Как забеременеть второй раз после 30 лет

Решиться на второго ребенка не всегда бывает просто, и часто этот вопрос откладывают на несколько лет после рождения первенца. Не удивительно, что чаще всего наступает вторая беременность после 30 лет.

Если вы хотите иметь двое детей , придется более ответственно отнестись к собственному здоровью, самочувствию и советам врачей. Ведь вторая беременность в не слишком юном возрасте имеет множество нюансов. Воспринимается этот вопрос обоими родителями уже достаточно объективно, к зачатию чаще всего тщательно готовятся и планируют. Лишней нервозности и надрыва в предвкушении неизвестности тоже уже нет - путь пройдет, изучен, и в целом уже не вызывает вопросов. А вот частные моменты, касающиеся рисков, которые несет беременность после 30 лет (вторая в меньшей степени, чем первая) присутствуют. Что из этого мифы, а на что стоит обратить внимание?

Современная норма репродуктивного возраста

Еще не так давно врачи акушеры и гинекологи приходили в ужас при одной мысли о том, что женщины могут рожать не только второго, но и первого ребенка далеко перешагнув границы тридцатилетия. Но с течением времени советские стереотипы заменили западные социальные течения, при которых вторая беременность в 35 лет вариант нормы, а не экстраординарный случай.

Если наши бабушки стремились родить детей в оптимальный репродуктивный период - 18-22 года, то мамы отодвинули этот порог уже до 20-25 летнего возраста. Современные женщины, особенно те, кто уже родил первого ребенка, не торопятся расставаться с надеждой на построение карьеры, своей социальной реализацией, прежде чем повторно уйти в декретный отпуск. Именно поэтому вторые роды в 35 лет стали чем-то привычным, не слишком выбивающимся из границ нормального как для общественного мнения, так и для медицинского персонала.

Средний возраст, в котором современные женщины рожают первого ребенка, приблизился к границе тридцати лет. Ну а вторая беременность после 35 или 38 лет стала неизбежной при желании женщины полностью восстановиться после первых родов, как и рекомендуется ВОЗ.

Тем не менее, позитивные моменты перевешивают возможные и не слишком значительные риски. Статистика доказывает факт того, что если с точки зрения репродуктивной системы оптимальный период для размножения наступает около 22 лет, то эмоциональная и психологическая готовность к материнству наиболее высока в промежуток от тридцати до сорока лет. Те женщины, которые решились родить малыша после тридцати, отмечают более позитивный настрой, спокойствие, уверенность, как в процессе вынашивания, так и после рождения ребенка.

В случае достаточно позднего по отношению к физиологическому репродуктивному пику, приходящемуся на 22 года, зачатия родителям стоит лучше подготавливаться к предстоящему зачатию и вынашиванию второго малыша.

Подготовка к беременности после 30 лет

Как говорят врачи, вторая беременность после 30 лет протекает аналогично любой другой, и не имеет ярко выраженных отличий. Однако изношенность органов и систем организма с возрастом только повышается. Хорошо продуманная подготовка к беременности после 30 лет позволяет сгладить стресс для женского организма и уменьшить нагрузку на все системы жизнеобеспечения.

Если вы еще только задумываетесь о том, как подготовиться к беременности после 30, советы еще будут для вас актуальны. Но если вы уже ждете малыша - начать правильный образ жизни тоже еще не поздно.

• Желательно пройти предварительное обследование у гинеколога и терапевта.

При обнаружении каких-либо проблем нужно пройти полноценное лечение, не оставляя их "на потом". Организму будет тяжело во время вынашивания, и не стоит добавлять ему лишнюю нагрузку. К тому же при обострении хронических или новоприобретенных заболеваний после зачатия вам предложат лечиться святой водой и ромашкой, так как беременным практически никакие лекарства применять нельзя.

• То же самое касается стоматолога.
• Необходимо еще до беременности пропить курс поливитаминов и фолиевой кислоты.
• Во время беременности прием поливитаминов необходимо продолжить, и необходимо выкроить время для занятий спортом, для полноценного отдыха и правильного питания.
• Так же беременной женщине после 30 следует более внимательно придерживаться рекомендаций доктора, включая советы по питанию, двигательной активности, коррекции веса, направлениям в стационар. То, что можно было игнорировать в 20 лет, после третьего десятка становится серьезной проблемой не только для самой женщины, но и для ее малыша.

Возможные осложнения беременности после тридцати лет

Когда наступает вторая беременность после 30 лет, врачи заранее определяют примерный фронт возможных проблем, разделяя их на теоретические (общие для всей выборки беременных женщин после 30-35 лет) и практические (обострение имеющихся у женщины в наличии проблем со здоровьем и хронических заболеваний).

