Профилактика паратрофии у детей раннего возраста. Паратрофия. Факторы, связанные с кормлением

Основные симптомы:

• Бледность кожи
• Бледность слизистых
• Лишний вес
• Опрелости
• Снижение мышечного тонуса
• Снижение эластичности кожи
• Увеличение слоя подкожно жировой клетчатки

Паратрофия - наличие большого количества избыточного веса у младенца. Заболевание провоцирует нарушение процесса кормления у ребенка первого года жизни. Это сопутствует появлению лишнего веса в соответствии с установленной нормой. При вводе прикорма болезнь может начать развиваться усиленно.

Паратрофия имеет хронический характер, диагностируется при повышении веса более чем на 10 % от нормы.

Этиология

Паратрофия может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними факторами. Часто на прогрессирование заболевания оказывают влияние:

• отсутствие режима питания;
• несбалансированный рацион;
• индивидуальная склонность к ;
• социальные условия;
• отсутствие положенной двигательной активности у ребенка;
• расстройства работы в ядре гипоталамуса, что способствуют постоянному чувству голода;
• нарушение обмена веществ;
• задержка воды в организме;
• повышенный уровень инсулина;
• отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Отсутствие правильного режима питания, безусловно, одна из самых главных причин развития паратрофии. Кормление в ночное время, увеличение объема порции при смешанном вскармливании, завышенная частота кормлений - все это может сказаться на развитии заболевания.

Немаловажно соблюдение баланса в питании: пропорция получаемых белков, жиров и углеводов должна быть правильной. Однако встречаются и такие ситуации, когда сразу после рождения у ребенка диагностируется лишняя жировая масса тела.

Классификация

Выделяют определенные степени заболевания у детей до года:

• 1 степень - увеличение массы тела на 12 – 20 %
• 2 степень - увеличение массы тела на 20 – 30 %;
• 3 степень - увеличение массы тела более чем на 31 %.

Если паратрофия появляется у детей старше года, заболевание называют ожирением.

Отличают две формы болезни:

• липоматозная форма - алиментарный перекорм малыша, который сопутствует наследственной липосинтетической направленностью обмена веществ и завышенным усвоением жиров;
• липоматозно-пастозная форма - отмечается у пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом, в основе чего лежат индивидуальные нарушения работы эндокринной системы.

Код по МКБ-10 у паратрофии Е68.

Симптоматика

Паратрофия у детей раннего возраста характеризуется следующими признаками:

• кожный покров отличается бледностью;
• обнаруживается отложение жировых клеток в подкожной клетчатке;
• младенец выглядит упитанным;
• понижается мышечный тонус;
• ткани становятся менее упругими;
• появляются опрелости в складках на кожном покрове;
• слизистая оболочка имеет бледный оттенок;
• появляется ;

Возможно проявление симптоматики рахита.

Диагностика

Чтобы паратрофия у детей была правильно диагностирована, специалисту необходимо:

• провести осмотр пациента;
• поинтересоваться у родителей ребенка появлением определенных симптомов;
• узнать о наличии сопутствующих заболеваний.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• тест на глюкозотолерантность;
• копрограмма.

При проведении общего анализа крови может быть выявлено убыточное количество витамина В12. Хроническое расстройство питания отличается завышенными показателями скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови указывает на пониженное содержание железа и фосфолипидов в крови больного. Уровень холестерина превышает нормальные показатели.

Тест на глюкозотолерантность указывает на расстройство углеводного обмена в организме. С помощью копрограммы (исследования каловых масс) можно оценить пищеварительное функционирование кишечника.

Чтобы установить верный диагноз, клиницисту необходимо проводить дифференциальную диагностику паратрофии со следующими заболеваниями:

• хондродистрофия;
• врожденная ломкость костей;
• карликовый нанизм.

При обнаружении первой симптоматики паратрофии у ребенка необходимо сразу обратиться за консультацией к лечащему доктору, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно.

Лечение

• прохождение курса массажа;
• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• соблюдение диеты;
• правильный уход за ребенком.

Лечение при паратрофии лекарственными препаратами заключается в получении недостающих организму витаминов. Назначаются витаминные комплексы В, А и D.

