Таблетки для предотвращения лактации после родов. Как прекратить лактацию в домашних условиях без вреда для здоровья женщины

Любая кормящая мама в свое время сталкивается с необходимостью прекращать грудное вскармливание, что является совсем непростой задачей.

Во-первых , нужно отучить малыша от самого любимого дела, а, во-вторых , сделать это так, чтобы все это как можно меньше отразилось на здоровье и самочувствии женщины. Дело в том, что прибывающее молоко может вызывать не только чувство распирания и другой дискомфорт, но и серьезные заболевания груди.

Итак, как же прекратить лактацию эффективно и безопасно?

• В первые несколько суток после отказа от кормления боль бывает настолько сильной, что женщина просто не может спокойно спать. В этом случае рекомендуют подкладывать под грудь и живот небольшую подушку - это уменьшит давление на молочные железы.
• Облегчить дискомфорт помогают также прохладный душ или компрессы из капустных листьев, которые следует прикладывать к груди на два часа, предварительно срезав с них жесткие прожилки.
• Очень важно носить широкий, удобный хлопчатобумажный бюстгальтер без косточек с широкими бретельками, обеспечивающий груди хорошую поддержку. Кроме того, молочные железы нужно беречь от любых повреждений, так как кожа в период лактации очень чувствительна, и на ней могут образоваться синяки и гематомы.
• В ходе прекращения лактации лучше сесть на легкую диету и уменьшить потребление жидкости, так как большое ее количество может вызвать увеличение количества молока. По этой же причине не следует отказаться от горячей жидкой пищи.

Строго не рекомендуется перетягивать грудь тканью или эластичными бинтами . Дело в том, что секреция молочных желез зависит от гормонов, поэтому их перетягивание не даст ровно никакого эффекта. Единственное, что может спровоцировать такой опасный метод - это развитие отеков, нарушение кровоснабжения, а также мастит и лактостаз.

А вот об эффективных и максимально безопасных способах прекращения лактации мы поговорим ниже.

Естественное прекращение лактации

Данный метод действует по принципу «без спроса нет предложения». То есть, как только женский организм поймет, что молоко больше не нужно, он сам прекратит его выработку.

Существует два способа естественного прекращения лактации: быстрый и медленный. В первом случае кормление и сцеживание прекращается сразу же, что, несомненно, доставит матери большой дискомфорт, поэтому использовать этот способ можно назвать крайней мерой. Что же касается медленного подавления лактации, то для этого нужно сцеживать небольшие объемы молока, постепенно сокращая количество сцеживаний, а потом прекратить их совсем. Самое главное, чтобы большая часть молока оставалась в груди , иначе его выработка не остановится.

Наконец, очень важный вопрос, интересующий абсолютно всех кормящих женщин - сколько же времени нужно для полного прекращения лактации? Ответить на него однозначно очень сложно, так как все зависит от особенностей каждого организма - в некоторых случаях

выработка молока останавливается уже через 7-10 дней, а другим женщинам требуется для этого не менее нескольких недель.

Прекращение лактации с помощью таблеток

О пользе и вреде таблеток уже давно спорят врачи всего мира, так как принцип их действий действительно является не самым безопасным.

Воздействуя на гипофиз, они подавляют выработку пролактина, который является ответственным за выработку грудного молока. Правда, вещества, с помощью которых достигается этот эффект, бывают разными и могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Например, препараты на основе эстрогена вызывают головную боль, тошноту и рвоту, и противопоказаны при гипертонии, заболеваниях почек и печени, нарушениях менструации и других заболеваниях. А вот таблетки, основным действующим веществом которого является гестаген, считаются более безопасными и вызывают намного меньше побочных эффектов.

В любом случае препараты для прекращения лактации следует принимать только по назначению врача, не превышая при этом рекомендованной дозировки.

Кроме того, во время их приема следует продолжать сцеживаться, чтобы избежать застоя молока, но ни в коем случае не давать грудь малышу.

Самыми популярными препаратами для подавления лактации на сегодняшний день являются:

• «Достинекс». Этот препарат способствует быстрому прекращению лактации, но при этом вызывает множество побочных эффектов: головокружение, сонливость, астенический синдром, носовые кровотечения и т.д. Для предотвращения лактации следует принять 2 таблетки сразу же после родов, а для прекращения выработки молока в послеродовой период - по одной таблетке дважды в день во время еды два дня подряд. Кроме того, в течение месяца после приема следует предохраняться от беременности.
• «Бромокриптин» (аналог - «Парлодел»). Таблетки не отличаются таким быстрым действием, как предыдущий препарат, и принимать его нужно на протяжении двух недель по одной таблетке дважды в день. В число возможных побочных явлений входят желудочные расстройства, головные боли, судороги, нарушения зрения. Прием препарата нельзя сочетать с оральными контрацептивами и антибактериальными препаратами.
• «Алактин» . Препарат, который обладает схожим с «Достинексом» принципом действия, а также имеет аналогичные противопоказания и побочные эффекты.
• «Агалатекс» . Для подавления послеродовой лактации принимают одну таблетку не позже, чем через сутки после родов, а для прекращения выработки молока - по четверти таблетки каждые 12 часов в течение двух суток. Побочные эффекты: нарушения со стороны нервной системы и ЖКТ, головные боли, стенокардию, одышку, нарушения зрения.
• «Микрофиллин» . В отличие от вышеперечисленных препаратов, действие которых основывается на каберголине (производном алкалоида спорыньи), основным действующим веществом «Микрофиллина» является этинилэстрадиол. Его принимают по следующей схеме: первые три дня по 20 мкг трижды в день, потом три дня по 10 мкг трижды в день, а в последние три дня - по 10 мкг один раз в день. Самый распространенный побочный эффект при этом - боль в груди, но иногда могут отмечаться изменения либидо, головные боли, подавленность, тошнота.

Следует отметить, что в некоторых случаях после приема таблеток лактация может возобновляться - в этих случаях нужно пропить еще один курс препарата.

Народные средства для прекращения лактации

В качестве народных средств для подавления лактации обычно используются отвары из трав. Некоторые из них являются мочегонными, и способствуют выводу жидкости из организма, благодаря чему молоко «перегорает». Вторые же представляют собой натуральный заменитель эстрогена, то есть конкурирующего с пролактином гормона.

