Если в моче повышены эритроциты. Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение

В нашей статье мы ответили на все вопросы, которые беспокоят женщин по теме: если повышены эритроциты в моче — что это может значить для женского здоровья?

Анализ мочи — элемент диагностики, обязательный при обращении к врачу и профилактическом осмотре. В норме моча представляет собой прозрачную жёлтую жидкость без посторонних включений. Любые её визуальные изменения свидетельствуют о нарушениях в организме. Например, урина, напоминающая мясные помои, содержит повышенное количество эритроцитов.

Гематурия и её виды

Повышение красных телец в моче называется гематурией. Различают 2 её формы:

• Микрогематурия, при которой цвет урины не меняется. Требует микроскопического исследования. Норма эритроцитов в моче у женщин составляет 0—3 ед. в поле зрения микроскопа. Сюда же можно отнести метод Нечипоренко с нормой в 1000 ед./мл урины. При превышении приведённых значений микрогематурию относят к категории патологических состояний.
• Макрогематурия. Обнаруживается визуально по бурой или красноватой расцветке мочи, содержит до 0,5 мл крови/л. Обычно это признак серьезной патологии, но для подтверждения того, что эритроциты в моче повышены, необходимо дополнительное лабораторное обследование.

Гематурия может быть также:

• Истинной, вызванной патологиями органов выделения.
• Ложной. Имеет место при приёме некоторых медикаментов (экстракта красильной марены, циклофосфамида, пентоксифиллина, антикоагулянтов, больших доз витамина С), а также ряда продуктов, например, свеклы.

Наблюдается во время месячных, при нарушении процесса сбора мочи, следствием чего могут стать недостоверные результаты лабораторных анализов. Приём пургена тоже может придать урине малиновую или розовую расцветку.

О гематурии можно говорить лишь при обнаружении эритроцитов в моче в результате микроскопического исследования.

Причины непатологической гематурии

Эритроциты могут попасть в мочу в результате нарушения проницаемости почечных мембран по причине:

• приёма алкоголя, вызывающего спазм сосудов почек;
• физического перенапряжения;
• , провоцирующих повышение глюкокортикостероидных гормонов в крови и проницаемости почечных сосудов;
• перегрева организма в условиях горячего цеха или бани;
• чрезмерного употребления пряностей.

Ещё одной причиной красной расцветки урины является гемоглобинурия или повышенное содержание , фрагментов белковых молекул, которые оказываются в моче в результате гемолитического разрушения красных телец. Дыхательный белок попадает внутрь почечных клубочков, там блокирует процессы фильтрации, и приводит к острой форме почечной недостаточности.

Вышеперечисленные состояния временные, поэтому состояние, при котором повышены эритроциты, проходит без лечения.

Диагностика гематурии

Важным этапом в диагностике является определение формы эритроцитов. Они бывают:

• Неизменёнными или свежими, то есть содержащими дыхательный белок, соответственно окрашенными и сохранившими свойственную им форму. Выявляются при патологии мочевыводящих путей.
• Изменёнными или выщелоченными, по форме напоминающими кольцо, не содержащими гемоглобин и потому бесцветные. Появляются при поражении почек под влиянием щелочной среды.

Трехстаканная проба помогает выявить, в какой части выделительной системы произошли изменения. Суть метода состоит в заборе мочи за одно мочеиспускание в 3 пронумерованные сосуда.

Таблица. Трехстаканная проба для определения источника воспалительного процесса.

При равном содержании красных кровяных телец во всех трех стаканчиках можно говорить о сбое, как в почках, так и в мочеточниках. Дополнительная диагностика в виде УЗИ помогает уточнить разновидность недуга.

Патологическая гематурия

Рассмотрим причины, при которых в моче повышены эритроциты:

Преренальные или соматические, то есть не связанные с органами мочевыделения. В таких случаях отсутствует поражение почек, но они реагируют на патологические процессы, происходящие в других органах:

• общее отравление организма ядами как результат инфицирования, нарушающего избирательную проницаемость мембраны почечных клубочков;
• тромбоцитопения (уменьшенное количество кровяных пластинок) или гемофилия (нарушение свертываемости крови). Оба заболевания приводят к тому, что кровь оказывается в моче.

Ренальные, возникшие вследствие заболеваний почек:

• опухоли различной природы, сдавливающие или травмирующие сосуды, и провоцирующие кровотечение. Анализ показывает наличие неизменённых эритроцитов;
• камни в почках, образующиеся при нарушении солевого обмена в организме. Кровотечение возникает по причине травмирования слизистой острыми краями кристаллов;
• гидронефроз, нарушающий отток урины, растягивающий почки и повреждающий сосуды. В моче оказываются изменённые эритроциты;
• пиелонефрит — инфицирование и последующее воспаление почки, ведущее к повышению уровня неизменённых эритроцитов;
• гломерулонефрит — заболевание аутоиммунного характера, при котором нарушаются процессы фильтрации в почечных канальцах и клубочках;
• травмирование или разрыв почки как прямая причина массивного попадания красных кровяных телец в урину.

