Диспепсия у детей клиника. Диспепсия у детей. Симптомы и лечение. Диспептический синдром у детей раннего возраста. Симптомы и проявления патологии

— это болезнь, которая затрагивает здоровый функционал пищеварительной системы у детей и вызывает неприятные симптомы, среди которых тошнота, расстройство кишечника, рвота и ухудшение общего состояния малыша.

Диагностика этого недуга у детей заключается в выявлении первопричины возникновения диспепсии и её дальнейшего устранения.

Распространенность данного симптомокомплекса достаточно широка. Диспепсия встречается от 15% до 40% детей. Вопрос изучения данной болезни входит в компетенцию не только гастроэнтеролога, но и других врачей.

Объясняется это тем, что частота диспепсии у детей зависит от анатомических и физиологических особенностей, а также от работы нервной системы и обмена веществ.

Классификация

Диспепсия у детей может подразделяться на две основные формы: токсическую и простую.

При токсической форме у маленьких пациентов нарушается обмен веществ и происходит отравление организма токсинами. Эта форма очень часто развивается вместе с ОРВИ или отитом. Простой тип диспепсии сопровождается расстройством в работе ЖКТ.

Очень часто токсическая форма является следствием простой. Процесс перехода из одной формы в другую обусловлен скоплением вредоносных элементов (продуктов распада) в организме ребенка и дальнейшего отравления малыша.

Отдельно, согласно характеру нарушения, выделяют следующие формы диспепсии у детей:

1. Функциональная . При функциональной диспепсии у детей нарушаются общие функции ЖКТ. Очень часто при гастроэнтерологическом исследовании данный недуг не обнаруживается.
2. Гнилостная. Данная разновидность диспепсии вызвана поступлением в организм маленького больного излишнего количества белков. Элементы распада белков быстро всасываются в кишечные стенки и в кровь. При этом у детей развивается сильна диарея, тошнота и частая рвота.
3. Бродильная. Чаще всего вызвана излишками углеводов в организме, что связано с неправильным кормлением ребенка. Малыш при этом страдает от сильной диареи.
4. Физиологическая. Этот вид диспепсии также называют переходным катаром. Это состояние наступает у новорожденных, примерно на 3-4 день после появления на свет. Кал при этом жидкий, неоднородный. Выводится такой стул на протяжение 2-4 дней.
5. Стеаторея. Этот вид диспепсии появляется при поступлении в организм маленьких детей слишком большого количества жирных продуктов. Кал ребенка при этом становится очень жирным и липким, смывается с пеленок плохо.

Причины патологии

Диспепсия у детей может быть спровоцирована множеством причин, некоторые из них являются алиментарными — связанными с едой.

Среди них:

• нерегулярные приёмы пищи ребенком;
• смена рациона питания;
• питание всухомятку;
• недоедание и переедание;
• злоупотребление жирными, маринованными, острыми продуктами и блюдами.

В случае с детьми, достаточно часто диспепсия возникает и на психоэмоциональном фоне:

• переутомление во время обучения;
• частые переезды и смена окружения;
• жестокость в семье;
• частые ссоры родителей на глазах у ребенка;
• детские страхи и многое другое.

У детей грудного возраста диспепсия чаще всего возникает по алиментарным причинам. Желудок малышей приспособлен только к одному типу питания, и его смена может привести к значительным нарушениям в работе ЖКТ.

Очень часто причиной диспепсии является резкий ввод прикорма или не постепенный переход на искусственный тип вскармливания.

Врачи напоминают, что одним из важных факторов возникновения диспепсии является чрезмерный перегрев ребенка. Вместе с потоотделением в организме ребенка возникают резкие электролитные потери и снижение кислотности.

Диспепсии подвержены все дети, но значительно чаще от недуга страдают более слабые, недоношенные малыши, а также маленькие пациенты, перенесшие какие-либо сложные болезни:

• рахит;
• аллергии;
• гиповитаминоз;
• диатез;
• анемия;
• гипотрофия и другое.

Симптомы

Простой тип диспепсии в подавляющем большинстве случаев возникает у детей первых лет жизни. Предвестниками болезни могут быть следующие признаки:

• учащение стула;
• частое срыгивание;
• потеря аппетита, отказ от еды;
• беспокойность ребенка.

