Последствия кесарева сечения. Особенности ухода за «кесарятами», чем отличаются дети после кесарева сечения

Роды - это серьезное испытание, как для мамы, так и для малыша. Нередко жизнь вносит существенные поправки в задуманный будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. И если еще совсем недавно считалось, что кесарево сечение более безопасный для ребенка путь рождения в сравнении с естественными родами, то сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих об обратном. О том, как помочь малышу как можно легче перенести выпавшие на него испытания мы и поговорим в этой статье.

Малыш после кесарево сечения

Ребёнок после кесаревоПроблема заключается в том, что период адаптации малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, протекает сложнее. Главным образом это обусловлено тем, что в ходе операции на состояние новорожденного в той или иной степени оказывает влияние множество факторов. К примеру, когда речь идет об срочном, незапланированном кесаревом сечении, помимо наркоза и самого оперативного вмешательства, на состояние ребенка оказывает существенное влияние и та неблагоприятная акушерская и/или заболевания мамы, ставшие причиной операции, а также условия внутриутробного существования, предшествующие оперативному родоразрешению.

Но даже если операция проводилась в плановом порядке, адаптация ребенка, извлеченного операцией кесарева сечения, протекает более напряженно, чем у ребенка, родившегося естественным путем. Это связано с отсутствием воздействия на плод физиологически необходимого биомеханизма родов и стрессовой реакции плода на роды.

Как показывают многочисленные исследования для новорожденных, родившихся с помощью операции кесарева сечения в сравнении с новорожденными, родившимися через естественные родовые пути, характерны большая частота задержки первого вдоха, заглатывания околоплодных вод и наркотической депрессии. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют более низкую оценку по шкале Апгар и, соответственно, чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. Поэтому внимание к кесарятам со стороны медицинского персонала намного больше, чем к малышам, родившимся «традиционным» путем.

До недавнего времени практически во всех наших роддомах существовала практика забирать малышей после кесарева сечения в детское отделение для наблюдения за их состоянием. Ребенок мог находиться в разлуке с мамой сутки и более. При этом его кормили смесью, а маме приносили посмотреть 1, в лучшем случае 2 раза в день. Мама при этом находилась в отделении интенсивной терапии, так как ее состояние после операции также требует тщательного мониторинга. Оправдано ли такое грубое вмешательство в жизнь и здоровье этой пары? Есть ли компромисс между необходимостью тщательного наблюдения за течением послеоперационного периода и сохранением единства мамы и дитя?

На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что разделение мамы и дитя после родов оказывает необратимые негативные последствия, как на физическое, так и психическое здоровье обоих. Об этом очень убедительно, основываясь на данных доказательной медицины, написал в своей книге известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?». Главный вывод этой книги: Для ребенка кесарево сечение — это не оптимальный способ рождения на свет, а вмешательство в природный процесс, которое должно применяться только по жизненным показаниям. И это означает, что условия, в которые попадает, ребенок сразу же после операции, должны максимальным образом соответствовать потребностям новорожденного ребенка.

Каковы же эти потребности новорожденного?

• Любовь.
• Тепло.
• Грудное молоко.
• Чистота.

Как удовлетворить потребности малыша после кесарево сечения

Что же нужно сделать в случае кесарева сечения, чтобы обеспечить удовлетворить эти потребности малыша? На самом деле не так уж и много. Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, то контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком может быть инициирован уже в операционной. Кроме того, необходимо поощрять присутствие отца во время родов. Во многих родильных домах нашей страны партнерские роды уже стали обычной практикой. Присутствие отца во время операции кесарева сечения тоже не исключение. Сразу же после извлечения ребенка, в контакт кожа к коже его выкладывают папе, который уже готов к встрече с малышом в соседней с операционной комнате. Таким образом, контакт «кожа к коже» в течение первых 2-х часов после операции осуществляется между ребенком и отцом.

Трудно описать словами то эмоциональное состояние, которое сопровождает молодых пап во время этой первой встречи с крохой. Многие из них плачут, от избытка чувств! Но эти скупые мужские слезы - это слезы счастья и радости от осознания того, что они могут что-то сделать для своих деток. В данной ситуации папа на самом деле становится незаменимым для своего детеныша! Принято считать, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их, сколько сторожат. Они, как бы, на вторых ролях, помогают маме, пока она возится с ребенком. Но это не совсем так. Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расторопны, чем матери, но способны на глубокую привязанность к малышам. Поэтому помощь и поддержка отца как никогда будет важна для матери именно в первые несколько дней после операции.

От родильного стационара требуется только одно - создать условия совместного пребывания матери и ребенка сразу после кесарева сечения и обеспечить свободное посещение отцов.

Разделение матери и ребенка в первые несколько суток после операции (как правило, 2-3 суток), как мы уже сказали, могут иметь катастрофические последствия на состояние здоровья матери, лактацию и здоровье ребенка. Мать не имеет возможности прикладывать ребенка к груди с той частотой, как ему надо, что приводит к дефициту молока. Ребенок, разделенный с матерью, докармливается при этом смесью, со всеми вытекающими последствиями. К тому же его изредка носят к матери на «свидания». К слову сказать, носят, как правило, на руках по холодным коридорам, подвергая его дополнительному риску переохлаждения. Отсутствие телесного контакта с матерью приводит к нарушению колонизации ребенка микрофлорой и увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Этот перечень нежелательных последствий может быть очень длинным.

