Почему новорожденного вырвало после кормления. Срыгивание после кормления. Рвота после кормления. Как правильно кормить ребенка грудью

Рвота у грудного ребенка может быть очень серьезным симптомом, требующим немедленной реакции родителей. В первую очередь она опасна обезвоживанием. Каковы причины рвоты? В каких случаях важно немедленно показать ребенка врачу?

Отличия срыгивания от рвоты

Срыгивание является нормальным процессом, не требующим лечения, в то время как рвота чаще проявляется при болезнях. В обоих случаях происходит выброс содержимого желудка, что приводит к сложностям, когда нужно отличить эти два процесса.

Узнать, срыгивание у ребенка или рвота, можно по таким признакам:

• При срыгивании выделяется незначительное количество, при этом отделяется оно легко. Малыш после него ведет себя как обычно;
• Малыш срыгивает обычно после кормления, а рвота возникает вне зависимости от времени кормления.
• Срыгивание очень редко повторяется несколько раз, а приступы рвоты чаще бывают не одиночными, а множественными.
• Дети срыгивают обычно неизмененное питание (смесь или молочко) или немного свернувшееся, а при рвоте может быть переваренная пища и желудочный сок с желчью (жидкость желтоватого оттенка).
• Самочувствие ребенка при срыгивании практически всегда хорошее, а при рвоте оно зачастую ухудшено.

Обратите внимание на содержимое - так вам будет проще определить, срыгнул ребенок или его вырвало

Причины

У многих детей периодически бывает рвота, но, как правило, она бывает только 1 раз и не свидетельствует о наличии серьезного заболевания, поэтому вы можете оказать помощь ребенку и в домашних условиях. Но иногда она может быть признаком заболевания, при котором необходимо медицинское вмешательство.

Появление рвоты у грудничка может быть следствием таких причин:

• Быстрое кормление и переедание;
• Смены смеси;
• Несоблюдения мамой правил гигиены;
• Нарушения мамой рациона;
• Введения прикорма;
• Непереносимости молока;
• Долгого и сильного плача;
• Пилорестеноз;
• Кашель;
• Кишечной инфекции, гастроэнтерита;
• Отравления;
• Сотрясения мозга;
• Менингит;
• Аппендицита.

Рвота вследствие перекармливания или быстрого кормления является довольно безобидной и появляется в случае, когда в желудок крохи поступило больше пищи, чем он может вместить и переварить. Чтобы избежать появления такой рвоты, не нужно кормить кроху больше положенного (если малыша кормят смесью), а после еды в течение получаса не следует купать малыша или активно играть с ним. Если в других отношениях он кажется здоровым, причин для беспокойства нет.

У детей до года рвоту может провоцировать новая смесь. Менять питание следует лишь по веской причине после консультации с педиатром. К тому же, вводить новую смесь следует постепенно .

Прикорм и новые смеси необходимо вводить постепенно, чтобы организм успевал адаптироваться, и это для него не было стрессом

Если мама не соблюдает правила гигиены и не следит за своим питанием, то это факторы риска для развития инфекционных заболеваний, проявляющихся рвотой. Употребление кормящей мамой жирных, острых и соленых блюд может нарушать пищеварение крохи.

Малыш может отреагировать рвотой и на прикорм. В этом случае паниковать не нужно, если эпизод рвоты был однократным. Так организм младенца мог отреагировать на незнакомый продукт. Важно начинать прикорм с однокомпонентных продуктов, не давать крохе питание, которое долгое время простояло открытым, а также всегда проверять сроки годности.

Особенно часто рвота возникает при кишечных инфекциях. К ней присоединяется понос, что особенно опасно большими потерями жидкости. Болезнь угрожает жизни малыша, поэтому требует немедленного обращения к врачу. Не менее опасной причиной рвоты является и отравление.

Рвота может развиваться у детей и при таких серьезных болезнях, как аппендицит, менингит, воспаление легких, ущемление грыжи и других.

При пилорестенозе мышечное кольцо, находящееся при переходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, утолщено, вследствие чего оно не дает пройти пище в тонкий желудок. Еда остается в желудке, а потом выходит с рвотой. Поэтому ребенок хочет есть и, несмотря на частое кормление, вес у малыша снижается, при этом молоко не усваивается. При данном диагнозе необходимо хирургическое вмешательство.

К появлению рвоты может привести сотрясение мозга. Если ребенок упал с большой высоты, потерял сознание, его движения дискоординированы, важно сразу же обратиться к доктору.

Рвота может быть симптомом многих заболеваний, поэтому необходима консультация врача

Симптомы для немедленного обращения к педиатру

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ребенок:

• отказывается от пищи;
• сонный и вялый;
• у него повысилась температура тела;
• приступы рвоты повторяются чаще 3 раз в сутки или было повторение в течение 6 часов;
• жидкий стул;
• у малыша вздулся живот или он болит;
• если есть признаки обезвоживания: губы, язык сухие, мочеиспускания скудные или редкие, а моча темнее обычного;
• если есть кровь в рвотных массах;
• на подгузнике есть кровь или слизь.

