«Когда рожать?», «Пора рожать», «О детях подумать пора», «Часики-то тикают»… Женщины, беременность и возраст — мало какая тема вызывает такое количество страхов и споров. Врачи призывают рожать пораньше, а жизнь диктует свои правила. И, несмотря на «часики», медицина не стоит на месте, репродуктивные технологии развиваются, и статистика говорит о том, что женщины все чаще стали откладывать рождение детей «на попозже». Есть ли положительные тенденции? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, заведующей женской консультацией 4-й городской поликлиникой Анной Корбан.

— Какой возраст считается наиболее благоприятным для рождения первого ребенка с точки зрения репродуктивного здоровья и почему?

— Я бы сказала 24−25 лет. Вполне естественно, что чем моложе женщина, тем она здоровее, в анамнезе — минимальное количество вмешательств и, скорее всего, у нее не было прерываний беременности. Конечно, такая женщина считается более здоровой в репродуктивном плане.

Если взять среднестатистическую женщину, которая уже окончила институт, работает, делает карьеру, меняет половых партнеров, возможно, прошла через прерывания беременности (хотя сейчас и применяется современный бесконтактный медикаментозный аборт, тем не менее и у него есть осложнения), редко она приходит к тридцатилетнему возрасту абсолютно здоровой. Кроме того, ухудшается экология, «молодеют» болезни. Если раньше, например, такое заболевание, как миома матки, было у женщин перименопаузального возраста, то сейчас оно встречается и в 17−18 лет.

— Но ведь многие женщины сегодня рожают после 30 — и всё благополучно…

— Женщина к тридцати годам не молодеет — в этом плане ничего не изменилось. Но все же есть нюансы.

Во-первых, появилась категория женщин — и с каждым годом их становится все больше, — которые следят за собой, ведут здоровый образ жизни, не курят, не злоупотребляют алкоголем, занимаются спортом, тщательно следят за своим здоровьем, своевременно проходят профилактические медицинские осмотры. Сейчас это модно, для этого есть все возможности. Как в частных медицинских центрах, так и в обычных поликлиниках существуют так называемые «сертификаты женского здоровья», то есть комплексные программы, в которые входит консультация гинеколога, цитологическое исследование на патологию шейки матки, обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочной железы, то есть тот минимум, который ежегодно необходимо было бы проходить каждой женщине.

И если женщина вела здоровый образ жизни, конечно же, она будет более здоровой и в репродуктивном плане. Такие женщины сегодня благополучно рожают в 40−45 лет. Конечно, осложнения случаются, но они случаются и в 18 лет.

Во-вторых, увеличивается количество женщин, которые возвращаются к вопросу деторождения в третий, в четвертый раз в возрасте ближе к сорока годам. Как правило, это женщины, которые вышли замуж в 20 лет, рожали детей, потом делали карьеру. И вот дети выросли, бизнес построен, им хочется материнства еще раз.

— Сейчас более безопасно рожать после 35, чем это было, скажем, 30 лет назад?

— Безусловно. Появились высокотехнологичные репродуктивные технологии, малоинвазивные оперативные вмешательства, развивается лабораторная диагностика. Если раньше можно было помочь ребенку уже рожденному, то сейчас мы можем помочь ему внутриутробно, позволив ему расти, развиваться и родиться в срок: стало возможным переливание крови плоду, проводятся внутриутробные операции.

В большей степени сегодня применяются органосохраняющие операции: если раньше «ампутация, удаление органа — значит, вылечили, здорова», то сейчас по возможности сохраняют женщине способность к деторождению в любом возрасте. Вместо удаления матки сейчас проводят консервативную миомэктомию (удаление лишь миоматозного узла) с метропластикой (пластикой матки) и применением современного шовного материала. Операции на яичниках проводят очень осторожно, сохраняя каждый миллиметр железистой ткани, тем самым сохраняя овариальный резерв (запас яйцеклеток).

— Имеет ли значение возраст партнера?

— Мужчины фертильны практически всю свою жизнь. Есть проблемы с простатитом, молодеет аденома предстательной железы, с возрастом увеличивается риск генетической патологии. Но все же у мужчин меньше ограничений — им не вынашивать, поэтому здесь два основных условия: способность к эректильной функции и качественные сперматозоиды.