В число трав, способствующих прекращению лактации, входят брусника, толокнянка, шалфей, белладонна, хвощ и т.д.

Вот несколько популярных рецептов, которые часто используют женщины для уменьшения выработки молока.

Рецепт №1 . Взять две столовые ложки сушеного шалфея, измельчить и залить 1,5 стакана горячей воды. Отвар настаивать в течение двух часов, потом процедить и принимать по полстакана в день. Кроме того, для прекращения лактации можно использовать шалфейное масло - его следует легкими массажными движениями втирать в грудь несколько раз в день.

Рецепт №2. Две столовых ложки подсушенных листьев перечной мяты залить двумя стаканами кипятка, настаивать час. После этого средство процедить и принимать по полстакана трижды в день до еды. Лекарство следует принимать свежим, а хранить его можно в холодильнике не более 2-х дней.

Рецепт №3. Взять 5 г надземной части растения белладонна, залить ее стаканом водки и настаивать в течение недели. После этого процедить и пить по 5 капель три раза вдень. Нельзя забывать о том, что белладонна является довольно коварным и опасным растением, поэтому при приеме следует проявлять большую осторожность.

Рецепт №4 . Смешать одну часть листьев грецкого ореха, две части шишек хмеля и одну часть листьев шалфея и хорошо измельчить. Столовую ложку смеси запарить 200 мл кипятка, оставить на час, процедить и пить по ¼ стакана трижды в день.

Если подавление лактации прошло успешно, то грудь должна стать мягкой и приобрести свою первоначальную форму и размер.

Кроме того, обязательно нужно убедиться в том, что в ней отсутствуют уплотнения, которые могут быть признаком мастита.

А вот молоко может выделяться из груди еще в течение трех лет после родов, однако, заметив это явление, следует проконсультироваться с врачом, так как оно может означать начало некоторых заболеваний.

Видео - специалист по грудному вскармливанию о прекращении лактации

Всемирная организация здравоохранения считает, что кормление грудью является оптимальным способом получения питательных веществ новорожденным. В женском молоке в идеальной пропорции находятся основные нутриенты, оно содержит витамины, минеральные вещества, а также иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет младенца в первые месяцы жизни.

Но иногда кормление грудью невозможно и приходится принимать препараты для подавления лактации. Их используют строго по показаниям, желание женщины не кормить грудью из собственных эгоистических побуждений здесь не учитывается.

Механизм образования молока

Подготовка к лактации происходит на протяжении всей беременности. В молочной железе женщины репродуктивного возраста есть млечные протоки, но отсутствуют секретирующие клетки. Беременность сопровождается подъемом концентрации прогестерона и эстрогенов, которые способствуют трансформации железы. В ней появляются альвеолы, которые выстланы эпителием – лактоцитами. Именно эти клетки будут отвечать за секрецию молока.

Уже с середины беременности в груди образуется молозиво. Но его количество небольшое. В истинное молоко оно не переходит: процессы лактации сдерживаются плацентарными гормонами, в частности высоким .

Но после рождения плаценты концентрация гормона стремительно снижается, начинает активнее действовать пролактин, запускается процесс образования молока. Оно появиться через 2-3 суток.

После каждого кормления грудью увеличивается концентрация пролактина, который стимулирует образование молока. Поэтому так важно часто прикладывать ребенка к груди и давать даже по нескольку капель молозива.

Выделение готового молока из альвеол происходит под действием окситоцина (окситоциновый рефлекс). Он влияет на гладкомышечные клетки, окружающие лактоциты и стимулирует их сокращение.

Стадии окситоцинового рефлекса:

1. Раздражение соска во время сосания передается в гипофиз, выбрасывается окситоцин.
2. Гормон влияет на миоциты альвеол, жидкость выдавливается в протоки.
3. Млечные протоки расширяются, молоко свободно вытекает.

За одно кормление грудью рефлекс может сработать несколько раз. Женщина в это время ощущает распирание, покалывание в груди, чувство жажды.

Секреция подавляется белком, содержащимся в самой груди – фактором, ингибирующим лактацию (FIL). Если долго не кормить грудью, накапливается достаточное количество этого полипептида, молоко вырабатывается хуже.

Подавляет выработку окситоцина гормон стресса адреналин. Количество секрета некоторое время в груди остается прежним, но не возникает окситоциновый рефлекс и нарушается его отделение. Постепенно накапливается ингибитор лактации, снижается и секреция. Поэтому для сохранения кормления грудью нужно поддерживать хорошее эмоциональное состояние кормящей.

Также ингибируется производство пролактина под действием дофамина, который выделяется клетками гипоталамуса.

Когда необходимо подавление лактации?

Вызвать снижение или прекращение лактации бывает нужно сразу после родов или в более позднем периоде, при появлении заболеваний, которые являются противопоказаниями для грудного вскармливания, или по мере взросления ребенка.

После родов подавление лактации производят по строгим показаниям, которые разделяют на две группы. Абсолютными показаниями являются следующие:

• мертворождение;
• состояние после ;
• алкоголизм и наркомания у матери;
• высыпания герпеса на сосках;
• ВИЧ-инфекция;
• активный туберкулез легких;
• злокачественные опухоли, которые диагностировали во время беременности или после родов, требующие химиотерапии или радиационного лечения;
• галактоземия у новорожденного.

Относительные противопоказания для подавления лактации – это такие состояния, которые рассматриваются в индивидуальном порядке. Иногда ими можно пренебречь, прибегнуть к сцеживанию молока или снизить его выработку – вызвать торможение лактации. К таким состояниям относятся следующие:

• тяжелые соматические заболевания матери;
• аномалии развития сосков;
• инфильтративный или гнойный мастит;
• патологические изменения молочных желез: рубцы, мастопатия, гигантомастия, гнойный мастит в прошлом.

Прекращение лактации при мастите

До сих пор вызывает споры. Причиной этого состояния является нарушение оттока из-за следующих факторов:

• изменение формы соска;
• рубцовые ткани в железе, мастопатия;
• нарушение личной гигиены и правил кормления;
• снижение иммунитета.

С одной стороны, если продолжить кормить ребенка, то он может быть инфицирован золотистым стафилококком, который является причиной образования гнойного очага. Также новорожденный будет получать с молоком токсические вещества, образующиеся в результате деятельности микроорганизма и распада тканей.

