Детализация ультразвуковой допплерографии (уздг) беременных. Что показывает допплер при беременности

Доплер при беременности (УЗДГ) представляет собой высокоинформативный и неинвазивный (непроникающий) способ диагностики кровообращения плода. Более того, УЗИ с доплером при беременности показывает состояние сосудов матки и пуповины.

При этом доплер для беременных проводится на любом сроке. В акушерстве УЗДГ исследование является «золотым стандартом», которое ежегодно спасает тысячи жизней, как матерей, так и их деток.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится допплерометрия при беременности, как проводится расшифровка результатов и сколько стоит данное исследование. Мы также поговорим о том, вреден ли данный способ диагностики.

Допплерометрия плода может выполняться различными способами . Наиболее информативны и эффективны из них следующие:

• непрерывная волновая допплерография сосудов;
• импульсная допплерография;
• допплеровское исследование в режиме цветового картирования.

Механизм работы первого способа УЗДГ предельно прост. Из УЗ датчика ультразвуковые волны посылаются постоянным непрерывным сигналом (так работает фетальный доплер). Такое исследование лучше всего подходит для визуализации состояния сердца и его сосудов.

При импульсном методе УЗДГ ультразвуковые волны посылаются циклично. Сами волны отражаются от стенок сосудов и посылаются на обработку в УЗ аппарат. Такое исследование лучше всего подходит для обнаружения компрессий (сдавливания) сосудов.

Допплерометрия плода в режиме цветового картирования практически полностью идентична предыдущему методу проведения УЗДГ. Однако при данном виде УЗДГ каждый участок или сегмент сосуда кодируется определенным цветом.

Цветное подсвечивание облегчает работу врачу-диагносту, так как каждый отдельный цвет обозначает определенную скорость кровотока. Таким образом, показатели допплерометрии в режиме цветового картирования наиболее информативны и точны.

Показания для процедуры

Допплеровское исследование плода делают по многочисленным причинам. Отметим наиболее важные и потенциально опасные показания :

1. Доплерометрическое исследование назначают при наличии петель пуповины в близости к шеи плода (есть вероятность удушья петлями пуповины).
2. При подозрении на какой-либо порок развития плаценты или хориона (ее зародыша). В данном случае используется допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока.
3. При многоводии или маловодии.
4. УЗДГ также назначают при подозрении на пороки развития центральных сосудов, сердца или мозга плода.
5. В тех ситуациях, когда размеры плода сравнительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности.
6. При наличии у матери гестоза, сахарного диабета, васкулита, красной волчанки или чего-либо еще из разряда аутоиммунных патологий.
7. При наличии двух или более плодов, особенно в тех случаях, когда они существенно отличаются по размерам друг от друга (особенно на позднем сроке).
8. При наличии в анамнезе (истории болезней пациента) предыдущей замершей беременности.
9. При наличии в анамнезе самопроизвольного выкидыша.
10. При обнаружении на обычном УЗИ аномалий развития пуповины.
11. При имеющемся конфликте матери и малыша по резус-фактору.
12. При перенесенной травме живота беременной.
13. В том случае, когда результаты КТГ после 30 недели демонстрируют плохие показатели.

Подготовка и проведение исследования

Сам ультразвуковой анализ состояния сосудов плода подготовки не требует. Питаться перед процедурой можно чем вздумается, расшифровка результатов от этого не исказиться. Но важно понимать, что есть определенный временной промежуток, когда данный анализ проводить наиболее оправдано.

Так, например, лучше всего проводить данное исследование начиная с 16-18 недели. Именно к этим неделям плацента уже успевает полностью сформироваться. То есть, проще говоря, предоставляется возможность исследовать не только сосуды плода, но и маточно-плацентарный сосудистый бассейн.

И лучше всего совместить УЗДГ и фетальный доплер. УЗДГ изучает состояние сосудов малыша и плаценты, а фетальный доплер оценивает работоспособность его сердца. Два этих метода диагностики в связке дадут наиболее полную и точную картину состояния организма малыша.

Само исследование при этом проводится достаточно просто. Женщине следует лечь на кушетку, далее на живот врачом будет нанесен проводящий УЗ гель. После этого начнется процедура, длительность которой лишь в редких случаях превышает 30 минут.

Процедура совершенно безболезненна и невредна ни для матери, ни для ребенка. Проникающий инструментарий при данном обследовании не применяют.