К сожалению, у нас в стране это положение (совместное пребывание после кесарева сечения с первых же часов и свободное посещение отцов) не находит быстрого понимания среди руководителей родильных стационаров и медицинского персонала. Хотя логичность и простота такого подхода очевидна. И в тех родильных отделениях, где совместное пребывание матери и ребенка после кесарева сечения с первых же часов после операции уже организовано и к уходу привлекается отец, теперь уже и не представляют себе, как можно было раньше работать по-другому.

Но что же является главным сдерживающим моментом? Представление о том, что после операции в силу своего состояния женщина не может ухаживать за ребенком, она нуждается в интенсивной терапии и ей необходим покой.

Однако, на сегодняшний день, в большинстве случаев после кесарева сечения:

• Уже через 1,5-2 часа родильнице разрешатся поворачиваться в постели независимо от вида анестезии.
• Через 6 часов родильнице разрешается сидеть на постели, вставать и ходить по палате.
• Инфузионная терапия ограничивается до 800-1200мл.
• В первый день после операции родильница становится полностью мобильна, способна к самообслуживанию и уходу за новорожденным.
• Перевод в послеродовую палату возможен уже через 10-12 часов.
• 24-часовое совместное пребывание матери и ребенка очень важно с точки зрения становления лактации. Дело в том, что между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров. Поэтому механизм «запуска» лактации у женщин после кесарева сечения не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов важно как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. После кесарева сечения, маме и ребенку, по вполне понятным причинам, нужна помощь и уединиться не представляется возможность. Поэтому сбои в лактации случаются гораздо чаще.

Грудное вскармливание после кесарево сечения

Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.

Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.

К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в ваших руках!

Сегодня оперативные роды перестали быть исключением. Многие мамы даже сознательно просят врачей сделать им операцию, для того чтобы избежать естественных родовых схваток. Показания к оперативным родам постепенно расширяются, это привело к тому, что даже незначительные патологии ставят крест на естественном рождении малыша. Отличаются ли дети, рожденные при помощи операции, и какие последствия могут присутствовать у детей, появившихся на свет не естественным путем.

Последние результаты исследований

Ранее врачи и роженицы полагали, что оперативные роды избавляют как маму, так и ребенка от ненужных страданий. Однако как выяснилось в результате многолетних исследований, быстрое появление на свет может оказать последствия на здоровье и развитии крохи. Природой не зря заложено, что младенец должен пройти родовой путь от начала и до конца. Во время движения по родовым путям малыш начинает адаптироваться к перемене окружающей среды, готовится к работе его кровеносная и дыхательная системы. Малыш понимает, что скоро он покинет мамино укрытие и готов появиться на свет.

Оперативные роды лишают малыша этих преимуществ. Его просто вырывают из привычного места существования, не дав понять, что происходит. Наряду с этим происходит резкий перепад в работе сосудистой системы, а легкие раскрываются без предварительной подготовки.

Как показали наблюдения, резкий перепад давления может спровоцировать такие последствия, как кровоизлияние, спазм сосудов головного мозга и мозговая дисфункция.

Со стороны легочной системы тоже не все так просто. Во время движения к свету при естественных родах из легких малыша выходят остатки воды, в которой он жил и развивался, легкие массируются и готовятся к наполнению воздухом. Кесарево сечение не дает легким такого шанса, это чревато развитием пневмонии или асфиксии у малыша.

Интересен тот факт, что у младенца, прошедшего через родовые пути объем легких почти в 3 раза больше, чем у малыша, родившегося при помощи операции.

Помимо этого у детей, рожденных при операции, не повышается уровень гормона катехоламин, который отвечает за нормальную работу органов и систем после появления малыша на свет. По этой причине у новорожденных, которых мамы рожали на операционном столе, часто бывают проблемы с работой разных органов и систем организма. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям, астме и понижению активности иммунной системы.

Что делать женщине у которой разошелся шов после кесарева сечения

Мнения психологов

По мнению психологов, ребенок которого насильно извлекают из утробы матери, испытывает сильнейший стресс. Последствия этого видны уже в первые годы жизни малыша. Кроха, подсознательно помнит, как его разлучили с мамой, поэтому болезненно переносит любые расставания с матерью. Дети после кесарева сечения обычно с младенчества не слезают с маминых рук, спят вместе с родителями и тяжело отлучаются от груди. Позднее они с трудом адаптируются в детском саду и в школе. Им постоянно нужна рядом мать, чтобы быть спокойными.

Помимо этого во взрослой жизни такие дети редко становятся лидерами. У них не заложен инстинкт борьбы, первый опыт которой происходит во время движения по родовым путям. В развитии такие малыши имеют свои особенности, они могут опаздывать в развитии и быть менее подвижными.

Также дети после кесарева сечения отличаются вспыльчивостью, обидчивостью, повышенной агрессией и боязнью всего нового. В школьные годы у них наблюдается рассеянность внимания, отсутствие способности планировать свой день или определенные действия.

Кесарево сечение и грудное вскармливание

Особенности рождения деток при операции накладывают на родителей особую ответственность. Для того чтобы исправить все последствия оперативного рождения, обязательно нужно кормить малыша грудью.

Именно мамино молоко поможет младенцу быстрее восстановиться от стресса и оправиться от резкого появления на свет.

Однако и начало грудного вскармливания таких деток может отличаться. Обычно, когда ребенок рождается, как это задумано природой, врачи сразу прикладывают малыша к маминой груди. С этого момента ребенок получает ценные капли первого питания, он спокоен и может мирно спать в объятиях мамы.

Дети после кесарева сечения, прикладываются к маминой груди спустя некоторое время. Перед встречей малыша и мамы может пройти день, а может и неделя, все зависит о состояния мамы и младенца. Обычно первое кормление этих деток не заканчивается успехом. Ребенок не хочет брать грудь, он не умеет этого делать, и мамочке приходится его учить.

