Беременность замирание плода причины. Возможные последствия несостоявшегося аборта

После того как женщина узнает о своем особом положении, она начинает мечтать и строить планы на будущее, в котором готовит место для своего будущего малыша. Но совсем неожиданно случается несчастье, и ей сообщают, что ее беременность замерла. Это тяжелое испытания для каждой женщины, причем не столько физическое, сколько эмоциональное. Сразу возникает множество вопросов, найти ответы, на которые бывает трудно. Но все же давайте разберемся, почему замирает беременность и каких последствий стоит ожидать.

Замирание плода является формой невынашивания беременности, встречающаяся у женщин вне зависимости от возраста и количества предыдущих беременностей. Это происходит при стечении не полностью изученных обстоятельств, и в конце приводит к полной гибели эмбриона.

Если верить официальной статистике, замирание происходит один раз на 176 беременностей.

Замершая (неразвивающаяся) беременность ― необратимое нарушение развития плода, сопровождающееся остановкой его роста, мгновенной гибелью и разрушением его тканей. В акушерской практике эту патологию именуют несостоявшимся выкидышем, поскольку гибель плода наступила без ярких клинических признаков и последующего отхождения плодного яйца из матки. Поэтому важно знать признаки замершей беременности, чтобы скорее обратиться за помощью к доктору и не допустить осложнений.

Иногда диагностируется замирание ложного эмбриона. Это происходит, когда яйцеклетка удачно оплодотворилась и плодное яйцо имплантировалась в слой эндометрия, но самого эмбриона в нем не оказалось. Эта патология называется «пустое плодное яйцо».

Замершая беременность - сроки появления патологии

Такая патология встречается на любом гестационном сроке. Бывают даже случаи, когда гибель плода происходит за несколько дней до родов. Также не имеет значения возраст женщины, но большему риску подвержены дамы после 40 лет.

Исследуя тысячи случаев замирания плода, медики условно установили самые критические сроки беременности, когда плод наиболее уязвим:

• 1 период ― 3 и 4 гестационная неделя.
• 2 период ― с 7 по 11 гестационую неделю.
• 3 период ― 16 и 18 гестационная неделя.

После 20 недели беременности случаи остановки развития и смерти плода бывают единичными.

В подавляющем количестве случаев диагностируется замершая беременность на раннем сроке (до 14 гестационной недели). Это происходит в результате неправильного развития эмбриона или нарушений в организме беременной. На поздних сроках замирание вызывается гормональными нарушениями, генетическими аномалиями или инфекциями.

Замершая беременность - причины трагедии

Медики выдвигают несколько основных гипотез замирания плода. Подтвердить причину его гибели удается с помощью гистологического исследования полученного генетического материала. Но бывает и так, что причина остается недоказанной.

Вот самые распространенные факторы, влияющие на гибель плода:

• Генетические расстройства. На 8 неделе беременности происходит формирование важных органов у плода. Если этот процесс сопровождается хромосомными отклонениями, развитие плода останавливается. По этой причине погибает более 70% эмбрионов. Этому способствует передача плохого генетического материала от одного из родителей или несовместимость генофонда женщины и мужчины. Если у женщины диагностируется уже вторая замершая беременность, пара направляется на консультацию к генетику.
• Гормональный дисбаланс. Для плодородного деления здоровых клеток эмбриона женский организм должен вырабатывать много прогестерона и мало андрогенов. Если на этом уровне происходит «поломка», плод погибает. Эту ситуации можно устранить еще на этапе планирования беременности, поэтому прегравидарная подготовка будет отличной профилактикой данной патологии.
• Инфекционные болезни. Пониженный иммунитет при гестации ― нормальное явление, но по этой причине женщина становится уязвимой к разным болезням. Особенно опасными в этом положении считаются: краснуха, грипп, цитомегаловирус, ОРВИ. Интоксикация организма, повышение температуры, нагрузка на иммунную систему в период болезни может спровоцировать нарушение развития и гибель малыша. Симптомы замершей беременности будут незаметными на фоне протекающего заболевания.
• ЭКО. Хотя медицина сильно преуспела в искусственном оплодотворении, но до конца этот способ забеременеть еще не изучен. Ученые до сих пор не могут предотвратить частое замирание эмбриона после подсадки в матку и нередко женщине приходится несколько раз проходить процедуру ЭКО.
• Заболевания, передающиеся половым путем. Беременность не исключает половой контакт, что несет риск «подхватить» гонорею, генитальный герпес, хламидиоз или сифилис. Очень часто случается так, что видимых симптомов патологического течения нет, но при беременности плод замер без особых причин. В такой ситуации женщине рекомендовано пройти осмотр у венеролога или инфекциониста.
• Антифосфолипидный синдром. Это редко встречающееся аутоиммунное заболевание, которое сопровождается чрезмерной выработкой антител к фосфолипидам. Такая патология у женщины может вызывать отторжение яйцеклетки, недоразвитие или закупорку плацентарных сосудов, что ведет к гибели эмбриона.
• Недопустимый образ жизни при гестации. Что подразумевается под этим суждением? В первую очередь это плохое питание, низкая активность, отсутствие стрессоустойчивости, переутомление, дефицит кислорода, неудобное белье и, конечно же, вредные привычки. Каждый из этих факторов может повлиять на остановку развития малыша.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках

Неразвивающаяся беременность не имеет признаков, как обычный выкидыш, поэтому женщина может сразу и не заметить, что с ее беременностью что-то не так. И это несет серьезную угрозу ее здоровью, ведь умерший плод начинает разлагаться и может принести вред женским репродуктивным органам. Но некоторые характерные симптомы все же есть и очень внимательная к себе женщина их обязательно заметит. Их характер и степень выраженности может быть разной.

