлежит обязательному удалению при активизации родовой деятельности. Сильные схватки должны быть сигналом того, что устройство нужно немедленно вынимать, чтобы предотвратить излишнее давления на матку. Если пессарий вовремя не извлечь, то возможны маточные повреждения, а также венозный застой. Кроме того, предмет нужно обязательно удалять и после кесарева сечения.

В случае, когда произошел дородовой разрыв плодных оболочек, диагностированный специальными обследованиями (ультразвуковым исследованием, биохимическим анализом), гинекологический предмет могут и не извлекать, но только при отсутствии инфицирования плодных оболочек (хориоамнионита) и маточных сокращений. В таком случае жидкость выйдет из организма женщины через отверстие гинекологического приспособления. Однако если существует вероятность появления инфекции, то пессарий удаляют.

Извлечение лечебного предмета, как и его установка, проводятся в кабинете у гинеколога. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вынимать либо поправлять пессарий. После его удаления необходимо провести обязательную санацию родовых путей.

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

• преждевременное излитие околоплодных вод;
• родоактивация;
• хориоамнионит;
• инфекционные заболевания половых органов;
• экстренное родоразрешение.

В остальных случаях гинекологическое приспособление вынимают непосредственно перед родами. Однако женщине во время ношения предмета необходимо контролировать цвет, запах и структуру вагинальных выделений. При появлении каких-либо нехарактерных признаков беременная должна обязательно сообщить об этом врачу.