Не теряйте время и не занимайтесь лечением малыша самостоятельно, а сразу вызывайте скорую помощь.

Что нужно делать до приезда врача

Поскольку рвота опасна быстрым развитием обезвоживания, родители не должны просто ждать скорую или участкового врача, а обязаны обеспечить поступление в организм крохи нужной ему жидкости. Восполнять потери жидкости важно начать сразу же после приступа рвоты. Для грудных малышей лучшим способом восполнения утраченной при рвоте жидкости будет прикладывание к груди.

Также детям рекомендуется давать растворы из аптечных препаратов, содержащих нужные электролиты. Если у вас нет возможности купить аптечный препарат, приготовьте дома его аналог, растворив в одном литре прокипяченной воды соль (чайную ложечку без горки) и сахар (от 4 до 6 чайных ложек). Такой раствор можно хранить до 24 часов.

Вода с солью и сахаром восполнит запасы микроэлементов и жидкости в организме, так необходимые крохе

Ребенку не следует давать пить чай, сладкую газировку, бульон из курицы , фруктовый сок, коровье молоко и даже рисовый отвар. В таких напитках нет утраченных при рвоте электролитов, поэтому они лишь ухудшат состояние.

Итак, что нужно сделать при рвоте у грудного малыша до прихода педиатра:

• Чаще давать малышу грудь (если вскармливание грудное).
• Чаще предлагать крохе смесь (если малыш на искусственном вскармливании). Менять смесь не нужно.
• Помимо молока и смеси, давайте малышу от 60 до 120 мл. раствора с электролитами после каждого приступа рвоты. Давать такой раствор нужно небольшими дозами через бутылочку с соской либо из ложки. Также можно давать раствор с помощью шприца, у которого нет иглы.
• Если малыш выпил указанное количество раствора, но все еще хочет пить, давайте ему раствор дальше до утоления жажды.
• Если кроха вырвал только что выпитый раствор, постарайтесь напоить малютку снова, давая жидкость по несколько миллилитров с небольшими перерывами.
• Из прикорма малышу старше 6 месяцев можно давать рис, пюре из яблок, сухарики, а также бананы.
• Не рекомендуется давать малышу до прихода врача какие-либо лекарственные средства – антибиотики, медикаменты против поноса, сорбенты, пребиотики, противорвотные средства и другие. Многие из этих лекарств могут не только «смазать» общую картину заболевания, но и вызвать осложнения состояния малыша.

Если вы считаете, что малыш отравился лекарствами или едой, нужно немедленно вызвать врача и сообщить ему о возможных причинах. Возьмите с собой образец вещества или же упаковку из-под него.

Гигиена

• Для избежания заражения микробами, которые и вызывают острые кишечные или инфекционные отравления, чаще мойте руки, бутылочки для кормления, чашки, ложки и соски. При этом для них лучше выделить специальное место в доме.
• Малышам необходимо мыть ручки после туалета, перед употреблением пищи, после улицы.
• После кормления нужно тщательно помыть посуду с использованием мыльного раствора, а в первой год их нужно периодически стерилизовать. Все эти действия нужны для того, чтобы удалить остатки молока, ведь в них быстро размножаются опасные микроорганизмы.

Прежде всего, мама грудного ребенка должна уметь отличить обычное срыгивание, которое является достаточно распространенным явлением после кормлений, с рвотой фонтаном, когда она является симптомом серьезной проблемы.

Наиболее распространенные причины рвоты у грудничка :

• перекармливание ребенка, когда ЖКТ таким образом освобождается от излишков пищи;
• специфический рацион питания кормящей мамы, когда она употребляет продукты, придающие молоку горечь или сторонние запахи;
• несоблюдение кормящей мамой элементарных правил личной гигиены, особенно перед кормлением ребенка;
• неправильный выбор адаптированной смеси или смена смесей, которые могут вызвать воспаление слизистой пищеварительного тракта;
• неправильное или слишком ранее введение прикорма;
• пищевое отравление, при котором ребенок мог употребить некачественные или несвежие продукты;
• расстройства системы пищеварения, например, гастрит или возникновение воспалительного процесса ЖКТ;
• обострение аппендицита;
• кишечные инфекции;
• повышение температуры тела, которое может сопровождаться рвотным рефлексом;
• сотрясение головного мозга.

Если рвота имеет единичный характер и после нее малыш нормально себя чувствует, то такой случай можно отнести к категории рефлекторных. Таким способом ребенок пытается освободиться от сторонних веществ, не привычных для его рецепторных и вкусовых предпочтений. Это достаточно распространенное явление у грудничков и может быть, например, при попытках дать ребенку какое-то лекарство с неприятным горьковатым вкусом и т.д.

