Ветряная оспа во время беременности. Насколько опасна ветрянка для беременных, и как ее избежать во время беременности
В мире существует множество различных заболеваний, которые могут негативно сказаться на беременности. Одной из таких инфекций является ветряная оспа. Чем опасна ветрянка при беременности в 3 триместре, и какие последствия возможны? Об этом вы узнаете из нашей статьи.
Ветряная оспа - широко известная в мире вирусная инфекция, отличающаяся своей высокой заразностью. Ветрянка у беременных в 3 триместре опасна в большей степени для плода, а не для мамы. Отметим, что инфекция несет угрозу плоду при заражении исключительно перед родами, то есть на 7 месяце (на 28 неделе, на 29 неделе или на 30 неделе) и на 8 месяце (на 34 неделе или 35 неделе), инфекция не опасна для плода, так как сформированная плацента вокруг «будущего ребенка» играет роль «барьера» для различных вирусов и бактерий. На 9 месяце (на 38 неделе или 39 неделе) ветрянка может существенно повлиять на ребенка, ввиду возможного развития врожденной ветряной оспы у новорожденного. При этом заражение может произойти во время родов или во время нахождения ребенка «в животике» мамы. В целом, риск инфицирования ребенка появляется с 36 недели беременности, то есть в период возможного начала родов, когда плод уже полностью сформирован и готов покинуть свою «девятимесячную обитель».
Стоит отметить, что если беременная заболела ветрянкой непосредственно перед родами (к примеру, за 3-4 дня), шанс развития ветряной оспы у новорожденного составляет 20%. Из всех случаев ветрянки новорожденных, около 30% заканчивались смертью малышей. Если заражение беременной произошло за неделю до родов, то вероятность развития врожденной ветрянки у ребенка ниже, а риск летального исхода, фактически исключается. Почему так происходит? Это объясняется работой иммунной системы матери. Если ветрянка поразила беременную за несколько дней перед родами, организм женщины не успевает выработать и передать ребенку необходимое количество антител для борьбы с инфекцией. При другом стечении обстоятельств, когда будущая мама заболела за неделю или более до родов, организм женщины успевает дать иммунный ответ вирусу, а так же передать выработанные антитела плоду.
Дело в том, что организм новорожденного ребенка очень слаб и не имеет иммунной системы. Следовательно, ветрянка поражает не только кожный покров и слизистые оболочки ребенка. Инфекция наносит удар по всему организму сразу, включая центральную нервную систему, внутренние органы, мозг и т.д. При этом характерно тяжелое течение заболевания и нередко - развитие различных осложнений, таких как: ветряночный энцефалит, ветряночная пневмония, нарушения ЦНС и т.д. Так же ветрянка у новорожденного может принять атипичную форму, чаще всего - геморрагическую. При данной форме ветряной оспы наблюдается обширное поражение всего организма вирусом, протекающее очень интенсивно, что нередко заканчивается летальным исходом для новорожденного малыша.
Несмотря на столь печальные возможные последствия, грустить не стоит. На сегодняшний день при развитии врожденной ветряной оспы у новорожденных используется метод «пассивной иммунизации», что позволяет свести к нулю возможность смертельного исхода.
Будущей маме во время беременности стоит соблюдать бдительность, так как она рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем своего будущего ребенка. Как мы выяснили, ветрянка и беременность на поздних сроках, в совокупности могут иметь печальные последствия. Для снижения риска инфицирования беременной предусматриваются определенные ограничения:
- Во время беременности не рекомендуется контактировать с детьми, так как дети могут быть переносчиками вирусных инфекций, а учитывая, что ветрянка заразна уже в периоде инкубации, определить «на глаз» болен ребенок или нет, вы не сможете;
- Во время беременности не рекомендуется посещать места скопления людей, так как в таких местах вероятность заражения достаточно высока (например, школы, дошкольные учебные заведения, офисы, торгово-развлекательные комплексы и т.д.);
- Во время беременности рекомендуется в обязательном порядке избегать контактов с людьми, имеющими явные признаки заболеваний (характерные высыпания на лице или руках, «простуда» на губах и т.д.);
Помимо вышеперечисленных рекомендаций, стоит сдать кровь на специфические антитела классов lgG и lgM. Эти антитела появляются в крови на момент заражения ветряной оспой и благодаря их наличию, формируется устойчивый иммунитет в отношении возбудителя инфекции - вируса Varicella zoster. Если будущая мама ранее болела ветрянкой, она будет иметь пожизненный иммунитет и сможет передать свои антитела плоду, следовательно, риск инфицирования ветрянкой ребенка в утробе практически исключен.
Если женщина не болела ветрянкой и не имеет иммунитета, то стоит провести профилактическую вакцинацию против ветряной оспы. Вакцинация возможна при планировании беременности, во время беременности введение живой вакцины противопоказано. Зачем делать прививку против ветрянки? Живые вакцины имеют в составе живой вирус, но этот вирус выведен в специальных условиях и ослаблен, следовательно, введение вакцины против ветрянки здоровому человеку провоцирует иммунный ответ и способствует выработке иммунитета в отношении возбудителя инфекции. Иными словами, вакцинация во время планирования беременности защитит женщину от заражения ветрянкой на период беременности.
Если беременная в третьем триместре имела контакт с вирусом, то предусматривается экстренное введение иммуноглобулина. Данная процедура позволяет снизить риск появления инфекции, а так же ослабить течение болезни и уменьшить влияние инфекции на плод. Профилактическая инъекция иммуноглобулина производится не позднее 96 часов с момента контакта будущей мамы с вирусом.