С помощью лечебной физкультуры возможно восстановление двигательной активности ребенка соответственно его возрастным показателям. Прибегают к дыхательным упражнениям, проработке пресса.

Обязательное условие эффективного лечения - изменение рациона малыша. Диета должна быть составлена квалифицированным медиком, так как при неправильном ее соблюдении излечиться не удастся. Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо сокращение периода пребывания у груди в среднем на 3 минуты. Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо рассчитывать каждую порцию согласно назначению доктора.

Профилактика

При проведении своевременного лечения паратрофия имеет благоприятный прогноз. Следование всем рекомендациям лечащего врача способствует полному выздоровлению. В основе профилактики лежит сбалансированное питание ребенка, понимание родителями правил вскармливания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Асфиксия новорожденных - патологическое состояние, которое возникает у ребенка в раннем неонатальном периоде. Характерно нарушение дыхательной функции с последующими осложнениями: гипоксическим и гиперкапническим синдромом. Такое состояние в 6 % случаев приводит к смерти младенца.

Паратрофия (раratrophia; раrа- + trophe - питание) - патологическое состояние, которое характеризуется хроническим нарушением питания детей в раннем возрасте и сопровождается расстройством функций организма, отвечающих за обмен веществ, характеризуется наличием избыточного или нормального веса, а также гидролабильностью тканей.

Причины паратрофии

Основная причина развития паратрофии - избыточное, одностороннее (обычно углеводистое) питание с дефицитом белка. Это может быть при правильной организации вскармливания (преобладание крупяных и мучных блюд в пищевом рационе; нарушение техники приготовления адаптированных смесей, рекомендуемых для искусственного вскармливания, с превышением концентрации сухого вещества), особенно у малоподвижных детей

Клинико-биохимические данные позволяют различать две формы паратрофии:

1. липоматозная - алиментарный перекорм в сочетании с наследственной гиперлипосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием и повышенным усвоением жиров;
2. пастозная (липоматозно-пастозная) - нарушения обменных процессов в органах нервной, иммунной и эндокринной системы.

Симптомы паратрофии

Липоматозная форма паратрофии характеризуется избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке. При этом в течение длительного времени сохраняется розовая окраска кожи и видимых слизистых оболочек, удовлетворительный тургор тканей.

Пастозная форма паратрофии часто наблюдается у детей со своеобразным фенотипом (мягкие округлые формы тела, округлое лицо, широкоовальные, широко расставленные глаза, короткая шея, относительно широкие плечи, наличие множественных стигм дисэмбриогенеза) и характеризуется пастозностью и снижением тургора тканей, бледностью кожных покровов, гипотонией, неустойчивостью эмоционального тонуса, беспокойным поведением, нарушением сна, задержкой моторного развития).

Дети с пастозной формой паратрофии склонны к аллергическим реакциям немедленного типа, острому течению рахита, частым вирусно-бактериальным заболеваниям, дисбактериозу кишечника. Нередко у детей с пастозной формой паратрофии регистрируют тимомегалию.

Соотношение массы тела и роста у детей с паратрофией нормальное, однако при сравнении этих показателей со средневозрастными у детей с паратрофией заметна тенденция к увеличению (масса тела превышает средние возрастные показатели до 10%, рост - на 1-2 см). Кривая нарастания массы тела крутая.

Критерии диагностики паратрофии

Анамнестические критерии диагностики позволяют обнаружить этиологические и предрасполагающие факторы, отягощённую по ожирению и обменным заболеваниям наследственность: внутриутробный "перекорм", злоупотребление высококалорийными продуктами, высокобелковое питание, перегрузка электролитами, приём калорийной пищи во второй половине дня, малоподвижность ребёнка, нейроэндокринные расстройства.

Клинические критерии диагностики: выраженность клинических и лабораторных признаков зависит от тяжести и клинической формы паратрофии.