Признаки замершей беременности - первый триместр

На первых неделях беременности заподозрить проблему можно благодаря наблюдению за своим самочувствием, характером вагинальных выделений, токсикозом и колебаниями в графике базальной температуры. Эти признаки являются косвенными и не дают точной гарантии, что плод погиб. Поэтому появление одного из симптомов служит поводом сходить к акушеру-гинекологу.

Как определить замершую беременность по признакам:

• Выделения . В случае выкидыша отторжение погибшего плода происходит стремительно и он самостоятельно покидает матку. А при замирании эмбрион продолжает удерживаться на шаре эндометрия, но организм старается постепенно избавиться от него. Первые 48 часов после начала регресса развития эмбриона характер выделение не меняется. Они остаются беловатого цвета, обычной структуры. Потом ткани эмбриона начинают разлагаться, и в этот процесс уже вовлекается плодное яйцо. Оно постепенно отторгается от матки, на что указывает появление кровавых жилок в выделениях. Если на протяжении двух недель замирание не было замечено, у женщины начинается кровотечение с полным отторжением погибшего плода.
• Токсикоз . Если у женщины с момента имплантации яйцеклетки присутствует сильный токсикоз, по изменению его характера можно заподозрить остановку развития плода. Рвоту и тошноту провоцирует синтез хгч, который увеличивается с каждой неделей беременности. Если эмбрион погибает, уровень хгч падает и через 24-36 часов у женщины отмечается уменьшение рвотных позывов и тошноты. Через 4-6 дней токсикоз полностью проходит. Стоит напомнить, что ослабление токсикоза также может быть результатом физиологического привыкания женского организма к плоду.
• Общее самочувствие . Если разлагающийся эмбрион длительное время находится в полости матки, это будет вызывать интоксикацию всего организма. Такое состояние можно спутать с простудой или усталостью, но если у женщины первая беременность была замершая, то она сразу отличит нормальное состояние от патологии. Через 2-3 недели после смерти эмбриона женщина может отмечать головокружение, сильную слабость, упадок сил, тревогу, ноющую боль в проекции матки. После 4 недели начинает подниматься температура и усиливается боль в животе. Спустя 5 недель, у женщины начинается жар, боли становятся схваткообразными, может присутствовать потеря сознания. Если женщине вовремя не проведут выскабливание при замершей беременности, у нее начнется сильное воспаление маточных тканей и сепсис.
• Колебания базальной температуры . Часто женщины ведут график базальной температуры, чтобы узнать время овуляции и удачно забеременеть. После оплодотворения они продолжают измерять температуру и следят за течением беременности. Это достоверный способ заметить замирание плода уже через пару дней после его гибели. В норме уровень температуры при гестации превышает отметку 37⁰С. Через 48 часов после замирания плода температура начинает падать с 37⁰С до 36.7⁰С. А после того, как плод начнет разлагаться, температура резко скакнет выше 37.5⁰С

Симптомы замершей беременности - второй триместр

Начиная со второго триместра, ко всем вышеупомянутым симптомам присоединяется еще ряд других. После 16 недели беременности плод уже большой и активно дает о себе знать, поэтому понять, что с ним что-то не так становится проще.

К общим признакам патологии относятся:

• Отсутствие шевеления малыша двое и больше суток.
• Тянущая боль в животе и пояснице.
• Появление крови в вагинальных выделениях.
• Подтекание околоплодных вод с неприятным запахом.

В отличие от первых недель беременности, на поздних сроках организм скорее избавляется от погибшего плода и спустя 4-5 дней у женщины начинаются преждевременные роды.

Важно! Как только вы заметили первый признак замершей беременности, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

Информативные способы диагностики замирания плода

Установить факт замирания беременности только по симптоматической картине невозможно. Поэтому при первых подозрениях женщина направляется на обследование. И только после тщательной диагностики женщине проводится чистка после замершей беременности.

К числу диагностических процедур относятся:

• Подтверждение диагноза на гинекологическом осмотре . Нередко на контрольном гинекологическом осмотре врач замечает, что размер матки не совпадает с установленным сроком гестации, а из половых путей идут кровяные выделения. Это может подтверждать регрессию развития плода. Но как вариант, это может указывать и на угрожающий выкидыш с живым эмбрионом. Поэтому проводится еще оно дополнительно исследование.
• Постановка диагноза в процессе УЗИ . Беременность после 8 недели позволяет достоверно определить отсутствие сердцебиения у плода и возможные аномалии в развитии. Но срок менее 5 недель не дает полной картины при проведении УЗИ, и специалист может не увидеть эмбрион или признаки его жизнедеятельности. Поэтому на первых неделях беременности для подтверждения диагноза проводится анализ крови на уровень хгч.
• Диагностика с помощью определения уровня хгч . Есть строго установленные нормы концентрации хгч в крови для разных сроков беременности. Поэтому достаточно сделать анализ венозной крови, чтобы определить замирание плода. При этом уровень хгч при замершей беременности будет соответствовать показателю вне беременности.