Многие женщины часто спрашивают о том, сколько стоит эта процедура и сколько раз ее нужно проходить. Стоит данная процедура, по данным за 2016 год, 1700 рублей. Проходить ее стоит дважды в течение всей беременности (если, конечно, для более частой диагностики нет весомых показаний).

Нормальные результаты исследования

Для каждого отдельного сосуда или сосудистой системы имеются свои определенные нормы кровоснабжения и размеров.

Таблица нормы для параметра ИР артерий пуповины такова:

• 20-23 неделя: от 0,62 до 0,82;
• 24-29 неделя: от 0,58 до 0,78;
• 30-33 неделя: от 0,521 до 0,75;
• 34-37 неделя: от 0,482 до 0,71;
• 38-40 неделя: от 0,42 до 0,68.

Таблица нормы параметра систоло-диастолического резистентного отношения в пуповинной артерии:

• 16-19 неделя: от 4,55 до 4,67;
• 20-22: от 3,87 до 3,95;
• 23-25: от 3,41 до 3,61;
• 26-28: от 3,191 до 3,27;
• 29-31: от 2,88 до 2,94;
• 32-34: от 2,48 до 2,52;
• 35-37: от 2,4 до 2,45;
• 38-41: от 2,19 до 2,22.

Нормы параметра СДО в маточных артериях :

• 16-19: от 2,5 до 2,10;
• 20-22: от 1,910 до 1,98;
• 23-25: от 1,89 до 1,93;
• 26-28: от 1,81 до 1,85;
• 29-31: от 1,76 до 1,80;
• 32-34: от 1,7 до 1,76;
• 35-37: от 1,66 до 1,7;
• 38-41: от 1,67 до 1,71.

Нормы параметра СДО в аорте плода :

• 16-19 неделя: от 6,06 до 6,76;
• 20-22: от 5,38 до 6,2;
• 23-25: от 4,86 до 5,24.

Расшифровка УЗДГ терминов

Всего существует три термина, использующихся в УЗДГ исследовании. Их расшифровка такова:

1. Систоло-диатолическое отношение (СДО или же С/Д). Это максимальная скорость кровотока в систолу, деленная на конечную диастолическую скорость кровотока.
2. Индекс резистентности (ИР). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на максимальную скорость.
3. Пульсационный индекс (ПИ). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на среднюю скорость кровотока за полноценный цикл работы сердца.

Доплер и КТГ при беременности (видео)

Выявляемые при УЗДГ патологии

УЗДГ сосудов плода и плаценты с легкостью выявляет гестоз. При этой патологии исследование изначально демонстрирует повышение (относительно нормы) параметров ИР и СДО в маточных артериях. Но затем точно такое же повышение относительно нормы наблюдается и в артериях пуповины.

При таких патологиях как перенашивание плода, конфликт резус-факторов и сахарном диабете женщины, обследование показывает повышение ИР и СДО в артериях пуповины. Иногда повышение наблюдается и в аорте плода.

При неравномерном развитии плодов (если речь идет о многоплодной беременности) обследование показывает повышение параметров ИР и СДО в артериях пуповины плода. Причем это повышение наблюдается у того малыша, что развивается с отклонениями.

Куда хуже ситуация, если один из плодов развивается хуже, но показатели ИР и СДО у малышей идентичны. Тогда речь идет о трансфузионном синдроме, требующем неотложного лечения.

Во время беременности происходит непрерывное развитие и созревание плода. Нарушение кровотока может спровоцировать гипоксию у будущего ребенка вследствие недостаточного поступления в его организм кислорода. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие тяжелых пороков плода. Поэтому важно вовремя оценить состояние кровотока в системе «плод-плацента-мать». УЗДГ при беременности назначают женщинам со второго триместра в случае неинформативности прочих методик. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что такое УЗДГ во время беременности.

Метод допплерографии основан на регистрации отраженного ультразвукового излучения от движущихся объектов, при этом частота волн определяется скоростью и направлением кровотока. Использование специальной обработки импульсов позволяет вывести на монитор картинку, по которой можно судить о наличии любых отклонений в работе сосудов, оценить их структуру, расположение.

В плановом режиме исследование проводят на 33-35 неделе беременности. Однако при наличии показаний УЗДГ плода проводится с 16 недели после завершения процессов формирования плаценты. Нередко исследование совмещают с плановым УЗИ в рамках второго скрининга на 20-22 неделе.