— Имеют ли значение финансовые возможности? Когда очередная голливудская звезда рожает первенца в 42 года, часто можно услышать «конечно, с ее-то возможностями»…

— Не существует омолаживающей таблетки. Финансы особого значения не имеют, важны только собственное здоровье и собственный подход к своему здоровью.

Но, конечно, важно и то, в какую клинику и в какие руки такая женщина попадет, потому что «возрастной» роженице не рекомендуется рожать в роддоме первого уровня, это должен быть перинатальный центр третьего, четвертого уровня.

— А существует какая-то условная «крайняя граница»? В каком возрасте рожать небезопасно, на ваш взгляд?

— В этом вопросе должен быть разумный подход. Наши яичники генетически не запрограммированы работать до семидесяти. В среднем у женщины наступает менопауза в 48−52 года. Я бы сказала, что крайняя граница — это 45 лет. Но при этом, конечно, к каждой женщине нужно подходить индивидуально. Может быть, именно эта женщина абсолютно здорова, у нее генетически детерминированная поздняя менопауза, нормально работают яичники, хороший гормональный фон. Почему бы ей не родить в 48? А у другой женщины в 42 года уже наступил ранний климакс, и она уже просто физиологически не способна родить. Да, мы можем отодвинуть наступление климакса искусственно с помощью , но это не значит, что мы сможем помочь этой женщине забеременеть и родить. Повторюсь, все очень индивидуально.

— Роженицы после 35−40 нуждаются в более серьезном врачебном наблюдении?

— Естественно, в 40−45 лет к этому вопросу нужно подойти очень серьезно, это должен быть тщательно продуманный подход, с хорошей прегравидальной подготовкой. Обязательно регулярно находиться под наблюдением врачей и выполнять все их рекомендации. Надо обследоваться заранее, полностью проверить все органы и системы. И если все хорошо, то приступить к планированию беременности. А если есть какие-либо проблемы, то по возможности их решить.

Есть и такой нюанс — сегодня существует мода на естественность, и это немного мешает. Все больше женщин выступают за полную естественность процесса: «никаких таблеток», «никакого вмешательства», «УЗИ нельзя», «КТГ вредно» и пр. Врач акушер-гинеколог по радужке глаза не сможет сказать, все ли будет хорошо. И предупредить возникающие проблемы, особенно в этом возрасте.

Помимо безграничной радости от появления на свет малыша, высокой ответственности за его здоровье и развитие, беременность может нести также опасность здоровью женщины. При этом риск несколько повышается, если женщина решилась родить ребенка после 45 лет. Однако современные темпы развития медицины (акушерства, гинекологии) позволяют свести к минимуму опасность для ребеночка и его матери, следствием чего является увеличение количества желающих родить в этом возрасте.

Количество женщин, которые решаются на позднюю беременность, составляет 0,03% от общего числа рожениц всех возрастов. Также беременность протекает с меньшими осложнениями, если она приходится женщине повторной.

Трудности при беременности после 45

Когда речь заходит о рождении ребенка после 45 лет врачи, как правило, рекомендуют хорошенько обдумать этот вопрос, поскольку течение беременности и роды в большинстве случаем протекают с некоторыми осложнениями разного характера. Планирование рождения ребенка должно быть очень тщательным и сопровождаться максимальным уровнем диагностики. Решившись забеременеть, женщина должна быть готова к таким трудностям:

• В 45 лет довольно сложно забеременеть, поскольку с тридцатилетнего возраста начинается постоянное уменьшение яйцеклеток в женском организме, а часть тех, которые остаются, как правило, имеет хромосомные отклонения. Данная патология повышает риск развитие у плода умственных или физических дефектов, также существует опасность выкидыша. Поэтому женщина на этапе планирования и течения беременности должна обязательно наблюдаться у генетика и проводить все рекомендуемые скрининги и анализы.
• Возможность забеременеть с помощью собственных яйцеклеток значительно уменьшается до нескольких процентов. Нередко это приводит к вторичному бесплодию - когда женщина уже имеет детей, но забеременеть еще раз у нее не получается. Именно возрастной фактор - основая причина этого.
• В возрасте 45 лет женский организм наиболее склонен к заболеваниям опорной системы, сосудов, сердца, а также к повышенному давлению. Все эти явления могут стать причиной всевозможных осложнений во время беременности и навредить как ребенку, так и его матери.
• Беременность после 45 лет в несколько раз увеличивает возможность развития у ребенка сахарного диабета, синдрома Дауна (примерно у каждого тридцатого ребенка).
• Женщина должна учитывать, что рождение ребенка в позднем возрасте обязывает быть физически активной в ближайшие 10-15 лет. Даже девушкам в 20-летнем возрасте трудно практически не спать первые месяцы жизни малыша, да и потом режущиеся зубки, капризы, периоды переходных возрастов (1 год, 3-4 года...) и т.п. Психологически нужно быть к этому подготовленной. Или иметь материальную базу для няни, которая бы могла немного "разгрузить" вас.
• Примерно в 50% случаев беременностей происходит выкидыш еще до . Это не означает, что так произойдет и с вами. Всегда нужно настраиваться на благополучный результат!