Замершая беременность - лечение

Тактика ведения женщины с замершей беременностью может быть разной, что зависит от срока гестации, физического и психологического состояния женщины.

Если диагноз поставлен рано и есть время подождать, женщина помещается в условия стационара под присмотр врачей и в течение нескольких дней ожидается самопроизвольный выкидыш. Если срок менее 8 недель, с помощью специальных препаратов проводится медикаментозный аборт.

По истечении 3-4 дней, если этого не происходит, женщина направляется на чистку при замершей беременности под общим наркозом. Это несложная гинекологическая манипуляция, похожая по своему принципу на абортирование. Через 14 дней после процедуры проводится УЗИ, чтобы убедится, что полость матки чистая, без следов воспаления.

После этого женщина находится в больнице, ей назначается курс антибиотиков, гормонотерапия (по показаниям) и седативные средства. Также назначаются различные анализы после замершей беременности, в зависимости от причин патологии. Это могут быть гормональные исследования, взятие мазков на скрытие инфекции, общие показатели крови.

Важно! Избавляться от погибшего эмбриона допустимо только под медицинским присмотром. Самостоятельный прием трав или гормональных таблеток для сокращения матки может привести к стремительному кровотечению или заражению крови.

Замершая беременность - последствия для женщины

Серьезные осложнения у женщин бывают только при позднем обращении к врачу. Если диагноз поставлен вовремя, а лечение назначено правильно, женщина в будущем сможет легко забеременеть и родить полноценных малышей. Самое трудное в такой ситуации, это определить причину гибели малыша и приложить усилия, чтобы это не повторилось.

Женщин часто интересует вопрос, может ли быть повторная замершая беременность? Врачи единогласно отвечают, что это может случаться многократно, если не устранить причину гибели зародышей. Поэтому к этой проблеме нужно подходить комплексно ― пройти обследования, вылечить имеющие заболевания, посетить генетика и настоиться на положительный результат.

Потеря еще не рожденного малыша является тяжелым потрясением для женщины. От этого страдает не только ее репродуктивная система, но и психоэмоциональный фон. Поэтому помимо лечения, женщине требуется длительное время, чтобы принять сложившеюся ситуацию. Часто женщина, пережившая замершую беременность, не знает, что делать, поэтому ей нужна поддержка близких или помощь психолога.

Замершая беременность. Видео

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

• С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
• С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
• А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. ) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

• Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
• Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
• Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
• А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
• Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
• Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
• При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
• Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики : В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

• После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
• Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
• Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно . В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность - тот же случай.

По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже , который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными - начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.

Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).

Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.

Какие симптомы при замершей беременности?

Вы прекрасно знаете о : и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

• Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови - не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.
• Боли. Наиболее часто и тянущие боли внизу живота указывают на начинающийся выкидыш, а вот для замершей беременности они не характерны. Только на поздних сроках замирания могут появиться боли, напоминающие менструальные.
• Грудь. Самым ярким симптомом появления беременности является боль и набухание молочных желез. При замершей беременности эти симптомы резко прекращаются.
• Токсикоз. Если вас в первом триместре очень сильно мучила тошнота и рвота и вдруг они резко прекращаются - обратитесь к врачу, особенно в том случае, если срок беременности не превышает 10 недель.
• Базальная температура. При замершей беременности она возвращается на те же отметки, что и в обычном «небеременном» состоянии. Однако это не является главным симптомом патологии.

Следует быть более внимательной к себе, если уже раньше случалась подобная ситуация. Угроза повторной замершей беременности встречается довольно часто.

Наиболее опасной является замершая беременность на поздних сроках. Она несет не только негативные физиологические последствия, но и психологические. Симптомы замершей беременности во втором триместре могут быть также и очевидными, и скрытыми.

• Живот. При замершей беременности он перестает расти. Матка не увеличивается в размерах.
• Шевеления. Самым явным признаком замершей беременности является прекращение шевелений плода. Несколько суток «тишины» в животе - крайне опасная ситуация.
• Температура тела. Если плод погиб довольно давно, а женщина об этом не подозревает, то в ее организме происходят серьезные изменения. В матке развивается инфекция, что становится причиной резкого повышения температуры тела.
• Кровотечения. На любом сроке беременности какие-либо выделения должны стать поводом для обращения к врачу. При замершей беременности выделений может и не наблюдаться.

Однако ни в коем случае нельзя ставить самостоятельно диагноз. Даже если все симптомы совпадают - это еще ничего не значит. Подтвердить диагноз может только врач, проведя массу различный обследований.

• Гинекологический осмотр. Методом пальпации обнаруживают несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Однако этот метод помогает обнаружить замершую беременность только во втором и третьем триместре. В первые недели беременности размеры матки еще не столь отличаются от «небеременных» размеров.
• Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
• УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце - все это явные признаки замершей беременности.

Однако окончательный диагноз врач может установить, только сопоставив все полученные результаты. До постановки вердикта и даже после него постарайтесь не паниковать. Легко говорить, но, конечно, нет ничего худшего для матери, нежели потеря ее малыша. Однако помните, что после замершей беременности у вас есть все шансы выносить здорового ребеночка.

Берегите себя!

