Норма стула у грудничка: вовремя распознаем проблему. Стул при грудном вскармливании

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация - один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи.

К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин.

Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует.

Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи - это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда - многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться?

Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке.

В реальности стул здорового младенца - жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала - желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи - это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность.

В реальности, все обычно обстоит так.

В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат на горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула).

В этой ситуации не надо паниковать - просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации - проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться - на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности.

Как часто должен малыш «делать дела»?

В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит.

Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто - обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом.

Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется - посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры.

Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом.

В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты.

К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач.

Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша - так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) - не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки».

Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается - мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде.

В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день - продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором.

Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила:

Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока.

Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать - с малышом ничего страшного не случится.

И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки.

Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты - так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

После рождения у малыша отходит меконий. Это первородный стул, который образован из околоплодных вод, проглоченных ребёнком, и слущённого эпителия кишечника. Он замазкообразной консистенции чёрного или тёмно-зелёного цвета, без запаха.

В норме меконий отходит на 1 — 2 сутки после рождения, что свидетельствует о проходимости желудочно-кишечного тракта. В первые дни стул малыша бывает всего один или два раза за сутки, так как объём питания, который он получает из груди матери в виде молозива, невелик.

Если в течение двух дней с рождения у ребёнка нет стула, необходимо сообщить об этом врачу.

Со 2 — 5 дня жизни кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой за счет микроорганизмов, обитающих в грудном молоке, воздухе и на окружающих предметах. Особенно важное значение для микрофлоры новорождённого имеют первые капли молозива, поэтому необходимо сразу после рождения приложить малыша к груди.

В ответ на заселение флоры возникает воспалительная реакция слизистой кишечника – транзиторный катар кишечника. Стул становится жёлто-зелёного цвета, возможна примесь белых непереваренных комочков, слизи, оставляющей водянистые пятна на пелёнке. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. С 1 — 2 недели формируется «зрелый» стул новорождённого.

Стул ребёнка в первые месяцы жизни

Имеются значительные различия между стулом детей на естественном вскармливании и калом малышей, которых кормят смесью.

У малышей, которым повезло питаться маминым молоком, с рождения стул почти после каждого кормления (от 8 до 10 раз).

Нормальный стул у грудничка жёлтого цвета, однородной кашицеобразной консистенции, с кисломолочным запахом.

При искусственном вскармливании новорождённого дефекация реже — от 4 до 6 раз в сутки. При этом консистенция стула более густая, он кашеобразный, с коричневым или зеленоватым оттенком.

Стул 2-месячного ребёнка может быть нерегулярным. У каждого малыша он индивидуален. У одних ежедневный, у других — с регулярностью раз в 1 — 2 дня.

Не стоит паниковать, если у ребёнка частота стула один раз в 2 дня. Если при этом он активный, не беспокоится, у него хороший аппетит, отсутствует рвота и вздутие живота, нет ничего страшного.

Стул ребёнка в 1 месяц небольшого объёма, около 10 — 15 г. В дальнейшем частота стула становится меньше, а объём каловых масс увеличивается до 40 — 50 г за одну дефекацию.

Стул ребёнка второго полугодия жизни

С введением прикорма изменяется стул ребёнка. Частота стула становится реже – 1 — 2 раза за сутки. Характер каловых масс будет зависеть от вводимого питания. Если у ребёнка кал редкий и плотный, лучше начинать вводить прикорм с фруктовых и овощных пюре. Если у ребёночка, наоборот, был разжиженный стул — лучше начать с каш.

Более подробно о том, в рацион грудного ребёнка, читайте в статье детского доктора.

Узнайте дополнительно о том, когда нужно в детский рацион, в материале врача-педиатра.

Так как малыш ещё только начинает учиться жевать, в стуле могут визуализироваться фрагменты непереваренной пищи, а его цвет может совпадать с цветом съеденного продукта.

Если при добавлении в рацион питания нового продукта кроме изменений со стулом у малыша появилось беспокойство, вздутие живота, высыпания на коже, надо прекратить употребление этой пищи. Непереносимость этого продукта питания может быть вызвана аллергией.

