Прически / 18.06.2019

Основные причины, из-за которых тяжело дышать при беременности. Причины боли в грудной клетке у будущих мам

Дифференциальная диагностика боли в груди у беременных, такая же, как у небеременных. Причины могут быть сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными, нейромышечно-скелетными и психогенными (блок 1). Хотя боли в груди сердечно-легочной этиологии бывают редко, при беременности они приводят к высокой смертности, поэтому их исключают в первую очередь. В этом разделе прежде всего обращено внимание на жизненно опасные причины боли в груди при беременности.

При беременности необходимо исключить доброкачественные, но более частые причины боли в груди, такие как скелетно-мышечные и желудочно-кишечные. Большинство женщин с заболеваниями сердца хорошо переносят беременность, в настоящее время большинство кардиологов и акушеров-гинекологов наблюдают небольшое число таких женщин. Женщин с известным или подозреваемым заболеванием сердца, неясными болями в груди в сочетании с другими симптомами беременности, или женщин, планирующих беременность, необходимо направлять в специализированный центр. Оптимальное ведение беременных с известным, подозреваемым или впервые выявленным заболеванием сердца обеспечивает мультидисциплинарный подход с привлечением опытных кардиологов, работающих в сотрудничестве с акушерами-гинекологами, анестезиологами, клиническими генетиками и неонатологами.

Дифференциальная диагностика боли в груди при беременности

Кардиальные причины

Ишемические

Острый коронарный синдром
Коронарный атеросклероз

коронарный спазм
расслоение коронарных артерий
тромбоз коронарных артерий

Артериит коронарных артерий

Неишемические

Расслоение аорты
Перикардит
Пролапс митрального клапана

Некардиальные причины

Легочные

Эмболия легочной артерии/инфаркт
Пневмоторакс
Пневмония с поражением плевры

Желудочно-кишечные

Спазм пищевода
Пищеводный рефлюкс
Разрыв пищевода
Язвенная болезнь

Нейромышечные скелетные

Поражения шейного/грудного отдела позвоночника
Дистрофия ребер/синдром Титце
Опоясывающий лишай
Боль в грудной стенке
Плеврит

Психогенные

Тревога
Депрессия
Кардиальный психоз

Ишемическая болезнь сердца

Острый инфаркт миокарда (ИМ) - самая частая форма острого коронарного синдрома-у беременных редок. Частота его - 1:10 000 беременностей. Заболеваемость ИМ при беременности может расти, отражая тенденцию к увеличению материнского возраста. Смертность от инфаркта миокарда при беременности обычно составляет 37-50%. Риск смерти максимален при возникновении ИМ в позднем сроке беременности у женщины старше 35 лет или при родах в течение 2 нед после ИМ.

При нормальной беременности, родах и родоразрешении уровень кардиального тропонина I не изменяется. Поэтому его определение - метод выбора для диагностики острого коронарного синдрома. Ввиду высочайшего риска кровотечения тромболизис противопоказан в течение 10 сут после кесарева сечения и при преждевременных родах в поздних сроках беременности. Лучший выбор - первичная ангиопластика, но данные о способах такого лечения отсутствуют. Необходимо взвесить риск материнской смертности относительно риска облучения, применения антитромбоцитарных препаратов и интракоронарного тромболизиса.

Женщин с диагностированной ишемической болезнью сердца необходимо обследовать и лечить до зачатия. Спазм коронарных артерий, коронарный тромбоз и расслоение коронарных артерий встречают чаще, чем атеросклеротическую ишемическую болезнь сердца.

Спонтанное расслоение коронарной артерии

Внезапная сильная боль в груди у ранее здоровой беременной может быть вызвана расслоением коронарной артерии. Тромболизис не показан, но срочная коронарография, выполненная для первичной ангиопластики со стентированием, улучшает выживаемость. Расслоение возникает в одной или более коронарных артериях, и показания к вмешательству зависят от локализации и истинного размера развивающегося инфаркта.

Артериит коронарных артерий и тромбоз in situ

Длительно текущая болезнь Кавасаки приводит к артерииту коронарных артерий с формированием аневризмы. При беременности тромбоз проявляется стенокардией или ИМ, и возникает необходимость в шунтировании коронарных артерий. Артериит коронарных артерий связан с текущим аутоиммунным поражением сосудов, и при беременности или в послеродовом периоде он тоже может проявиться инфарктом. Для выявления механизма возникновения, локализации инфаркта и назначения адекватного лечения важнейшую роль играет коронарография. Артериит коронарных артерий обычно возникает в послеродовом периоде, и при сердечной недостаточности его необходимо дифференцировать с послеродовой кардиомиопатией.

Неишемические причины

Пролапс митрального клапана - самый частый врожденный порок сердца, и его диагностируют часто у молодых жгнщин детородного возраста. Заболевание обычно проявляется атипичной болью в груди и систолическим шумом с сопутствующим средне-систолическим щелчком. Лечение этого заболевания при беременности изучено плохо. Женщины с нормальным сердцем хорошо переносят беременность, и дальнейшие кардиальные осложнения у них не развиваются. Более того, частота дородовых и интранатальных осложнений или признаков дистресса плода у них не выше, чем у беременных с отсутствием сердечной патологии. Пациенткам с умеренной и тяжелой митральной регургитацией показаны обязательная антибиотикопрофилактика и регулярное наблюдение с ЭКГ.

Расслоение аорты

Острое расслоение аорты - внезапный разрыв интимы, позволяющий току крови выйти из просвета сосуда, что приводит к быстрому расслоению внутреннего и наружного слоя. У пациенток с синдромом Марфана существует высокий риск расслоения аорты из-за аномального количества микроволокон в ткани аорты, приводящего к прогрессирующей слабости среднего слоя ее стенки. Париетальный перикард прилегает к восходящей аорте сразу проксимальнее места отхождения безымянной артерии. Разрыв любой части восходящей аорты приводит к кровоизлиянию в полость перикарда. Образующийся гемоперикард - причина мгновенной смерти. Расслоения дуги аорты более сложные.

Симптомы и признаки

Расслоение аорты при беременности встречают редко и первоначально не диагностируют, поскольку его симптомы похожи на симптомы начинающихся родов. Беременные часто чувствуют дискомфорт в эпигастрии, который они определяют как жжение в груди. Однако этот признак нехарактерен для начала родов, жжение в груди может быть ранним симптомом расслоения аорты. Важные дифференциально-диагностические признаки расслоения аорты и начинающихся родов - разное АД на руках и различное наполнение пульса на лучевых артериях, внезапное появление диастолического шума на аорте и усиление боли в груди.

Диагностика и лечение

На рентгенограмме острое расслоение аорты выглядит как расширение средостения, особенно в верхнем его отделе и по направлению к левой половине грудной клетки. Частый рентгенологический признак у пациенток с расслоением восходящей аорты - кардиомегалия и перикардиальный выпот. Для оценки функции левого желудочка, состоятельности клапана аорты и размера корня аорты необходима эхокардиография. Однако для точной диагностики расслоения аорты рентгенограммы грудной клетки и эхокардиограммы недостаточно. Компьютерная томография - метод выбора для экстренной диагностики расслоения аорты.

После точной диагностики операция выбора - восстановление дефекта сложным трансплантатом. Сохранение аортального клапана или его замена гомотранспланататом устраняет потребность в длительном приеме антикоагулянтов. Риск для плода снижает нормотермическое шунтирование, введение прогестерона во влагалище и постоянный контроль работы сердца плода.