Специально для - Таня Кивеждий

В период вынашивания малыша каждая женщина переживает о том, что развитие плода может прекратиться. К сожалению, так иногда и происходит. Примерно в одном из трех случаев после оплодотворения диагностируется замершая беременность. Признаки в первом триместре могут быть разными. Именно о них и расскажет вам данная статья. Вы узнаете, какие имеет в первом триместре причины, а также выясните о способах диагностики и лечения.

Что это такое?

Какие имеет в первом триместре? Симптомы патологии будут описаны далее. Для начала стоит сказать, что это такое.

Замирание беременности - это прекращение ее прогрессирования. Плод на каком-то этапе просто перестает развиваться, но не претерпевает обратное изменение. В результате может начаться его разложение и гниение масс. Это очень опасно.

Причины патологии

Почему происходит замершая беременность в первом триместре или позже? Патология может возникнуть из-за некоторых заболеваний. Особенно опасно заражение вирусами. К таковым болезням можно отнести краснуху, грипп, ОРЗ, токсоплазмоз и другие. Нередко плод претерпевает изменения несовместимые с дальнейшим развитием из-за таких болезней, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и так далее. Эти патологии передаются половым путем. Именно поэтому можно назвать частую смену половых партнеров.

Разнообразные могут привести к тому, что произойдет замершая беременность в первом триместре. Признаки ее могут проявиться сразу или быть скрытыми достаточно долго. Нередко прекращение развития эмбриона происходит по причине ранее проведенных абортов, диагностических вмешательств и других манипуляций на области детородного органа. Также сюда можно отнести врожденные или приобретенные патологии других органов и систем. Не последнюю роль в этой проблеме играет гормональный фон.

Еще одной причиной замершей беременности можно назвать генетические отклонения. Зачастую такой плод погибает еще на самых ранних этапах. При этом женщина даже не успевает узнать о своем новом положении. В некоторых случаях патология развивается из-за внешнего влияния. Например, если будущая мама употребляет алкоголь, наркотики или ведет неподобающий образ жизни.

Замершая беременность: признаки в первом триместре

Самым достоверным симптомом того, что плод больше не развивается, является отсутствие у него сердцебиения. Стоит отметить, что на ранних сроках проверить это можно исключительно при помощи ультразвуковой диагностики. На больших сроках такую манипуляцию можно произвести при помощи специального датчика или аппарата кардиотокографии.

Во время исследования специалист всегда проводит сопоставление предполагаемого срока и размера эмбриона. Большое внимание уделяется и плодному яйцу. Также осмотр производится и на области желтого тела. Замершая беременность в первом триместре признаки по УЗИ имеет следующие:

• несоответствие размеров и сроков беременности;
• в некоторых случаях эмбрион вовсе отсутствует;
• не определяется сокращение сердечной мышцы;
• устанавливаются дополнительные дефекты (отсутствие желтого тела, наличие отслойки и так далее).

Стоит отметить, что без проведения ультразвуковой диагностики об этих признаках говорить невозможно. Именно этот способ обследования считается самым достоверным в постановке описанного диагноза. Рассмотрим, какие замершая беременность признаки в первом триместре имеет еще.

Болезненные ощущения в животе

До 70 процентов замерших беременностей сопровождаются болями в нижней части живота. Они развиваются вследствие того, что организм старается самостоятельно отторгнуть патологическое Таким способом работает система самосохранения человека. Боль возникает в результате того, что прекращается выработка определенных гормонов. Матка становится более чувствительной и начинает сокращаться, цервикальный канал слегка меняет свое положение и расширяется. Женщина может испытывать неприятные тянущие ощущения в нижней части живота или же почувствовать сильные схваткообразные боли. Каждая ситуация индивидуальна и не зависит от срока беременности.

Стоит сказать, что подобные ощущения часто возникают при угрозе прерывания. Если в организме женщины недостаточно вырабатываются те или иные гормоны, а также под влиянием других факторов может начаться сокращение детородного органа. Этот процесс может быть обратим на ранних этапах. Нужно лишь принять соответствующие препараты и соблюдать назначение медиков. Именно поэтому так важно обратиться за помощью к врачу при возникновении боли в нижней части живота на самых ранних сроках и позже.

Выделения из половых путей различного характера

Какие еще имеет замершая беременность признаки в первом триместре? Симптомом развития патологии можно назвать выделения из влагалища. В период беременности, особенно на ранних сроках, их количество увеличивается. Это считается нормой. Однако цвет такой жидкости должен быть прозрачный или молочный. Примеси крови, гноя и других веществ признаются патологией. Они должны стать причиной для немедленного обращения к врачу.

Кровянистые выделения могут говорить о том, что уже начался процесс отторжения плодного яйца. В результате этого повреждаются мелкие капилляры. Когда кровотечение приобретает силу, речь может идти о прогрессирующем самопроизвольном выкидыше. При наличии гнойных выделений может возникнуть подозрение на то, что замирание плода произошло довольно давно, и уже начался процесс его разложения. Стоит отметить, что, как и в прошлом пункте, эти признаки могут указывать лишь на угрозу прерывания беременности. Чем раньше вы обратитесь за помощью к гинекологу, тем больше шанс сохранить ребенка.

Ощущения в области молочных желез

Какие еще имеет замершая беременность признаки? Симптомы патологии могут проявляться в виде исчезновения болезненности и чувствительности молочных желез.