Преимущества поздних родов

Плюсами поздних родов будут естественно не физические факторы, психологические и материальные.

• Женщина, которая решилась на поздние роды, несомненно, обладает серьезным жизненным опытом, решение ее, как правило, осознанно, и принимается оно со взвешиванием всех рисков и пониманием полной ответственности.
• При повторных родах будущая мама имеет достаточный опыт в уходе за младенцем .
• Семейное положение и материальный достаток находится на более устойчивом уровне.
• По причине более высокой сознательности взрослая мама относится к ребенку немного заботливее, чем большинство молодых матерей.

Рождение ребенка это настоящий дар, который женщине преподнесла природа. Отношение к беременности должно быть самого высокого уровня ответственности. Маленькое чудо, которое появляется на свет с помощью безграничных усилий его матери с самого своего рождения, обязательно чувствует только родительскую любовь и заботу. И ребенку совершенно неважно, сколько лет его родителям.

Каждая девушка, пройдя определенной возрастной барьер, начинает задумываться не только о создании семьи, но и маленьком чуде, желанном ребенке. Многие из представительниц прекрасной половины тщательно готовятся к такому прекрасному положению, проходят обследования, соблюдают диету, занимаются спортом, отказываются от вредных привычек и ведут активный образ жизни.

Особенности женского организма

К 12 или 13 годам женский организм уже способен выносить и родить дитя, поскольку именно к этому времени девушки достигают детородного или фертильного возраста. Но это только начало пути. До тех пор, пока окончательно не установится менструальный цикл, рост и формирование фигуры, а также процесс овуляции, девичьей организм не совсем готов к зарождению новой жизни.

Расцвет женского организма приходится на 20 – 27 лет, а после 35 лет жизненный потенциал женского здоровья начинает идти на спад, уровень гормонов снижается, а способность к зачатию в разы уменьшается.

Начиная с 45 до 55 лет, в женском организме происходит завершение процесса климакса. В этом возрасте забеременеть естественным путем практически невозможно, хотя до последней овуляции шанс все же есть.

Беременность после 45 лет

Мамочки в 45 лет уверены, что возрастная беременность придает новых сил и позволяет почувствовать любую женщину молодой и юной. Опыт европейских мам тому подтверждение, поскольку именно в Европе каждый 10 ребенок был рожден женщиной «бальзаковского возраста».

Если мамы в 45 уверены, что могут произвести на свет здорового ребенка, то у врачей на это счет неоднозначное мнение.

Да, современная женщина может с такой же легкостью родить здорового ребенка, как и в 25 лет, если речь не идет о первых родах. Но с другой стороны, многие факторы извне: курение, загрязнение окружающей среды, алкоголь, стрессы, хронические заболевания вносят свои коррективы.

Риски при беременности после 45 лет

• развития эклампсии увеличивается на 8%;
• обострение хронических заболеваний;
• выкидыши – 30%;
• кесарево сечение - 46%;
• диабет беременных - 16%;
• генетические отклонения у плода - 100%;
• послеродовые осложнения;
• замирание плода, преждевременные роды и многоплодная беременность.

Плюсы беременности в 45 лет

• омоложение организма;
• стимуляция функции яичников;
• облегчение симптомов грядущей менопаузы.