Особенно опасна рвота, если она происходит фонтаном, повторяется 3 и более раз в сутки, а также при этом малыш отказывается от пищи, выглядит уставшим. Кроме того вызвать опасение должно рвота, которую сопровождает повышение температуры тела или понос. В таких случаях самолечение может быть опасным для здоровья ребенка. Лучше проконсультировать с педиатром, а в особо тяжелых случаях – вызвать незамедлительно скорую помощь.

Рвота у грудничков после кормления

Достаточно часто рвота у грудничка классифицируется как обычное срыгивание. Такое явление распространено среди малышей ввиду недостаточно развитой пищеварительной системы, которая плохо справляется с перевариванием пищи, особенно в больших объемах. Срыгивание после кормления, порой даже фонтаном, является самой безобидной рвотой. При этом ЖКТ освобождается от излишков пищи, с которыми не может справиться. При этом сам процесс рвоты происходит непринужденно, грудничок не тужится, а остатки пищи самопроизвольно выливаются наружу.

Чтобы избежать срыгивания после кормления, мамам необходимо делать простые манипуляции, например, подержать некоторое время после кормления ребенка в вертикальном положении (как правильно это делать?), стараться обеспечить ему максимально спокойное состояние, не купать кроху сразу после кормления и ограничить его активность.

Другими распространенными причинами рвоты после или во время кормления могут быть:

• смена адаптированной смеси , когда организм грудничка таким образом противится приему смеси, непривычной для него, поэтому не рекомендуется без весомой причины часто менять искусственные смеси;
• неправильное или слишком раннее введение прикорма , при котором единичная рвота может являться реакцией на новый продукт или несвежий продукт, а также на слишком большие порции нового питания или его неправильный выбор.

Рвота фонтаном у грудничков

Физиологическая рвота у грудничка является нормой, если не присутствует понос и не повышается температура тела. Такое явление обусловлено особенностями анатомического строения ЖКТ ребенка. При нормальном срыгивании объем выливаемого содержимого не должен превышать 5 мл принятой пищи. Однако многие родители не понимают, что делать, если малыш срыгивает слишком обильно, фонтаном. В данном случае это может быть сигналом о возможных патологиях врожденного характера или заболеваниях. Помочь поставить правильный диагноз сможет только специалист, поэтому ребенка рекомендуется показать педиатру .

Наиболее распространенной причиной срыгиваний фонтаном может стать неправильное прикладывание к груди, когда в процессе кормления малыш с жадностью захватывает много воздуха, заполняющего его желудок. Как следствие такого приема пищи, у грудничка может возникать не только рвота, но и колики, вздутие живота. Это состояние не считается опасным для здоровья малыша, однако консультация специалиста не помешает, особенно если срыгивания носят систематический характер.

Читайте : О правильном прикладывании к груди.

Рвота и понос у грудничков

Рвота может являться симптомом серьезных проблем со здоровьем у грудничка, особенно если имеет место понос или повышение температуры тела. Различные инфекционные заболевания могут передаваться ребенку при грудном вскармливании от матери.

Очень важно кормящей маме соблюдать личную гигиену. Перед каждым кормлением необходимо помыть грудь теплой кипяченой водой. Аналогичная процедура должна проводиться и после кормлений.

При ГВ спровоцировать рвоту у грудного малыша может неправильное питание кормящей мамы. Некоторые продукты, которые относятся к категории «запрещенных при грудном вскармливании», могут спровоцировать не только аллергические реакции, но и заболевания пищеварительной системы воспалительного характера.

Если у ребенка наблюдается понос и рвота, то это могут быть симптомы пищевого отравления. Если в желудок ребенка попала недоброкачественная или испорченная пища, родители должны срочно предпринять все меры, чтобы она в минимальных количествах всасывалась в кровь. Еще одним опасным моментом при отравлении, сопровождающимся поносом и рвотой, является обезвоживание организма крохи. При этом необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу .

До приезда скорой помощи грудничка необходимо обильно напоить, дать разведенный пакетик Смекты или разведенную таблетку активированного угля.

Кишечные инфекции и отравления у грудничков лечатся только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение недопустимо, так как может стать серьезной угрозой здоровью и жизни малыша.

Что делать если у ребенка рвота?

Среди многочисленных симптомов болезней, рвота – тревожный сигнал – организм грудничка не в порядке. Причин возникновения рвоты много. Наблюдение за состоянием ребенка поможет выявить первопричину заболевания, вылечить, предотвратить болезни малыша.

Рвотный рефлекс у маленьких детей сигнализирует о неполадках в здоровье. Нужно назначить адекватное лечение. Промедление приведёт к обезвоживанию, опасному здоровью крохи. Чем меньше возраст, тем быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Это важно при тошноте новорождённого.