Что можно есть после кесарева сечения?

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться молодые мамы, рожавшие оперативным путем, это отсутствие молока. Женщины начинают паниковать, когда на третьи сутки молок не приходит как у всех рожениц. Успокойтесь. На самом деле это нормально. У женщин после кесарева молоко приходит немного позднее.

Оно обязательно появится, нужно только немного подождать и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Грудное вскармливание в случае кесарева сечения необходимо не только младенцу, но его маме. Именно кормление грудью поможет быстро сократиться матке, зажить всем швам, и убережет от лишнего веса и проблем с грудными железами.

Уход за ребенком после кесарева сечения

Конечно, каждый ребенок индивидуален и нет точных рекомендаций по уходу за всеми детьми, рожденными в результате кесарева сечения. Однако общие рекомендации, все же есть. Так, к примеру, если малыш беспокоен ночью, часто просыпается и плачет, это может говорить о том, что ему снятся страшные сны. В этом случае не нужно насильно укладывать его в манеж, ему будет спокойнее с мамой.

Также особенности ухода заключаются в длительном грудном вскармливании. Продолжительное кормление поможет малышу адаптироваться к внешнему миру, наладить процесс развития и убережет от инфекционных заболеваний, которым часто подвержены эти малыши.

Существует мнение, что таких деток нужно обязательно пеленать, здесь все зависит от ребенка. Если малыш не пугается своих ручек, если рядом с мамой он спокойно спит, то в продолжительном пеленании особой необходимости нет.

По поводу ослабленного иммунитета и запрете на прогулки все также индивидуально, как и у всех других деток. Нет такого стандарта, что ребенок, рожденный при помощи операции, обязательно будет бесконечно болеть, ему нельзя гулять и купаться и вообще за ним нужно всю жизнь ухаживать как за больным. Нет, конечно, все это не так.

Да, детки рожденные не естественным путем, более подвержены вирусным заболеваниям, но это не значит, что они обязательно болеют чаще чем другие малыши.

Все дело в индивидуальных особенностях организма, ведь нередки случаи, когда младенцы, прошедшие через родовые пути, часто болеют или отказываются от груди, плохо спят и не любят купаться.

Каждая мамочка ребеночка, рожденного при помощи кесарева просто должна пристальнее наблюдать за малышом. Если вы заметили, что ребенок часто болеет, примите меры по укреплению иммунитета, если плохо спит, положите его с собой, если не хочет купаться, не заставляйте его.

Другое дело, когда ребенок рожден при помощи операции по показаниям врачей, которые были связанны именно со здоровьем малыша. В этом случае конечно нужно постоянное наблюдение у педиатра, с целью контроля здоровья ребенка.

Чаще всего молодые мамы слишком сильно переживают о здоровье малыша, который родился при помощи операции. Если у вашего ребенка нет врожденных патологий, все последствия, связанные с его неестественным рождением можно легко решить. Для этого нужно просто уделять ребенку больше внимания и любви, заниматься закаливанием и спортом, играть в развивающие игры и при необходимости учить его лидерским качествам. Когда малыш подрастет, в этом вам может значительно помочь спорт.

Всем известно, что никакое хирургическое вмешательство не может обойтись без последствий, оно обязательно оставит следы в организме человека. Не является исключением и операция кесарева сечения.

Операция представляет собой искусственное родоразрешение, при котором врач делает разрез на передней брюшной стенке и теле матки, и через него извлекает младенца и послед. На данный момент такая операция находится в десятке самых распространенных и относительно безопасных операций в мире. При ее проведении используются только проверенные, самые современные и надежные методы, медикаменты и технологии, но даже все это, к сожалению, не избавляет женщину от последствий после кесарева, хотя и смягчает их, по сравнению с тем, что было лет 10 назад.

Роды через кесарево сечение вызывают у женщин неоднозначную реакцию. Кто-то считает этот способ привлекательным, кто-то, наоборот, категорически не приемлет. Лучше всего проводить кесарево сечение исключительно по объективным показаниям, когда оперативные роды - это единственная возможность сохранить жизнь и здоровье малыша и матери.

Однако если женщина не уверена в благополучном исходе своих родов, боится рожать сама, и считает, что кесарево является для нее единственным подходящим вариантом, то врачи вполне могут провести данную операцию.

Если вам выдали предписание на плановое проведение кесарева сечения, или вы выбрали этот путь самостоятельно - ознакомьтесь с последствиями кесарева сечения , чтобы вы могли эмоционально подготовиться к предстоящему испытанию.

Последствия операции кесарева сечения для матери

В первую очередь, проведение кесарева сечения является хирургическим вмешательством, которое даже при удачном исходе может иметь последствия, характерные для полостных операций.

Это могут быть:

• инфекция;
• сильное кровотечение;
• травмы соседних органов.

Не исключена возможность появления и таких последствий, которые проявятся не сразу, а через некоторое время.

Последствия анестезии после кесарева сечения

При подготовке к плановому проведению кесарева сечения, в большинстве случаев будущей мамочке разрешают самой выбрать тип анестезии - общий наркоз или эпидуральную анестезию. Любой из выбранных способов имеет последствия, как для мамы, так и для малыша. Однако при использовании общего наркоза риск осложнений все же выше, потому что в организм мамы вводится одновременно несколько препаратов.

Последствиями общего наркоза для матери станут:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• боли в мышцах.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении тоже имеет последствия: дрожь в ногах и боли в спине. Однако ошибки анестезиолога могут привести к травмам спинного мозга или нерва, но это настолько редкие случаи, что их можно и не рассматривать.

