Отслоение плодного яйца. Отслойка плодного яйца при беременности – причины, последствия и лечение частичной отслойки плодного яйца

Наверняка рожавшие женщины знают, что именно на ранних сроках беременность больше всего подвергается всяческим рискам. Как показывает гинекологическая практика, именно в первом триместре происходит большинство выкидышей. Поэтому будущим мамам всегда надо внимательно относится к своему здоровью, избегая всяческих рисков. Почему же беременность прерывается? Как происходит ?

Причины отслойки плодного яйца

От такого неприятного явления на застрахованы даже крепкие и здоровые женщины. Причиной выкидыша на раннем сроке становится отслойка плодного яйца. Если говорить точно, то это — первая стадия самоаборта. При отторжении плодного яйца от хориона образуется ранка как следствие повреждения сосудов. Кровь скапливается за плодной оболочкой, возникает гематома. Специалисты ее называют . Такая гематома может увеличиваться. А это способствует отслойке плодного яйца еще больше. В конце концов, если ничего не предпринимать, то отторжение будет полным — и плодное яйцо погибнет (беременность прервется). Но своевременное врачебное вмешательство в большинстве случаев может остановить этот негативный процесс. Почему конкретно происходит отторжение плода, сказать трудно. Однако есть общие причины, которые способствуют начинающемуся выкидышу. Среди них:

1. Гормональные нарушения, и в большинстве случаев — дефицит прогестерона в женском организме.
2. Стрессы или эмоциональные потрясения.
3. Частые или чрезмерные физические нагрузки.
4. Патологии развития и строения матки.
5. Гинекологические заболевания, опухоли.
6. Недавно перенесенные женщиной инфекционные и вирусные заболевания.
7. Наличие абортов в прошлом.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Негативные бытовые, производственные, экологические факторы.

Признаки отслойки плодного яйца

К сожалению, предугадать это негативное явление невозможно. Такое может произойти с любой беременной женщиной. Поэтому на ранних сроках надо быть очень внимательными к состоянию организма и реагировать на малейшие изменения в нем.

В большинстве случаев на возможное отторжение плода указывают боли внизу живота. Они тянущие, напоминают состояние при месячных. Боли отдают в поясницу, могут сопровождаться мажущимися кровянистыми выделениями. В подобных ситуациях женщина должна сразу ехать больницу. При отслойке плаценты следы на белье могут быть , желтоватыми. Иногда их коричневый цвет говорит о том, что гематома уже начинает рассасываться, однако повторный надрыв не исключен. Как правило, отслойку плодного яйца диагностируют на УЗИ.

Есть мнение, что такое явление служит естественным отбором. И если плод полноценный, крепкий, то он выживет без медицинской помощи. Возможно даже такое, что в процессе развития отслойка будет происходить не один раз. Но в конечном итоге здоровое плодное яйцо крепко закрепляется в матке, благополучно развивается. Да, не все женщины ложатся на сохранение, когда есть признаки отслойки. Но акушеры-гинекологи предупреждают, что без лечения риск прерывания беременности очень высокий.

Как лечат патологию

Лечь на сохранение — такую рекомендацию дают гинекологи женщинам, которые хотят сохранить беременность. Если же такого желания нет, то они вправе от госпитализации отказаться. Основной рекомендацией будущей мамочке, которая помещена в стационар, является сохранение полного покоя. То есть это соблюдение постельного режима. Даже поднятие небольших тяжестей ей запрещается. Брюшная стенка женщины должна находиться в абсолютном покое, ведь при выполнении любых действий она напрягается, создается вибрация — и усиливается внутрибрюшное давление. Это приводит матку в тонус и ускоряет отслоение.

Для обеспечения оттока крови от органов малого таза рекомендуется подкладывать под ягодицы небольшую подушку, валик. Активная перистальтика кишечника — тоже опасность. Поэтому будущая мамочка должна соблюдать щадящую диету. Половые контакты категорически запрещаются.

Женщине назначают кровоостанавливающие препараты, успокаивающие, витамины. Среди гормональных средств предпочтение отдается Дюфастону или Утрожестану.

Отслойка плодного яйца - довольно частая патология, возникающая преимущественно в конце первого и начале второго триместра беременности. В результате отслоения от хориона плодного яйца образуется гематома - полость со скоплением крови. Именно гематома диагностируется при помощи УЗИ, и на основании нее ставят диагноз «угроза прерывания беременности ».

Симптомы отслойки плодного яйца всегда присутствуют в случае большого по площади отслоения. Это кровянистые выделения из половых путей и спазматические боли. Если же гематома совсем небольшая, несколько миллиметров, она может диагностироваться только с помощью УЗИ и является случайной находкой, тогда как женщина считает себя абсолютно здоровой.

