Как лечить нарушение матрикса ногтя. Дистрофические изменения ногтей. Способы лечения дистрофии ногтевой пластины

В предыдущих статьях мы разбирали особенности строения ногтей, химический состав, функции ногтевых пластин, то есть рассмотрели, как выглядят ногти в норме. Однако к Вам в кабинет не всегда будут обращаться люди со здоровыми ногтями, ведь по статистики каждый 5 человек имеет те или иные изменения ногтевых пластинок. Большинство этих изменений являются частью симптомокомплекса того или иного заболевания и бывают чрезвычайно важны для постановки диагноза. Изменения ногтей могут быть следствием множества различных заболеваний кожи, внутренних органов. По некоторым изменениям ногтя можно заподозрить многие серьезные внутренние заболевания человека, а назначив дополнительное обследование выявить это заболевание на ранней стадии его развития. Не говоря уже о том, что часто неудовлетворительный вид ногтей вызывает у человека психологические, эстетические и даже функциональные расстройства. Вот почему если у человека имеются изменения со стороны ногтей, прежде чем выполнять какие либо косметические процедуры (маникюр, педикюр, найл дизаин или пластику ногтей) обязательно надо проконсультироваться у врача о возможных причинах этих изменений и только после этого (возможно пройдя некоторое медицинское обследование и лечение) решать вопрос о проведении той или иной косметической процедуры. Данная тактика может позволить Вам не только выявить какое-либо серьезное заболевания со стороны внутренних органов, но и предотвратить обострение заболеваний кожи.

Наиболее часто поражения ногтей встречается у женщин, регулярно делающих маникюр и педикюр. Особенно тяжелое поражение ногтевых пластинок наблюдается, если маникюр производится самостоятельно, а не у профессионального мастера. Изменению состояния ногтей при маникюре способствует чистка, полировка ногтевой пластинки с излишним давлением инструмента на матрицу, чрезмерное отодвигание заднего ногтевого валика, постоянное ношение лака для ногтей, а также накладных ногтей. Ногтевые пластинки в таких условиях становятся тусклыми, истонченными, возникают поперечные, реже продольные борозды, периодичность появления которых совпадает с производимыми манипуляциями. Да и сами гели, акрил, лаки, ацетон могут вследствие их химического воздействия на ноготь явиться причиной его изменения привести к обострению заболеваний кожи кистей и стоп, способствовать распространению грибковой и бактериальной инфекции (если они проведены на больных ногтях, без предварительного их лечения).

Многие симптомы изменения ногтей схожи при различных заболеваниях, поэтому пациенту самостоятельно по ногтям определить у себя то или иное заболевание (и вообще есть ли оно) невозможно.

В медицине, перед тем как изучить те или иные болезни вначале знакомятся с основными симптомами. При заболеваниях ногтей также существуют такие симптомы, которые условно можно объединить в несколько групп: дистрофии ногтей, изменения формы и размеров ногтей и расстройства их пигментации. В данной статье речь пойдет о дистрофиях ногтей.

Ониходистрофии

Дистрофия (дис + греч. trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия (onychodystrophia) — трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

Клинические проявления ониходистрофии и типы изменений ногтевых пластинок многообразны, как и причины, их вызывающие. Ониходистрофии представляют собой один из симптомов инфекционных, кожных, внутренних, нервно-психических заболеваний. Очень часто дистрофические изменения аппарата ногтя развиваются под влиянием травматических повреждений ногтевой пластинки, ногтевого ложа или ногтевых валиков механического, физического, химического, биологического характера и зависят от их частоты, силы и продолжительности.

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо). Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого — один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1-2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции. Причиной возникновения линий Бо могут служить тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка)

При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Зная, что ноготь на руке растет от заднего ногтевого валика до свободного края около 4 месяцев, по расстаянию между задним валиком и линией Бо можно установить давность заболевания.

Если травмирование матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой. (рис.1)

Продольные борозды ногтя. Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном полиартрите и других хронических заболеваниях. Очень часто продольные борозды не рассматриваются как патологическое явление и нередко встречаются у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте.

Борозды на ногтевых пластинках могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластинки. Или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертенции, заболеваниях сердца, спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластинки становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам. Иногда продольные борозды становятся более выраженными и напоминают бусы из бисера — ониходистрофия по типу бисера (рис.2)

Онихошизис (onychoschizis; онихо + греч. schisis — расщепление) — дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до свободного края, после чего начинает расщепляться (2-3 слоя и более), обламывается или продолжает расти в виде двух-трех очень тонких пластинок, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют.

Наиболее часто поражаются ногти 2,3 и 4 пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный их край вновь расслаивается.