И если с практическими осложнениями разбираться нужно в каждом индивидуальном случае отдельно, то общие осложнения беременности после 30 сводятся в основном к проблемам выработки гормонов и изменения тканей.

Часто встречаются:

• Недоношенная или, наоборот, переношенная беременность.
• Гестозы (токсикозы во второй половине беременности, сопровождаются нарушением обмена жидкостей в организме).
• Довольно часто у беременной преждевременно отходят околоплодные воды.
• Наблюдается слабая родовая деятельность.
• Незначительно повышается риск генетических отклонений у плода женщин, подходящих ближе к четвертому десятку.
• Типично повышение артериального давления.
• Выше риск развития сахарного диабета беременных.
• Чаще встречаются эндометриоз и фиброзные опухоли, что может оказывать влияние как на способность к зачатию, так и на протекание беременности.

Статистические данные

• После тридцати лет риск невынашивания беременности повышается приблизительно на 10%. (Если у девушек с 20 до 29 лет он составляет всего 7%, то с 30 до 39 лет невынашивание беременности может быть примерно в 18% случаев).
• Вероятность рождения в 30 лет малыша с синдромом Дауна происходит в соотношении примерно 1:900, а к 35 годам риск уже больше, 1:380. К слову сказать, у молоденьких мам этот показатель 1:1300.
• Риск приобретения сахарного диабета беременных составляет после порога тридцатилетия почти 32%.
• Проведение оперативного родовспоможения путем кесарева сечения составляет 35%.

Тем не менее, в тех случаях, когда мама решается на второго ребенка в тридцать с хвостиком, вопрос о благополучном вынашивании касается в основном индивидуальных особенностей женщины и того груза хронических заболеваний, который она насобирала за три десятка лет. В остальном, беременная тридцатилетняя женщина без особых проблем со здоровьем в большинстве своем имеет такие же шансы на рождение здорового ребенка, как и в двадцать лет. Ее организм еще достаточно молод и обладает достаточными резервами для полноценного исполнения репродуктивной функции.

Вторая беременность после 30: позитивные моменты

В вынашивании второго ребеночка достаточно зрелой женщиной есть множество преимуществ, о которых не стоит забывать. Если была хорошая подготовка к беременности после 30, а женщина здорова и не имеет сложных хронических заболеваний, то остаются, как ни странно, только плюсы.

• Чаще всего, второй ребенок в этом возрасте спланирован, и вся семья находится в нетерпеливом ожидании нового члена семьи.
• Даже если малыш не запланирован, мама относится к его появлению радостно и довольно философски, сохраняя нервную систему для действительно важных проблем. Ребенок - счастье, в чем вас уже убедил ваш первенец.
• Оба родителя обрели определенную стабильность в материальном плане.
• Женщине уже не грозит так называемая "материнская горячка", не нужно никому доказывать свою состоятельность как лучшей мамы. Можно просто наслаждаться счастьем.
• Получив опыт рождения и воспитания первенца, семья может на втором отпрыске провести "работу над ошибками", избегая лишних проблем и ненужных ошибок.
• Поле 30 лет беременность приносит в организм гормональную бурю, которая встряхивает и омолаживает организм женщины, стимулирует все системы жизнеобеспечения.

Роды после 30 лет: имеет ли возраст значение?

Как мы видим, вторая беременность и роды после 30 практически ничем не отличаются от тех, что можно наблюдать в более раннем возрастном периоде. Но есть отличия у здоровой женщины и женщины, которая имеет определенные заболевания.

Но даже при наличии отягощающих факторов под рукой хороших специалистов беременность будет протекать в полном порядке. Однако риск родов посредством кесарева сечения значительно возрастает, хотя и опирается на объективные факторы.

Чаще всего к оперативному родовспоможению прибегают в тех случаях, когда здоровью мамы или ребенка угрожает опасность, или врачи считают нагрузки при схватках чрезмерными для конкретной женщины.

Тем не менее, вторая беременность после 30 лет с хвостиком, особенно если хвостик ближе к сорока, сопровождается возрастным ухудшением эластичности тканей, причем не только мягких тканей промежности или влагалища, но даже мышечной ткани матки, которому так же несколько не хватает интенсивности работы в качестве мышечного органа. Все это может приводить к не полностью открытому родовому каналу, сдавливанию шейкой матки пуповины. Даже если беременность проходила нормально, заключительный момент родов может таить множество неприятных сюрпризов, опасных для жизни новорожденного. Именно поэтому многие врачи склоняются в случае родов после тридцати с небольшим лет к кесареву сечению.

