Стоит ли опасаться тазового предлежания плода — чем грозит такая особенность малышу и будущей маме. Тазовое предлежание плода. Роды при тазовом предлежание плода

В этой статье:

Вот и пролетели, как одно мгновение, месяцы беременности. Для кого-то они были легкими и безоблачными, а кому-то пришлось активно бороться за жизнь и здоровье малыша. В любом случае вынашивание ребенка – это огромная радость: первое УЗИ, первое фото малыша, который еще находится в животике у мамы, первые вещи и игрушки для маленького человечка. Все это делает жизнь ярче, краше и интереснее. Дети – это цветы жизни, приносящие радость родителям и всем родственникам.

Приближается время родов. Некоторые молодые мамочки волнуются и боятся неизвестности. Роды – это не опасно, практически все женщины через это прошли. С появлением прекраснейшего создания, все родовые ощущения уходят на второй план. Новоиспеченная мама внимательно рассматривает своего малыша, старается понять, на кого он похож. Никто не говорит, что выносить и родить ребенка — это легко. Это очень сложный и ответственный процесс. Начиная с 32 недели беременности, женщинам следует всегда носить с собой документы, они могут внезапно понадобиться.

Диагностика тазового предлежания плода

На 30-32 неделе беременности проводится третье плановое ультразвуковое исследование (УЗИ), целью которого является определить развитие ребеночка на данном этапе, правильность расположения плаценты, правильно ли малыш принял положение. После УЗИ женщины получают огромное количество информации о плоде, главное из них – это отсутствие каких либо дефектов и пороков. Такие проблемы начинают решать уже после рождения, с помощью новейшей медицинской техники и оборудования. Положение плода в матке может измениться к концу беременности. Переживать по этому поводу пока рано. Известны случаи, когда ребеночек сам переворачивался за несколько часов до родов. Это конечно можно назвать чудом, но такие вещи случаются. Главное, молодые мамочки, это верить во все самое наилучшее, думать о том, что роды пройдут просто великолепно и малыш появится самым здоровым на свете. Не упускайте ни одной возможности пожелать своему ребеночку добра. Вы увидите, как это отразится на его характере самочувствии и развитии. Если на УЗИ вам сказали, что плод находится в тазовом предлежании. Это вполне можно исправить.

Что такое тазовое предлежание плода?

Попробуем разораться, что же такое тазовое предлежание плода. Это расположение плода в матке, при котором его тазовая часть находится внизу. Получается ребеночек сидит тазом вниз, а не головкой, как это нужно для стандартного родового процесса. Такие роды не так уж часто случаются, в 3-5 % случаев. Роды в тазовом предлежании плода считаются патологией, малышу могут быть нанесены травмы, возможны осложнения в процессе родовой деятельности. Диагноз можно установить только после 32 недели беременности. Ребеночек находится в свободном плавании у мамы в животике и переворачивается так как ему заблагорассудится. Благодаря интенсивным движением и пространстве в матке, ребеночек развивается, укрепляются его мышцы и двигательный аппарат.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода

Беременности при тазовом предлежании плода, ничем не отличается от беременности, при головном предлежании плода. В качестве профилактики используются специальные упражнения. Начиная с 32 недели можно приступить к комплексу упражнений, разработанных профессионалами и одобренные гинекологами. Разработаны методы акушерского переворота – это принудительный способ заставить ребенка принять правильное родовое положение. Случаются обстоятельства, когда детишки снова принимают тазовое предлежание плода. Госпитализация при тазовом предлежании плода необходима с 38 недели для диагностики и выбора стратегии ведения родовой деятельности.

Классификация предлежания плода

Ребеночек в течение всей беременности принимает различные позиции, переворачивается, танцует с мамой под музыку, занимается спортом и плавает. На 32-34 неделе он начинает активно готовиться к родам, места в матке уже мало, так как масса тела малыша значительно увеличилась. В большинстве случаев плод занимает головное прилежание, которое может быть затылочным, теменным, лицевым и лобным. Самый лучший вариант родовой деятельности — затылочное головное предлежание. Но существует классификация расположения плода в полости матки.

При ягодичном предлежании плода ноги ребенка согнуты в коленях и прижаты к животу. При ножном – она ножка направлена на выход из матки. При смешанном предлежании и колени, и бедра согнуты. В последнем случае чаще всего предлагают опреацию. Во всех остальных случаях можно рожать самостоятельно, но роды будут проходить немного сложнее, чем при головном положении плода. Слушайте рекомендации врачей. Не бойтесь рожать не опасно. Через это должны пройти все женщины.

Какие бывают причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание может быть вследствие следующих причин:

• маловодие и околоплодных вод,
• узкий таз,
• прилегание плаценты очень низкое,
• обвитие пуповиной (двойное/ тройное),
• короткая пуповина,
• седловидная и двурогая матка,
• дефекты матки,
• пониженный тонус матки,
• миома матки,
• фиброма,
• наличие рубцов,

Гимнастика при тазовом предлежании плода

Акушерами-гинекологами разработаны специальные упражнения при тазовом предлежании плода, с помощью которых можно придать малышу головное положение. Применять такие упражнения можно только после рекомендации врача, ведущего вашу беременность.

Упражнение № 1

Эти упражнения выполняются с помощью переворотов лежа с боку на бок. Делать нужно 3-5 подходов через небольшой промежуток времени, примерно через 8-10 минут. Делать это упражнение нужно 3 раза в день.

Упражнение № 2

Лежа на спине, под поясницу положите валик или подушку. Таз должен оказаться выше головы. Такую позицию следует удерживать от 10 до 15 минут. Дольше не нужно.

Как правильно выполнять упражнения

Все упражнения следует выполнять на голодный желудок, чтобы не спровоцировать изжогу, тошноту, рвоту, сильное головокружение. Такие упражнения запрещено выполнять ранее 32 недели беременности и без консультации врача, а также при позднем токсикозе, рубцах на матке, после каких либо гинекологических операций. Существуют также методы народной медицины, ароматерапия, которые способствуют изменениию положения плода в тазовом предлежании и увеличивают возможность головного положения ребенка в матке матери. Многие фитнес-клубы и группы для беременных предлагают комплексы упражнений, в том числе и акушерский переворот. Вы може воспользлваться такой возможностью, но обязательно спросите у гинеколога разрешения на такие упражнения.