Обычно, спустя около 3 суток, учащение стула у малыша достигает 6-7 раз. По консистенции стул становится неоднородным, жидким, с примесями слизи. Также у малышей отмечаются следующие симптомы:

• срыгивание и рвота;
• вздутие живота;
• метеоризм.

Кишечные колики беспокоят детей больше всего. При этом перед самым актом дефекации ребенок становится беспокойным и суетливым, плачет. Наращивание массы тела у ребенка останавливается из-за отказа малыша от еды.

Обычно диспепсия простого типа длится до недели. Последствиями могут быть молочница, опрелости и стоматит.

У детей, которые ослаблены, может наблюдаться трансформация обычной диспепсии в опасную, токсическую форму. При этом у ребенка возникают следующие симптомы:

• неукротимая, частая рвота;
• лихорадка, значительное повышение температуры;
• стул с частотой до 15-20 раз в сутки.

Стул становится водянистым, с элементами эпителия. Ребенок теряет значительное количество жидкости, в связи с диареей и рвотой. Наблюдаются следующие, дополнительные симптомы:

• обезвоживание;
• потеря веса;
• западание большого родничка;
• маскообразные черты лица;
• сухость слизистых и кожных покровов;
• судороги.

Токсическая диспепсия является опаснейшим для детей недугом. При ней у малышей могут происходить нарушения сознания, дети нередко впадают в кому. Для недопущения этих состояний и потери ребенка, стоит немедленно обратиться к доктору при выявлении первых симптомов недуга.

У детей старшего возраста, функциональная диспепсия проявляется следующей характерной симптоматикой:

• боли после приёмов пищи;
• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• быстрое насыщение;
• ощущение переполненности желудка, состояние переедания;
• изжога, жжение в загрудинной области;
• чередование диареи и запоров;
• потливость;
• головокружения.

Диагностика

Диспепсия у детей практически никогда не отличается какими-либо особенными симптомами и это не позволяет поставить диагноз без проведения определенных диагностических мер.

Важнейшим условием является прохождение дифференциальной диагностики.

Назначить могут следующие инструментальные методы диагностики:

• ФЭГДС;
• рентгеноскопия;
• исследование уровня рН.

Врачи также рекомендуют родителям завести специальный дневник, где будут отмечаться приёмы еды, что именно и когда кушал ребенок, сколько раз малыш испражнялся на протяжении суток, и какова была консистенция стула. Также в дневник можно вписывать прочую симптоматику и ситуации, которые стали для пациента стрессовыми.

Записи ведутся не менее двух недель подряд. Это позволяет выявить причины недуга и помочь доктору поставить правильный диагноз.

При диагностике, доктор обязательно учитывает факты, которые являются типичными для диспепсии:

• отсутствие нарастающих болей;
• отсутствие ночных болей;
• наличие других дискомфортных ощущений (головные боли, утомляемость, сонливость);
• погрешности в питании.

Дифференциальная диагностика особенно необходима в случаях, когда дети страдают от лактозной недостаточности, гельминтозов и кишечных инфекций.

Также обязательным является исследование копрограммы у детей. Это позволяет оптимально быстро поставить точный диагноз и приступить к лечению маленького пациента.

Лечение диспепсии у детей раннего возраста

Легкие формы диспепсии не требуют госпитализации малыша. Обычно, сразу после проведения осмотра и диагностики, врач делает назначение для терапии, которую можно провести в домашних условиях. Также при назначении лечения врач обязательно учитывает причину, которая привела к .

Например, если грудничок пострадал вследствие перекорма, доктор назначает временное ограничение кормления или замену некоторым суточных приёмов пищи на теплую воду или травяные чаи. Одно из средств, которое воздействует на организм ребенка положительно-укропная вода.

Если грудничок пострадал от низкокачественных смесей, их срочно нужно заменить, а прикорм прекратить на некоторое время. Малышам могут назначить сорбенты.

Это необходимо в тех случаях, если болезнь угрожает перейти в токсическую форму. Так как болезнь почти всегда сопровождается сильным повышением газообразования, врач может прописать использование газоотводной трубки. Животик ребенка можно легко массировать и греть еле теплой пеленкой.