Родитель должен понять, когда рвота неопасное состояние, не наносящее вред грудничку, а когда необходимо обратиться к врачу.

У грудничка в силу несозревшей пищеварительной системы происходят срыгивания. Это неопасное состояние для младенца, в отличие от рвоты, наносящей вред здоровью. Разберёмся в разнице между понятиями.

Срыгивание

Детское срыгивание – естественное вытекание небольшого объёма съеденного из желудка. Возникает после кормления в течение получаса. Срыгиваниям характерны:

• Происходит после еды;
• Поведение, состояние малыша не ухудшается;
• Количество срыгивания невелико;
• Однократно;
• Нет рвотного рефлекса;
• Выделение из желудка без напора;
• Изливается молоко, водичка, створоженные массы.

Срыгивания предотвращаются, если малыша не перекармливать, после еды заняться спокойными играми.

Рвота

Непроизвольный выброс через ротовую полость жидкости желудка наружу – рвота. Характерный внешний маркер, сигнализирующий об угрозе для организма. Для рвоты типичны нижеследующие признаки:

• Возникает в любое время, не зависит от приёма пищи;
• Поведение ребенка неспокойно, он капризен, состояние ухудшается;
• Большой объём, исторгаемый желудком;
• Многократно;
• Рвотный рефлекс;
• Выделяется фонтаном, резко;
• Рвотные массы с неприятным запахом, неестественного цвета;
• Проявляются сопутствующие симптомы – повышение температуры, понос, боли.

Определили тошноту у ребёнка? Пробуем выяснить причины патологии, дальнейшие действия.

Причины

В зависимости от характера рвоты у грудного малыша, различается степень опасности для жизни и здоровья. Однократный выброс содержимого желудка, без сопутствующих симптомов говорит о несовершенстве пищеварения новорождённого и не представляет угрозы здоровья. Не требуется медицинское вмешательство.

Редко случается тошнота без сопутствующих отклонений. Особенно тревожными признаками считаются понос, повышение температуры тела выше 38,5 градусов, тяжёлое дыхание. Многократные рвоты с отягчающими признаками ухудшения состояния здоровья опасны обезвоживанием.

Основные причины рвоты у грудничка:

• Прикорм.
• Перевод на новую смесь.
• Избыточное питание.
• Отравление.
• Гигиена.
• Кишечные инфекции.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Инородный предмет в пищеварительном тракте.
• Аппендицит.
• Сотрясение мозга.
• Неврология.
• Внешние раздражители.

Прикорм

Чтобы не было отторжения пищи при введении прикорма в рацион, следуйте рекомендациям педиатра. Кроху нужно кормить свежими, качественными продуктами, тщательно обработанными, перемолотыми.

Если после первой пробы нового вида прикорма малыша вырвало, пищеварительная система не готова к непривычной еде. Стоит отложить прикорм на месяц. Возобновите прикорм через неделю, в меньшем объёме. При проявлении аллергических реакций на конкретный тип продукта нужно проконсультироваться с педиатром.

Перевод на новую смесь

При смене смеси организм младенца реагирует тошнотой, аллергией, переменой стула. Рвота возникает после кормления новой смесью – реакция на привыкание к старому составу смеси. Нужно отказаться от введения нового вида смеси и подобрать, совместно с педиатром подходящую. Новую смесь вводят постепенно с 10 миллилитров.

Избыточное питание

Для детей первого года жизни организация кормления – важная обязанность родителей. Пища помогает расти грудничку здоровым. Переедание не способствует энергичности, активности.

Если у месячного грудничка после кормления молоком сразу появляется однократная тошнота, причина в переедании. Кроха плачет, выгибается.

Когда отторгается часть пищи от переедания, требуется уменьшить порции. После еды постараться не трясти, не купать ребёнка.

Отравление

Главная реакция организма при отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами, лекарствами – вывести яд из желудка, чтобы не попал в кровь. Нужно вызывать тошноту. Без рвоты нельзя избавиться от отравляющих веществ. Рвота должна возникать как помощь в отравлении. Состояние быстро ухудшается, появляется диарея, слабость, капризы. При отравлении, кишечной инфекции рвота желтая.

Малышу нужно предлагать водичку раз в десять минут, сначала маленькими порциями, доведя до 30 миллилитров. Для выведения токсинов дают адсорбирующий препарат. Затем обращаемся к врачу.

Гигиена

Несоблюдение гигиенических норм питания детей вызывает исторжение пищи. Важно выполнять правила гигиены.

При искусственном кормлении после смеси тщательно промывают, кипятят бутылочки. Перед приготовлением смеси мыть руки, кухонные поверхности, принадлежности.