В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит часто повторяющейся травме. Этот вид ониходистрофии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления. Аналогичная картина может развиваться у домашних хозяек, систематически занимающихся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических моющих средств (рис. 3)

Онихорексис (onychorrhexis; онихо +греч. rhexis — ломка) — расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяющихся травмах легко образуется трещина.

Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. В зависимости от характера заболевания, лежащего в основе дистрофии ногтей, онихорексис чаще возникает на пальцах кистей, реже — на отдельных пальцах стоп.

Онихорексис нередко сочетается с наперстковой дистрофией, онихолизисом при экземе, псориазе и особенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. Продольные борозды и трещины ногтей нередко развиваются у больных лепрой, варикозной болезнью, эндокринной патологией, авитаминозах, болезни печени и желчевыводящих путей.

К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластинку.

Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.

Ломкость ногтей (fragilitas unguium) относится к числу часто встречающихся дистрофий ногтевых пластинок, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с другими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свободный край ногтевой пластинки с разрушением всех слоев или разрушение ограничивается лишь верхним слоем, оставляя неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ногтя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, ногтевая кожица (эпонихиум), ногтевые валики подвергаются частым травматическим повреждениям, воздействию лака, ацетона, чистого спирта, перикиси водорода и других веществ.У женщин ломкость ногтей может постепенно развиваться в связи с мацерацией кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, детергентов, обусловливающих истончение ногтевых пластинок, появление продольных борозд и трещин. Ломкость ногтевых пластинок наряду с другими видами ониходистрофии развивается при заболеваниях щитовидной железы. Лечение основного заболевания может привести к устранению ломкости ногтей или уменьшению ониходистрофии.

Онихолизис (onycholysis) — часто встречающийся в практике дерматолога вид ониходистрофии ногтей, характеризующийся нарушением связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем при сохранении целостности последней (рис.5)Отделение ногтевой пластинки от ложа начинается со свободного дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластинки, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, в других онихолизис ограничивается отделением от ногтевого ложа только небольшого участка на свободном крае ногтя в форме полулуния, обращенного выпуклой стороной к основанию ногтя, или в форме трапеции.

Различают следующие виды онихолизиса:

• травматический онихолизис;
• онихолизис при кожных болезнях
• онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системе, нервной или пищеварительной систем);
• онихолизис при эндокринных нарушениях;
• онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия).

Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis — облысение) — относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластинки не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела со стороны заднего ногтевого ложа. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадезис развивается обычно в короткие сроки. (рис. 6) Онихомадезис ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах.

Процесс отделения ногтевой пластинки от ложа зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субьективных ощущений.

Онихомадезис может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Описаны сообщения о развитии онихомадезиса при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), тяжелой форме гнездной алопеции, спиной сухотке, псориазе, наследственном эпидермолизе, истерии.

В части случаев механизм онихомадезиса остается не выясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластинка. Однако если у больных с рецидивирующим онихомадезисом развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствие ногтя).

Койлонихия (koilonychias; греч. koilos — полый ноготь) характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластинки. Ногтевая пластинка при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления, так что капли воды в этой зоне не вытекают (рис. 7).

Койлонихия обычно развивается на ногтях кистей, наиболее часто на 2 и 3 пальцах, и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластинок, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти.

Точный механизм койлонихии не выяснен, однако существует мнение, что койлонихия может быть врожденной, семейной, наследственной. Описаны случаи койлонихии в нескольких поколениях, что дает возможность относить их к врожденным аномалиям.

В ряде случаев койлонихия формируется при онихомикозах.

Наперстковидная истыканность ногтей или так называемый симптом наперстка, относится к числу ониходистрофий, часто встречающихся при некоторых дерматозах и системных заболеваниях.

Клинически эта дистрофия характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластинки мелких, точечных вдавления и ямок, по размеру соответствующих углублениям на наперстке. Данная дистрофия встречается при многих кожных заболеваниях, особенно часто при псориазе

Срединная каналиформная дистрофия ногтей. На ногтевой пластинке наблюдается глубокая каналообразная борозда шириной 4-5 мм в центральной части, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части (рис.8). Иногда продольные борозды бывают большей ширины, но менее глубокими, с пластинчатым шелушением на дне, с трещинами и расщеплением на свободном крае ногтевой пластинки; встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластинки. Чаще поражаются ногтевые пластинки 1 пальцев ктстей, реже — всех остальных пальцев. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи.

Гапалонихия (hapalonychia) характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластинки, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. В патогенезе этой ониходистрофии играет роль нарушения метаболизма серы.

Трахионихия (trachyonychia) — своеобразная ониходистрофия. При которой ногтевая пластинка становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками (рис. 9). Трахионихия изредка наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Узуры ногтей возникают на свободном крае ногтевой пластинки в результате постоянного расчесывания кожи при зудящих дерматозах. Клинически свободный край пораженных ногтей представляется сточенным, несколько вогнутым, поверхность ногтевых пластинок становится глянцевитой, лоснящейся, полированной.