Синдром обменных нарушений:

• избыток массы тела;
• нарушение пропорциональности телосложения;
• избыточное отложение жировой ткани;
• признаки полигиповитаминоза;
• бледность;
• пастозность кожи;
• снижение тургора тканей;
• вялость, нарушение сна и терморегуляции.
• избирательное снижение (дети плохо едят овощные виды пищи прикормов, иногда мясо) или повышение (отдают предпочтение молочным продуктам, кашам) аппетита;
• высокие неравномерные прибавки массы тела (лабильность весовой кривой);
• расстройство стула (запоры или разжижение);
• признаки функциональных нарушений желудочно-кишечного пище варения (по данным копрограммы).

Синдром снижения иммунологической реактивности:

• склонность к частым инфекционным заболеваниям с затяжным течением;
• респираторные заболевания нередко рецидивируют, протекают с обструктивным синдромом и выраженной дыхательной недостаточностью.

Лабораторные критерии диагностики:

• Анализ крови - анемия.
• Биохимическое исследование крови - диспротеинемия, уменьшение содержания глобулинов и относительное увеличение альбуминов, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, извращённый тип сахарной кривой.
• Копрограмма:
  • при молочном расстройстве питания - стул гнилостный, плотный, блестящий (жирно-мыльный), реакция кала щелочная, часто определяется нейтральный жир, мыла, гнилостная микрофлора:
  • при мучном расстройстве - стул жёлтый или бурый, плотный, обильный (при дисфункции - пенистый, зелёный), реакция кала кислая, часто определяются вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная.
• Иммунограмма - дисиммуноглобулинемия, снижение показателей неспецифической резистентности.

Пример формулировки диагноза

Паратрофия II степени, конституционально-алиментарная, липоматозно-пастозная форма, период прогрессирования.

Лечение паратрофии

• Уточнение и устранение возможной причины паратрофии.
• Организация рационального диетического питания и режима дня.
• Организация двигательного режима.
• Реабилитационные мероприятия.
• Своевременная диагностика и лечение сопутствующей патологии.

Принципы диетотерапии

• Организация рационального, сбалансированного питания.
• Кормление по режиму.
• Оптимизация водного режима.

Проведение этапного диетического лечения:

• I этап (разгрузки) предусматривает отмену высококалорийных продуктов и всех видов прикорма. Общий объём пищи соответствует возрастным нормам. Лучший продукт - грудное молоко. После 6 мес целесообразно сочетание грудного молока и кисломолочных смесей. Длительность этапа - 7-10 дней.
• II этап (переходный) длится 3-4 нед. Детям старше 4 мес вводят соответствующие возрасту прикормы, начиная с овощного пюре.
• III этап (минимально-оптимальной диеты) - ребёнок получает все виды прикорма, соответствующие возрасту. Расчёт необходимого количества белка проводят на фактическую массу тела. Потребность жиров, углеводов, калорий - на долженствующую массу тела.

Организация двигательного режима

Ежедневный массаж и гимнастика, регулярное (не менее 3-4 ч в сутки) пребывание на свежем воздухе, аэро- и гидропроцедуры. Детям на 2-4 недели раньше меняют возрастной режим дня.

Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей раннего возраста с хроническими расстройствами питания типа гипотрофии

Длительность наблюдения - в течение 1 года.

Период клинических проявлений - 1 мес. Проводят общий анализ крови 1-2 раза, анализ мочи 1 раз, копрограмму - 1 раз, осмотр педиатром - еженедельно. По показаниям исследуют биохимический анализ крови (белок и его фракции, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, кальций, фосфор, железо, калий, глюкоза), кал на дисбактериоз, проводят пилокарпиновую пробу, ЭКГ, УЗИ органов ЖКТ. Консультации - невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Период реконвалисценции - до 1 года. Проводят общий анализ крови - 1 раз в 3 мес, анализ мочи 1 раз в 6 мес, копрограмму 1 раз в 3 месяца, осмотр педиатром ежемесячно с проведением антропометрии (рост, масса тела, окружность груди, головы, индекс упитанности Чулицкой). По показаниям исследуют биохимический анализ крови (белок и его фракции, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, кальций, фосфор, железо, калий, глюкоза), кал на дисбактериоз, проводят пилокарпиновую пpoбу, выполняют ЭКГ, УЗИ органов ЖКТ. Консультации невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Критерии снятия с диспансерного учёта

Постепенная нормализация показателей физического, психоэмоционального и статико-моторного развития. Удовлетворительный тургор тканей. Повышение резистентности к инфекциям. Нормализация клинический и биохимических показателей крови.