Но не так важно, как именно появился на свет ваш малыш - гораздо важнее тот факт, что тридцатилетний возраст - не повод отказываться от расширения вашей семьи. Просто стоит отнестись к вопросу немного серьезнее, чем это делают двадцатилетние девушки.

Многих женщин, которые до 30 лет не стали мамой, волнует вопрос: «Реально ли забеременеть после 30?»

В западных странах большинство женщин впервые делают попытки забеременеть ближе к 30. Лишь изредка можно встретить семьи, в которых супруги решились стать родителями в возрасте 22–25 лет. В нашей стране раньше было нормой становиться родителями через год-два после окончания университета. Но теперь все чаще ощущается влияние Запада.

Давайте разберемся, просто ли забеременеть первым ребенком после 30?

Однозначного ответа на этот вопрос нет: невозможно точно сказать, будет ли конкретной женщине сложно забеременеть в 30 лет. Современная медицина предлагает несколько методов забеременеть, поэтому почти у всех есть реальная возможность стать мамой даже после 30 лет.

Влияние на зачатие, ход беременности и роды оказывают сахарный диабет, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания. Если вам сложно забеременеть, то есть зачатие не происходит в течение хотя бы шести месяцев, обратитесь к врачу. Он проведет обследование и выяснит, почему попытки забеременеть не увенчались успехом.

Позднее зачатие: в чем недостатки?

1. Беременность - это не болезнь, но в ее период у женщины ослабляется иммунитет и проявляются скрытые заболевания. За 35–40 лет мы уже часто успеваем обзавестись несколькими хроническими заболеваниями, которые могут повлиять на количество попыток зачатия. В период вынашивания они также могут привести к тому, что беременность будет протекать сложнее.
2. У женщин старшего возраста медленнее восстанавливаются прежние формы.
3. Мамам после 30 лет бывает сложнее приспособиться к режиму дня, который необходим для ухода за новорожденным.
4. После 30 женщины склонны к излишней полноте - это может повлиять как на зачатие, так и на протекание беременности.

В остальном беременность после 30 ничем не отличается от вынашивания ребенка в более молодом возрасте. Сам по себе фактор возраста не влияет на протекание беременности так, как опасаются многие мамы.

Методы забеременеть после 30 лет

Многие женщины без проблем беременеют естественным путем - здесь важен не возраст сам по себе, а состояние здоровья, наличие перенесенных операций.

В случае неудачных попыток забеременеть естественным путем врач может порекомендовать метод искусственного (экстракорпорального) оплодотворения, или ЭКО.

Метод ЭКО - оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории. Когда формируется зигота, ее имплантируют в матку.

Метод искусственной инсеминации - введение подготовленной спермы в матку. Как правило, ее рекомендуют при иммунном бесплодии (сперматозоиды обездвиживаются в шейке матки и не могут достичь яйцеклетки). Обычно искусственную инсеминацию проводят женщинам до 30 лет, но это не правило: возраст старше 30 может быть причиной того, что потребуются еще попытки. С помощью инсеминации можно забеременеть и после 30.

Методы ЭКО и инсеминации позволяют подарить женщине радость материнства, даже если попытки полностью устранить причины бесплодия неудачны. При искусственном зачатии женщина имеет такие же шансы родить здорового малыша, как и при обычном.

Если ваши попытки не приносят результата и зачатие не происходит, возможно, вы неправильно выбрали период для этого. Купите в аптеке тест на овуляцию. Она наступает обычно в середине менструального цикла. Как только тест показывает, что у вас овуляция, - можете делать попытки забеременеть. Но бывают циклы, в которых овуляция просто не происходит и зачатие невозможно. Не волнуйтесь - это нормально. Продолжайте попытки во время следующего цикла, и зачатие произойдет.

Какие осложнения может принести поздняя беременность?

Для мамы:

Плацентарная недостаточность;
выкидыш;
обострение хронических заболеваний;
многоплодная беременность (женщины, которые беременеют в возрасте 35–39 лет, имеют намного более реальные шансы родить не одного, а двоих детей);
необходимость кесарева сечения;
кровотечения, повышение артериального давления, судороги в период беременности;
слабая родовая деятельность, разрывы и кровотечения во время родов.

Для ребенка:

Хромосомные отклонения;
недостаточный вес при родах;
кислородное голодание во втором периоде родов;
преждевременные роды.