Под действием гормона беременности (прогестерона) начинается процесс подготовки к грудному вскармливанию уже сразу после оплодотворения. Молочные железы будут претерпевать изменения на протяжении всего срока беременности. Сначала грудь становится больше, она приобретает особую чувствительность. Некоторые женщины испытывают даже болезненные ощущения. Все эти признаки сохраняются примерно до 12 - 16 недель. Именно тогда начинает работать плацента. Резкое исчезновение чувствительности груди может говорить о том, что произошла остановка в развитии плода.

Токсикоз и его отсутствие

Какие имеет замершая беременность признаки в первом триместре? Фото эмбриона представлено вашему вниманию в статье.

Большинство будущих мам сталкиваются с токсикозом. Он появляется уже через несколько недель после оплодотворения и может быть более или менее сильным. Достоверные причины этого состояния до сих пор не могут быть изложены.

Резкое прекращение сильного токсикоза может указывать на то, что беременность замерла. Этот признак является косвенным, но, как и все вышеописанные, требует дополнительной диагностики и подтверждения. Стоит сказать, что некоторые будущие мамочки вовсе не испытывают подобных ощущений. Они благополучно переносят первые сроки беременности. Это вовсе не говорит о том, что есть риск замершей беременности.

Базальная температура тела

Какие имеет еще замершая беременность признаки в первом триместре? Причины патологии вам уже стали известны. Еще одним симптомом проблемы является снижение высокого уровня базальной температуры. Если вы наблюдали за работой своего организма таким способом, то можете заметить, что сразу после овуляции происходит повышение уровня показаний градусника. После оплодотворения и имплантации он может стать еще выше. Так, среднее значение базальной температуры у будущих мам 37 - 37,2 градуса. Если внезапно произошло падение линии графика до 36 - 36,5 градусов, то речь может идти о замершей беременности.

Стоит отметить, что сей признак могут проверить только те женщины, которые ранее вели соответствующие наблюдение. Первоначальное измерение в большинстве случаев оказывается недостоверным, ведь вам будет не с чем сравнивать.

Лихорадка

Еще одним признаком замершей беременности является повышение температуры тела. Происходит оно из-за того, что плод, находящийся в матке, начинает постепенно разлагаться. Стоит отметить, что это признак появляется при длительном течении процесса. Это может быть очень опасно для женщины.

Если у вас поднялась высокая температура, а также имеются дополнительные вышеописанные признаки, то стоит немедленно бежать в больницу, а лучше вызвать скорую помощь. Малейшее промедление при сепсисе может привести к смерти женщины.

Как узнать о замершей беременности до УЗИ?

Если у вас есть подозрения на то подтвердить их может только ультразвуковое исследование. Любые косвенные признаки не могут стать поводом для постановки диагноза, помните об этом.

Существуют исследования, которые могут вам помочь узнать о проблеме еще до проведения диагностики. Это анализ крови. Во время исследования производится определение количества хорионического гонадотропина в вашей крови. Результаты сверяются с общепринятыми нормами. Исходя из этого можно судить, соответствует ли ваш реальный срок предполагаемому. Для более точной диагностики рекомендуется проводить исследование несколько раз с перерывом в три или пять дней.

Замершая беременность в первом триместре: лечение

Если вы узнали о наличии этой патологии, то ее необходимо устранить как можно скорее. В большинстве случаев производится гинекологическое выскабливание. На маленьких сроках есть возможность использовать иные методы очищения матки, например, медикаментозный аборт или В некоторых ситуациях при начавшемся аборте (кровотечении) врачи выбирают выжидательную тактику. Если в течение нескольких дней не произойдет полное очищение матки, то пациентке предлагают чистку. Какие имеет замершая беременность в первом триместре последствия?

В большинстве случаев патология никак не влияет на дальнейшую жизнь и фертильность пациентки. Лишь в особо тяжелых случаях может идти речь о приобретенном бесплодии. Обычно же представительница слабого пола способна к новой беременности уже через 3 - 6 месяцев после инцидента. Зачастую женщине после проведенной манипуляции назначаются медикаментозные препараты для коррекции состояния. Это могут быть антибиотики, иммуномодуляторы, средства для восстановления микрофлоры и так далее.

Вместо заключения статьи, или Короткое подведение итогов

Вы узнали, какие имеет замершая беременностьв первом триместре причины. Это очень неприятное явление. Особенно тяжело это переживают те женщины, которые долгое время хотят родить малыша, но у них ничего не получается. Если ситуация с замершей беременностью повторяется более двух раз, то представительнице слабого пола, как и ее партнеру, показана консультация гематолога и генетика. В таких ситуациях стоит начать полное обследование и найти причину того, почему зачатие происходит, но эмбрион на каком-то этапе просто перестает развиваться. Крепкого вам здоровья и успехов!

Замершая беременность может встречаться у женщин всех возрастов. Возникает эта проблема при стечении многочисленных обстоятельств и факторов и, по сути, означает смерть плода. Предотвратить замершую беременность возможно, если следовать советам лечащего врача-гинеколога и заботиться о своем здоровье еще на этапе планирования зачатия малыша.

Каждая женщина, которая планирует стать мамочкой, должна знать и уметь распознавать признаки замирания плода. Безусловно, не следует всё время думать об этом и искать у себя эти признаки. Однако если симптомы присутствуют, необходимо срочно обращаться к врачу, так Вы сможете спасти свою жизнь и возможно, спасти будущую жизнь ребеночка.