Главной целью лечения детей с тяжелыми формами диспепсии является восстановление водно-солевого баланса, так как обезвоживание угрожает не только здоровью, но и жизни больного ребенка. Сразу после лечения, главной целью доктора становится восстановление микрофлоры в кишечнике маленького пациента. С этой целью педиатр может назначить ряд препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление малыша практически всегда благоприятен. Главное — вовремя обратиться в клинику для получения врачебной помощи. При правильном подходе, болезнь проходит в течение 5-7 суток.

Профилактика должна базироваться на правильном, сбалансированном питании ребенка.

Диета и принимаемая пища должна четко соответствовать возрасту ребенка. Ни в коем случае не стоит кормить ребенка продуктами, несвойственными для его возраста. Следить за рационом должна и мама, если малыш находится на грудном вскармливании. Сроки и последовательность введения тех или иных продуктов в рацион малыша должны четко соблюдаться.

Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка. Это может привести к функциональной диспепсии. Количество стрессов в жизни ребенка нужно сокращать до минимума. Малыш также должен отдыхать достаточное для него количество времени. Отдых должен происходить, согласно установленному режиму.

Лечить инфекционные и общесоматические недуги стоит своевременно. Категорически не нужно бороться с симптомами самостоятельно. Если у ребенка обнаружены признаки болезни, требуется обратиться к педиатру в кротчайшие сроки.

Простая диспепсия - это острое расстройство пищеварения функционального характера, характеризующееся рвотой и поносом без значительного нарушения общего состояния ребенка.

Простая диспепсия - причины (этиология)

В возникновении простой диспепсии важную роль играют алиментарные факторы. Нарушение функции пищеварения может наступить в результате повышенных требований, предъявляемых организму при неправильном вскармливании ребенка. Наиболее часто диспепсия развивается при неправильном смешанном или искусственном вскармливании. Избыточное введение общего количества пищи, неправильный качественный состав ее, недостаточное количество витаминов могут привести к нарушению пищеварения.

При грудном вскармливании диспепсия развивается реже и причиной ее является нарушение режима питания - несоблюдение промежутков времени между кормлениями, неправильное введение прикорма.

В возникновении диспепсии большое значение имеет реактивность организма ребенка. У детей с пониженной реактивностью - недоношенных, больных рахитом, дистрофией, экссудативным диатезом - диспепсия может развиваться при получении ими полноценной пищи, но при дефектах ухода, особенно при перегревании.

Простая диспепсия - механизм возникновения и развития (патогенез)

Важное место в развитии диспепсии занимает инфекционный фактор, чаще всего патогенные штаммы кишечной палочки. Проникновеиие инфекции в желудочно-кишечный тракт ребенка возможно через рот е пищей (при неправильном хранении продуктов детского питания) и водой, реже - через соски, игрушки, предметы ухода.

Простая диспепсия (несварение) чаще всего развивается при:

• беспорядочном кормлении, несоблюдении интервалов между кормлениями;
• нецелесообразном вскармливании - несоблюдение коррелятивных соотношений между белками, жирами, углеводами при введении прикорма;
• недостаточном содержании витаминов в пище;
• несоблюдении водного режима, особенно в жаркое время года;
• перегревании и несоответствии одежды ребенка высокой окружающей температуре.

Все указанные нарушения значительно чаще встречаются при смешанном и искусственном вскармливании.

Простая диспепсия - симптомы (клиническая картина)

Общее состояние ребенка мало нарушается. В редких случаях наблюдается субфебрильная температура. В начале заболевания появляются срыгивания, а затем может быть рвота 1-2 раза в сутки. Это защитные реакции, благодаря которым часть избыточной или недостаточно переваренной пищи удаляется из желудка. Стул учащается до 6-8 раз в сутки, иногда больше, он жидкий, желтоватого или зеленоватого цвета с белыми комочками (известковые соли, жирные кислоты, бактерии), со слизью в виде прозрачных, стекловидных нитей, кислой реакции.

Наблюдается вздутие живота в связи с метеоризмом, сопровождающееся отхождением газов с неприятным запахом. Ребенок может быть беспокойным из-за болей при кишечных коликах. Язык сухой, обложен белым налетом.