Как протекает ветрянка в это время? Стоит отметить, что ветрянка в третьем триместре беременности не отличается от ветрянки при обычных условиях. У беременной женщины заболевание может принимать, как легкую форму, так и тяжелую. Однако, чаще всего инфекция протекает в среднетяжелой или тяжелой форме.
Начинается все с резкого повышения температуры, которая со временем может достигать отметки в 40 градусов. Сопутствующими симптомами ветрянки, помимо температуры, являются:
- Слабость и вялость всего организма;
- Болевые ощущения в мышцах и суставах;
- Произвольные подергивания мышц и конечностей, судороги (наблюдается при температуре выше 39 градусов);
- Тошнота, возможна рвота;
- Кашель, насморк (не являются специфическими симптомами инфекции). Их появление провоцируется высыпаниями на слизистых оболочках носа и горла, что ведет к увеличенному выделению слизи. При появлении сухого кашля рекомендуется в кратчайшие сроки сообщить об этом лечащему врачу, так как кашель может стать сигналом развития пневмонии на фоне вирусной инфекции;
С момента появления первых симптомов ветряной оспы, через 1-3 дня появляются характерные высыпания в области головы и лица. Первые элементы сыпи напоминают укусы насекомых, но через несколько часов (максимум в течение суток), сыпь преобразуется в папулы (небольшие красноватые прыщики с прозрачной жидкостью внутри) и распространяется по всему телу, а так же на слизистых рта, горла и носа. Отметим, что высыпания на слизистых могут не появиться, в зависимости от уровня инфекционного поражения организма вирусом. Высыпания на теле доставляют серьезный дискомфорт беременной, так как сыпь постоянно чешется, а образовавшиеся элементы сыпи на слизистой могут сопровождаться болевыми ощущениями.
Обратим ваше внимание на еще одну особенность ветрянки - волнообразное течение. После первой волны высыпаний наступает небольшое затишье. Длится оно не более 2 дней. В это время беременная чувствует себя лучше, температура носит субфебрильный характер, новые элементы сыпи не появляются. После кратковременного затишья появляется новая волна высыпаний, и температура снова увеличивается. Цикл может повториться несколько раз.
Прежде всего, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. При этом нежелательно посещать больничные учреждения, а просто вызвать врача на дом. Если заболевание произошло на 9 месяце беременности, то женщину, скорее всего, госпитализируют. На случай заболевания ветрянкой за несколько дней до родов предусматривается небольшая родовая отсрочка, которая позволяет снизить риск развития врожденной ветряной оспы у новорожденного ребенка. При этом существуют два варианта развития событий:
- Ребенок родится абсолютно здоровым;
- Ребенок родится с ветряной оспой, но она будет протекать легко;
Если же, по каким-либо причинам родовая отсрочка невозможна, то лечение беременной производится с применением иммуноглобулинов и противогерпетических препаратов.
Если беременная была инфицирована на 7 или 8 месяце беременности, то лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях и носит симптоматический характер:
- Обильное употребление жидкости и включение в рацион питания свежих овощей и фруктов;
- Для обработки сыпи используются антисептические растворы («зеленка», «марганцовка», фукорцин и т.д.);
- Для снятия зуда можно использовать Каламин лосьон. Он безопасен на любых сроках беременности и не имеет побочных эффектов. Врач может назначить антигистаминные препараты, но их лучше оставить на случай крайней необходимости;
- Для борьбы с температурой можно использовать парацетамол, но как мы знаем таблетки при беременности - не лучшее средство. Поэтому стоит рассмотреть народные средства для снятия жара (растирания водкой, употребление клубники или клюквы и т.д.) Температуру стоит сбивать после отметки в 38 градусов;
В заключении
Ветрянка у беременных на поздних сроках представляет угрозу для здоровья малыша, но это не повод для паники, так как все это лечится. Главное - вовремя обратиться за помощью к специалистам. Не болейте.
Если беременная женщина заболеет ветрянкой во 2 триместре, то есть вероятность родить ребенка с синдромом ветряной оспы. Болезнь может негативно воздействовать на развитие и жизнь малыша.
Ветрянка это инфекционное заболевание, которое передается воздушно - капельным путем, через прямой контакт с больным. Во время вынашивания ребенка организм женщины особо восприимчив ко многим заболеваниям. Поэтому, если в детстве женщина не болела ветрянкой, то есть вероятность заболеть ею.
Ветрянка обычно поражает детей, они ее переносят значительно лучше, чем взрослые. Заболевание при беременности может развить внутриутробные патологии плода или стать причиной потери ребенка на ранних сроках. Отзывы молодых мамочек говорят, что любые проблемы, касающиеся здоровья женщины, могут нести отрицательные последствия.
Обычно болезнь на ранних сроках, 2 и 3 триместр не лечится. Просто пережидается инкубационный период, однако симптомы нарушают привычную жизнь больной. Риск передачи заболевания плоду в это время и перед родами велик.
Как проявляется заболевание?
Ветрянка у беременных по симптомам не отличается от симптомов у обычных людей. Женщина, имея контакт с инфицированным человеком, легко может заразиться.
Первый триместр характеризуется закладыванием важных органов малыша, поэтому последствия действия вируса могут быть страшны. Коварность этой болезни в том, что она проявляется через 2-3 недели после инфицирования. Если заболевание мамы пришлось на 1 триместр, случается самоаборт на ранних сроках и внутриутробная гибель.