Швы после операции кесарева сечения

После операции у женщины, естественно, останутся швы на животе и матке . Иногда возникает такое явление как диастаз, т.е. расхождение краев шва. Если эта проблема появилась, необходимо сразу же обратиться к врачу. Что же касается швов на стенке матки, то с ними все гораздо сложнее, поскольку от их состояния зависит протекание последующих беременностей и родов.

Ограничение физических нагрузок

После кесарева сечения возможность встать к новорожденному малышу у вас появится лишь через шесть часов. Однако не стоит волноваться - в роддоме вас быстро научат приспособиться к уходу за малышом, избегая излишних нагрузок. А перед выпиской покажут специальные упражнения, которые способствуют скорейшему восстановлению роженицы. Полноценные нагрузки вы сможете себе позволить лишь через несколько месяцев после перенесенной операции.

Невозможность приложить ребенка к груди после операции

В основном, молоко у тех, кто рожал при помощи кесарева сечения, поступает в те же сроки, что и при естественных родах, однако сразу после операции малыша к груди не прикладывают, опасаясь за воздействие препаратов , вводимых при анестезии. Поэтому кроху кормят через бутылочку. Если у мамы есть желание кормить ребенка грудью, то она довольно быстро наладит этот процесс, несмотря на то, что вначале ребенок познакомился с бутылочкой.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Многие ученые умы утверждают, что детки, которые рождены в результате кесарева сечения, гораздо хуже приспосабливаются к окружающей среде. Помимо этого, при появлении на свет таким образом, в легких младенца может остаться околоплодная жидкость, которая у малышей, рожденных естественно, выходит при прохождении через родовые пути.

Еще есть вероятность того, что в кровоток новорожденного могут попасть вещества, которые вводят мамочке во время кесарева сечения - это также негативно сказывается на здоровье крохи, а именно на его нервной системе. Кроме того, у деток, рожденных в результате кесарева, чаще других возникают дыхательные расстройства.

Последствия кесарева сечения неизбежны, так как организм матери подвергается хирургическому вмешательству. Для кого-то они проявляются очень остро, для кого-то менее заметно: все зависит и от состояния мамы, и от специалистов, которые проводили операцию. К счастью, медицина не стоит на месте, и с каждым годом операции принимают все более щадящий характер.

Для матери.

1. Косметический дефект - рубец на животе. То, насколько он будет заметен или незаметен, зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и того, насколько качественно врач ушил ткани. Естественно, меньше заметен рубец будет, если он находится по линии бикини, поперечный. Большинство родоразрешающих операций сейчас выполняются с наложением именно такого шва. Еще один плюс поперечного разреза в том, что значительные негативные последствия такое кесарево сечение вряд ли будет иметь. Риск осложнений минимальный.
Хочется отметить, что «загладить» рубец с помощью каких мазей и кремов невозможно. Тратить деньги на дорогие средства бесполезно. Однако если в дальнейшем у женщины будет еще одно кесарево, то ткань с рубцом врач иссечет и наложит, вполне возможно, более аккуратный шов.

2. Образование спаек. Это не только, но и других операций, выполняемых в области гинекологии. Спайки имеют свойство болеть. А диагностировать их с высокой точностью можно только, если увидеть своими глазами. Это возможно при лапароскопической операции. Одномоментно возможно будет и их удалить. Иногда спаечный процесс может быть таким тяжелым, что приводит к кишечной непроходимости. Более мягкое последствие кесарева сечения, приведшего к образованию спаек, это запор. Тяжелый запор, который очень тяжело поддается коррекции с помощью слабительных средств. Спайки могут образоваться и в области маточных труб, что приводит к трубному бесплодию. А если матка становится в неправильное положение, то женщине грозит альгодисменорея - болезненные менструации.

3. Когда говорят о последствиях кесарева сечения, то обязательно упоминают и о наркозе, о его роли. Еще недавно в России практически повсеместно практиковался общий наркоз. Его сделать анестезиологу намного проще. Про спинальную же или эпидуральную анестезию говорили, что она негативных последствий кесарева только добавляет. Например о том, что она провоцирует нарушение пуповинного кровотока и может привести к гипоксии у плода и даже его гибели. Однако никаких научных подтверждений этому нет.
Известно, что эпидуральная анестезия часто провоцирует послеоперационные очень сильные головные боли. Это так. Такие часто последствия имеет. Однако анестезиологи знают способ, как этого избежать.

Зато преимуществ у спинальной анестезии масса:

• раннее установление контакта между матерь и ребенком, раннее прикладывание его к груди, что способствует быстрому установлению лактации;
• быстрое восстановление после операции;
• отсутствие необходимости приема наркотических препаратов;
• небольшая кровопотеря, в сравнении с операцией, выполняемой под общим наркозом;
• возможность приема жидкости практически сразу после операции и приема привычной пищи уже через 4 часа;
• ранний подъем на ноги, сразу после восстановления чувствительности.

Последствием после общего наркоза при кесаревом сечении могут быть более длительная разлука с ребенком, проблемы или даже потеря лактации, в организм ребенка попадет некоторое количество наркотических медицинских препаратов.

4. Проблемы с последующей беременностью и родами, необходимость отложить рождение ребенка минимум на 2 года. Обычно это первое, о чем говорят врачи своим пациенткам в ответ на вопрос «какие возможны последствия кесарева сечения». Не всегда после операции, особенно если разрез на матке был сделан вертикальный, а не поперечный разрез, формируется полноценный рубец. А при неполноценном или несостоятельном рубце беременность и роды опасны расхождением матки. Это смертельно опасное осложнение и для будущей матери, и для ребенка. Последствия такого рода бывают чаще, чем в результате первой операции на матке. И это легко объясняется - больше рубцов на матке (внутренних, не внешних) - больше риск разрыва органа.