Фитнес-инструкторы проходят специальную высококвалифицированную подготовку для работы с беременными. Они четко знают какие упражнения можно выполнять, а какие запрещены. На всем периоде беременности не допускаются упражнения на мышцы пресса и косые мышцы живота. Такие упражнения в период до зачатия укрепляют мускулатуру живота и пресса, что значительно улучшает процесс беременности и родов. А вот упражнение Кегеля поможет укрепить родовые пути, сделает мускулатуру влагалища более эластичной, что благосприятно отразится на родовом процессе. Не экспериментируйте со своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, не выполняйте неизвестные и трудные для вас упражрнения. Если есть возможность занимайтесь плаванием и больше проводите времени на всежем воздузе. Не забывайте и про дыхательную гимнастику.

Ультратразвуковое исследование и медикаментозные препараты

Если рекомендованные в статье способы не достигли цели, то беременной женщине могут предложить ультразвуковую процедуру и медикаментозное вмешательство. Обычно ее проводят не ранее чем на 34 неделе беременности с применением специальных медикаментов. Эта процедура не из простых, но она очень эффективная. Пройдя ее, у женщины появляется возможность рожать естественным путем. У данной процедуры есть ряд противопоказаний: возраст первородящей роженицы больше 30 лет, рубцы на матке, гестоз, обвитие плода пуповиной, ожирение и многие другие противопоказания. Подходит данный метод не всем, поэтому его применяют в гинекологии и акушерстве достаточно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

В процессе родовой деятельности, ребенок двигается по родовым каналам, совершая при этом огромное количество вращательных и поступательных движений. Младенцу приходится проделать трудный путь, он устает в родах не меньше, чем его мама, а может даже и больше. Поэтому новорожденный ребеночек крепко спит перевые сутки, иногда даже не просыпается, чтобы покушать. Ему нужен отдых он проделал свою первую серьезную работу и теперь спокойно отдыхает и готовится к знакомству с родителями. Появление на свет — это тяжелая работа для мамы и для малыша. Жизнь дается нелегко и это нужно ценить.

Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода:

1. Биомеханизм позволяет вставить ягодицы в малый таз роженицы, далее идет движение плода по родовым путям. В процессе схваток ягодицы плода опускаются все ниже и ниже. Одна из ягодиц является ведущей, на ней впоследствии появляется родовая опухоль, как родничок при головном вставлении.
2. С помощью биомеханизма осуществляется поворот ягодиц плода в области таза, создается ягодичная борозда в нужном размере. Одна ягодица движется к лону, вторая уходит в сторону крестца.
3. Врезывание ягодиц после осущетвляется после фиксации точки под лонной дугой, вокруг которой прорезается ягодичка. При полном тазовом прележании на свет появлются в первую очередь ягодицы, затем тулоаище до пупка, а том уже ножки. При смешанном тазовом прилежании вемсте с ягодицами рождаюся и ножки. Вместе с грудью появляются ручки, затем плечики и голова.
4. Головка рождается в согнутом положении. Точкой фиксации закрепляется под лонной дугой. Затем появляется подбородок, лицо и затылок. Головка рождается последней, родовая опухоль на ней не появляется.
5. Биомеханизм родовой деятельности при ножном предлежании аналогичен ягодичному. При недостаточном раскрытии шейки матки после излития околоплодных вод ножка малыша может выпасть во влагалище, что может немного затянуть и осложнить процесс родов.

Профилактика тазового предлежания

Пациенткам, относящимся к группе риска: тазовое предлежание, необходимо проводить профилактические мероприятия. Беременным женщинам следует соблюдать режим, иметь полноценный 8-часовой сон ночью и отдых днем. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным, состоять из овощей фруктов, мяса, рыбы, молочных продуктов и круп. Питание должно быть полноценным и правильным, но не стоит переедать. Крупный плод может осложнить родовую деятельность. Нужно проводить профилактику по стабилизации нервной системы. Больше проводите времени на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом. Также необходима профилактика для предотвращения нарушительной деятельности сокращений матки. Начиная с 22 недели лечащий врач может назначить спазмолитический курс для профилактики, который сможет устранить причины тазового предлежания плода.

В женских консультациях проводятся курсы для беременных, на которых подробно рассказывается о правилах, которые следует соблюдать. На них проводится психотерапевтическая подготовка к родам. Проводится обучение по дыхательной гимнастике во время родов, даются рекомендации по облегчению боли, снятию нервного напряжения, контроль за тонусом влагалищной мускулатуры.

Беременность — это прекрасное время для любой женщины, в ней растет новая жизнь. Любые сложности делают нас только сильнее, а долгожданный ребеночек становится самым любимым человечком на свете. Тазовое предлежание плода не должно отразится на вашем настроении. Малыш чувствует все эмоции мамы и должен быть счастлив. Удачных вам родов. Счастья вам и вашим семьям!

Рассказ акушерки о родах с тазовым предлежанием плода

Начиная примерно с двадцатой недели беременности, женщина чувствует, что ее малыш толкается. Это значит, что ребенок не лежит все время на одном месте и в одном положении, он эти положения меняет.

Начиная примерно с двадцатой недели беременности, женщина чувствует, что ее малыш толкается. Это значит, что ребенок не лежит все время на одном месте и в одном положении, он эти положения меняет. На УЗИ можно видеть, что малыш сначала, например, сидел на попке, потом повернулся и лег на бочок, затем встал на ножки. В большинстве случаев, начиная с 33-34 недели, ребенок переворачивается головой вниз и таким образом готовится к своему рождению. Это нормальное, максимально безопасное для родов расположение ребенка в животе. Однако так случается не всегда. Примерно в 5% случаев малыши предпочитают сесть на попу и не переворачиваться. Так им проще и удобнее, так им больше нравится. Подобное расположение ребенка называют ягодичное предлежание плода.

Ягодичное предлежание плода причины

Оснований для ягодичного предлежания плода много, ниже мы назовем самые распространенные:

1. Особенности матки.Наиболее удобная для ребенка форма матки - перевернутое яйцо. Любая другая форма матки для ребенка менее удобна, ему неудобно плавать в околоплодных водах, любые опухоли и прочие наросты мешают ребенку, соответственно, он старается найти для себя максимально удобное положение, которое часто не совпадает с правильным предлежанием.
2. Любое отклонение количества околоплодных вод от нормы - много вод или мало вод - также является одной из причин ягодичного предлежания плода в утробе матери. При многоводии ребенок меняет положение хоть каждую минуту, при маловодии, наоборот, «застревает» в одном положении у мамы в животике.
3. Заболевания половой системы, предлежание плаценты, узкий таз, тонус матки.