Влияние на зачатие оказывает много факторов. На результативность попыток забеременеть влияет состояние здоровья будущей мамы, режим и качество питания, физическое состояние. Если вы ведете сидячий образ жизни, мало двигаетесь, плохо и нерегулярно питаетесь, часто меняли половых партнеров, не долечивали воспаления и инфекционные заболевания, то повышается вероятность того, что вам будет сложнее забеременеть и выносить малыша.

Гинекологи уверены: если вы старше 30 лет и ведете здоровый образ жизни, то ваши шансы зачатия и рождения здорового ребенка вполне реальны.

Беременность после 30 лет - каковы ее характерные отличия, чего нужно опасаться женщине, откладывающей зачатие и вынашивание ребенка до лучших времен?

Если раньше женщины рожали в возрасте до 25 лет, в основном, то сейчас детей стараются заводить попозже. Беременность в 30 лет и после никого не удивляет. Не каждой женщине удается быстро найти своего принца - отца будущего ребенка. А кому и удается, возникают сложности материального плана. Обеспеченных молодых семей в России очень мало. В старшем возрасте у людей образованных и целеустремленных, как правило, все складывается хорошо. Появляется желание и возможность родить и воспитать достойного члена общества.

Однако первая беременность после 30 лет до сих пор у многих наших врачей вызывает опасение. Еще совсем недавно женщин даже младше этого возраста называли старородящими и находили много причин для определения в стационар и кесарева сечения. Каковы же особенности беременности после 30 лет, чего боятся врачи?

С годами мы не молодеем. И здоровье в 30 лет все же не такое крепкое, как в 20, в большинстве случаев. Хотя есть немало тридцатилетних женщин, которые могут дать фору двадцатилетним. Многое зависит от генетических особенностей и от образа жизни. Если у женщины с молодости нет хронических заболеваний, нормальный вес, полноценное питание и активный образ жизни - подготовка к беременности после 30 такая же, как и в 20 лет. То есть стандартное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, анализы крови и мочи. Если же есть хронические заболевания - желательно посещение узких специалистов для консультации.

У женщин с возрастом снижается фертильность, овуляция случается все реже. Особенно сложно бывает забеременеть ближе к 40 годам, так как запас яйцеклеток остается небольшой. Кроме того, в таком возрасте многие женщины уже перенесли различные гинекологические заболевания, ставшие причиной воспалительного процесса в маточных трубах и образования в них спаек. Чем старше женщина - тем больше вероятность возникновения у нее внематочной беременности.

И, наконец, «генетические поломки». Их вероятность после 30 лет немного увеличивается, а после 35 лет - многократно. Дети с синдромом Дауна чаще рождаются у женщин за 40 лет. Но это не повод отказываться от материнства. Просто таким женщинам особенно тщательно проводят скрининг для выявления возможных пороков развития и заболеваний у плода. Часто назначают забор генетического материала плода для анализа его хромосомного набора, что дает почти 100% ответ о том - здоров ли он генетически.

Это основные особенности беременности женщин старше 30 лет. Если жизнь складывается так, что роды приходятся на уже не юный возраст - не беда. Найдите грамотного врача для ведения беременности, хорошенько обследуйтесь, ведите правильный образ жизни, и все будет хорошо.

За последнее десятилетие число первородящих женщин в возрасте «за 30» удвоилось.

В отличие от пары десятков лет назад, сейчас нормой считаются и женщины старше 40 лет с первой беременностью. Что вызвало такой сдвиг в возрасте, понять немудрено. Медицина шагнула далеко вперед, теперь женщина, которая ранее считалась бесплодной, может иметь даже более чем одного ребенка.

Медики сохраняют плод, который еще недавно не имел бы шансов на дыхание. Не помеха и многие хронические заболевания будущей мамы, которые характерны для женщины, решившейся на беременность после 30.

С одной стороны, это дает преимущество женщинам, решившимся зачать второго ребенка в более позднем возрасте и снова познать радость материнства.

С другой стороны, многие молодые семьи откладывают создание потомства «на потом», предпочитая обрести стабильность, статус в обществе и улучшить благосостояние. Некоторые просто боятся не справиться с родительскими обязанностями. В результате первая беременность получается после 30 лет, когда уже приобретены хронические заболевания, и яйцеклетка вырабатывается вдвое реже. К чему нужно быть готовой «не совсем молодой» маме, как оценить степень риска и свести его к минимуму – обо всем по порядку.