Профилактические прививки

По календарю профилактических прививок. По показаниям в индивидуальные сроки.

Важно знать!

До настоящего времени в нашей стране не разработано общепризнанной классификации гипотрофии у детей, утверждённой на съездах педиатров. В мировой литературе и педиатрической практике наибольшее распространение получила классификация, предложенная Дж. Ватерлоу.

Паратрофия - это патологическое состояние у детей первого года жизни, которое выражается в избыточных жировых отложениях, вызванных нарушением рациона кормления.

Коварство заболевания заключается в размытой клинической картине: большинство родителей отрицают наличие патологии, считая упитанность своего ребенка показателем здоровья, что в корне неверно.

Чем опасна паратрофия?

У малыша отменный аппетит, но бессистемное и несбалансированное питание неизбежно влечет за собой нарушение в работе многих систем и органов:

• расстройство пищеварения и развитие дисбактериоза;
• возрастание нагрузки на печень и почки;
• гиповитаминоз - недостаток в организме ребенка витаминов, переходящий в авитаминоз;
• нарушение минерального обмена и роста костей (рахит);
• анемия - уменьшение концентрации гемоглобина;
• снижение иммунитета;
• аллергия.

Обратите внимание: у детей с паратрофией может длительное время не проявляться явных признаков ухудшения самочувствия. Поэтому родители часто игнорируют рекомендации педиатра в отношении режима питания, что усугубляет проблему и становится серьезной угрозой для здоровья малыша.

Классификация паратрофии

При сопоставлении веса и роста, у детей с паратрофией масса тела превышает возрастную норму минимум на 10%. В зависимости от тяжести заболевания в современной клинической педиатрии различают 3 степени патологии:

• 1 степень: избыточный вес составляет 12 — 20%;
• 2 степень: масса тела превышает норму на 20 — 30%;
• 3 степень: нормальные значения превышены более, чем на 31%.

В соответствии с классификацией выделяют 2 основные формы паратрофии:

• липоматозная паратрофия диагностируется у детей, имеющих наследственную предрасположенность к повышенному усвоению жиров и возникает в сочетании с регулярным перекармливанием;
• липоматозно-пастозная паратрофия развивается на фоне патологий эндокринной системы и нарушения обменных процессов.

В большинстве случаев заболевание носит хроническую форму и при обнаружении у детей от 12 месяцев ставится диагноз ожирение. В более раннем возрасте такая формулировка в отношении грудного ребенка признана педиатрами некорректной.

Причины развития паратрофии

Первой возможной причиной развития паратрофии у ребенка является нерациональное питание матери во время беременности. Злоупотребление мучными, сладкими и жирными продуктами влечет за собой аномальное увеличение веса ребенка уже в период внутриутробного развития.

Важно понимать, что основной причиной патологии остается длительное расстройство питания и нарушение норм грудного и искусственного вскармливания:

• несбалансированный рацион: несоблюдение пропорций между белками, жирами и углеводами;
• частое кормление, не соответствующее возрастным нормам;
• чрезмерное увеличение объема порций;
• недостаток витаминов;
• ночное кормление;
• нарушение правил прикорма и неправильно подобранные смеси.

Обратите внимание: сопутствующими факторами, провоцирующими развитие паратрофии являются недостаток двигательной активности и редкие прогулки на свежем воздухе.

Симптомы заболевания

Жировой слой у ребенка с паратрофией достаточно выражен и отличается рыхлой и дряблой структурой. Тонус мышц очень слабый, кожные покровы бледные, сухие. Жировые складки образутся на руках, бедрах и подбородке, живот значительно увеличен по отношению к грудной клетке, шея короткая.

Ребенок с паратрофией малоподвижен и совершенно не проявляет активности, часто наблюдается отставание в моторном развитии. Периоды апатии могут сменяться беспричинным беспокойством, нередки нарушения сна.