Подобная патология, на самом деле, не так уж часто встречается. Если верить данным медицинской статистики, всего один случай замирания плода выпадает на 176 нормально протекающих беременностей. Тем не менее, среди общих потерь беременности по различным причинам частота этой патологии является достаточно стабильной, порядка 10-20% случаев желанных беременностей.

____________________________

Замершая беременность – что это такое?

Замершая беременность или не развивающаяся – это патология в развитии беременности, прекращение развития и формирования плода, его абсолютная гибель. Еще замершую беременность называют несостоявшимся выкидышем, т.к. смерть эмбриона происходит без клинических признаков выкидыша.

К сожалению, возникнуть она может на всех сроках беременности и в любом репродуктивном возрасте. Хотя и наиболее распространен данный диагноз среди беременных женщин после 40 лет. Наиболее часто замирание беременности происходит в первом триместре (до 13 недель). В дальнейшем это может спровоцировать воспалительные процессы в женском организме и другие неприятные последствия. Причинами этого неприятного и подчас даже опасного явления способны стать самые разнообразные факторы: генетические нарушения у эмбриона, обострение инфекционных болезней и даже вредные привычки. Причины замершей беременности, могут быть и неявными, но определенно представлять серьезную угрозу для будущего потомства, для возможности иметь детей в будущем.

Симптомы замершей беременности значительно отличаются в зависимости от сроков беременности. Во втором триместре беременности эти признаки радикально отличаются от симптомов на ранних сроках.

Как вовремя определить замершую беременность?

Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.

Бесспорно, самый главный симптом – это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.

Симптомы замершей беременности

Зная проявления замершей беременности, женщина вовремя обратится к врачу и начнет незамедлительное лечение. Как правило, данная аномалия происходит на самых ранних сроках беременности, т.е. в этот период следует проявить повышенную внимательность.

Часто первые симптомы удаётся выяснить лишь на очередном плановом осмотре или обследовании у гинеколога. При этом случиться это может и по прошествии нескольких недель после уже свершившейся смерти эмбриона, поскольку на ранних сроках замершая беременность проявляется практически незаметно, без явных признаков. И только на обследовании обнаруживается, что его развитие остановилось.

На поздних сроках симптомы замершей беременности значительно отличаются. Происходит снижение тонуса матки, прекращение движений плода, прекращение нагрубания молочных желез, слабость, недомогание, чувство тяжести в животе. Сложно не заметить, что еще недавно снующий ножками малыш больше не шевелится. Но даже еще до наступления этого момента шевеления будущая мама, напротив, может начать чувствовать себя прекрасно, не характерно для беременной: отсутствуют боли и какой-либо дискомфорт, пропадает токсикоз, просыпается большой аппетит, женщина чувствует себя более здоровой. Однако жизнь будущего человечка внутри неё уже остановилась. Этот жуткий диагноз для любой матери – настоящая трагедия. Поэтому не будьте беспечной и при первом же обнаружении исчезновения симптомов беременности, срочно обращайтесь к врачу.

Симптомы на ранних сроках

Первым «звоночком», свидетельствующим о возникновении проблем развития беременности, является внезапное прекращение токсикоза, если, конечно, он был у женщины. Кроме этого все явные симптомы, говорящие о наличии беременности проходят: уменьшение базальной температуры, болевые ощущения в молочных железах и пр.

Симптомы на поздних сроках

На позднем сроке замершая беременность может проявляться по-разному. Одним из красноречивых симптомов могут служить боли при беременности. Если боли при беременности в низу живота и в сопровождении кровянистых выделений то, это может говорить о возможности выкидыша по причине отслаивания плодного яйца. Или, напротив, женщина может ощущать значительные улучшения в самочувствии, во всяком случае, до поры, пока замерший плод не начнет разлагаться. Признаки замирания беременности на поздних сроках трудно оставить без внимания, их сложно не заметить. Очень часто замершая беременность характеризуется прекращением шевеления ребенка.

Однако абсолютно не факт, что любое замирание беременности будет сопровождаться столь явными проявлениями. Животик женщины может продолжать расти, как и прежде, наличие беременности могут фиксировать даже анализы крови. Тем не менее, при этом развиваться может вовсе не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Поэтому в домашних условиях определить замершую беременность точно, подчас невозможно и женщине просто необходимо врачебное обследование.

Диагностика замершей беременности

Клинические признаки

При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.

Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.

Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:

• 1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
• 2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
• 3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
• клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.

Дальнейшие процессы гибели плода

Замирание беременности отличается от выкидыша тем, что мертвый плод способен задерживаться в полости матки достаточно длительное время или вообще не покидать ее без врачебного участия. Продолжаться это может несколько дней, несколько недель, месяцев, а в исключительных случаях даже лет. Внутриутробно замерший плод подвергается процессам мацерации, мумификации или петрификации.

В абсолютном своем большинстве, в 90% случаев происходит мацерация – влажное безгнилостное омертвение тканей. В первые дни после гибели мацерация имеет асептический характер, и только потом развивается инфекция. Существуют примеры, когда инфицирование приводило к развитию у женщины сепсиса. Мацерированный плод мягкий, дряблый, с морщинистой кожей, с отслоившимся пузырями и спущенным эпидермисом. При инфицировании тело плода приобретает зеленый цвет.

