Как помочь ребенку при запоре? Лечение запора у детей в домашних условиях. Диета при запорах у детей. У ребенка постоянные запоры: психологические и органические причины

Запор – это функциональное расстройство пищеварения, при котором опорожнение кишечника осуществляется затруднительно, нерегулярно, сопровождается болезненными ощущениями. Понятие «регулярность» в данном случае подразумевает примерно равные промежутки времени между дефекациями. Бытующее мнение о том, что это обязательно должно происходить один раз в сутки, считается устаревшим.

Симптомы

В норме частота испражнений в разные периоды жизни ребенка может колебаться от 3-5 раз в сутки до 2-3 раз в неделю. Это зависит от степени зрелости его пищеварительной системы, скорости метаболизма, качества и количества употребляемой им пищи, а также множества других факторов.

Определить запор можно по таким признакам:

• отсутствие стула на протяжении 3 и более суток;
• твердый, сухой кал;
• слишком мягкий кал – в этом случае после испражнения может оставаться чувство неполного опорожнения;
• необходимость натуживаться во время дефекации;
• небольшое количество кала;
• неоднородный стул, содержащий одновременно мягкие и твердые фрагменты (комки);
• болезненные ощущения после испражнения;
• примесь небольшого количества крови в кале;
• появление трещин в заднем проходе.

Состояние запора обычно сопровождается и такими ощущениями, как метеоризм (повышенное газообразование), флатуленция (частое отхождение газов), вздутие и урчание в животе, режущие боли под пупком.

Обратите внимание. У детей дошкольного возраста, страдающих запорами, можно наблюдать сухую гиперкератозную кожу, наличие воспалительных элементов на лице (особенно на лбу и в скуловой зоне), груди, плечах, спине, угревую сыпь. Дисфункция пищеварения также обычно сопровождается склонностью к атопическому дерматиту.

Классификация

Исходя из причин и характера течения, запоры делятся на несколько типов.

• Преходящий

Хотя бы однократно испытывал на себе каждый человек. Этот вид расстройства дефекации является следствием неправильного питания. Так, у ребят более старшего возраста оно может возникнуть из-за злоупотребления изделиями из белой муки высшего сорта, орехами, повышающими газообразование фруктами и овощами (виноград, дыня, груша, слива, хурма, капуста, грибы), сладостями, газированными напитками, яйцами, бобовыми.

Преходящим запор считается, если он возникает редко, и причина его появления не подлежит сомнению. Такое недомогание обычно проходит само по себе при нормализации рациона, либо после незначительной медикаментозной коррекции.

• Функциональный (органический)

Возникает как реакция на уже имеющееся в организме заболевание. очень разнообразны: это может быть как врожденная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и органическое поражение центральной нервной системы, одна из многочисленных временных дисфункций органов пищеварения, гиперсекреция гормонов, нехватка пищеварительных ферментов, дисбактериоз, рахит, гельминтоз.

• Психологический

Может развиться у ребенка, хотя бы один раз испытавшего дискомфорт и боль во время дефекации. Причиной нередко становится давление родителей, зацикленных на ежедневном опорожнении кишечника и заставляющих малыша подолгу сидеть на горшке. Спровоцировать заболевание могут другие стрессовые факторы: резкая смена места жительства, детского коллектива, период адаптации к детскому саду, непонимание со стороны сверстников.

Такие психологические запоры часто возникают у детей школьного возраста – будучи уже достаточно осознанными личностями, они стесняются ходить в туалет «по-большому» в общественных местах, терпят, вследствие чего стул становится нерегулярным. В основе взаимосвязи между работой ЖКТ и психологическим состоянием ребенка лежит функция пищеварительных сфинктеров – гладкомускульных органов, работа которых осуществляется за счет посылаемых мозгом сигналов.

• Атонический (гиподинамический)

Появляется на фоне низкого уровня подвижности. Им страдают дети с гиподинамией, которые не любят активное времяпровождение, предпочитая ему менее подвижные увлечения – чтение, рисование, моделирование, компьютерные игры. Такой образ жизни способствует снижению тонуса организма в общем, а в частности – расслаблению мышц пищеварительного тракта. Страдает от этого и метаболизм. В результате переваривание еды и движение каловых масс замедляется, опорожнение кишечника становится нерегулярным и болезненным.

Помочь ребенку при запоре, вызванном низкой физической активностью, можно при помощи насыщения его рациона продуктами, способствующими улучшению перистальтики.

• Спастический запор

Результат гипертонуса кишечной мускулатуры, зажимающей отходы пищеварения и не дающей им свободно продвигаться к прямой кишке. Этому типу заболевания всегда сопутствуют колики, частое испускание газов, ощущения тяжести в животе и его вздутия.

По характеру течения запоры делятся на острые и хронические. Острым считается отсутствие дефекаций на протяжении трех и более дней (продолжительность может варьироваться по мере взросления ребенка). К острым запорам в том числе относятся преходящие. Помимо нарушений режима питания и рациона, их причиной могут стать кишечные инфекции, непроходимость кишечника, механические травмы, прием лекарственных препаратов, нарушающих перистальтику кишечника.

Хронические запоры - это состояние, при котором полноценное и регулярно опорожнение кишечника отсутствует на протяжении 3 месяцев и больше. В этом случае детский гастроэнтеролог прописывает специальные препараты и диету.

Возрастные особенности

Запор – одна из наиболее распространенных пищеварительных дисфункций у детей всех возрастов. Нормальное опорожнение кишечника нарушается по разным причинам. Факторы, провоцирующие затрудненную и нерегулярную дефекацию, меняются в зависимости от возраста ребенка.

0-6 месяцев

Нормальное опорожнение кишечника у детей грудного возраста – важнейший критерий здоровья их нервной системы и ЖКТ. Пищеварительный цикл в этом возрасте очень важен, поскольку питание – это процесс, во время которого малыш должен получать все необходимые вещества, помогающие ему в росте и развитии.

Дети грудного возраста могут находиться на естественном вскармливании, смешанном или искусственном. В первом случае ребенок питается исключительно грудным молоком, во втором – грудным молоком и детской смесью в разных процентных соотношениях, в третьем – только молочной смесью. Разницей в питании определяется частота дефекаций.

При грудном вскармливании

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании – явление редкое, поскольку молоко женщины – продукт, содержащий все необходимое для здоровья малыша в идеальном соотношении, а также ферменты, которые его ЖКТ выделяет пока в недостаточном количестве. При условии рационального питания матери оно отлично переваривается пищеварительной системой ребенка и усваивается практически без остатка.

Поэтому в случае с естественным вскармливанием нормальной считается частота дефекаций от нескольких раз в сутки (при сохранении нормального цвета, запаха, консистенции кала, отсутствии его вспененности) до одного раза в 3-5 дней.

Как понять, что у новорожденного запор, если он питается исключительно грудным молоком? В этом случае надо присматриваться к его самочувствию.

Показательными будут такие симптомы:

• беспокойство, усиливающееся к вечернему времени;
• урчание в животе;
• редкое отхождение газов, сопровождающееся плачем, поджиманием ножек к животу;
• отсутствие стула на протяжении 5 дней и дольше;
• дефекация, которая происходит только после стимуляции клизмой или газоотводной трубочкой;
• отказ от еды;
• плач во время испражнения.

Диагностированный педиатром запор у двухмесячного ребенка, вскармливаемого грудным молоком, чаще всего свидетельствует о неправильном рационе его матери. Также спровоцировать продолжительное отсутствие стула могут врожденные неврологические и желудочно-кишечные заболевания.

Питайтесь правильно. При выяснении причин запора у грудничка часто выясняется, что меню кормящей женщины содержит слишком большое количество молока, белковых продуктов, сырых фруктов и овощей, гороха, фасоли, хлебобулочных изделий. Одновременно с этим в нем может наблюдаться нехватка продуктов, богатых клетчаткой – ржаного хлеба, овсяной каши, отрубей, ягод, корнеплодов, зеленых овощей (лучше после термической обработки).

