Почему ребенок 3 лет часто мочится. Почему ребенок часто писает? Видео анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — школа доктора комаровского
У новорождённых и детей грудного возраста мочеиспускание осуществляется рефлекторно. Дуги рефлексов замыкаются на уровне спинного и среднего мозга. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением. Когда процесс мочеиспускания становится полностью управляемым (контролируемым) ребёнком, говорят о зрелом типе мочеиспускания. Этот контроль представляет собой умение активно сокращать и расслаблять наружный сфинктер мочеиспускательного канала и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную активность и тем самым регулировать позыв и задерживать (при необходимости) опорожнение мочевого пузыря. Этот процесс завершается обычно к 3–4 годам жизни. Критерии зрелого типа мочеиспускания: соответствие объёма мочевого пузыря возрасту ребёнка,адекватное диурезу и объёму мочевого пузыря число мочеиспусканий в сутки,полное удержание мочи днём и ночью,умение задерживать и прерывать при необходимости акт мочеиспускания,умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва на мочеиспускание.
Нормативы мочеиспускания
В норме у детей 3–14 лет, находящихся на обычном питьевом режиме, диурез (суточное количество мочи) составляет 500–1500 мл, 2/3 которых выделяется в течение первых 12 часов - с 6.00 до 18.00. Мочеиспускание, как правило, по позыву, не более 5–8 раз за время бодрствования. Количество одномоментно выделенной мочи колеблется от 50 до 350 мл. Процесс опорожнения мочевого пузыря всегда непрерывный, без напряжения мышц передней брюшной стенки; струя мочи широкая, с определённым напором.
У взрослых число мочеиспусканий в среднем 4–6, эффективный объём каждого из них колеблется в широком диапазоне величин - от 100 до 400 (в среднем 200–300) мл.
Симптомы нарушений мочеиспускания
Поллакиурия - наиболее часто встречающийся симптом расстройств акта мочеиспускания, для которого характерны 3 обязательных признака: учащение мочеиспускания, уменьшение количества одномоментно выделенной мочи и полное (без остаточной мочи) опорожнение мочевого пузыря.
Ложная поллакиурия бывает двух видов.
Первый вид: мочеиспускание учащено из-за избыточной продукции мочи.
Второй вид: учащение мочеиспускания и уменьшение эффективного объёма мочевого пузыря при большом количестве остаточной мочи.
Ночная поллакиурия - прерывание сна несколько раз за ночь для опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме. Характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Никтурия - большее выделение мочи во вторую половину суток (с 18.00 до 6.00). Характерна для хронической сердечной и почечной недостаточности, снижения секреции вазопрессина.
Пузырный рефлекс - клиническое понятие, отражающее активность периферических, спинальных и центральных механизмов контроля мочевого пузыря. Мочевой пузырь считают норморефлекторным, если мочеиспускание возникает при нормальном (физиологическом) объёме мочевого пузыря, гиперрефлекторным - превышающим верхнюю границу нормы, гипорефлекторным - меньшим его нижней границы. При арефлекторном мочевом пузыре мочеиспускание отсутствует.
Позыв - ощущение наполнения мочевого пузыря.
Императивный позыв - периодически возникающее неодолимое желание опорожнить мочевой пузырь с резким уменьшением промежутка времени (до нескольких секунд) от появления позыва до обязательного, порой неконтролируемого, опорожнения мочевого пузыря.
Ослабление позыва - от момента появления позыва до опорожнения мочевого пузыря проходит длительный (свыше 1–3 часов) период времени, в течение которого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря.
Эквивалент позыва - чувство тяжести и/или боли в надлобковой области при максимальном заполнении мочевого пузыря.
Недержание мочи - состояние, характеризующееся непроизвольным выделением (истечением) мочи через уретру (везикальное, или истинное недержание мочи).
Императивное (ургентное) недержание - выделение мочи на «высоте» императивного позыва. Характерно для гиперрефлекторного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи - истечение мочи через уретру во время физической нагрузки (кашель, смех, чихание, поднятие тяжести и др.).
Рефлекторное недержание мочи - непроизвольное, периодически возникающее истечение мочи в результате спонтанного сокращения детрузора за счёт повышенного спинального рефлекса.
Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) - непроизвольное выделение мочи через уретру в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря; при этом самостоятельного мочеиспускания нет. Состояние характерно для травм спинного мозга.
Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Ложное недержание мочи характерно для врождённых пороков развития нижних мочевых путей (экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия, эктопия устья мочеточника и т.д.).
Одним из показателей здоровья ребенка в целом и его мочеполовой системы в частности является то, как часто он писает и каковы особенности его мочи. Родителям важно не упускать из виду этот важный момент и примечать все изменения в привычных объемах и ритмах. Увеличение или уменьшение количества мочеиспусканий не всегда говорит о развитии болезни, но исключать такой вариант нельзя.
В организме грудного малыша иногда происходят некоторые изменения, которые влекут за собой учащение мочеиспусканий или их сокращение - этот симптом должен насторожить родителей, но для того, чтобы быть подкованными в вопросе, нужно знать нормы мочеиспусканий для детей разного возраста.
Своевременное и правильное с точки зрения физиологии мочеиспускание - показатель хорошего здоровья ребенка
Частота мочеиспусканий у новорожденного
Сколько должен писать новорожденный? Кроха способен пописать уже в первые минуты после рождения, а у некоторых малышей мочеиспускания начинаются в течение первых 12 часов. За этот период детки успевают помочиться несколько раз. Конечно, все данные средние, но даже если малыш не ходит по-маленькому в первые 24 часа после рождения, это тоже считается нормой. В большинстве случаев для малютки первого дня жизни характерны нечастые мочеиспускания.
Кроме частоты, мочеиспускания у новорожденных имеют характерные особенности. Цвет мочи у крохи может быть красноватый или оранжевый, но это совершенно нормальная картина. Никаких нарушений в организме нет и такой оттенок урина приобретает от солей уратов, которых там пока в избытке. Уже через пару дней моча станет привычного светло-желтого цвета или даже прозрачной.
Точных данных относительно того, сколько в миллилитрах писает новорожденный, нет. Количество мочеиспусканий в сутки тоже никто не дает. На это число будет влиять ряд факторов: возраст малютки, климат в помещении и используемый тип вскармливания.
Четких норм нет, но врачи, а следом за ними и родители, придерживаются среднестатистических показателей:
- от 0 до 6 месяцев – 20-25 мочеиспусканий в сутки по 20-30 мл;
- от 6 месяцев до 1 года – 15-16 мочеиспусканий по 25-45 мл.
В итоге можно подсчитать примерный объем мочи за сутки. В возрастном промежутке 1 месяц – 1 год он будет составлять от 300 до 500 мл. Видим, что грудничок часто писает в первые месяцы жизни, впоследствии эта частота снижается.
В период от рождения до полугода ребенок писает примерно 20-25 раз за 24 часа, но эти данные нельзя считать строгими Объемы и частота мочеиспускания у детей от 1 года
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Малыш растет, вместе с ним растет количество факторов, которые влияют на качество урины и на частоту опустошения мочевого пузыря. При этом учитывается объем выпиваемой жидкости, атмосферные условия, климат в помещении, состояние всех сфер жизни ребенка (эмоциональной, физической, психической), а также личные особенности характера малыша. Замечено, что легко восприимчивые, чрезвычайно ранимые малютки мочатся чаще, чем детки более спокойные и уверенные в себе. Сколько раз малютка ходит по-маленькому, зависит и от особенностей строения органов мочеполовой системы. Грудничок мало писает, если объем его мочевого пузыря увеличен.
Академик и врач советского периода Альберт Папаян разработал в свое время таблицу, которой и по сей день пользуются все специалисты в области педиатрии. Таблица эта указывает на среднюю частоту мочеиспусканий у детей в разные возрастные периоды, а также здесь отображается объем одной порции мочи. Благодаря подробной таблице можно определить, что является нормой у ребенка, а когда следует начать беспокоиться.
Таблица. Частота и объемы мочеиспускания у детей от года:
Родители замечают, что кроха начинает мочиться с меньшими перерывами, когда начинается процесс приучения к горшку и отучения от подгузников. Ситуация эта абсолютно нормальна. Малыш должен учиться контролировать мочеиспускания, а ведь раньше он этим не заботился. Отсюда увеличенная частота, но это пройдет через некоторое время. Запаситесь терпением, и скоро мочиться малютка будет со все большими интервалами. Отмечено также, что грудничок мало писает, когда мама начинает вводить докорм или прикорм. Сокращение количества прикладываний к груди приводят к уменьшению и позывов к мочеиспусканию.