Выделяют следующие виды УЗДГ:

• Дуплексное сканирование. Позволяет визуализировать органы и сосуды, оценить состояние кровотока;
• Триплексное сканирование. Исследование помогает оценить кровоток и проходимость сосудов.

Цена УЗДГ варьирует в рамках 1200-3500 рублей, что зависит от города и клиники.

Как проводят УЗДГ во время беременности

УЗДГ МППК – безопасная процедура для женщины и плода, у которой отсутствуют противопоказания.

Диагностика занимает не более 30 минут, не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта, не требует специальной подготовки.

Расшифровку полученных результатов исследования врач делает непосредственно после процедуры, поэтому заключение женщина получает на руки в тот же день.

Ультразвуковая допплерография проводится в следующем порядке:

• Женщине необходимо лечь на кушетку, освободив живот от одежды;
• На область живота врач наносит немного геля, который предотвращает появление искажений во время УЗДГ;
• Специалист водит датчиком по животу, оценивая кровоток в крупных сосудах: маточной и пуповинной артерии матери, аорте и мозговой артерии будущего ребенка. Особое внимание уделяют состоянию пуповины, микроциркуляции в плаценте.

Какие параметры исследуют в рамках УЗДГ

Исследование помогает врачу оценить и отследить состояние кровеносной системы женщины и плода, а также сосудов, по которым доставляются питательные вещества к будущему ребенку. Во время УЗДГ оценивают следующие индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

• Соотношение систолического и диастолического давления (СДО, С/Д);
• Индексы пульсации (ПИ) и резистентности (ИР).

Полученные параметры сравнивают с нормальными значениями для определенного срока беременности.

В рамках УЗДГ врач может определить следующие нюансы:

• Оценить состояние сердца плода по ритму, работе клапанов, структуре сосудов, которые к нему прилегают;
• Скорость кровотока периферической кровеносной системы у плода;
• Функциональность кровеносной системы женщины, сердца и почек.

Полученные сведения позволяют врачу сделать вывод о состоянии сосудов, их проходимости.

Что позволяет выявить допплерография во время беременности? На каких сроках можно проводить это исследование

УЗДГ плода: основные отличия от УЗИ

В отличие от стандартной ультразвуковой диагностики процедура УЗДГ предполагает использование эффекта Допплера, что существенно повышает информативность метода. Исследование позволяет определить состояние кровотока и сосудов, сделать вывод, хватает ли плоду питательных веществ.

Использование датчика с допплером поможет выявить не только существующие патологии, но и заметить незначительные поражения сосудов, оценить интенсивность кровотока. Если сделать обычное УЗИ, то врач сможет оценить только положение плода, особенности его развития.

Как проводят расшифровку результатов УЗДГ у беременных

Во время интерпретации полученных результатов врач сравнивает полученные значения ИСС с табличными нормами согласно гестационному периоду. Во время беременности матка и плацента сообщаются посредством терминальных ворсин, которые содержат большое количество сосудов. Эти образования осуществляют доставку кислорода, питательных веществ и отведение продуктов жизнедеятельности.

При недостаточном количестве ворсин развивается фетоплацентарная недостаточность . Как результат — значение ИР и СДО будет высоким. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока отмечается также повышение ИСС маточных артерий. Норма ИР составляет 0,62-0,82 в зависимости от срока, а СДО должно варьировать в пределах 2,19-4,67.

Большое значение во время внутриутробного развития имеет характер кровотока в маточных артериях. Нормальным считается значение СДО в пределах 1,66-2,10, ПИ — 0,40-0,65, ИР — 0,3-0,9. Снижение скорости кровотока приводит к превышению нормативных значений СДО и ИР. Если отмечается выраженное нарушение кровотока, то развитие плода прекращается. Как результат возрастает значение СДО и ИР сонной и мозговой артерии будущего ребенка.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Выделяют следующие показания для внепланового УЗДГ:

• Развитие плацентарной недостаточности вследствие сниженного кровотока при патологиях плаценты;
• Обвитие шеи плода пуповиной, которое было диагностировано в рамках обычного УЗИ;
• Отставание плода в развитии;
• Многоплодная беременность, которая провоцирует повышенную нагрузку на матку и плаценту;
• Развитие гестоза у беременной;
• Наличие в анамнезе осложненных беременностей или родов;
• Развитие резус-конфликта, когда в теле женщины образуются антитела к кровяным тельцам плода;
• Подозрение на замершую беременность – отсутствие шевелений плода;
• Преждевременное созревание плаценты;
• Выкидыши или мертворождение в анамнезе;
• Соматические патологии у женщины, способные оказать негативное влияние на сосуды (сахарный диабет, гипертония, хронические патологии почек, нарушение свертывания крови);
• Много- или маловодие;
• Аномалии развития сердца или мозга у плода;
• Аутоиммунные заболевания (васкулит или волчанка);
• Различные травмы живота.