Что кушать кормящей маме, чтобы не было запоров у ребенка? Ей достаточно придерживаться принципов здорового питания, есть побольше овощей, фруктов, злаков, сократить количество белого хлеба и бобовых. Если это не помогает, в рацион можно ввести отвары из чернослива, изюма, кураги.

Подробнее о питании при грудном вскармливании, в нашей статье: «Меню кормящей мамы».

При искусственном вскармливании

Запоры у новорожденных при искусственном вскармливании и у грудничков, докармливающихся смесью, встречаются намного чаще, чем у малышей, которых кормят исключительно грудным молоком. Учитывая тот факт, что детская молочная смесь изготавливается на основе коровьего молока, она не может усваиваться полностью. Поэтому испражнение кишечника у таких детей должно происходить не реже одного раза за день, но в идеале – 2-3 раза.

Как и в случае с грудными детьми, главным показателем нормального стула для искусственника является его самочувствие. Если малыш активен и весел, не проявляет признаков беспокойства, у него регулярно отходят газы, но при этом опорожнение кишечника происходит всего один раз в день – это не выходит за рамки нормы.

Запор у месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании совсем не обязательно говорит о наличии серьезных заболеваний. Возможно, причина в неподходящей молочной смеси либо в ее резкой смене. Функциональное расстройство пищеварения также может вызвать нехватка питьевой воды – ее суточное количество зависит от веса ребенка, его возраста, времени года и согласовывается с врачом-педиатром.

Нужно ли менять смесь. Если у новорожденного, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании появляются проблемы с дефекацией, педиатр может посоветовать перевести его на специальную лечебно-профилактическую молочную смесь. В таких смесях меньше белка, чем в обычных, они содержат пребиотики – лактулозу и олигосахариды. Решением проблемы может стать и введение кисломолочных смесей, которые быстрее перевариваются за счет частично ферментированного белка.

Что делать, если у ребенка запор? Помочь может легкий массаж живота ладонью теплой руки по часовой стрелке, сложенная вчетверо теплая пеленка, приложенная к животу. В качестве профилактики ребенка необходимо часто выкладывать на живот – это самая оптимальная поза не только для бодрствования, но и для сна.

Если эти меры недостаточно эффективны, надо сделать очистительную клизму или поставить газоотводную трубочку. Злоупотреблять этими процедурами нельзя, поскольку при частом применении они ухудшают перистальтику кишечника. Если у новорожденного запор, который длится более 3-7 дней, его следует обязательно показать врачу.

6 месяцев – 1 год

Период с полугода до 12 месяцев характеризуется постепенным введением прикорма. Пополнение рациона малыша зависит от времени года, в которое вводится прикорм, и обычно начинается с отварных овощей, фруктовых пюре и соков. Появление запоров после введения прикорма – естественное явление, поскольку в этот период ЖКТ малыша сталкивается с незнакомой для него пищей. Стул должен быть не реже 1-2 раз в день.

Чтобы помочь органам пищеварения справиться с возросшей нагрузкой, педиатры рекомендуют:

1. Вводить прикорм очень медленно – не более одного нового ингредиента в неделю. Семь дней – период, достаточный для изучения реакции организма на незнакомую еду.
2. После того, как меню малыша пополнится несколькими новыми продуктами, чередовать их с интервалом 1 раз в 3-4 дня – это поможет разнообразить рацион и будет препятствовать накоплению возможных аллергенов.
3. Начать прикорм с кисломолочных продуктов – это допустимо с разрешения педиатра и при условии, что на введение овощного прикорма ЖКТ ребенка отреагировал запорами, коликами, вздутием живота, аллергической реакцией.
4. Исключить из прикорма вызывающие брожение фруктовые соки и пюре – яблочное, виноградное, сливовое, а также кукурузную кашу.
5. При введении каш сделать упор на гречневую и овсяную (не знаете, с какой каши лучше начинать прикорм, читайте здесь).

Если даже при соблюдении всех советов врача малыш мучается от нерегулярной и болезненной дефекации, следует посетить гастроэнтеролога и сдать анализы на баланс кишечной микрофлоры, а также пройти другие рекомендованные обследования.

1 год - 3 года

Этот период характеризуется постепенным отказом от грудного молока/молочной смеси и полным переходом на «взрослый» стол. ЖКТ продолжает адаптироваться к новым продуктам, поэтому запор у годовалого ребенка – явление, на которое жалуются многие родители. Малыш уже ест практически все виды каш, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, мясо птицы, кролика, говядину.

Определить запор уже намного проще – ребенок обладает навыками общения, а иногда и неплохо говорит. Он может показывать на животик и попу, жаловаться на боли, капризничать.

Примерно в 1-2 года также происходит отказ от подгузников и приучение к горшку. Это сложный психологический момент, часто вызывающий у малыша протест. Поэтому в таком возрасте функциональное нарушение дефекации может носить и психологический характер.

Терапия запора у детей 1-3 лет, кроме соблюдения предписанной педиатром диеты и приема пробиотиков, включает в себя и методы педагогического воздействия. Категорически нельзя заставлять ребенка принудительно сидеть на горшке, кричать и наказывать, если он не успел дойти до своего горшка и испачкался, запрещать вставать с него до полного опорожнения. Все методы приучения к туалету должны быть мягкими и содержать в себе больше элементов поощрения, чем порицания.

С 6 месяцев до 4 лет вырастают основные молочные зубы. При прорезывании зубов возникает дискомфорт в области десен, что мешает тщательно пережевывать пищу. Этот фактор также способствует нестабильному стулу. Облегчить ощущения помогают специальные гели-анестетики, которые наносятся на десны и слегка замораживают нервные окончания. Также рекомендуется давать малышу побольше твердой пищи, помогающей зубам поскорее прорезаться.

3 года – 5 лет

4 года – средний возраст, в который многие дети проходят адаптацию к детскому саду. К психологическим трудностям прибавляется и нагрузка на иммунитет – посещение детского коллектива чревато инфекционно-вирусными заболеваниями. Часто именно в этот период организм малыша впервые знакомится с антибактериальными препаратами.

Антибиотики – это лекарства, уничтожающие вредоносные бактерии, снижающие вероятность возникновения осложнений, быстро улучшающие самочувствие. Главный побочный эффект от их приема – гибель не только возбудителя инфекционного заболевания, но и полезной микрофлоры кишечника. Результат – запоры, метеоризм, боли в животе, диарея.

Чтобы минимизировать негативный эффект от приема антибактериальных препаратов, необходимо:

1. Точно придерживаться назначений врача по дозировке и длительности приема препарата.
2. В период лечения чаще давать кисломолочные продукты с живыми бактериями (лучше – приготовленный дома йогурт).
3. После антибиотиков обязательно пройти курс приема пробиотиков, восстанавливающих микрофлору ЖКТ.

Выявить глистов при помощи анализов очень сложно, поэтому в лечение запора у ребенка садиковского возраста обязательно входят соответствующие возрасту антиглистные препараты. Они токсичны, поэтому принимаются согласно рецепту и под периодическим контролем врача.

Лечение

Что дать ребенку от запора? Лечение назначается комплексно: в терапевтический курс обязательно входят пробиотики, улучшающие перистальтику препараты, лекарства от гельминтов.

Медикаменты для лечения запоров у детей

Медикаментозное лечение используется лишь в том случае, если ребенка мучают постоянные запоры, которые не поддаются коррекции диетическим питанием.