Острое расслоение аорты дистальнее левой подключичной артерии без распространения на проксимальный отдел аорты лечат консервативно. Хирургического вмешательства при этом обычно не требуется, показано наблюдение с периодической МРТ. Показания к хирургическому лечению прогрессирующее расширение аорты до 5 см и более, рецидивирующая боль или симптомы острого расслоения, такие как развитие органной ишемии или ишемии конечностей. Если ребенок жив, перед шунтированием проводят родоразрешение путем кесарева сечения. Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении с последующим лечением расслоения аорты должно минимизировать влияние угнетающих препаратов на плод, при обеспечении хорошо контролируемой гемодинамики у матери. Беременных с синдромом Марфана относят к группе высокого риска. Благоприятный исход зависит от быстрой диагностики и направления в специализированный центр.

Эмболия легочной артерии

Беременность - важный фактор риска венозного тромбоза. При беременности венозная тромбоэмболия - ведущая непосредственная причина предотвратимой смерти. Диагностика венозной тромбоэмболии осложнена тем, что у беременных одышка и отеки нижних конечностей - относительно частые жалобы. Врачи должны иметь высокую настороженность на выявление этого заболевания и быстро использовать рентгенологические методы в соответствующей последовательности. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей при допплеровском УЗИ не несет риска для здоровья плода, применение рентгенологических методов сопровождается низким риском облучения плода. Клиницисты должны активно выявлять объективные признаки венозной тромбоэмболии. Антикоагулянтное лечение представляет больший риск для матери и плода, чем доза облучения, получаемая при диагностике эмболии легочной артерии. Сразу же после диагностики в антенатальном периоде проводят противосвертывающее лечение с внутривенным введением нефракционированного гепарина или подкожным введением низкомолекулярного гепарина натрия (гепарин), с переходом на лечение варфарином в послеродовом периоде.

Причины некардиальной боли в груди

Термин «неспецифическая» очень часто используют в тех случаях, когда нельзя установить никакой другой болезни. Она может быть связана с тревогой и депрессией.

Для диагностики причины боли в груди очень важно знать анатомию и физиологию грудной клетки, особенно ее иннервацию. При заболеваниях с поражением исключительно легочной паренхимы, таких как интерстициальные заболевания легких, боли в груди не бывает, поскольку легкие не имеют болевой афферентной иннервации. Боль в груди от внутригрудных причин возникает при поражении плевры. Пневмония вызывает боль в груди при распространении воспаления на плевру, часто этому сопутствует плевральный выпот, хотя он может быть небольшим и трудно определяемым. Боль возникает из-за воспаления париетальной плевры, а не воздействия самой жидкости.

Более вероятные причины болей

Необъяснимые, «неспецифические»

Грудная стенка

Межреберная миалгия/невралгия
Растяжение мышц
Костохондрит
Травма±перелом ребер
Масталгия
Опоясывающий лишай
Абсцессы грудной стенки (например, стафилококковый, туберкулезный)
Передозировка кокаина

Плевра

Пневмония
Инфекция, невидимая при рентгенографии (например вирусный плеврит, включая болезнь Борнхольма)
Плевральный выпот при пневмонии или туберкулезе
Пневмоторакс
Эмболия легочной артерии
Острый серповидноклеточный грудной синдром

Средостение

Пищеводный рефлюкс
Спазм пищевода

Вне грудной клетки

Пептическая язва

Менее вероятные причины болей

Грудная стенка

Синдром Титце
Миозит межреберных мышц
Остеоартрит шейного или грудного отдела позвоночника; повреждение дисков в грудном отделе
Перелом позвонков или грудины+остеопороз или остеомаляция

Плевра

Плевральный выпот при ревматоидных заболеваниях, лимфангиолейомиоматозе, раке (например, хориокарцинома, рак молочной железы) Эмпиема Гемоторакс
Пневмомедиастинум
Заболевания соединительной ткани

Средостение

Медиастинит (например, спонтанный или в результате разрыва пищевода)
Аневризма аорты
Опухоль средостения (например, лимфома)

Вне грудной клетки

Почки: пиелонефрит, мочекаменная болезнь
Заболевания желчного пузыря (например, острый холецистит)
Заболевания печени (например, гепатит)
Острый и хронический панкреатит

Грудная стенка

Межреберную невралгию, растяжение мышц и остеохондрит диагностируют только по клиническим симптомам, после исключения более серьезной патологии. Лабораторные или рентгенологические исследования, подтверждающие эти заболевания, отсутствуют. Диагностика основана только на данных анамнеза и обследования, в частности на нормальной рентгенограмме грудной клетки. Данные о распространенности этих болезней при беременности отсутствуют. Хондрит очень распространенное заболевание в общей популяции, проявляющееся болью и болезненностью в основном в переднем верхнем отделе грудной стенки. Синдром Титце - редкая форма хондрита, проявляющаяся болью в груди из-за воспалительной инфильтрации реберно-хрящевых сочленений.

Опоясывающий лишай - сыпь, спровоцированная вирусом Varicella zoster, реактивирующимся в дорсальных ганглиях после предшествующего инфицирования вирусом ветряной оспы, вызывает сильную боль в области грудной стенки. Боль сохраняется после стихания первичных высыпаний постгерпетическая невралгия, которая по неизвестным причинам возникает приблизительно в 20% случаев, хотя важную роль могут играть психосоциальные факторы. Обычно высыпания опоясывающего лишая видны в области поражения соответствующего дерматома, но боль предшествует высыпаниям и сохраняется после их исчезновения.

Плевра

Вирусный плеврит - распространенное заболевание; диагностика основана на исключении других причин в сочетании с ринитом или гриппоподобными симптомами в анамнезе - лихорадка, ангина, генерализованная артралгия/миалгия, недомогание и кашель. При обследовании выявляют высокую температуру и иногда шум трения плевры, который обычно лучше всего слышен в нижних боковых отделах грудной клетки. Болезнь Борнхольма, относящаяся к вирусному плевриту, с внезапным началом плевритической боли в груди и высокой температурой обычно вызвана вирусом Коксаки типа В. Пациент часто испытывает сильную боль в грудной стенке при пальпации, которая может быть связана с перикардитом /миокардитом. Вирусологическая диагностика основана на исследовании мазков из зева, фекалий и парных образцов сыворотки, взятых с интервалом, по крайней мере, 10 сут. К этому времени пациент скорее всего уже выздоровеет. Поэтому диагноз обычно устанавливают на основании клинических симптомов.

Клинические проявления пневмонии - одышка, кашель с мокротой и лихорадка. При физическом обследовании обычно определяют высокую температуру, при аускультации - влажные хрипы, бронхиальное дыхание - при обширном уплотнении.

При эмболии легочной артерии из-за инфаркта края легкого (часто заканчивающегося некрозом клиновидной формы), распространяющегося до плевры, может возникнуть боль в боковом отделе грудной клетки. Боль в центре грудной клетки из-за эмболии легочной артерии имеет ту же этиологию, но может быть вызвана стенокардией из-за растяжения правого желудочка. Самый распространенный симптом эмболии легких - одышка с кровохарканием - встречается только в 9% случаев. Симптомы, выявляемые при клиническом обследовании, зависят от размера эмбола. При большом эмболе обычно определяют учащение дыхания, тахикардию, цианоз, гипотензию и акцент II тона сердца. Наблюдают отек нижней конечности с типичными признаками тромбоза глубоких вен, в 85% случаев - слева. Диагноз устанавливают на основании рентгенологических данных вентиляционно-перфузионного сканирования (V/Q). Отрицательный анализ на наличие D-димеров позволяет исключить эмболию легких или тромбоз глубоких вен.