Бывает три вида ягодичного предлежания плода:

1. Чисто ягодичное предлежание плода - ребенок просто уселся на попку, ножки вытянул вверх вдоль туловища к голове, коленки прямые.
2. Смешанное ягодичное предлежание плода - ребенок как будто сидит «на корточках», колени согнуты, пяточки и ягодицы направлены вниз.
3. Тазовое ягодичное предлежание плода - ребенок сидит на попке, но вверх к голове вытянул только одну ножку, а вторую согнул в колене и прижал к животику.

Виды положения плода

Помимо видов предлежания плода есть еще несколько видов положения плода.

1. Продольное положение плода. Это норма. Данный термин означает, что главная ось ребенка - линия затылка, позвоночника, копчика - повторяет линии матки.
2. Косое и поперечное положение плода. Неправильное расположение ребенка в матке. Всегда абсолютный показатель для кесарева сечения.

Итак, вам подтвердили диагноз ягодичное продольное предлежание плода. Можно ли что-то исправить? Да. При ягодичном продольном предлежании плода врачи рекомендуют выполнить ряд несложных упражнений, которые дают довольно высокий шанс перевернуть плод в правильное головное предлежание непосредственно перед родами.

Гимнастика при ягодичном предлежании плода: назначается только и исключительно вашим лечащим врачом, начинать делать гимнастику лучше с 35 недели беременности.

Упражнение 1 . Лечь на пол или любую другую твердую поверхность. 10 минут лежать на левом боку, 10 минут лежать на правом боку. Сделать на каждый бок по три раза. Выполнять следует три раза в день за полтора часа до еды или через полтора часа после еды.

Упражнение 2 . Лечь на пол. Таз оторвать от пола на 30 - 40 см. Можно подложить под попу подушки. Колени, попа, плечи должны быть на одной прямой линии.

Упражнение 3. «Поза животного». Встать на полу на четвереньки, упереться на локти и колени. Расслабить живот, грудь и промежность. Ребенку будет легче передвигаться у вас в животе. Так же при помощи этого упражнения снизится тонус матки.

Очень хорошо помогают плавание в бассейне хотя бы три раза в неделю и сон на боку, где находится спинка ребенка.

Главное верить и ждать. Частенько случается, что ребенок переворачивается в правильное положение либо перед родами, либо вообще во время родов.

Ребенок из ягодичного продольного предлежания все-таки перевернулся в правильное положение? Наденьте специальный бандаж. Зафиксируйте правильное положение.

При неправильном предлежании плода женщину за две недели до родов кладут в роддом под наблюдение врачей. Именно тогда, после проведения дополнительного обследования, согласовывают все детали родов.

Ягодичное предлежание плода и роды

Вы все испробовали, но малыш так и не захотел переворачиваться в правильное положение? Ничего страшного. Самое главное теперь успокоиться и выяснить у врача, каким способом вам лучше рожать - будут ли делать вам кесарево или вы можете родить естественным путем. После проведения всех необходимых дополнительных обследований доктор скажет вам, как вы будете рожать. Если у вас девочка, а строение таза довольно широкое, то, возможно, вы будете рожать самостоятельно.

Если вы ожидаете мальчика, то роды будут при помощи кесарева сечения. Это делается для сохранения жизни и здоровья мамы и ребенка и из-за особенностей

С каждым днем растет интерес акушеров к вопросу тазовых предлежаний плода, что и понятно. Еще не так давно роды в тазовом предлежании относились к физиологическим, но на сегодняшний день мнение врачей резко изменилось и тазовые предлежания считаются патологией. Во-первых, это объясняется высоким риском возникновения перинатальных осложнений и смерти детей в тазовых предлежаниях, а, во-вторых, это связано с высоким процентом (до 6) серьезных врожденных аномалий развития. Кроме того, тазовое предлежание плода не исключает последствий и для женщины.

Тазовое предлежание: как понять термин

Не все будущие мамы понимают, что значит тазовое предлежание плода. В общем-то, это просто. Малыш в матке в норме должен располагаться продольно (то есть вдоль маточной оси), а ко входу предлежат самой крупной частью, то есть головкой.

О тазовом предлежании говорят, когда будущий ребенок лежит в матке правильно, то есть продольно, но ко входу предлежит тазовый конец (ягодички) либо ножки. Тазовое предлежание встречается не так уж редко, в 3 – 5% родов.

Классификация

Согласно отечественной классификации, различают следующие виды тазовых предлежаний:

• Ягодичные или сгибательные
  • чисто ягодичное – когда ко входу прилегают ягодички, причем ножки согнуты в тазобедренных суставах, но вытянуты вдоль туловища плода и прижимают ручки к груди, а головка также прижата к груди;
  • смешанное ягодичное – когда ко входу прилегают ягодички и стопа (одна либо обе);
• Ножные или разгибательные
  • неполное ножное – когда ко входу прилегает только одна ножка (и больше ничего);
  • полное ножное – соответственно, прилегают обе ножки;
  • коленное – плод как бы стоит на коленках, встречается достаточно редко, в процессе родов переходит в ножное.

Чаще всего отмечаются чисто ягодичные предлежания (до 68% всех тазовых предлежаний), смешанное ягодичное в 25%, а ножное в 13%. В родах возможен переход одного вида тазового предлежания в другой. Полное ножное диагностируется в 5 – 10%, а неполное ножное наблюдается в 25 – 35% родов.

Будущим мамам не стоит сразу расстраиваться из-за того, что малыш лежит неправильно. Очень много плодов, предлежащих тазовым концом к концу беременности переворачиваются и предлежат головкой.

Подобный самопроизвольный поворот чаще отмечается при предлежании ягодичек, причем у повторнорожавших это случается в 2 раза чаще, чем у «первородок». И, что радует, если ребенок перевернулся самостоятельно, то маловероятен его обратный «кувырок».

Этиология

При тазовом предлежании плода причины до конца не выяснены. Но все предрасполагающие факторы разделяют на три группы, в зависимости от того, со стороны кого или чего они выступают.

Материнские факторы

К этой группе относятся факторы, зависящие от состояния организма матери:

• Пороки развития матки — из-за неправильного развития матки плод принимает патологическое положение или предлежание. Это может быть седловидная или двурогая матка, перегородка в маточной полости, гипоплазированная матка и другие
• Опухолевидные образования в матке — различные опухоли (как правило, миоматозные узлы) часто мешают плоду правильно развернуться и занять необходимое головное предлежание. Не исключаются полипы матки (фиброзные) и аденомиоз
• Повышенный или сниженный маточный тонус
• Рубцы на матке
• Перерастяжение матки — в данном случае может повлиять многоводие либо большое количество родов в анамнезе
• Сужение таза — значительно суженный таз (3 – 4 степени) или искривленный и имеющий неправильную форму таз также препятствуют физиологическому расположению малыша в матке
• Опухоли таза
• Отягощенный гинекологический и/или акушерский анамнез — многочисленные аборты и выскабливания, роды с осложнениями, воспаление матки и шейки и прочая патология.