Постренальные, спровоцированные патологическими изменениями в мочевыводящих путях, среди которых:

• механические повреждения мочеточников и мочевого пузыря как результат их травмирования почечными камнями;
• новообразования, нарушающие целостность сосудов;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, способствующее проникновению неизменённых клеток крови в мочу.

Причины гематурии у женщин

Причин для повышения эритроцитов в моче у женщин гораздо больше, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомии и физиологии женского организма. Например, к этому приводят некоторые патологии репродуктивной системы женщин:

• кровотечения;
• эрозийный процесс в шейке матки.

Эритроциты оказываются в моче из-за особенностей анатомии мочеполовой системы у женщин.

Повышенные эритроциты в моче у женщин проявляются также в результате:

• применения контрацептивов;
• длительного ношения тесного белья;
• неправильного ухода за областью анального отверстия.

Гематурия — состояние, которое сопровождается:

• ухудшением общего состояния женщины;
• повышенной температурой;
• тошнотой;
• болями при мочеиспускании;
• болью в области поясницы.

У беременных женщин эритроциты в моче могут появиться на любом сроке по причине повышения давления на почки со стороны матки, а также разрыхления слизистых органов мочевыделения. Эти процессы идут под контролем гормонов и не нуждаются в специальной терапии, хотя часто вызывают тревогу у пациенток и врачей.

Если анализ показал, что в моче повышены эритроциты, то первым делом необходимо воздействовать на его причину. На этом основывается точная диагностика и ведение больных женщин. Ход лечения зависит от первичного заболевания, которое может быть устранено при помощи антибиотиков, оперативного вмешательства, комплексного лечения при опухолевых процессах, методов ударно-волновой литотрипсии, применяемых для дробления почечных камней. Вылечив основное заболевание, о составе урины тоже можно не беспокоиться.

Профилактика гематурии у женщин

Чтобы никогда не встречаться с таким явлением, как повышение эритроцитов в моче, женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

• Гигиенические процедуры проводить в направлении от влагалища к анальному отверстию (спереди назад).
• Носить комфортное белье.
• При недержании мочи пользоваться прокладками.
• Исключить половые инфекции.
• Избегать переохлаждения ног.
• Ежедневные гигиенические процедуры проводить обычной водой без использования гелей и прочих агрессивных средств.

Женское здоровье требует постоянной поддержки и внимания. Безотлагательное обращение к специалисту, дополнительное обследование помогут своевременно выявить изменения в составе мочи и избавят женщину от их причины и последствий.

Если в моче обнаруживаются эритроциты - это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты - гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии - микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

Причины повышенного уровня эритроцитов в моче

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

• Физиологические - перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
• Болезни почек и мочевого пузыря - острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
• Заболевания мужской половой сферы - простатит, аденома простаты;
• Гинекологические болезни - маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
• Лекарственные - прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
• Патология других органов и систем - гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин - не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин - 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

• Микрогематурия - не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
• Макрогематурия - обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую - средняя, в третью - остаточная часть. Если эритроциты появились:

• в первой порции - это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
• в третьей порции - болезнь мочевого пузыря;
• во всех порциях - заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

• Свежие (неизмененные) эритроциты - нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
• Выщелоченные (измененные) эритроциты - часто появляются с , являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, служат для переноса кислорода, поступающего из легких, в ткани и органы человеческого тела. Двигаясь по кровяному руслу, эти частицы насыщают клетки кислородом, отводя к легким углекислый газ. Поэтому, содержание эритроцитов в отработанной организмом жидкости – моче, должно быть минимальным . Их появление говорит о нарушении барьера между кровеносной и мочевыделительной системой, что неприемлемо при нормальной работе организма.

Появление эритроцитов в моче в небольших количествах не всегда идентифицируется с заболеваниями. Это может быть временным явлением , вызванным приемом определенных лекарств, повышающих проницаемость сосудов, стрессом, завышенными физическими нагрузками.

Выявить, в каком из органов мочеполовой системы произошел сбой, помогает метод «трех-стаканной пробы» . Он заключается в последовательном отборе мочи в пронумерованные емкости. Все три порции собираются за время одного мочеиспускания.

При исследовании определяется в каждой порции. Если кровяных телец больше всего в первой емкости, причину повышения эритроцитов в моче следует искать в мочевыводящих путях, если во второй – страдают почки.

Повышенные эритроциты в моче в третьей емкости говорят о проблемах с мочевым пузырем. Одинаковое содержание эритроцитов во всех трех емкостях может указывать на неполадки в почках и мочеточниках.