5. Образование послеоперационной грыжи. Наблюдается при. Часто связано с хирургическими погрешностями. Способно привести к образованию пупочной грыжи у женщины, проблемах с пищеварением, позвоночником, спровоцировать опущение внутренних органов , в том числе матки и влагалища.

6. Проблемы с грудным вскармливанием. Особенно часто бывает при использовании общего наркоза. Женщине не прикладывают ребенка сразу после рождения, поэтому процесс лактации затягивается. Грудное молоко образуется позже. Ребенок не получает первых капель молозива. Сразу не устанавливается психологический контакт с матерью. Нередки случаи, когда дети вовсе отказывались брать материнскую грудь, так как смесь из бутылочки сосать легче.

Это, скорее, дополнительные неприятные последствия кесарева сечения для ребенка, так как он и без того рождается не таким адаптированным к окружающей среде, как дети, появившиеся на свет естественным путем, а еще и искусственное вскармливание добавляет проблем. Никакая, даже очень дорогая, смесь не сравнится по качеству с грудным молоком . Очень часто смеси провоцируют запоры, срыгивания и другие проблемы с пищеварением.

Другие вероятные последствия для ребенка, особенно если операция выполняется раньше, чем начинается родовая деятельность (появляются настоящие схватки) - проблемы с легкими, некоторые дети не могут сразу после рождения самостоятельно дышать. Кесарята хуже набирают вес, медленнее развиваются, чаще болеют и страдают аллергией.

Таковы проблемы, которые могут возникнуть после этой операции. Чтобы избежать хотя бы части из них, нужно строго соблюдать рекомендации гинеколога в послеродовом периоде , тщательно предохраняться от беременности первые два года после операции, а ребенка регулярно показывать опытному педиатру.

В последнее время многие молодые мамы сознательно идут на роды с помощью кесарева сечения. Им кажется, что они менее болезненны, быстрее. Но мало кто задумывается о том, как повлияет операция на новорожденного.

У меня две дочки. Первые роды были естественными, вторые – кесарево. К сожалению, дочка сидела на попе всю беременность. Подробнее о родах я писала, говорили мы и. Теперь хочу рассказать, с какими трудностями пришлось столкнуться после вторых родов.

Ребенок и наркоз

Кесарево сечение – полостная операция, а значит, маме делают наркоз, который влияет и на ребенка. Говорят, что эпидуральная анестезия более безопасна, я, кстати, выбирала именно ее. И, тем не менее, это наркоз.

Считается, что использование при анестезии миорелаксантов и анальгетиков влечет изменения жизненных процессов новорожденных, угнетение дыхания и центральной нервной системы. Именно поэтому детки после кесарева первое время очень вялые. Трудно сказать, так ли это на самом деле, но моя дочка постоянно плакала.

Физиологические особенности детей после кесарева сечения

Естественно, патология матери, которая привела к принятию решения о проведении таких родов, может повлечь патологию у малыша. У меня так и вышло. Из-за неправильного положения в утробе, у нее выявилась кривошея.

Первый месяц дочка спала на ортопедической подушке, носила шину, ей делали массаж, к счастью, все прошло быстро.

Считается, что такие дети чаще страдают синдромом гиперактивности . Все может быть, но моим обеим дочкам ставили такой диагноз. Сейчас у младшей дочки его сняли. Зато в этом плане проблемы со старшей дочкой, хотя были естественные роды.
Резкий перепад давления между чревом матери и окружающей среды может повлечь микрокровоизлияния в мозг. Это да, заметила, что у деток, появившихся на свет в результате кесарева, чаще обнаруживают внутричерепное давление.

К сожалению, у дочки тоже было. Но своевременное лечение помогло. Раньше у нее часто болела голова, она обхватывала ее руками, плакала. Сейчас редко такое случается.

Также считается, что эти дети обычно плохо набирают вес. Я знаю, как минимум пять детей после кесарева сечения. И ни у кого не было проблем с набором веса, у нас тоже. Хотя набирала вес младшая дочка хуже старшей, но в принципе, в пределах нормы.

Иммунная система у них гораздо слабее, они болеют чаще. С этим согласна полностью. Не знаю, почему так происходит, но так оно и есть. Все знакомые дети болеют гораздо чаще. И я заметила, что в одинаковых условиях младшая дочка более подвержена различным заболеваниям.

У кесарят чаще возникают аллергические реакции на продукты питания. И это тоже, как ни странно, совпадает. В месяцев шесть я никак не могла начать прикорм, все продукты отвергались сразу же. Сейчас дочке 1,5 и уже практически не возникает аллергических реакций.

Психологические особенности детей после кесарево сечения

Пока трудно проверить то, что говорят врачи по поводу психологии детей, рожденных с помощью кесарево. Но некоторые моменты уже заметны.

Считается, что они страдают дефицитом внимания. Моя младшая дочка больше тянется ко мне или папе, не может находиться одна в комнате.

Психологи считают, что эти детки приобретают определенные черты характера: боязнь перемен; рассеянность; вспыльчивость и тревожность; апатичность; замкнутость; чрезмерная обидчивость; пониженная самооценка.

Хочется верить, что при правильном воспитании такие черты не появятся у моей дочки.

Они либо агрессивнее остальных, либо чрезмерно пассивны. Трудно сказать, но мне кажется, в этом плане у дочки все в порядке. Да, она порой дерется, но кто не дерется совсем? Да и я была бы рада, если бы она порой была более спокойна.