Но явные клинические изменения в грудной железе появляются уже после того, как микроб начал активно размножаться. Отказ от кормления грудью снизит иммунную защиту ребенка, который уже получил во время еды свою порцию стафилококка. Поэтому выбор тактики зависит от конкретной ситуации.

Тяжелые случаи мастита

При некоторых формах приходится принимать таблетки для подавления лактации. Среди показаний определяют следующие:

• быстрое прогрессирование воспаления, несмотря на проводимое лечение;
• гнойный мастит, при котором образуются новые очаги после хирургического лечения;
• вялотекущий, устойчивый к лечению гнойный мастит;
• флегмонозная и гангренозная формы;
• сочетание мастита с тяжелыми патологиями других органов.

При инфильтративном мастите

Это состояние, при котором гнойный очаг еще не образовался. Имеет место воспалительная реакция в молочной железе. При лактостазе она уплотнена, болезненна, красного цвета, отток молока затруднен. Может отмечаться подъем температуры тела, общее недомогание, головная боль.

В этом случае применяют торможение лактации – временное снижение количества вырабатываемого молока. Состояние женщины должно улучшиться. Лечение проводят комплексно консервативно в течение 2-3 дней. Если улучшений нет, болезнь прогрессирует и переходит в гнойную форму, то прибегают к подавлению секреции молока.

Одностороннее поражение молочной железы

Если воспалительные изменения затронули одну молочную железу, то можно не прибегать к подавлению лактации, а сцеживать молоко. Из больной груди для кормления оно непригодно. Получаемое из визуально здоровой железы молоко пастеризуют и используют для кормления.

Способы подавления лактации

Прекратить лактацию можно различными методами. Некоторые из них имеют доказательную базу, другие использовались до развития медицины, и носят историческую ценность. В медицинской практике используются медикаментозные способы, как имеющие под собой достаточную доказательную базу.

Медикаментозные препараты

Для подавления лактации используют два основных фармакологических средства:

• Бромокриптин;
• Каберголин.

Они влияют на выработку дофамина, являются агонистами его рецепторов, а значит, приводят к увеличению его синтеза. Дофамин подавляет выработку пролактина.

Бромокриптин

После приема внутрь быстро всасывается, через 2-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации. Механизм действия основан на стимуляции дофаминовых рецепторов в мозге. Это приводит к подавлению выработки гормонов передней доли гипофиза: пролактина, соматотропина, но не влияет на другие виды гормонов.

Снижение пролактина отмечается уже через 1-3 часа после приема Бромокриптина. Максимальное значение угнетения пролактина наблюдается через 5 часов после приема таблетки. Сохраняется эффект в течение 8-12 часов.

Разрешено применение Бромокриптина также в случаях опухоли пролактиномы, лечения бесплодия при гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Паркинсона.

Схема приема зависит от срока начала лечения, других особенностей.

• Для предотвращения начала лактации

Бромокриптин начинают принимать в день родов 2,5 мг. На следующие сутки используют 2,5 мг дважды за день на протяжении 14 дней. Необходимости изменять дозировку нет.

• Для подавления лактации в послеродовом периоде

В первые сутки дозу 2,5 мг делят на два приема. В следующие 2-3 дня эту дозировку увеличивают до 5 мг на 2 приема. Эта схема остается на протяжении последующих 2 недель. Постепенно наращивать или снижать дозу нет необходимости.

• При лактационном мастите

Схема приема зависит от выраженности , интенсивности выделения молока и тяжести общего состояния:

1. При повышенной лактации, тяжелом лактостазе и общем состоянии назначают по 2,5 мг 3 раза в день на протяжении 2-3 дней, или по 2,5 мг 2 раза в день 11-12 дней.
2. При умеренном синтезе молока и лактостазе, средне выраженной клинической картине, принимают по 2,5 мг 2 раза в сутки 14 дней.
3. При сниженной лактации, невыраженном лактостазе и общей клинической картине, дозировка может быть снижена до 1,25 мг 2 раза в день 7-14 дней.

Применение Бромокриптина противопоказано в следующих случаях:

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость препарата, а также алколоидов спорыньи;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• , который был в период беременности и может возникнуть в первые несколько суток после родов;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язва желудка и 12-перстной кишки;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• перенесенные психические расстройства в прошлом;
• синдром Рейно;
• курение.

Препарат несовместим с алкоголем, оральными контрацептивами, антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, нейролептиками.

Побочные эффекты могут быть в виде сухости во рту, тошноты, запора, онемения пальцев рук, снижения давления, вплоть до коллапса, слабости сонливости, головной боли, заложенности носа, судороги в ногах.

При передозировке побочные эффекты усиливаются в разы. Резко снижается артериальное давление, беспокоит головная боль, могут появиться галлюцинации.

В аптечной сети препарат представлен в виде различных коммерческих аналогов: Парлодел, Бромкриптин-КВ, Абергин, Бромэргон, Серокриптин.

Каберголин

Является лекарством для подавления лактации длительного действия. В исследованиях было доказано, что он напрямую снижает секрецию пролактина в передней доле гипофиза. После приема дозы Каберголина, через 2-3 часа его концентрация в плазме достигает максимума. Выведение происходит очень медленно, что обеспечивает длительное сохранение эффекта снижения пролактина. В исследованиях было обнаружено, что период полураспада составляет более 3 суток, а сохранение эффекта по снижению пролактина может длиться до 14 суток.

Противопоказано применение Каберголина при аллергии на него, нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии. Ограничивают использование при болезнях печени, перенесенной , . На всасывание средства не влияет прием пищи, поэтому Каберголин можно принимать в любое время.

Дозировка зависит от времени приема. Если требуется не допустить начала выработки молока, то Каберголин принимают сразу после родов: 1 мг однократно.

Если женщина уже кормила грудью, но возникла необходимость прекратить это, то назначают по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс – 2 дня. Такая маленькая дозировка направлена на профилактику ортостатической гипотензии у кормящих мам.

Побочным эффектом является патологическая сонливость, тревога, головная боль, диспепсические расстройства, нарушения работы сердца. Передозировка проявляется в виде запора, сухости во рту, головной боли, резкого падения давления, галлюцинаций.