Острый грудной синдром при серповидноклеточной анемии вызывает сильную боль в груди, обычно в боковом отделе грудной клетки. Часто эта боль не имеет плевритического происхождения. У таких пациенток диагностируют серповидноклеточную болезнь, и они поступают с симптомами криза, основные признаки которого - боль, особенно в конечностях. Основная причина боли в груди - эмболия легочной артерии (тромб, жировая ткань или костный мозг) и инфекция. Ее обнаруживают только у 38% пациенток. Инфекция дыхательных путей обычно - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, респираторно-синтициальный вирус и многие другие микроорганизмы. Возбудителей выявляют при серологическом исследовании крови, и результаты получают слишком поздно, они никак не влияют на лечение. Острая дыхательная недостаточность возникает у 13% пациентов. Жировую эмболию диагностируют по наличию в мокроте макрофагов, содержащих жир, или по бронхиальному содержимому, полученному при бронхоскопии, однако это возможно только у интубированных пациентов.

Боль при туберкулезном плеврите возникает при туберкулезном поражении плевры, с образованием плеврального выпота. Типичные симптомы - лихорадка, снижение массы тела и ночные проливные поты. При беременности трудно выявить снижение массы тела, но с увеличением срока беременности отмечают значительный недостаток прибавки массы тела. Одышка зависит от объема выпота. Если туберкулез ограничен плевральной полостью, его считают закрытой, неконтагиозной формой. Однако при кашле с мокротой или кровохарканье вероятна открытая, контагиозная форма туберкулеза, и это означает значительное поражение легких. При физическом обследовании выявляют притупление при перкуссии и приглушение. Диагностика туберкулеза плевры обычно основана на биопсии плевры. Исследование мазка простого аспирата из плевральной полости редко дает положительный результат (кислотоустойчивые палочки, видимые при непосредственной микроскопии жидкости) и посев часто отрицателен. При биопсии плевры частота положительных результатов достигает, по меньшей мере, 60%, при посеве биоптата - 90%.

Пневмотракс обычно проявляется внезапной плевритической болью в груди и одышкой. Боль часто очень быстро стихает, поскольку, вероятно, она связана с внезапным отрывом париетальной плевры от грудной стенки. Первичный спонтанный пневмоторакс может возникнуть у любого человека, у курильщиков - в 9-22 раза чаще, и обычно у лиц высокого роста и астенического телосложения. У женщин частота первичного спонтанного пневмоторакса составляет 1,2/100 000. У мужчин это заболевание встречается в 7 раз чаще, поэтому заболеваемость при беременности низкая.

Во время родов энергичные повторные маневры Вальсальвы теоретически увеличивают риск разрыва субплеврального пузырька (маленькая буллоподобная структура) - основной причины спонтанного пневмоторакса. Других причин увеличения распространенности пневмоторакса при беременности нет. Клиническая диагностика затруднительна, поскольку при физическом обследовании высокий тимпанический звук при перкуссии и значительное ослабление дыхательных шумов на пораженной стороне возникают только при достаточно больших размерах пневмоторакса. На практике часто трудно установить отклонение трахеи, и оно встречается только при очень большом «напряженном» пневмотораксе. Для диагностики существенную роль играет рентгенография грудной клетки, ее должен описывать опытный врач, поскольку малый пневмоторакс легко просмотреть.

При беременности описан пневмомедиастинум , который может проявляться болью в груди и одышкой. Это заболевание встречается еще реже, чем пневмоторакс, хотя при наличии одной основной причины эти два заболевания могут сосуществовать. Пневмомедиастинум может быть результатом разрыва пищевода и описан в связи с неукротимой рвотой беременных. При пальпации верхней половины грудной клетки и шеи определяют подкожную эмфизему, вызывающую хруст под пальцами, и такой же звук слышен при аускультации грудной клетки.

Эмпиема плевры проявляется плевритической или неспецифической болью в груди и чаще возникает как осложнение пневмонии, развиваясь из обычного парапневмонического выпота. При иммуносупрессии вероятность возникновения заболевания выше. Симптомы пневмонии при беременности хорошо описаны, однако наблюдения или отдельные истории болезни, посвященные эмпиеме плевры при беременности, отсутствуют. Обычно в анамнезе указывают на общее недомогание в течение нескольких недель, утомляемость, лихорадку, боль в груди и одышку, иногда этому предшествует инфекция грудной клетки или пневмония. Имеющееся снижение массы тела при беременности трудно определить. При физическом обследовании выявляют симптомы, аналогичные плевральному выпоту, с притуплением перкуторного звука и приглушением или отсутствием дыхательных шумов над пораженной областью. Эмпиема может быть осумкованной, в этом случае симптомы будут менее типичны. На рентгенограмме грудной клетки - картина, аналогичная плевральному выпоту. Однако при его осумковании выявляют скопление жидкости, нетипичное для простого выпота. УЗИ грудной клетки - полезный метод выявления осумкованной жидкости, оценки ее количества и последующего дренирования. Для диагностики важную роль играет простая аспирация жидкости шприцем, при этом можно обнаружить гной, но для диагностики эмпиемы жидкость не всегда содержит значительное количество гноя. Необходимо определение рН жидкости. Величина рН<7,2 - показание к дренированию полости эмпиемы.

Диффузные заболевания соединительной ткани - могут вызывать плевральный выпот, сопровождающийся болью в груди, однако такой выпот часто проявляется одышкой без боли. Заболевание соединительной ткани обычно диагностируют до беременности, и поэтому это вполне возможная или вероятная причина выпота. Иногда одно из таких заболеваний впервые проявляется плевритом и может возникать при беременности, тем более что такие заболевания более распространены у молодых женщин. Женщина может сама рассказать о наличии в анамнезе артралгии, сыпи и сухости глаз. Для подтверждения диагноза выполняют анализ аспирата плевральной жидкости и крови на соответствующие аутоантитела (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, Ro и La антитела).

Злокачественные опухоли грудной клетки при беременности встречают редко. При поражении плевры чаще бывает одышка, чем боль в груди. Плевральный выпот возникает при поражении висцеральной плевры, не имеющей иннервации, и/или блокаде лимфатических сосудов. Рак молочной железы - наиболее распространенная злокачественная опухоль молодых женщин, часто метастазирует в кости или плевру. Рак бронхов - редкое заболевание, обычно встречается во второй половине жизни в том возрасте, когда большинство женщин практически уже не могут забеременеть. Боль в груди при любой злокачественной опухоли органов грудной клетки, вероятнее всего, вызвана метастазами в ребра. При этом пациент испытывает постоянную, часто сильную боль, нарушающую сон.

Средостение

При беременности чрезвычайно распространен пищеводный рефлюкс , который может вызвать боль в груди. Обычно он проявляется изжогой - жгучее ощущение в центре груди, усиливающееся после еды. Рефлюкс возникает у 2/3 женщин из-за расслабления желудочно-пищеводного сфинктера под воздействием высоких уровней прогестерона. Прием алкоголя и курение усугубляют ситуацию. Однако проявления изжоги у женщин различны, и они могут жаловаться на боль в груди, неотличимую от других причин. Диагностика возможна только по клиническим признакам.

Причины вне грудной клетки

У беременных язвенную болезнь встречают редко, но вместо болей в верхних отделах живота заболевание проявляется болями в нижних отделах грудной клетки. При отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов или при осложнениях проводят эндоскопическое исследование (см. Боль в эпигастриии при беременности).

Иногда боль в нижних отделах грудной клетки возникает при другой патологии органов брюшной полости - холецистит, камни в почках, пиелонефрит или острый панкреатит, что приводит к диагностическим трудностям. Одно из этих заболеваний можно заподозрить при наличии в анамнезе типичных симптомов - боль, возникающая через короткое время после еды при желчнокаменной болезни (ЖКБ); лихорадка и/или ознобы при холецистите и пиелонефрите; частое мочеиспускание, дизурия и гематурия при пиелонефрите и иногда при МКБ; схваткообразная боль при камнях в почках и желчном пузыре или при наличии возможных факторов, провоцирующих острый панкреатит, таких как алкоголь или желчные камни.