Анонихия (anonychia) — отсутствие ногтевой пластинки, являющееся своеобразным пороком развития. Такой дефект может возникнуть на некоторых или на всех пальцах рук и ног при буллезном эпидермолизе, а также при истинной пузырчатке, если в патологический процесс вовлечены ногтевые фаланги кистей и стоп, включая матрицу и ложе ногтя.

Отторжение ногтевой пластинки может произойти после сильной травмы ногтевой фаланги пальца с развитием подногтевой гематомы.

Таким образом, анонихия может быть как врожденной, так и приобретенной. Своевременная диагностика анонихии определяет тактику лечения и прогноз.

Птеригиум ногтя (pterigium unguis) — вид ониходистрофии, характеризующийся крыловидным разрастанием эпонихия (ногтевой кожицы) в длину и его перемещением в сторону дистального края ногтевой пластинки по мере отрастания.

Птеригиум может быть врожденной аномалией либо одним из симптомов эктодермальной дисплазии. В норме эпонихий переходит с ногтевого валика на ногтевую пластинку менее чем на 1 мм. При ониходистрофии, условно названной «птеригиум», ногтевая кожица представляется значительно удлиненной и иногда покрывает всю ногтевую пластинку.

В отдельных случаях избыточную ногтевую кожицу, покрывающую проксимальную часть ногтевой пластинки, можно наблюдать у здоровых людей на 4 и 5 пальцах стоп.

На руках птеригиум встречается у людей, имеющих привычку грызть ногти (онихофагия), страдающих болезнью Рейно, склеродактилией, облитерирующим эндартериитом. При этом ногтевые пластинки истончаются, задний ногтевой валик атрофируется, длина ногтевой кожицы увеличивается, стираются границы между нею и валиком, а также между эпонихием и ногтевой пластинкой.

В редких случаях птеригиум формируется при дистрофических изменениях у больных красным плоским лишаем и псориазом.

Платонихия (platonychia) — дистрофия ногтевой пластинки, при которой ее поверхность выглядит плоской, без нормальной выпуклости. Считают, что этот тип дистрофии ногтей рук встречается довольно редко и относится к аномалиям развития ногтевой пластинки. По некоторым данным, платонихия обусловлена профессиональными факторами. И в том и в другом случае обычно поражены все или большинство ногтевых пластин. Некоторые считают платонихию начальной стадией койлонихии.

Ногти в форме ракетки — сравнительно редко встречающаяся ониходистрофия. Ногтевая пластинка при этом имеет форму теннисной ракетки, поверхность ее плоская, поперечная кривизна уменьшена. Как правило, поражаются ногти на больших пальцах кистей, чаще у женщин.

Дистрофия по типу клюва попугая — редко встречаемая форма дистрофии ногтей, котораявпервые была описана канадскими учеными. Ногтевая пластинка при этой форме дистрофия становится изогнутой и заходит за кончик пальца, поэтому при виде сбоку напоминает клюв попугая (рис.10)

6239 0

Ишемический синдром создает благоприятные условия для развития различного рода заболеваний кожи и ногтей, которые обычно рассматриваются в специальной литературе и недостаточно известны практическим врачам, оказывающим помощь больным.

Атрофия стопы

Процесс захватывает кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Ограниченная атрофия наблюдается в области дистальных фаланг пальцев, пяток (симптомы «пустого пальца» и «пустой пятки»). Значительно чаще атрофия характеризуется изменениями мягких тканей, распространяющимися на всю голень и стопу. Клинически они проявляются истончением, сухостью кожи, уменьшением мышечной массы, исхуданием названных сегментов нижних конечностей, повышенной потливостью. Из-за атрофии обрисовывается скелет и увеличивается продольный свод стопы. Встречаются и другие проявления ишемического синдрома, которые будут рассмотрены ниже. Что касается клинического значения атрофии стопы, то у таких больных следует иметь в виду прежде всего повышенную чувствительность кожи к малейшей травме. Такая кожа требует бережного систематического ухода за ней, включающего применение смягчающих мазей, мягких носков, чулок, рациональной обуви.

Кератозы

Изменения рогового слоя кожи могут иметь различные количественные и качественные особенности. Ишемическому синдрому свойственно ороговение подошвенного участка кожи I или наружной поверхности IV пальца стопы в связи с раздражением давлением. Мягкое ороговение кожи вследствие длительного сдавления может иметь место в межфаланговых промежутках, чаще всего между IV и V пальцами. Поражения кожи при ишемическом синдроме следует отличать от кератозов, представляющих самостоятельные заболевания кожи, в частности от меледской болезни. Для этого заболевания типично образование кератозов симметрично на ладонях и подошвах, на ладонных поверхностях пальцев рук и подошвенных поверхностях ног. Толщина роговых пластинок, имеющих желтоватый или коричневый цвет, может достигать 1 см. Лечение ороговений кожи при ишемическом синдроме в большинстве случаев не представляет больших трудностей.

