Новаринг после удаления полипа. Гормональное кольцо НоваРинг: понятная инструкция к применению. Если кольцо было временно удалено из влагалища

Свернуть

При эндометриозе идут в ход всевозможные способы лечения. Это делается для устранения патологии и предотвращения негативных последствий. Кольцо НоваРинг принадлежит к гормональным контрацептивам, имеет свойство тормозить овуляцию и препятствует возникновению эндометриоидных кист и эндометриоза в том числе.

Можно ли и зачем использовать НоваРинг при эндометриозе?

Во время эндометриоза происходит патологическое разрастание тканей матки, вследствие чего у женщины возникают сильные боли в районе живота, месячные становятся обильными, а детородная функция со временем угасает. НоваРинг успешно борется со всеми перечисленными симптомами, при этом защищает дополнительно женщину от нежелательной беременности.

Введение НоваРинга

НоваРинг при разрастании эндомерия назначается гинекологом после тщательного обследования. Чтобы ввести контрацептив не обязательно идти к врачу. Это можно сделать и самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно присесть и развести колени в стороны, встать или лечь. Кольцо сжимается и размещается во влагалище в удобном расположении.

Введение осуществляется один раз за месяц, что очень удобно. Если по каким-либо причинам контрацептив выпал, его обмывают под водой комнатной температуры и вставляют снова.

Как перейти на НоваРинг после применения КОК?

Если нужно сделать переход от комбинированных оральных контрацептивов к НоваРингу, то это необходимо осуществлять в крайний день, когда имеется перерыв при приеме таблетированной формы. Если имеется 100% уверенность в том. Что беременность отсутствует, вставлять кольцо можно в какой угодно день менструального цикла.

После прогестагенсодержащих контрацептивов?

Если дама до этого пила пероральные прогестиновые пилюли или ставила ВМС, то кольцо Новаринг разрешено ставить в любой день. Вводится контрацептив после того, как удаляется предыдущий имплант, или прекращается прием ОК.

Преимущества использования во время эндометриоза

Рассматриваемое средство контрацепции и эндометриоз имеют тесную взаимосвязь. НоваРинг способствует нормализации ПМС. Цикл нормализуется, уходят боли и купируются маточные кровотечения. Эндометриоз останавливается, не идет дальнейшего разрастания патологической ткани.

Это гормональное средство действует местно, не всасывается в кровь.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

• артериальный тромбоз и вен, тромбоэмболия;
• всевозможные нарушения мозгового кровообращения (стенокардии, инфаркты, инсульты и т. п.);
• аномалии связанные с сердцем;
• дефицитные состояния к протеину С, S, антитромбину З;
• наличие антифосфолипидных антител, гипергомоцистенемии;
• серьезные патологии печени (присутствие новообразований в том числе);
• период вынашивания и кормления ребенка (компоненты, входящие в НоваРинг могут частично попадать в грудное молоко);
• систематические приступы мигрени;
• неврастении;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие в анамнезе сахарного диабета, при котором имеются поражения сосудов;
• панкреатит;
• гипертриглицеридемия;
• присутствие различных гормонозависимых образований злокачественного характера (к примеру, в области молочной железы);
• периодические или регулярные кровотечения невыясненного характера из половых органов;
• операции с последующим длительным восстановительным периодом;
• возрастная категория женщин, которым уже более 35-ти лет и они являются заядлыми курильщицами (больше 15-ти сигарет за сутки);
• индивидуальная непереносимость присутствующих компонентов в препарате.

К относительным противопоказаниям НоваРинга входит, присутствие:

• тромбозных поражений у близких родственников;
• чрезмерная масса тела, склонность к ожирению;
• варикоза с тромбофлебитом;
• дислипопротеинемии;
• ничем не усложненного сахарного диабета;
• эпилептического синдрома;
• патологий, связанных с кишечной флорой (язвенные колиты, болезнь Крона);
• клеточно-серповидной анемии;
• хлоазмы;
• маточной фибромиомы;
• кистозно-фиброзной мастопатии;
• выпадения половых органов;
• грыжи;
• систематических запоров;
• спаек в районе влагалища;
• табакокурения;
• острого заболевания или обострения хронического.

Прежде чем использовать данный способ лечения, необходимо пройти диагностику в медицинском центре. Предварительно врач изучает анамнез пациентки, исключает все противопоказания и берет во внимание риски. В дальнейшем нужно каждые полгода проходить обследования, которые минимизируют возникновение осложнений и нежелательных последствий.