Грудничок мало писает с взрослением. С возрастом мочевой пузырь у карапуза растет, а объем разовой порции урины будет увеличиваться, тогда как частота - уменьшаться. Кроме того, чем старше малыш, тем ему проще контролировать деятельность организма, в частности работу мочевого пузыря. Нормы, указанные в таблице, являются усредненными и рассчитаны на здорового ребенка. Условия пребывания при этом нормальные, малыш умеренно пьет жидкость и нет изменений в потоотделении, т.е. он не перегревается и не переохлаждается. Нормальной ситуацией будет являться и то, что ребенок писает редко, но большими объемами, которые в итоге дают среднестатистическую норму.
Данные таблиц и медицинских нормативов приводятся для тех детей, которые пьют нормальное количество жидкости за день Почему ребенок старше 3 лет часто писает?
Не следует впадать в панику, если ребенок начинает писать часто. Дело может быть в индивидуальных особенностях детского организма, особенно при работе с младенцами. В данном случае не стоит подозревать какую-либо болезнь.
Когда ребенок старше 5-6 лет часто писает, то это нужно исследовать, особенно если к этому признаку добавляются второстепенные симптомы. Важно не пускать процесс на самотек, а обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением, ведь только врач в состоянии выяснить причину сбоев.
Физиологические факторы
Ребенок может писать часто из-за физиологических факторов, которые в своем истоке не имеют угрозы для детского здоровья. В большинстве случаев это реакция организма на внешние раздражители. Перечислим основные причинные факторы:
- Чрезмерное питье, особенно при употреблении газированных напитков. Организму сложно усвоить всю потребляемую жидкость и он старается вывести ее излишки посредством мочи. Когда ребенок мало потеет, он часто писает. Летом жидкость, выпиваемая за день, компенсирует регулярные потери влаги, а зимой практически весь объем выводится с мочой, отчего она становится почти прозрачной.
- Употребление мочегонных продуктов. В дыне, арбузе, бруснике, огурцах, клюкве, а также в кофеиносодержащих продуктах природной воды с избытком (рекомендуем прочитать: ). Дети чаще писают, если едят острую, соленую или кислую пищу.
- Когда в помещении или на улице прохладно, потовые железы работают не так интенсивно, а мочеполовая система напротив вырабатывает много мочи. Чрезмерное переохлаждение может привести к продолжительным нарушениям, но при здоровом состоянии малыша, без очагов воспаления, ситуация выравнивается самостоятельно.
- Влияние климатических условий. Сильно влияют на организм перепады атмосферного давления и влажность воздуха.
Если ребенок ест пищу, содержащую большое количество воды (арбуз, дыня), частота и объем его мочеиспусканий увеличится Неврогенные факторы
Стрессовые ситуации и напряжение психологического плана уменьшают диаметр кровеносных сосудо, в связи с этим кислород хуже проникает в ткани. Компенсировать дефицит кислорода призвана увеличенная выработка мочи. Вслед за этим мы видим ситуацию, что ребенок часто ходит писать. Явление это вполне нормальное и легко объяснимое. Вспомните, что в волнительные периоды позывов к мочеиспусканию становится больше - например, у спортсмена перед соревнованиями.
Чрезмерно долгое нервное возбуждение и напряжение приводит к тому, что ребенку становится некомфортно, а также могут развиться расстройства нервной системы. Физиологически безопасная изначально причина может привести к заболеваниям. Избегайте длительных стрессовых ситуаций, а при необходимости нужно выявить причину и ликвидировать ее.
У крошек до 4-5 лет часто встречается такое явление как гиперактивный мочевой пузырь. Частота мочеиспусканий у них довольно высокая и происходит практически на любой тип раздражителя. Например, к 10-летнему возрасту проблема затихает и малыш мочится только ночью, а ведь до этого мочеиспускания происходили в абсолютно любое время суток. Наличие данного симптома у месячного и даже годовалого малыша не должно пугать родителей, а рассматриваться исключительно как нормальный физиологический процесс.