Коммерческими аналогами являются такие препараты: Достинекс, Берголак, Агалатес.

Растительные средства

Женщины самостоятельно широко применяют травы для подавления лактации. Их действие основано на содержании в некоторых растениях аналогов женских эстрогенов – . Действие это еще не изучено и не доказано.

Шалфей применяется в различных вариантах. Это может быть масло, настой, отвар. Для усиления эффекта он может применяться в виде травяного сбора.

Снижает выработку молока мята перечная. Ее заваривают в кипятке и принимают небольшими порциями, увеличение дозировки способно вызвать обратный эффект и усилить лактацию.

В аптеках продается чай для подавления лактации. Он состоит из различных трав (шалфей, мята), заключенных в удобные пакетики-саше. Заваривают и принимают его как обычный напиток, но не стоит злоупотреблять напитком. Иначе большое поступление жидкости может привести к обратному эффекту.

Растительные препараты не подойдут для использования при остро возникшей необходимости отказаться от грудного вскармливания. Это метод, требующий определенного времени.

Другие способы

Некоторые женщины прибегают к народным средствам подавления лактации. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут привести к серьезным осложнениям.

Тугое бинтование груди используется при желании отлучить ребенка от груди. Для этого на молочную железу наматывают эластический бинт. Отрицательной стороной является нарушение крово- и лимфообращения. Женщина не ощущает, когда начинает прибывать молоко. Такой способ может вызвать развитие лактостаза и мастита. Тогда придется прибегать к таблетированным препаратам.

Увеличение количества соли в рационе, поедание заведомо соленой еды призвано связать лишнюю жидкость в организме и не позволить перейти ей в грудь. Этот метод неэффективен. Большое количество соли приведет к жажде и увеличенному потреблению воды. Следствием станет увеличение количества молока.

Некоторые прибегают к мочегонным средствам с этой же целью – уменьшить количество жидкости в организме. Но стоит помнить о том, что вместе с мочой выводятся соли, что приводит к появлению судорог, нарушению ритма сердца. Самостоятельно назначать себе диуретики опасно.

Существуют методы снижения объема молока с помощью солевых слабительных – натрия сульфата и магния сульфата. Лекарственные препараты вызывают бурную перистальтику и жидкий стул. Но этот метод негативно сказывается на электролитном балансе и может вызвать ухудшение самочувствия.

Безопасно снизить секрецию без приема таблеток можно методом уменьшения кормлений. В первую очередь нужно уменьшать ночные кормления. Днем также можно постепенно пропускать прикладывания к груди, заменять смесями или введением прикорма по возрасту ребенка. Постепенно в груди будет увеличиваться количество ингибитора лактации, количество молока снизится.

Подавление лактации народными средствами подразумевает использование охлажденного капустного листа. Его растирают руками до появления сока, прибинтовывают к груди на час. Доказательств эффективности такого метода нет.

Способы с использованием холодных компрессов могут только навредить: локальное переохлаждение способно вызвать лактостаз, вспышку инфекции.

Когда не нужно отказываться от кормления грудью?

Иногда можно не прибегать к подавлению лактации, а на время прекратить кормить ребенка и сцеживаться.

Не является противопоказанием для кормления грудью. При соблюдении правил личной гигиены и лечении местными препаратами нет опасности для ребенка. Исключение – использование Флуконазола внутрь при тяжелых формах. Тогда на 3-4 дня нужно прекратить кормить ребенка и сцеживать молоко.

Инфекционные заболевания матери не всегда отменяют ГВ. Если это ВИЧ-инфекция, то факт передачи вируса с молоком доказан. Бактериальные инфекции подлежат лечению антибиотиками. Возможность кормления грудью зависит от вида используемого препарата. Если он разрешен кормящим женщинам, то не стоит опасаться и можно продолжить кормить ребенка. Вынужденное использование антибиотиков из группы Метронидазола, Хлорамфеникола и некоторых других приводит к необходимости временного прекращения ГВ.

Подавление лактации по медицинским показаниям может быть ликвидировано, если продлится не более 1-3 недель. Сильное желание женщины продолжить кормление грудью, специальные приемы, в том числе, прикладывание ребенка к груди и раздражение сосков, способны восстановить выделение молока.

Для новорожденного грудное молоко - это идеальное питание, обеспечивающее ему природный иммунитет и связь с мамой. Однако приходит время, когда лактацию необходимо завершать. И женщина должна знать, как сделать это правильно. Ведь трудности возникают не только с малышом, который не хочет отказываться от привычного питания, но и с оставшимся в груди молоком.

Методы прекращения лактации в домашних условиях

В возрасте 9–15 месяцев (у детей этот срок индивидуален) малыш уже привыкает к основным продуктам прикорма. Он наедается ими и способен обходиться без грудного кормления продолжительное время. Да и молоко матери изменяет свой качественный состав - начинает терять свои полезные свойства. Это значит, что настало время естественно завершить лактацию.

Рано или поздно наступает время, когда малыш становится достаточно самостоятельным, чтобы обходиться без грудного кормления

Женщине нужно подготовиться к этому процессу и физически, и морально, ведь после рождения ребёнка она привыкла к тесному общению с ним через кормление.

Существует ряд методов прекращения лактации.

Метод сокращения кормлений

Самый оптимальный метод, хотя и довольно длительный, - завершать лактацию естественным путём. Вначале мама убирает из рациона ребёнка одно кормление. Лучше всего ночное: взамен грудного молока мама предлагает малышу, например, бутылочку с компотом. Когда ребёнок привыкает к этому, можно убирать второе кормление, а затем и третье. При этом в промежутках женщина сцеживает молоко, оставляя небольшое количество в груди - так оно «перегорит» постепенно. Нельзя допускать сильного набухания молочных желёз - это вызовет болевые ощущения.

В начале естественного завершения лактации вместо ночного кормления малышу предлагается бутылочка с напитком

Через определённое время приливы молока станут всё более редкими.

Молочные железы функционируют по принципу «спрос-предложение»: грудного молока у мамы вырабатывается именно столько, сколько его может съесть ребёнок. Поэтому, уменьшая количество прикладываний, можно естественным образом подавить лактацию.