Если болезнь при беременности приходится на 2 триместр, то риск заразить ребенка невелик. Плацента уже сформировалась и защищает малыша от любых воздействий.
Если ветрянка приходится на 3 триместр, до или после родов, то она наиболее страшна для ребенка. Воздействие инфекции на поздних стадиях развития опасно тем, что возможны врожденные поражения кожи, неврологические осложнения, недоразвитость окончаний и поражение зрения.
Заболевание проявляется следующим образом:
- ощущается слабость, ломота суставов и костей, пояснично - крестцовые боли, повышается утомляемость;
- внезапно подскакивает температура;
- сильная головная боль;
- спустя пару дней появляются красные пятна, затем образуются волдыри. Через несколько дней подсыхают, покрываются корочкой, после она отпадает.
Инкубационный период болезни и проявления первых симптомов - от 10 до 21 дня, иногда симптомы появляются на 14-16 сутки.
Высыпания начинают появляться на лице и голове, постепенно распространяясь по всему телу. Сначала образуется красная сыпь на коже. Затем появляется пузырек, наполненный жидкостью. При расчесывании пузырьков образуются язвочки, которые затем покрываются корочкой. Язвочка постепенно заживает без следов.
Самое неприятное в этом заболевании - зуд, доставляющий женщине страдания. Особенно, если сыпь выступает на слизистой органов половой системы, полости рта, складках кожи.
Читая отзывы, одна женщина написала, что во 2 триместр болела этим заболеванием, все обошлось благополучно. Не стоит сильно переживать, главное вовремя начать лечение.
В некоторых случаях может развиться атипичная форма болезни:
- при боли в груди, вагинальном кровотечении, затрудненном дыхании проявляется геморрагическая форма;
- при гангренозной форме тело покрывается большими язвами, которые появляются после образования сухой гангрены;
- генерализованная форма проявляется на внутренних органах, состояние больного сильно ухудшается.
Не исключен летальный исход при добавлении герпетической пневмонии, если вовремя не оказать помощь.
Какие возможны осложнения?
Как влияет болезнь во время беременности на маму и малыша? Если заболевание пришлось на 2 триместр, то это грозит врожденными уродствами:
- кожные рубцы;
- деформирование конечностей;
- поражения глаз (катаракта);
- врожденная пневмония;
- атрофируется кора головного мозга;
- отставание в развитии, неврологические нарушения.
Частые последствия заболевания для женщины:
- пневмония;
- инфекции легких;
- нарушения координации движения;
- воспаления мозга, суставов, почек, органов зрения.
Как подтверждают отзывы женщины, которые болели ветрянкой, нужен домашний режим, необходимо остерегаться сквозняков, ограничить контакт с больными людьми.
Когда УЗИ во 2 триместре показывает отклонения в развитии, несовместимые с жизнью, это показание к прерыванию беременности.
Лечение заболевания
Перед назначением лечения врач задаст вопросы, болела ли женщина этим заболеванием, был ли контакт с больным и как долго?
Во время болезни мамочке нужен покой. Во 2 триместре заболевание переносится наиболее легко. Для него применяют симптоматическое лечение. Нужно учитывать пользу и риск влияния лекарств на ребенка, особенно в 1 и 2 триместр, когда формируются внутренние органы и системы ребенка.
Врачи назначают антивирусный медикамент ”Ацикловир”. Высыпания можно смазывать зеленкой. Она подсушивает, обеззараживает, препятствует распространению вируса. Также обрабатывают кожу антисептическим и противогрибковым средством ”Кастеллани”, чтобы не было бактериального заражения.
При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибактериальные мази. Пораженную кожу нужно обмывать антисептическими растворами. Также можно ополаскивать тело отварами трав из календулы, ромашки, шалфея, чистотела. При температуре принимают парацетамол или его аналоги.
Женщине на протяжении всего периода вынашивания малыша необходимо употреблять витамины и минералы, правильно питаться. Регулярно проветривать комнату, не перегреваться, чтобы не выделялся пот, так как он усиливает зуд. Надо будет всю болезнь наблюдаться у врача. При соблюдении этих условий ветрянка протекает без осложнений.
Меры профилактики
Перед планированием беременности нужно обследоваться на наличие антител в организме, так как во время беременности нельзя делать прививки от вирусов. Если будущая мама не болела этой болезнью в детстве, то можно будет сделать прививку.
Если женщина не уверена, болела ли она ветрянкой, то нужно сдать кровь на антитела. Если антитела есть в плазме, значит, женщина болела ветрянкой и повторно заразиться риск минимальный. Если женщина ранее не болела ветрянкой, при планировании беременности можно сделать прививку.
Пожалуй, нет человека, который бы никогда не слышал о ветряной оспе или, как ее в народе называют, ветрянке. Около 90% взрослого населения планеты встречалось с этим вирусным заболеванием и выработало к нему стойкий иммунитет. Благодаря этому лишь немногие женщины болеют ветрянкой при беременности. Согласно статистическим данным примерно 7 женщин из 10 тысяч заражаются вирусом ветряной оспы, будучи в положении. Если беременная уже болела ветрянкой ранее, то новая встреча с вирусом не опасна ни для нее, ни для малыша в ее животе. А вот если у будущей мамы нет иммунитета к вирусу, и она им заразилась, то тут уже совсем другая ситуация, о которой мы и расскажем в нашей статье.