Если при введении в питание ребёнка манной или пшенной каши появился жидкий, пенистый, светлый стул, отмечается убыль массы тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая клиническая картина характерна для целиакии – непереносимости глютена.

Нарушения стула у ребёнка

Изменения стула у малыша могут быть как качественные – изменения цвета, характера стула, появление патологических примесей, так и количественные – задержка или учащение дефекации.

Возможные качественные изменения стула ребёнка

Характеристика испражнений, внешний вид стула напрямую связан с употребляемой пищей. При этом не стоит сравнивать стул двух разных детей на одинаковом питании, у каждого малыша характер стула индивидуален. Мама ребёнка заметит даже самые незначительные изменения и примеси в стуле. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком начала заболевания.

Если у новорождённого ребёнка однократно в каловых массах появилась небольшая примесь слизи, непереваренных комочков, зелени, и при этом общее состояние малыша не страдает – он бодрый, подвижный, не беспокоится, сосёт активно, усваивает объем питания полностью, отмечается положительная прибавка массы тела, не стоит паниковать, вызывать скорую помощь и тем более заниматься самолечением. Необходимо следить в динамике за дальнейшими изменениями в стуле.

На какие изменения в стуле следует обратить внимание и о чем они могут говорить?

• примесь белых створоженных комочков в кале при положительной прибавке массы тела может говорить о перекармливании ребёнка, когда новорождённого очень часто прикладывают к груди или превышают возрастной объём кормления. Если при этом отмечается убыль массы тела, беспокойство ребёнка, возможно нарушение функции или недостаточность ферментов, которые выделяются пищеварительными железами;
• учащенный стул жидкой консистенции, пенистый с кислым запахом, который оставляет водянистое пятно на пелёнке, является признаком недостаточного переваривания углеводов. Это может быть просто непереносимость лактозы, связанная с неправильной организацией грудного вскармливания, либо лактазная недостаточность – заболевание, при котором отмечается недостаток фермента в кишечнике;
• жирный блестящий стул, оставляющий маслянистые следы на пелёнке, сопровождающийся запорами или поносами, свидетельствует о нарушении переваривания жиров;
• небольшая примесь крови в стуле у малыша на искусственном вскармливании, особенно в сочетании с высыпаниями на коже, может являться признаком аллергии на белок коровьего молока.

Если в каловых массах имеется примесь алой крови, необходимо срочно обратиться к врачу.

Причин появления крови в памперсе может быть множество – от небольшой трещинки ануса до более серьёзного хирургического заболевания.

При изменениях стула новорождённого необходимы опредёленные действия:

1. Надо уточнить, не связаны ли изменения в стуле с питанием ребёнка. При грудном вскармливании кормилице необходимо соблюдать строгую диету, так как изменения стула могут быть связаны с погрешностью в питании матери. У детей второго полугодия необходимо исключить влияние вводимого прикорма на характер стула.
2. Необходимо оценить прибавку массы тела ребёнка.
3. Обратиться к врачу для выполнения дополнительных обследований. В копрологическое обследование входят микроскопическое, химическое исследование каловых масс, исследование кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз.

Нарушения могут возникнуть в связи не только с изменением характера стула, но и с частотой дефекации. К ним относятся запоры и противоположное состояние – понос.

Запоры – отсутствие самостоятельного стула более двух суток, сопровождаемое вздутием живота, беспокойством ребёнка, снижением аппетита.

Одной из самых часто встречаемых проблем на первом году жизни являются запоры. Чаще всего с этим сталкиваются дети, получающие смеси.

Более подробно о том, почему возникает и как можно справиться с этой проблемой, читайте в статье детского доктора.

Вначале необходимо установить возможную причину возникновения запоров. У детей запоры чаще всего носят функциональный характер из-за нарушения моторики кишечника.

Возможны два варианта развития двигательной активности кишечника:

1. Атонические запоры. Возникают при недостаточной двигательной функции кишечника. При этом отмечаются длительные задержки стула, вздутие живота, при опорожнении объём каловых масс очень большой.
2. Спастические запоры. Связаны с повышенной сократительной функцией кишечника. Акт дефекации сопровождается беспокойством ребёнка, стул очень плотный, малыми порциями, имеет вид овечьего кала.