Отмечается некоторое уменьшение массы тела. Продолжительность заболевания 5-7 дней, осложнений обычно не бывает. Течение простой диспепсии зависит в основном от своевременного и правильно проводимого лечения, от возможности устранения неблагоприятных факторов окружающей среды.

Простая диспепсия - лечение

Назначают голодную паузу с целью создания функционального покоя желудочно-кишечному тракту и устранения субстрата для бактериального разложения пищи. В течение 6-8 ч ребенок получает только жидкости из расчета 150-170 мл/кг в сутки. Дают слабый чай, рисовый отвар, подслащенную воду, 5% раствор глюкозы, настой шиповника, овощные отвары, изотонический раствор хлорида натрия и раствор Рингера. Питье дают небольшими порциями во избежание рвоты. После голода назначают грудное вскармливание с некоторым ограничением длительности (7-10 мин) каждого кормления на протяжении 2-3 дней. Недостающее количество пищи восполняют питьем. При искусственном вскармливании детей, особенно в возрасте до 6 мес, необходимо обеспечить сцеженным женским молоком. Только при полном отсутствии женского молока назначают кислые смеси (ВРМК, В-кефир). В первые 2 дня дают приблизительно половину, а затем 2/3 обычного количества пищи на каждое кормление и общий объем дополняют введением питья.

В дальнейшем ежедневно увеличивают количество пищи с учетом общего состояния ребенка. После нормализации стула и аппетита переходят на соответствующую возрасту пищу. Прикорм вводят также небольшими порциями.

Из медикаментозных средств назначают витамины группы В и С, раствор хлористоводородной кислоты с пепсином (Acidi hydrochlorici diluti 1 мл, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 мл) по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды или желудочный сок (Succus gastrici naturalis) по 1/2 чайной ложки, растворив в 5-10 мл воды, 3 раза в день до еды. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний - рахита, гипотрофии и др. Необходимо также устранение дефектов ухода, способствовавших заболеванию.

При отсутствии парентеральных очагов инфекции (средний отит, пневмония, стоматит) назначать антибиотики или сульфаниламидные препараты не следует.

– функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Часто­та диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нерв­ной системы, состоянием обмена веществ в детском воз­расте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций : сальмонеллеза , дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом , язвенной болезнью желудка, холециститом , панкреатитом , дискинезией желчевыводящих путей у детей . К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ , гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита , пневмонии , гриппа и др.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

• язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
• рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
• дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
• неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота , частое отхождение газов, срыгивания, рвота . Ребенка беспокоят кишечные колики : перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница , стоматит, опрелости .

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги . Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания , развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой , ощущениями переполнения желудка, отрыжкой , изжогой , чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных ».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия , рентгенография желудка . Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия,

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы , плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

У новорожденных явления диспепсии возникают обычно в виде острых проявлений, возникают достаточно часто в силу того, что пищеварительная система крохи еще незрелая, нежная и крайне чувствительна к любым изменениям питания. Новорожденные могут принимать и усваивать только жидкую пищу, в идеале это должно быть грудное молоко. Если нет возможности кормить кроху именно грудью, питание должно быть строго адаптированным под возраст и особенности ребенка.

Среди новорожденных основной причиной в формировании диспепсии будет пищевой фактор, то есть дефекты в питании крохи. Основными среди них можно считать нерациональный рацион мамы, корящей кроху грудью. При несоблюдении особой диеты для кормящий, употреблении аллергенных, раздражающих, напичканных пищевой химией продуктов, газообразующих блюд, их частицы могут быть переданы с грудным молоком крохе, что приводит к страданию его пищеварения.

Другим важным фактором будет перекармливание ребенка, что касается детей на смесях. Грудным молоком перекормит кроху невозможно, он просто не высосет больше молока из груди, чем ему необходимо. А вот при кормлении смесью, если она слишком густо разведена, ее объем больше норм на 10-20% и более, это приведет к перерастяжению стенок желудка, нагрузке на пищеварение и избыточному весу, расстройствам работы желудка и кишки.