Плодовые факторы

Из этиологических факторов, связанных с плодом, выделяют:

• Низкий вес плода или недоношенность — в 20% случаев приводит к тазовому предлежанию из-за избыточной подвижности плода
• Многоплодие — беременность не одним плодом зачастую (в 13%) осложняется неправильным положением и предлежанием либо одного, либо обоих малышей
• Врожденные аномалии развития — в эту подгруппу входят пороки ЦНС (водянка мозга, анэнцефалия, опухоли и грыжи мозга), пороки мочевыводящей системы (синдром Поттера), аномалии сердечно-сосудистой и мышечно-скелетной системы (вывих бедра, миотоническая дистрофия). Также играют роль хромосомные патологии и множественные пороки внутриутробного развития.

Плацентарные факторы

От того, как развиваются органы плацентарной системы, также зависит расположение плода в матке:

• Предлежание плаценты — препятствует более крупной части плода (головке) расположится у входа в малый таз
• Короткая пуповина — ограничивает подвижность плода
• Избыток или недостаток околоплодных вод — способствует либо повышенной активности малыша, либо снижает его подвижность
• Фетоплацентарная недостаточность — приводит к внутриутробной задержке развития плода и его гипотрофии, что повышает его двигательную активность
• Обвитие пуповиной — не дает плоду правильно развернуться в матке.

Пример из практики

Поздно вечером в родильное отделение поступила женщина со схватками. При влагалищном исследовании было установлено открытие маточного зева до 5 см, в котором хорошо прощупывались ножки плода. После вынесения диагноза: Беременность 38 недель. Первый период 5 срочных родов. Ножное предлежание. Было решено незамедлительно закончить роды кесаревым сечением. Надо сказать, что женщина была не молода, лет 40 с небольшим, роды 5 (дома 4 ребенка ждут маму), и на учете она не состояла. Даже ни разу на УЗИ не была. После разреза матки и извлечения плода выяснилось, что у него отсутствует головной мозг (анэнцефалия). Ребенок сразу же умер. Операцию закончили ушиванием матки и перевязкой маточных труб, то есть стерилизацией.

Хочется отметить, что подобная безалаберность мамы могла окончиться плохо. Роды естественным путем гораздо безопаснее (во многих случаях) для женщины, чем оперативное родоразрешение. В данном случае послеоперационный период протекал без осложнений, и сделанное «не нужное» кесарево сечение оправдывала стерилизация. А если бы роды были первыми? Если бы после операции или во время ее что-нибудь случилось? Поэтому данный пример привожу для будущих мам как науку. Никогда нельзя относиться наплевательски к собственному здоровью (не наблюдаться у врача, не сдавать анализы и не посещать УЗИ).

Течение беременности

Окончательный диагноз тазового предлежания выносят на 36 неделе, когда плод прочно занял положение в матке, хотя не исключен и самопроизвольный поворот. Беременность при предлежании плода тазовым концом гораздо чаще протекает с осложнениями, нежели при головном предлежании. Основными осложнениями выступают:

• угроза прерывания или преждевременных родов;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность.

Все перечисленные осложнения приводят к кислородному голоданию плода, и, соответственно, к его задержке развития (гипотрофии и маловесности), аномальному количеству околоплодных вод (мало- или многоводие), обвитию пуповиной. Кроме того, тазовое предлежание нередко сопровождается предлежанием плаценты, неустойчивым положением плода и дородовым излитием вод.

Также подобное предлежание влияет и на развитие плода и функции фетоплацентарной системы:

• Созревание продолговатого мозга

К 33 – 36 неделе созревание продолговатого мозга начинает замедляться, что проявляется перицеллюрным и периваскулярным отеком головного мозга, что ведет к «набуханию» и нарушению кровообращения в мозге, а, следовательно, и к расстройству его функций.

• Надпочечники

Истощается функция надпочечников, а также гипоталамо-гипофизарной системы, что существенно снижает приспособительно-защитные реакции плода в родах и после.

• Половые гонады (яички и яичники)

Отмечается нарушение кровообращения и отек тканей, частично гибнут зрелые клетки половых гонад, что впоследствии сказывается на репродуктивной функции (гипогонадизм, олиго- и азооспермия) и приводит к бесплодию.

• Врожденные пороки развития

При предлежании тазовым концом в 3 раза чаще, в отличие от головного предлежания встречаются врожденные пороки. В первую очередь пороки ЦНС и сердца, а также аномалии пищеварительного тракта и опорно-двигательной системы.

• Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Приводит к гипоксии плода, учащению сердцебиения и снижению двигательной активности.

Ведение беременности

Учитывая высокий риск осложнений у беременных с тазовым предлежанием, с профилактической целью назначаются мероприятия для улучшения маточно-плацентарного кровотока, предупреждения угрозы прерывания и гипоксии плода. Предлежание тазовым концом на 21 неделе считается физиологичным, а установление плода головкой вниз происходит к 22 – 24 неделям. Беременным рекомендуют сбалансированную диету (предупреждение гипо- или гипертрофии плода), а также щадящий режим (полноценный сон, отдых).

Специальная гимнастика

Упражнения при тазовом предлежании плода рекомендуется начинать проводить с 28 недель. Но выполнение специальной гимнастики имеет ряд противопоказаний:

• рубец на матке;
• кровяные выделения;
• угроза прерывания;
• гестоз;
• тяжелая экстрагенитальная патология.

Применяют методики по Диканю, по Грищенко и Шулешовой, а также по Фомичевой или по Брюхиной. Самая простая гимнастика – это упражнения по Диканю. Беременная лежит то на одном, то на другом боку, переворачиваясь каждые 10 минут. За один сеанс необходимо совершить 3 – 4 поворота, а саму гимнастику выполнять трижды в день. После того, как плод установился в головном предлежании, живот фиксируют бандажом.