Беременность после 45 лет позволяет женщине сознательно подойти к родам и воспитанию будущего малыша. Несмотря на все риски, более 90 % мамочек после 45 лет рожают абсолютно здоровых малышей, поскольку эту беременность планируют заблаговременно, проходят консультации врачей иммунолога, эндокринолога, кардиолога, окулиста и маммолога, соблюдают режим и ответственно подходят к процессу вынашивания.

Беременность, как и другие физиологические процессы организма, имеет наиболее благоприятные для протекания возрастные периоды женщины. Промежуток 25-30 лет считается идеальным для зачатия и рождения ребёнка.

Данный факт обусловлен пиковой зрелостью репродуктивной системы женского организма, приходящийся на указанный возраст, а также психологической готовностью к беременности и родам.

В настоящее время учащаются случаи поздней беременности (после 40 лет).

Принимая решение о познании счастья материнства в таком возрасте, женщине необходимо изучить положительные и отрицательные моменты вопроса.

Формулируя плюсы материнства в возрасте 40 лет, стоит упомянуть следующее:

• психологическая готовность и осознанность к рождению ребёнка;
• твёрдый «базис под ногами» (денежные накопления, стабильная работа);
• успехи в карьерном росте;
• крепкие семейные узы;
• «отсрочка» наступления климакса и его более легкая форма;
• процесс становления матерью «обновляет» организм (снижается риск возникновения возрастных заболеваний: остеопороз, инсульт);
• роды и дальнейшее грудное вскармливание младенца омолаживает женский организм, благодаря «гормональной встряске».

Важно иметь ввиду и возможные риски поздней беременности не только для будущей матери, но и её ребёнка.

Чем опасна беременность:

• психологическое «сворачивание» репродуктивной системы женщины, обусловленное природой (организм не готов к гормональным встряскам и всячески препятствует благоприятному зачатию, течению беременности и родов);
• чрезмерная осторожность со стороны врачей (назначение препаратов, анализов, обследований «на всякий случай»);
• более сложное восстановление после родов и тяжелая адаптация к новому ритму жизни;
• катализированное взросление ребёнка от поздней беременности;
• обострение хронических заболеваний, число которых к 40 годам ощутимо больше, чем в 25 лет;
• «изношенность» женского организма повышает риск развития токсикоза в тяжелой форме, гестоза, разрывов, кесарева сечения, а также других «прелестей» беременности и родов;
• старение яйцеклеток обуславливает вероятность рождения больного ребёнка;
• высокая вероятность появления растяжек, пигментных пятен, морщин при поздней беременности.

Естественное зачатие при поздней беременности

Оплодотворение женщины в возрасте 40 лет естественным путём возможно, хотя и маловероятно. Зачатие и вынашивание первого ребенка даётся значительно сложнее, чем второго и третьего.

Сложность зачатия традиционным способом обусловлена существенными изменениями женской репродуктивной системы, переживаемыми в возрасте 40-50 лет:

• нестабильный менструальный цикл;
• увеличение ановуляторных циклов;
• «изношенность» органов и тканей.

Велики шансы познать счастье материнства в возрасте старше 40 лет у женщин, придерживающихся здорового образа жизни: правильное питание, спорт, минимальное количество стрессов.

Пройдя через беременность и роды несколько лет назад и решив повторить процесс второй или третий раз в 40 лет, женщина должна понимать наличие огромной разницы между предыдущим становлением матерью и «поздним». С возрастом фертильность существенно снижается, уменьшается количество здоровых яйцеклеток и овуляций, а значит, и состоявшееся зачатия можно расценивать как удачу.

Сравнивая процесс поздних родов с более ранними, стоит отметить высокий процент стимулирования раскрытия шейки матки, а также использования оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Неудачные попытки

Зачастую поздние беременности связаны с желанием женщины «встать на ноги», обзавестись надежным партнером, реализоваться в жизни. Наряду с описанными случаями существуют и ситуации, когда на протяжении нескольких лет беременности заканчивались неудачами.

Несостоявшиеся беременности в период до наступления «поздней» (в возрасте старше 40 лет) не станут помехой для успешного материнства только в случае устранения истинных проблем, являющихся причиной предшествующих неудач.

Если забеременеть не получается, предстоит пройти обследование беременной, проведенное гинекологами, не выявило поводов для беспокойств, будущей маме не стоит переживать о возможном влиянии «прошлого» на ее текущее состояние.