Народные методы

Помочь в устранении дискомфорта могут и растения, улучшающие процесс пищеварения. В их число входят лекарственные травы, фрукты, овощи, сухофрукты:

1. Лекарственный отвар №1. Сделать смесь из равных порций фенхеля, душицы и бузины, добавить в нее ½ порции плодов аниса. 1 ст. ложку полученной смеси запарить стаканом кипятка, настоять, поить ребенка по 100 мл дважды в день.
2. Лекарственный отвар №2. В равных пропорциях смешать кору душицы, лист березы, цветы фенхеля, трехцветной фиалки и солодки. Ст. ложку смеси залить водой, довести до кипения, держать на огне 10 мин. Давать ребенку охлажденным в таком количестве, сколько он в состоянии выпить.
3. Трава сены. Это слабительное средство известно издавна. Чтобы получить приятное на вкус лекарство от запора для детей, следует взять по 200 гр различных сухофруктов (чернослива, изюма, кураги, инжира), 100 гр плодов шиповника, 50 гр сены, измельчить смесь при помощи блендера или мясорубки, добавить в нее мед до получения мягкой консистенции. Ребенку старше 1 года можно давать по 1 ч. ложке дважды в сутки, после трех лет дозировку можно увеличить. Эта смесь не только помогает отрегулировать частоту опорожнений, но и укрепляет иммунитет.
4. Свежеотжатый сок алоэ перемешать с медом до получения приятного привкуса, давать детям старше трех лет по 1 ч. ложке натощак.
5. Сухие корни одуванчика залить кипятком из расчета 1 ст. ложка травы на стакан кипятка, настоять, давать по чайной ложке трижды в день.

Важно! Все народные средства основываются на природных ингредиентах, которые обладают высоким индексом аллергенности. Также недопустимо употребление рецептов для детей младше 1 года без предварительной консультации с врачом. Если у ребенка есть склонность к аллергии и ему меньше 1 года, лучше дать ему обычное лекарственное средство от запора у детей.

Питание при запорах

Продукты от которых следует отказаться (крепят), и наоборот стоит употреблять (слабят) при запорах у ребёнка

При функциональных нарушениях работы ЖКТ важно придерживаться принципов здорового питания. Рацион детей старше 1 года должен состоять из 5-6 приемов пищи. Нельзя давать им слишком большие порции, следует приучать их к медленному пережевыванию каждого кусочка.

Недопустимо в таком возрасте давать детям пробовать продукты, которые вредны даже взрослым – жареные, копченые, соленые, консервированные, жирные, заправленные острыми соусами.

В меню обязательно должны присутствовать такие продукты от запора:

• отварные овощи (свекла, брокколи, цветная капуста, тыква, морковь) и блюда из них;
• каши на основе гречки, ячки, овсянки;
• чернослив, курага, инжир;
• йогурт, кефир;
• натуральные соки с мякотью;
• изделия из ржаной муки с отрубями.

При склонности к запорам исключить из детского меню следует манную и рисовую каши, хлебобулочные изделия из белой муки, сладости, какао, цельное молоко. Творог можно давать, но не каждый день.

Для нормального опорожнения кишечника необходимо следить, чтобы ребенок пил достаточное количество воды. Детям на искусственном вскармливании вода в рацион вводится с рождения, на грудном – с 6 месяцев, одновременно с прикормом. Давать воды следует столько, сколько ребенок захочет, но не менее 500 мл в сутки.

Запоры у детей – это состояние, требующее обязательного лечения и коррекции питания. Если этого не сделать, могут развиться хронические заболевания ЖКТ, интоксикация организма. Для нормализации пищеварения не менее важно следить за тем, чтобы ребенок много гулял на свежем воздухе, достаточно времени проводил в активных играх со сверстниками. Детей старше 3 лет полезно записать в спортивные секции.

Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к осложнениям.

Проблемы с опорожнением кишечником у детей встречаются достаточно часто. Родители должны быть предельно внимательны и обязаны знать информацию какая частота стула есть норма для определенного возраста.

Норма «каканья» для детей, начиная с возраста полутора лет – один-два раза в сутки. Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет (то есть, начиная с возраста 1,5 года стул реже, чем один-два раза в сутки, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

С полуторагодовалого возраста каловые массы должны быть оформленными, то есть кал уже не имеет вид полужидкой кашицы.

Как определить запор у ребенка?

Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

Родители обязаны знать характерные симптомы запоров у детей, так как такие проявления являются патологией, следствием нарушения функции кишечника.

Это может быть:

• Акт дефекации меньше шести раз в семь дней (дети до трех лет).
• Акт дефекации меньше трех раз в семь дней (дети старше трех лет).
• Жалобы на боль в животе.
• Плач и беспокойство у маленьких детей.
• Боль при сидении на горшке, натуживание и трудности.
• Каловые массы имеют вид либо мелких фрагментов, излишне сухих и твердых, которые доставляют боль («овечий» кал), либо плотной толстой «колбасы».
• Часто наблюдается недостаточное опорожнение кишечника, и ребенок жалуется на дискомфорт после сидения на горшке.

Внимание! При систематических проявлениях запора у ребенка не нужно заниматься самолечением. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму, и помочь малышу будет труднее.

Необходимо обратиться к педиатру. Ребенку может быть назначено дополнительное обследование, сдача лабораторных анализов и аппаратная диагностика. Следует исключить все возможные причины формирования данной проблемы, включая врожденные патологии, пересмотреть питание ребенка, проанализировать психо-эмоциональное состояние малыша, обстановку в семье, режим дня и т. д.

Как определить хронический запор у ребенка?

Если запоры наблюдаются в течение трех месяцев и более, это свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение. Потому не медлите и срочно обратитесь к врачу за грамотной помощью. Ни в коем случае нельзя ругать малыша и заставлять тужиться!

Причины запора у детей

Причина, которая вызывает задержку стула, должна быть установлена, а также как можно быстрее найдены грамотные меры по ее устранению. С лечением медлить нельзя! Иначе неизбежно запоры станут обычным явлением. Часто хронический характер заболевания у взрослых людей закладывается в детском возрасте.

Многие люди десятками лет страдают от запоров и их последствий, годами принимая небезопасные слабительные, которые вызывают привыкание, и только усугубляют проблему. Такие препараты не устраняют причину появления проблем с дефекацией, так как они предназначены только для экстренной помощи.

Постоянно добиваться нормального, как регулярного, так и безболезненного опорожнения кишечника с помощью «безопасных» травок, а также клизм не просто бессмысленно, а опасно. Стул можно наладить только после точной постановки диагноза и устранения провоцирующего фактора. Такие методы, как и препараты, также предназначены для экстренной помощи.

Запоры органического происхождения у детей

Нарушения выведения фекалий из организма могут быть вызваны, как врожденными, так и приобретенными дефектами (аномалии развития) кишечника.

Причины такого характера называют органическими.

Врожденные дефекты

• Удлиненной формы сигмовидная кишка.
• Нарушение или отсутствие иннервации в толстом кишечнике. Такая аномалия обычно диагностируется рано и проводится успешное лечение, ведь симптомы подобной патологии заметны уже в первые дни после рождения.

Органический запор у ребенка дошкольного возраста

Исключение данного диагноза необходимо, если:

• Нарушение акта дефекации произошло на фоне привычного приема блюд и обычного образа жизни.
• Признаки включают характерные симптомы нарушенного пищеварения.
• Происходит скопление газов и кала в кишечнике (признаки вздутия, бурления, ребенок жалуется на боли в животе).

Внимание! Скопление фекальных масс и газа в кишечнике может быть следствием опасной для жизни кишечной непроходимости.

Причина – образование заслона. Это могут быть, например, опухоли, полипы, спаечный процесс, что не дает калу выйти наружу. В таких ситуациях, чаще всего, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Справка. В подавляющем большинстве случаев появление запоров у детей является следствием функциональных и психоэмоциональных факторов.

При таком виде нарушается двигательная кишечная функция и потому:

1. Снижается в той или иной степени перистальтика.
2. Ухудшается тонус стенок.
3. Происходит повреждение слизистых оболочек.

Результат:

Замедление движения каловых масс и образование «затора».