Это прежде всего ношение специально изготовленной ортопедической обуви, межпальцевых прокладок. Удаляют ороговевшие массы после предварительного размягчения их в теплой ножной ванне.

Мозоли, омозолелости

Образуются от длительного давления или трения обувью. Располагаются в основном на подошвенной поверхности, где образуются болезненные уплотнения (натоптыши), являющиеся причиной функциональных нарушений. Другие локализации мозолей: наружный край стопы, тыльная и наружновнутренние поверхности пальцев, область пяток. Мозоли причиняют большие неудобства не только из-за болей, но и склонности их к инфицированию.

В запущенных случаях мозоли могут стать причиной развития гнойных осложнений в виде панарициев, абсцессов, флегмон. Образование мозолей и омозолелостей можно предупредить хорошо пригнанной по ноге и удобной обувью.

Известны несколько способов удаления мозолей: 1) оперативным путем после предварительного распаривания в ванне; 2) консервативными методами. Для удаления мозолей можно применять мозольную жидкость, которой обрабатывают центральную часть мозоли. После образования белой плотной корочки делают ванну и безболезненно и бескровно удаляют мозоль.

Опрелости

Между появлением опрелостей на стопе и выраженностью ишемического синдрома существует прямая зависимость: чем сильнее выражены признаки ишемии, тем легче образуются опрелости и тем большую угрозу представляют они. Образованию опрелостей способствует повышенная потливость кожи стоп, вызванная раздражением симпатической иннервации. Типичной локализацией опрелостей являются боковые поверхности пальцев, а также область подошвы. В межпальцевых промежутках нередко отмечается мацерация кожи, образуются трещины, которые в случае присоединения инфекции ведут к развитию на месте опрелостей хронической долго не заживающей язвы.

Лечение опрелостей заключается в предупреждении развития язв, мацерации кожи, трещин. Очень важно соблюдать гигиенические правила ухода за стопой, особенно у лиц с повышенной потливостью. Хороший результат дают межпальцевые прокладки из ваты или марли. Опрелости обрабатывают талькоцинковой или талькоборной присыпкой, а кожу вокруг опрелостей смазывают ланолином, вазелином или рыбьим жиром.

Трещины, ссадины, язвы стопы

На избыточно сухой или влажной коже вначале появляются трещины. Обычно они локализуются на подошвенной поверхности пяток. Постоянное

Давление на пяточные области способствует образованию глубоких, проникающих до подкожной жировой клетчатки трещин, которые при дальнейшем прогрессировании расстройств кровообращения часто превращаются в долго не заживающие язвы. Частой локализацией язв являются пальцы, где более всего страдает трофика тканей при декомпенсации периферического кровообращения. Больные жалуются на сильные боли, парестезии, жжение в пальцах стопы. Кожа истончается, становится сухой или, наоборот, плотной, отечной. Теряется способность тканей к самостоятельному заживлению, что очень хорошо видно на примере ссадин, любых поверхностных экскориаций. Прогрессирование болезни ведет к медленному увеличению размера язв, иногда с гангреной дистальных фаланг. Лечение больных следует проводить в стационарных условиях.

Эпидермофития — грибковые заболевания кожи в области межпальцевых промежутков, которое представляет угрозу для осложнения гнойной инфекции, образования тромбофлебитов и др. У больных с расстройствами кровообращения нижних конечностей грибы активизируют воспалительный процесс, усугубляют тяжелые изменения трофики мягких тканей. В лечении этого заболевания основное значение имеет соблюдение гигиенических правил ухода за стопой. Хороший эффект достигается при смазывании пораженных участков раствором нитрофунгина, 10—15 % раствором йода или 1—2 % раствором бриллиантового зеленого.