Могут стать причиной диспепсии некачественные смеси, которые не адаптированы по возрасту. Новорожденным необходимы особые смеси, нулевые или единички, в зависимости от срока рождения и веса. При кормлении детей смесями для более старших детей может происходить срыв пищеварительных функций.

Кормление детей коровьим молоко, кефиром, молоком других животных, разведенной манной кашей. Данные продукты относят к группе неадаптированных под потребности детей они не подходят для питания новорожденных. Переваривание их будет существенно затруднено, что приведет к сильному напряжению желудка и кишечника, срыву ферментов.

Раннее введение прикорма, в сроки от 3 недель до 5-6 месяцев, нарушение схемы введения прикорма. Пищеварительная система примерно до полугода еще не готова к перевариванию и усвоению новой пищи, отличной от молока или смеси, ранее введение прикормов, особенно если это концентрированные соки, фрукты, кефир, приводят к раздражению и воспалению стенок кишки и желудка.

Могут провоцировать диспепсию простуды ребенка, нарушение ухода за крохой, перегрев или замерзание, тугое пеленание или тесные одежки, нарушения ухода за крохой.

Способствуют формированию проблем пищеварения детей ослабленный иммунитет, сильная недоношенность крохи, малый вес к рождению, неврологические патологии, наличие анемии, рахита, рожденных пороков развития. Могут способствовать неправильная обработка пищи, приготовление смеси с нарушением инструкций, введение несовместимых между собой продуктов.

Симптомы

Диспепсии могут протекать у детей в двух видах - простая, при которой происходит расстройства работы желудка или кишечника, и токсическая, при которой помимо этого, затрагиваются процессы обмена веществ.

В целом, проявления достаточно яркие - на фоне действия причинных факторов дети становятся вялыми, аппетит снижается, изменяется характер стула, остро возникают поносы. Они могут быть до 5 раз и более за сутки, при этом нет температуры. Стул разжижается, может иметь неоднородный вид, окраску пятнами, комочки слизи и молока, желтые прожилки с белыми. Перед тем как опорожнить кишечник ребенок беспокоен, дергает ногами и плачет, может вздуваться живот, отходят зловонные газы, формируются колики и срыгивания, рвота фонтаном. Это признаки простой формы. Длящейся до нескольких суток, не более 5-7ми. При токсическом варианте может повышаться температура, рвота и стул могут быть частыми, до неукротимых, фекалии жидкие как вода, дети сильно обезвоживаются, у них жажда. Кожа сухая, может быть резкая потеря в весе. Эти проявления часто путают с кишечной инфекцией.

Диагностика диспепсии у новорожденного

Основа диагностики - это подробный расспрос родителей о кормлении ребенка и методах ухода за ним, а также клинические проявления. Также необходимы анализы, которые при диспепсии будут без признаков инфекции и воспаления, микробная флора не нарушена или имеет незначительные отклонения, токсических микробов не выявляется. Исследуют копрограмму с выявлением нарушений в работе ферментов и переваривании пищи.

Осложнения

Особо опасно обезвоживание, приводящее к серьезным нарушениям обмена веществ.

Лечение

Что можете сделать вы

Простые формы лечат дома, прежде всего нормализовав питание крохи, рассчитав точные объемы смеси и убрав из питания неподходящие продукты. Для пополнения потерянной жидкости детей выпаивают глюкозно-солевыми растворами, отваром риса, отваром укропа при вздутии и коликах. При реакции на смесь, необходимо произвести смену смеси на более адаптированную. Важно обеспечить новорожденному полноценный уход и массаж животика при боли и газах, газоотводные трубочки.

Что делает врач

Врач может назначить прием сорбентов и ферментов для связывания токсинов и улучшения пищеварения, пересмотреть схему прикорма, назначить ведение лечебных смесей для нормализации пищеварения. При токсической форме показан стационар с введением в вену растворов глюкозы и солевых, восполняющих потери жидкости, применение жидкости и лечебных смесей. В лечение может быть добавлено применение антибиотиков, сорбентов и ферментных препаратов, ведение препаратов для коррекции микробной флоры. По мере улучшения врач будет расширять схему питания малыша с постепенным переходом по мере восстановления на полноценное кормление.

Профилактика

Правильное кормление грудью, смесями и рациональное ведение прикорма.