В процессе мумификации происходит сухое омертвение плода. Мумификация характерна при гибели одного из плодов в случаях многоплодной беременности, в результате обвития вокруг шеи плода пуповины. В таких случаях плод сморщивается, становится как бы «бумажным», околоплодные воды рассасываются.

К счастью, в редких случаях, происходит петрификация. Это состояние свойственно больше внематочной беременности, при нем мумифицированный плод петрифицируется, в тканях происходит отложение солей кальция. Образуется, называемый в медицине, литопедион, или, проще говоря, окаменелый плод, способный бессимптомно находиться в организме женщины многие годы.

Причины замирания беременности

Причины прекратившей развитие беременности многочисленны и зачастую комплексны. К сожалению, установить конкретный фактор, который привел к данной патологии, чаще всего бывает очень трудно. И генетическому и морфологическому исследованиям сильно мешает мацерация тканей, происходящая после смерти плода (влажное безгнилостное омертвение тканей).

Причин смерти плода много: гормональные нарушения в женском организме, хромосомные нарушения у плода, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции и др. Наиболее парадоксальная и распространенная причина этого заболевания – беременность и алкоголь. Милые женщины, запомните: беременность и алкоголь – вещи не совместимые в принципе, не говоря уже о злоупотреблениях будущей мамой спиртными напитками, сигаретами или наркотиками. Наиболее типичными заболеваниями, влекущими за собой замирание беременности, являются: хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и т.п.

При наличии подобных причин в жизни беременной женщины, желающей родить ребёнка, она постарается устранить их еще на стадии планирования или на ранних сроках беременности. Чтобы исключить возможность возникновения этой патологии, необходимо внимательнейшим образом относится к малейшим изменениям в процессе вынашивания малыша. При таком подходе, как правило, признаки аномалии не пропускаются. Внимательная мама заметит, если ребенок перестал шевелиться, не проигнорирует редкие выделения с кровью и слабые боли при беременности внизу живота. Симптомы беременности прекратившей свое развитие во втором триместре довольно ярко выражены, а их диагностика всегда точна.

Причины смерти эмбриона или плода до конца не изучены, однако медики выделяют ряд основных факторов:

• 1. Гормональные нарушения. Именно такие сбои в работе женского организма могут стать причиной дефицита прогестерона, его дисбаланса с эстрогеном, которые не позволяют плоду получать в достаточном объеме питательные вещества. Это и ведет к прекращению развития и последующей гибели плода. Как правило, происходит это в первом триместре беременности. Причиной также могут являться гормональные нарушения, которые можно выявить до наступления беременности: нарушение функций яичников, патология щитовидной железы, эндокринные заболевания, синдром поликистоза яичников. Поэтому так важно проходить обследования еще в периоде планирования пополнения семейства.
• 2. Иммунологические факторы. Их влиянию в последнее время отводят все большую роль. Дело в том, что плодное яйцо рассматривается организмом матери как инородное тело, в связи с тем, что содержит порядка 50% генетической информации отца. Для материнского организма эта информация является инородной. В ответ на ее присутствие в материнском организме вырабатываются и активизируются защитные антитела, агрессивно влияющие на эмбрион. По сути, иммунная система убивает плод.
• 3. Антифосфолипидный синдром (АФС). Так называют группу аутоиммунных нарушений, имеющих значительное количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Такой диагноз ставят почти в 5% замирания беременностей. В случаях повторного невынашивания АФС признается в 27-42%. В результате АФС образуются тромбозы. Основной причиной синдрома является генетическая предрасположенность. Чаще всего тромбозы образовываются в глубоких венах голени, а также в почечных и печеночных венах. Опасность осложнений АФ-синдрома с течением беременности только возрастает. Поэтому диагностировать АФС и проводить соответствующее лечение лучше еще до планирования беременности. Если АФС диагностируется после наступления беременности, потенциальная мамочка нуждается в тщательнейшем наблюдении и адекватной терапии, желательно в условиях стационара. АФС способно оказывать негативное влияние и на течение родов, и на послеродовой период.
• 4. Инфекции. Результатом хронических, в том числе и острых инфекций может стать замершая беременность. Среди наиболее опасных инфекций для развития плода: вирусы семейства герпеса (в частности цитомегаловирус), хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Все эти инфекции вполне могли существовать и до наступления беременности, но ослабленный беременностью иммунитет позволяет им проявляться более сильно и более разрушительно. Цитомегаловирус, как правило, на ранних сроках является причиной гибели эмбриона, а заражение на более поздних сроках может вылиться в развитие врожденных пороков, серьезных заболеваний малыша. В их числе могут быть: увеличение печени, селезенки, желтуха и др. Гонорея, сифилис, несомненно, являются опасными угрозами не только для здоровья женщины, но и ребенка. Критически опасен, может быть грипп, но в большей степени своим течением в сопровождении повышенной температуры и других пагубных факторов. В не меньшей степени опасны пневмония, пиелонефрит и другие заболевания.
• 5. Хромосомные аномалии. Эти аномалии у родителей, пожалуй, единственная причина не вызывающая сомнений в остановке развития беременности. Смерть эмбриона обуславливается развитием патологий зиготы, эмбриона, плода, а также негативными структурными изменениями генетической программы развития плаценты. Генетическая поломка может наследоваться плодом от матери или отца. А также может возникнуть и в связи с аномальной комбинацией генов обоих родителей. Если произошло замирание плода по этой причине, родителям необходимо пройти генетическое обследование, прежде чем планировать следующую беременность. К сожалению, предупредить неудачную комбинацию генов невозможно. Остальные же причины хромосомной аномалии можно «скорректировать» благодаря использованию донорского материала вместо материала одного из родителей.
• 6. Краснуха. Контакт с больным краснухой беременной женщины может стоить жизни развивающегося плода либо серьезнейшим поражением какой-нибудь из жизненно важных систем организма будущего малыша. Ранее заражение краснухой является наибольшей угрозой из-за широты области возможных пороков в развитии ребенка на данном, основополагающем этапе его формирования. В 10-40% прецедентов заражения краснухой женщины на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. Когда же ребенок все-таки появляется на свет, в 10-25% случаев малыш погибает от врожденных пороков в первый год жизни. Когда заражение происходит в первом триместре, настоятельно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Угроза значительно снижается после 16 недели развития плода. Анализ на иммунитет к вирусу краснухи обязательно следует сделать до зачатия. Если в детстве женщина не переболела краснухой, стоит поразмыслить над вакцинацией перед тем, как планировать беременность.
• 7. Внешние факторы. К сожалению, такие, казалось бы, банальные вещи, как смена климатических условий, резкий перепад атмосферных температур, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, воздействие радиоактивного излучения, долгое пребывание под солнцем и даже посещение солярия, могут послужить причиной прекращения развития беременности.
• 8. Стресс и злоупотребление антидепрессантами.
• 9. Пагубные привычки: наркотики, алкоголь, курение.
• 10. Причины неизвестного генеза. Как уже говорилось, причины такой патологии изучены не до конца. В ряде случаев их просто невозможно выявить. Суеверные люди предпочитают считать, что ребенку просто не суждено было родиться.