Причины функциональных запоров у детей

Таких причин может быть много:

• нерациональное питание на протяжении длительного периода времени, при этом в пище преобладают продукты с большим количеством белков и жира, и присутствует дефицит растительной клетчатки;
• хронический недостаток жидкости в организме, постоянное нарушение режима приема воды, а также получение жидкости из «плохих» напитков (не вода, а переслащенные фруктовые соки, чай, и, что еще хуже – газированные сладкие синтетические напитки);
• дисбаланс микрофлоры кишечника, развившийся на фоне приема антибактериальных препаратов (особенно, когда лечение было бесконтрольным и длительным), что приводит к гниению пищи в кишечнике;
• следствие аллергии на пищевые продукты и напитки, в результате чего в организме происходит выделение гистаминов и повреждение стенок кишечника;
• ферментная недостаточность, как следствие генетических (врожденных) аномалий;
• заболевания органов ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению пищи;
• заражение гельминтами, что во многих случаях провоцирует нарушение работы ЖКТ;
• рахит (дефицит и плохое усвоение витамина Д), в результате чего снижается мышечный тонус, включая и кишечную стенку;
• дефицит железа, который ведет к недостатку кислорода в тканях, в том числе и в кишечных мышцах;
• гипофункция щитовидки (один из признаков – появление хронического запора);
• нарушение процесса рефлекторного освобождения от кала из-за разнообразных патологий нервной системы;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, например таких, которые влияют на пищеварительную систему (ферментные препараты, пробиотики, закрепляющее средство, антациды);
• частые клизмы с целью послабления, что со временем обязательно ведет к практически полной пропаже позыва (это говорит уже о привыкании организма к способам внешней стимуляции, когда организм сам не в состоянии избавиться от накопившегося кала).

Запор у ребенка, который обусловлен психоэмоциональной причиной, также относят к функциональному. Такое разделение принято в педиатрии.

Каловые массы способны достичь нижнего отдела кишечника в тех случаях, когда моторика нормальная. В норме на нервные рецепторы действует раздражающий эффект, который приводит к позывам и выталкиванию кала.

Дети в возрасте после года. Особенности акта дефекации

Малыши до 12 месяцев жизни и более старшие дети какают по-разному. Старшие начинают делать это осознанно, так как их центральная нервная система берет эту функцию под свой контроль.

Почему процесс дефекации нарушается?

1. Ребенок может находиться в некомфортных для него условиях.
2. По каким-то причинам долго сдерживался позыв к стулу.

Сознательное сдерживание позыва бывает, например, во время привыкания в детском саду, или в больнице на лечении.

Регулярное подавление природного рефлекса на опорожнение кишечника, которое заложено природой, приводит к последствиям:

• накапливанию слишком больших масс кала;
• формированию плотной его структуры;
• болям в момент процесса опорожнения кишечника;
• травмам прямой кишки и ануса (заднего прохода);
• развитию невроза ожидания.

Внимание! Нередко к хроническим запорам приводит неправильное приучение малыша к горшку (обычно в возрасте 2-3 года).

Осознанное сдерживание позыва и его длительное игнорирование способствует переходу проблемы в хроническую форму, которая характеризуется «расшатыванием» непосредственно механизма дефекации.

Из-за ожидания боли и страданий, малыш становится беспокойным, боится сесть на горшок не только в незнакомом месте, но и дома. Положение усугубляется при неадекватных действиях родителей, когда мамы ругают детей и требуют «немедленно покакать».

Преходящий запор у ребенка. Особенности и признаки

Преходящим называется запор имеющий временный характер .

Причины преходящего (временного) запора

Это несколько факторов:

• погрешность в питании (закрепляющая еда);
• заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела;
• признаки обезвоживания, особенно при инфекционной болезни;
• перегрев (в летний период, при перекутывании).

Результат:

уплотнение каловых масс и формирование запора.

Лечение преходящего запора у детей

Специального специфического лечения не требуется. Если запоры связаны с вышеперечисленными причинами, то следует пополнить временный дефицит жидкости и дать ребенку определенные продукты питания, что привет к естественной коррекции процесса дефекации и нормализации, как консистенции стула, так и его периодичности.

Лечение запоров у ребенка – это обязательная мера?

Педиатры предупреждают:

Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма, включая нервную систему, а не только на ЖКТ, как считают многие родители.

Основные последствия:

1. Сбой сложных природных процессов переваривания пищи.
2. Плохое усвоение питательных полезных веществ, комплексов витаминов и микроэлементов.
3. Развитие анемии (низкий гемоглобин), жалобы на общую слабость.
4. Снижение защитных функций организма, что приводит к частым болезням.
5. Интоксикация организма по причине всасывания токсинов в кровь и отравления ими. Признаки такого калового отравления – вялость, плаксивость, перепады настроения, нежелание играть, плохой аппетит и т. д.
6. Развитие тяжелого дисбактериоза (дисбиоз), что сопровождается дисбалансом полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника.
7. Растяжение (иногда значительное), кишечных стенок, воспаление его слизистой оболочки, жалобы на постоянную боль и дискомфорт.
8. Усиленное газообразование.
9. Ухудшение местного кровообращения.
10. Появление трещин заднего прохода.
11. Проблемы неврологического характера.

Помощь ребенку при запорах

О том, что во многих случаях самолечение недопустимо, мы уже говорили выше.

Существует группа слабительных препаратов, которые разрешены к приему детям дошкольного возраста. Однако такие препараты принимаются только по рекомендации врача.

Рецепты, которые приведены нами, даются в ознакомительных целях и могут успешно использоваться родителями только в тех случаях, когда ребенка осматривал педиатр, и причина запора была точно установлена.

Два метода:

1. Глицериновые ректальные (в задний проход) свечи. Такие свечи ставят даже новорожденным.
2. Очистительная клизма.

Как сделать клизму ребенку при запоре. Меры безопасности и правила

1. Вода должна быть только прохладной! Горячая клизма чрезвычайно опасна! Все токсины, которые находятся в каловых массах, в таком случае мгновенно всасываются в организм!
2. Стакан прохладной кипяченой воды (не теплее комнатной температуры) и пару кофейных ложек глицерина – состав простой и действенной клизмы для ребенка.
3. Клизма делается продезинфицированной клизмой.
4. Наконечник груши смазывается растительным маслом (или детским кремом).
5. Вода вливается не спеша, не допустим слишком сильный напор струи, так как в противном случае можно легко травмировать кишку или растянуть ее. Кроме того, слишком быстрое вливание болезненно.

Внимание! Если нет достаточно серьезной причины запоров, то такая домашняя мера быстро окажет результат. Послабляющего действия не удалось достичь? Тогда следует вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу на консультацию. Данные способы (клизма, свечи) не является лечением запоров, это лишь экстренная и временная мера.

Запор у детей. Когда нужно срочно вызвать врача?

Вызов «скорой» помощи оправдан в тех случаях, когда у ребенка:

• Появились сильные боли в животе.
• Слышно бульканье.
• Наблюдаются признаки общей интоксикации (отравление).
• Появилась кровь из заднего прохода.
• Наблюдаются следы жидкого кала на белье (на фоне стойкого запора).

Лечением хронического запора у ребенка занимается дипломированный специалист – врач-педиатр.

Врач обязан назначить лабораторные исследования:

• Анализы крови и мочи.
• Специальное исследование кала – копрограмму.
• Анализ кала на наличие гельминтов.

Педиатр в случае необходимости дает направление на консультацию у узких специалистов:

• хирурга;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• невролога и т.д.

Специфика и результат лечения запоров у детей

Такие мероприятия должны быть только комплексными!

Их действие:

Достижение нормального акта дефекации, при котором будет происходить регулярная и естественная (без применения каких-либо специальных мер) очистка кишечника.