Народные средства

Для уменьшения лактации также можно использовать рецепты народной медицины. Большинство из них основано на употреблении мочегонных трав (при этом женщина одновременно уменьшает количество выпитой воды и других напитков в течение суток). Благодаря им из организма выводится лишняя жидкость и уменьшается выработка грудного молока. Это могут быть отвары из:

• шалфея и толокнянки,
• петрушки и мяты,
• девясила и хвоща полевого и др.

Как правило, подобные напитки готовятся в соотношении одна столовая ложка сушёной травы на стакан кипятка и обязательно настаиваются перед употреблением. В сутки молодой маме допустимо выпивать до 6 стаканов мочегонных отваров.

Отвары из мочегонных трав при правильном употреблении помогут прекратить лактацию

Мята облегчает психологическое состояние женщины, действуя на неё успокаивающе.

Ещё одно действенное народное средство для снижения лактации - это компрессы непосредственно на грудь. Они помогают «перегоранию» молока и снятию отёчности. Пользуются популярностью следующие советы:

1. Холодный компресс: лёд или какой-либо замороженный продукт помещается в полотенце или мягкую ткань и прикладывается к груди (не более чем на 20 минут, иначе можно застудиться).
2. Листья белокочанной капусты охлаждаются, раскатываются скалкой (можно размять руками), чтобы выступил сок. Их нужно держать на груди (можно аккуратно привязать или зафиксировать бюстгальтером) до тех пор, пока не они завянут, около часа.
3. Вся грудь за исключением сосков смазывается камфорным маслом, а сверху укутывается тёплым платком. Процедура повторяется каждые четыре часа в течение трёх дней.

Листья белокочанной капусты снимают отёчность в груди

Медикаментозные средства

Если в силу каких-то причин лактацию нужно прекратить в короткие сроки, то женщине приходится использовать медицинские препараты. Сегодня существует целый перечень подобных средств:

• Парлодел,
• Дюфастон,
• Бромокриптин,
• Микрофоллин,
• Достинекс и др.

Данный метод основан на изменении гормонального фона. Препараты воздействуют на гипофиз, который синтезирует пролактин, и грудное молоко начинает вырабатываться медленнее, а за короткое время и вовсе пропадает. Лекарства сами содержат в себе гормоны (например, Дюфастон) или же стимулируют их выработку (Бромокриптин).

Быстро прекратить лактацию способны медицинские препараты

Среди специалистов целесообразность использования медикаментозных средств для прекращения лактации вызывает определённые споры. Это довольно стрессовый метод для организма, способный сбить менструальный цикл и вызвать скачки веса. Кроме того, он противопоказан при ряде заболеваний:

• гипертонии,
• сахарном диабете,
• варикозном расширении вен,
• патологии ЖКТ и почек и др.

Совершенно недопустимо назначать себе препараты для подавления лактации самостоятельно, без согласования с лечащим врачом. В каждом конкретном случае нужна своя доза и схема приёма, а это может правильно назначить только специалист.

Допустимость перетягивания груди

В вопросах грудного вскармливания до сих пор существуют устойчивые мифы, подразумевающие использование абсолютно неприемлемых методов. Так, иногда по советам бабушек молодые неопытные мамочки для прекращения лактации перевязывают грудь тугой повязкой или эластичным бинтом. Это не только не приносит никакой пользы, но и может навредить женскому здоровью: интенсивное сдавливание препятствует нормальному кровотоку в молочных железах, что приводит к застою молока. Возникают комки, отёки, лактостаз и, что ещё хуже, мастит.

Перетягивание груди - неприемлемый метод прекращения лактации, приводящий к отёкам и воспалениям в молочных железах

Кормящей женщине, как и той, которая решила завершить лактацию, нужен только удобный бюстгалтер, плотный, сшитый из хлопка, без «косточек». Он будет выполнять роль своеобразного корсета, который уменьшит риск образования растяжек и провисания груди.

Диета

Не существует особых продуктов, снижающих лактацию. Однако женщина может исключить из своего рациона блюда с большим содержанием жидкости, такие как супы, сочные фрукты и овощи, а также стараться меньше пить. Обильное питьё вызывает приливы молока, даже если оно почти исчезло.

Кроме того, нежелательно употреблять слишком солёную и острую пищу, копчёности: всё это вызывает жажду.

При завершении лактации питьё не должно быть таким обильным, как раньше

Необходимость сцеживания при прекращении лактации

Процесс завершения лактации должен проходить постепенно. Женщине необходимо регулярно сцеживать грудное молоко, но не полностью. Для этих целей можно воспользоваться молокоотсосом. Сцеживание следует прекращать, когда пропадёт чувство наполненности. Также полезно слегка массировать грудь под прохладным душем.

При завершении лактации небольшое сцеживание молока поможет избежать воспаления и застойных явлений

Ежедневно женщина должна ощупывать молочные железы для обнаружения возможного затвердения и болевых очагов. Это позволит не пропустить начинающийся мастит.

Что такое инволюция лактации, её признаки и продолжительность

Лактация, как правило, проходит ряд стадий: это становление, зрелость и увядание. Последний этап в медицине обозначается термином «инволюция». Этот биологический механизм запускается, когда ребёнку исполняется 1,5–2,5 года - у разных женщин этот срок индивидуален. В данный период уровень пролактина в организме женщины начинает стремительно падать, клетки, которые вырабатывали молоко, трансформируются в жировую ткань, сосковые протоки закрываются, и грудь возвращается в добеременное состояние. У большинства женщин она уменьшается.

Инволюция у молодой мамы в большинстве случаев сопровождается характерными симптомами, которые в чём-то схожи с ощущениями в начале беременности:

1. Слабость, сонливость, головокружение и общее недомогание.
2. Раздражительность и скачки настроения.
3. Сбои менструального цикла.
4. Снижение иммунитета (на этом фоне могут возникать простуда, молочница и другие характерные заболевания).
5. Болезненность сосков.
6. Отсутствие приливов грудного молока в перерывах между кормлениями, не происходит самопроизвольного вытекания.
7. Утомление мамы после кормлений; иногда ей даже трудно после них встать с кровати.
8. Повышенная сосательная активность у ребёнка в связи с тем, что он пытается стимулировать угасающую лактацию.

Усталость и эмоциональная опустошённость после кормления - признак начинающейся инволюции

Если все указанные признаки появились, это значит, что мама и ребёнок вполне готовы к естественному завершению грудного вскармливания.