Одним из основных симптомов заболевания является расстройство стула. При чрезмерном потреблении углеводосодержащих продуктов часто наблюдается обильный жидкий стул зеленого цвета. Перенасыщение белковой пищей провоцирует стул серого цвета, сухой, глинистой структуры.

Если в рационе преобладают молочные продукты, на фоне гиповитаминоза может развиться диспепсия - опасное заболевание, при отсутствии коррекции питания приводящее к серьезным патологиям ЖКТ.

Диагностика паратрофии

Постановка диагноза основана на визуальном осмотре ребенка и определении весо-ростового индекса. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• глюкозо-толерантный тест;
• исследование кала (копрограмма);
• иммунограмма.

На основании комплексной диагностики и выявлении причин патологии врач подтверждает наличие у ребенка паратрофии и назначает оптимальное в данном случае лечение.

Лечение паратрофии

Залогом успешной терапии является правильно разработанная диета с четким соблюдением всех предписаний специалиста. Основная цель диетотерапии - постепенное снижение калорийности продуктов и энергетической ценности всего рациона.

Медикаментозное лечение заключается в приеме комплексных витаминных препаратов: углеводный обмен восстанавливают с помощью витаминов А и В1, нарушение белкового обмена лечат витаминами В6 и В12. Витамины С, Е и РР необходимы для лучшего усвоения пищи.

Важно! Курс ЛФК является обязательным лечебным мероприятием при паратрофии. Различные упражнения помогают восстановить двигательную активность, улучшить моторику и рефлексы, вернуть тонус мышцам. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, разработанной специально для грудных детей.

В большинстве случаев своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного курса терапии дает хороший лечебный эффект и приводит к полному выздоровлению ребенка.

Паратрофия - хроническое расстройство пита­ния у ребенка с массой, близкой к нормальной по его возрасту и длине тела.

Этиология

Основной причиной развития паратрофии является неправильное кормление ребенка с нарушением ра­ционального соотношения между основными пище­выми ингредиентами и перекормом углеводами, белками. К перекорму может привести из­быточное употребление в питании сладких соков, чая, несколько прикормов из каш в день, злоупотребление бана­нами, печеньем, использование при приготовлении адаптированных смесей большего количества сухого порошка, чем положено. Повышение белковой нагрузки возникает при приеме большого коли­чества цельного коровьего молока, творога, белко­вого энпита и др. Способствуют развитию паратро­фии лимфатико-гипопластический и экссудативный диатез, частые инфекционные заболевания, ане­мии.

Патогенез

Перекорм как углеводами, так и белками приводит к дисфункциям кишечника, угнетению определен­ных ферментных систем последнего (дисферментемии), дисбактериозам, дислокации бактериальной флоры кишечника в более верхние его отделы, ане­мии, эндогенной интоксикации, ацидозу, гиповитаминозам, частым инфекциям. При этом углеводный перекорм способствует возникновению гиповитаминозов – витамина В, А. Гиповитаминоз В проявляется мраморным рисунком кожи, снижением мышечного тонуса в виде «болтающейся головы», «дряблых плеч», «перека­тывании передней брюшной стенки», срыгиваниями др. Для гиповитаминоза А характерны сухость кожи, пиодермии, частые инфекции, анорексия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др. Дети с паратрофией пред­расположены к рахиту, причем при углеводистом перекорме к гипокальциемическим его проявлени­ям, а также к развитию дефицитных анемий.

Клиническая картина

Основными признаками паратрофии являются нервно-психические нарушения: малоподвиж­ность, неустойчивость эмоционального тонуса, вя­лость, малая активность, вплоть до апатии, сменяю­щаяся немотивированным беспокойством, «плохой», поверхностный сон, отставание развития воз­растных моторных навыков. Аппетит избиратель­ный, часто пониженный. Дети выглядят рыхлыми, пастозными, кожные покровы у них бледные, сухо­ватые, иногда с сероватым оттенком (при белковом перекорме), тургор тканей и мышечный тонус снижены, хотя подкожный жировой слой выражен достаточно или даже избыточно. Индекс упитанно­сти Л. И. Чулицкой - повышен. Избыточный под­кожный жировой слой обычно особенно отчетлив на бедрах, животе, руки же тонковаты. Характер­на дефицитная анемия, клинические признаки гиповитаминозов. В сыворотке крови снижено содержа­ние фосфолипидов, повышено - холестерина, что является предрасполагающим фактором к атеро­склерозу. Из-за сниженного иммунитета при паратрофии у детей часты острые инфекционные процессы. При любом заболевании ребенок очень быстро те­ряет значительный процент массы тела.