Важен ли возраст

Врачи сходятся во мнении: пара, желающая иметь детей, должна начать обследование в специализированной клинике как можно раньше. В случае необходимости можно успеть провести лечение заболеваний, мешающих оплодотворению и вынашиванию, ведь чем старше становятся люди, тем ниже шанс зачатия здорового ребенка. Ведь наступление беременности – многоэтапный, достаточно сложный процесс.

Для успешного начала беременности у женщины должно совпасть несколько факторов :

Овуляция;

Полноценно функционирующие маточные трубы;

Оптимальная структура эндометрия для имплантации эмбриона.

Кроме того, в сперме мужчины должны быть подвижные сперматозоиды правильного строения, в достаточном количестве.

Недостаток хотя бы одного из этих факторов делает беременность после 30 невозможной. Задача медиков – выявить недостающий этап и успеть провести его корректировку-лечение.

Беременность после 30: почему бывает трудно забеременеть

Многими исследованиями был подтвержден тот факт, что, начиная с 30 лет, детородные функции женского организма угнетаются. Это вызвано рядом факторов.

Недостаточно яйцеклеток

При рождении каждая девочка наделена ограниченным количеством яйцеклеток. Ежегодно до 23 лет из одного миллиона яйцеклеток остается всего 200. И, при идеальном цикле и овуляции, ежемесячно из фолликула выходит в среднем одна-две яйцеклетки. Все бы ничего, но, кроме овуляции, яйцеклетки теряются в результате болезней, а по прошествии лет – «стареют», снижается их качество. Такие яйцеклетки уже не могут оплодотвориться.

Утрата маточной фертильности

С возрастом способность женщины к зачатию снижается благодаря гинекологическим хроническим заболеваниям (эндометриоз, миома, воспалительные процессы), снижению притока крови к детородным органам, невосприимчивости матки к гормонам. Как результат – сложности с имплантацией эмбриона и невынашивание беременности.

Функциональное бесплодие

Беременность невозможна для 30% женщин после 35 лет. Причина бесплодия банальна – естественное старение тканей, возрастное угасание функций матки и яичников, начиная с 28-30 лет. Оно происходит вследствие недостаточности кровеносной системы, и отражается на органах – сначала происходят изменения мелких артерий в маточных трубах, образуются спайки и рубцы. Зачастую к этому приводят воспалительные заболевания матки и яичников. Вылечить такое бесплодие можно только с использованием микрохирургии.

Чем опасна беременность после 30 лет

В первую очередь врач должен выяснить причину поздней беременности. Если пара пыталась зачать, но беременность не наступала, то существует вероятность недостатка гормонов у женщины. Если не провести своевременное лечение, то может случиться выкидыш. Недостаток прогестерона можно восполнить искусственными препаратами, которые принимать до 16 недели беременности. Это самая небольшая проблема из тех, которые могут поджидать будущую «маму в возрасте».

Диабет беременных

Вероятность его возникновения к 35 годам удваивается. В результате диабета сильно возрастает риск преждевременных родов, преэклампсии, диабетической фетопатии, осложнений плаценты и мертворождения. В дополнение к общей медицинской терапии обязательна строгая диета, а также инъекции инсулина.

Выкидыш

Беременность после 30 лет связывают с повышением вероятности выкидыша до 17 процентов. Это происходит не только с неизбежными возрастными изменениями организма в целом – невынашивание обусловлено и старением яйцеклеток, которые ведут к генетическим нарушениям, несовместимым с ростом плода.

Кесарево сечение

У женщины, решившейся на беременность после 30 лет, снижается вероятность естественного родоразрешения на 26%. К 35-40 годам до 40% беременных вынуждены идти на операцию кесарева сечения.

Осложнения в ходе родов

Характерно значительное уменьшение эластичности тканей, которое приводит к риску разрывов в родовых путях и кровотечениям. Плацентарные проблемы, гораздо более слабая родовая деятельность – все это в большинстве случаев присуще у «возрастных».

Патология плаценты

Проблемы с предлежанием, хронической плацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой – это то, к чему должна готовиться женщина старшего возраста. Патологические состояния плаценты часто приводят к рождению ребенка с малым весом, внутриутробной гипоксии, а также к осложненным и преждевременным родам.

Многоплодная беременность

Полная готовность к близнецам, тройне. Исследователи доказали, что возраст женщины от 35 до 39 лет сильно повышает вероятность близнецовых родов.

Обострение хронических заболеваний

Каждое приобретенное в течение жизни хроническое заболевание напомнит о себе во время беременности. Особая опасность – патологии почек и сердечно-сосудистой системы. Беременность во многих случаях вызывает артериальную гипертензию, а если женщина уже страдала от ее симптомов, то состояние может дойти до преэклампсии или тяжелых проявлений гестоза.