При грудном вскармливании кормящая женщина должна правильно питаться, кормить кроху чистой грудью. После грудного прикладывания моют грудь.

При кормлении грудным молоком маме нельзя употреблять аллергенные, вредные продукты. От грудного молока зависит здоровье, иммунитет младенца.

Кишечные инфекции

Кишечная инфекция похожа на отравление. Симптомы схожи – температура, жидкий понос, сильная рвота. Не лечите кишечную инфекцию дома, вызовите врача. Из-за потери жидкости ухудшается состояние ребенка, частая тошнота ухудшает ситуацию. Инфекция охватывает новые участки организма. В больнице под капельницей можно компенсировать потерянную воду из организма. Лечение поможет обезвредить вредоносные бактерии, улучшить состояние маленького пациента.

Вирусные и инфекционные заболевания

Извержение остатков пищи вызывают разнообразные инфекции, вирусы. Ребенок выглядит больным, не кушает, много спит, температурит. Температура – следствие инфекционных, вирусных болезней.

Для определения лечения, вида заболевания обращаемся в больницу.

Инородный предмет в пищеварительном тракте

При возникновении рвоты без ухудшения здоровья вероятная причина – проглатывание инородного предмета. Возникает часто у семимесячного ребенка, когда идет энергичное познавание внешнего мира. Сокращение мышц вызывает тошноту, в исторгаемых массах присутствует кровь, слизь.

Вызвать скорую помощь нужно, когда с помощью исторжения содержимого желудка не удалось вытолкнуть инородный предмет наружу, малыш стал задыхаться.

Аппендицит

Рвота – частое явление при аппендиците. Возникает резко, происходит нечасто. Появляется вялость, слабость, боли, тошнит. Самостоятельно родитель грудничка не диагностирует аппендицит, только при дополнительных медицинских исследованиях. Необходимо обратиться к врачу.

Сотрясение мозга

Когда грудничок переворачиваться, старается все рассмотреть, возможны травмы. Часто у пятимесячного грудничка возникает сотрясение мозга. Если при падении кроху вырвало, малыш долго плачет, потерял сознание, – звоните в скорую помощь.

Неврология

При неврологических расстройствах младенец часто плачет, его рвет. Если во время планового посещения педиатра посоветовали проконсультироваться у невролога, не стоит пренебрегать советом. Неврологические заболевания сопровождаются:

• отторжением съеденного;
• возбудимостью, вялостью;
• тонусом мышц;
• судорогами, тремором.

Приступить к лечению стоит с первых месяцев жизни, увеличивая шансы на выздоровление.

Внешние раздражители

Рвота появляется из-за внешних раздражающих факторов. Заглатывание воздуха при крике, насильное кормление способствуют такой реакции. Когда укачало в транспорте, малыша тошнит, его вырвет. При солнечном ударе следствие перегрева – тошнота. Прорезывание зубов не проходит бессимптомно, сопровождается извержением остатков пищи.

Что делать?

Родитель должен понимать действия в случае отторжении пищи до обращения в медицинское учреждение. Первоначальная помощь малышу:

• Положить больного набок или держать вертикально.
• После рвоты провести уборку, проветривание помещения.
• Прополоскать рот водой.
• Быть спокойным, собранным.
• Оставить рвотные массы – показать врачу.
• Давать питье по маленькой ложке с небольшими интервалами времени.

Через сколько давать жидкость? Прокипячённую водичку приносят каждые пять минут. Если вовремя не лечить, возникнут осложнения – обезвоживание, потеря веса тела, закупорка дыхательных путей рвотными массами.

Обращение за помощью

Тошнота – тревожный симптом, требующий врачебной помощи. В скорую звонят при симптомах:

• Длительный плач.
• Многократное отторжение пищи.
• Падение с высоты.
• Высокая температура.
• Кровь в рвотных массах.
• Малыш не принимает питьё, еду.
• Частый понос.
• Нет стула, мочи.

Срыгивание и рвота часто возникают у грудных детей по причине анатомо-физиологических особенностей пищеварительного тракта и незрелости управляющих структур центральной нервной системы. Обычно эти явления не причиняют серьезного вреда здоровью и по мере роста ребенка постепенно исчезают. В некоторых случаях обильная и частая рвота является симптомом серьезного заболевания, которое может осложниться обезвоживанием, попаданием рвотных масс в дыхательные пути и т. д. Такое состояние малыша требует немедленного обращения к врачу.