Многие будущие мамы интересуются какие отслойка плодного яйца причины возникновения имеет, чтобы постараться не допустить развития данной патологии. Однако одной конкретной причины не существует. Их очень много. Это и повышение артериального давления, и, возможно, нехватка прогестерона, и особенности сосудов хориона, и т. д. Поэтому, лучше без необходимости не изучать что такое отслойка плодного яйца, а своевременно встать на учет по беременности и вовремя проходить все рекомендованные обследования, плюс к этому соблюдать правильный режим труда и отдыха, правильно питаться.

То, какие отслойка плодного яйца последствия может иметь для матери и плода, зависит от ее размера. Как правило, при отслойке свыше 40 процентов (по сравнения с плодным яйцом) происходит выкидыш. При небольшой отслойке с тенденцией к уменьшению гематомы, угроз для развития плода нет. Этот диагноз может звучать так - частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы. При таком диагнозе женщину кладут в стационар и на УЗИ следят за размерами гематомы. Они должны уменьшаться. Коричневые же выделения в процессе выздоровления считаются положительным диагностическим критерием - это выходит «старая» кровь, гематома опорожняется. Если же гематома наоборот становится больше, частичная отслойка плодного яйца может стать полной, и случится выкидыш.

Что же касается лечения, то оно, по большей части, симптоматическое. Если есть тонус матки - его снимают при помощи препаратов-токолитиков. При обильных кровянистых выделениях прописывают кровоостанавливающие препараты. Также имеет смысл назначение препаратов прогестерона, предпочтительнее - Утрожестана, чтобы предупредить возможную нехватку прогестерона и спасти

Каждой женщине хотелось бы верить, что ее беременность пройдет спокойно и без осложнений. К сожалению, далеко не всегда все девять месяцев протекают благополучно. Случается, что отлаженные природой механизмы дают сбой. Возникает отслойка плодного яйца, нередко приводящая к прерыванию беременности. Почему развивается эта патология и можно ли ее избежать?

Строение плодного яйца

Плодное яйцо представляет собой оболочку, внутри которой развивается эмбрион. Эта структура защищает и питает ребенка на всем протяжении его внутриутробного развития. Именно плодное яйцо ищут врачи при первом ультразвуковом исследовании во время беременности. Его наличие в матке говорит о том, что женщина в скором времени станет матерью. Плодное яйцо, обнаруженное в маточных трубах или в яичнике, свидетельствует о развитии внематочной беременности.

Плодное яйцо состоит из двух оболочек. Внутренний слой (амнион) прилежит к эмбриону, наружный (хорион) обращен к стенке матки. После 16 недель из хориона формируется плацента, а вокруг эмбриона образуется плодный пузырь. В норме малыш в течение всей беременности должен быть окружен защитными оболочками, которые через хорион (а затем и плаценту) соединяются с маткой. Отслойка плаценты (плодного места) происходит только после рождения ребенка, и без этого не проходит родовой процесс. Почему же в этой продуманной системе порой возникает сбой?

Причины отслойки плодного яйца

В некоторых случаях плодное яйцо отходит от стенки матки раньше положенного срока. В этой ситуации возможны два варианта развития событий:

• полная отслойка (плодные оболочки отслоились полностью, эмбрион погиб, беременность прервалась);
• неполная отслойка (от стенки матки отошла лишь часть плодного яйца).

В случае неполной отслойки беременность можно сохранить в том случае, если эмбрион не погиб. Выслушать сердцебиение эмбриона можно с помощью УЗИ. Если сердечко бьется, значит, беременность еще не прервалась. В этом случае врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность до положенного природой срока.

При полной отслойке плодного яйца шансов сохранить беременность не остается. В этом случае эмбрион вместе с оболочками выходит из полости матки. Это состояние носит название полный аборт и сопровождается обильным кровотечением. При неполном аборте плодное яйцо не выходит самостоятельно, и для его удаления потребуется провести некоторые манипуляции.

Выделяют несколько причин, способных привести к отслойке плодного яйца и прерыванию беременности:

• гормональные нарушения;
• хромосомные аномалии плода;
• внутриматочные инфекции;
• заболевания крови;
• дефицит витаминов (в том числе фолиевой кислоты);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки (курение).

По статистике более 90% самопроизвольных выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Во втором триместре вероятность прерывания беременности уменьшается во много раз. Таким образом, первый триместр является самым важным этапом за весь период гестации. Будущей маме следует быть особенно внимательной к своему состоянию в этот период. При появлении любых жалоб во время беременности следует обратиться к врачу.

Симптомы отслойки плодного яйца

Признаки начавшегося выкидыша будут зависеть от степени отслойки плодных оболочек. При незначительном дефекте будут отмечаться тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. При полной отслойке плодных оболочек боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Кровотечение становится обильным. В случае присоединения инфекции появляются признаки лихорадки (повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, слабость, головные боли).