Причины смерти плода

На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.

Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день – период имплантации, 3-8 недели – период эмбриогенеза, до 12 недель – период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.

Среди прочих причин смерти плода во время беременности:

• 1. гипертоническая болезнь,
• 2. анемия,
• 3. сахарный диабет,
• 4. тяжелый поздний токсикоз,
• 5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
• 6. патология пуповины (истинный узел),
• 7. маловодие,
• 8. многоплодие,
• 9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
• 10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
• 11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
• 12. травма,
• 13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
• 14. острая и хроническая гипоксия,
• 15. уродства плода не совместимые с жизнью.

Последствия замершей беременности

Женщины, пережившие такое потрясение, пребывают в страхе перед возможными последствиями, не зная, что делать дальше и возможно ли иметь детей в будущем. Спешим успокоить: последствия в основном носят несложный характер, если замершую беременность вовремя диагностировать и лечить ее причины, рождение в последствии ребенка возможно в большинстве случаев. Как правило, полноценных и здоровых детей рожают подавляющее число женщин, столкнувшихся с этой трагедией.

Главным направлением является лечение причин произошедшей трагедии, но это не всегда просто. Проблема лечения в случае смерти плода на ранних сроках заключается в сложности выявить причины.

Замершая беременность, вовсе не означает неспособность иметь в будущем детей. Однако, в случаях неоднократного повторения гибели плода, замершая беременность, может потребовать лечения обоих партнеров, а также свидетельствовать о неспособности выносить ребенка.
Кроме прочего, замершая беременность является тяжелейшим ударом, не только по физическому здоровью женщины, но подчас и в большей степени по её психологическому состоянию. Часто такие последствия требуют большого восстановительного периода и участия в судьбе женщины специалиста психологии.

Что делать при замирании беременности?

При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.

При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.
Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.

Скорая помощь при замершей беременности

Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:

• 1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
• 2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
• 3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.

После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.

Лечение и восстановление после замершей беременности

Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.

Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:

• 1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
• 2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
• 3. УЗИ малого таза;
• 4. Мазок на гонококк и флору;
• 5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
• 6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
• 7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
• 8. Спермограмма (мужчины);
• 9. Иммунограмма.

В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.

Замершая беременность – тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.
Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.

Как избежать замирания беременности в будущем?

Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:

• 1. УЗИ органов таза;
• 2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
• 3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
• 4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
• 5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.

Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.

Планирование беременности

После однократного замирания плода вероятность благополучной беременности в среднем составляет 80-90%.

Столь высокий процент при повторных случаях значительно снижает вероятность благополучного прогноза.

Планировать следующую беременность врачи рекомендуют, не раньше чем, через полгода по окончанию лечения. На этом этапе нужно будет тщательно обследоваться, и провести коррекцию состояния при необходимости:

• 1. психотерапию, психологическую реабилитацию (для устранения психологических причин мешающих забеременеть);
• 2. обследование обоих родителей и коррекционную терапию;
• 3. общее оздоровление пары: правильное питание, оздоровительная физическая нагрузка, соблюдение жизненного режима, в частности труда, отдыха и сна, исключение вредных привычек.

К слову сказать, женщине, пережившей такую патологию, как замирание беременности может и вовсе не потребоваться лечение, если все анализы будут в норме. Замершая беременность, во многих случаях происходит из-за нелепой генетической ошибки, вероятность повторения которой весьма мала. И еще, если Вы будете соблюдать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача-гинеколога, Вам вряд ли будет угрожать возможность замирания беременности.