Анамнез - основные особенности, на которые необходимо обратить внимание

История появления жалоб

Длительность, начало, сила, происхождение и иррадиация болей в груди.
Связь боли с приемом пищи.
Факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
Одышка.
Кашель, мокрота, кровохарканье.
Лихорадка, похудание.
Артралгия, миалгия, ангина.
Травма, например падение.
Боль в ногах.

Нарушения психической сферы

Симптомы тревоги или депрессии.

Предыдущий медицинский анамнез

Туберкулез или наличие контакта с туберкулезным больным.
Тромбоз или эмболия, например тромбоз глубоких вен при предыдущей беременности.
Серповидноклеточная анемия.
Иммуносупрессия, ВИЧ.
Астма.
Ветряная оспа.
Опоясывающий лишай.

Лекарственные препараты

Преднизолон.
Прием оральных контрацептивов.

Семейный анамнез

Нарушения свертывания крови.
Туберкулез.

Социальный анамнез

Курение, этническая принадлежность, история туристических поездок, контакт с больным туберкулезом.

Физическое обследование - ключевые симптомы для поиска

Общий осмотр: лихорадка, потоотделение, цианоз, лимфоаденопатия, желтуха, анемия, гиперемия зева, симптомы коллагеноза.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, гипотензия, повышенное давление в яремных венах, парастернальное выбухание, громкий II сердечный тон, шум трения перикарда.
Дыхательная система: увеличенная частота дыхания, болезненность грудной стенки, опухоли грудной стенки, смещение трахеи, притупление при перкуссии, влажные хрипы, бронхиальное дыхание, приглушение или отсутствие дыхательных шумов при аускультации.
Молочные железы: опухоли.
Брюшная полость: правый верхний квадрант, боль в эпигастрии или пояснице, увеличенная печень.

Методы исследования

Для диагностики или исключения таких важных заболеваний, как пневмония и плевральный выпот, основную или ключевую роль играет рентгенография грудной клетки. Облучение при этом незначительно. Эмболию легочной артерии невозможно точно диагностировать без V/Q-сканирования. Последствия ошибочной диагностики представляют значительно худшие результаты, чем незначительный риск для плода при проведении этих исследований. При подозрении на патологию брюшной полости метод первого выбора - УЗИ.

Некардиальные причины боли в груди при беременности практически те же самые, что и у небеременных. Самые частые причины неспецифичны, и часто нельзя установить определенной этиологии. Более серьезные причины диагностируют на основании данных анамнеза, осмотра и простых исследований.

Многие женщины при беременности чувствуют боли в грудной клетке. Причин возникновения болей в этой области много. Сегодня мы поговорим с вами о самых распространенных причинах появления болей в области грудной клетки и ребер.

Почему болит грудная клетка при беременности?

Итак, если болит грудная клетка при беременности, это может быть из-за увеличения матки . Ведь плод начинает расти и развиваться, это в основном происходит на втором триместре. Женскому организму приходиться размещать в себе постепенно увеличивающую матку, поэтому он начинает вырабатывать гормон релаксин, основное действие которого – это размягчение суставов и костей тазовой области. Но этот гормон действует на все суставы, мышцы и кости в женском организме, смягчая их. И когда увеличенная матка достигает ребер, они как бы расширяются, чтобы вместить ее. В эти моменты беременная может чувствовать боли и покалывания в области ребер и грудной клетки.

Также, на третьем триместре беременности женщина может чувствовать скованность и дискомфорт в области грудной клетки и диафрагмы, причина все та же, размещение увеличивающей матки.

Кроме этого, увеличение молочных желез может вызвать дискомфорт в области грудной клетки, особенно, когда до них дотрагиваешься. Как правило, молочные железа начинают формироваться (в плане подготовки к грудному вскармливанию) сразу же после зачатия, поэтому женщина может чувствовать не сильные боли в области груди, а со временем, когда они тяжелеют, дискомфорт может увеличиться.

Важно! Если неприятные ощущения в грудной клетке не покидают вас, и мучают даже ночью, то в этом случае лучше обратиться к своему врачу. Только специалист выявит реальные причины боли и назначить вам лечение (при необходимости).

Какие причины могут вызвать боли в грудной клетке у беременной?

Если у вас болит грудная клетка при беременности, то, скорее всего, это происходит из-за:

Расстройства желудка. Есть некоторые продукты, которые могут вызвать расстройство желудка. Также уличная еда, приготовленная из некачественных продуктов, может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, в результате, у вас появятся газы и боли в области грудной клетки.
Изжоги, которая также появляется из-за расстройства работы ЖКТ, повышенного газообразования. Изжогу могут вызвать определенные продукты и напитки. Если вы часто страдаете от изжоги во время беременности, то посоветуйтесь со своим гинекологом и гастроэнтерологом, возможно, врач пропишет лекарственные средства. Иначе изжога будет мучить вас долго, иногда отдаваясь болью и дискомфортом в области грудной клетки.
Стрессовая ситуация, также может вызвать боль в области грудной клетки при беременности.
Астма. К сожалению, есть женщины, которые страдают от астмы, и во время беременности, им нужно тщательно контролировать это заболевание.

Беременной, если у нее постоянно болит грудная клетка, нужно сразу же обратиться к врачу. Обязательно введите в курс дела специалиста, по поводу принимаемых вами лекарств, убедитесь, что они не навредят вашему малышу.

Лечение боли в грудной клетке при беременности?

Что делать, если болит грудная клетка?

Чаще всего боль в грудной клетке у беременных бывает легкой, покалывающей, и не регулярной. Но если у вас болит грудная клетка, и боли тяжелые, сопровождающиеся одышкой и головокружением, а также она стабильная, то вам нужно в обязательном порядке обратиться к своему врачу. После осмотра и сдачи анализов врач выявит причины дискомфорта. Скорее всего, боли в грудной клетке при беременности беспокоят вас из-за недостатка витаминов и питательных веществ. Облегчить боль в области грудной клетки, так же, как и боли в других частях тела поможет гимнастика для беременных или йога. Благодаря которой беременная значительно уменьшит напряжение и боли.

Медикаментозное лечение от боли в груди при беременности не проводится. Межреберная невралгия также провоцирует боли в груди при беременности, носящие острый характер. При стенокардии часто возникают боли в груди при беременности, локализующиеся за грудиной с иррадиацией в левую молочную железу.

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку. Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине.

Расширение грудной клетки. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. 29 недель, двойня.Второй день мучаюсь, дышать тяжело, все грудную клетку сдавливает, на сильном вдохе ощущение боли в легких…. Бегайте по больницам, мучайтесь там. Мало того, что одышка, беременность, так еще давайте в очередях нахватаемся от чихо-пукающих людей чего-нибудь. Так еще сковывает в горле ломящей болью…. Существует скорая помощь, беременных опасаются на скорой (бояться пропустить серьезную проблему) и поэтому госпитализируют в роддом.

Ирина32, у меня те же самые симптомы были и с первым ребенком, и щас со вторым. Дышите глубоко через нос со звуком, и выдыхайте через рот при вдохе поднимаете живот, а не грудь!!! Здравствуйте, у меня такой вопрос 12 неделя, болит горло и кашель бывает с мокротой, а бывает нет.кашель не частый. Если ещё в прошлом ХХ веке эта патология относилась к болезням зрелости, то теперь межпозвонковые грыжи диагностируются при обследовании учеников средних классов.

Под воздействием гормонов грудные железы увеличиваются в объеме. Как правило, после образования плаценты, изменения в молочных железах заканчиваются. В результате активного дренажа улучшается метаболизм клеток, исчезают болезненные ощущения.