Для диагностики начавшегося выкидыша проводится ультразвуковое исследование. При частичной отслойке доктор увидит на экране гематому – полость, заполненную кровью. Обязательно выслушивается сердцебиение эмбриона. Если сердечко малыша стучит, врачи будут пытаться сохранить беременность. Во время лечения периодически проводится оценка размеров гематомы на УЗИ. Постепенное уменьшение размеров кровоизлияния является хорошим признаком для беременной женщины.

Если размер гематомы более 40% от площади плодного яйца, шансов сохранить беременность не слишком много. При отсутствии сердцебиения эмбриона никакой сохраняющей терапии не проводится.

Лечение отслойки плодного яйца

Сохраняющая терапия проводится в том случае, если при ультразвуковом исследовании обнаружено сердцебиение эмбриона. Для лечения беременная женщина госпитализируется в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. Оставаться дома при начавшемся выкидыше не стоит. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда речь пойдет о сохранении жизни беременной женщины.

Медикаментозная терапия:

• Гормональная поддержка . Для нормализации гормонального фона назначаются препараты прогестерона. Предпочтение отдается Дюфастону в таблетках или Утрожестану в виде вагинальных свечей. Гормональная терапия продолжается до 16 недель.
• Спазмолитические препараты . Для снятия болей внизу живота и снижения тонуса матки назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин). Лечение проводится до полного устранения неприятных ощущений.
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока . С этой целью назначаются актовегин, пентоксифиллин и другие средства, стимулирующие кровообращение в хорионе (плаценте). Курс терапии от 5 до 10 дней.
• Витамины . Беременной женщине рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты на ранних сроках. После 12 недель назначаются поливитамины, разработанные специально для будущих мам.

Большое внимание уделяется и немедикаментозной терапии . Будущим мамам рекомендуется половой и физический покой до полного устранения симптомов болезни. Разрешаются неспешные прогулки на свежем воздухе при условии хорошего самочувствия. Питание беременной женщины должно быть полноценным, богатым всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Следует исключить в этот период любые стрессы и переживания, не связанные с беременностью.

В большинстве случаев принятые меры позволяют устранить все признаки отслойки плодного яйца. Если несмотря на всю терапию сохранить беременность не удалось, проводится вакуум-аспирация (удаление плодного яйца из полости матки). После процедуры назначается антибактериальная терапия. Планировать беременность после вакуум-аспирации можно через 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у специалиста.

В настоящий момент ведутся большие споры о целесообразности сохранения беременности на сроке до 12 недель. Существует мнение, что выкидыш, случившийся в этот период, является результатом естественного отбора. Врачи сомневаются: не приведут ли попытки во что бы то ни стало сохранить беременность к рождению тяжелобольного ребенка? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Окончательное решение о сохранении беременности при начавшейся отслойке плодного яйца остается за самой женщиной.

Женщина наиболее уязвима и наиболее подвержена риску потерять ребенка именно на первых , поэтому будущим нужно стараться беречь себя уже с первых дней нахождения в «интересном положении».

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт на первых может произойти из-за отслойки плодного яйца. Происходит его отторжение от хориона, повреждаются сосуды, вследствие чего образуется гематома, или как ее называют врачи, ретрохориальная гематома. Если не начать своевременного лечения, процесс уже можно не остановить: отслойка плодного яйца будет продолжаться и дальше, что в конечном итоге приведет к прерыванию беременности. Причины отторжения плода могут быть самыми разными, начиная с эмоционального потрясения и стресса и заканчивая пороками развития плода.

Что делать

В первую очередь необходим полный постельный режим. В этом случае женщину, как правило, кладут в , чтобы она находилась под постоянным наблюдением врачей. Полной покой и отказ от любой работы, связанной с долгим стоянием или хождением необходим для расслабления брюшной стенки, а это возможно обеспечить только в положении лежа. При движении происходит напряжение брюшной стенки, а при ходьбе она еще и , усиливая внутрибрюшное давление и приводя матку в тонус. Именно поэтому необходимо постоянно лежать, причем врач может посоветовать лежать с подушкой или валиком под для обеспечения оттока крови от области таза.

Для исключения активной перистальтики кишечника пища должна быть щадящей, не вызывающей газообразования, и . Половые контакты при угрозе прерывания беременности строго запрещены. Психическое и эмоциональное состояния должны быть стабильными. При отслойке плодного яйца показан и прием медикаментов, в частности гормонального препарата «Утрожестана», кровеостанавливающего «Этамзилата», спазмолитиков «Но-Шпы», «Папаверина» и «Магне В6», успокаивающей «Валерианы» и витаминов Е, фолиевой кислоты и других.

Лечение обычно длится не менее 14 дней, все зависит от состояния женщины и выполнения ею врачебных предписаний. В дальнейшем беременная женщина должна регулярно являться в консультацию на плановый осмотр и обследование. Единожды случившийся риск отслойки может появиться и в дальнейшем, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью до полного завершения формирования плаценты.