Такие дети трудно вступают в контакт с новыми людьми. Это абсолютная правда, дочка не пойдет к чужим людям на руки, с осторожностью относится к тем, кого давно не видела или видит в первый раз.

Колики

Мне так хочется выделить эту тему. Когда родилась старшая дочка, я даже не представляла, что это такое. Но уже в первые дни после рождения второй дочки я поняла, что будет все не так просто.

Каждый день вечером она начинала кричать, загибать ножки…. Понятно было, что это колики. Я сидела на жесткой диете, оказалось, это реакция на антибиотики, которые колют всем мамам после операции. В результате у ребенка нарушается микрофлора кишечника, возникают колики, проблемы со стулом.

Бороться было очень трудно. Давали плантекс, укропную воду. Делали массаж и клали на живот горячие пеленки. И все равно, около 30-40 минут она кричала, не переставая. Закончилось это примерно в 4 месяца.

И я считаю, что чаще всего колики возникают у деток после кесарева сечения. У многих знакомых была такая проблема именно после операции.

Трудно точно сказать, как такой метод родоразрешения повлияет на развитие ребенка. Ведь вышеперечисленные осложнения могут быть у любого естественнорожденного малыша. Споры на эту тему всегда будут актуальными. Тем более что каждый ребенок индивидуален.

Природой установлено так, что, появляясь на свет, ребеночек должен пройти трудности рождения, и преодолев родовые пути, попасть в мамины нежные объятия. Это естественный способ родоразрешения, и он оптимальный для малыша, как в физическом, так и в психическом плане. Когда же нарушается этот природный порядок, появляются нежелательные неблагоприятные последствия, поэтому дети после кесарева сечения нуждаются в особом уходе.

Чем отличаются дети кесарята от малышей, рожденных естественным путем, что подразумевает особый уход за ребенком и как ухаживать за кесарятами? Об этом и поговорим.

· Последствия кесарева сечения для новорожденного

Когда ребенок находится в околоплодных водах в материнской утробе, он испытывает определенное давление, по типу того, что и аквалангист на глубине. В случае естественного родоразрешения процесс «подъема с глубины» осуществляется медленно, не причиняя малышу вреда. Совершенно другая ситуация при (кс)

Помимо этого роды для ребенка - это в принципе серьезный стресс. При родоразрешении естественным путем, мама имеет возможность взять кроху на руки, положить к себе на грудь и успокоить привычным для него звуком сердцебиения, и конечно приложить малыша к груди. Нежные руки и ласковый голос мамы дают ребенку ощущение защищенности и безопасности, а дети кесарята лишены всего этого. Вырванные из привычных условий, малыши испытывают шок и страх от неизвестности и одиночества. Именно поэтому так важно исправить в дальнейшем последствия этого страха. Психологи выявили взаимосвязь между отношением к ребенку в младенчестве и его характером в будущем: если к плачущему малышу подолгу никто не подходит, оставляя его кричать в полном одиночестве, то в его характере впоследствии появляются такие черты, как жестокость и холодность. Также и с кесарятами, пережитый стресс по-разному может отразиться на их психике, среди худших последствий - психические отклонения, развитие невралгий. Поэтому и отношение, и уход за новорожденным после кс должны быть особыми и требуют большей заботы, внимания и теплоты.

· Уход за кесаренком начинается до родов

Если кесарево сечение запланировано, позаботься о своем чаде лучше, пока он находится в утробе.

Согласуйте с врачом, какая будет использоваться анестезия, по возможности, это должно быть эпидуральное обезболивание . У данного вида анестезии меньше нежелательных последствий, причем как для малыша, так и для мамы. Прежде всего, потому, что ее действие более краткое и женщина все время операции находится в сознании, поэтому она может взять ребенка сразу после родов на кормление. Во-вторых, при эпидуральном обезболивании, ребенку попадает меньшее количество препаратов, а, следовательно, и негативное воздействие на его организм минимально. Возможность сразу после рождения приложить малыша к груди матери, помогает сгладить психологические последствия от травмирующих неестественных родов.

Будущей маме стоит настроиться на грудное вскармливание сразу, поскольку благодаря этому организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту, обычно формирующуюся во время естественных родов. О пользе грудного вскармливания говорить вообще излишне, а для кесарят оно просто необходимо.

· Особенности ухода за ребенком после кесарева

О том, как ухаживать за кесарятами в медицинском плане , как часто проводить осмотры, какие анализы сдавать и т.п. мы поговорим в другой статье. Здесь же затронем тему того, каким должен быть домашний уход за новорожденным после кс, и как нужно вести себя маме:

1. Дети кесарята дольше и больше нуждаются в адаптационном купании и пеленании,
2. Дети после кесарева требуют большего внимания, зачастую они беспокойны, особенно по ночам,
3. Такие малыши более чувствительно воспринимают переход в собственную кроватку и нуждаются во сне вместе с мамой более длительное время,
4. Нередко кесарята набирают вес медленнее других деток, потому грудное вскармливание - важная составляющая ухода за новорожденным после кс,
5. Обязательно занимайтесь с кесаренком гимнастикой, в поддержке физического развития и становления иммунной системы они нуждаются особенно,
6. Исследования показали, что детки, рожденные путем кесарева сечения, часто имеют психологические проблемы, к примеру, тревожность, боязнь перемен, вспыльчивость, рассеянность, трудности с самоконтролем и планированием. Зная это, обращайте внимание на проявления проблем подобного рода и помогайте ребенку их преодолевать.