Стоит стабилизировать психическое состояние (возможно, с помощью профессионального психолога), «выбросить» из головы плохие мысли, способные вогнать в депрессивное состояние, негативно отражающееся на здоровье женщины и ее будущего ребёнка.

Планирование беременности после 45 лет

Многим женщинам интересно, можно ли забеременеть естественным путем после 45 лет, если идут регулярные месячные? Известны случаи успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребёнка в возрасте матери старше 45 лет. Успешное течение беременности и родов в данном случае маловероятно без предварительного планирования.

Наиболее быстрым, по сравнению с другими случаями, станет зачатие при стабильном менструальном цикле женщины. Наличие регулярных месячных позволит гинекологу определить дни овуляции. При необходимости врач также сможет назначить приём специальных препаратов или обследований для стимулирования процесса зачатия.

Вне зависимости от особенностей репродуктивной системы в позднем возрасте, для успешного протекания беременности женщине важно вести здоровый образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации.

В период пременопаузы и климакса беременность также возможна. Несмотря на частые ановуляторные циклы, созревание яйцеклеток продолжается, что теоретически делает возможным зачатие в данные периоды. При наличии грамотного планирования беременности зарождение новой жизни не заставит себя ждать.

Подготовка к зачатию

Женщина, желая познать счастье материнства после 40 лет, должна понимать важность планирования процесса: корректировка семейного образа жизни, консультация специалистов, обследования.

Во-первых, будущей маме нужно посетить врача – генетика, способного реально оценить риски рождения ребёнка с хромосомными заболеваниями. Во-вторых, обратившись к опытному гинекологу, женщине необходимо будет сдать назначенные врачом анализы. В-третьих, стоит записаться на приём к стоматологу, хирургу, эндокринологу, а в последствие пройти необходимые обследования по их части.

Для психологического комфорта и настраивания себя на быстрое зачатие будущая мама, даже после 40-45 может обратиться к народным средствам, приметам, но исключительно после согласования своих действий с наблюдающим её гинекологом:

• насыщать организм витамином Е, отвечающим за повышение фертильности;
• употреблять в качестве БАД специальные травы (боровая матка, красная щётка и другие);
• пить «пшеничный напиток» (сок зёрен пшеницы);
• обзавестись фикусом, заботиться о нём, разговаривать, как с будущим ребенком;
• погладить живот уже беременной девушки, сесть на её стул, попросить чихнуть в сторону готовящейся к материнству.

Развитие ребенка

Мало просто зачать ребёнка, важно понимать, что беременность после 40 лет не всегда протекает спокойно, без осложнений.

Во избежание нанесения непоправимого вреда своему здоровью или состоянию будущего ребёнка, женщина обязана следовать рекомендациям гинеколога, сдавать вовремя необходимые анализы, делать УЗИ.

Течение поздней беременности на ранних сроках бывает осложнено сильным токсикозом, угрозой выкидыша. На последних неделях вероятно развитие гестоза, сахарного диабета, появление отечности.

Будущей маме в возрасте 40-45 лет крайне важно быть осведомленной о возможных рисках, осложнениях текущей беременности и последующих родов:

• различные дисфункции плаценты и кровообращения в ней;
• риск рождения ребёнка с отклонениями;
• высокая вероятность кислородного голодания ребенка в процессе родовой деятельности;
• преждевременные роды;
• развитие преэклампсии и эклампсии.

Противопоказания

• Наличие серьёзных хронических заболеваний, особенно нарушений репродуктивной системы будущей мамы;
• избыточный вес, влекущий за собой ряд дополнительных сложностей в вынашивании ребёнка;
• гипертония;
• отсутствие возможности или желания тщательно проходить медицинские обследования на всех этапах становления матерью;
• имеющиеся инфекционные заболевания женщины (до момента полного избавления от них).

В Европе врачи не берутся за процедуру ЭКО, проводимую женщинам старше 40 лет, в виду определенных рисков. В других странах, в частности России, подобных ограничений нет.

Прибегнув к искусственному оплодотворению в возрасте старше 40 лет, женщина обычно сама вынашивает ребёнка, зачатого с помощью донорских клеток.

Однако стоит помнить, что даже современные медицинские разработки не являются гарантом успешного развития малыша в утробе, в следствие изменений, претерпеваемых женским организмом в этот период.

Вконтакте