Поражение инфекцией

С возрастом вероятность приобретения женщиной ЗППП становится гораздо выше. Хламидиоз, цитомегаловирус, генитальный герпес или остроконечные кондиломы, и тому подобные заболевания. Многие ЗППП до определенного времени протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью медицинских исследований. При беременности, в связи с угнетением иммунитета, эти болезни могут проявиться в полную силу, нанеся вред не только беременной женщине, но и плода. Обострение подобных заболеваний зачастую приводит к необходимости кесарева сечения.

Как подготовиться к беременности после 30 лет

Вынашивая ребенка, женщина подвергает организм сильнейшему длительному стрессу как в физическом, так и в психологическом плане. Планируя беременность после 30, нужно готовиться физически , уделяя организму больше времени. Очень выгодны в плане расслабления и психологической поддержки занятия йогой или плавание, медитация.

Залог успеха «возрастных» беременных – заблаговременное посещение гинеколога и полное медицинское обследование. Так как риск патологии с годами возрастает, родителям предлагают пройти разные исследования, чтобы избежать рождения ребенка с опасной генетической патологией. Не нужно опасаться анализов, а прислушиваться ко мнению врачей.

Беременность и роды вынудит организм мобилизоваться, задействовать все резервы и силы до остатка. Поэтому, чтобы облегчить ему задачу и обезопасить ребенка, нужно не лениться и не экономить, а пройти полное обследование, чтобы исключить :

Обострение хронических заболеваний перед беременностью;

Заболевания зубов;

Инфекции, передающиеся половым путем;

Заболевания половых органов и воспалительные процессы в них.

По результатам проведенных исследований врач назначает необходимое лечение и витаминный комплекс . Органы будущего ребенка формируются в первый триместр беременности, это самый опасный для плода период. Если на момент зачатия организм женщины будет в нормальном состоянии, она откажется от вредных привычек и продолжит умеренные физические нагрузки, то шанс легко перенести вынашивание и родить полноценного ребенка естественным путем очень высок.

На протяжении беременности беременным женщинам после 30 лет обязательно проводят несколько диагностик врожденных пороков и предупреждают аномалии развития плода. Кровь из вены на определение генетических патологий берут с 16 по 20 неделю. Если результат не дает точного ответа, то назначают дополнительные анализы. Женщинам после 40 лет проводят все доступные генетические анализы , так как вероятность отклонений повышена.

Инвазивная дополнительная диагностика включает в себя биопсию хорина (ткань, из которой формируется плацента) в первом триместре, и хордоцентез (через сосуды пуповины берут кровь у плода) во втором триместре беременности.

Профессиональный подход врачей и сознательность будущей мамы совместно приведут к здоровой беременности и уменьшат риск осложнений.

Как быть, если забеременеть после 30 не получается

Провели все анализы, подготовились по максимуму, вылечились от всего, что было, и чего не было, а беременность не настает. Многие пары опускают руки. Но на сегодняшний день медики могут, казалось бы, «невозможное» при помощи искусственного оплодотворения. Диагноз «бесплодие» сейчас звучит не так безнадежно, как раньше.

Но ЭКО не только чудесное исцеление от бесплодия – процедура имеет очень много «Но». Экстракорпоральное оплодотворение - сложный процесс, подготовка к которому занимает довольно много времени на лечение, а максимальный шанс успешной беременности – 30%. Наступление беременности при первом же ЭКО – скорее редкость. Пары пытаются по пять и более раз, тратя силы и финансы.

При ЭКО беременность чаще сопровождается осложнениями – это и внедрение эмбриона, и внематочная беременность, и преждевременное прерывание, и многие другие. Обычно патологии обусловлены состоянием пациентки, когда функции органов утрачиваются с возрастом. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, то при ЭКО беременность и после 30 наступит быстро.

Но долгожданные две полоски сводят пережитые проблемы на «нет».

Родителям, решившимся на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть готовыми к многоплодной беременности. Это очень частое «побочное явление».

Положительным аспектом ЭКО является еще и то, что будущий ребенок наверняка застрахован от генетических отклонений.

Рожаем сами?

Роды у беременных после 30 часто осложнены разрывами, слабой родовой деятельностью и кровотечениями. Чтобы избежать этих симптомов, нужно проводить специальную гимнастику для мышц промежности, а также поддерживать общий тонус организма.