Интервал – каждый день или, как минимум, один раз в 48 часов (на начальном периоде лечения). При этом стул должен происходить желательно в одно и то же время, без усилий со стороны ребенка (натуживание и т.д.). Каловые массы в норме должны иметь нормальную плотность и консистенцию.

Что учитывается при лечении запоров у детей?

Такие меры – индивидуальны, так как берется во внимание:

• тяжесть заболевания;
• комплекс причин, вызвавших запор;
• симптоматика, включая характер болей;
• возраст ребенка;
• особенности психологического и физического развития малыша;
• наличие сопутствующих болезней.

Важно! При диагнозе «хронический запор» у ребенка не следует ждать мгновенного результата. Восстановление работы кишечника и лечение сопутствующих проблем, особенно если пострадала нервная система, происходит иногда в течение двух лет.

Лечебная диета при запоре у детей

Как правило, родителям приходиться анализировать и свои личные вкусовые пристрастия, ибо ребенок не рассматривается в отрыве от всей семьи. Кроме того, при таком подходе легче организовать здоровое питание всем членам семьи, ведь адаптироваться к новому рациону всегда проще вместе.

1. Полный отказ или ограничение продуктов, которые провоцируют запор:

• сдоба;
• рисовые каши;
• макароны;
• молоко (цельное).

1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование:

• капуста;
• бобовые;
• томаты;
• грибы.

1. Не давать ребенку продукты, способствующие снижению перистальтики кишечника (включают танины, кофеин):

• кофе;
• шоколад;
• какао;
• обволакивающий суп и каша, а также кисель.

1. Включать в ежедневное меню продукты, которые способствуют ускоренной транспортировке кала во всех отделах кишечника. Это пища с грубыми волокнами:

• свежие и тушеные овощи;
• сезонные фрукты;
• злаковые культуры (отруби в пищу);
• хлеб из цельного зерна.

Справка. Оптимальное количество клетчатки, которое рекомендуют специалисты, (норма – дети после двух лет), следует рассчитывать согласно формуле:

К числу лет прибавить десять грамм = положенное количество клетчатки (в граммах).

1. Дополнение дневного рациона следующими компонентами:

• мясо отварное или тушеное (нежирное);
• куриное яйцо;
• масло (сливочное и растительное).

1. Обеспечить нормальное количество чистой воды в дневном рационе. Основа питьевого режима – это фильтрованная или бутилированная негазированная вода. В ней не должно быть никаких добавок (сахар, вкусовые и красящие компоненты и т. д.)
2. Включение в рацион достаточного количества кисломолочных блюд:

• йогуртов (без любых добавок);
• кефира;
• простокваши;
• бифидонапитков (по рекомендации педиатра).

1. При воспалительных процессах кишечника (если выставлен такой диагноз врачом), показана специальная диета (например, детский стол № 3, №4, подбирает детский гастроэнтеролог).

Правильная организация стабильного режима дня имеет огромное значение при запорах у детей.

Цель таких мер :

время для приема пищи должно быть установлено, это касается и походов в туалет и всех других «детских» дел.

Результат:

Выработка привычки регулярно в одно и то же время опорожнять кишечник. Оптимальное время – утро.

В таком случае малыш (и взрослый человек тоже) сможет быть готов к акту дефекации в двух аспектах: и психологически, и физиологически.

Совет педиатра. Начинайте утро малыша с легкой зарядки и стакана прохладной воды натощак. Если ребенок не смог покакать, то ему нужно активно подвигаться, побегать, поиграть, затем позавтракать. После этого сходить в туалет легче.

Дети любого возраста во избежание запоров должны много двигаться целый день, за исключением дневного сна и занятий. Движение запускает «спящие» механизмы, активизирует моторику кишечника и продвигает переработанную еду далее по пищеварительному тракту.

Какие упражнения надо делать детям при запорах?

• качать пресс;
• приседать;
• делать наклоны вперед и назад, а также в стороны;
• производить резкие махи ногами, колени прямые или согнутые;
• прижимать колени к животу.

В старшем возрасте нужно:

• кататься на коньках, роликах и на велосипеде;
• бегать;
• играть в разнообразные подвижные игры.

Любое активное движение – это задействование передней брюшной стенки и работа кишечных мышц. Если ребенок еще слишком мал, то можно заниматься играми, адаптированными под его возраст, например, рассыпать мелкие игрушки на полу и собирать их вместе, разгибаться и наклоняться каждый раз.

Восстановление стула у детей

Правильно какать, если появились проблемы, детей тоже надо учить, как и всем другим жизненным навыкам.

Советы педиатра

1. Объясняйте в доступной форме, что врач поможет, тогда больно уже не будет, и все получится. Не пугайте врачами! Сейчас немножко больно, но это скоро пройдет, надо стараться и пробовать ходить на горшочек в одно время (показывать часы).
2. Создавайте приятную обстановку для ребенка, купите «правильный» и удобный горшок, который не должен быть твердым и холодным.
3. Постоянно хвалите малыша и показывайте ему свою веру в его успех.
4. Сажайте ребенка в наиболее оптимальную позу (на корточки), с прижатыми к животу ногами.
5. Пробуйте аккуратно массировать животик по часовой стрелке во время сидения на горшке.
6. Бывает, что результат дает втягивание ануса внутрь в быстром темпе. Если возраст ребенка позволяет, объясните ему, что делать.

Любые слабительные препараты детям назначаются только врачом и только в случае необходимости. Такие средства (любого происхождения) вызывают привыкание и часто имеют большой список побочных эффектов, включая аллергию и медикаментозный понос.

Запрещено использовать слабительные больше 14 дней подряд.

Лекарства от запоров для детей до трех лет

Разрешены:

слабительные лекарства, препараты, которые изготовлены на основе вещества лактулоза, это Дюфалак и аналогичные ему препараты.

Показания:

Симптоматическое лечение запоров.

Дозировка:

Согласно инструкции (5 мл сиропа в начале лечения), с постепенным снижением.

Группа прокинетиков и спазмолитиков при запорах у детей

Средства предназначены при вялой работе кишечника.

Действие прокинетиков:

• активизация пищеварительного тракта;
• процесс изгнания переработанной пищи из желудка происходит на всех этапах ЖКТ;
• повышение тонуса кишечника.

Пример препарата – Домперидон.

Действие:

нормализация стула;

купирование боли;

снижение газообразования.

Дозировки и способ приема:

до приема пищи по 0,5 – 1 табл. 3 раза в сутки.

Курс терапии:

Один месяц.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства.

Действие спазмолитиков:

Нормализация состояния при синдроме раздраженного кишечника, который сопровождается болевыми спазмами.

Пример средств – Но-шпа, Папаверин, красавка (в ректальных свечах).

Курс:

Одна-полторы недели.

Действие:

• Восполнение дефицита пищеварительных соков.
• Стимуляция выработки желчи.
• Активизация выделения секрета поджелудочной железы.
• Быстрая депортация каловых масс из организма.

Пример препарата:

растительное желчегонное средство Хофитол.

Бифидобактерии и лактобактерии в лечении запоров у детей

Подобные средства назначают практически всем малышам, страдающим запорами.

Действие:

Педиатры могут назначить прием:

Линекса, Бифидумбактерина, Хилак-Форте и др.

Народная медицина

1. Пшеничные отруби в пищу (15 – 50 г в сутки, расчет доз выше).
2. Морская капуста, аптечный препарат (1-2 ч.л).
   Действие: После приема и обильного употребления свежей воды происходит разбухание веществ в кишечнике. Объем фекалий увеличивается, они становятся жиже.
3. Листья сены, настой. Обычная доза – 1 стол. л. 1-2 раза в сутки (столовая ложка сырья на стакан воды, запарить по инструкции).
4. Растертые с сахаром листья шиповника или сок из цветков, развести в чистой воде, поить несколько раз в день (после одобрения педиатра).