Могут встречаться следующие расстройства деятельности кишечника у детей с паратрофией:

Мучнистый стул наблюдается при перекорме ребенка углеводами: испражнения жидкие, имеют кислую реакцию, желтый с зеленым оттенком цвет, содержат слизь, дают положительную реакцию с йодом (голубое окрашивание при наличии неизме­ненного крахмала, бурое - при наличии целлюлозы). Микроскопически в кале много внеклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, нейтрально­го жира и жирных кислот. Вследствие преоблада­ния процессов брожения в копрограмме наблюда­ются слизь, лейкоциты.

Белковый стул отмечается при избытке в рацио­не продуктов, богатых белками, например, при зло­употреблении цельным коровьим молоком, творо­гом. В кишечнике преобладают процессы гниения, что приводит к отсутствию раздражения кишечни­ка, вызываемого кислотами, замедлению перистальтики, почти полному всасыванию из кишечни­ка содержимого, воды. Испражнения необильные, имеют плотный, сухой, крошковатый вид, серо-гли­нистый цвет (вследствие восстановления билирубина в гидробилирубин), гнилостный запах, щелоч­ную реакцию; у некоторых детей при учащении сту­ла испражнения зеленоватой окраски, содержат слизь и белые комочки. Белые крошковатые массы состоят в основном из известковых и магнезиевых солей (мыльно-известковый стул). При микроско­пии обнаруживают много детрита, солей жирных кислот мало нейтрального жира, что обусловлено недостатком углеводов и жирных кислот.

Голодный стул скудный, сухой, обесцвечен­ный, комковатый, с гнилостным зловонным запа­хом. Моча пахнет аммиаком. Голодный стул быстро переходит в диспепсический, для которого характер­ны зеленая окраска, обилие слизи, лейкоцитов, вне­клеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, жирных кислот, нейтрального жира, иногда мышеч­ных волокон. Вместе с тем нередко диспепсические явления обусловлены усилением его моторики или инфицированием патогенными ее штаммами, дисбактериозом.

Очень часто у детей отмечают признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза.

Формы паратрофии:

Липоматозная форма.

В основе - лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной липосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров. У больных с липоматозной формой паратрофии наблюдается избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи долго сохраняются, а затем тургор снижается, кожа становится бледной.

Липоматозно-пастозная форма

Связана с особенностями эндокринно-обменных процессов, поскольку эта форма наблюдается у детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции. У 95% этих детей имеются изменения морфо-функционального характера гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение функции периферических желез внутренней секреции (склероз сосудов в гипоталамусе, повышение ликворного давления в III желудочке мозга, снижение числа АКТГ-продуцирующих клеток, увеличение числа клеток, продуцирующих соматотропин и тиреотропин). У этих детей отмечено нарушение водно-электролитного обмена. Поэтому возможно, что в основе патогенеза лежит нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Липоматозно-пастозная форма паратрофии наиболее часто наблюдается у детей со своеобразным типом внешности (округлое лицо, широкие плечи, широко расставленные глаза), с наличием множественных стигм дизэмбриогенеза. Отмечается пастозность, снижен тургор, выражена бледность кожи и мышечная гипотония. Дети с этой формой паратрофии имеюг неустойчивый эмоциональный тонус, беспокойный сон. Дифференциально – диагностические признаки паратрофий представлены в таблице 20. Таблица 20

Основные клинические признаки липоматозной и липоматозно-пастозной формы паратрофии

Диагноз

При диагностике паратрофии необходимо устано­вить основную причину развития этого хрониче­ского расстройства питания, указать признаки гиповитаминозов, рахита, анемии.