Наружный поворот плода

В случае отсутствия эффекта от гимнастических упражнений в 36 недель рекомендуется проведение наружного поворота плода. Манипуляция не производится в следующих ситуациях:

• имеющийся рубец на матке;
• планирующееся кесарево сечение (имеются другие показания);
• пороки матки;
• отклонения на КТГ;
• преждевременное отхождение вод;
• пороки плода;
• малое количество вод;
• отказ беременной;
• беременность не одним плодом;
• предлежание плаценты;
• кислородное голодание плода;
• неустойчивое положение плода.

Переворот плода при тазовом предлежании обязательно контролируют по УЗИ и КТГ, сама процедура проводится «под прикрытием» токолитиков (гинипрал, партусистен), а после манипуляции выполняют нестрессовый тест и повторяют УЗИ.

К осложнениям процедуры относятся:

• гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• травма плечевого сплетения у плода.

Госпитализация беременной

Женщину госпитализируют при тазовом предлежании плода на 38 – 39 неделе. В стационаре проводится дообследование беременной:

• уточнение акушерского анамнеза;
• выяснение экстрагенитальной патологии;
• ультразвуковое исследование (уточнение предлежания, размеров плода и степени разгибания головки);
• рентгенография таза;
• амниоскопия;
• оценивают готовность организма беременной к родовому акту и состояние плода.

Затем определяются с методом родоразрешения. Кесарево сечение при тазовом предлежании плода в плановом порядке назначается по следующим показаниям:

• вес плода меньше 2 и больше 3,5 кг;
• суженный таз, независимо от степени сужения;
• искривление таза;
• чрезмерное разгибание головки;
• задержка развития плода;
• смерть плода или родовая травма в анамнезе;
• перенашивание;
• предлежание плаценты;
• тазовое предлежание первого малыша при многоплодии;
• рубец на матке;
• ножное предлежание;
• «старая» первородящая (больше 30);
• беременность после экстракорпорального оплодотворения;
• экстрагенитальная патология, требующая исключения второго периода родов.

Диагностика

Диагностировать тазовое предлежание не составляет трудностей. Для этого применяют наружный и внутренний осмотр, а также дополнительные методы исследования.

Наружный осмотр

С этой целью используют приемы Леопольда (определение положения и предлежания ребенка) и измерение живота:

• Высота маточного дна

Дно матки при данном виде предлежания находится высоко, то есть превышает физиологическую норму. Это связано с тем, что тазовый конец не прижимается ко входу в малый таз до начала родов.

• Приемы Леопольда

При прощупывании живота четко определяется, что плотная и округлая часть (головка) находится в дне матки, а ягодички (крупная, мягкая, неправильной формы и не баллотирующая, то есть неподвижная часть) находится у входа в таз.

• Сердцебиение плода

При головном предлежание четко выслушивается сердцебиение справ или слева, но ниже пупка. При предлежании тазовым концом сердцебиение слышно на уровне либо выше пупка.

Влагалищное исследование

Данный метод наиболее информативен при проведении в родах:

• в случае предлежания ягодиц прощупывается мягкая часть и щель между ягодичек, а также крестец и половые органы;
• если предлежание чисто ягодичное, легко определяется паховый сгиб;
• в случае смешанного ягодичного предлежания рядом с ягодичками прощупывается стопа;
• при ножном определяется ножки плода, а в случае выпадения ножки главным ее отличием от выпавшей ручки служит признак, что с ручкой возможно «поздороваться».

Дополнительные методы

• УЗИ плода

Уточняется предлежание плода, а также его масса, наличие или отсутствие врожденных пороков и обвития пуповиной, степень разгибания головки.

• КТГ и ЭКГ плода

Позволяют оценить состояние малыша, гипоксию, обвитие или прижатие петель пуповины.

Течение родов

Роды при тазовом предлежании плода, как правило, протекают с осложнениями. Перинатальная смертность при подобных родах существенно возрастает по сравнению с родами в головном предлежании (в четыре – пять раз).

Осложнения в период схваток:

Преждевременное отхождение вод

Так как тазовый конец по сравнению с головкой не полностью заполняет полость таза, что ведет к недостаточному расслаблению шейки, следствием чего является отхождение вод, и зачастую, выпадению пуповины. Происходит сдавление пуповины тазовым концом и стенкой шейки матки либо стенкой влагалища, что нарушает фетоплацентарный кровоток и приводит к гипоксии плода. Если сдавление продолжается значительное время, то возможно поражение мозга ребенка или его гибель.

Слабость родовых сил

Слабость схваток возникает в результате несвоевременного излития вод, а также недостаточного прижатия тазового конца ко входу в таз, что не стимулирует раскрытия шейки. Слабость схваток в свою очередь ведет к затяжным родам и вызывает кислородную недостаточность у плода.

Осложнения в периоде изгнания:

Затрудненное рождение головки

Данное осложнение нередко приводит к асфиксии или смерти плода. Затруднения рождения головки определяются тремя факторами. Во-первых, тазовый конец ребенка существенно меньше, чем голова, поэтому рождение ягодичек проходит быстро и без трудностей, а головка «застревает». В случае преждевременных родов тазовый конец может родиться и при неполном раскрытии шейки, а последующий шеечный спазм усугубляет ситуацию при рождении головки. Во-вторых, трудности рождения головы могут быть вызваны ее переразгибанием. А, в-третьих, затрудненное рождение головы может быть связано с запрокидыванием ручек плода. Это наблюдается чаще при преждевременных родах, когда туловище рождается слишком быстро, а ручки «не успевают».

Повреждения мягких тканей родовых путей

Рождение плода в тазовом предлежании чревато не только осложнениями для него, но и для матери. Все трудности, связанные с рождением туловища и выведением головки нередко приводят к разрывам шейки матки, стенок влагалища или промежности.

Ведение родов

Ведение родов в случае тазового предлежания имеет существенную разницу по сравнению с родами в головном предлежании.

Ведение периода схваток

• Постельный режим

Если при нормальных родах роженице в первом периоде настоятельно рекомендуют вести себя активно (ходить), то в случае тазового предлежания женщине полагается лежать, причем ножной конец кровати лучше приподнять. Подобная тактика предотвращает преждевременное или раннее отхождение вод. Лежать полагается на том боку, куда обращена спинка малыша, что стимулирует маточные сокращения и предупреждает слабость схваток.

• После отхождения вод

Как только воды отошли, необходимо провести влагалищное исследование, чтобы исключить выпадение ножек или пуповинной петли. Если предлежание чисто ягодичное, можно попытаться заправить выпавшую петли. При ножном предлежании этот метод не применяется. Если петля не заправляется или предлежат ножки, проводится экстренное кесарево сечение.