Важно! Применяется огромное количество рецептов народной медицины, многие из которых нельзя использовать для лечения детей. Потому всегда следует предварительно советоваться с врачом!

Заключение

Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них. Всегда прислушивайтесь к советам опытного педиатра и не доверяйте знакомым бабушкам.

При наличии психогенного запора, даже при прохождении курса симптоматической терапии, следует посетить детского психолога. Грамотное лечение запоров – это непростая задача, но чрезвычайно необходимая мера, которая требует аккуратности и дисциплинированности в первую очередь родителей.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Источник: bolit.info

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации , гиповитаминозам , развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте .

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

• алиментарные;
• функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
• органические;
• условно-рефлекторные;
• интоксикационные;
• эндокринные;
• ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Источник: bolit.info

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание .

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз , рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга , атрезии прямой кишки, долихосигмы , кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий .

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах , свищах прямой кишки , парапроктитах , пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита , язвенной болезни , рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом , лактазной недостаточностью .

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника , сахарный диабет , гигантизм , феохромоцитому , надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
• злоупотребление клизмами;
• мышечная гипотония;
• несбалансированное питание;
• дефицит массы тела;
• резкое изменение климатических условий;
• неправильное приучение ребенка к горшку;
• психологические проблемы;
• длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Источник: sitemedical.ru

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

• компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
• субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
• декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

Симптомы

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота , ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм , ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли , бледность кожных покровов, анорексия , анемия , склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови , копрограмма , исследование кала на яйца гельминтов , на дисбактериоз .

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии , колоноскопии .

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез , импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
• избегание нерационального применения лекарственных средств;
• достаточная физическая активность;
• правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Проблемы с опорожнением бывают у всех людей. У ребенка запор может доставить массу неприятностей и негативно отразиться на его здоровье. Как правильно диагностировать проблему с туалетом, и какие характерные признаки существуют? Что за причины влияют на нарушение опорожнения? Что делать, чтобы помочь опорожниться?

Сложности с туалетом

Начиная с полутора лет у малышей опорожнения становятся более оформленными и уже не выглядят, как у новорожденного (кашеобразно). При этом частота стула происходит намного реже. В среднем ребенок должен ходить «по-большому» в туалет 1 раз в день. У детей (трех-пяти лет) запором считается отсутствие испражнений в течение 2-3 дней.

Родители должны обратиться к врачу-педиатру, если у малыша наблюдаются следующие признаки:

• частота стула стала реже 3 раз в неделю;
• консистенция кала - плотная (в виде «овечьего кала» или плотной массы цилиндрической формы);
• живот вздувается и часто болит;
• происходит неполное опорожнение;
• во время дефекации малыш сильно тужится и испытывает боль;
• появляются кровянистые выделения после опорожнения.

Очень часто все эти признаки встречаются в три года, но родители не всегда могут самостоятельно определить наличие застоя фекалий. Тем более бывает и такое, когда во время дефекации малыш не ощущает никакого дискомфорта, но его стул довольно плотный и сухой, что уже говорит о застое. Если не лечить проблему, довольно скоро появятся осложнения. Может начаться геморроидальное воспаление, сопровождаемое трещинами анального отверстия и кровью.

Если у детей в три и более лет проявляются частые запоры, могут быть такие признаки, как головокружение, тошнота, потеря аппетита, общая слабость всего организма, нарушение сна. Организм начинает отравляться токсинами, и самочувствие с каждым днем становится все хуже.

Почему это происходит

Чаще всего причины задержки каловых масс кроются в питании. Важно проанализировать, как много маленькие дети употребляют взрослую пищу, например, жареное, соленое, острое, копчености. При этом нужно понимать, что различные фастфуды, чипсы и газировка негативно отражаются на пищеварении, следовательно, приводят к сбоям в работе перистальтики. Причины задержки каловых масс могут быть следующими:

• недостаточное употребление жидкости;
• малое содержание клетчатки в пище;
• низкая физическая активность;
• сдерживание позывов в туалет (часто наблюдается в дошкольном возрасте трех-пяти лет);
• повышенные стрессы и высокие нагрузки;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• глистные инвазии;
• реакция на белковую пищу;
• наследственная предрасположенность.

Запоры у детей могут чередоваться с расстройствами (поносом). Это говорит о наличии синдрома раздраженного кишечника.

Проблемы с дефекацией могут появиться в три года на фоне психологического напряжения. Это может произойти в период привыкания к детскому садику или другим некомфортным изменениям в жизни. Поэтому важно контролировать, как ходят дети в туалет в течение дня и не пропустить момент, когда начнутся такие проблемы.

Осложнения

Если ничего не делать для улучшения перистальтики, проблема может принять более серьезный характер и нанести вред здоровью. Например, происходит снижение иммунитета на фоне плохого всасывания полезных веществ и витаминов организмом. Каловые массы начинают разлагаться и отравлять человека своими токсинами, образуется болезнетворная микрофлора. Вскоре, если не лечить запор, возникает воспаление слизистой, боли в животе, нарушение кровообращения в малом тазу. Дефекация может проходить с кровью и образованием анальных трещин.

Диагностика

Прежде чем начинать лечить нарушения стула, нужно сходить на прием к педиатру, гастроэнтерологу и проктологу. Эти врачи смогут проанализировать его состояние и выявить причины задержки дефекации. При осмотре врач проводить ощупывание живота, определяет силу сфинктера, осматривает общее состояние.

В качестве дополнительных методов обследования назначают биохимический, общий анализ крови и кала на наличие яиц гельминтов, дисбактериоза. Проводят УЗИ печени, поджелудочной и самого желудка, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопию, ультрасонографию кишечника и рентген всей брюшной полости.

Что предпринять

Если малыш в три года начинает мучиться от нерегулярных дефекаций, важно проводить комплексное лечение. Для этого можно использовать специальные препараты, делать клизмы (глицериновые), пересмотреть питание и наладить режим.

Можно устранить застой каловых масс с помощью глицериновой клизмы, которая готовится следующим образом:

1. Разводятся в охлажденной кипяченой воде 2 чайные ложки глицерина. Для малышей в возрасте трех, четырех и пяти лет количество жидкости не должно превышать 300 мл.
2. Тщательно дезинфицируется спринцовка, и смазывается наконечник кремом или глицерином.
3. Вводится наконечник в анальное отверстие и медленно впускается вода в прямую кишку.
4. Важно помнить, что при первых позывах нужно опорожниться.

Запрещено делать клизму, если стул стишком плотный и с кровью, слышится характерное бульканье в животе, и появляется сильная боль, есть признаки интоксикации организма.

Режим дня и питание

Вылечить детские запоры можно при условии изменения и улучшения рациона. Важно понимать, что есть продукты, провоцирующие проблемы с перистальтикой. При проблемах с туалетом их нужно исключить из меню. К таким продуктам можно отнести:

• макароны;
• бобовые;
• цельное молоко;
• выпечку;
• капусту;
• помидоры;
• бананы;
• грибы;
• шоколад;
• кофе и какао;
• супы на бульоне.

Чтобы устранить детские запоры, нужно ввести в рацион достаточное количество жидкости, клетчатки, кисломолочных продуктов. Рекомендовано каждый день кушать супы, гречневую, кукурузную и пшеничную кашу, куриные яйца, нежирное мясо, масло, йогурты и кефиры.

Когда в три года уже начинаются постоянные проблемы с пищеварением и испражнением, следует пересмотреть не только то, какие продукты он употребляет, но и его режим дня малыша. Рекомендуют приучать опорожняться в одно и то же время. Лучше всего это делать по утрам. Перед этим можно выпивать стакан воды, тогда у ребенка появится привычка, и после этой процедуры у него будут возникать позывы посетить туалет. В 7-8 лет у детей уже должна сформироваться полная готовность к нормальной дефекации.