Побочные действия

• инфекции вагинальные, в виде вагинита или кандидоза;
• циститы;
• цервициты;
• чрезмерное и резкое увеличение массы тела;
• возникновение инфекций в мочевыводящих путях;
• появление повышенного желания к употреблению пищи;
• депрессивные состояния;
• отсутствие сексуального желания;
• резкая смена настроения;
• головные боли;
• присутствие головокружения;
• потеря зрения;
• появление приливов;
• болезненность в районе живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• метеоризм и вздутие;
• запоры или диареи;
• на кожных покровах имеют место различного рода высыпания (акне, крапивница, экземы, алопеции и др.);
• появление зуда на коже и в области гениталий;
• спазмы в мышцах, болезненность в области рук и ног;
• присутствие болезненности в поясничном отделе, районе малого таза и живота;
• нагрубевают и болят молочные железы;
• имеют место измененные обильные выделения из вагины;
• синдром ПМС;
• женщина быстро устает;
• наблюдается отечность на лице, руках и ногах;
• чувствуется сухость и жжение слизистых в районе влагалища и вульвы;
• при половых актах партнер может ощущать во влагалище инородное тело и его же ощущает сама женщина, даже в повседневной жизни (но последнее наблюдается редко);
• иногда кольцо НоваРинг выпадает;
• в редких случаях наблюдается возникновение меноррагии, метроррагии, фиброзно-кистозной мастопатии, аменореи, дисменореи и эктропиона матки.

Перед использованием Новаринга ознакомьтесь с инструкцией.

Механизм действия при эндометриозе

Данное средство содержит эстроген, который действует четко в цель, местно. Кольцо может постепенно освобождать действующие компоненты, в виде этоногестрела и этинилэстрадиола. Эти вещества нормализуют цикл, устраняют маточные кровотечения и боли. Эндометрий в свою очередь в дальнейшем не разрастается.

Положительный эффект НоаРинга

Как уже говорилось выше – это средство не только служит контрацептивом, то есть предохраняет от внезапной беременности, но и оказывает положительный эффект на общее состояние женщины. После установки кольца женщина чувствует:

• уменьшение болезненности;
• снижение менструальных кровотечений.

Все вышеописанное будет присутствовать только при верно установленном диагнозе и при отсутствии противопоказаний. При возникновении какого-либо дискомфорта нужно немедленно сказать об этом лечащему врачу, который, скорее всего, отменит НоваРинг и выпишет другой препарат, который будет также эффективен при эндометриозе.

Где приобрести и его стоимость

Кольцо НоваРинг купить можно в аптечном пункте в любой точке Москвы. Если нет возможности выйти, можно заказать препарат по интернету.

Имейте в виду! Аптеки имеются в каждой клинике, поэтому приобрести все необходимое можно сразу после выхода из кабинета специалиста.

Представляем вашему вниманию несколько аптек с ценами на НоваРинг, для сравнения.

Если учитывать всю выше написанную информацию, можно сделать вывод, что стоимость на НоваРинг варьируется. Зависит это от количества колец в упаковке. Средняя цена №1 – 1 400 рублей, №3 – 3 500 рублей.

Иногда цена на НоваРинг отличается, если покупать через интернет или напрямую у фармацевта. Первый вариант получается выгоднее.

НоваРинг – это гормональное кольцо, которое не только убережет женщину от зачатия, но и предотвратит или устранит эндометриоз. Применять можно только после консультации лечащего врача и обследования.

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (кольцо) для интравагинального введения.

Производитель:

ORGANON (Нидерланды)

Состав и форма выпуска

Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Действующие вещества: этинилэстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Вспомогательные вещества: этилен винилацетат сополимер (28% винилацетата), этилен винилацетат сополимер (9% винилацетата), магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный гормональный контрацептивный препарат для интравагинального применения. Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, производным 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном. Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Индекс Перля, показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0.96. На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани.

Показания к применению

Интравагинальная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Начало применения Новаринга

Гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном цикле
НоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

Переход с приема комбинированных пероральных контрацептивов

НоваРинг следует вводить в последний день свободного интервала в приеме комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря). Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла. Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.

Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

После аборта, произведенного в I триместре беременности

Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта, произведенного в II триместре беременности

Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во II триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

Удлинение перерыва в использовании кольца

Если во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней может быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

Если кольцо было временно удалено из влагалища

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух методов:
Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата. Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.

Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца. Этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим использования кольца ранее в течение первых 2 недель не нарушался.

Продленное использование кольца

Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо. Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотечения

Чтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение кольца

В редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется. В случае разрыва кольца оно обычно выпадает из влагалища. При разрыве кольца необходимо ввести новое кольцо.

Выпадение кольца

Иногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище.

Неправильное введение кольца

В очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.

Правила использования НоваРинг

Пациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Побочное действие

При использовании Новаринга могут наблюдаться следующие побочные явления:

Противопоказания к применению

Венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;
- артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;
- пороки сердца с тромбогенными осложнениями;
- изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- артериальная гипертензия (систолическое АД?160 мм рт.ст. или диастолическое АД?100 мм рт.ст.);
- сахарный диабет с поражением сосудов;
- панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;
- тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;
- опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
- гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- беременность (в т.ч. предполагаемая);
- период лактации;
- хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;
- курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при наличии любых из перечисленных ниже состояний заболеваний или факторов риска; в таких случаях врач должен тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг:

Венозные или артериальные тромбозы (у братьев и сестер и/или родителей);
- ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- дислипопротеинемия;
- варикозная болезнь (в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен);
- фибрилляция предсердий;
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитико-уремический синдром;
- эпилепсия;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
- серповидно-клеточная анемия;
- врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона, Ротора);
- хлоазма;
- фибромиома матки;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- состояния, затрудняющие использования вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры;
- спайки во влагалище;
- курение (менее 15 сигарет в день) у женщин 35 лет и старше.