В последние годы наблюдается стремительный рост числа пациентов, которым был поставлен диагноз функциональная диспепсия. И, несмотря на существенные достижения в области педиатрии, тенденция роста имеет устойчивый характер.

По результатам исследований функциональная диспепсия у детей занимает второе место в структуре детской заболеваемости. Поэтому эта проблема сегодня стоит так остро.

Диспепсия – симптомокомплекс расстройств пищеварения. Это понятие предварительное.

Его используют на начальных стадиях углубленной диагностики. В дальнейшем, после проведения ряда анализов и исследований этот диагноз может быть расшифрован:

• органическая диспепсия – гастрит разных форм, язвенная болезнь;
• функциональная диспепсия – нарушения органов пищеварения.

На сегодня получить развернутый ответ на вопрос о том, и почему она возникает у детей разного возраста, достаточно сложно.

Это не представляется возможным потому, что патогенез недуга изучен еще не в полной мере. Однако большинство механизмов развития сегодня уже расшифрованы.

Функциональная диспепсия у детей может проявляться по-разному и включать в себя множество симптомов, таких как несварение, тяжесть после еды, чувство раннего насыщения, частая отрыжка иногда тошнота, поэтому требуется тщательная диагностика и лечение.

Причины патологии

У ребенка, как и любые функциональные расстройства, функциональная диспепсия представляет собой недуг, обусловленный сбоем в работе моторной функции, в данном случае верхних отделов пищеварительного тракта и двенадцатиперстной кишки. У детей раннего возраста, такое заболевание, как функциональная диспепсия, может развиться при сбоях в работе на любых уровнях:

• местном – нервная система желудка и кишечника, рецепторный аппарат;
• периферическом – проводящие пути;
• центральном – головной мозг;
• моторные нарушения – снижение подготовленности желудка к поступающей пище, своевременному опорожнению его.

Причин развития функциональной диспепсии множество, среди них есть и алиментарные:

• нерегулярность приемов пищи;
• еда мучных изделий в большом количестве без употребления жидкости;
• злоупотребление специями, жирной пищей;
• переедание.

Иногда причиной развития недуга могут стать нервно-психическое напряжение, когда ребенок сталкивается с проблемами, которые ему трудно перенести. Например, смерть родственника, жестокое обращение в семье, невосприятие подростка в кругу сверстников, постоянный страх, тревога.

В последнее время активно стали изучать роль инфекции Helicobacter pylori, поскольку примерно у 70% детей, у которых была выявлена функциональная диспепсия, анализ на НР был позитивным.

Было установлено, что эта инфекция оказывает негативное влияние на моторику желудка.

Симптомы проявления заболевания

Общую симптоматику функциональной диспепсии можно разделить на несколько основных направлений, в зависимости от клинических проявлений:

1. Язвеноподобная – характерны локализованные боли в области желудка передней брюшной стенки. Обострение наступает после приема пищи и препаратов, негативно оказывающих влияние на кишечный тракт ребенка;
2. Рефлюксоподобная – после еды, часто наблюдается отрыжка, тошнота, рвота, присутствует ощущение вздутия живота;
3. Дискенетическая – присутствуют регулярные боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи. Наблюдается невосприятие жирной и молочной пищи;
4. Неспецефическая – не встречается у детей.

Симптоматика может проявляться по-разному в зависимости от возраста и характера заболевания. Поэтому для того, чтобы лучше понять, как протекает этот недуг и выявить первые его признаки, нужно подробно разобраться в проявлениях этой болезни в зависимости от возраста.

Диспепсия у детей первого года жизни

Итак, встречается в первые годы их жизни достаточно часто. Она может протекать по-разному: развиться мгновенно или поступательно. Предвестниками этого недуга могут быть такие симптомы :

• начинает чаще происходить дефекация;
• наблюдается снижение аппетита;
• может присутствовать беспокойство;
• учащаются срыгивания после приема пищи.

Уже через несколько дней частота стула может достигать до 7 раз в день. Причем он становится более жидким, меняется его цвет и запах.

В кале могут наблюдаться примеси слизи. Незначительные срыгивания сменяются регулярной рвотой. Аппетит снижается вплоть до полного отказа от еды. Часто беспокоят сильные колики в животе, ребенок это показывает, протягивая ножки вверх и плачем.