Гиперактивный мочевой пузырь приводит к тому, что ребенок часто писает - это реакция организма на раздражители или стрессы (подробнее в статье: ) Сохранение гипертрофированного активного мочевого пузыря в подростковом возрасте - более тяжелый случай. Налицо заболевание неврогенного характера, которое связано с нарушением работы мочевого пузыря.
Малыш, испытывающий стресс от насмешек товарищей после самопроизвольного мочеиспускания, наиболее подвержен развитию патологии. Лечить гиперактивность мочевого пузыря непросто, это требует много времени и сил.
Развитие воспалительного процесса
Когда ребенок начинает писать часто, следует обратить внимание на присутствие дополнительных симптомов. Зачастую причиной тому, что ребенок часто писает, является воспалительный процесс в мочеполовой системе. Для данного заболевания характерны следующие признаки:
- Боль при мочеиспускании. Воспаленные уретра и мочевой пузырь вырабатывают много соли, что и приводит к болевым ощущениям. Дети в 2-3-летнем возрасте и более старшие малыши могут сами рассказать о болевых симптомах, а заметить такую патологию у грудничков можно по характерному кряхтению или даже плачу.
- Боли в животе и пояснице. Выраженность ощущений может быть с одной стороны или сразу с двух. Характер болей – с приступами или ноющий. Наиболее болезненные ощущения бывают при беге и прыжках.
- Повышение уровня сахара в крови приводит к постоянной жажде. При этом важно распознать появление сахарного диабета на ранних стадиях.
- Энурез (подробнее в статье: ). Из-за воспаления почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала может проявиться недержание мочи.
- Изменение цвета урины. На красноватый оттенок мочи может влиять употребление вишни или свеклы, а также есть вероятность нарушения почечных клубочков, имеющее иммунно-воспалительный характер.
Всему виной уретрит?
Ища причину учащенных мочеиспусканий у ребенка, не исключайте возможность влияния на этот факт имеющегося уретрита. Мочеиспускательный канал поражен инфекционным заболеванием, что происходит из-за несоблюдения гигиенических правил. Вредные микроорганизмы попадают в канал и вызывают воспаление слизистой оболочки.
К показательным признакам относятся:
- внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
- боль в начале процесса;
- небольшие самопроизвольные подтекания.
Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа мочи и мазка из уретры. Наиболее распространенная болезнь среди деток – инфекционный цистит. Патогенные бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление. К основным симптомам цистита относятся:
- повышение температуры тела;
- недержание;
- боли в промежности, внизу живота и в районе прямой кишки.
Повышенная температура тела в сочетании с другими симптомами может стать признаком развивающейся инфекции Цистит требует своевременного лечения. Запущенные формы заболевания приводят к появлению пиелонефрита, когда поражение охватывает ткани почек. Лечится такая болезнь очень сложно.
У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.
Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:
- новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
- малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
- от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
- от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
- от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
- старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.
Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.
Частота мочеиспусканий зависит от возраста.
Физиологическая поллакиурия
В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:
- Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета ( или ).
- Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
- Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
- Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
- Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.
Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.
Признаки, указывающие на наличие заболеваний:
- Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
- Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
- У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).
Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:
- Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
- Патология эндокринной системы.
- Патология центральной нервной системы.
- Сдавление мочевого пузыря извне.
- Неврозы и психосоматические нарушения.
Патология почек, мочевого пузыря и уретры
Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.
Патология центральной нервной системы
Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.
Сдавление мочевого пузыря извне
При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.
Неврозы и психосоматические нарушения
Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний ( и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.
Диагностика (выяснение причин поллакиурии)
Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают , позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.
По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и .
В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):
- проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
- проба Зимницкого (для оценки функции почек);
- биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
- УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
- нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
- исследование гормонов крови;
- консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.
Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).
Лечение
Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.
Поллакиурия у ребенка может быть как естественным явлением, так и симптомом гормонального дисбаланса или патологических отклонений в мочевыделительной системе. Частое мочеиспускание у детей в течение дня - не повод для паники, но и не такое проявление деятельности организма, которое можно оставить без внимания. Родители нередко показывают своего ребенка врачу с запозданием, когда лечить уже прогрессирующую болезнь и сложнее, и дольше.