• Мониторинг

Первый период родов полагается вести под контролем КТГ, в крайнем случае, проводить аускультацию плода каждые полчаса (при родах в головном предлежании каждый час). Также следует следить за сократительной активностью матки, вести партограмму (график раскрытия маточного зева).

• Профилактика гипоксии плода

Своевременное предоставление медикаментозного сна-отдыха (в начале первого периода) и введение триады по Николаеву каждые 3 часа.

• Анестезия

• Спазмолитики

Своевременное введение спазмолитиков (но-шпа, папаверин) начинается с открытия шейки на 4 см и повторяется каждые 3 – 4 часа, что предотвращает ее спазм.

Ведение второго периода

• Окситоцин

В конце периода схваток и начале второго периода внутривенно кают окситоцин, что предупреждает слабость схваток и потуг и сохраняет правильное членорасположение малыша. С началом потуг на фоне введения окситоцина вводится внутривенно атропин для предупреждения спазма шейки.

• Мониторинг

Продолжается контроль сердцебиения плода и схваток (КТГ).

• Эпизиотомия

Как только ягодички появились из половой щели (прорезывание ягодичек) проводится рассечение промежности – эпизиотомия.

• Ручное пособие

В зависимости от ситуации, при прорезывании ягодиц или рождении ножек оказывается то или иное ручное пособие (по Цовьянову 1 или 2, экстракция плода за тазовый конец, прием Морисо-Левре-Ляшепель).

Третий период родов ведется как при обычных, физиологических родах.

Пример из практики

В роддом поступила молодая первородящая женщина с жалобами на схватки. На учете в женской консультации не состояла (не любят наши женщины наблюдаться у врача). Роженица находилась примерно на 32 неделе беременности. При пальпации живота выяснилось, что беременность двойней (2 головы и обе в дне матки) и 2 сердцебиения выше пупка. При влагалищном исследовании обнаружилось открытие шейки 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ножки, одна тут же выпала. Женщина жалуется на потуги. Кесарево сечение делать поздно. Сразу взяла на родовый стол. Надо сказать, что во время потуг роженица вела себя довольно неадекватно. Кричала, пыталась убежать со стола и руками тянулась к промежности, пока я пыталась извлечь первого малыша. Рождение ножек и туловища прошло более-менее нормально, а головка, конечно, «застряла». Посадив на левую руку ребенка как всадника и введя в ротик палец, пальцами правой руки как вилкой обхватила шейку ребенка (прием Морисо-Левре-Ляшепель), пытаюсь вывести головку. Процесс занял около 3 – 5 минут, я уже не ждала рождение живого малыша. Но он родился живой, хоть и в тяжелой асфиксии. Второй ребенок тоже «шел» ножками. Но с его рождением дело пошло быстрее, так как «путь проложен», хотя тоже возникли трудности с выведением головки. Последовый период без особенностей. На родах присутствовали неонатолог и анестезиолог, которые сразу же оказали реанимационные мероприятия детям. После выписки из роддома женщина была переведена в детское отделение для дальнейшего выхаживания малышей. В заключение хочется сказать, что видела ее и деток примерно через год после рождения, пообщалась с мамой. Детки со слов нормальные, хорошо развиваются и растут.

Последствия

Роды в тазовом предлежании нередко заканчиваются осложнениями в виде родовых травм и имеют последствия для детей:

• внутричерепные травмы;
• энцефалопатия (как следствие гипоксии и асфиксии);
• дисплазия и/или вывих тазобедренных суставов;
• нарушения работы ЦНС;
• травмы позвоночника.

Тазовое предлежание плода - размещение ребенка вдоль полости матки, при этом ножки и ягодицы направлены в малый таз. Некоторые женщины делают различные упражнения при тазовом предлежании плода, но без рекомендаций лечащего врача такие мероприятия не рекомендуются.

Примерно на 20 неделе ребенок в утробе переворачивается, то есть принимает позу головкой вниз, спинка его обращена в левую сторону. Такое размещение плода правильное, называется головное предлежание. В такой позе рождаются все дети, за исключением 10 %.

Этиология

Существуют различные причины формирования тазового предлежания плода. Препятствовать правильному положению плода в матке могут такие факторы:

• наличие миомы в нижнем отделе матки;
• неправильная форма таза (особенно если таз узкий);
• наличие новообразований внутренних органов таза;
• заболевания: цефалоцеле, и другие;
• низкое положение и .

Слишком высокий мышечный тонус нижнего отдела матки и низкий в верхнем сегменте. В такой ситуации головка отворачивается от таза и поворачивается к верху матки. Такое сокращение мышц матки, особенно в третьем триместре, возникает из-за неправильно развитого органа. Это может случиться вследствие его воспалений, частых выскабливаний, большого количества родов, тяжелых родов.

Негативное действие на тонус мышц матки оказывает рубец, образовавшийся после проведения кесарева. Есть еще причина, влияющая на такое положение - большая активность плода, которая может начаться при:

• большом объеме околоплодных вод;
• задержке физического развития;
• недоношенности.

Малая подвижность происходит при таких состояниях:

• изменение формы органа при развитии аномалий;
• небольшое количество околоплодной жидкости;
• обвитие плода пуповиной, пострадать может любая часть тела;
• слишком короткая пуповина.

Учеными были проведены некоторые наблюдения, в ходе которых был установлен такой факт: если женщина была рождена в тазовом предлежании, тогда в период вынашивания плод примет такую же позу. Это говорит о том, что одна из причин - генетическая предрасположенность. Ныне ученые еще не до конца изучили этот вопрос.

Если последующая беременность у женщины протекает на фоне тех же негативных факторов, что и предыдущая, тогда риск повторного появления патологии очень высок.

В некоторых случаях бывает тяжело установить причину такого положения малыша, кроме того, факторы могут сочетаться.

Но все же основными причинами тазового предлежания называют:

• узкий таз роженицы, имеющий неправильную форму;
• патологические изменения органа, например, сформированный рубец, патология развития, воспаления;
• наличие новообразований;
• болезни, при которых происходят сбои в вегетативной нервной системе;
• частые выскабливания, многочисленные и сложные роды;
• отсутствие или избыток околоплодных вод, задержка физического развития плода, кислородное голодание.

Несмотря на это, ребенок все же старается занять наиболее удобное для себя положение, кроме того, выбранную позу ему «подсказывает» инстинкт самосохранения.