Отличия срыгивания от рвоты

У грудных детей очень часто после кормления наблюдается срыгивание - неопасное физиологическое состояние, которое типично в первые месяцы после рождения ребенка. Рвота практически всегда является признаком дефектов ухода и кормления или какого-либо заболевания. Поэтому необходимо четко знать отличия срыгивания от рвоты:

• Срыгивание (регургитация) - самопроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, который в норме встречается у детей до 3-5 месяцев (до 6-7 у недоношенных). Объем выделившейся массы не должен превышать 30 мл. К 9 месяцам регургитация уменьшается. Обычно к концу первого года жизни она полностью исчезает (это связано с "дозреванием" пищеварительной системы, вертикализацией ребенка и введением прикорма).
• Рвота - защитный рефлекс, в котором задействованы ЦНС (рвотный центр, вегетативная система), гладкие мышцы пищеварительной трубки и скелетная мускулатура (межреберные мышцы, диафрагма и др.). При рвоте желудочное содержимое с силой выталкивается через рот из-за скоординированного движения мышц и сопровождается вегетативными симптомами (бледность, потливость, слюнотечение, снижение пульса и др.).

Основные критерии дифференциальной диагностики срыгивания и рвоты:

Ребенка рвет желчью - причины, лечебная тактика

Причины срыгивания у грудных детей

По классификации МКБ-10, срыгиванию младенцев присвоен код G1. Ему соответствуют следующие причины:

• Анатомические особенности строения ЖКТ:
  • Пищевод - имеет воронкообразную форму, короткий (у новорожденных - 10 см).
  • Желудок - горизонтальное положение, слабый кардиальный сфинктер (соединяющий желудок с пищеводом), маленькая физиологическая емкость: при рождении - 7 мл, в 10 дней - 80 мл, далее ежемесячно возрастает на 25 мл), высокий тонус пилорического отдела, в положении лежа пищеводное отверстие ниже привратника.
  • Нервно-мышечный аппарат - незрелость структур антирефлюксной защиты (ножек диафрагмы, пищеводно-диафрагмальной связки) и нескоординированная регуляция работы ЖКТ вследствие незрелости центральной и периферической нервной систем.
• Аэрофагия. Заглатывание воздуха происходит при нарушении техники прикладывания, быстром сосании. Воздушный пузырь в вертикальном положении движется наверх, выталкивая некоторый объем съеденной пищи.
• Перекармливание ребенка . Растяжение желудка приводит к регургитации из-за малой вместимости и слабости его мышечного аппарата.
• Высокое давление в брюшной полости. Возникает вследствие скопления газов (например, при коликах), при тугом пеленании, длительном сильном плаче.
• Выбор неподходящей смеси для искусственного скармливания. Иногда у ребенка может быть аллергия на компоненты смеси.
• Быстрая смена положения тела после кормления. Резкий переход в горизонтальное положение после кормления или активные игры с ребенком.
• Погрешности в питании кормящей матери.

Иногда срыгивание приобретает обильный и частый характер и отражается на состоянии ребенка. Приблизительно оценив количество срыгиваемого молока (или смеси), частоту регургитаций, проводят параллель между физиологическим и патологическим срыгиванием. Для удобства педиатры пользуются шкалой интенсивности срыгивания:

Чтобы оценить объем грудного молока, который малыш получает за одно кормление, необходимо сцедить его в бутылочку с мерными делениями, затем дать ребенку.

Патологическое срыгивание

Патологическое срыгивание (гастроэзофагеальный рефлюкс) не отвечает критериям рвоты, но нарушает нормальный акт продвижения пищи по ЖКТ и вызывает постоянное химическое раздражение слизистой пищевода кислым желудочным содержимым.

Причины:

• недоношенность;
• родовые травмы, перинатальное поражение нервной системы (ППЦНС);
• асфиксия;
• плохой уход за ребенком;
• курение матери и т. д.

Осложнения:

• задержка роста и развития;
• анемия железодефицитная);
• химическое воспаление пищевода (эзофагит) – проявляется потерей аппетита, нарушением глотания, осиплостью голоса;
• заболевание ЛОР-органов: рецидивирующий ринит, аденоидит, отит, бронхообструктивный синдром и т. д.;
• аспирация.

Что делать

Срыгивание у ребенка уменьшается при выполнении специальных мероприятий:

При упорных срыгиваниях на грудном вскармливании, помимо вышеперечисленных мер, следует применять загустители - антирефлюксные продукты (АР-смеси):

На антирефлюксное действие смесей влияет казеиновая доминанта. Чем она выше, тем меньше срыгивания. Важное значение имеет соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке это показатель составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке - 20/80, в большинстве адаптированных смесей - 60/40.

В редких случаях при осложнениях необходима медикаментозная терапия, включающая прокинетики, антациды и др.

Причины рвоты

Рвота у грудничка возникает по следующим причинам:

Осложнения рвоты:

• обезвоживание;
• дефицит веса ребенка;
• нарушения обмена веществ (потеря электролитов с рвотными массами);
• развитие воспаления пищевода – эзофагита;
• аспирация - попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• разрыв пищевода.