Трофические изменения ногтей

При ишемическом синдроме они могут иметь различный характер. Наиболее выражены они на больших пальцах. Трофические изменения могут проявляться уменьшением роста ногтей, ломкостью, сухостью, отслойкой от подногтевого ложа, которое в этих случаях покрывается ороговевшей тканью. Пораженные ногти приобретают серый или темно-серый цвет, теряют привычный блеск, могут иметь поперечную исчерченность. Известна другая разновидность трофических изменений ногтей — онихогрифоз, который, наоборот, проявляется избыточным неправильным ростом, в результате чего гипертрофированный, искривленный ноготь приобретает сходство с изгибающимся рогом. В этиологии заболевания играют роль хроническое раздражение ногтевого ложа (давление обуви), воспалительные процессы ногтей (онихомикозы), трофоневротические факторы (дистрофия ногтей). Достигающий больших размеров ноготь может врастать в окружающие ткани, что значительно осложняет положение больного. Как в первом, так и во втором случае трофических изменений даже незначительные экскориации, образующиеся при подрезании ногтей, мало склонны к заживлению; образуются паронихии, панариции, незаживающие язвы, требующие лечения в условиях стационара.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Ухоженные руки, чистый опрятный маникюр должен быть как у женщин так и у мужчин. Сегодня это не дань моде, а неотъемлемая часть образа современного человека. Если женщине легче замаскировать проблему под слоем геля или с помощью нарощенных ногтей, то как же быть мужчине и детям, ведь деформация ногтевой пластины нередко касается самых маленьких.

Дистрофия ногтей появляется как на руках так и на ногах. Это не генетическое заболевание которое проявляется видоизменением формы, структуры и цвета ногтевых пластин.

Основные причины появления болезни

Нарушение питания ногтей и неправильный уход – самые распространенные причины появления данной болезни. Очень редко фактором дистрофии является наследственность, скорее неправильное развитие плода играет основную роль.

Ее появление провоцируют различные инфекции, нарушение обменных процессов в организме, сбои в работе сердца и кровеносной системы.

Рассмотрим основные причины развития дистрофии ногтей у взрослых и детей ниже.

Причины развития дистрофии ногтей у взрослых

Возникновение дистрофии у взрослых появляется вследствие инфаркта миокарда, грибковой инфекции, а также:

• плохой экологии и повышенном содержании вредных веществ в воздухе;
• некачественной воде, продуктах питания и нехватки витаминов;
• травмы и инфекции;
• неправильный уход;
• нарушения эндокринной системы;
• плохого кровоснабжения конечностей;
• проблем с ЖКТ;
• экземы и псориаза, поражающих ороговевшую ткань;
• воздействия химикатов;
• частого ношения искусственных ногтей;
• применения низкокачественных средств по уход;
• шок и лихорадка.

Причины развития дистрофии ногтей у детей

Почему ногти у детей изменяют свой внешний вид? Причины примерно одинаковы со взрослыми.

Основные причины, приводящие к дистрофии ногтей у детей:

• детские ноготки очень нежные и легко травмируются;
• неправильное обрезание;
• плохой уход;
• неудобная обувь;
• нерегулярное питание;
• неполноценный рацион;
• авитаминоз;
• дерматиты;
• привычка грызть ногти;
• острые инфекционные заболевания (ветрянка, корь, оспа).

Дистрофия ногтевой пластины – общие симптомы болезни

На фоне сниженного иммунитета, постоянных стрессов и неполноценного отдыха общие симптомы болезни проявляются более ярко и болезнь быстро прогрессирует.

Среди общих признаков заболевания выделяют:

• белые пятна;
• повышенная хрупкость и расслоение;
• борозды в виде поперечных и продольных линий;
• углубления и выемки;
• изменение окраски и структуры;
• утолщение либо напротив слишком мягкая поверхность ногтя.

Все перечисленные проявления сигнализируют о происходящих нарушениях в организме и являются поводом для посещения врача.

Виды недуга

В зависимости от клинических проявлений различают несколько видов недуга, рассмотрим их по порядку.

Борозды Бо-Рейля

Самое распространенное заболевание. Характерным признаком данной патологии является наличие поперечной борозды Бо в виде одной или нескольких дуг, проходящих через весь ноготь от одного к другому боковому валику, достаточно плотных и достигающих до миллиметра в глубину. При этом окрас ногтя остается прежним.

При запущенной форме борозда разделяет ноготь на две части, отделенная часть со временем полностью отходит, ноготь при этом растет дальше.
В перечень основных причин (см. выше) вызывающих деформацию ногтей можно добавить воспалительный процесс, высокую температуру, пищевое отравление и инфаркт миокарда.

Лечить нужно не саму борозду, а причину ее возникновения. После устранения которой борозды Бо уйдут сами.

Гапалонихия

Гапалонихия проявляется размягчением ногтей, их тонкостью, расслаиванием и ломкостью.

Среди основных причин заболевания – нарушение функционирования внутренних органов (истинная гапалонихии) и негативное воздействие извне (приобретенная). Заболевание сосудов, щитовидной железы, ЖКТ, артрит и недостаток витаминов и минералов – первопричина возникновения патологии. Устранение основного заболевания поможет избавиться от гапалонихии.

Приобретенная форма возникает при травмах, в том числе во время маникюра, при длительном соприкосновении с химикатами и ношении искусственных ногтей без перерыва.