Классификация

Тазовые предлежания в акушерстве делят на ягодичные и ножные:

1. Ягодичные. Только ягодичное, то есть неполное - это означает, что только ягодицы малыша направлены в сторону таза, ножки будут вытянуты вдоль тела. Такое положение - предлежание плода тазовое продольное, наблюдается в семидесяти процентах случаев.
2. Смешанное ягодичное.Означает, что ко входу в таз развернуты не только ягодицы, но и ножки, которые согнуты в коленях и тазу. Такое положение плода встречается у двадцати трех процентов рожениц.

Ножные (наблюдаются у десяти процентов беременных) разделяются на такие подвиды:

• полное, когда к тазу развернуты обе ноги;
• неполное - только одна ножка;
• коленное - к тазу направлены колени малыша (такое предлежание встречается в 0,3 процентах случаев).

Классификация проводится на основании особенностей, которые вызвал биомеханизм начавшихся родов.

Если у плода предлежание ягодичное, таз роженицы не узкий, тогда женщина может родить самостоятельно, без осложнений. Когда предлежание плода ножное или смешанное, необходимо прибегнуть к кесареву сечению, потому что в этом случае прогноз для здоровья и жизни ребенка неблагоприятный.

Ножное предлежание самое неблагоприятное, ведь могут появиться тяжелые осложнения.

Симптоматика

Тазовое предлежание в сравнении с головным более опасно, потому что может случиться:

• самопроизвольный аборт;
• возникнет , то есть произойдет сбой в работе почек, кровеносных сосудов и головного мозга беременной;

Вышеописанные состояния могут повлиять на развитие нервной, эндокринной и других систем малыша. Тазовое предлежание, которое диагностировано на 32 неделе протекающей беременности, начинает замедлять развитие продолговатого мозга. Вследствие этого возникают перицеллюлярный и периваскулярный отеки, истощается один из слоев надпочечников, снижаются защитные реакции плода.

При тазовых предлежаниях у плода развиваются пороки:

• сердца;
• центральной нервной системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• опорно-двигательного аппарата.

Если происходят нарушения плаценты в плане кровотока, тогда у плода появляется:

• кислородное голодание;
• учащенное сердцебиение;
• снижается двигательная активность.

Когда начинаются роды при тазовом предлежании плода, у женщины часто снижается интенсивность родового процесса. При смешанно-ягодичном или ножном предлежании проявляются более сложные изменения.

Диагностика

Если беременность протекает нормально, без осложнений, тогда к двадцать четвертой неделе плод переворачивается головкой вниз. Однако в периоде трех месяцев положение может изменяться неоднократно. В это время происходят разнонаправленные сокращения матки, то есть отдельных ее участков. Такие сокращения сохраняют правильный кровоток в матке и плаценте. Изменение позы плода может проходить по нескольку раз в день. Свою окончательную позу ребенок принимает к тридцать пятой неделе. Если это тазовое предлежание, тогда необходимо готовиться к родовой деятельности при такой патологии.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что поставленный диагноз «тазовое предлежание плода» на тридцать пятой неделе будет верным. Если его ставят на более ранних сроках беременности, тогда вывод врача ошибочный. Чтобы диагностировать тазовое предлежание, применяют два вида исследования:

• наружный акушерский осмотр;
• влагалищный осмотр.

При тазовых предлежаниях дно матки находится высоко над лобком, а это нехарактерно для определенного срока беременности.

Во время наружного осмотра врач определяет большую, круглую, твердую и подвижную часть - это головка малыша. При ягодичном предлежании во время влагалищного осмотра врач пальпирует мягкую объемную часть, на ней четко прощупывается паховый сгиб, копчик и крестец. Врач не должен в процессе пальпации определять пол малыша, потому что можно повредить половые органы.

Если предлежание ножное или смешанно-ягодичное, тогда можно нащупать стопы. Их можно отличить от кисти ребенка тем, что легко определяется пяточный бугорок и коротенькие пальчики, которые расположились на одной линии.

Ножные предлежания распознать проще всего. Чаще всего возникают проблемы с определением ягодичного, которое можно спутать с лицевым или лобным.

Чтобы правильно определить предлежание, необходимо провести ультразвуковое исследование. В качестве дополнительной диагностики используются:

• эхография;
• допплерография;
• кардиотокограмма;
• компьютерная кардиоинтервалография.

УЗИ поможет поставить верный диагноз. Эхография определит предлежание плода и его разновидность. Для этого лучше использовать трехмерную эхографию.

Лечение

Беременную с тазовым предлежанием плода определяют в стационар. В основном это происходит уже на тридцать девятой неделе. Специалисты стационара проведут необходимые обследования и подберут способ родоразрешения. Выбор метода проходит только в индивидуальном порядке, потому что зависит от многих причин:

• количество предшествующих беременностей и родов;
• возраст роженицы;
• срок беременности;
• готовность организма к родам;
• размер таза женщины и многое другое.

Нельзя сказать однозначно, что необходимо кесарево при тазовом предлежании малыша. Но если оно сочетается с осложняющими причинами, тогда назначается только операция.

Операция кесарево будет назначена по показаниям, если:

• женщине более тридцати лет, и это первые роды;
• пациентка страдает нефропатией;
• экстрагенитальная патология;
• нарушение жирового метаболизма;
• узкий таз;
• крупный плод, более четырех килограмм;
• нарушение кровотока;
• несовместимость резуса крови плода и беременной;
• тазовое предлежание и ножное предлежание.

Возможны естественные роды при диагностированном тазовом предлежании, если нет никаких осложнений здоровья у матери и будущего ребенка. Малыш должен быть доношенным, некрупным.

Необходимо, чтобы при тазовых предлежаниях механизм родов был самопроизвольным. В первом периоде родовой деятельности беременная должна не вставать с кровати и лежать только на боку, когда определяется позвоночник плода - это поможет снизить риск возникновения осложнений. Сердцебиение плода и сокращение матки в этот период необходимо строго контролировать. Во втором периоде медицинским персоналом проводится пособие. Ребенок рождается в течение пяти – десяти минут. При необходимости проводится разрез промежности.

Рождение малыша естественным путем, если диагностировано ножное предлежание, возможно только у женщин, рожавших ранее, с доношенной беременностью, небольшим плодом. К тому же необходим письменный отказ роженицы от кесарева.

После рождения малышей с тазовым предлежанием им необходимо особое внимание. Кислородное голодание, которое перенесли новорожденные, может дать осложнения на нервную систему. Но если врачи оказали квалифицированную помощь, дальнейшее развитие таких детей не будет отличаться от других.