Что делать

Рвота – механизм защиты, препятствующий воздействию токсинов на ребенка, выводя их из организма с помощью рвотного рефлекса. Если нет диареи и температуры, родителям не стоит беспокоиться, нужно придерживаться следующих правил:

• Правильно расположить ребенка. Он должен находиться в вертикальном положении, немного наклонив туловище вперед. Во время сна он должен лежать с повернутой набок головой (профилактика аспирации).
• После рвоты нужно умыть малыша и прополоскать рот водой.
• Не оставлять его без присмотра, следить за его состоянием.
• Чаще давать ребенку грудь (на искусственном вскармливании кормить привычной смесью, если есть уверенность, что она не стала причиной рвоты). Если малыш на прикорме, первое время кормить его пюре не рекомендуется, но обязательно давать жидкость.

Обильная рвота несет в себе опасность обезвоживания, которая проявляется следующими признаками:

• сухость кожи и слизистых;
• сухость языка;
• отсутствие мочи на протяжении 6 часов;
• плач без слез;
• запавшие глаза;
• запавший родничок.

Крайне важно при появлении признаков обезвоживания восполнить потерянную жидкость и электролиты. Для этого хорошо подходят пероральные регидратационные средства (ПРС):

• Регидрон;
• Гастролит;
• Гидровит;
• Реосолан;
• Орасан;
• Хумана электролит и др.

Можно в домашних условиях сделать универсальный раствор для отпаивания ребенка. Доктор Комаровский приводит пример раствора, одобренного Всемирной Организацией Здравоохранения:

• 1 л кипяченой воды;
• 1 ч. л. поваренной соли;
• 4 - 6 ч. л.сахара.

Перед применением необходимо подогреть раствор до температуры тела. Так он почти моментально всасывается в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется давать по чайной ложке через небольшой интервал (около 10 минут). Если ребенка вырвало, необходимо напоить его еще раз.

Если ребенок не может пить сам, это является показанием к срочной госпитализации и проведению регидратации внутривенно.

Если позывы возникают часто, появляется понос, температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В этом случае можно до прихода врача дать следующие средства:

• Активированный уголь в дозе 1г/кг.
• Парацетамол - при повышении температуры. Назначение препарата обосновано тем, что при температуре ребенок усиленно теряет жидкость, и обезвоживание усиливается.

Другие лекарственные препараты без назначения врача применять категорически запрещается.

Признаки, требующие немедленного обращения к врачу:

• рвота от 3-х и более раз в день;
• повторная рвота фонтаном;
• ребенок выглядит вялым, бледным и сонливым;
• ребенок не может пить;
• есть выраженные признаки обезвоживания;
• рвота сопровождается повышением температуры;
• есть жидкий стул или запор, боли в животе;
• подозрение на отравление лекарственными веществами и пестицидами;
• подозрение на травму головы;
• если есть кровь в рвотных массах;
• необычный запах мочи (мышиный, кленового сиропа, прелых яблок);
• появление неврологических нарушений;
• желтушность кожных покровов.

В этих случаях лечение зависит от причин, вызвавших рвоту. При пороках развития пищеварительной системы (аномалии пищевода, пилоростеноз) и остром животе (аппендицит, непроходимость кишечника, инвагинация) может потребоваться хирургическое лечение. При пищевом отравлении необходима терапия в инфекционном отделении. Если рвота сопровождается неврологическими симптомами, нужна консультация невропатолога. Дезинтоксикационной терапии требует рвота, возникшая при отравлении ядами и лекарствами.

Рвота фонтаном у грудного ребенка может появиться в разных ситуациях - например, при прорезывании зубов или аппендиците. Так или иначе, частые рвотные позывы приводят к сильному обезвоживанию организма, что чревато неприятными последствиями.

Если частая рвота у грудничка сопровождается вялостью и повышением температуры, а сам он отказывается от груди, срочно вызывайте скорую помощь. Чем дольше вы оттягиваете вызов врача и пытаетесь самостоятельно определить причины, тем хуже может стать ребенку.

Причины появления рвоты

Чаще всего рвота у грудного ребенка появляется при прорезывании зубов. Обычно она имеет краткосрочный характер и быстро проходит.

Определить, что частые рвотные позывы происходят именно при прорезывании зубов, бывает очень сложно. Единственным признаком, сигнализирующим о прорезывании зубов, является изменение поведения ребенка: он становится беспокойным, раздражительным, постоянно плачет, иногда наблюдается повышение температуры.

Если в это время вы внимательно осмотрите ротовую полость малыша и заметите припухлость десен, значит, ваш диагноз подтвердился - появившаяся рвота фонтаном действительно предупреждала о прорезывании зубов.

Перекармливание

Из-за большого количества съеденной малышом пищи в его желудке может не хватить места для ее размещения и переваривания, из-за чего появляется рвота, которую еще называют срыгиванием.