При обострении заболеваний, ухудшения состояния или появления других факторов риска женщине также следует проконсультироваться с врачом и, возможно, отменить препарат.

Хотя причинно-следственная связь убедительно не доказана, следует с осторожностью относиться к назначению препарата НоваРинг, если ранее, во время применения каких-либо других гормональных контрацептивов или предшествующей беременности, отмечались развитие или ухудшение следующих состояний/заболеваний: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, хорея Сиденхема, герпес беременных, отосклероз с потерей слуха, (наследственный) ангионевротический отек.

Рецидив холестатической желтухи и/или холестаза с зудом, которые наблюдались во время беременности или предыдущего применения половых гормонов, является основанием для прекращения применения препарата НоваРинг.

Применение НоваРинга при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение НоваРинг при беременности, подозрении на беременность и в период лактации. НоваРинг противопоказан в период грудного вскармливания. НоваРинг способен влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком.

Применение при нарушениях функции печени

НоваРинг противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции).

Особые указания

Перед тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки; провести некоторые лабораторные исследования для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата НоваРинг. Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.

Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.

Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.

Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов. Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата НоваРинг на частоту возникновения рака молочной железы изучается.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже - злокачественные. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу; в таких случаях следует удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч. возможном возобновлении применения препарата НоваРинг.

Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.

Передозировка

Серьезные последствия передозировки гормональных контрацептивов не описаны. Предполагаемые симптомы: тошнота, рвота, небольшие вагинальные кровотечения у молодых девушек.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Антидотов не существует.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.

При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми средствами несколько повышается риск разрыва кольца.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Условия и сроки хранения

НоваРинг следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике).

Гормональное кольцо Новаринг не так широко известно в гинекологической практике, как другие гормональные контрацептивы. Лично я бы про него никогда и не узнала, если бы не приключился со мной гормональный сбой, в результате которого у меня стал нарастать эндометрий в матке. Таким образом я после вторых родов и после кесерева сечения обзавелась эндометриозом, который очень теперь хочу вылечить.

Гинеколог после кучи анализов (в том числе и на гормоны) назначила мне кольцо
новаринг. Оно вагинальное, вставляется на пятый день менструального цикла. Первый месяц я испытывала жуткий дискомфорт, все время считала дни, когда же, наконец, смогу это кольцо вытащить. Так к нему и не привыкла, хотя оно мне помогало (цикл стал как часы).

Колечко изготовлено из латекса, так что у некоторых чувствительных особ может быть аллергия на него. А еще новаринг однозначно не подойдет дамам, страдающим варикозным расширением вен. Лично у меня очень сильно тянуло вены на ногах. Я страшно мучилась, пила таблетки-венотоники и мазала ноги троксевазином, чтобы
хоть как-то облегчить свою участь.

Из остальных минусов - высокая цена кольца и то, что у меня как палкой отшибло влечение к мужу. Близости вообще не хотелось. А так колечко хорошее, если подойдет по всем параметрам. Ведь оно, в отличие от таблеток, сразу выделяет гормоны в кровь, минуя ЖКТ. Такое средство можно смело рекомендовать тем, кто страдает заболеваниями
желудка.

В первый раз, когда я вставляла себе кольцо новаринг внутрь, оно показалось мне большим, нет - просто гигантским! Я с ужасом думала, как такое чудовище будет сидеть внутри меня почти месяц. В итоге, когда я со временем научилась вставлять себе кольцо, я делала это с л егкостью, и оно уже не казалось мне огромным. Было даже такое ощущение, что колечко само всасывается внутрь.

Само колечко имеет в
своем диаметре почти 5,5 сантиметров. Оно легко сгинается.

При близости муж его ощущал, а я все время испытывала психологический дискомфорт. Мол, внутри меня что-то находится. И это "что-то"
должно находиться там целых три недели.

Некоторые женщины боятся сами вставлять себе кольцо новаринг. В принципе, для таких особ могу посоветовать обратиться в женскую консультацию к своему гинекологу. Там вам без проблем вставят это колечко. Но поверьте - в домашних условиях в удобной для вас позе это легко сделать самостоятельно.

Чуть не забыла о самом главном - новаринг все время следует хранить в холодильнике. Так что обязательно интересуйтесь в аптеке, где они его хранят. И дома перед использованием тоже кладите в холодильник.

Видео обзор