Лечение прежде всего сводится к нормализации ди­еты ребенка, введению овощных прикормов, обога­щению ее витаминами, недостающими ингредиента­ми и ограничению легкоусвояемых углеводов. Не­допустимо голодание или голодные диеты, ограничение времени сосания груди матери. Важнейшими компонентами являются: массаж и гимнастика, регулярные прогулки, закаливание, стимулирующая терапия (чередующиеся курсы ра­стительных адаптогенов с пентоксилом, дибазолом и витаминами В 6, А, В 12 , Е, В с, В 5 , В 15), рациональ­ное лечение рахита (или его профилактика), ане­мии. Общие подходы к лечению паратрофии:

коррекция питания

сбалансирование питания

нормализовать режим дня ребенка

• лечебная гимнастика

  прогулки

  бифидум - бактерин, лактобактерин в случае дисбактериоза

  витамины, адаптогены, так как есть дисбаланс в иммунном статусе

  прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа, при рахите - витамин D)

Паратрофия — это заболевание избыточного веса у малыша. Болезнь есть результатом нарушения процесса выкармливание ребенка в первый год его жизни. Это приводит к тому, что масса тела выше нормы. Болезнь может прогрессировать, когда ребенок переходит на вскармливание.

Причины паратрофии

Причины такого заболевания, как паратрофия у детей, может быть вызвана экзогенными и эндогенными факторами. Нерациональный график питания так же может послужить причиной развития данного заболевания. Несбалансированное соотношение между белками, жирами и углеводами. Недостаточное количество витаминов для нормального развития организма малыша. Склонность организма к увеличению и накоплению жировых клеток. Не мало важную роль занимает и социально-культурное воспитание в семье. Также причиной может послужить нарушенный метаболизм.

Нарушение баланса между чувством аппетита и насыщением, это происходит за счет функционального нарушения в ядрах гипоталамуса. Повышенный инсулин, тоже влияет на развитие паратрофии. Иногда в организме может происходить задержка лишнего количества воды, что тоже служит причиной заболевания.

Симптомы паратрофии

• кожа становится бледного цвета;
• в подкожной клетчатке можно обнаружить отложение жира;
• ребенок выглядит излишне упитанным;
• тонус мышц снижается;
• теряется упругость тканей;
• опрелости в складках кожи;
• можно отметить бледность слизистых оболочек;
• аллергический диатез;
• возникает анемия;
• выражены проявления рахита;
• характерное телосложение.

Диагностика паратрофии

Если у малыша обнаружена паратрофия, это значит, что нарушены все виды обмена веществ в организме. Наблюдается гиповитаминоз, анемия, рахит. Сопротивляемость организма к различным болезням резко снижается. Иногда может возникать отечность в районе кистей и стоп, а также отеки век. Паратрофию иногда ошибочно путают с ожирением первой степени. Сама основа обследования заключается на измерениях правильных параметров тела.

Лечение паратрофии

В основу лечения такой болезни как паратрофия, положены: массаж, диета и ЛФК. Должен быть выработан и соблюден режим. В него будут включены гигиенические ванны, закаливающие процедуры, ну и, конечно же, необходимое пребывание малыша на свежем воздухе. Нужно выработать диету с учетом причинных факторов. Если малыш находится еще на грудном вскармливании, то следует сократить время приема пищи. При искусственном вскармливании нужно следить затем, чтобы смеси были приготовлены правильно, и соблюдать все правила вскармливания.

Если уменьшить количество молока, нужно обязательно компенсировать это отваром из шиповника или фруктовых соков. Необходимо уменьшить употребление каш, мучных изделий. Вместо них можно использовать овощные пюре, фрукты. ЛФК направленно на восстановление всех норм: нормальное развитие мышц, восстановление дыхания, стимуляция двигательной активности. Врачи рекомендуют и медикаментозное вмешательство. Оно представляет собой прием витаминов всех групп. Витаминные препараты назначаются только лечащим врачом.

Профилактика паратрофии

Как утверждают многие медики, профилактика такой болезни как паратрофии не является очень сложным процессом. Все что вам нужно, так это разработать правильный по времени и полезным элементам рациона питания вашей крохи, и строго его соблюдать. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе и водных процедурах, они тоже очень благоприятно влияют на хорошее состояние организма вашего малыша.