При возникновении запоров необходимы следующие действия:

• соблюдение режима питания ребёнка. При грудном вскармливании необходимо строгое соблюдение диеты. При искусственном вскармливании ребёнок должен получать достаточное количество жидкости. Со второго полугодия жизни стул можно корректировать введением прикорма. При запорах можно попробовать ввести в рацион отвар или пюре чернослива;
• массаж животика и гимнастика способствуют усилению перистальтики и улучшению пищеварения;
• при спастических запорах опорожниться ребёнку помогут свечи с глицерином ;
• при задержке самостоятельного стула более двух суток ребёнку необходимо помочь покакать с помощью очистительной клизмы , при вздутии живота и метеоризме – воспользоваться газоотводной трубкой.

Если вы не уверены, что сможете сами сделать эти процедуры, необходимо обратиться к специалистам. Но также не стоит забывать, что задержки стула могут быть связаны с органическими врождёнными изменениями кишечника.

При длительно сохраняющихся запорах необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и использовать слабительные препараты без назначения специалиста.

Понос (диарея)

Частый жидкий стул зеленоватого оттенка с примесью слизи, прожилок крови, сочетающийся со рвотой, — признак острой инфекции.

У детей на первом году жизни часто встречаются кишечные инфекции, так как защитные иммунные функции кишечника не сформированы до конца. Неопасные, не проявляемые клинически у взрослого возбудители инфекции могут привести к тяжелому состоянию у новорождённого.

Поносы у ребёнка опасны тем, что, кроме большой потери жидкости, из организма нарушается всасывание в кишечнике. Это приводит к обезвоживанию организма.

При заболевании ребёнка необходима консультация врача, чтобы назначить лечение. Несмотря на сниженный аппетит, необходимо продолжать кормить ребёнка, особенно это относится к грудному вскармливанию. Защитные факторы материнского молока помогут наладить работу кишечника.

При любых нарушениях стула прежде всего стоит проконсультироваться врачом. Возможно, ваши опасения напрасны, а необоснованное лечение может только усугубить ситуацию.

Новорожденный ребенок какает часто, что является признаком его здоровья. Обычно это стул жидкой, кашеобразной консистенции, желтого или зеленого цвета, с частицами створоженного молока или смеси. Все эти «реалии» физиологии не должны настораживать родителей. Если же к частому стулу или, наоборот, к его отсутствию добавляются другие симптомы - капризность малыша, плохой аппетит и набор веса, повышенное газообразование и колики, - нужно обратиться к педиатру.

Как должен какать новорожденный? Важно знать, что частота, цвет и консистенция стула у ребенка на грудном вскармливании могут меняться. Это зависит от нескольких факторов: времени суток, питьевого режима и рациона мамы, индивидуальности организма. На частоту стула грудничка также может воздействовать физическое и эмоциональное состояние кормилицы. Какие могут быть нормы частоты стула в разные периоды жизни грудничка?