Медикаментозная помощь

Лечить детские проблемы с опорожнением можно с помощью лекарственных препаратов. Если дефекация не происходит уже более чем 2 дня, нужно использовать слабительные средства с лактулозой. К таким препаратам можно отнести «Дюфалак», разрешенный к употреблению даже деткам до 3 лет. Препарат очень мягко налаживает работу перистальтики и увеличивает объем фекалий. Начинать его прием нужно с небольшой дозы в 5 мг.

Чтобы наладить работу вялого кишечника, стоит принимать прокинетики. Они помогают активизировать работу пищеварительного тракта. Можно использовать «Домперидон», который разрешен в возрасте трех-пяти лет. Его принимают по половине таблетки 3 раза в день в течение дня (желательно - перед употреблением пищи). Препарат устраняет газы, снимает болевые ощущения и спазмы, приводит в норму стул.

Если у ребенка запор сопровождается болезненными спазмами в животе, нужно использовать такие спазмолитики, как «Папаверин», «Но-шпу», свечи с красавкой.

Чтобы простимулировать выработку желчи и секреты поджелудочной железы, малышам в три года уже можно давать «Хофитол». Этот желчегонный препарат помогает быстрому усвоению пищи и выведению из организма его остатков.

Не менее важным является прием средств с бифидобактериями и лактобактериями («Динекс», «Хилак Форте»). Благодаря им улучшается микрофлора кишечника, и проходит дисбактериоз.

Специальная гимнастика

Очень важно, чтобы дети в течение дня были активны. Это улучшит моторику кишечника и будет способствовать продвижению фекалий. С 2 лет и более можно делать специальные упражнения, активизирующие работу пищеварительного тракта. Например, можно:

• приседать;
• наклоняться в разные стороны;
• поднимать ноги (махи вперед и в стороны);
• подводить колени к животу;
• делать упражнение на пресс или же «склепку».

В 2 года малыш не всегда готов делать какие-либо физические упражнения, но вот участвовать в активных играх ему будет интересно. Например, можно рассыпать по полу мелкие игрушки и предложить ему собирать по одной, каждый раз полностью разгибаясь.

С 6 лет можно уже заниматься такими видами спорта, как коньки, велосипед или другие подвижные виды. Оптимальным вариантом будет записать его в какую-нибудь секцию.

Народные способы

Лечение запоров у детей с первого года жизни можно проводить с помощью натуральных слабительных средств. Хорошо налаживает работу кишечника и устраняют причины застоя фекалий свежие соки свеклы, моркови и капусты. При этом делать его лучше самостоятельно, а перед употреблением дать настояться, чтобы все эфирные масла ушли и не вызвали неприятных реакций.

Можно добавлять в кефир или йогурт чайную ложку льняного масла и выпивать натощак. Рекомендовано делать смесь из сухофруктов, например, кураги, чернослива, изюма. Эти продукты прекрасно улучшают перистальтику и являются универсальным средством в борьбе с застоями кала.

Хорошо слабит чай из сушеных яблок и вишни, а также рассол из квашеной капусты. Можно измельчить в порошок горох и принимать каждый день по чайной ложке.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

02.04.2017

Чтобы избежать проблем с пищеварительным трактом в дальнейшем, которые встречаются у каждого второго или третьего взрослого, родителям следует обязательно следить за работой кишечника с первых дней крохи. Это позволит предотвратить такие серьезные последствия, как несварение желудка, плохой аппетит, потеря веса, невозможность отказаться от строгой диеты, аллергические реакции и даже снижение иммунитета, который напрямую зависит от функционирования тонкой и толстой кишки. Всё это приводит к задержке стула. А вот как помочь ребенку при запоре в домашних условиях расскажем дальше.

Что специалисты называют запором

Прежде чем начинать лечение дома, важно удостовериться, действительно ли у малыша наблюдается запор. Определить это можно по частоте стула и его структуре по следующим критериям:

1. Дети первых месяцев жизни, питающиеся материнским молоком, испражняются в среднем 6–10 раз в день, затем до наступления 6 месяцев это количество снижается до 3–4 раз в день и с 6 до 12 месяцев – 1–2 раза в день. Отсутствие стула на протяжении 2–3 дней говорит о начинающемся запоре. Малыши-искусственники должны опорожнять свой кишечник еще более часто, поскольку смеси обычно хуже усваиваются. Родителям стоит бить тревогу, если стул у такого крохи до года бывает реже, чем 1–2 раза в день, независимо от возраста.
2. У дошкольников и детей младшего школьного возраста (7–12 лет) при нормальном функционировании кишечника стул обычно бывает 1–2 раза в день. А вот если малыш не посещает туалет в течение 2–3 дней, следует задуматься о том, как очистить организм.
3. Частота опорожнения кишечника у подростков совпадает с таковой у взрослых: каловые массы выводятся из организма раз в 1–2 дня. Запором в таком случае считается отсутствие стула на протяжении 3–4 дней.

Обязательно обращайте внимание и на то, как выглядит кал. У крох до 6 месяцев нормальный стул кашицеобразный и только с момента введения прикорма постепенно начинают формироваться мягкие «колбаски», а плотность каловых масс повышается. У детей старшего возраста кал повышенной плотности, более сухой и отходит частями большого размера. Признаком запора считается очень твердая «колбаска» или формирование небольших «овечьих» шариков.

Необходимо присмотреться и к самочувствию ребенка. Груднички, которые не могут опорожнить кишечник, обычно сильно плачут, кряхтят, тужатся до сильного покраснения или посинения лица, отказываются от пищи и сильно беспокоятся. У детей старшего возраста к этим симптомам добавляются капризы, нежелание садиться на горшок или, наоборот, слезать с него.

Особенности лечения у грудничков

Дети первого года жизни в значительной степени склонны к запорам из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта. Однако облегчить страдания вашего чада, ежедневно мучащегося от дискомфорта и болей, могут следующие советы:

1. Если вы кормите ребенка грудью, тщательно пересмотрите свое меню. Исключите из него все продукты, обладающие закрепляющими свойствами: гранаты, груши, айву, манку, рис, выпечку, бобовые, черный хлеб, хлебобулочные изделия из белой муки, крепко заваренные чай и кофе, капуста, фасоль. Помочь животику малыша может ежедневное употребление в пищу продуктов, богатых натуральной клетчаткой (разнообразные овощи в виде салатов с растительным маслом и фрукты, особенно свекла, инжир, курага, печеный картофель, виноград и чернослив), разбавленного свежевыжатого фрэша из свеклы и моркови, кефира, ряженки и т. д. Однако вводить все вышеперечисленное в рацион необходимо осторожно, небольшими порциями, чтобы не вызвать аллергию.
2. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, при запорах часто назначают специальные кисломолочные смеси либо смеси, в состав которых включены пребиотики, пробиотики, лактулоза, олигосахариды либо экзотические бобы рожкового дерева. Перед употреблением их необходимо готовить строго по инструкции.
3. Прекрасный результат у грудничков, страдающих от запоров, дают массаж и гимнастические упражнения. Перед едой или спустя пару часов после нее выложите малыша на животик, чтобы он активно подвигался и самостоятельно усилил перистальтику кишечника. Вы в это время можете размять ножки и ручки. Затем переверните кроху на спинку и поглаживайте живот, слегка разминая его, по кругу в направлении по часовой стрелке на протяжении 1–2 минут. Повторяйте процедуру 3–4 раза в день, завершая ее гимнастическими упражнениями, например, сгибайте и разгибайте ножки ребенка, подтягивая их к животу, имитируйте велопрогулки, пробуйте дотянуться правым коленом малыша до его левого локтя и наоборот. Перед гимнастикой дайте грудничку столовую ложку воды для улучшения пищеварения (детям от 3–4 лет ее объем увеличивают до 100–200 мл).