Опасна ли ветрянка при беременности
Если беременная заболела ветрянкой, не имея иммунитета к этому вирусу, то существует 15%-ная вероятность развития у нее осложнения в виде пневмонии, которая опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Пневмония во время вынашивания ребенка в третьем триместре может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Кстати, если будущая мама курит, то риск развития осложнений при ветрянке у нее намного выше, чем у некурящей беременной.
Также вирус ветряной оспы передается от матери ребенку. Если женщина заразилась ветрянкой на ранних сроках беременности или во втором триместре, то с вероятностью в 1,5% ее малыш родится с синдромом врожденной ветряной оспы. Причем если инфицирование произошло между 13-20 неделями беременности, то риск заболевания плода возрастает до 3-5%.
Синдром врожденной ветряной оспы – это патология развития ребенка, которая может привести к тому, что у малыша будут психические и физические отклонения, судороги, аномально маленькая голова, деформированные конечности, рубцы на коже, проблемы со зрением, маленький рост и вес. Внутриутробное заражение ветряной оспой может спровоцировать гибель плода и значительно повысить риск самопроизвольного прерывания беременности.
Если беременная заболела ветрянкой в начале третьего триместра , то в этом случае ее ребенку ничто не угрожает, так как через 5 дней после инфицирования организм матери начнет вырабатывать антитела к вирусу и через плаценту передавать их малышу, тем самым обеспечивая его защиту от оспы. Незрелая иммунная система плода не в состоянии продуцировать антитела.
В случаях, когда беременная заражается ветрянкой за три недели до начала родовой деятельности , также существует вероятность заражения ребенка. Но благодаря антителам, полученным от матери, течение его болезни будет легким и не вызовет пороков развития. Если малыш внутриутробно перенес ветряную оспу и не имеет никаких аномалий, то все равно остается риск появления у него опоясывающего лишая в раннем детском возрасте.
Наиболее опасно заражение женщины ветрянкой при беременности за 5 дней до родов . В этой ситуации ребенок инфицируется вирусом, но не успевает получить антитела от матери. С вероятностью в 30% у такого малыша разовьется неонатальная ветряная оспа или, так называемая, ветрянка новорожденных. Это заболевание представляет угрозу не только здоровью, но и жизни младенца. Особенно если лечение не было начато вовремя. При своевременном введении новорожденному иммуноглобулина против ветряной оспы (сразу после рождения) и проведении курса лечения противовирусными препаратами, содержащими антитела к ветрянке, здоровью и жизни ребенка ничто не угрожает.
В случаях, когда симптомы ветрянки не проявились при беременности, а возникли через 2 дня после родов, малышу делают инъекцию иммуноглобулина сразу же после постановки диагноза матери.
Симптомы ветряной оспы
От момента заражения ветряной оспой до появления первых симптомов заболевания обычно проходит от 10 до 21 суток. Инфицировавшись ветрянкой при беременности, женщина сперва может и не догадаться об этом, так как высыпания на теле появляются не сразу. Первые признаки ветрянки такие же, как при простудном заболевании или гриппе: повышается температура тела, появляется лихорадка. А уж потом на теле появляется красная сыпь, которая очень зудит. Затем сыпь переходит в небольшие волдыри, в которых находится жидкость. Через несколько дней волдыри высыхают и покрываются корочкой.
Что делать женщине, если она заразилась ветрянкой при беременности
При появлении первых симптомов заболевания будущая мама должна немедленно обратиться за врачебной помощью в инфекционную больницу. Если врач подтвердит диагноз «ветряная оспа», то он назначит пациентке противовирусный препарат «Ацикловир» и, независимо от тяжести состояния, направит ее на лечение и под наблюдение в стационар.
Если болезнь развивается стремительно и сопровождается осложнением в виде пневмонии, у беременной появились лихорадка, кашель, затрудненное или учащенное дыхание, сильная боль в груди, то женщине необходима срочная госпитализация. Лучше всего вызвать «Скорую помощь», чтобы она в кратчайшие сроки доставила беременную в больницу.
Профилактика заражения ветрянкой
Так как при заболевании ветрянкой на ранних сроках беременности, да и в весь период вынашивания ребенка, прививки от этой инфекции не делают, то профилактические мероприятия сводятся к избеганию женщиной в положении контакта с больным человеком. Необходимо знать, что ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и чрезвычайно заразна. При непосредственном контакте с больным ветрянкой вероятность инфицирования здорового человека составляет 90%.
Потенциально опасна для плода не только в ранние сроки гестации, но и затем, на протяжении всей беременности и перед родами.
Вирусные «детские» инфекции при беременности
Период вынашивания малыша длится девять календарных месяцев, и на этот период могут прийтись наиболее опасные в плане инфекций и эпидемий месяцы. Будущая мама вполне может заболеть не только простудами и гриппом, но и особыми, так называемыми «детскими» инфекциями, наиболее типичными для малышей и менее характерными для взрослого возраста. К таковым относят несколько болезней. Но если о вреде наслышаны все, то вот о том, что ветряная оспа (или как ее привычнее называют - ветрянка), может угрожать беременной и плоду, знают далеко не все. Сложности в период гестации возникают не только с самой инфекцией и внедрением вируса в организм, но еще и с трудностями подбора медикаментов, которые бы эффективно боролись с вирусами, при этом не вредили ни матери, ни плоду. Многие считают ветрянку пустяковой болезнью, так как большинство детей (но далеко не все!) переносят ее легко. Но в отношении беременных или людей с ослабленным иммунитетом такое утверждение неверно, и если будущая мать ветрянкой не болела, от зараженных ею детей взрослых ей нужно держаться как можно дальше.