УЗДГ во время беременности – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет оценить состояние кровеносной системы плода и женщины. Процедура не требует дополнительной подготовки, не вызывает дискомфорт у женщины. Специалисты рекомендуют взять с собой лишь салфетки, чтобы тщательно вытереть живот после исследования.

Основные показания для проведения УЗДГ при беременности

К сожалению, в настоящее время абсолютно здоровые беременные женщины с идеально протекающим периодом вынашивания плода встречаются довольно редко. В условиях постоянного роста сопутствующей патологии у будущих мам и увеличения частоты осложнённого течения беременности все большую актуальность приобретают методы оценки внутриутробного состояния плода. Благополучное развитие малыша напрямую зависит от отсутствия нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод. Незаменимым методом оценки маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока является УЗДГ при беременности.

Что такое УЗДГ при беременности

УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография и представляет собой метод диагностики, основанный на использовании . Ультразвуковые волны определённой частоты, отражаясь от движущихся клеток крови в сосудах, меняют свою частоту. Именно изменение этого параметра ультразвука позволяет оценить кровоток.

Какие существуют виды допплерографии

Существуют два вида УЗДГ:

1. Цветное допплеровское картирование.
2. Спектральная (импульсная) допплерография.

При цветном картировании движущиеся элементы крови окрашиваются на экране красным (ход крови к датчику) и синим цветом (ход крови от датчика) разной интенсивности в зависимости от скорости кровотока. С помощью цветного картирования можно оценить кровоток в мельчайших сосудах плаценты, матки и плода, различить вены и артерии.

Спектральная допплерография изображает изменения кровотока в виде графика.

Различают два варианта ультразвуковой допплерографии:

1. При дуплексном сканировании используется метод обычного УЗИ в сочетании с цветным картированием или спектральной допплерометрией.
2. Триплексное сканирование характеризуется применением с обычным УЗИ сразу двух методов допплерометрии.

Что можно увидеть с помощью ультразвуковой допплерографии

При проведении допплерографии можно оценить скорость кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод, их диаметр и проходимость, а также охарактеризовать сердечный ритм плода. Со стороны матери исследованию подвергаются две маточных артерии. УЗДГ плода включает оценку кровотока в пупочных артериях, спинномозговой артерии, аорте и венозном протоке.

Кому необходимо проведение допплерографии

Допплерография не является обязательным исследованием для всех беременных. Ее проводят только по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплеровского исследования являются:

• заболевания матери (артериальная гипертензия, болезни сердца, сахарный диабет, тяжёлая анемия, антифосфолипидный синдром, тромбофилии);
• мертворождение, гестоз, фотоплантарная недостаточность и другие осложнения в прошлые беременности;
• гестоз;
• преждевременное старение плаценты;
• маловодие;
• задержка внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• при резус-конфликте;
• переношенная беременность.

Что представляет собой процедура допплерометрии

Подготовки перед проведением процедуры допплерографии не требуется. В подавляющем большинстве случаев УЗДГ производят дополнительно к обычному ультразвуковому исследованию.

Беременная женщина ложится на спину. Если у женщины выраженное проявление синдрома нижней полой вены, то разрешается положение на боку. Датчик помещается на живот. Для исследования используется специальный гель для улучшения проведения ультразвука и получения более чёткой картинки. Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна и безопасна.

Когда можно сделать допплерографию при беременности

Период для проведения допплерографии в каждом конкретном случае устанавливается врачом на основании состояния здоровья женщины и особенностей течения данной беременности. При небольшом сроке вынашивания плода допплеровское исследование малоинформативно, но может помочь при диагностике угрозы прерывания беременности.