Возможные осложнения

Ребенок, который был рожден в тазовом предлежании, нередко страдает от осложнений:

• внутричерепные травмы;
• патологии позвоночника;
• нарушение тазобедренных суставов.

Если шея ребенка была обвита пуповиной или малыш наглотался околоплодных вод, необходима реанимация. Сразу после рождения таких детей их должен осматривать невролог.

Что касается роженицы, то после родоразрешения у женщины возникают такие осложнения:

• разрыв или вынужденный разрез промежности;
• разрыв шейки матки;
• разрыв влагалища;
• повреждения тазовых костей.

Как избежать возможных осложнений, подскажет лечащий врач.

Профилактика

Меры профилактики, которые способствуют нормальному родоразрешению, таковы:

• необходимо выявить причины, по которым может случиться тазовое положение плода;
• придерживаться физиологического протекания беременности;
• профилактика лекарственными средствами и своевременное выявление причин, грозящих выкидышем;
• предупреждение крупного плода;
• гимнастика при тазовом предлежании плода;
• заранее сообщить женщине об операции кесарево сечение;
• правильная подготовка женщины к предстоящим родам;
• профессионально проведенные роды;
• оказание особого внимания малышу после родов.

Все профилактические действия направлены на коррекцию нарушений, возникающих в период беременности и родов как у матери, так и у ребенка.

Наверное, вы уже знаете, что самая большая часть тела у младенчика – это головка. И неудивительно, что мудрая природа загадала именно ей появляться на свет первой – если по родовым путям пройдет головка, значит, и все остальное тело проскользнет без проблем. Поэтому перед самыми родами крошка должен сделать в матке «кувырок» и повернуться макушкой к своему будущему выходу.

Но что делать, если на УЗИ у вас увидели тазовое предлежание плода? Эти слова означают, что внутри вас расположился маленький упрямец, который почему-то решил повернуться к «выходу» попой. Что сказать? Ваш случай очень редкий – он диагностируется только у 4% женщин. Опасен ли он? Об этом вы узнаете из статьи ниже.

Тазовое предлежание бывает разное

Ягодичное. Встречается у 60-70% женщин, причем в основном – у рожающих первенца. При таком размещении колени маленького выпрямлены и прижаты к его животику, а ножки согнуты в тазобедренном суставе.

Ножное. Это размещение доктора констатируют у 20-30% рожениц, чаще – у тех, кто уже раньше познал радость материнства. В этом случае бедра малыша (или только одно) распрямлены, а одна ножка уже направлена на выход из матки.

Смешанное. Самый редкий случай. У ребеночка и бедра, и колени согнуты.

Причины тазового размещения малыша

Пока кроха маленький, он кувыркается в мамином пузике, как хочет. С 32 недели ему уже тесновато, поэтому он выбирает одну позу – и остается в ней до появления на свет.

Эта поза может быть тазовой при:

• патологии плаценты (скажем, предлежании),
• много- или маловодии,
• нарушении тонуса и других патологиях матки,
• двойне или тройне у женщины,
• проблемах с самим ребенком (например, гидроцефалией),
• последствиях «кесаревых» родов.

Признаки неправильного предлежания малыша

Даже если вы тщательно (и при этом осторожно) ощупаете свой живот, вы никак не определите, как именно разместился карапузик. Тазовое предлежание не отзывается маме ни болью, ни дискомфортом. Увидеть его может только гинеколог.

Например, бытует мнение, что при тазовом расположении младенца его сердце сравнительно сильно прослушивается в районе маминого пупка. А кроме того, матка возвышается над лобком выше нормы.

Гинеколог может провести влагалищное исследование. Если малыш лежит пяточками к «выходу», врач может нащупать их, или же копчик либо паховый сгиб. Наконец, есть еще УЗИ-кабинет, на котором не только догадаются, но и воочию увидят положение вашего проказника.

Как пройдут роды?

У вас на выбор два способа: кесарево сечение или обычные традиционные роды.

• строка вашей беременности,
• вашего возраста,
• перенесенных вами заболеваний,
• замеров таза,
• вида расположения малыша,
• веса карапуза, степени разгибания головки, его пола,
• данных анамнеза.

Вы можете рассчитывать на естественные роды при наличии:

• Солидного строка беременности (больше 37 недель).
• Сравнительно небольшого карапузика (от 2,5 до 3,5 кг).
• Нормальных размеров вашего таза.
• Ягодичного или смешанного положения крошки.
• Младенца женского пола.

• У вас ранний строк родов, крупный мальчик (или наоборот – меньше, чем 2,5 кг), узкий таз – в общем, все варианты из списка выше не касаются вашего случая.
• Узист говорит о переразгибании головки малыша.

В отдельных случаях роды, начавшиеся как обычные, оказываются опасными, и роженицу перевозят на кесарево. Это – экстренное сечение. Оно назначается, если доктор заметит:

• слабо протекающие роды,
• гипоксию ребенка,
• отслойку плаценты,
• выпадение пуповины либо ножек малыша,
• не открытие шейки матки при наличии схваток.

Роды при тазовом предлежании малыша могут пройти с осложнениями

На беременности поворот карапуза попой к «выходу» при его продольном лежании никак не сказывается. Чего нельзя сказать о родах.

На родовую деятельность мамы напрямую влияет малыш, который давит изнутри на родовые пути. В случае с тазовым размещением эта деятельность может быть ослабленной, ведь ножки будут давить в разы слабее крупной головки.

Даже если тельце и «проскочит», головка при родах может запрокинуться. Это опасно – малыш может травмироваться. Кроме головки, запрокинуться также могут ручки.
В таких родах иногда пережимается пуповина – головка прижимает ее к родовому каналу. Как результат, малыш недополучит кислорода, то есть в крохотном организме возникает кислородное голодание.

А можно ли «переместить» малыша правильно?

После сообщения врача о неправильном положении карапуза, некоторые женщины ночей не спят, пытаясь придумать, как можно помочь крошке. Помните! Если вам сообщили о тазовом предлежании на 20-22 неделе, спите спокойно: у крошки есть еще достаточно времени (и даже немного места) для того, чтобы перевернуться в нужную позу. До 32 недели включительно ваш маленький акробатик еще успеет повертеться, так что неправильное его лежание сейчас – это не приговор.

Впрочем, и после 32 недели паниковать не стоит. Во-первых, вам это вредно. А во-вторых, способы исправить ситуацию все же есть. Расспросите своего лечащего врача о специальных упражнениях для беременных. Регулярно делая их, вы можете «перекувыркнуть» своего малыша в правильную позу, которая не будет мешать родам.