Нормы мочеиспускания у детей
Диурез (количество мочи) зависит от возраста ребенка. Формирование мочевыделительной системы завершается к 14-15 годам. Показатели диуреза у девочек и мальчиков одного возраста несколько отличаются друг от друга.
Частота дневных мочеиспусканий у детей различных возрастных групп такова:
- новорожденный в первую неделю своей жизни мочится 4-5 раз;
- у грудного ребенка до полугода актов мочевыделения намного больше: до 20-25 раз;
- у годовалого ребенка они бывают уже 15 раз;
- в 2-3 года мочевой пузырь опорожняется еще реже: до 10 раз;
- у детей от 3 до 6 лет - примерно 8 раз;
- от 6 до 9 лет и старше - не больше 5-6 раз.
Почему у ребенка учащенное мочеиспускание
Потребность в частом опорожнении мочевого пузыря могут вызывать 2 причины:
- воздействие физиологических факторов;
- наличие патологических нарушений в организме.
В первом случае выделение мочи не доставляет ребенку болевых ощущений. Если в его организм не поступает много жидкости перед отходом ко сну, он полноценно спит ночью и у него нормальная температура. Иногда частое мочеиспускание становится следствием сильного перевозбуждения. Как только провоцирующие факторы перестают воздействовать на детей, количество посещений туалета становится нормальным.
Во втором случае дети не только часто мочатся, но и испытывают при этом боль. Кроме того, моча может вытекать с трудом, небольшими порциями.
Нередко появляются болезненные частые позывы к опорожнению пузыря, которые оказываются ложными.
Физиологическая поллакиурия
Многократное дневное мочеиспускание без боли, ложных позывов и других признаков патологии может возникнуть под воздействием следующих факторов:
- избыточное количество воды или других жидкостей, поступающих в организм;
- сильное переохлаждение;
- эмоциональные стрессы;
- повышенная физическая активность;
- лечение ребенка препаратами-диуретиками.
Небольшие отклонения от нормальных показателей диуреза, связанные с физиологическими процессами, допустимы. Например, если вчера ребенок 7 лет мочился 5 раз в день, а сегодня - 8-9 раз. Нужно проверить, не изменились ли внешние факторы или режим питания. Дневное мочеиспускание переходит и в ночное, когда ребенок пьет много жидкости перед сном. Акты мочевыделения становятся более частыми также в том случае, если дети едят в больших количествах овощи, фрукты или ягоды, оказывающие мочегонное действие:
- бруснику;
- клюкву;
- черешню;
- арбуз;
- дыню;
- бананы;
- морковь;
- огурцы;
- помидоры и др.
Патологические причины
Родителям нужно обратиться к врачу, если частое мочеиспускание у малыша в 4 года или 5 лет сопровождается тревожными симптомами.
Еще большую озабоченность должны вызывать патологические признаки у детей постарше, 7 или 8 лет:
- боли в нижней части живота или в области поясницы, рези, ложные позывы, что является признаком цистита;
- маленькие порции мочи, типичные для простуды и неврозов;
- озноб, высокая температура, потливость, характерные для заболеваний почек;
- отеки или мешки под глазами, появляющиеся при пиелонефрите;
- сильная жажда или частое мочеиспускание по ночам, которые бывают при сахарном и несахарном диабете;
- резкий запах мочи, ее помутнение, появление следов крови, что может свидетельствовать о наличии опухолей.
При некоторых патологиях выделение мочи не сопровождается болью или резью. В их числе:
- ОРВИ;
- вегето-сосудистая дистония, неврозы;
- травмы или опухоли головного мозга;
- малый объем мочевого пузыря и др.
Диагностика
Если мочеиспускание у ребенка очень частое и болезненное, необходимо сделать общий, биохимический и бактериологический анализы мочи, чтобы определить ее состав, наличие сахара, белка, солей и инфекций.
Анализ крови при большом количестве лейкоцитов и повышенной СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на воспалительный процесс в организме ребенка, особенно если он жалуется, что у него болит живот.
Поставить точный диагноз, если мочеиспускания сильно участились, помогают методы инструментальной диагностики::
- УЗИ мочевого пузыря и почек, с помощью которого врач получает информацию об их структуре, размерах;
- рентгенография, позволяющая детально рассмотреть эти органы;
- цистоскопия и цистоуретрография, благодаря которым можно выявить аномальные изменения в мочевом пузыре;
- сцинтиграфия и реноангиография, которые дают возможность оценить функции почек.