Как лечат запоры у детей 1–3 лет

Родителям активных годовасиков и любознательных трехлеток необходимо обязательно следить за тем, чтобы ребенок питался полноценно и регулярно и пил как можно больше. Если он склонен к хроническим проблемам с дефекацией, не давайте ему супы с перетертыми овощами, пюре, сладости, кондитерские и сдобные изделия, отварной рис или манку на молоке, чай, какао, газировку, консервы, копчености, острые блюда. Вместо перекусов предлагайте малышу сырые и отварные овощи (лучше всего салаты, приправленные оливковым маслом) и фрукты, сухофрукты, соки, супы, сливы, хлеб грубого помола, чай из шиповника, яблоки со снятой кожурой, отварная курица, индейка либо морская рыба.

Облегчить вывод каловых масс из организма очень поможет употребление отрубей. После года можно добавлять 1 чайную или столовую (в зависимости от возраста) ложку этого источника грубой клетчатки в пищу ежедневно.

Если запоры проявляются у ребенка лишь изредка, предлагайте ему уже опробованные народные средства:

• смесь изюма, кураги и чернослива;
• пюре или настой из чернослива;
• стакан кефира или ряженки перед отходом ко сну;
• разведенный в соотношении 1:1 сок свеклы либо моркови.

Улучшить моторику кишечника у маленьких пациентов из этой группы часто удается с помощью совсем несложных упражнений. Например, кроха может собрать небольшие игрушки с пола из положения стоя, просто наклонившись вперед, или постараться сбросить их с собственного живота, не помогая руками и не двигая тазом.

Лечение запоров у детей старше 3 лет

В этот период у ребенка нередко появляются неврогенные запоры, связанные с нервозной обстановкой в детском саду или школе. Нечуткость учителя или одноклассников могут привести к тому, что ваш сын или дочь просто не смогут опорожнять кишечник вне дома. Кроме психологических бесед, в этом случае стоит обязательно приучить дошкольника или школьника посещать туалет утром, перед уходом из дому, либо вечером перед сном.

Проследите за тем, чем питается подросшее чадо. В этом возрасте детям рекомендуется пить не менее 1–1,5 л минеральной воды без газа или компота в день. Не разрешайте им увлекаться пиццами, гамбургерами и магазинными сладостями: лучше побольше готовьте им блюда из овощей и фруктов, супы, борщи, давайте кисломолочные продукты (кефир, йогурт или ряженку без дополнительных красителей). Перед завтраком давайте по 20 г молотого гороха, которые необходимо запивать подогретой кипяченой водой. Неплохо попить и рассол от квашеной капусты в количестве 4–5 столовых ложек в сутки.

У школьников причиной запоров часто становится гиподинамия, поэтому желательно контролировать, сколько времени ребенок проводит за ТВ или компьютером. Он обязательно должен двигаться, гулять, а в идеале – заниматься спортом. Проследите, чтобы каждое утро ваше чадо делало самые простые физические упражнения:

• наклоны вперед;
• упражнения, в которых ноги необходимо подтягивать к животу;
• глубокое дыхание животом;
• прыжки на одной ноге на протяжении 10 секунд;
• махи слегка согнутыми или выпрямленными ногами;
• приседания;
• бег на четвереньках;
• классический «велосипед».

Часто наладить работу кишечника помогает настой льняного семени. Для этого 1 ч. ложку семян льна заливают стаканом только что закипевшей воды, настаивают не менее 4 часов, процеживают и выпивают на ночь.

Медикаментозная терапия запоров

При лечении запоров у младенцев до 12 месяцев преимущественно используют препараты, содержащие лактулозу: Прелакс, Лактусан или Дюфалак. Достаточно быстрое и щадящее для организма действие оказывают свечи с глицерином или бускопаном. Если проблемы с дефекацией перешли в хроническую форму, стоит проконсультироваться с врачом по поводу применения пребиотиков, улучшающих микрофлору кишечника.

Детям от 3 лет часто назначают препараты, размягчающие каловые массы и ускоряющие их отхождение, типа Форлакса или Макрогеля.

Клизмы и газоотводные трубки: стоит ли это делать?

Если ничего из перечисленных выше средств не помогает и малыш продолжает страдать от запора, приходится прибегать к радикальным мерам. К ним относятся использование газоотводных трубок, конец которых примерно на 1-2 см (для детей до полугода) или 4 см (для детей старшего возраста) вводится в прямую кишку, и клизмы.

Газоотводную трубку ставят следующим образом:

1. Крох, которым еще не исполнилось 6 месяцев, укладывают на спину, прижимают ноги к грудной клетке и держат. Малышей от полугода выкладывают на левый бок и также придерживают ножки прижатыми к груди.
2. Смажьте конец трубки и анальное отверстие вазелином, аккуратно введите ее и оставьте кончик в прямой кишке примерно на 10 минут. Если кал не идет, осторожно покрутите его, но не вводите наконечник дальше, чем на 5 см, во избежание травмы.
3. Когда начнут выделяться газы и собственно фекалии, аккуратно удалите трубку и на минуту снова прижмите ножки ребенка к груди. Обязательно подмойте кроху.

Эффективными у грудничков оказываются и щадящие микроклизмы Микролакс. Ставить ее очень просто и удобно, однако в некоторых случаях приходится ставить и обычные клизмы. Младенцам до года их делают с помощью спринцовки в положении лежа на спине, когда ножки малыша прижаты к грудной клетке. После введения жидкости необходимо сжать ягодицы крохи и подержать их в таком положении 1–5 минут, чтобы каловые массы хорошо вымылись из кишечника. Глубина введения в анальное отверстие – не более 2,5 см.

Принцип постановки клизмы детям старше 12 месяцев схож с вышеописанным, однако для них используют кружку Эсмарха объемом 1–2 л. Ребенок лежит на левом боку, подтянув ноги к груди. При введении жидкости кружку Эсмарха следует держать на 50–70 см выше малыша и вливать воду как можно медленнее. После завершения процедуры уговорите его полежать 5–10 минут, после чего каловые массы должны выйти без особых усилий.

Объем вводимой жидкости (ее температура должна составлять 28–35 градусов) зависит от возраста маленького пациента и различается следующим образом:

• новорожденный – до 30 мл;
• 1 год – 180 мл;
• 2 года – 250 мл;
• 6–7 лет – 300–400 мл;
• 10 лет и старше – 500 мл.

Народные средства от запоров

В народной медицине часто используются следующие средства облегчения процесса дефекации:

1. Настой ромашки аптечной. 1 ч. л. высушенных цветов ромашки залейте стаканом только что закипевшей воды и настаивайте на протяжении не менее четверти часа, после чего давайте ребенку пить по 1 ч. л. 4–5 раз в сутки.
2. Укропная вода. Она незаменима при запорах в младенческом возрасте и принимается в дозировке 1 ч. л. 5 и более раз в сутки.
3. Отвар плодов тмина. 1 ст. л. плодов тмина залейте стаканом только что закипевшей воды, прокипятите на небольшом огне около 10 минут, охладите, процедите и поите малыша по 1–2 ч. л. 3–4 раза в сутки.
4. Теплые ванны с отваром, приготовленным на основе сбора семян тмина, семян аниса, мяты перечной, плодов фенхеля. Все компоненты берутся в одинаковом количестве, измельчаются, хорошо перемешиваются. 120 г смеси залейте 1–2 л только что закипевшей воды, поставьте томиться на водяную баню примерно на 15–20 минут, затем быстро охладите, процедите, отожмите оставшийся жмых и вылейте в ванну. Температура воды должна находиться в пределах 36–37,5 градусов, а оставлять ребенка в ванне можно не более чем на 5 минут. Курс лечения включает 5–8 ванн.

Хотя запоры у ребенка довольно распространенное явление, понять что делать с ними в домашних условиях несложно. Главное нормализация ежедневного меню и следование несложных процедур, которые помогут вернуть вашему чаду былую активность и энергичность.