Риск реален?
По мнению акушеров-гинекологов и инфекционистов ветрянка при гестации, наряду со многими другими как микробными, так и вирусными инфекциями, крайне опасна для плода и дальнейшего развития беременности. Особенно высока степень риска в критические периоды – первый триместр, когда происходит закладка всех органов и тканей и велики риски пороков развития или гибели зародыша, а также третий триместр – когда скоро роды и все системы и органы должны полноценно функционировать для самостоятельной жизни. Но чем может стать опасна эта болезнь:
- В первом триместре ветрянка действует по принципу – «все или ничего», и вирус либо приводит к фатальным и необратимым изменениям у плода и в формирующейся плаценте, влекущим за собой выкидыши, либо не влияет критически на плод, и он продолжает свое развитие далее.
- Во втором триместре ветрянка плоду не опасна, плацентой вирус просто не пропускается к плоду, но и иммунитета к этой инфекции у него тоже не образуется.
- В третьем триместре , после 36-ти недель беременности вирус опасен внутриутробным заражением плода за счет того, что иммунная система не запускает у плода процессов сопротивления инфекции. И тогда ребенок рождается с тяжелыми симптомами врожденной ветряной оспы с поражениями не только кожи, но и многих внутренних органов, в том числе нервной системы с и .
При наличии иммунитета к ветрянке (если женщина ею переболела в детстве или привилась от нее), никаких проявлений болезни при контакте с ветряночными больными у самой беременной или плода не наблюдается.
Что такое ветрянка: опасность вируса
Наряду с еще семью типами вирусов, опасных для человека развитием различных заболеваний, вирус ветряной оспы относится к . За счет особых типичных для всех представителей вирусов свойств, они объединены в одну группу, хотя симптомы заболеваний и лечение могут быть различными. Ветрянку вызывает герпес 3 типа, и он же после первичного заражения и перенесения ветрянки, на протяжении жизни способен формировать обострения опоясывающего лишая. Это высыпания по коже на груди или животе по ходу нервных стволов, в силу реактивации герпесного вируса.
У детей или взрослых, в том числе и беременных, впервые заболевающих ветряной оспой, она проявляется в виде сочетания общих симптомов и местных с образованием специфических высыпаний на коже тела.
Особенности ветрянки и опоясывающего лишая
При заражении вирусом формируется ветряная оспа – классическая инфекция с кожными высыпаниями по всему телу, имеющими вид сгруппированных пузырьков, переходящих в корки . После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет, и дважды ветрянкой не болеют (хотя в последние годы появились данные о том, что возможна и повторная ветрянка).
Вирус пожизненно остается в теле перенесшего ветрянку человека, и на фоне выраженного иммунодефицита может формировать особое проявление инфекции – опоясывающий лишай (герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области грудной клетки или живота). При гестации возможны оба варианта течения ветряной оспы:
- Первичный контакт с вирусом приводит практически в 100% случаев к заражению ветрянкой
- Выраженный иммунодефицит грозит беременной проявлениями вторичной инфекции - опоясывающего лишая, мучительного кожного процесса.
Образование ветряночных элементов на теле характеризуется зудом и жжением, но травмировать их нельзя, дабы не допускать разноса вируса и формирования вторичного инфицирования с образованием рубцов. В среднем, высыпания держатся на коже около 5-6 дней, проходя последовательные стадии формирования, и исчезают затем бесследно.
Симптомы ветряной оспы у беременных
С точки зрения инфекционного процесса, ветряная оспа беременных протекает по своим клиническим симптомам так же, как и среди других категорий людей. Для нее типичны во время гестации последовательные стадии процесса, характеризующиеся специфическими изменениями тела и симптомами. Так:
- Период инкубации длится у беременных от момента заражения до первых проявлений максимум 21 день, а в среднем, клиника развивается уже на второй неделе от момента контакта с больным.
- Период продрома длится до двух суток и проявляется общими инфекционными симптомами, типичными для многих ОРВИ и заканчивается возникновением первых кожных высыпаний.
- Стадия высыпаний длится от первых прыщиков до последних, полностью исчезающих с тела. В среднем, это период до двух недель, иногда прыщики волнообразно подсыпают пару раз с новым витком лихорадки.
Выраженность клинических проявлений ветрянки у беременных связана с возрастом женщины и особенностями, обычно у нее много высыпаний и выражены общие симптомы. Типичны будут лихорадка до крайне высоких цифр на фоне недомогания и слабости, симптомы интоксикации и боли в животе, слабо выраженные респираторные проявления в виде и покашливания. Спустя примерно двое суток по телу возникает обильная зудящая сыпь в виде сгруппированных пузырьков. Каждые 4-5 дней возможно снова повышение температуры и новая порция прыщиков. Типичными для взрослых будут сыпи везде, кроме ладоней и стоп, в том числе возможно поражение волосистой части головы, слизистой рта и гениталий . Внутри пузырьков мутное содержимое, которое при вскрытии дает корочки, сильно зудящие и беспокоящие. Но сдирать и расчесывать их нельзя, велик риск вторичной инфекции, что оставит шрамы при заживлении.