При сомнительных итогах анализов специалист назначает дополнительное обследование : ультразвуковую диагностику и более подробные анализы мочи и крови для постановки точного диагноза.

Причины повышенных эритроцитов в моче у женщины условно можно разделить на 4 группы :

1. Заболевания почек , ведущие к повышению эритроцитов:

— гломерулонефрит. Заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину;
— пиелонефрит. Недуг инфекционной природы, провоцирующий воспалительный процесс в почке и увеличивающий проницаемость сосудов;
— гидронефроз. Затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов;
— опухоли. Новообразования различной природы могут сдавливать либо разрушать сосуды, вызывая кровотечения;
— мочекаменная болезнь. Нарушение обменных процессов ведет к образованию камней в почечных лоханках. Края камней царапают стенки слизистой, провоцируя кровотечения;
— в результате травмирования органа кровь напрямую попадает в урину.

2. Болезни мочевого пузыря и уретры :

— цистит. Воспаление слизистой мочевого пузыря способствует инфильтрации эритроцитов в мочу в неизменном виде;
— опухолевые процессы в мочевике и уретре, приводящие к нарушению целостности стенок сосудов;
— прохождение камней по мочеиспускательному каналу травмирует стенки слизистой, провоцируя кровотечение;
— повреждения органов травматического характера.

3. Заболевания органов половой системы :

— эрозия шейки матки;
— Маточные кровотечения.

Попадание крови в мочу при этих заболеваниях объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы.

4. Причины соматического происхождения — патологии органов, не связанные с мочевыделительной системой, но приводящие к изменениям в ее работе. А именно:

— гемофилия или тромбоцитопения. Оба заболевания снижают свертываемость крови и приводят к ее проникновению в мочу в процессе ее фильтрации в клубочках почек;
— общая интоксикация организма повышает проницаемость защитной мембраны почек для эритроцитов.

Моча и ее нормальные параметры

Моча - это прозрачная жидкость желтоватого цвета, продукт выделения у млекопитающих за счет работы почек. По плотности едва превышает тот же показатель дистиллированной воды. Имеет характерный азотистый запах. У некоторых видов животных может быть весьма въедливой и трудно смываться. Примесей, кроме минеральных солей и органических продуктов жизнедеятельности, не встречается.

Эритроциты в моче: норма и патология

При условии, что организм полностью здоров, допустимо присутствие 1-3 эритроцитов в видимом поле микроскопа. У женщин показатель больше, вследствие физиологической потери крови при менструации. Если же эритроциты в моче появляются в большем количестве, то это считается патологией. Такое состояние носит название "гематурия".

Эритроциты в моче: причины и последствия

Причины появления гематурии в большинстве случае связаны с хроническим воспалительным процессом или травмой почек, заболеваниями мочевого пузыря и уретры. У мужчин эритроциты в моче могут появиться в результате проблем с предстательной железой. У женщин они могут быть как признаком эндометриоза, так и остаточными явлениями менструации.

Насколько опасны эритроциты в моче?

Само по себе присутствие кровяных клеток не представляет опасности, что нельзя сказать о причине их появления. Почки - очень важный орган. Он обеспечивает необходимую для нормальной жизнедеятельности организма функцию - очищение крови от метаболитов. А поскольку появление ее в моче зачастую свидетельствует о нарушении в работе почек, это является достаточно тревожным симптомом.

Эритроциты в моче: прогнозы и опасения

Любое нарушение работы почек чревато тяжелыми последствиями для организма. Кровь недостаточно хорошо очищается, что приводит к частому ухудшению общего состояния. Кроме этого, продолжительные ноющие боли, возникающие в пояснице, способны не только лишить сна, но и надолго вывести пациента из строя. И даже в том случае, когда болевой синдром практически не проявляется, гематурия - это веская причина для проведения медикаментозных мероприятий.

Что нужно делать, если анализы показали эритроциты в моче?

В первую очередь обязательно нужно пройти обследование мочеполовой системы на предмет наличия воспалительных процессов или иной патологии, нарушающей работу почек. Если диагностические процедуры не дали результата, обследовать нужно половую систему - возможно, причина именно в ней. Если гематурия вызвана травмами почек, пациенту назначается полный покой, постельный режим и ряд восстановительных процедур с обязательным курсом антибиотиков широкого спектра.

Профилактика патологических состояний

Прежде всего, вся профилактика сводится к предотвращению простудных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Для этого рекомендуется:

• Избегать возникновения вирусных инфекций и, в случае их проявления, проходить полный курс лечения.
• Немаловажным фактором в профилактике заболеваний почек играет правильное и сбалансированное питание. Уменьшение нагрузки на естественные фильтры организма поможет избавиться от большинства недугов.
• Ни в коем случае не следует переохлаждать поясничную область. Для этого рекомендуется одеваться по погоде и избегать сквозняков.