Вопрос родов очень важен для беременных женщин после 30, можно ли будет родить самой, или кесарево обязательно? Чтобы убрать возможные осложнения во время родов и обезопасить маму и ребенка, врачи рекомендуют проводить кесарево сечение всем беременным после 40 лет. Но насильно беременную никто не заставит лечь под нож, поэтому решать все же ей. Если физическое состояние роженицы в норме, нет проблем с сердцем, близорукости, давление в норме, а размеры таза оптимальны, врачи легко соглашаются на естественные роды. В противном случае лучше оперировать. Негативным аспектом беременности после 30 является то, что женщина гораздо дольше, чем молодые, оправляется от родов.

На 38 неделе будущую маму «в возрасте» кладут в стационар и выбирают дату и способ родов. В больнице предложат использовать программированные роды при помощи инъекций гормонов, провоцирующих родовую деятельность.

Большинство женщин, планирующих позднюю беременность, рожает полностью здоровых детей.

Средний возраст первой беременности у женщин год за годом растет. Вместе с ним растет количество пугающих мифов и догадок, окружающих роды чуть за 30.

Правда ли, что после 25 лет девушке пришивается ярлык «старородящая», в каких случаях не стоит откладывать рождение первенца и чем грозят будущим матерям годы?

Невидович Лариса Валерьевна
акушер-гинеколог первой категории клиники женского здоровья «Ева»

Понятия «старородящая» нет

Согласно критериям ВОЗ, такого понятия, как «старородящая», нет. Вообще возраст до 44 лет считается молодым (ВОЗ). Существует понятие «возрастная первородящая» (ВП). Когда-то под него попадали девушки 24 лет и старше, потом -28+. Сейчас этот возраст - после 35. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста».

- Почему это понятие все же возникло?

Чем женщина старше, тем больше у нее багаж инфекций и экстрагенитальной патологии (многочисленная группа разнообразных болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности - прим.ред. ). Плюс с возрастом мы не становимся моложе. Многие заболевания дремлют, а при беременности или в принципе в старшем возрасте, когда иммунитет снижается, они начинают себя проявлять.

У возрастных первородящих после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). Кстати, в России уже делают неинвазивный пренатальный тест НИПТ по крови беременной (из вены) с 9 недель на некоторые хромосомные аномалии плода.

По этим причинам акушерам сложнее вести таких пациенток, потому как за записью, например, «беременность 20 недель» шлейфом идут три-четыре строчки из диагнозов. И здесь не всегда играет роль возраст. Есть женщины в 40 лет, у которых этого шлейфа нет, и есть молодые девушки в 22 года, у которых этот шлейф весьма внушительный.

- Но все-таки деление на возраст существует…

Это связано с тем, что у беременных возрастной группы старше 30 лет число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых.

Повторяю: неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного (у первородящих старше 30 лет) является не сам возраст, а «сопряженная» с ним экстрагенитальная и генитальная патология, частота которой увеличивается с возрастом.

Потому что, как правило, к 40 годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. Плюс с возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений. Поэтому в акушерстве есть понятия «высокий риск», «средний риск», «низкий риск». Когда женщина старше 30 и у нее первая беременность, она, как правило, относится к группе высокого риска по возможным осложнениям данной беременности, чаще назначаются явки, чаще лечение в стационаре, больше осложнений в родах и после них.

Три основные причины риска при зачатии после 30

1. Уменьшение овариального резерва

С возрастом у женщин уменьшается овариальный резерв (запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее, и делающих возможным овуляцию яйцеклетки - прим. ред . ). И если вы хотели иметь двух-трех детей, но при этом родить первого в 32-33, то, возможно, с первой беременностью так и получится, но будете ли вы далее иметь возможность забеременеть еще - это вопрос.

К сожалению, часто мы видим преждевременную яичниковую недостаточность. Приходят женщины в 36 лет, сдают анализ на гормоны, и оказывается, что овариального резерва уже нет. Т.е. у такой пациентки через год-два начнется менопауза.

2. Эндометриоз

На сегодня существует, можно сказать, загадка XXI века - эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя: в трубах, яичниках, мышечном слое и так далее. Причины этого явления не знает никто. Но выявляется эндометриоз у очень многих женщин.

Когда на прием приходит девушка или женщина, у которой болезненные месячные, - мы уже настораживаемся. Оговорюсь, болезненные месячные - это не есть 100% показатель эндометриоза, заболевания может и не быть, но это всегда звоночек. В таком случае лучше лишний раз пройти обследование у гинеколога.

И получается такая ситуация: в 21-22 года эндометриоз не мешает девушке забеременеть, но процесс с возрастом прогрессирует, и уже в 28-29 лет он может мешать зачатию.