Ветрянка и беременность: риски, прогнозы
Женщина более восприимчива к ветрянке при беременности, недели в обычных условиях в силу снижения иммунной защиты, и степень тяжести ее будет более тяжелой. Перенеся в детстве ветрянку, женщина при беременности надежно от нее защищена, второй раз она не заболеет. Но в случае сомнений, опасна ли будущей матери ветряная оспа, можно провести анализ крови на уровень антител к ветряной оспе – он покажет наличие или отсутствие иммунитета. Присутствующие в крови антитела защищают плод и мать от заражения, и они же формируются у женщины при вакцинации от ветрянки до зачатия.
Около 5% женщин не имеет иммунитета к ветрянке, и им крайне опасен контакт с больными детьми и взрослыми. Если заражение произошло, какой бы триместр беременности ни был – это не показание к прерыванию беременности, они вполне совместимы при правильном подходе к терапии.
Однако риски опасных осложнений и неблагоприятных прогнозов в отношении плода и матери, осложнений разнится по срокам гестации.
Особенности заражения в разном сроке
В зависимости от того, в каком сроке беременности происходило заражение, степень риска для матери и плода сильно разнится :
При заражении за пару недель до родов у ребенка формируется ветряная оспа неонатального характера . По сути, это течение обычной ветрянки, но с большим количеством высыпаний, тяжелым состоянием и серьезными поражениями кожи, риском поражения мозга, печени и легких. Нередко дети могут погибать в силу осложненной и тяжелой ветрянки.
Методы диагностики ветрянки при беременности
Основа диагностики – это беседа с пациенткой и ее осмотр, а также указания на контакт с ветряночными больными. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с ранним сроком гестации, им проводят УЗИ вне плана и определяют состояние плода, его жизнеспособность и возможные пороки.
Обратите
внимание
Обратите внимание
В сомнительных случаях показан амниоцентез - забор для исследования околоплодных вод и генетические исследования. В сомнительных ситуациях может быть показан кордоцентез – забор крови из пуповины плода для подтверждения пороков.
Важно знать, заражение ветряной оспой это не противопоказание к пролонгированию беременности, не нужно сразу же делать аборт, риски неблагоприятного исхода не так велики.
Как лечится ветрянка при беременности
По сути, принципы лечения ветряной оспы при беременности не отличатся от таковых при лечении детей. Обработка кожи с высыпаниями проводится за счет антисептических, противозудных и регенерирующих препаратов. Рекомендованы анилиновые красители (фукорцин, зеленка или метиленовая синька) или Каламин-лосьон, купание ежедневно без мыла и мочалки под душем в теплой воде. На фоне лихорадки показано соблюдение постельного режима и обильного питья, питания по аппетиту, витамины.
Если высыпаний немного, общее состояние страдает не резко, можно не применять специфические препараты. Можно ограничиться местной и неспецифической терапией.
Если состояние тяжелое на протяжении второго или третьего триместра допустим прием Ацикловира по схеме , для первого триместра он показан только в очень тяжелых, жизнеугрожающих состояниях. Применяют препарат в таблетках (после 2 триместра) или внутривенно и внутримышечно при тяжелом течении и лечении в стационаре. Длительность терапии в первом триместре не более 5 сток, со второго триместра допустимо лечение до 10 дней.
Ветрянка перед родами: тактика врачей
Наиболее серьезную проблему представляет заражение ветряной оспой перед родами. В этом случае женщину помещают в инфекционный бокс обсервационного отделения роддома и постараются притормозить сроки родов хотя бы на неделю. Это важно потому, что после 5-6 суток с начала высыпаний на коже образуются антитела к ветрянке, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от инфицирования в родах.
Если роды не останавливаются, после рождения ребенку необходимо введение специфических иммуноглобулинов, подавляющих активность вируса. Если у женщины высыпания густо расположены в области гениталий и слизистых, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.
Сразу после родов женщину изолируют на две недели, и младенца наблюдают все это время, отмечая признаки инфекции. Если у крохи развиваются признаки инфекции, ему немедленно назначаются противовирусные препараты внутривенно или внутримышечно, ветрянка в таком возрасте крайне опасна.
Особенности осложнений гестационной ветрянки у матери и плода
Обычно беременные переносят ветрянку благополучно, осложнения бывают редко и обычно в виде вторичных инфекций элементов кожи или пневмонии, энцефалита. Такие осложнения сегодня предотвращают за счет лечения ацикловиром.
Обратите
внимание
Обратите внимание
Для ребенка ветряная оспа гораздо опаснее, около 5% детей от мам, которые в период гестации перенесли ветряную оспу, рождаются с фетальным ветряночным синдромом, а если женщина заразилась перед родами, в пределах 10 суток и менее, у ребенка разовьется в родах ветряная оспа неонатального типа.
Фетальный синдром при ветрянке проявит себя:
Четверть детей, рожденных на свет с подобным синдромом, погибают сразу после родов, большая часть также гибнет на протяжении первых месяцев.
Особенно опасна ветряная оспа, возникшая сразу после родов – неонатальная в силу незрелости иммунитета и отсутствия антител. До 30% детей гибнут от некротических поражений мозга и органов, до 50% имеют необратимые осложнения внутренних органов. Но, при заражении матери ранее 3 недель до родов опасности уже нет, ребенок получит антитела против ветрянки, выработанные маминым организмом, и перенесет инфекцию скрыто или в легкой форме.