Если поверхность ногтя стала волнистой и посредине появилась продольная борозда в виде канавки шириной примерно 4 мм – это свидетельствует о том, что у вас началась срединная каналообразная дистрофия ногтя.

Чаще поражению подвержены большие пальцы на руках. От канавки отходят в стороны мелкие волнистые трещинки.

К данной патологии приводит механическое травмирование ногтя при постоянном покусывании. Это больше относится к людям с расстройствами психики и нервным напряжением. Ногти страдают от вредной привычки хозяина, часто не отдающего себе отчета в умышленном их травмировании.

Приведение психического состояния больного в норму поможет избавиться от данного вида дистрофии.

Онихошизис

Если ваш ноготь стал поперечно расщепляться, но при этом до средины дорастает как положено, а потом разъединяется на отдельные пластины можно говорить о начале онихошизиса. Пластин может быть две и даже три. Воспалений при этом не наблюдается.

Онихолизис

Симптоматика данного вида ониходистрофии проявляется в полном или частичном отслаивании ногтя от ногтевого ложа в результате нарушения между ними связи. Несмотря на это ноготь продолжает быть здоровым.

Онихорексис

При онихорексисе ноготь расщепляется продольно. Начало трещинки происходит от свободного края и постепенно продвигается к основанию.

Судить о том, что у началась трахнонхиния можно по тусклым ногтям с шероховатой поверхностью. Не исключается слоение пластины. Экзема становится главной причиной появления этого заболевания.

Как лечить дистрофию ногтей на руках и к какому врачу обратится

Любая из перечисленных патологий поддается лечению и чем раньше обратиться к врачу, тем успешнее будет результат.
Выявлением причины и в дальнейшем ее устранением занимается ряд специалистов – дерматолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог. Врач поставит правильный диагноз и расскажет как лечить дистрофию ногтей на руках.

Лечение дистрофии ногтей медицинскими препаратами, средствами

Лечение дистрофии ногтей лучше проводить медицинскими препаратами и средствами.
Если причиной дистрофии становиться психосоматическое состояние клиента, то избавиться от него помогут седативные препараты.

От грибкового поражения применяют специальные противогрибковые кремы и при необходимости таблетки. Назначать их может только специалист после определения типа грибка.

С повышенной потливостью ног борются с помощью антиперспирантов и кремов снижающих потоотделение.
Местное использование таких кремов стимулирует обменные процессы в сосудах и укрепляют их стенки, а также способствуют обновлению ногтей.

Авитаминоз, который привел к патологическим изменениям ногтей устраняют назначением комплекса недостающих витаминов, минералов, селена и правильным питанием.

Массаж, физиотерапия, применение ванночек с травами и марганцовкой, нанесение синтомициновой и гелиомициновой мазей – все это в комплексе ускоряет процесс выздоровления.

Как лечить дистрофию ногтя в домашних условиях

Перед любым лечением лучше получить консультацию у врача. Грамотный подход и комплексная терапия с применением мазей, медицинских препаратов и при необходимости хирургической операции повышает шанс на выздоровление в разы.

В домашних условиях лечить дистрофию ногтя можно, в зависимости от стадии развития болезни и причины ее возникновения, но как это правильно делать подскажет опытный специалист.

Любой из препаратов имеет как показания, так и противопоказания, перед использованием спросите совета у специалиста. Не стоит затягивать с походом к врачу.

Народные методы лечения

Существуют также народные методы лечения патологии ногтей, но их нельзя рассматривать как основное лечение. Это дополнительная профилактика для поддержки ногтей в нормальном состоянии.

• Смазывать ногти на ночь йодом в течение десяти дней. Процедуру повторять двумя тремя курсами с небольшим перерывом.
• Применение 20% настойки прополиса в виде ночных компрессов. Рекомендуется на больше двух, трех процедур.
  Осторожно! Можно получить ожог.
• Теплые солевые ванночки, лучше из морской соли. Их готовят из расчета 1 ст, ложка на стакан воды. Воск (только натуральный) после процедуры помогает закрепить эффект, просто вотрите его в ногти.
• Так же прекрасно подойдут ванночки из любого перечисленного ингредиента: соды, крахмала, отрубей, эвкалипта, или коры дуба – температуру воды желательно поддерживать около 45 градусов.

Очень благотворным действием обладают масляные маски при лечении данного недуга.

Можно применять различные масла. Так например:

Прекрасный антисептик, обладающий заживляющими свойствами – Лимон. Масло с лимоном окажет позитивное оздоравливающее влияние на ногти.
Масла Иланг-иланг – очень хорошо препятствует расслоению ногтей, укрепляет.
Эвкалиптовое масло – увлажняет и заживляет раны.
Для роста ноготков используйте Розмарин.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания помогает своевременная профилактика. Уделяйте своим рукам и ногам побольше внимания. Соблюдение личной гигиены и бережный уход помогут избежать многих неприятностей.
Не пользуйтесь услугами первого попавшегося салона или незнакомого мастера. Не стоит злоупотреблять покрытиями для ногтей, даже самыми качественными. Ногтям нужен отдых.