Женщинам не следует путать психологические проявления начала инволюции со стремлением побыстрее завершить лактацию, навязанным распространённым мнением, что кормить грудью следует лишь до года.

Продолжительность периода инволюции варьируется у разных женщин, но в среднем это время составляет приблизительно 40 дней (отсчитывается от последнего прикладывания ребёнка к груди).

В начале стадии инволюции изменяется качественный состав молока: оно становится более густым, похожим на молозиво, и несёт в себе много иммунных клеток. Природа напоследок насыщает организм малыша компонентами, необходимыми для его полноценного развития.

Когда в организме мамы запускается инволюция, снижение пролактина приводит к уменьшению выработки молока. Лактация постепенно завершается физиологически, и женщине не нужны никакие сцеживания и прочие методы. Так, в первые сутки после последнего кормления грудь женщины немного наполняется, а вскоре и эта наполненность исчезает. Через неделю после завершения грудного вскармливания при надавливании на молочную железу ещё может появиться несколько капель прозрачной жидкости: она похожа на молозиво, выделяющееся в период беременности. Такое явление обычно наблюдается долго (у некоторых мам до двух лет).

Как завершить лактацию при беременности

Иногда в период грудного вскармливания молодая мама узнаёт, что она беременна ещё одним малышом. Многие женщины в такой ситуации стремятся побыстрее завершить лактацию (хотя на самом деле делать это не всегда обязательно).

В процессе беременности лактация сама по себе не прекращается, потому что молоко остаётся таким же необходимым и полезным для развития организма ребёнка. Но со временем вследствие изменения гормонального статуса женщины вкус молока становится менее сладким (изменяется количество лактозы и натрия). И малыш вполне может от него отказаться. Кроме того, у большинства беременных мам под влиянием физиологических процессов в организме молока становится меньше. Сюда же относятся и эмоциональные переживания, всегда сопровождающие период ожидания новой жизни. В некоторых случаях кормление грудью может быть просто противопоказано, например, если женщина принимает определённые препараты, при гестозе или наложении шва на шейку матки.

При беременности грудное вскармливание в определённый момент придётся завершить

Как правило, женщины завершают грудное вскармливание после 22 недели беременности, во втором триместре. Сделать это необходимо не позднее, чем за 1,5 месяца до родов: старший ребёнок успеет забыть о груди мамы и не станет переживать, когда ею завладеет маленький братик либо сестричка.

Прежде всего, малыша следует прикладывать к груди всё реже и реже: тогда уже убывающее молоко пропадёт само по себе. В некоторых же случаях дополнительно требуются медицинские препараты, снижающие лактацию (например, Достинекс).

Как прекратить лактацию сразу после родов

Иногда в жизни возникают ситуации, когда сразу после родов мама не может кормить ребёнка грудью. Причиной тому может быть заболевание женщины, связанное с приёмом антибиотиков или гормонов (попадая в молоко, они могут навредить грудничку), или смерть младенца. В подобных экстремальных случаях врачи, как правило, назначают недавно родившей женщине препараты для подавления лактации. Но стоит осознавать, что это серьёзный стресс для организма, тем более, что многие из этих таблеток вызывают множество неприятных побочных реакций.

Иногда возникают обстоятельства, которые требуют прекращения лактации сразу после родов

Поскольку полноценное молоко приходит только на 4–5 день после родов (первые же 2–3 из груди выделяется молозиво), то важно начать прекращение лактации до этого времени. В противном случае молодая мама будет испытывать сильное недомогание.

Ускорить прекращение выработки молока женщине помогут следующие методы:

1. Желательно круглые сутки носить плотный бюстгальтер, который будет фиксировать грудь, не сжимая её.
2. Делать прохладные компрессы на грудь (при этом важно соблюдать осторожность, чтобы не застудить её).
3. Не допускать «распирания» молочных желёз: если молоко подтекает, его нужно немного сцедить.
4. Подавить лактацию помогут отвары из трав по народным рецептам.

Мнение доктора Комаровского по поводу прекращения лактации

Доктор Комаровский, эксперт в вопросах грудного вскармливания, даёт женщинам ценные советы по вопросу подавления лактации. Самым верным способом постепенно уменьшить лактацию является пропуск кормлений.

Попробуйте кормить ребенка грудью через раз. Если через 1–2 дня грудь не набухла, прекратите регулярное кормление вообще, но прикладывайте ребенка к груди на короткое время, если из-за накопившегося молока возникают неприятные ощущения.

Комаровский Е.О.

http://lib.komarovskiy.net/grudnoe-vskarmlivanie.html

Кроме того, женщине помогут следующие меры:

1. Сознательно испортить вкус молока можно некоторыми продуктами, например, чесноком (но при этом не стоит слишком усердствовать).
2. Женщина должна ограничить время сосания: отвлекать малыша или же просто запрещать ему это делать.
3. Молоко не нужно сцеживать.
4. Подавить лактацию помогут активные спортивные тренировки (из организма в это время выходит пот, а, следовательно, молока станет меньше).

Комаровский подчёркивает, что отлучать ребёнка от груди следует как можно медленнее. Это позволит избежать разочарования и депрессии. Также педиатр не рекомендует совмещать отнятие от груди с другими большими изменениями в жизни ребёнка, например, переездом или приучением к горшку.

Не все молодые мамы хотят кормить малыша грудью, и не все могут осуществлять грудное вскармливание. В таких случаях, врачи назначают молодой матери таблетки для прекращения лактации. Препараты для прекращения лактации можно приобрести в свободной продаже в любой аптеке. Однако, бесконтрольно принимать таблетки от лактации, подобно тому, как принимают таблетки от кашля или от запора, не стоит.

Молодая мать должна знать, что они имеют много побочных эффектов. К тому же, искусственное прекращение лактации не всегда полезно для матери и ребенка. Наоборот, во время проблем лучше всего начать прием препаратов, оказывающих положительное влияние на процесс грудного вскармливания. Лучше принимать препараты от нехватки молока, чем таблетки для прекращения лактации. Однако, молодые мамы должны знать все плюсы и минусы препаратов, искусственно прерывающих этот процесс.