Лечение
Если мочеиспускание безболезненное, достаточно устранить вызвавшие его физиологические факторы, и неприятное явление исчезнет без лечения. Но если ребенок мочится с болью, потребуется комплексная терапия. Амбулаторно можно лечить только цистит и уретрит без осложнений. При всех других заболеваниях необходима госпитализация.
В комплексной терапии используются:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- средства народной медицины.
Учащенное мочеиспускание консервативно лечится с применением препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря, антибиотиков, успокоительных средств. Их выбор определяется этиологией (происхождением) патологических нарушений в мочевыделительной системе или почках.
Хирургические вмешательства проводят в крайних случаях, если у детей выявляют камни или опухоли. Мочеиспускание воспалительной природы хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Процедуры назначают, когда минует острая стадия болезни.
Ускоряют выздоровление:
- электрофорез;
- амплипульс;
- диадинамические токи;
- ультразвуковое воздействие;
- лазерное излучение;
- гипербарическая оксигенация (насыщение организма кислородом).
К кому обратиться
Если у ребенка участилось мочеиспускание, прежде всего следует пойти на первичный осмотр к педиатру. Он поставит предварительный диагноз и направит на консультацию к урологу, нефрологу, неврологу или эндокринологу. После обследования и постановки диагноза лечить ребенка будет тот врач, чьей специализацией предусмотрено выявленное заболевание.
Препараты
Их назначение зависит от того, чем вызвано частое мочеиспускание. Применяются медикаменты следующих групп:
- антихолинергические препараты (Оксибутинин, Везикар, Уротол и др.) - при гиперактивном мочевом пузыре;
- спазмолитики (Дриптан), м-холинолитики (Атропин, Убретид), ноотропы (Пикамилон) - при ленивом мочевом пузыре;
- уросептики (Канефрон Н), антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Монурал) - если мочеиспускание вызвано воспалительными процессами;
- успокоительные средства, ноотропы, антидепрессанты (Пантогам, Пикамилон, Мелипрамин) - при неврозах;
- гормональные препараты (Инсулин, Минирин, Преднизолон), цитостатики (Хлорбутин, Лейкеран и др.) - при диабете, гломерулонефрите, энурезе (недержании мочи).
Народные средства
Популярные рецепты, помогающие нормализовать мочеиспускание:
- Стаканом кипятка залить 1 ч. л. березовых почек, настаивать 2-3 часа. Давать ребенку по полстакана 3 раза в день до еды.
- Тонкие стебли вишни измельчить, заваривать и пить как чай. Чередовать с высушенными кукурузными рыльцами.
- Взять 4-5 ст. л. сухой измельченной мяты, залить 1,5 л кипятка, кипятить 8-10 минут. Пить по стакану отвара до еды 3 раза в день.
Осложнения и последствия
Наличие проблем с мочеиспусканием нередко приводит к развитию пиелонефрита, особенно при анатомических дефектах мочевыводящих путей или почек.
Поллакиурия - патологическое состояние, при котором происходит учащенное мочеотделение. Такой недуг часто возникает у детей. Частое мочеиспускание у ребенка без боли иногда не зря вызывает обеспокоенность родителей. Недомогание может предупреждать о проблемах с почками, мочевым пузырем, другими внутренними органами, и системами.
Общие сведения
У ребенка, в отличие от взрослого человека, значительно отличается функционирование внутренних органов. Детский организм еще недостаточно сформировался, чтоб работать в усиленном режиме. Поэтому, если какое-то состояние является нормальным для взрослого, для малыша это будет патологией, требующей корректировки и немедленной терапии. Это напрямую касается мочевыделительной системы, которая окончательно формируется в подростковом возрасте (14-15 лет). Почки выполняют основную выделительную функцию в организме, выводя жидкость и вредные вещества вместе с мочой. При возникновении сбоя в работе почек, спровоцированного различными факторами, происходят расстройства мочеотделения.
Норма мочеиспускания у детей зависимо от возраста
Таблица показателей нормы мочи у детей.