3. Миомы

Раньше их находили у женщин в 43-45 лет. Сейчас у девушек в 21-22 года мы находим миомы. И не маленькие миомы. Это все говорит о том, что перенесенные инфекции, экология, стрессы, генетика, наше питание (консерванты, красители и т.д.), век высоких технологий (мобильные телефоны, компьютеры, свч-техника) - все это влияет на наш потенциал, на наши половые клетки.

Именно эти три причины риска уже могут стать для женщины основанием задуматься о беременности чуть раньше, чем, вероятно, она планировала.

Щитовидная железа и климакс

Часто у пациенток, которые имеют проблемы с работой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами - прим.ред. ), могут вырабатываться антитела к овариальной ткани, т.е. к ткани яичников. Почему эти антитела вырабатываются - мы не знаем. Раньше это выявить было невозможно, теперь наши лаборатории выполняют эти анализы.

Когда видишь такие случаи, задаешься вопросом: почему у молодой женщины вырабатываются антитела, которые поражают ткань яичника. Приводит это к тому, что яичники не работают так, как хотелось бы, и угасают.

К слову, в среднем возраст климакса за последние годы увеличился. Раньше менопауза начиналась в 46-47 лет, сегодня этот показатель 52-54 года. К сожалению, очень часто женщины в 60 лет здоровее, чем девушки в 25.

Возвращаясь к теме рисков для беременности после 30, могу дать такую рекомендацию: ориентируйтесь на возраст климакса у вашей мамы. Если это 43-44 года, то можно предположить, что у вас может быть такая наследственность, поэтому тоже лучше задуматься о беременности пораньше.

Осознанная беременность и талантливые дети

Согласно моей практике, средний возраст первой беременности у женщин - 25-26 лет. Вторые роды - 28-31. Сейчас уже крайне редко можно встретить 18-летнюю девочку, которая пришла становиться на учет.

Когда ко мне на прием приходят женщины в 39, 40 лет и стеснительно говорят, что забеременели и что им эта беременность не нужна, я не совсем понимаю их. Если у вас есть здоровье выносить и возможность воспитать, то почему не родить этого ребенка? Чего здесь стесняться?

Если вспомнить времена Шекспира, то мама Джульетты в 28 считалась дамой возрастной. Но все меняется. И, несмотря на всю агрессивность техники и прогресса, мы стали жить дольше и лучше. Мы можем получить образование, решить какие-то квартирные вопросы и планировать беременность. Как показывает практика, чем старше родители, тем более сознательно они подходят к этому вопросу.

Существует мнение, что если дети от возрастных родителей, то они более талантливые. Я когда-то интересовалась этой темой: предполагается, что так происходит потому, что взрослые родители уделяют больше внимания детям, они больше знают и в эмоциональном и умственном плане могут больше дать своему чаду. Они не бегают на учебы-работы, подкидывая ребенка бабушкам-мамам, а понимают, что ребенком нужно заниматься, что нужно быть для своего ребенка примером.

Как подготовить организм к беременности

Еще до обследования будущим родителям мы советуем принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в день 3-4 месяца до зачатия, т.к. при зачатии используются яйцеклетки и сперматозоиды, которые готовы к процессу уже за 80-90 дней. За это время нужно пройти обследование на инфекции. Комплекс, который нужно сдать, это:

• Гипатит В, С
• Антитела к цитомегаловирусу
• Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов
• Антитела к токсоплазме
• Антитела к краснухе
• Анализы на генитальные инфекции
• Плюс проверяется работа щитовидной железы и рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, малого таза, молочных желез и брюшной полости

Мужчина должен пойти к урологу, точно так же, как и женщина, сказать «Мы планируем беременность» и сдать анализы на инфекции.

Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья матери, ее возрастом и социально-психологическим статусом.

Наиболее благоприятный для зачатия и рождения детей является возраст от 19 до 29 лет. Возраст роженицы старше 35 лет рассматривается как фактор риска высокой частоты осложнений как для матери, так и для ребенка.

Для успешного позднего материнства эти женщины нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении на протяжении всего периода беременности.

Лучше найти неприятные моменты до наступления беременности и устранить их, чем узнать о них во время беременности, когда сложно на них повлиять и избежать негативных последствий.

Необходимо сохранять свое здоровье максимально долго в отличном состоянии, тогда и рожать после 35 сегодня можно. Однако все же не стоит до такого времени затягивать с первой беременностью. Рождение ребенка - это счастье. Необходимо следить за своим здоровьем вне беременности, а во время беременности тем более.