Рак молочных желез, ассоциированный с беременностью – явление возрастное. Часто злокачественный процесс провоцируется зачатием или кормлением ребенка грудью у женщин старше 45 лет. В последнее время подобные случаи участились в связи с «поздним» рождением первого ребёнка. Когда у женщины еще до беременности было диагностировано предраковое состояние, такой беременной следует наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у онколога.

В таких случаях необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование. В худших случаях диагностируется так называемая «замершая беременность», которая представляет собой несостоявшийся выкидыш.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Добрый вечер. Вчера мой Г дала направление в рд с перехаживанием, сегодня 40.4 недели. Б проходила без патологии, осложнений и вобще все было Ок. Я с дуру сразу и поехала.Меня тут же, без обследования, положили в патологию. Беременность — одно из самых прекрасных состояний женщины, однако и оно способно причинить массу неудобств. Начиная с четвертого месяца беременности, увеличившаяся матка начинает подниматься к грудной клетке.

Чтобы немного облегчить дыхание, женщина во время сна и отдыха должна находиться в полусидящей позе. Для этого под спину нужно положить несколько больших подушек. Перед самыми родами матка, готовясь к ним, начинает опускаться в область таза. Давление на диафрагму ослабевает, и одышка практически проходит.

У одних сильно болит грудь в начале беременности, у других образуются кожные растяжки. При нормально протекающей беременности в молочных железах происходит подготовка к кормлению ребенка. Одновременно болит спина в грудном отделе, что может быть связано с явлениями остеохондроза. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка.

Всем известно, что у здоровой женщины грудь болеть не должна. Ну, разве что, совсем чуть-чуть – во время месячных. Впрочем, даже в этой ситуации современные врачи рекомендуют внимательней прислушаться к ощущениям и обязательно пройти обследование у маммолога и эндокринолога. Поэтому боль в груди при беременности будущими мамочками воспринимается, как нечто ужасное. А ведь во время ожидания ребенка пугаться-то и незачем. Впрочем, излишняя бдительность тоже не помешает.

Когда боль в груди при беременности является нормой?

Буквально спустя несколько часов после зачатия в организме женщины начинается своеобразная «перестройка». В первую очередь изменяется гормональный фон. Вследствие этих перемен может появиться тошнота, обильные выделения из влагалища или несвойственные ранее перепады настроения. Все это ранние признаки беременности.

Кроме того, у многих женщин еще до задержки начинают темнеть околососковые круги, а сама грудь становится более чувствительной и даже начинает болеть. Происходит это под воздействием гормонов. Именно с их помощью грудь будущей матери готовится к ответственной поре – вскармливанию младенца.

Также женщина может наблюдать и другие изменения, связанные с грудью:

Незначительное набухание молочных желез – грудь увеличивается размерах;
Раскрытие молочных протоков – небольшое выделение молозива;
Усиление кровообращения – венозная сетка становится видна сквозь кожу.

Впрочем, подобные изменения не всегда происходят в первом триместре . Но если через некоторое время после незащищенного полового акта болит грудь, это может быть признак беременности. Особенно часто такое происходит с женщинами, ожидающими первенца. Переживать из-за боли не нужно. Чаще всего неприятные ощущения исчезают к концу 12 недели .

Но в редких случаях боль может сохраниться на протяжении всей беременности. В этой ситуации нужно позаботиться о том, чтобы она доставляла минимум неудобств. Как это сделать, поговорим позднее, а сейчас рассмотрим, когда еще болит грудь во время беременности и это не является поводом для беспокойства.

Безопасная боль в груди во второй половине беременности

Начиная с пятого месяца, в организме женщины повышается содержание гормона эстрогена. Этот продукт желез внутренней секреции подготавливает организм матери к будущим родам. Однако одно из его «побочных» явлений – это увеличение молочных желез в размерах и боль в груди при беременности.

Чаще всего подобный болевой синдром проявляется слабо. При этом боль скорее тянущая или ноющая. Нередко появляется она вследствие реакции на переохлаждение или легкое надавливание. Но иногда грудь болит практически постоянно, а соски становятся столь чувствительными, что болезненно реагируют даже на легкое соприкосновение с одеждой.

Если же при этом началась выработка молозива, то женщины дополнительно отмечают покалывание, жжение или зуд в области сосков. Пугаться этого не стоит. Нужно лишь приобрести бюстгальтер для кормящих матерей и своевременно менять специальные прокладки. Также следует внимательней следить за гигиеной груди и омывать соски при малейшем их загрязнении. Иногда смены бюстгальтера достаточно для того, чтобы перестала болеть грудь при беременности.

Когда боль в груди – это повод для беспокойства?

Чаще всего болезненные ощущения в груди во время беременности – это норма. Но иногда она может свидетельствовать и о серьезных патологиях. Например, если болевой синдром явственно ощущается под грудью, это может означать, что у женщины появились скрытые отеки при беременности . Также боль под грудью или в центре грудной клетки может сигнализировать о заболевании сердца.

Насторожиться будущая мамочка должна и в том случае, если очень сильно болит грудь при беременности. Острая боль в грудных железах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Например, она оповещает, что у женщины развивается лактостаз или мастит. В обоих случаях необходимо показаться маммологу и вылечить болезнь до родов.

Лактостаз – это застой грудного молока в протоках. Чаще всего встречается это заболевание уже после родов. Но если материнское молоко начинает образовываться слишком рано, то можно столкнуться с этой проблемой еще во время беременности. Распознать застой грудного молока не трудно:

Грудь становится болезненная;
В грудных железах образуются комочки, которые легко нащупываются при обследовании;
На месте уплотнений могут появиться покраснения кожи;
Опорожнение грудных протоков доставляет дискомфорт или сопровождается острой болью.

Развивается лактостаз следующим образом:

Если проток или сегмент груди пережимается одеждой или не опорожняется полностью, то в нем образуется молочная пробка;
Молочная пробка закупоривает выход протока, и молоко остается в грудном сегменте;
Длительный застой молока провоцирует появление мастита.

Мастит – это воспаление молочной железы. Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, но в любом случае опасным. Неинфекционный мастит вызывается длительным лактостазом, а инфекционный вариант развития болезни появляется в результате недостаточной гигиены сосков.

Молочный секрет – это благотворная среда обитания для многочисленных бактерий. Если своевременно не удалять с сосков молозиво и остатки молока, то через небольшой промежуток времени бактерии поднимутся по протокам и вызовут воспаление молочной железы. Приятного в этом мало. Болезнь протекает в острой форме и сопровождается такими симптомами, как:

уплотнение, огрубение и увеличение молочной железы;
острая распирающая боль в груди, усиливающаяся при малейшем касании;
покраснение грудной железы;
общее повышение температуры тела и увеличение температуры кожного покрова в местах покраснения.

При отсутствии должного лечения (в особенности, если речь идет об инфекционном мастите) в грудной железе образуется абсцесс. Нередко для его устранения приходится прибегать к оперативному вмешательству. Если же абсцесс не лечить, то сначала примеси гноя появятся в молоке, а затем попадут в кровь женщины, что чревато развитием сепсиса. Поэтому при острой боли в груди необходимо попасть к врачу как можно скорее.

Как уменьшить боль в груди при беременности?

Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо выяснить, почему болит грудь при беременности. Если причина – заболевание, то нужно срочно его лечить. Но если это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона, то можно воспользоваться следующими советами:

Носите удобный бюстгальтер. Причем отдайте предпочтение изделию из натуральной ткани на широких лямках, обязательно без косточек и синтетических вставок. Меняйте бюстгальтер по мере увеличения грудных желез, не допускайте сдавливания груди и молочных протоков.
С первых дней ожидания потомства массажируйте грудь махровой варежкой-перчаткой. Это поможет вам избежать растяжек при беременности и заставит соски слегка огрубеть, что положительно скажется на последующем кормлении младенца. Можно также после гигиенических процедур слегка вытягивать соски и покручивать их, если это не доставляет дискомфорта.
Со второй половины беременности обязательно занимайтесь закалкой грудных желез . Воздушные ванны и омовения слегка прохладной водой помогут вам в этом.
При повышенной чувствительности сосков попробуйте не снимать бюстгальтер на ночь .
После появления молозива пользуйтесь гигиеническими стерильными подушечками . Они продаются в аптеках.
Не используйте для мытья грудных желез гели для душа и обычное мыло . Приобретите для этих целей детское мыло или шампунь, у которых есть пометка «гипоаллергенное».
Ежедневно выполняйте комплекс упражнений для груди . Это позволит вам не только избежать боли в грудных железах, но и сохранит их форму.

Резюме

Напоследок, хотелось бы вас еще предостеречь. Многие беременные отказываются от ношения бюстгальтера из-за неприятных ощущений в области грудных желез и сосков. Не делайте этого! Правильно подобранный бюстгальтер приподнимает грудь и способствует улучшению кровообращения. К тому же такое белье не позволит грудным железам обвиснуть за время беременности.

Если же вы откажетесь от ношения бюстгальтера, то, вполне вероятно, нарушится кровообращение в груди и произойдет закупорка молочных протоков. А это, как вам уже известно, чревато лактостазом и последующим маститом. Поэтому не нужно рисковать, берегите свою грудь!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Важно! Если неприятные ощущения в грудной клетке не покидают вас, и мучают даже ночью, то в этом случае лучше обратиться к своему врачу. Только специалист выявит реальные причины боли и назначить вам лечение (при необходимости).

Какие причины могут вызвать боли в грудной клетке у беременной?

Если у вас болит грудная клетка при беременности, то, скорее всего, это происходит из-за:

Расстройства желудка. Есть некоторые продукты, которые могут вызвать расстройство желудка. Также уличная еда, приготовленная из некачественных продуктов, может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, в результате, у вас появятся газы и боли в области грудной клетки.
Изжоги, которая также появляется из-за расстройства работы ЖКТ, повышенного газообразования. Изжогу могут вызвать определенные продукты и напитки. Если вы часто страдаете от изжоги во время беременности, то посоветуйтесь со своим гинекологом и гастроэнтерологом, возможно, врач пропишет лекарственные средства. Иначе изжога будет мучить вас долго, иногда отдаваясь болью и дискомфортом в области грудной клетки.
Стрессовая ситуация, также может вызвать боль в области грудной клетки при беременности.
Астма. К сожалению, есть женщины, которые страдают от астмы, и во время беременности, им нужно тщательно контролировать это заболевание.

Лечение боли в грудной клетке при беременности?

Что делать, если болит грудная клетка?

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

При беременности болит грудная клетка

Беременность – это особый период, когда в организме происходит кардинальная перестройка, направленная на то, чтобы обеспечить нормальное развитие ребенка. И зачастую будущей маме приходится сталкиваться с неприятными ощущениями. Жалобы на боли в грудной клетке – одни из них.

Причины и механизмы

Болевые ощущения в грудной клетке имеют разнообразное происхождение. Первое, о чем, вероятно, подумают пациентки – это патология респираторной системы, однако все гораздо сложнее. Самостоятельно разобраться в таком вопросе не представляется возможным, ведь только специалист способен поставить диагноз.

При беременности многие системы организма начинают работать в усиленном режиме. Повышается объем циркулирующей крови, ускоряется ее прохождение через легкие, повышается потребность в питательных веществах. На поздних сроках увеличенная матка поднимается все выше, она давит на органы брюшной полости и диафрагму. Соответственно, нарушается их функционирование.

Даже в норме у женщин в третьем триместре беременности наблюдается одышка и диспепсия. Зачастую возникает изжога, которая может восприниматься как жгучие боли за грудиной. При метеоризме скопившиеся газы раздувают петли толстого кишечника, вызывая дискомфорт в верхних отделах живота и под ребрами. Хуже дела обстоят у тех пациенток, которые имели хронические заболевания желудочно-кишечного тракта:

В периоде вынашивания ребенка часто наблюдается обострение указанной патологии, что сопровождается болевыми ощущениями в подреберьях и спине. Нельзя не отметить, что при беременности возрастает нагрузка и на позвоночник, а у женщин с остеохондрозом это провоцирует корешковый синдром. В этом случае боли могут иррадиировать по ходу нервных волокон. У женщин в положении нередко наблюдается и пиелонефрит, который сопровождается неприятными ощущениями в пояснице, иногда отдающими в нижние отделы грудной клетки.

Но бывают и другие ситуации, не имеющие прямой связи с беременностью. Миозит или межреберная невралгия – наиболее легкие состояния, которые могут наблюдаться у многих людей. Более серьезны пневмония, плеврит или пневмоторакс, а чрезвычайную опасность представляют тромбоэмболия или инфаркт миокарда. Поэтому в любом из случаев нужно прежде всего проконсультироваться с врачом.

Из-за чего может при беременности болеть грудная клетка, ответит специалист. Для этого необходимо провести дифференциальную диагностику.

Симптомы

Любой симптом, выявленный у беременной, должен тщательно анализироваться. Патологический процесс скрывается за ним или физиологический, станет ясно по результатам комплексного обследования. А начинается оно с опроса и врачебного осмотра, когда оцениваются жалобы и анамнестическая информация, выявляются объективные признаки.

Если боли в грудной клетке выходят на первый план в клинической картине, то следует прежде всего определить их характеристики:

Острые или тупые.
Колющие, стреляющие, давящие, ноющие, жгучие.
Локализуются за грудиной, справа или слева, в подреберьях или спине.
Интенсивные, умеренные или слабые.
Периодические или постоянные.
Усиливаются после приема пищи, при дыхании, кашле, движениях или перемене положения тела.
Проходят самостоятельно или под влиянием определенных медикаментов.

Но ведь это не единственный симптом, который будет беспокоить женщину – чаще всего приходится выявлять совокупность субъективных признаков. И каждый из них имеет значение для постановки диагноза. Жалобы могут включать:

Снижение аппетита, горький или кислый привкус во рту, отрыжку, изжогу, урчание, вздутие и тяжесть в животе, запор – при патологии пищеварительного тракта.
Кашель, выделение мокроты, одышку, лихорадку – при респираторных заболеваниях.
Учащение мочеиспускания, мутность мочи, повышение температуры – при пиелонефрите.

Межреберная невралгия сопровождается онемением кожи, жжением и повышением чувствительности. Для миозита характерно локальное покраснение кожи и отечность. При остеохондрозе отмечается ограничение подвижности позвоночника из-за боли и напряжение мышц спины.

Физикальное обследование позволяет выявить дополнительные симптомы, присутствующие у пациенток. Когда болит грудная клетка при беременности из-за дыхательной патологии, особое значение приобретает перкуссия и аускультация. Пневмония и плеврит характеризуются ослаблением дыхания и притуплением звука. При пневмотораксе последний приобретает коробочный оттенок. Если предполагается пиелонефрит, то придется проверить симптом Пастернацкого, а патология органов пищеварения требует пальпации живота (правда выполнить ее при беременности, скорее всего, не получится).

Клинические признаки имеют первоочередное значение для постановки диагноза, особенно у женщин в период беременности.

Дополнительная диагностика

Определить источник болей помогут дополнительные методы. Однако во время вынашивания ребенка их возможности ограничены, ведь должны применяться лишь те, которые безопасны для плода. Предпочтение отдают лабораторным исследованиям и некоторым инструментальным методикам:

Общим анализам крови и мочи.
Биохимическим показателям крови (маркеры воспаления, амилаза, креатинин, мочевина, протеинограмма, липидный спектр и пр.).
УЗИ органов брюшной полости.
Магнитно-резонансной томографии.