Объем отделенной мочи у детей напрямую связан с возрастом. Показатели у мальчиков и девочек могут немного отличаться между собой, это связано с физиологическими особенностями организма. Объем мочи увеличивается при употреблении большого количества жидкости в сутки, а также мочегонных продуктов - арбуза, дыни, ягод. Приблизительная частота мочеиспусканий у ребенка от 0 до 10 лет:
- от 0 до 6 месяцев - количество мочеиспусканий составит 20-25 раз в сутки;
- от 6 месяцев до 1 года - в среднем 15 раз;
- от 1 года до 3 лет - суточная мера 10 раз;
- от 3 до 7 лет - около 8 раз;
- от 7 до 10 лет - 6 раз в день.
Причины частого мочеиспускания у ребенка
Физиологическая поллакиурия
У маленьких детей причиной частых мочеиспусканий является обильное питье.
Частота мочеиспускания у детей зачастую связана с недугами, однако физиологическая поллакиурия относится к безобидным состояниям, которые вызваны употреблением обильного питья. Если ребенок пьет большое количество жидкости, соответственно позывы в туалет учащаются. Здесь необходимо выяснить - пьет ли ребенок от жажды или по привычке. Часто жажда - первое проявление (симптом) сахарного диабета.
К распространенным причинам физиологической поллакиурии относятся:
- Употребление мочегонных лекарственных препаратов, имеющих мочегонный эффект. Таким эффектом обладают противоаллергические, слабительные, диуретические средства.
- Длительное нахождение ребенка на холоде, в результате чего организм переохлаждается. Возникают частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли. После смены холодной обстановки на теплую поллакиурия прекращается.
- Употребление в пищу продуктов, обладающих мочегонным действием. Бахчевые, свежие фрукты и ягоды обладают выраженным диуретическим эффектом.
- В состоянии напряжения и стресса возникает частое мочеиспускание у детей. Это временное недомогание, которое очень быстро проходит.
Физиологическая поллакиурия у детей объясняется вполне логично, и считается безобидной. При купировании действия подстрекающего фактора восстанавливается нормальное отделение мочи. Если рассматривать другие причинности нарушенного мочеиспускания, такие как проблемы с мочевым пузырем, заболевания ЦНС и другие, к ним нужно относиться внимательно, так как часто они являются признаком серьезного заболевания.
Проблемы с мочевым пузырем
Частые позывы к мочеиспусканию возможны при воспалительных процессах в мочевом пузыре.
При сбоях в функционировании мочевого пузыря возникает больное, учащенное или плохое отделение мочи. Причина аномалии скрывается за работой нервных рецепторов, отвечающих за функционирование органа. Проблемное состояние обостряется под действием провоцирующих факторов - стрессов, переживаний, воспалительных процессов. Реже на фоне поллакиурии может возникнуть энурез (ночной или дневной).
Психосоматика
Если ребенок часто подвержен истерикам и расстройствам психики, то поллакиурия будет носить постоянный характер. Зачастую частые мочеиспускания у ребенка на фоне психосоматических отклонений сопровождаются неприятными признаками:
- частой сменой настроения;
- нервозностью;
- раздражительностью.
Заболевания ЦНС
Заболевание может возникнуть из-за сбоя передачи нервных импульсов от головного мозга.
Позывы к мочеотделению и сам процесс возникает под влиянием нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Когда происходит сбой передачи нервных импульсов, возникает непроизвольное опустошение органа (недержание) либо моча отделяется маленькими порциями. Это связывают с травмированием, вегетативными расстройствами, злокачественными новообразованиями в головном и спинном мозге.
Давление на мочевой пузырь
Ложные позывы к мочеиспусканию и нужда в частом опорожнении органа возникает вследствие уменьшения объема мочевого пузыря, и оказанным на него внутренним давлением. Натиск на орган связан с такими первопричинами:
- ранняя беременность (у девочек - подростков);
- новообразование, локализующееся в одном из органов малого таза;
- патологии строения органов мочевыводящих путей.
Симптомы, сопровождающие проблему
Учащенность мочеиспусканий у детей, на которую родителям необходимо обратить внимание, сопровождается такими признаками:
- высокая температура тела;
- чрезмерное отделение пота;
- нарушенный аппетит;
- болезненность при отхождении мочи;
- боль внизу живота, в области поясницы;
- постоянная жажда даже в холодное время года;
- энурез (дневной или ночной);
- потемнение цвета мочи, появление ее характерного запаха.