• Первые сутки жизни . Первородный стул у новорожденного называется меконий. Это дегтеобразный черный стул, который появляется в первые сутки после рождения. Как часто должен какать новорожденный? Он может покакать от 1 до 6 и более раз. Это зависит от работы кишечника и его наполнения.
• Вторые-пятые сутки . В этот период стул может отсутствовать или же продолжаются испражнения первородным калом. Меконий скапливается в кишечнике ребенка еще до рождения, поэтому пока он не выйдет, не появится обычный кал. В этот период новорожденный какает 1-3 раза в сутки.
• Вторая неделя . Как часто новорожденный какает в этот период? Могут быть нерегулярные опорожнения, которые считаются нормой. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и лактации. Считается, что в течение первых трех недель грудное молоко имеет непостоянный состав, лактация только устанавливается, это отражается на консистенции и частоте стула грудничка. Со второй-третьей недели у малыша могут начаться колики и газики.
• Третья-шестая неделя . Материнское молоко обладает слабительными свойствами. Поэтому частота стула может увеличиться до 10 раз в сутки. Это считается нормой. Сколько кормлений - столько и испражнений. Если малыш испражняется реже 4 раз в сутки, это может говорить о том, что у мамы не все в порядке с лактацией - вырабатывается мало молока.
• После шести недель . На удивление родителей частота дефекации может резко сократиться, малыш вообще может начать какать через день, два, а то и три. С чем это связано? В педиатрии этот период называют ферментным кризом. Пищеварительная система малыша реагирует на обновление материнского молока, которое происходит примерно в этот период. У грудничка начинают вырабатываться новые ферменты. Этот процесс может длиться несколько недель. Ребенок по-разному может себя вести: активно и долго сосать грудь либо брать ее с неохотой.
• Два месяца . Примерно к этому времени работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка входит в индивидуальный ритм. Грудничок уже не так часто какает. Количество испражнений у одних детей может сократиться до одного-двух в сутки. Другие будут продолжать какать часто: до 6 раз в сутки. Это считается нормой.
• Шесть месяцев . В этом возрасте у малыша вырабатывается достаточно ферментов, что позволяет вводить прикорм. Еще до его начала можно заметить изменения в стуле: запах становится резким, типичным для фекалий, кал плотный, уменьшается частота дефекации.

На самом деле не существует каких-то установленных норм. Если малыш после каждого кормления какает, это не должно беспокоить маму. Для контроля со второй недели жизни можно ежедневно взвешивать грудничка, который часто какает. При этом нужно знать, что на первой неделе жизни малыш теряет вес, а со второй начинает снова набирать. Если есть нормальный набор веса (150 г в день), не стоит волноваться по поводу частоты стула.

При искусственном вскармливании

Бывают случаи, когда тип кормления не влияет на частоту стула грудничка. Наблюдения мам и педиатров подтверждают: ребенок на искусственном вскармливании все-таки какает реже. Это объясняется тем, что искусственная смесь переваривается дольше по сравнению с грудным молоком.

• Частота кормлений и стула . Было уже упомянуто о «формуле»: сколько раз новорожденный ест, столько же раз и какает. Для грудничка на искусственном вскармливании она также работает. Интервал между кормлениями может быть 3-3,5 часа, следовательно, частота стула сокращается.
• Консистенция кала . При искусственном вскармливании кал плотнее. Поэтому у детей-искусственников может быть нерегулярный стул, в разное время. Если кал долго продвигается по кишечнику, это может привести к его затвердению и запорам.
• Задержка стула . Если грудной ребенок не какает сутки, это уже признак задержки стула, чего нельзя сказать о грудничке на естественном вскармливании.

Грудничок может страдать от запоров или частого жидкого стула, потому что ему не подходит смесь. Тогда нужно проконсультироваться с педиатром и постепенно перейти на другую смесь. Но если в течение месяца меняется несколько смесей, это тоже не очень полезно для ЖКТ ребенка. Ведь пищеварительной системе крохи нужно время для адаптации к составу смеси. Если на новую еду переходят быстро и часто, у грудничка может либо увеличиться частота стула, либо, наоборот, уменьшиться.

Если у ребенка запор: 4 шага к облегчению

В большинстве случаев запоры при грудном вскармливании довольно-таки редкое явление. Если ребенок какает раз в три дня самостоятельно, скорее всего, мамино молоко полностью усваивается. Это хороший знак. Педиатры считают, что стул раз в 5 дней для младенца на грудном вскармливании при отличном самочувствии, - это норма. Но если у малыша колики, вздутие, он отказывается от еды, беспокойно себя ведет, нужно ему помочь. Что делать, если новорожденный не какает?