Исходя из конкретной ситуации, женщине может понадобиться консультация смежных специалистов: пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога (вертебролога) и др. С учетом результатов комплексной диагностики, ставится окончательный диагноз, который снимет любые вопросы о том, почему грудная клетка может болеть при беременности. А это, в свою очередь, даст все основания для дальнейшей терапии.

Лечение боли в грудной клетке

Боль в грудной клетке при беременности

ушиб спины при падении симптомы | растяжение связок при беременности

Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более интенсивно. К этому времени тошнота и токсикоз уже прошли, но начинаются новые неудобства, связанные с увеличивающейся маткой, смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что тоже не проходит незаметно для женского организма.

Именно в этот период беременности женщина часто жалуется, что у нее болит грудная клетка. Эти боли имеют несколько причин.

Растяжение связок

Главной причиной являются гормональные изменения. Природа позаботилась о том, чтобы во время беременности женский таз стал немного шире. Это дает возможность плоду быстрее пройти через родовой канал.

В функции плаценты входит выработка специального гормона под названием релаксин. Он мягко действует на связки, сухожилия и кости таза, размягчая их, делая более эластичными. Однако релаксин также оказывает свое действие и на другие костные структуры, в том числе на кости, хрящи и связки грудной клетки. Создается ощущение дискомфорта, болезненности в груди, чувство распирания.

Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон придет в нормальное состояние, неприятные ощущения пройдут.

Межреберная невралгия

Так называют появление боли, связанной с компрессией нервного корешка. Возникает по ходу межреберных нервов.

Чаще всего это состояние связано с тем, что с ростом живота на позвоночник беременной значительно возрастает нагрузка. Растущая матка давит на диафрагму, а та, в свою очередь, оказывает давление на ребра. В результате межреберные промежутки несколько сужаются, защемляя проходящие в них нервы.

Заболевание проявляет себя внезапно: сильно болит грудная клетка, становится трудно сделать вдох. При малейших движениях боль усиливается. Особенно женщине трудно утром встать с кровати.

При беременности это одна их самых неприятных вещей, так как практически все эффективные методы лечения в данном случае противопоказаны, они могут навредить ребенку.

Еще одной причиной межреберной невралгии может стать остеохондроз, который нередко встречается у женщин после 35 лет. Питание межпозвоночных дисков ухудшается, фиброзная ткань замещается соединительной, которая, в свою очередь, не обладает такой превосходной амортизацией.

Поэтому женщине, страдающей остеохондрозом, следует еще до беременности провести профилактическое лечение, укрепить мышечный каркас. Тогда вероятность обострения заболевания снизится в несколько раз.

Когда грудная клетка болит из-за изжоги

Изжога - это состояние беспокоит многих женщин во второй половине беременности. Причина ее та же, что и в предыдущих случаях. Только в этот раз увеличенная матка давит своим дном на желудок, смещая его кверху. В дополнение главный гормон беременности – прогестерон – расслабляет не только мышечную ткань матки, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

В результате расслабленный сфинктер не в состоянии сомкнуться и кислое желудочное содержимое легко проникает в пищевод, вызывает чувство дискомфорта, отрыжку, часто с кислым привкусом. Беременная ощущает, что грудная клетка болит так, будто на нее что-то давит изнутри. Такое чувство в медицине называют дисфагией. А само состояние – рефлюкс-эзофагитом.

спать с высоко поднятой подушкой;
за 2 часа до сна не принимать пищу;
не увлекаться газированной водой, жареной и острой пищей. Приступ изжоги может вызвать свежая сдоба, чашка кофе, цитрусовые, виноград;
питаться следует маленькими порциями до пяти раз в день, но не переедая;
постараться не волноваться, так как кортизол, вырабатывающийся во время стресса, повышает выработку соляной кислоты;
бросить курить, если женщина до сих пор этого не сделала;
принять таблетку Рэнни (но только при сильной изжоге). Этот препарат безопасен и разрешен беременным.

Заболевания сердца

Даже если до беременности у женщины не было сердечных заболеваний, необходимо помнить, что нагрузка на организм в этот период достаточно большая. Поэтому сердечная мышца также может недополучать кислород. К тому же увеличенный живот смещает сердце немного вверх, что отрицательно сказывается на его работе.

Проблема проявится с большей вероятностью, если женщина еще до беременности имела проблемы с сердцем.

Симптомы повышенной нагрузки на сердечную мышцу напоминают приступ стенокардии. Причина в том, что механизм возникновения – недостаток кислорода – одинаков. Болит за грудиной, боль иррадиирует в руку, плечо, под лопатку.

Возникает ощущение недостатка воздуха, страх.

К какому врачу обращаться

Выяснив причину, необходимо направить все усилия на ее устранение. Для этого необходима помощь врача. С подобными проблемами обращаются к неврологу, ортопеду, терапевту или кардиологу (в зависимости от преобладающих симптомов).

Специалисты направят на необходимые исследования и назначат лечение, которое поможет беременной и не навредит будущему ребенку.

Наиболее эффективно проведение профилактики заболеваний еще до наступления беременности. Женщине следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Полезны будут умеренные физические нагрузки и плавание в бассейне.

Миозит грудных мышц;
Патология органов дыхания.

При стенокардии часто возникают боли в груди при беременности, локализующиеся за грудиной с иррадиацией в левую молочную железу. При осмотре обе молочные железы одинаково увеличены, соски слегка приподняты, узлов нет. Электрокардиограмма позволяет выявить истинную причину боли.

Йога для начинающих. Обучающее видео № 9.2. Асана №20. Бхуджангасана (Поза кобры).

Межреберная невралгия также провоцирует боли в груди при беременности, носящие острый характер. Одновременно болит спина в грудном отделе, что может быть связано с явлениями остеохондроза. Если ещё в прошлом ХХ веке эта патология относилась к болезням зрелости, то теперь межпозвонковые грыжи диагностируются при обследовании учеников средних классов.

При обострении хронического тонзиллита возникают боли за грудиной. Они имитируют ишемическую болезнь сердца с характерной иррадиацией в область сосков молочных желез.

Простудные заболевания иногда сопровождаются воспалением мышц грудной клетки, которые расположены за молочными железами. Естественно, при этом появляются боли в груди, при беременности одновременно болят и молочные железы.

При бронхопневмонии каждый кашлевой толчок провоцирует острую боль. Воспаление дыхательных органов всегда связано с их функциями, поэтому ощущается болезненный выдох или вдох.

Болит грудь в начале беременности

При нормально протекающей беременности в молочных железах происходит подготовка к кормлению ребенка. Под воздействием гормонов грудные железы увеличиваются в объеме. Это и приводит к неприятным ощущениям, таким как:

Чувство распирания;
Зуд и жжение в области молочных желез;
Появление боли в груди при беременности от механического воздействия – прикосновения, трения о бюстгальтер;
Появление отделяемого молозива из сосков.

Подобные изменения характерны для первородящих женщин и обусловлены генетически. Поэтому существует индивидуальная чувствительность у беременных. У одних сильно болит грудь в начале беременности, у других образуются кожные растяжки. Повторные беременности (если первая закончилась родами, а не прерыванием), как правило, ощущаются только выделением молозива, да и то не у всех. Молочные железы уже претерпели процесс роста с последующим возвращением к исходным размерам, поэтому их увеличение не сопровождается неприятностями.

Как правило, после образования плаценты, изменения в молочных железах заканчиваются. Происходит это к срокунедель. В некоторых случаях, прекращаются боли в груди при беременности в срокенедель, вместе с проявлениями раннего токсикоза.