Профилактика ветрянки при беременности: плановые и экстренные меры
Если нет точных данных о перенесенной в детстве ветрянке, в период планирования беременности нужно сдать кровь на антитела к ней. Если их нет, до зачатия как минимум за три месяца стоит поставить прививку. При беременности прививаться нельзя – это связано с тем, что вводится в вакцине живой ослабленный вирус. Если же на фоне зачатия вакцинация была проведена по незнанию, то это не показатель для прерывания беременности. Переносится прививка хорошо, обычно возникают лишь незначительные недомогания и легкая сыпь на коже (не всегда).
Если был контакт не болевшей женщины с больным ветрянкой, можно провести экстренную вакцинацию в период до трех суток (до 96 часов) с момента контакта. Это достигается введением иммуноглобулина в виде Варицеллона или Варитента внутримышечно. В сроки заражения более 37 недель проводят торможение родовой процесса хотя бы на 1-2 недели.
Для каждой представительницы прекрасного пола период вынашивания ребенка является самым важным. Несмотря на то что женщины стараются беречься от различных инфекций, нередко развивается ветрянка при беременности в разных триместрах, и это, конечно, не может не беспокоить будущую маму. Основные переживания направлены на плод и его развитие на фоте вируса ветряной оспы, необходимо разобраться напрасны они или все же стоит беспокоиться о здоровье матери и ребенка.
Беременность и ветрянка – два понятия, которые по возможности лучше не совмещать, но если уже так произошло, необходимо знать что делать в таком случае и как правильно лечить болезнь, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Симптомы
Ветрянка при беременности обладает ярко выраженными признаками, которые трудно спутать с другими болезнями:
- Интоксикация организма.
- Общее недомогание.
- Высокая температура тела.
- Наблюдается у беременных слабость при ветрянке.
- Красная сыпь, перетекающая в волдыри с жидкостью.
- Нестерпимый зуд.
Высыпания продолжаются не менее 5 суток. Признаки болезни у взрослых и детей одинаковы, однако зачастую малыши переносят ее намного легче за счет менее выраженной симптоматики.
Инкубационный период ветрянки у беременных так же, как и других взрослых составляет 10-21 день. Механизм инфицирования клеток протекает воздушно-капельным путем, например, в процессе разговора, если зараженный чихнул или кашлянул, и на здорового попала слюна.
Ветрянка во время беременности не редкость, ведь в этот период организм матери очень ослаблен, иммунитет снижен, и подхватить разного рода заболевания проще простого.
После того, как ветрянка при беременности попадает в организм, вирус в основном дислоцируется на слизистой оболочке, в носоглотке, полости рта и т.д.
Чем опасна ветрянка для беременных?
При вынашивании ребенка инфекция грозит осложнениями матери и плоду. В связи с этим при первых симптомах вируса в период вынашивания малыша необходимо обратить к специалисту. Это предупредит негативные итоги, которые могут спровоцировать выкидыш, патологии у плода и другие осложнения.
Беременность и ветрянка довольно частые явления, в зависимости от того, на каком сроке находится женщина, проблемы могут несколько отличаться:
- При инфицировании в раннем периоде вынашивания ребенка осложнения будут намного серьезнее, они грозят уродствами и патологиями плода.
- Второй триместр – положение, при котором малыш уже защищается плацентой, поэтому влияние ветрянки на беременность и малыша снижается.
- Инфицирование на последних месяцах не угрожает матери и плоду, но даже в таком случае обязательно необходима консультация и контроль врача. Опасна она только в последние дни перед родами, существует риск заражения новорожденного и формирования врожденной формы ветрянки.
Несмотря на то, что ветряная оспа и беременность – это высокий риск негативных последствий у новорожденного ребенка и мамы, к аборту прибегают крайне редко. В случае инфицирования необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, он назначит эффективное лечение.
Важно! Если вы беспокоитесь, опасна ли ветрянка беременным, которые в детстве переболели данным заболеванием, то отбросьте все волнения, для них нет оснований. Приобретенный иммунитет после перенесенной инфекции полностью защищает и женщину, и плод.
Для того чтобы понять, опасна ли ветрянка при беременности, следует проконсультироваться с врачом. Как уже описано выше, много зависит от периода заболевания, с 14 по 36 неделю эта инфекция совершенно безопасна для ребенка. В другие сроки данный вирус может угрожать малышу, а это уже действительный повод для беспокойства и консультации с несколькими специалистами.
Возможные осложнения
Чем грозит ветрянка при беременности, вероятные патологии:
- Катаракта.
- Недоразвитость глазных яблок.
- Нарушение развития внутренних органов.
- Асимметрия плода, атрофия рук или ног, наличие лишней фаланги.
- Отсутствие или сильные дефекты кожных покровов.
- Задержка психологического и физического развития.
Важно понимать, что данные осложнения встречаются в единичных случаях и не следует сразу принимать это на свой счет. Современная диагностическая аппаратура способна многое определить на ранних стадиях формирования.
Как влияет ветрянка на беременность, крайне редкие последствия:
- Выкидыш.
- Замирание беременности.
- Мертворожденный плод.
Не стоит самостоятельно решать, страшна ли ветрянка для беременных, ваши переживания способны отрицательно сказаться на ребенке, а не вирус ветряной оспы. Да, конечно, могут развиваться различные патологии, но в любом случае вам нужна консультация нескольких специалистом для принятия верного решения.
Что делать, если беременная заболела ветрянкой?