Таблетки от лактации: польза и преимущество

Препараты для прекращения лактации прерывают лактацию быстро и при этом избавляют молодую маму от многих проблем, которые возникают, когда лактацию искусственно прерывают без таблеток. Препараты для прекращения лактации защищают молодую мать от мастита, от лактостаза, и от других неприятных симптомов. Также такие препараты помогают прекратить лактацию в кратчайшие сроки. Основные преимущества таких препаратов заключаются в следующем:

• Своевременное использование таблеток от лактации помогает сохранить красивую форму груди, избежать растяжек и обвисания кожи;
• Эти лекарства можно использовать сразу же после родов, а можно и гораздо позже, в любой момент, когда молодая мама захочет прекратить грудное вскармливание;
• Употребление таблеток не оказывает негативного влияния на общее самочувствие молодой мамы. Уже на следующий день после начала приема лекарств молодая мама, завершающая кормление, может смело выходить на работу. Матери, принимающие такие таблетки, могут продолжать вести обычный образ жизни, им не требуется брать больничный или наблюдаться в стационаре;
• Таблетки и способствуют быстрому налаживанию менструального цикла после родов.

Аргументы против таких препаратов

Многие врачи выступают против таких препаратов. Действительно, препараты негативно влияют на женское здоровье, и прием таких препаратов часто вызывает разнообразные побочные эффекты. Врачи, которые не одобряют употребление таких таблеток, приводят следующие аргументы «против» ;

Действительно, и роды, и искусственное прекращение грудного вскармливания являются мощным стрессом для хрупкой женщины. Однако, эти два стрессовых фактора значительно отличаются друг от друга . Роды – это положительный стресс, который мобилизует иммунную систему женщины. Роды – это естественный процесс. Искусственное прерывание лактации – это вторжение извне в женский организм, которое сродни насилию над женской природой. Поэтому этот стрессовый фактор, в отличие от родов, резко угнетает защитные силы женского организма и может впоследствии привести к серьезным осложнениям, как физическим, так и психологическим.

Многие молодые матери, искусственно прервавшие лактацию, впоследствии испытывают чувство вины из-за того, что не кормили своего ребенка грудью. Желая себе облегчить жизнь прерыванием лактации, они, наоборот, усложняют свою жизнь и сталкиваются с новыми проблемами . Наладить правильное искусственное вскармливание ребенка гораздо сложнее, чем кормить грудью. Нужно правильно подобрать смесь, соблюдать кормление строго по часам, тщательно мыть и стерилизовать бутылочки.

Кроме того, искусственное питание очень часто вызывает у детей аллергию или индивидуальную непереносимость. Кормить малыша грудью , напротив, очень просто: ребенок кормится по требованию, осуществлять кормление можно в любое время и в любом месте, грудное молоко защищает ребенка от серьезных инфекционных заболеваний. Поэтому мама, которая решила прервать лактацию, должна твердо знать, что плюсов у искусственного вскармливания гораздо меньше, чем минусов.

Когда от них стоит отказаться

Любые подобные таблетки – это сильнодействующие гормональные средства, которые можно принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и часы приема. Перед тем, как назначать пациентке такие таблетки, врач обязательно должен побеседовать с женщиной и рассказать ей обо всех плюсах грудного вскармливания:

Перед тем, как принимать любые средства для прекращения лактации, молодая мама должна взвесить все «за» и «против». Лучше всего посоветоваться с более опытными мамочками , которые кормили своих детей грудью и остались довольны полученным опытом. Возможно, их советы послужат для кормящей матери мощным стимулом, и она примет решение бороться за грудное вскармливание, а не прервать его.

Если же женщина уже начала прием лекарств, помогающих прервать грудное вскармливание, курс приема нужно обязательно довести до конца . Бывает, что молодые мамы начинают прием таких таблеток, а потом прекращают его, как только исчезает молоко. Это серьезная ошибка, которая может привести к серьезным осложнениям. Даже если кажется, что молока в груди еще нет, молочная железа какое-то время оп инерции продолжает вырабатывать молоко, поэтому курс приема таблеток от лактации нужно обязательно довести до конца.

Кормление грудью – важный этап в жизни любой молодой матери. Те, кто хотя бы недолго кормили грудью собственного ребенка, никогда не жалеют об этом. А вот те женщины, которые по каким-то причинам упустили эту возможность, очень часто высказывают сожаление по этому поводу. Если у матери нет медицинских противопоказаний к кормлению грудью, за грудное вскармливание нужно бороться. Искусственное прерывание лактации оказывает отрицательное влияние и на ребенка, и на маму. Поэтому для употребления таблеток, прерывающих лактацию, должны быть действительно веские причины.

Когда следует принимать таблетки для прекращения лактации? Насколько эффективны современные средства? Какие существуют побочные эффекты и риски? В каких случаях можно обойтись без них? Отзывы специалистов по грудному вскармливанию и врачей об использовании препаратов «Бромокриптин», «Достинекс», «Агалатес», «Берголак» для подавления лактации.

Прекращение грудного вскармливания - ответственный процесс в жизни матери и ребенка. Начинается новый этап их взаимоотношений, который во многом будет построен на том, насколько мягко и естественно произойдет отлучение. Но это - психология, а как быть с физиологией? Куда деть молоко, которое теперь крохе не будет нужно? Единственным верным решением для многих женщин представляется прием таблеток для прекращения лактации. Отзывы же о современных препаратах заставляют задуматься, а стоит ли их принимать?

Показания к подавлению лактации

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения о прекращении грудного вскармливания указывается приоритетность естественного способа подавления лактации перед медикаментозным. Он подразумевает постепенное уменьшение количества прикладываний к груди, при котором молоко уходит безболезненно и без осложнений.

Средства для прекращения лактации рекомендованы, когда необходимо экстренное подавление выработки грудного молока. Показания для этого могут возникнуть в послеродовом периоде и после абортов на большом сроке. Препараты используются как для полного, так и частичного подавления лактации.

Основанием для их приема служат:

• выкидыш на позднем сроке;
• рождение мертвого ребенка;
• употребление матерью наркотиков, злоупотребление алкоголем;
• наличие злокачественных образований у матери, требующих незамедлительного применения химио- и лучевой терапии;
• туберкулез легких в активной форме;
• ВИЧ-инфекция;
• герпетическая сыпь на сосках.