1. Давать сироп лактулозы . Основное действующее вещество этого препарата - лактулоза - молочный сахар, который оказывает полезное действие на работу кишечника. Это совершенно безопасное слабительное, его можно купить без рецепта. Врачи рекомендуют держать его в индивидуальной аптечке младенца. Единственный побочный эффект в первые дни приема - повышенное газообразование. Нельзя превышать дозу, начинайте с маленьких порций лекарства.
2. Ставить детские свечи с глицерином . Их нужно применять только при необходимости. Как правило, достаточно поставить одну свечу, чтобы решить проблему. Если же грудничок не какает самостоятельно, а прибегать к свечам приходится регулярно, обязательно нужно обратиться к врачу.
3. Поставить клизму или газоотводную трубку . Не рекомендуется делать эти процедуры часто, только в случае «скорой помощи», если задержка стула несколько дней, живот при этом вздут, малыша беспокоят колики, газики. О правильной постановке клизмы и газоотводной трубки читайте в нашей статье.
4. Сделать массаж животика и гимнастику . Эти процедуры помогут кишечнику «заработать», будут способствовать отхождению газов и продвижению каловых масс.

Почему ребенок не какает? Возможно, ему просто-напросто нечем какать. У мамы вырабатывается мало молока, малышу не хватает еды, не из чего формироваться каловым массам. Выход в этой ситуации один - чаще прикладывать малыша к груди, повышать лактацию.

Опасный диагноз при запоре: болезнь Гиршпрунга

Если новорожденный не может покакать в течение 48 часов, это может указывать на врожденную болезнь Гиршпрунга. Ее главный симптом - хронический запор и вздутие, младенец не какает самостоятельно. По статистике болезнь встречается у одного на пять тысяч новорожденных, чаще у мальчиков, чем у девочек. Часть кишечника малыша не сокращается и не проталкивает содержимое, что приводит к непроходимости и запору. Еще одним симптомом этого заболевания является распластанный живот у грудничка (доктора называют его «лягушачьим»).

Болезнь имеет разные стадии. При коротком патологическом сегменте кишки проблема на первых порах устраняется при помощи клизмы. При длинном сегменте поражения кишки наблюдаются хронические запоры, усиливается кишечная непроходимость. Если малыш долгое время не опорожняет кишечник, может начаться интоксикация организма со рвотой.

При болезни Гиршпрунга показано хирургическое вмешательство и удаление пораженного участка кишки. После операции дети длительное время находятся под наблюдением врачей.

Сколько должен какать грудничок? От 4 до 10 раз в сутки в первые месяцы жизни - это средний показатель. Если малыш не какает 3 дня, это также может быть вариантом нормы. На частоту стула влияют не только тип кормления, режим дня, возраст грудничка, его самочувствие, прием лекарств, но и генетическая предрасположенность.

Если появляется жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании, то для неопытных родителей это становится причиной серьезного беспокойства и даже паники. В подавляющем большинстве случаев причин для тревоги нет - такая консистенция каловых масс у младенца считается нормой. Но проконсультироваться у педиатра нужно обязательно, особенно если в жидком стуле обнаруживаются прожилки крови или густая Подобные примеси могут свидетельствовать о серьезных врожденных или приобретенных заболеваниях. Диагностирование патологии на ранней стадии позволит своевременно приступить к медикаментозному или хирургическому лечению.

Изменение цвета, запаха и консистенции стула должно стать причиной для обращения к педиатру

Какой стул должен быть у грудничка

Ребенок рождается на свет со стерильным кишечником. Вместе с материнским молоком в организм грудничка поступают полезные бактерии. Они постепенно заселяют желудочно-кишечный тракт, нормализуя пищеварение, перистальтику, абсорбцию биологически активных веществ и минеральных соединений. Поэтому стул малышей на грудном вскармливании существенно отличается от каловых масс новорожденного, которого кормят искусственными молочными смесями.

Грудное вскармливание

Стул грудничка характеризуется кашицеобразной консистенцией желтого или . Каловые массы напоминают испражнения при диарее, поэтому испуг многих родителей понять можно. Но, в отличие от взрослого человека, новорожденный питается жидкой пищей, чем и объясняется такой вид испражнений. Оттенки каловых масс варьируются в зависимости от рациона питания матери:

• если в ежедневном меню преобладают растительные продукты, то стул ребенка будет зеленый;
• когда мать предпочитает питаться молоком, творогом или нежирными сырами, то кал новорожденного приобретет желтоватые оттенки.