В таком деликатном положение лечение должен подбирать только врач исходя из индивидуальных особенностей организма. Так, наиболее вероятно, что будут прописаны противовирусные лекарственные средства, а также антисептические растворы для обработки высыпаний.
Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности и как лечить проблему должны рекомендовать гинеколог, инфекционист, генетик, и с учетом всех обстоятельств принимать решение по терапевтическому курсу. Сильнодействующие специальные препараты выписываются только в экстренных ситуациях с осложнениями. Зачастую лечение ветрянки у беременных направлено на устранение симптомов и дискомфортного состояния женщины:
- Лекарства, чтобы снять зуд.
- Препараты, устраняющие воспаление.
- Средства для поднятия иммунитета.
- Медикаменты для нормализации температуры тела.
Если развивается ветрянка и беременность последствия можно убрать, придерживаясь следующей терапией:
- Будущая мама должна по схеме принимать препарат «Ацикловир», подавляющий действие вируса.
- Обязательно проводить обработку кожных покровов антисептиком, например, зеленкой, перманганатом калия. Чтобы предупредить опасность ветрянки при беременности, в обработке очень эффективно средство «Фукорцин», «Каламин».
- Для нормализации температуры тела и уменьшения болезненных симптомов разрешено употреблять только «Парацетамол».
- Сразу, когда малыш появится на свет, необходимо маме и ребенку сделать инъекцию иммуноглобулина.
- Женщине нужно следовать всем рекомендациям врача. Любые из предложенных препаратов не оказывают негативное влияние на плод при ветряной оспе у беременных.
- Обязательна ежедневная гигиена, но без раздражающих косметических препаратов, нельзя тереть кожу мочалкой.
- Для снятия зуда, отеки и воспаления на коже помогают антигистаминные медикаменты. Среди наиболее эффективных и безопасных для женщины считаются «Фенистил», «Супрастин».
Профилактика
Ветрянка при беременности, если уже болела женщина, не страшна, особенно когда вирус был в раннем детстве.
Если мама болела в детстве ветрянкой, беременность защищена от вируса. Несмотря на то, что в большинстве случаев второй раз болезнь не развивается у одного и того же пациента, чтобы предостеречь себя не нужно общаться с инфицированным человеком в близкой обстановке.
Чтобы не развивалась ветрянка у беременной женщины, стоит придерживаться следующих правил и рекомендаций:
- Ограничить по возможности контакт с маленькими детками.
- Не рекомендуется общаться с теми людьми, у кого на теле сыпь невыясненного генеза.
- Если в семье есть те, кто никогда не болел оспой, им необходимо пройти курс вакцинации.
Может беременная заразиться ветрянкой в местах скопления людей, особенно детских садах, школах и больницах, поэтому стоит избегать людных мест.
Если у женщины был контакт с инфицированным и возможна ветряная оспа во время беременности, следует незамедлительно предпринять следующие действия:
- Сразу обратиться к врачу и описать в подробностях сложившуюся ситуацию.
- Выполнить срочную прививку от ветрянки беременной, вакцинацию проводят на протяжении следующих 72 часов после контакта с больным.
- Для профилактики ветрянки у беременных можно ввести раствор иммуноглобулина внутримышечно, для ограничения роста и развития вируса в организме.
В случае когда срок уже больше 36-37 недель, если наблюдается ветряная оспа у беременных, врачи стараются максимально отсрочить дату родов, чтобы у матери выработался иммунитет и передался новорожденному.
Защита малыша
Очевидно, почему беременным нельзя болеть ветрянкой – вирус несет серьезную опасность для плода. Чтобы максимально уберечь ребенка от возможных рисков и осложнений следует знать некоторые особенности:
- Если наблюдается ветрянка у беременной женщины в сложной степени, это не повод к прерыванию, аборту. Многое зависит от периода инфицирования.
- Если болезнь была перенесена женщиной на ранних сроках, стоит пройти медико-генетическое УЗИ, чтобы своевременно диагностировать различные патологии, проблемы и последствия для ребенка от ветрянки при беременности.
- Когда симптоматика вируса, а именно высыпания, затронули половые органы женщины, врач назначает накануне родов кесарево сечение.
Если произошла такая проблема, стоит выслушать мнение нескольких докторов о ветрянке во время беременности, и тогда вы сможете принять правильное решение.
Вакцинация
Технология вакцинации проводится двумя основными препаратами «Вариликс» и «Окавас», которые базируются на ослабленном вирусе герпеса. Благодаря этой инъекции, в организме начинает развиваться самостоятельный иммунитет против возбудителя.
Многих женщин беспокоит, можно ли повторно заболеть ветрянкой во время беременности, особенно если, например, болен старший ребёнок или супруг. Риск инфицироваться повторно, конечно, существует, так как маркеры вируса могут мутировать, а иммунитет в период вынашивания ребенка ослаблен, но вероятность минимальна.
Но, если уже развилась ветрянка у беременных, делать в это время вакцинацию категорически запрещено. В рамках программы планирования беременности, проводить ее лучше за 1-2 месяца до зачатия ребенка.
Люди привыкли видеть в этом вирусе исключительно детское заболевание, которое совершенно безобидно для взрослых, однако опасна ветрянка и беременным. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка следует быть в 2 раза осторожнее и внимательнее. С 14 по 36 неделю ветрянка у беременных проходит максимально просто, без осложнений и сильного дискомфорта. В остальные периоды обязательна консультация нескольких специалистов для принятия своевременного и верного решения.