Отмечено, что у женщин, занимающихся специальной гимнастикой с нагрузкой на грудные мышцы, происходит отток лимфы из пространства, расположенного за молочными железами. В результате активного дренажа улучшается метаболизм клеток, исчезают болезненные ощущения.

Медикаментозное лечение от боли в груди при беременности не проводится.

Боли в груди при беременности вследствие злокачественного процесса

Рак молочных желез, ассоциированный с беременностью – явление возрастное. Часто злокачественный процесс провоцируется зачатием или кормлением ребенка грудью у женщин старше 45 лет. В последнее время подобные случаи участились в связи с «поздним» рождением первого ребёнка. Особую настороженность вызывает контингент повторнобеременных, но первородящих, вследствие гормонального сбоя после насильственного прерывания предыдущей беременности.

Симптомы рака молочной железы маскируются вследствие физиологической боли в груди при беременности, тем не менее, следует обращать внимание на то, что злокачественность процесса развивается с одной стороны. Кроме того, тезис онкологов о том, что «не бывает рака без предрака» является аксиомой. Когда у женщины еще до беременности было диагностировано предраковое состояние, такой беременной следует наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у онколога.

Впервые выявленный рак, ассоциированный с беременностью, легко поддается оперативному лечению без применения химиотерапии, которая может отрицательно сказаться на состоянии плода.

Перестала болеть грудь при беременности

Настораживающим явлением при вынашивании ребенка на ранних сроках является внезапное прекращение симптомов токсикоза. Иногда это происходит без всякого вмешательства врачей и самостоятельного лечения: в любом сроке донедель, вдруг перестала болеть грудь при беременности, исчезла тошнота, прекратилось головокружение и прочие неприятности. В таких случаях необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование. Если раннее прекращение токсикоза связано с индивидуальными особенностями организма, состояние плода не страдает. В худших случаях диагностируется так называемая «замершая беременность», которая представляет собой несостоявшийся выкидыш.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте ваш комментарий:

Причины боли в грудной клетке у будущих мам

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.

Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.

Какие могут быть причины боли в области груди?

Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:

Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки
Давление со стороны малыша. По мере роста ребенка ваше тело изменяется. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку.
Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине. Постарайтесь определить, что мешает вашему спокойному состоянию и вычеркните данный пункт из своей жизни.
Грудь. Размер молочных желез также увеличивается в размерах, как и живот. По мере их роста может появиться затрудненное дыхание и боль.
Астма. Если у вас астма, то нужно обязательно контролировать данное заболевание во время беременности. Нельзя запускать свое состояние и желательно также проверить, подходит ли принимаемое вами лекарство для беременных.
Расширение грудной клетки. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. Ребенок все больше растет и скоро может появиться одышка. Терпите, после родов или перед ними (как только опустится живот) вам обязательно полегчает.

Лечение боли в грудной клетке

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.

Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.

В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации - от массажа до йоги).

Появились вопросы? Ты можешь задать их на ФОРУМЕ

Боль в груди при беременности

Когда боль в груди при беременности является нормой?

Также женщина может наблюдать и другие изменения, связанные с грудью:

Незначительное набухание молочных желез – грудь увеличивается размерах.
Раскрытие молочных протоков – небольшое выделение молозива.
Усиление кровообращения – венозная сетка становится видна сквозь кожу.

Впрочем, подобные изменения не всегда происходят в первом триместре. Но если через некоторое время после незащищенного полового акта болит грудь, это может быть признак беременности. Особенно часто такое происходит с женщинами, ожидающими первенца. Переживать из-за боли не нужно. Чаще всего неприятные ощущения исчезают к концу 12 недели.

Но в редких случаях боль может сохраниться на протяжении всей беременности. В этой ситуации нужно позаботиться о том, чтобы она доставляла минимум неудобств. Как это сделать, поговорим позднее, а сейчас рассмотрим, когда еще болит грудь во время беременности, и это не является поводом для беспокойства.

Безопасная боль в груди во второй половине беременности

Когда боль в груди – это повод для беспокойства?

Чаще всего болезненные ощущения в груди во время беременности – это норма. Но иногда она может свидетельствовать и о серьезных патологиях. Например, если болевой синдром явственно ощущается под грудью, это может означать, что у женщины появились скрытые отеки при беременности. Также боль под грудью или в центре грудной клетки может сигнализировать о заболевании сердца.

Лактостаз – это застой грудного молока в протоках. Чаще всего встречается это заболевание уже после родов. Но если материнское молоко начинает образовываться слишком рано, то можно столкнуться с этой проблемой еще во время беременности. Распознать застой грудного молока не трудно:

Грудь становится болезненная.
В грудных железах образуются комочки, которые легко нащупываются при обследовании.
На месте уплотнений могут появиться покраснения кожи.
Опорожнение грудных протоков доставляет дискомфорт или сопровождается острой болью.

Развивается лактостаз следующим образом:

Если проток или сегмент груди пережимается одеждой или не опорожняется полностью, то в нем образуется молочная пробка.
Молочная пробка закупоривает выход протока, и молоко остается в грудном сегменте.
Длительный застой молока провоцирует появление мастита.

Мастит – это воспаление молочной железы. Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, но в любом случае опасным. Неинфекционный мастит вызывается длительным лактостазом, а инфекционный вариант развития болезни появляется в результате недостаточной гигиены сосков.

Молочный секрет – это благотворная среда обитания для многочисленных бактерий. Если своевременно не удалять с сосков молозиво и остатки молока, то через небольшой промежуток времени бактерии поднимутся по протокам и вызовут воспаление молочной железы. Приятного в этом мало. Болезнь протекает в острой форме и сопровождается такими симптомами, как:

уплотнение, огрубение и увеличение молочной железы;
острая распирающая боль в груди, усиливающаяся при малейшем касании;
покраснение грудной железы;
общее повышение температуры тела и увеличение температуры кожного покрова в местах покраснения.

Как уменьшить боль в груди при беременности?

Носите удобный бюстгальтер. Причем отдайте предпочтение изделию из натуральной ткани на широких лямках, обязательно без косточек и синтетических вставок. Меняйте бюстгальтер по мере увеличения грудных желез, не допускайте сдавливания груди и молочных протоков.
С первых дней ожидания потомства массажируйте грудь махровой варежкой-перчаткой. Это поможет вам избежать растяжек при беременности и заставит соски слегка огрубеть, что положительно скажется на последующем кормлении младенца. Можно также после гигиенических процедур слегка вытягивать соски и покручивать их, если это не доставляет дискомфорта.
Со второй половины беременности обязательно занимайтесь закалкой грудных желез. Воздушные ванны и омовения слегка прохладной водой помогут вам в этом.
При повышенной чувствительности сосков попробуйте не снимать бюстгальтер на ночь.
После появления молозива пользуйтесь гигиеническими стерильными подушечками. Они продаются в аптеках.
Не используйте для мытья грудных желез гели для душа и обычное мыло. Приобретите для этих целей детское мыло или шампунь, у которых есть пометка «гипоаллергенное».
Ежедневно выполняйте комплекс упражнений для груди. Это позволит вам не только избежать боли в грудных железах, но и сохранит их форму.

Боль в солнечном сплетении при беременности
Боль в левом боку при беременности
Зубная боль при беременности
Боль в левом паху при беременности
Боль при беременности в левом боку снизу
Боль в ребрах при беременности
Как бороться с головной болью при беременности
Боль в правом боку при беременности
Резкая боль в животе при беременности
Боль в сердце при беременности

Иформация

Я-беременна - все о беременности, родах и детях (0.0018 сек.)

Предыдущая запись

Делаем профессиональный педикюр: средства, инструменты, рекомендации

Следующая запись

Какие необходимы документы на развод с ребенком?

Вверх

Основные причины, из-за которых тяжело дышать при беременности. Причины боли в грудной клетке у будущих мам