От испражнений грудничка на грудном вскармливании всегда исходит слабый кислый запах. Родителям не стоит тревожиться при обнаружении в каловых массах небольших комков. Это нормально - в пищеварительном тракте новорожденных пока вырабатывается недостаточное количество ферментов для полноценного расщепления молока.

Искусственное и смешанное вскармливание

На консистенцию каловых масс малыша, находящегося на искусственном вскармливании, влияет отсутствие полезных микроорганизмов материнского молока. Поэтому она более густая, плотная, пастообразная. Цветовая гамма испражнений включает различные оттенки - от зеленоватых до оранжевых. При смешанном типе кормления у младенца при опорожнении кишечника выделяются каловые массы, схожие с фекалиями взрослого человека. Испражнения обладают характерным неприятным запахом. Жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании - сигнал для обращения к педиатру для проведения лабораторных исследований.

Частота опорожнений кишечника

Жидкая консистенция стула грудничков постепенно исчезает. У полугодовалых детей каловые массы уже более плотные, твердые. В этом возрасте значительно сокращается и частота испражнений. Что делать, если у новорожденного жидкий стул и частая дефекация - успокоиться и посоветоваться с педиатром. На самом деле, частый стул принимается за естественную возрастную вариацию:

• грудной тип вскармливания. Новорожденный первого месяца жизни может испражняться жидкими каловыми массами до десяти раз в течение дня. Нередко опорожнения кишечника происходят после каждого кормления. К полугоду число актов дефекации сокращается до 3-5 раз за сутки. К годовалому возрасту количество кратность испражнений не превышает 1-2 раз на протяжении дня;
• искусственный тип вскармливания. Адаптированная к грудному молоку смесь расщепляется и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте новорожденных значительно дольше, поэтому ребенок испражняется реже - до пяти раз в течение дня. Но объем выделений много больше, чем у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Если новорожденный не опорожняет кишечник на протяжении 1-2 суток, то это считается вариантом нормы, особенно при отсутствии симптомов метеоризма - вздутия животика и плача от болезненных спазмов.

У некоторых мам не хватает молока для полного насыщения грудничка, и они подкармливают его искусственными смесями. В этом случае нормальные значения кратности опорожнений кишечника варьируются от одного до трех раз в сутки.

Когда необходимо обратиться к педиатру

По консистенции и кратности актов дефекации отличить нормальный стул от серьезного расстройства перистальтики бывает довольно проблематично даже опытным родителям. Немаловажное значение для диагностики в домашних условиях имеют другие симптомы диареи различного генеза. На чем следует акцентировать внимание мамам и папам:

• сверх субфебрильных значений (38-40°C);
• частота испражнений малыша более 10-ти раз на протяжении суток;
• каловые массы резко изменили запах на гнилостный, аммиачный, ацетоновый;
• у новорожденного периодически открывается рвота;
• в каловых массах обнаруживаются примеси - кровяные прожилки или сгустки, обильная слизь, капли свежей крови;
• младенец не берет грудь или бутылочку, стремительно теряет вес;
• даже при отказе от еды у ребенка вздут животик;
• малыш не засыпает, постоянно плачет, капризничает.

Самым негативным состоянием педиатрами считается клиническая картина бактериальных или вирусных кишечных инфекций. Эти патологии чрезвычайно опасны развитием обезвоживания. Признаками значительной потери жидкости организмом становятся: жидкий стул у грудничка на искусственном вскармливании, западание родничка, сухие слизистые и кожный покровы, вялость, полный отказ от еды, отсутствие слез при плаче.

Предупреждение: «Вместе с водой из тканей и клеток выводятся микроэлементы, необходимые для активного функционирования всех систем жизнедеятельности ребенка. Потеря организмом новорожденного более 10% жидкости может стать причиной летального исхода».

Патологические причины жидкого стула

При рождении малыша его сопротивляемость к возбудителям кишечных инфекций и аллергическим агентам крайне низка. Даже при тщательном соблюдении родителями гигиенических норм избежать проникновения в организм малыша вирусов и бактерий удается не всегда. Если частые опорожнения кишечника новорожденным сопровождаются резким повышением температуры и громким плачем, то нужно срочно вызвать доктора или обратиться с ребенком в ближайшее врачебное учреждение. При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо быстрое проведение лечения, в том числе и антибиотикотерапия.