КАК КОРМИТЬ КЕСАРЕНКА. Дети после кесарева особо нуждаются в прямом контакте и грудном вскармливании. Следует начинать кормить кесаренка грудью как можно раньше и по возможности как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. Первое время малыш может быть слабеньким и кушать плохо, потому потребуется чаще прикладывать его к груди, пока он не наберется сил и веса. Делать это удобнее лежа, чтобы не тревожить послеоперационные швы дополнительными нагрузками. Очень важен теснейший контакт, возникающий между мамой и малышом во время кормления, он поможет ему пережить испытанный стресс без негативных последствий. Психологи пришли к выводу, что большинство кесарят подсознательно живут с ощущением, что мир не хотел их появления на свет, их никто не любит, они никому не нужны. Предотвратить от подобных мыслей, как раз помогает тесный контакт с мамой. Во время кормления рекомендуется нежно поглаживать кроху, говорить ему ласковые слова. Вообще старайтесь чаще говорить ребенку о том, что его рождения долго ждали, что его любят, что он ваша отрада.

КАК ОБЩАТЬСЯ С КЕСАРЕНКОМ. Как правило, по возвращении из роддома, принимать ванны и выходить с кесаренком на прогулки начинают позже, если, конечно, у мамочки нет хорошего помощника. Тем не менее, новые ощущения и смена обстановки - не всегда хорошо для кесаренка, они могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Во время прогулок специалисты рекомендуют менять детские площадки и маршруты почаще, давая возможность привыкнуть к смене обстоятельств и мест. Это поможет ребенку побороть боязнь перемен. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, имеет смысл сначала его успокоить, утешить, дать время привыкнуть. Также не рекомендовано принудительное перекладывание в детскую кроватку, подобный шаг может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева порой очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запахе молочка, звуках биения ее сердца. Зачастую тишина, покой, мамины объятья для таких малышей и в дальнейшем намного ценнее, чем забавы и игрушки.

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ КЕСАРЯТ. Немаловажную роль в уходе за ребенком после кесарева играет гимнастика и лечебный массаж . Постарайтесь, начать водить малыша к массажисту как можно раньше, а дома чаще самостоятельно поглаживать и разминать. При любом удобном случае, к примеру, переодевании, погладьте, помассируйте, поиграйте в «сороку-ворону». Делать это желательно в комфортных для крохи условиях.

КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ КС. Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому «водный» уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животике. Купать новорожденного кесаренка желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его.

По сути, нечего особенного уход за ребенком после кесарева не подразумевает - только любовь, забота и терпение, что у любящей мамы для своего чада всегда имеется в избытке. При правильном уходе возможные неблагоприятные последствия операции исчезнут бесследно. Малыш вырастет здоровеньким и счастливым. Главное - дайте ему почувствовать защищенность и любовь.

Главная » Еда » Последствия кесарева сечения для ребенка. Проблемы ребенка после кесарева

Уважаемый Евгений Олегович, очень прошу Вас высказать Ваше мнение (основываясь на многолетнем опыте работы с детьми) по теме "Кесарево сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка". Хочется услышать именно Ваше мнение, т.к. у Вас ко всему очень разумный, логичный и взвешенный подход, без впадения в крайности.

Объясню, почему для меня так важен этот вопрос, хотя для этого придется подробно разъяснить мою личную ситуацию. Кроме того, мне кажется, что моя ситуация может быть довольно типичной и Ваше мнение поможет кому-либо еще, кто, как и я, стоит сейчас на распутье. Первого ребенка я родила в 32 года. Беременность была идеальной, даже врачи меня, "старую первородящую" все время хвалили и говорили, что по моей беременности можно хоть справочники писать - что и в какое время должно развиваться, и прогнозы на роды были самые радужные.

Кроме того, я, разумеется, как немолодая мамаша, ко всему собиралась подойти с точки зрения "не по глупости, а как надо", ходила на курсы, читала сайты по беременности, родам и.т.п. И, признаюсь, очень глубоко в мою впечатлительную голову была вбита идея о том, что все должно быть естественно (роды, вскармливание, уход - ну, в общем, в стиле сайта "mother.ru"). И при этом мне как-то на глаза попалась статья, где с точки зрения именно педиатра (причем вся статья перемежалась фразами типа "Общеизвестно, что" и "совершенно точно доказано, что") излагалась позиция, как кесарево вредит детям, как плохо сказывается на их здоровье, развитии, взаимоотношениях с матерью. Причем после статьи было обсуждение, где мамочки "кесарят" говорили, что их дети абсолютно нормальные, а не какие-то ущербные рохли с ослабленным здоровьем. Но их оппонентки, сторонницы естественных родов, отвечали в том духе, что, мол, рассказывайте-рассказывайте, это просто у вас, убогих, желание оправдать себя и комплекс неполноценности, а на самом деле вы прекрасно понимаете, что все у вас не так, потому что роды прошли не "по-природе", а по-медицински, контакта духовного с дитем нет, и к груди приложили не сразу, и, в общем, доказано, что все это вам еще аукнется.

Понятное дело, что после такого я была железно уверена, что рожать я, такая здоровая, буду только сама и не при каких условиях на кесарево не пойду. Наблюдалась я у очень хороших врачей (вообще я сразу скажу, что мне все-все врачи попались очень хорошие и, по-моему, высокопрофессиональные - от районной поликлиники до "платных", но об этом чуть позже), которым доверяла, но вдруг, ближе к 40 неделе, мне сказали, что нужно лечь в роддом заранее, т.к. "время рожать, а родовые пути абсолютно не готовы". То есть, конкретнее, шейка матки никак не выглядела на свой срок, да и прочая анатомия (не могу сказать точнее, ведь я не медик) никак сроку не соответствовала. Нужно, мол, лечь заранее и какие-то уколы поделать.