Следуйте простым правилам и данная болезнь будет вам не страшна:

1. Если вы заметили какие либо признаки недуга в организме – обращайтесь к врачу.
2. Следите за своим питанием: кушайте продукты содержащие желатин, молочные и соевые продукты, овощи и морепродукты.
3. Соблюдайте простейшие правила гигиены: используйте отдельное мыло и полотенце, стерилизующий маникюрные инструменты.
4. Не носите чужую обувь.
5. В холодный сезон держите руки в тепле.
6. Старайтесь избегать прямого контакта с бытовыми химикатами.
7. Домашнюю работу выполняйте в перчатках, наносите до и после защитный, увлажняющий, питательный или регенерирующий крем.
8. Избегайте травм, откорректируйте свой рацион и займитесь лечением хронических заболеваний.

Болезнь легче предупредить, чем лечить.

Дистрофия ногтей на ногах (онихопатия) – заболевание, сопровождающееся изменением формы, консистенции и структуры ногтевых пластин. Недуг одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Обычно патология развивается вследствие онихомикоза – инфекционного поражения ногтей, но спровоцировать его могут и другие факторы, в числе которых травмы, авитаминоз, иммунодефицит и многое другое.

Лечение дистрофии ногтевых пластин производится консервативно. Пациенту назначаются определенные препараты, которые восстанавливают форму и консистенцию ногтей, укрепляют иммунитет, предотвращают инфекционные воспалительные процессы.

О чем в этой статье?

Определение и причины онихопатии

Ноготь представляет собой роговую пластинку, плотность которой обеспечивается особенностями расположения и сцепления клеток. Между клетками располагаются так называемые кератиновые волокна.

В кератиновых слоях есть вода и жировые молекулы. Именно жир обеспечивает эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если в ногтевых пластинах имеется недостаток воды или жировых молекул, то они становятся хрупкими и постепенно деформируются.

Онихопатия представляет собой заболевание, при котором изменяется цвет, форма и консистенция ногтевых пластин. Данное заболевание может быть следствием многих факторов. Медики к основным причинам дистрофии относят:

1. Дерматозы и любые другие дерматологические заболевания.
2. Грибок ногтей. При онихомикозе в корне меняется структура ногтевых пластин. Они становятся тонкими, могут слоиться и крошиться. Кроме того, патогенные микроорганизмы вызывают местные метаболические нарушения, что только усугубляет ситуацию.
3. Механические повреждения ногтей. Различные порезы, ушибы и любые другие травмы чреваты онихопатией.
4. Венерические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Врачи утверждают, что по состоянию ногтей можно без дополнительных исследований определить, насколько силен иммунитет человека. И в этих словах есть доля правды. Доказано, что онихопатии способствуют различные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД, хламидиоз, гонорея и пр.
5. Сахарный диабет. Гипергликемия негативно сказывается на метаболических процессах, в результате чего повышается вероятность развития онихопатии.
6. Авитаминоз и дефицит важных микроэлементов. При отсутствии достаточного количества серы, кальция, витамина А, витаминов группы В, цинка и магния в рационе ногти непременно начинают крошиться и поддаваться дистрофии.
7. Острые нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.
8. Использование некачественных лаков.
9. Работа с агрессивными химическими веществами.

Нередко онихопатия является врожденным заболеванием. В таком случае полностью устранить недуг практически нереально.

Виды и симптомы онихопатии

Утончение и дистрофия ногтевой пластины в целом может развиваться по ряду причин, которые мы рассмотрели выше. Онихопатия сама по себе является обобщающим понятием. Существует несколько типов заболевания.

Для каждого вида характерна своя симптоматика. Самыми распространенными видами являются гапалонихия, онихолизис, онихорексис, онихошизис, борозды Бо-Рейля, трахнонхиния, «наперсточный» ноготь, дисхромия, маникюрная дистрофия.