1. Во время проведения первого скрининга УЗГД является важным подспорьем в определении хромосомных заболеваний и других аномалий развития плода. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсового индекса в сочетании с расширенным воротниковым пространством в сроке 10-13 недель указывает о хромосомной патологии.
2. Начиная со второй половины беременности можно оценить маточно-плацентарный и фето-плацентарные кровотоки для определения состояния плода. Допплерометрия назначается индивидуально с определённой частотой в зависимости от конкретных показаний. Во втором триместре беременности при наличии заболеваний матери или осложнений со стороны плода допплеровское исследование может быть назначено с 18-20 недель беременности. При резус-конфликте или фетофетальном синдроме при монохориальной беременности и других осложнениях контрольные обследования могут производиться один раз в 2-4 недели до родоразрешения.
3. В третьем триместре беременности допплерометрия может быть назначена как дополнительное исследование в рамках третьего скрининга в 32-36 недель.

Расшифровка результатов УЗДГ

В основе расшифровки данных УЗГД лежит анализ графического изображения скоростей кровотока. Определяющим моментом является разница скорости кровотока в систолу и диастолу. На основании этого вычисляются следующие параметры:

1. Систолодиастолическое отношение.
2. Пульсационный индекс.
3. Индекс резистентности.

Сравнивая эти показатели с нормативными, врач делает выводы о маточно-плацентарном и фето-плацентарном кровообращении. При затруднённом кровотоке эти параметры повышены.

На основании полученных данных беременной женщине может понадобиться лечение в стационаре и даже досрочное родоразрешение.

УЗДГ – это современный метод инструментальной диагностики, который в первую очередь направлен на выявление нарушений кровотока в плаценте, обеспечивающей достаточное питание организма плода. При помощи данного исследования возможно своевременное выявление различных нарушений кровотока, что позволяет провести эффективное лечение и предотвратить тяжелые осложнения развития плода.

УЗДГ – что это такое?

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как «ультразвуковая допплерография». Суть данного исследования заключается в регистрации отраженной ультразвуковой волны от движущегося объекта. При этом в зависимости от направления и скорости его движения отраженная ультразвуковая волна имеет различную частоту (эффект Допплера).

В акушерстве данное исследование применяется для оценки состояния кровотока в плаценте и маточных артериях. Организм плода в течение всей беременности находится в состоянии формирования и дозревания. Недостаточное поступление крови и кислорода в организм приводит к гипоксии, что губительно сказывается на нейроцитах (клетках нервной системы).

Длительная и выраженная гипоксия является причиной тяжелых пороков развития, в первую очередь тех, что затрагивают структуры нервной системы. Также при помощи УЗЛГ исследуется сердце плода старше 12 недель (период времени, в течение которого происходит закладка и начало функционирования сердца), при этом благодаря принципу Допплера визуализируется направление и скорость кровотока в его полостях.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к проведению УЗДГ женщине является плановое обследование на сроке беременности 12 недель. При этом врач акушер-гинеколог оценивает состояние сердца и крупных сосудов плода, а также адекватность кровоснабжения его организма, которое обеспечивает плацента. Внеплановое исследование может проводиться по нескольким показаниям, к которым относятся:

Также УЗДГ беременной женщине может проводиться повторно (иногда несколько раз) для контроля эффективности проведенного лечения.

Преимущества исследования

В отличие от методик визуализации внутренних органов и сосудов, при которых применяется ионизирующее излечение (рентгеновские лучи), ультразвуковое исследование является безопасным для организма развивающегося плода, что является основным его преимуществом. Возможность визуализации кровотока в различных областях организма плода (в первую очередь в сердце) и плаценте делает данное исследование высокоинформативным.

Как проходит исследование, подготовка к нему

Плановое исследование с проведением УЗДГ женщине выполняется обычно на сроке беременности 12 недель. В дальнейшем при необходимости точной диагностики возможных патологических процессов оно может повторяться несколько раз. Данное ультразвуковое исследование проводится в условиях медицинского учреждения (обычно в гинекологическом отделении, роддоме или центре планирования семьи). УЗДГ является неинвазивным методом инструментальной диагностики, исследование длится в среднем 15 – 20 минут.

При этом женщина находится на кушетке в положении на боку или лежа на спине, врач ультразвуковой диагностики наносит на поверхность кожи в области нижних отделов живота специальный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны от датчика. Затем он прикладывает ультразвуковой датчик и выполняет исследование.