Чтобы предотвратить срыгивание, старайтесь соблюдать режим кормления ребенка и в течение 30 минут после приема пищи дайте ему спокойно полежать и отдохнуть.

Рвота при перекармливании и при прорезывании зубов самая безобидная и проходит самостоятельно.

Что делать, чтобы ребенок перестал срыгивать

Несоблюдение мамой гигиены и правильной диеты

Нарушение кормящей матерью правил гигиены может привести к появлению у ребенка серьезного инфекционного заболевания, главные симптомы которого - рвота и повышение температуры. Чтобы этого не произошло, обязательно мойте грудь до и после кормления.

Качество молока и, следовательно, здоровье ребенка полностью зависят от того, как и чем питается молодая мама.

Любая жирная, соленая или острая пища в рационе может испортить грудное молоко и привести к появлению у ребенка рвоты и поноса.

Часто малыши, находящиеся на искусственном кормлении (особенно те, которые младше года), очень остро реагируют на частую смену смеси.

Это может привести не только к рвоте, но и к другим серьезным нарушениям - например, аллергии, дисбактериозу, дисфункции ЖКТ - многие из которых сопровождаются появлением поноса.

Чтобы этого не произошло, надо делать следующее:

1. Кормите ребенка только одной тщательно подобранной молочной смесью. В нее обязательно должны входить загустители - например, камедь, крахмал или казеин. Последний имеет свойство быстро створаживаться в желудке, превращаясь в хлопья, затормаживающие пищу. Если загустителей в составе смеси нет, можно сгустить ее самостоятельно при помощи рисового порошка в пропорции 1 ст. ложка на 60 мл смеси.
2. Если необходимо сменить смесь, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Однократная рвота после введения прикорма - естественная реакция организма на новую пищу, но если рвотный рефлекс повторяется у детей раз за разом, несмотря на то что температуры и поноса у малыша не наблюдается, нельзя оставлять данный факт без должного внимания.

• введение прикорма должно начинаться с однокомпонентного продукта (пюре из яблока, сок из груши и т. д.) - так можно легче определить реакцию организма на каждый новый компонент;
• кормление малыша должно быть из новой, только что открытой баночки;
• всегда проверяйте срок годности детского питания;
• не экономьте на качестве продукта;
• кормите малыша маленькими порциями.

Если делать эти несложные процедуры, введение прикорма пройдет без вреда для организма.

Отравление

Недоброкачественная пища, попавшая в желудок ребенка, сразу же отторгается организмом, и в результате возникает рвотный рефлекс фонтаном. Самостоятельно лечить отравление у маленьких детей очень опасно и рискованно, поэтому первое, что вы должны сделать - вызвать скорую помощь.

Пока скорая едет, через каждые 10 минут поите малыша чайной ложечкой чистой кипяченой воды. Как только рвотные позывы пройдут, можно увеличить порции воды до столовой ложки.

При отравлении детей рвота фонтаном часто сопровождается повышением температуры и появлением поноса.

Чтобы немного уменьшить диарею, можете развести в бутылочке с водой «смекту» или активированный уголь. Но в любом случае вызов врача на дом обязателен.

Кишечная инфекция

Данное заболевание сопровождается частой рвотой в сопровождении поноса и повышением температуры, что приводит к большой потере жидкости в организме. Поэтому нужно постоянно давать малышу чистую воду в небольших количествах. Если он самостоятельно в силу возраста отказывается от воды, врач может начать делать восполнение организма жидкостью внутривенно. Любая кишечная инфекция должна лечиться только в стационарных условиях.

Сотрясение мозга

После падения новорожденных детей с любой высоты (кровать, кресло, пеленальный столик) могут возникнуть серьезные последствия. Необходимо срочно звонить в скорую помощь, если после падения его состояние резко ухудшилось, а именно:

• он начал терять сознание;
• стал долго и беспричинно плакать, постоянно хватаясь за голову;
• у него нарушилась координация движений;
• появилась частая рвота фонтаном;
• наблюдается повышение температуры.

Вероятно, малыш получил сотрясение, а более ясную картину можно получить после рентгена и УЗИ области головного мозга.

Мы рассмотрели самые частые причины, почему появляется рвота у грудничка. Некоторые из них абсолютно безобидные (например, при прорезывании зубов). Другие очень серьезные и требуют немедленного медицинского вмешательства (аппендицит, кишечная инфекция, сотрясение).

Стоит ответственно подойти к определению причины возникновения рвотных рефлексов у детей, тем более что речь идет о крошечных человеках, которые еще не умеют разговаривать и объяснять, что у них болит.

Иногда может показаться, что рвота возникла при переедании или при прорезывании зубов, даже видны набухшие десны, а после окажется, что расстройство организма произошло совсем по другой причине. Поэтому лучше подстраховаться и вызвать на дом врача, чтобы он точно установил причину недомогания и прописал необходимое лечение.