Рассмотрим каждый тип отдельно:

• Гапалонихия. Для данного типа недуга характерно истончение ногтей, размягчение консистенции, повышенная ломкость. Внешне ногтевая пластина становится несколько «приподнятой». Патология нередко носит наследственный характер.
• Онихолизис. При этой болезни ноготь отслаивается и начинает отторгаться от ногтевого ложе. Между кожей и ногтевыми пластинками появляются впадины, цвет ногтя тоже изменяется. Обычно пораженная пластина приобретает желтоватый оттенок.
• Онихорексис. Для него характерно продольное расщепление ногтевой пластины. Трещины начинают распространяться, и со временем ноготь просто-напросто отпадает. В тяжелых случаях из трещин отделяется гной.
• Онихошизис. Сопровождается образованием поперечных трещин. Ногтевые пластины приобретают серый или грязно-белый оттенок. На пальцах могут появляться нарывы. Онихошизис чаще всего развивается у людей, чья работа тесно сопряжена с агрессивными химическими веществами. При их попадании в тело ногтевой пластины развивается воспалительный процесс, который в конечном счете вызывает дистрофию.
• Борозды Бо-Рейля. В таком случае на ногтевых пластинках появляются так называемые «борозды». Они имеют форму дуги. Глубина дефекта составляет 1-2 мм. Цвет пораженного ногтя, как правило, не изменяется. Но пластинка приобретает волнообразную форму.
• Трахнонхиния. Для нее характерна «шершавость» ногтевых пластин. Пораженный участок изменяется в цвете. Как правило, ногтевая пластина начинает полностью расслаиваться. Чаще всего трахнонхиния развивается на фоне экземы или .
• Наперсточный ноготь. Редкая форма дистрофии. При этой форме онихопатии на ногтевых пластинах образовывается много точечных впадин. Цвет пораженного участка не меняется. Интересно, что «наперстки» часто возникают на фоне себореи и при очаговой алопеции.
• Дисхромия. Развивается при нехватке каких-либо макроэлементов и витаминов, или же вследствие травм. На фоне дисхромии наблюдается изменение цвета ногтевой пластины. В очаге поражения возникают отдельные пятнышки, имеющие белый, темно-желтый или черный цвет.
• Маникюрная дистрофия. Ногтевая пластина покрывается белыми полосками, начинает шелушиться и истончаться, становится хрупкой. Изменяется и сама консистенция пластины – ноготь становится шероховатым.

Каждый из типов требует определенного подхода в лечении.

Как вылечить дистрофию ногтей на ногах?

При дистрофии ногтей на ногах лечение подбирается в индивидуальном порядке. Изначально медик должен выяснить первопричину дистрофических процессов, определить тип онихопатиии, и только потом подобрать тактику лечения.

Диагностика начинается с устного опроса. Затем производится визуальный осмотр, делается соскоб, при необходимости назначаются биохимический и общий анализ крови. Основная цель терапия – устранить первопричину патологического процесса.

Но есть ряд общих рекомендаций. Во-первых, больному нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм способствуют снижению иммунитета и нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы, поэтому сигареты и спиртные напитки должны быть под запретом.

Кроме того, пациентам нужно:

1. Сбалансированно питаться. Это обязательно условие выздоровления. В меню нужно включить продукты, богатые белком, клетчаткой, витаминами группы В, витамином Е, витамином А, цинком, магнием, селеном. Нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса, морепродуктов.
2. Соблюдать правила гигиены. В палец, а точнее пораженную ногтевую пластину может попасть вторичная инфекция. Это лишь усугубит ситуацию. Поэтому медики настоятельно рекомендуют пользоваться антисептиками. Также в домашних условиях можно приготовить лечебные ванночки из коры дуба, ромашки и цветков календулы.
3. Посещать физиотерапевтические процедуры. Они помогают укрепить иммунитет, стимулировать рост здоровых ногтевых пластин, предотвратить полное разрушение ногтевой пластины. Много положительных отзывов пациенты оставляют об иглоукалывании, электрофорезе, грязелечении.
4. Принимать поливитаминные комплексы. Назначаются медикаментозные средства на основе витамина Е, витаминов группы В, витамина А. Употреблять комплексы необходимо не менее полугода.

При присоединении вторичных инфекций лечение дистрофии ногтя предусматривает использованием антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, мазь Вишневского, Левомеколь). Также пациенту могут быть рекомендованы противогрибковые препараты, если деформация пластин стала результатом воздействия дерматофитов, дрожжей, дрожжеподобных микроорганизмов.

В таких случаях назначаются противогрибковые лосьоны, мази, гели, капсулы или лаки. Лучшими средствами с фунгицидной активностью считаются , Батрафен, Лоцерил, Офломил, Флуконазол.

О дистрофии ногтей рассказано в видео в этой статье.

В результате воздействия определенных негативных факторов возникает такое неприятное явление как дистрофия ногтевой пластины (ониходистрофия). Заболевание имеет как врожденную, так и приобретенную форму (встречается в большинстве случаев).

Болезнь проявляется по – разному, однако, существует ряд характерных внешних признаков, по которым можно распознать ониходистрофию.

Ногтевая пластина искривляется, становится более ломкой и мягкой, на ее поверхности появляются продольные борозды – это может быть признаком дистрофии ногтевой пластины (фото смотрите ниже).