Частый стул у новорожденного при грудном вскармливании могут спровоцировать различные негативные факторы.

Функциональные расстройства

Такие состояния не относятся педиатрами к патологическим, однако могут спровоцировать серьезные последствия, самым опасным из которых является обезвоживание. Диспепсия становится результатом несбалансированного рациона питания кормящей матери, а также неправильного введения прикорма грудничку. Частой причиной расстройства перистальтики у ребенка бывает прорезывание зубов на фоне снижения аппетита. Развиваются симптомы метеоризма, а в кале обнаруживаются непереваренные комочки пищи. В этом случае педиатры назначают для курсового лечения пеногасители с симетиконом (Боботик, Эспумизан) и пробиотики (Линекс для детей, Бифидумбактерин).

Дисбактериоз кишечника

Полезные микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте новорожденного нужны для правильного расщепления пищи, оптимального усвоения продуктов метаболизма жиров, белков и углеводов. Чем больше в кишечнике ребенка и лактобактерий, тем крепче его иммунитет. При развитии дисбактериоза различного генеза полезные микробы погибают, а на их место заселяются представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Появляется жидкий стул у новорожденного, а иногда и хронические запоры. После установления причины патологии для коррекции микробиоценоза педиатры рекомендуют прием эубиотиков и пребиотиков - препаратов с культурами живых полезных бактерий.

Внекишечные инфекции

Расстройство перистальтики у грудничков очень часто возникает на фоне вирусных или бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей: ОРВИ, ангины, трахеита, бронхита, бронхиолита. Эти заболевания сопровождаются повышением температуры тела и, как правило, обезвоживанием. При диагностировании бактериальной инфекции или осложнений вирусной патологии педиатры практически всегда назначают курсовое лечение антибиотиками. Эти фармакологические препараты уничтожают не только вредных бактерий (стафилококков и стрептококков), но и полезную микрофлору кишечника. В этом случае малышам также рекомендован курсовой прием пробиотиков и

Совет: «Чтобы проведение антибиотикотерапии не стало причиной возникновения проблем со стулом грудничка, педиатры рекомендуют одновременно давать ребенку лекарство, в состав которого входят штаммы живых лактобактерий».

Мальабсорбция

Данное заболевание стоит рассмотреть отдельно, хотя оно встречается довольно редко. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше она спровоцируют нежелательных последствий для организма малыша. У новорожденного вырабатывается недостаточно пищеварительных ферментов, но постепенно их количество увеличивается и входит в пределы нормы. А у детей с мальабсорбцией некоторые ферменты полностью отсутствуют. Патологическое состояние бывает двух видов:

• недостаточность лактазы. Этот фермент отвечает за расщепление молока на легкоусвояемые продукты метаболизма. Заболевание обычно диагностируется в первые дни после появления малыша на свет, так при попытке накормить грудным молоком или искусственной смесью выделяется у грудничка водянистый стул. Этот симптом возникает на фоне приступов рвоты, кишечных колик, вздутия животика. В данном случае младенец не нуждается в приеме препаратов, а сразу переводится на кормление безлактозными смесями;
• целиакация. Это заболевание характеризуется повреждением тонкого кишечника, при котором пищеварительный тракт новорожденного не способен расщепить различные злаки. Эти продукты практически отсутствуют в рационе малыша первых четырех месяцев жизни, и только с введением прикорма можно обнаружить патологию. Появляется водянистый стул у грудничка на грудном вскармливании с обильной пеной и блеском, возникают симптомы повышенного газообразование. Для устранения заболевания проводится тщательная коррекция рациона питания малыша.

Жидкий стул у новорожденного не должен стать причиной тревоги родителей при условии отсутствия каких-либо негативных симптомов. Гораздо более серьезные признаки наличия патологии - вздутие животика, изменение цвета и запаха каловых масс.