На фоне этого недуга может развиться множество других заболеваний, в частности, молочница, стоматит.

У недоношенных или ослабленных малышей, диспепсия протекает в более острой форме. Наблюдается повышение температуры, стул приобретает водянистый характер, а частота его может доходить до 20 раз в день.

Частая рвота, высокая температура совместно с диареей приводят к значительной потере жидкости – обезвоживанию организма, западению большого родничка, снижению веса. Личико меняется, появляется бледность, его взгляд будет устремлен в одну точку, существенно снижается его рефлекторные функции. Такое стояние без своевременного лечения может стать губительным для малыша.

Функциональная диспепсия у подростков

У детей старшего возраста наблюдаются частые боли в животе, слабость. Как правило, присутствует быстрая насыщаемость, после еды возникает тошнота, ощущение тяжести, отрыжка.

В запущенных стадиях нарушения пищеварения наблюдается чередование запоров и диареи, присутствуют головные боли, вероятность развития дуоденогастрального рефлюкса повышается. Нужно отметить, что ситуацию обостряет стрессовое состояние подростков.

Диагностика болезни

Прежде всего, оно направлено на дифференцирование природы расстройства: органическое заболевание или функциональное?

Поскольку нет явно установленной причины болезни, исследование детей с подозрением на функциональную диспепсию проводится комплексное. Оно включает в себя:

• осмотр пациента с полным сбором анамнеза;
• устанавливается природа расстройства органов пищеварения. Врач назначает УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию желудка. Время приема и тип обследований просчитывается индивидуально в зависимости от течения заболевания;
• лабораторные исследования – это развернутый анализ крови, кала и мочи;
• исследование копрограммы – при помощи метода выявляются единичные лейкоциты, слизь;
• исследование ЖКТ.

Поскольку такое , практически всегда связано с нарушением нервной системы, назначается консультация невролога и психолога.

Во время консультации врач учитывает все симптомы и расписывает план обследования, которое выявит причину развития нарушений в ЖКТ.

Лечение функциональной диспепсии у детей

Функциональная диспепсия легкой формы у детей лечится амбулаторно. В основе лечения лежит подбор питания. Чаще всего бывает, что простой корректировки достаточно. Но в некоторых случаях требуется:

• отмена всех продуктов, которые могут привести к нарушениям. В число нежелательных входят: острые приправы, полуфабрикаты, копчености, газированные напитки;
• соблюдение режима питания и диеты, но при выборе рациона нужно учитывать возраст, чтобы заболевший ребенок имел возможность получать все необходимые ему полезные вещества, согласно его годам;
• грудничкам рекомендовано сократить объем пищи, а также одно-два кормления заменить на воду или чай;
• малышам рекомендуют глюкозо-солевые растворы;
• назначаются ферменты для улучшения пищеварения;
• сорбенты – выводят токсины из организма;
• спазмолитики для снятия болей в животе.

Однако дозировка всех лекарств должна соответствовать возрасту и после наступления первых признаков улучшения рекомендуют бифидо- и лактобактерии.

Тяжелый вариант лечат в условиях стационара. Терапия назначается с учетом возраста и особенностей течения недуга. В самых сложных ситуациях может потребоваться переливание плазмы, антибактериальная терапия.

Тот кто, который страдает заболеванием, должен вести особый образ жизни. Если это касается младенцев, требуется соблюдение температурного режима, тщательное обследование и наблюдение за динамикой.

Профилактика заболевания

Сложность функциональной диспепсии такова, что оно может поразить независимо от того, какой стиль жизни у ребенка.

Поэтому даже при соблюдении диеты и режимов кормления опасность развития недуга не уменьшается.

Однако родители могут предупредить образование расстройства пищеварения. Малышам нужно очень осторожно вводить прикорм, следить за их чистотой и регулярно проходить обследования. Касательно подростков, здесь все немного сложнее.

Удержать их от употребления вредной пищи, например, чипсов, сухариков и прочего, просто невозможно. Поэтому родители могут сделать одно – следить за тем, чтобы дети получали в нужном для них количестве витамины.