Относительными показаниями к приему препаратов для подавления лактации современная медицина считает:

• врожденная экстрагенитальная патология женщины, аномалии развития груди, сосков;
• гнойный мастит;
• приобретенные патологии молочных желез вследствие мастита, мастопатии, рубцовые изменения.

Препараты, прекращающие лактацию, не рекомендованы к использованию у женщин, планирующих завершение грудного вскармливания. Единственным основанием для их приема считают критичное нарушение гормонального фона, при котором естественное снижение уровня пролактина невозможно. Наблюдается данное состояние при аденоме гипофиза.

Особенности медикаментозного метода

Привлекательность таблеток для остановки лактации основана на мнении, что достаточно выпить одну или парочку, и молоко уйдет само собой. Не будет нагрубания груди, нет риска мастита, не нужно сцеживаться. Однако это мнение ошибочно. Прием медикаментозных средств в данном случае - серьезное вмешательство в организм. И количество побочных эффектов от них зачастую превосходит изначальные преимущества.

Все таблетки от лактации действуют на гормональном уровне. Современные средства блокируют синтез гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Неестественное изменение гормонального фона обладает сиюминутными и продленными эффектами.

Часто при их приеме возникают побочные действия:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• снижение давления.

Побочные действия лекарства от лактации наблюдаются в течение всего курса приема. Он составляет 10-14 дней. При этом важно помнить, что в течение этих двух недель вам придется как и раньше ухаживать за ребенком, выполнять работу по дому. При естественном угнетении лактация исчезает в эти же сроки.

Не существует таблеток от молока, - предупреждает консультант по грудному вскармливанию Оксана Михайлечко. - Есть таблетки от болезни, когда у обычного человека вдруг начало вырабатываться молоко в груди из-за внезапного повышения уровня пролактина. Для кормящей женщины это не болезнь, а норма. И так же нормально, она может завершить грудное вскармливание.

Медикаментозный метод завершения лактации имеет следующие особенности.

• Прием таблеток для сжигания грудного молока - крайний выход. На этом настаивает Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию. По словам эксперта АКЕВ Ирины Рюховой, прибегать к нему следует в ситуациях, когда необходимо резко затормозить его выработку. Например, при инфекционном мастите, при котором риск побочных эффектов ниже, чем вероятные последствия от сохранения лактации.
• Выбирать лекарство и дозировку должен врач. Все таблетки, чтобы перегорело грудное молоко, обладают продленным действием. При некорректно подобранной дозировке они могут оказать влияние на последующие лактации, исключив возможность грудного вскармливания в будущем.
• Назначение производится с учетом текущего состояния женщины. Запрещено использовать препараты женщинам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, эндокринными заболеваниями. Велик риск усугубления заболевания, инфаркта, инсульта.
• Безвозвратный эффект. По словам консультанта по ГВ Натальи Разахацкой, опасно использовать препараты для прекращения лактации для достижения временного эффекта. Если вам нужно куда-то уехать на несколько дней, следует поддерживать лактацию сцеживанием. Из-за приема лекарств лактация прекращается полностью или частично.

Депрессия - один из побочных эффектов препаратов «Бромокриптин», «Достинекс». Отзывы о прекращении лактации с их помощью свидетельствуют о состоянии угнетенности женщины, эмоциональном дисбалансе. Причиной тому - резкое падение уровня пролактина, избежать которого можно лишь при естественном завершении грудного вскармливания. Когда молоко уходит постепенно, резких скачков пролактина не возникает.

Виды препаратов

Современная фармацевтическая отрасль предлагает небольшой выбор таблеток от лактации. Отзывы об их эффективности приведены в исследованиях ВОЗ, Международной организации поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига.

Стилбоэстрол

Препарат прошлого поколения, в настоящее время не используется из-за высокого риска отрицательных реакций. Они могут вызывать повторное нагрубание груди после завершения курса, кровотечения, тромбоэмболию. Прием средства беременной женщиной провоцирует аномалии развития плода.

Эстроген

Гормон используется в комбинации с тестостероном. В настоящее время признан неэффективным и опасным. Существует риск развития тромбоэмболии, боль и нагрубание груди могут возвращаться после окончания приема.

Бромокриптин

Современный препарат на основе алкалоидов спорыньи. Осуществляет выраженное и пролонгированное воздействие на синтез пролактина. Рекомендован фармакологическим государственным комитетом Минздрава России к приему при необходимости подавления лактации в случае развития тяжелых форм септических маститов. Неиспользование средств угнетения выработки молока и отсутствие своевременного лечения опасно риском легочной эмболии, инсульта, летального исхода.

В США применение препарата запрещено из-за высокого уровня побочных реакций. С 1980 года, когда «Бромокрпитин» начал использоваться в акушерской практике, и до 1994 года поступало 531 сообщение о его негативных реакциях. В тридцати двух случаях прием препарата совпал со смертью женщин в результате гипертонии, инфаркта. При этом нет достоверной информации, что именно прием препарата в требуемой терапевтической дозе повлек летальный исход.

В России «Бромокриптин» также используется в акушерской практике. Частые побочные эффекты от его приема включают рвоту, тошноту, головокружение и головную боль. Может наблюдаться сонливость или, напротив, нервозность и возбуждение, судороги в ногах, индивидуальная аллергия.

Каберголин

Альтернатива препарату «Бромокриптин». В продаже представлен под торговыми названиями «Берголак», «Достинекс», «Агалатес». Отзывы о прекращении лактации с помощью данных средств свидетельствуют о меньшем количестве негативных реакций. Реже наблюдаются головная боль, тошнота, общая слабость, снижение давления, запоры, судороги в ногах. Редко наступают спутанность сознания, галлюцинации.

Средство снижает риск «рикошетной» реакции, когда лактация возобновляется через три недели после завершения курса, что вероятно с препаратом «Бромокриптин». Не назначается при болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности.

Каждый из указанных препаратов вызывает негативные реакции организма. Поэтому принимать их следует исключительно по медицинским показаниям, в терапевтических дозах. При этом устаревшие средства более опасны с точки зрения сиюминутных и продленных эффектов. Меньший риск побочных действий обеспечивает препарат «Коберголин», представленный под марками «Достинекс», «Агалатес», «Берголак». Отзывы о прекращении лактации с их помощью позволяют считать средства щадящим решением при необходимости экстренного завершения грудного вскармливания.

Распечатать