Начитавшись статей, я взревела: "Как, меня колоть какой-то химией???? Ни за что!!!" И сбежала в другой роддом, славящийся своими "естественными" подходами к ведению родов. То есть там действительно просто так не кесарили. И когда меня принимала в этот "правильный роддом" зав отделением, она вдруг тоже мне сказала об этой проблеме и пояснила, что такое состояние шейки может быть связано с проведенным много лет назад лечением эрозии шейки крио-методом. "Но как же так??" - опешила я - "Ведь везде пишут, что от крио метода никаких проблем в родах не бывает". "Еще как бывает" - ответила врач.

В общем, не вдаваясь в детали, скажу, что при первом же обходе и осмотре (а его проводила зам. главврача роддома), мне было сказано, что мне в моем случае наилучший выход - плановое кесарево, тем более что пошла уже 42 неделя. Это был шок для меня, просто истерика, ведь мой ребенок будет.....(смотрите выше)..Я нажаловалась мужу, он задействовал все медицинских знакомых, вышли на главврача ("Как это, здорового человека - и на кесарево"), и, наверное, под давлением нас, таких умных, врачи просто стали ждать. Спустя пару дней начались-таки роды, и я, такая сторонница естественности, получила за свое упрямство по полной программе: схватки шли, раскрытия не было и врачу пришлось под анестезией потихоньку раскрывать шейку рукой. То есть в ход пошла и эпидуральная анестезия, и окситоцин против которых я когда-то так была настроена. Благо, хоть тогда меня уже никто не слушал. Роды затянулись, и, хотя показатели сердечного ритма у ребенка были нормальными (и при рождении он получил 8-9 баллов), часть вод была зеленоватой.

И после этого, слушая в течение почти двух лет вопли моего дитяти по ночам, я все время думала - а не последствия ли это столь желанных естественных родов. Кроме того, и для меня роды закончились многочисленными разрывами, а спустя год - опять эрозиями по местам разрывов. И когда сейчас мне опять предложили прижечь эти эрозии, я вдруг подумала: мы хотели бы второго ребенка - и что, меня и его опять ждет такой же кордебалет??? Невропатологи, например, меня уверяли, что эти ночные вопли и два года без сна - однозначно последствия осложненных родов.

Посещают и другие мысли - малыш мой растет весьма сообразительным, любознательным, говорить начал довольно рано - неужели он бы хуже развивался, если бы я не самодурствовала, а согласилась на кесарево? Конечно, я понимаю, что хорошо бы все было так, как задумано природой, но если обстоятельства складываются против?

То есть суть моего вопроса: Вы наблюдали много детей, действительно есть какая-то разница между кесарятами и "обычными" детьми? Или все эти причитания об отсутствии "духовной связи", целеустремленности и т.п. - продукт очередных околонаучных измышлений и переживаний, что кто-то избежал участи "рожать в муках будешь"???

Заранее благодарю за ответ, С уважением Лика

Здравствуйте, Лика!

Тема, поднятая вами, скорее относиться к области философии и психологии, нежели к медицине. Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество - желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес - все, по большому счету, на этом построено.

Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть. А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий - что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.

Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды - важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно. Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах - очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными. Есть опасности для ребенка в любом варианте - асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение - реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.

Резюме: способ рождения не является определяющим во "влиянии на здоровье и развитие ребенка". Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Комментарии 119

05/06/2011 22:31

Июня 3, 2011 at 1:18
100%, нет никакой разницы КС или ЕР, знаете у моей малой две родовые травмы сломана ключица и кефалогематома на голове, мне давили на живот чего в цивилизованных странах не делают, тем более родовая деятельность у меня была ого-го, прошло всего 15-20 минут я и без давления могла родить, так лучше бы прокесарили та вытащили, может ничего и не было бы. Нам уже 3 недели, все уже прошло, гемотому откачали, ручка-ключичка в норме

03/06/2011 01:18

Девочки, ну о чем вы говорите, какая неполноценность? Зачали, выносили, прошли через роды, неважно, ЕР или КС, все равно роды - да вы гордиться собой должны, что вы мамы, не смотря ни на что. Вот же они, ваши сокровища, ваши детки - да вы просто супер-мамы! Да, часто врачи предлагают КС, потому что им так проще и дороже (мой случай), да, иногда (крайне редко, на мой взгляд) будущие мамы соглашаются на КС, чтобы самой не мучаться и ребенка не мучать - ну и что? Это их право, их дети, их деньги, их шов на матке, и понимание того, что полостная операция - всегда риск. Но ведь никто не даст гарантии, что роды, как бы распрекрасно они не начались, так же прекрасно и закончатся. Если нужно экстренное КС, или плановое, когда есть показания - то отказываться от него глупо, и, я бы сказала, преступно по отношению к своему ребенку, прежде всего. У меня были ЕР, после 12 лет лечения невесть отчего, четырех выкидышей и пяти годков вовсе без зачатия. Но мне и в голову не приходило, что есть особы с такими мелкими душонками, которые и в лупу не разглядишь, и они считают себя вправе осуждать то мамочек с КС, то мамочек на ИВ... Да кто они, блин, такие, эти судьи?! Если Бог даст мне второго, и смогу родить сама - чудно. Не смогу - пойду на КС, и париться не буду по этому поводу. Будет молоко - чудесно, нет - голодом морить ребятенка во имя великих идеалов ГВ не собираюсь, не для того рожаю...