Во время диагностической процедуры данные выводятся на монитор, а также заносятся в память компьютера. После выполнения УЗДГ врач на основании полученных результатов делает заключение. Специальной подготовки обычно не требуется, УЗДГ желательно проводить натощак. Наполнения мочевого пузыря для создания ультразвукового окна не требуется. Благодаря безопасности для плода и организма женщины УЗДГ при беременности получило широкое распространение в акушерской практике, поэтому данная методика диагностики проводится для всех женщин в плановом порядке.

Альтернативные названия: допплерометрия плода, сосудов матки и плаценты; допплерометрия маточного, плацентарного и пуповинного кровотока; оценка кровоснабжения фетоплацентарного комплекса с помощью УЗДГ; англ.: Doppler examinations of fetal and uteroplacental blood flow.

Обеспечение растущего плода в матке беременной женщины осуществляется через сложную систему «матка-плацента-пуповина». Каждый из фрагментов этой цепочки содержит кровеносные сосуды, по которым осуществляется циркуляция крови. От состояния кровотока в них зависит здоровье ребенка.

Для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, а также тока крови в сосудах пуповины используют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Цель этого исследования - оценить, достаточно ли хорошо обеспечивается плод питательными вещ ествами и кислородом через кровь.

Исследование не имеет каких-либо осложнений и побочных эффектов и может быть назначено неоднократно.

Показания

Допплерометрию маточно-плацентарной системы проводят при наличии у беременной женщины экстрагенитальной (не связанной с половой системой) патологии, к которой относятся:

• артериальная гипертензия:
• сахарный диабет;
• пороки сердца у беременной;
• кардиомиопатия;
• коллагенозы;
• гипотония;
• обмороки и многое другое;
• ожирение;
• гестоз (токсикоз беременных).

Также этот метод используется при наличии отклонений со стороны плода:

• при подозрение на внутриутробную инфекцию;
• многоплодие;
• гипотрофия плода;
• перенашивание беременности;
• маловодие;
• пороки развития плода.

Акушер-гинеколог может назначить данное исследование при любом состоянии, внушающем ему опасения за жизнь будущего ребенка. Методика исследования кровотока в плаценте применяется для оценки эффективности лечения маточно-плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности на поздних сроках.

УЗДГ информативно с 16 недели беременности, когда заканчивается формирование плаценты. Можно пройти его на сроке в 24 недели в ходе скринингового УЗИ беременных.

Подготовка

При плановом исследовании беременной рекомендуется за два-три дня исключить из рациона продукты с клетчаткой, способствующей газообразованию в кишечнике. При проведении исследования по экстренным показаниям специальной подготовки не требуется.

Как проводят УЗДГ фетоплацентарного комплекса

Ультразвуковое исследование маточно-плацентарного кровотока проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Пациентка лежит на спине на кушетке, врач с помощью УЗИ определяет местоположение плаценты, а затем тщательно исследует кровоток в ней. Используется датчик с частотой 100-150 Гц.

Процедура занимает 20-30 минут. Никаких болезненных ощущений при этом женщина не испытывает. Исследование полностью безопасно для плода.

Интерпретация результатов

В ходе сканирования врач считывает большое количество параметров, из которых основными являются три индекса:

1. Систолодиастолическое соотношение – отражает соотношение скоростей движения крови во время сокращения и расслабления сердца матери.
2. Индекс резистентности – дает информацию об эластичности сосудов.
3. Пульсационный индекс – отражает интенсивность кровоснабжения за один сердечный цикл.

Следует знать, что все эти показатели зависят от срока гестации (беременности), и при их интерпретации используют специальные таблицы, где отражены средние нормальные показатели для каждого срока.

На основании исследования выносится заключение: имеется ли нарушение кровотока и отражается степень нарушения. Выделяют три степени нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного кровотока по Стрижакову.

Дополнительная информация

УЗДГ фетоплацентарного комплекса является высокоинформативным методом диагностики, на основании его результатов принимается решение о необходимости лечения маточно-плацентарной недостаточности или об экстренном родоразрешении.

Альтернативным и более точным методом исследования является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), по сути, являющееся следующей ступенью развития УЗ-диагностики.

Из других методов следует отметить кардиотокографию плода, позволяющую оценить состояние плода на основании характера его сердцебиения. Однако КТГ является менее точным методом и выявляет только грубую патологию, в то время как с помощью УЗДГ диагностируют нарушения кровотока на самой ранней стадии.

Литература: