Почему при беременности опухают ноги. Отечность в последние месяцы беременности. Причины отечности ног

С отеками во время беременности сталкиваются многие будущие мамы. Преимущественно они появляются незадолго до родов. Женщинам становится сложнее передвигаться из-за боли, чувства дискомфорта в ногах. Отеки ног при беременности указывают на опасные патологии для матери и ее плода. Поэтому так важно установить причину проблемы для принятия правильных мер помощи пациентке.

Отеки ног у беременных являются естественным физиологическим состоянием. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят в ее организме. Данная патология представляет собой большую концентрацию воды в тканях. Проявляется она в виде увеличения объема разных частей тела, но преимущественно нижних конечностей. Потому что на сосуды этой части тела оказывает давление увеличенная в объеме матка. Иногда отеки появляются только на одной ноге. Так происходит при сдавливании тазовой вены с левой или правой стороны.

Патология представляет собой не только эстетическую проблему, но еще опасный симптом. Развивающаяся пастозность у матери может стать причиной гипоксии плода. Поэтому выведение жидкости из организма является основной задачей для каждой пациентки.

Почему отекают ноги при беременности

Отечность ног во время беременности развивается в результате замедления циркуляции жидкости и задержки ее в тканях. Растущий плод, увеличивающаяся матка, околоплодные воды, создают дополнительную нагрузку на ноги. В теле беременной женщины увеличивается содержание жидкости, из-за изменения объема крови, околоплодных вод. Но когда количество воды превышают норму, тогда развивается пастозность. Наиболее опасной она считается на последних неделях беременности, потому что может навредить здоровью матери и ребенка.

Способствует развитию патологии некоторые заболевания внутренних органов и негативное действие внешних факторов. Среди распространенных причин отеков ног является ношение тесной, неудобной одежды, обуви. Вещи, сдавливающие тело, приводят к нарушению кровотока. Высокие каблуки будущим мамам запрещены. Неудобная обувь вызывает быструю утомляемость и боль при ходьбе.

К основным причинам отеков относятся: ожирение, привычка сидеть со скрещенными ногами. Способствуют развитию патология малоподвижность и сидячий образ жизни. Проблема появляется при длительном нахождении в помещении с плохой вентиляцией. Употребление копченой, жареной и соленой пищи способствует задержке воды в организме. Поэтому во время беременности употребление этих продуктов необходимо свести к минимуму.

Вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков во время беременности особенно опасны. Они провоцируют развитие различных патологий, в том числе отечность.

Точно определить причину проблемы смогут специалисты в медицинском учреждении на основании результатов лабораторных исследований.

У многих женщин во время беременности развивается или обостряется болезнь варикозного расширения вен. При данной патологии происходит необратимое удлинение и расширение вен. Проблема развивается в результате изменения клапанного аппарата и венозных стенок. Прогрессирование варикоза провоцирует отеки ног во время беременности. На данную проблему указывает увеличение в объеме лодыжек, голени, онемение конечностей и появление мурашек. Во время беременности при варикозе отекают нижние конечности в щиколотках.

Варикозное расширение у большинства беременных диагностируют во время беременности, а не до нее. Первые признаки болезни проявляются в третьем триместре. В самом начале патология не доставляет проблем, кроме эстетического дискомфорта. У будущих мамочек появляются гематомы, синяки на ногах во время беременности. После родов симптомы болезни проходят. Иногда сохраняется венозная сетка на ногах.

Не у всех беременных женщин так легко протекает болезнь. У некоторых из них появляется быстрая утомляемость, чувство тяжести, чувство распирания и налитости в нижних конечностях. После физических нагрузок и во второй половине дня симптоматика усиливается. В этом случае необходимо немедленно пройти медицинский осмотр. Потому что только квалифицированный специалист сможет определить степень тяжести болезни и подобрать правильно лечение.

Основной причиной варикоза является семейная предрасположенность. Во время беременности его развитию способствует увеличение массы тела, количества циркулирующей жидкости и сдавливание маткой вен.

В период беременности обостряются все болезни. Особенно высока вероятность прогресса кардиологических болезней. Они влекут за собой снижение сердечной функции, из-за чего происходит нарушение кровообращения и у беременных отекают ноги. Также снижается приток крови к тканям плаценты и внутренних органов матери и плода. Сердечная недостаточность развивается при перегрузках сердца, на фоне патологии крупных сосудов и сердца.

Спровоцировать сердечную недостаточность могут следующие факторы:

• тяжелый гестоз;
• коронарная недостаточность;
• сильные кровотечения;
• болезни сердца.

Преимущественно отечность симметричная, начинают развиваться отеки со ступней. Но многих женщин интересует, может ли отекать одна нога. В некоторых случаях увеличена лодыжка левой конечности, или отекает правая нога в щиколотке.

Главным признаком сердечной недостаточности является увеличение печени. Узнать о проблеме можно по ноющей боли и чувства тяжести в правом подреберье. Некоторые пациентки чувствуют горечь во рту, у них появляется одышка, сухой кашель. При прощупывании края печени определяются ниже линии ребер.

Отеки могут появляться не только на ногах. В некоторых случаях их диагностируют на руках, шее. Для того чтобы не допустить больших отеков, будущие мамочки должны позаботиться о своем здоровье. В первую очередь им необходимо пройти УЗИ, а затем пройти лечение назначенное врачом. Женщины должны помнить о том, что беременность при кардиологических заболеваниях не всегда имеет благоприятный исход для них самих и их плода.

Заболевания почек

Распространенной причиной, почему возникают отеки при беременности, является почечная недостаточность. Признаком болезни являются отеки век и лица, которые преимущественно возникают после ночного сна. Опасность заболевания заключается в том, что оно стремительно развивается и может угрожать матери и ребенку.

Нарушение функции почек провоцирует задержку жидкости в организме. Пациенты могут самостоятельно диагностировать данную болезнь по отекам стоп, появившиеся у них во время беременности. Такое состояние должно вызывать опасение у женщин и послужить поводом для посещения врача. Поэтому если у них при беременности отекает левая или правая нога они должны пройти медицинский осмотр.

Почечная и сердечная недостаточность имеет одинаковую симптоматику. Устанавливают диагноз на основании результатов анализов и обследования.

Гестоз

У многих женщин, у которых отекают ноги на последнем месяце беременности, диагностируют гестоз. При данной патологии отмечается появление белка в моче и развитие артериальной гипертензии. В результате таких изменений в организме нарушается водно-солевой баланс.

По мере развития патологии повышается проницаемость стенок сосудов, жидкая часть крови начинает проникать в мягкие ткани. Жидкость, скапливающаяся в тканях плаценты, может стать причиной кислородного голодания малыша в утробе матери. Кроме того что у беременной отекают ноги, у нее появляются судороги, головная боль, нарушение сознания, тошнота, повышается артериальное давление. Развитие патологии сопровождается частыми поносами. В запущенных случаях развивается эклампсия.

Часто провоцирует гестоз поздний токсикоз. После родов он самостоятельно исчезает. Данная болезнь считается очень опасной. Игнорирование симптомов гестоза может привести к гибели матери и плода. Но проблема в том, что он коварен, может долгое время не проявляться. О наличии проблемы женщина узнает только после появления зуда, когда сильно чешется отекшая конечность. Специалисты принимают меры по предупреждению болезни. Поэтому будущие мамы, регулярно посещающие лечащего врача, значительно реже сталкиваются с подобными проблемами.

Физиологические отеки

Отеки могут быть спровоцированы физиологическими причинами. К таким факторам относятся действие погодных условий, повышенные физические нагрузки и много других причин. Так у беременных в жару сильно отекают ноги. В организме беременной женщины происходит естественный физиологический процесс – увеличение прогестерона. Это приводит к задержке натрия и калия в почках, которые притягивают воду. Вода неравномерно распределяется в теле, преимущественно скапливается в нижних конечностях. У людей с повышенной массой тела патология развивается значительно чаще. Потому что лишний вес создает дополнительную нагрузку на ноги.

Характерной чертой физиологических отеков является поражение нижних конечностей. Они охватывают голеностопные суставы и стопы, особенно если вы длительное время повели на ногах.

Чем опасны отеки ног и когда обращаться к врачу

Незначительные отеки в первом триместре, появляющиеся на последних сроках беременности, не представляют угрозы для матери и плода, поэтому не требуют лечения. Но в тех случаях, когда появились отеки при беременности и болят ноги необходимы экстренные меры. Это тот случай, когда необходимо обращаться за профессиональной помощью. После осмотра врач установит причину отеков, что происходит с малышом и мамой.

Не стоит легкомысленно относиться к данной проблеме, потому что мало кто знает, в чем ее опасность и чем опасны во время беременности отеки для матери и ее ребенка.

Существует риск преждевременных родов. Отеки ног и затвердевший живот при беременности может указывать на отечность тканей плаценты.

Нарушение функций внутренних органов, провоцирующее отеки также может угрожать жизни ребенка.

Стадии отеков норма и патология

Определить пастозность сможет каждая пациентка самостоятельно. Для этого ей нужно слегка надавить пальцем на пораженный участок тела. Если вмятина от надавливания длительное время не проходит, то диагноз подтверждается.

Патология, при которой во время беременности отекают ноги, имеет 4 стадии:

• отеки голеней, стоп;
• пастозность ног, нижней части живота, поясницы;
• распространение отечности на руки и лицо;
• увеличение объема всего тела.

Состояние пациентки, когда отеки имеют нерегулярный характер, физиологический характер развития, считаются нормальным явлением для будущей мамы. После устранения провоцирующих факторов они исчезнут. Но есть состояния пациенток, когда невозможно обойтись без профессиональной помощи. Кроме бытовых проблем женщины страдают от ухудшения самочувствия, быстрой утомляемостью и боли отечных участков тела.

Как проявляются отеки ног

Проявление отеков зависит от причин, которые их спровоцировали. Женщинам во время беременности нужно знать, как определит отеки на ногах, для предотвращения развития осложнений. Потому что развитие болезни становится опасным, как для самой будущей мамы, так и ее ребенка.

Отеки могут привести к незначительному увеличению объема ног. Такое состояние характерно для триместра 1 и 2. На поздних сроках проблема может иметь более выраженную симптоматику. Но если во время беременности ноги отекают сильно, то многие пациентки поддаются панике и не знают что делать. Большая отечность может стать причиной появление трофических язв и эрозий.

Лечение

Каждая женщина во время беременности задается вопросом, как снять отеки ног. Избавиться от проблемы можно самостоятельно, но только нужно знать какие терапевтические мероприятия нужно провести. Терапия пастозности предусматривает комплексное лечение. В зависимости от причин проблемы устранение отеков ног может выполняться в домашних условиях или в стационаре, с применением разных терапевтических методов.

Медикаментозное лечение отеков

Во время беременности медикаментозное лечение проводят под строгим контролем лечащего врача. Поэтому пациентке нужно проконсультироваться с врачом для того, чтобы знать во время беременности как убрать отеки ног. Он оценит состояние женщины, а затем расскажет, как при беременности, что делать, когда очень сильно отекают ноги. Любые таблетки и лекарство принимаются под строгим контролем врача.

В большинстве случаев используют крем от отеков ног при беременности: троксевазин, гепариновая мазь. Он повышает эластичность и тонус сосудов, что способствует устранению пастозности. Вместо мазей можно использовать гель от отеков ног при беременности. Могут использоваться мочегонные препараты: эуфиллин, канефрон, липоевая кислота.

Лечение отеков народными средствами

Эффективный способ как снять отеки ног во время беременности в домашних условиях – средства народной медицины. Многие врачи практикуют разные способы лечения народными средствами, считая, что они способны устранить проблему не навредив при этом организму.

Хорошим противоотечным действием обладает капустный лист. Его прикладывают к пораженному участку тела и фиксируют с помощью повязки. Такой компресс при отеках ног помогает быстро устранить симптомы патологии. Листья этого растения охлаждают, снимают боль и усталость.

Еще одним хорошим средством от отеков при беременности является морская соль. Ее растворяют в теплой воде и делают лечебные ванночки для ног. Регулярное применение таких водных процедур во время беременности избавит от необходимости искать ответ на вопрос как уменьшить отек ног.

Диета при отеках

Для многих будущих мам актуален вопрос, как лечить отеки ног при беременности. Болезнь негативно отражается на качестве жизни пациентки. Питание во время беременности играет важную роль. Потому что именно продукты питания способствуют набору веса, увеличению нагрузки на ноги. Беременным необходимо внимательно относиться к своему рациону. Питание должно быть сбалансированным, содержащим витамины и другие питательные вещества.

Благотворное влияние на состояние пациентки оказывают свежие фрукты, зелень, овощи. В них содержится большое количество витаминов, минералов, что позволит насытить организм всеми необходимыми веществами. Мощным оружием против отеков является чеснок, положительно влияющий на кровеносную систему.

Женщины, контролирующие количество употребления соли, редко задаются вопросом во время беременности, как избавиться от отеков на ногах.

Для улучшения состояния пациенткам устраивают разгрузочные дни. Их можно проводить не чаще чем раз в неделю. Но этого достаточно, чтобы избавиться от лишней жидкости. Не мене важным считается питьевой режим. Оптимальный объем жидкости для беременной — 1,5 л воды в день. Это позволит восполнить запасы воды и предотвратить отеки.

Профилактика

Наиболее эффективным средством борьбы с отеками является профилактика. Соблюдение простых рекомендаций при беременности позволяет предотвратить сильные отеки ног. Беременные женщины должны чаще отдыхать, но при этом не забывать о физической активности. После активного рабочего дня, избавиться от отеков можно подняв ноги вверх. Стимулируют циркуляцию крови пешие прогулки, ежедневная зарядка.

Эффективным профилактическим средством болезни считается подготовка к беременности. Занятия спортом, отказ от вредных привычек, здоровое питание укрепят организм и подготовят его к беременности, родам. В период вынашивания плода при появлении любых негативных симптомов необходимо обращаться за профессиональной помощью. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от проблемы.

Заключение

На поздних сроках беременности легко устранить можно только физиологические отеки. Патология, возникшая на фоне осложнения беременности, или заболевания лечиться сложнее. Но при соблюдении всех рекомендаций врача будущая мамочка сможет избежать проблем со здоровьем. Поэтому лучше беременным женщинам находится под постоянным медицинским контролем.

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В большинстве случаев отеки ног нормальное явление и нет причин для беспокойства. В других случаях, когда отеки связаны с каким-либо заболеванием, обязательно не откладывая нужно проконсультироваться со своим врачом.

Почему отекают ноги при беременности

Отек при беременности затрагивает практически всех беременных женщин, начиная примерно с 22 или 27 недели. Более сильные отеки ног, а также рук и лица, могут появиться к 35 неделе беременности.

Отечность ног может варьироваться в зависимости от времени суток и времени года. Как правило, более сильный отек бывает к вечеру и в летнее время. Зависит отек и от погодных условий: в более жаркие дни он больше, в прохладные – менее выражен.

У большинства женщин отек проходит после родов в течение первых двух недель.

Многие беременные женщины задаются вопросом «А почему отекают ноги при беременности?». В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости. Это, безусловно, вызывает беспокойство и дискомфорт у женщин, но это необходимо. Эта накопленная жидкость играет важную роль во время родов.

Во-первых, жидкость смягчает тело, что позволяет ему расширяться по мере роста ребенка.

Во-вторых, она помогает подготовить тазовые кости и ткани к родам.

Обычно отекают только ноги: голени и ступни. В некоторых случаях может отекать лицо и руки. Нормальная отечность во время беременности должна «набираться» медленно, а не резко. Внезапный отек, особенно на лице и руках, может признаком преэклампсии – опасного заболевания, когда резко поднимается артериальное давление и нарушается кровоснабжение. Обычно такое состояние может проявляться после 20 недели беременности.

Кроме того, растущая матка оказывает давление на вены малого таза, вызывая застой крови в большой вене на правой стороне тела, которая несет кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. Давление растущей матки замедляет этот процесс, вследствие чего появляются отеки в голенях и ступнях. Появление таких отеков ног чаще всего бывает на поздних сроках беременности в третьем триместре.

Другими причинами отеков ног, щиколоток, ступней может быть недостаток калия, употребление соленой пищи, консервированных и копченых продуктов, большое употребление кофеина.

Как уже было сказано выше, высокая температура и влажность также может причиной отеков ног.

Чем опасны отеки ног при беременности

Отеки ног во время беременности не являются опасными и это нормальное явление в большинстве случаев, особенно на поздних сроках беременности.

Однако, если ноги, руки, лицо становятся одутловатыми, отек не спадает ночью, нужно немедленно обратиться к врачу.

Сильный отек, как было сказано выше, может быть симптомом преэклампсии. Преэклампсия оказывает влияние на функции почек, а также на центральную нервную систему. Симптомами преэклампсии являются резкое повышение давления, отечность ног, рук, лица, чрезмерное увеличение веса (более 450-500 грамм за неделю), наличие белка в моче.

Более тяжелые случаи преэклампсии могут вызвать ухудшение зрения, головные боли, раздражительность, боль в животе.

Отек только в одной ноге или боль в любой части ноги может быть признаком тромба.

Наличие красных полос и пятен на ногах может быть признаком инфекции.

Опухшие красные ноги может быть признаком плохого кровообращения или сахарного диабета.

Другие симптомы могут говорить о сердечной или почечной недостаточности. В любом случае, при появлении внезапных сильных отеков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как снять отеки ног при беременности

Снять полностью отеки при беременности не получиться. Как вы уже поняли, это нормальное явление для каждой беременной женщины. Конечно, если отеки не связаны с более серьезными заболеваниями.

Облегчить состояние, вызванное отеком ног, можно. Вот несколько советов, которые помогут улучшить отек и снять дискомфорт, вызванный отеком.

Если вам приходиться много времени проводить стоя или сидя, делайте пятиминутные перерывы каждый час, чтобы отдохнуть. При сидячей работе пройдитесь пешком. При стоячей работе – присядьте и желательно поставить ноги на некоторую возвышенность, чтобы улучшить кровообращение.

У женщины после наступления зачатия начинают происходить значительные перемены. Отеки на ногах во время беременности - одно из самых распространенных явлений. Такой симптом нельзя оставлять без внимания, ведь зачастую он может говорить о развивающемся заболевании.

В большинстве случаев отеки во время беременности временные явления.

Бывает же, когда симптомы являются проявлением тяжелых осложнений.

Высоко квалифицированные гинекологи, которые ведут пациенток в предродовой период хорошо понимают, чем опасны отеки и что могут иметься либо сопутствующие заболевания, либо наследственный фактор по варикозном заболевании. При средней и тяжелой стадии они направляют к специалисту, который может выяснить имеется ли какая-либо сопутствующая патология вен нижних конечностей или лимфатических сосудов.

С середины второго триместра матка увеличивается в размерах и получается определенное сдавливание подвздошных вен в малом тазу. Расширение приводит к венозному застою. Формируется межклеточное лимфатическое отекание, что приводит к так называемому хронической лимфо-венозной недостаточности. Именно это дает ощущать беременным тяжести, быстрой утомляемости при движениях. Отечный синдром может не позволять даже уснуть ночью. В тяжелых случаях следует обращаться к сосудистому хирургу.

Чтобы узнать, почему отекают ноги во время беременности, надо правильно определить природу недуга.

• - Почки не выполняют в полной мере свою выделительную функцию.
• - Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы и вены в области таза, вызывая нарушения циркуляции крови из-за которого происходит застой жидкости.

Самая легкая степень отечности, когда это проявляется в увеличении объема только голени. Следующая стадия, когда отекают ноги в щиколотках при беременности и в стопах. Иногда переходя в бедро и низ живота. В третьей, симптомы проявляются на пальцах рук и лице. На четвертой, опухают практически все части тела.

Методы снижения отеков

• - лечебная физкультура.

Одним из эффективных решений проблемы пациентки, при возникновении вопроса, вопрос как избавится от отеков, являются специальные упражнения.

Наиболее назначаемая врачами поза – колено логтевая. Распространенность ее обуславливается тем, что при ее выполнении вся тяжесть тела и живота опускается вниз и так как почки находятся в этом положении сверху, отдыхают. В этой позе находится 15 минут.

Следует помнить о том, что матка пережимает крупные сосуды снизу и если весь день проводится стоя, кровь приливает к нижним конечностям как к работающему органу и возникают отеки. После того как женщины походили, могут лечь дома на твердую поверхность и поднять ноги уперев о стену. Особенность этого упражнения в том, что под таз нужно обязательно положить небольшой валик или подушку, чтобы его приподнять. Если этого не сделать будет резкий перегиб и отток не произойдет. В такой позе венозный застой становится меньше.

• - Медикаментозный метод.

Чтобы знать, как снять отеки, нужно правильно диагностировать его причину. Поэтому препараты назначается врачом. Чаще всего выписывают лекарства, которые назначаются при почечной недостаточности, например, Канефрон. Может быть назначена терапия, направленная на разжижение крови. Для этого применяются препараты гепарина и аспирин. В других случаях лекарства назначаются для улучшения циркуляции крови между матерью и плодом. Это Актовегин, петоксифиллин.

• - Использование мочегонных средств в виде травяных настоев, морсов из ягод и сухофруктов.
• - Расслабляющие ванночки.

Профилактика

Многие знают о возможном возникновении проблемы и у женщин встает вопрос профилактики отеков ног при беременности, что делать, чтобы предупредить этот процесс:

• - нужно сократить потребление соли и ограничить количество сахара,
• - делать разгрузочные дни при быстром наборе веса,
• - носить обувь без каблука,
• - избегать прямых солнечных лучей в жаркое время,
• - подкладывание подушки под ноги во время сна,
• - отказаться от газированных напитков.
• - стараться уменьшить время нахождения на ногах. Если же вынуждены часто сидеть, можно постараться немного подержать их в вытянутом положении, положив на стул.

Учитывая то, что более активно почки и мочевой пузырь начинают работать после обеда, то до обеда можно принимать больше жидкости. После обеда за счет активации почек и мочевого пузыря, та жидкость, которая накопилась в организме, начнет выводиться.

Пить нужно в достаточном размере, 4 стакана в день. Если уменьшить количество, будет противоположный эффект. Это негативно скажется на работе головного мозга, и организм начнется "запасать" воду во всех органах, и в следствии будет происходить отекание.

Иногда отечный синдром являться признаком заболевания гистоза. Как определить отеки с данным диагнозом поможет гинеколог. В этом случае лучше лечиться в стационаре, где будут делать специальную терапию. Это лекарственная терапия. На начальной стадии медики назначают мочегонные травки, чтобы узнать получится убрать симптомы отечности наиболее облегченным способом или нет.

Поздние сроки вынашивания ребенка

Обычно отечность на ногах появляются в последний период перед родами. Нельзя считать это явление естественным.

Ноги при беременности на поздних сроках начинают отекать ближе к концу третьего триместра. Это проблема происходит, потому что в это время нарушается отток мочи из-за сдавливания маткой мочеточника.

Появление проблемы на 33 неделе беременности зачастую связано со значительно увеличивающимся размером плода.

34 неделя, это время, когда лучше всего снять с пальцев кольца, во избежание застоя крови из-за сжатия кольца отекших пальцев. Также стоит начать уделять внимание контролю веса.

При появлении вздутий на 35 неделе беременности, следует первым делом нормализовать рацион, и начать следит за соотношением принимаемой и выводимой воды из организма. В этот период симптомы уже могут начать влиять на дальнейший процесс родовой деятельности.

Существует мнение, что с 36 недели беременности проблема возникает из-за переизбытка жидкости. Количество жидкости не должно превышать полтора литров. На 37 неделе беременности отеки на ногах могут свидетельствовать и об отечном состоянии плаценты, которая будет ограничивать снабжение ребенка кислородом, что несет для его жизни большую опасность.

На 38 неделе, эта проблема считается самой распространенной жалобой, с которой обращаются к акушеру – гинекологу. С этого времени боль начинает сопровождать отечность в ногах.

Затекание в теле на 38 неделе беременности, когда женщина уже набрала полную прибавку веса, возникает часто из-за излишних килограммов. В норме прибавка должна быть 12 килограмм. Если она больше 1 килограмма, стоит изменить рацион принимаемой пищи. При ускоренном наборе веса, гинеколог может поставить диагноз водянки, характеризующийся отеками вследствие нарушения водно – солевого обмена в организме.

Если отекают ноги на 39 недели стоит обратить внимание, какие органы еще подвержены отекам. Когда на полости носа также появляются симптомы, то это может привести к тому, что плод будет испытывать недостачу кислорода. В этом случае могут сосудосуживающие капли для носа. Когда отекают ноги в последние дни перед родами, важно лежать в правильной позе, чтобы матка лишний аз не сдавливала сосуды. Лучше всего это делать на боку, подложив под одну ногу подушку или валик.

Как снять отеки самостоятельно

Женщина в положении, регулярно наблюдающая у себя опухание нижних конечностей, может еще до обращения к гинекологу попробовать уменьшить патологию своими силами. Как убрать отеки без вреда для собственного здоровья и состояния плода, можно узнать, посетив любой Интернет-ресурсе, посвященный беременности и родам. К неотложной помощи в этом случае можно отнести:

Диету, ограничивающую потребление соли, равно как и копченостей, пряностей и жареного. Гастрономические ограничения подобного рода способствуют становлению солевого баланса организма, ускоряют обмен веществ, снижают вес, что позволяет значительно уменьшить кровяное давление. Скорректировать питание не будет поздно и в 36-37 недель беременности.

Потребление достаточного количества жидкости. Как ни странно, но организм женщины, страдающей отеками нижних конечностей, часто обезвожен. Даже на поздних сроках вынашивания, будущей маме необходимо потреблять 1-1,5 л воды ежедневно;

Легкие физические упражнения. Физкультура помогает избавиться от застойных явлений в нижних конечностях, а также стимулирует двигательную активность плода, вследствие чего, смена положения малыша может снизить давление на сосуды малого таза. Женщине стоит посещать занятия по гимнастике для беременных, поскольку, это поможет получить информацию, о том, как уменьшить отечность в тканях организма.

-эффективный отдых. Заключается в необходимости принятия горизонтального положения тела, как только появляется возможность. Женщине необходимо отдыхать, приподняв ноги над кроватью при помощи валика или подушки. Закладывать ногу за ногу, особенно на сроке беременности более 36 недель, нельзя – так более стремительно нарушается кровообращение, что способствует возникновению варикозного расширения вен и тромбоза. Плод уже достаточно велик и в этом периоде нагрузка на сосуды многократно увеличивается.
-специальный массаж. Разминать отекшие ноги можно и прохладной струей воды из душа и ладонями, втирая специальные составы в кожу. В обоих случаях, массажисту необходимо двигаться от ступней к бедрам, чтобы восстановить ограниченный кровоток. Все эти меры в комплексе хороши еще на ранних сроках беременности в качестве профилактики отечности.

Мочегонные средства

Мочегонные средства при отеках - основа терапии при данном осложнении. Траволечение лучше всего использовать, когда отечность ног проявляется в легкой форме. Причина этого единичные случаи либо поступления в организм переизбытка еды и воды. Принятие решение об употреблении такого метода должен быть только после консультации с гинекологом.

Эффективными мочегонными свойствами обладают листья брусники, березы белой, толокнянка, кукурузные рыльца. Компоты из сухофруктов также эффективно выводят жидкость. Брусничный и клюквенный морсы также очень эффективен. Трава лабазник, почечный чай, трава и корни синеголовника полевого, плоды петрушки огородной. Заваривается настой на паровой бане.

Мази

При лечении часто назначается мазь от отеков. Хотя это и один из самых распространенных методов борьбы с проблемой, необходимо проконсультироваться у врача о необходимости данной терапии и дозировках.

Мази, в составе которых присутствует гепарин и рутин, воздействуют на укрепление капиллярной системы. К ним относятся следующие препараты:

помочь нормализовать кровообращение сможет «Эссавен гель», гепариновая мазь. Этот препарат также способствует устранению микротромбов. Укреплению стенок вен и капилляров поможет «Венитан». Лиотон и Троксевазин также обладают обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Крема

На сегодняшний день крем от отеков ног при беременности активно назначаются врачами. На аптечном рынке много китайских кремов против варикоза, которые оказывают положительное влияние на сосуды. Хорошо помогают крем от отеков ног, произведенный на основе конского каштана. Он способствует устранению вероятности появления тромбов.

Ванночки для ног

При отеках ног при беременности ванночки для ног являются одним из действенных методов. Прохладная вода прекрасно расслабляет и снижает симптомы. Средняя температура должна быть 22-23 градуса. Для усиления эффекта в воду можно добавить заранее приготовленный травяной настой. После приема ванночки лучше всего прилечь на бок и отдохнуть.

Если возникают только ситуативные отеки после долгой ходьбы можно делать солевые ванночки. Налить в таз или в ванну воды до уровня отека, высыпать туда морскую соль. Чтобы определить достаточно ли соли, можно попробовать воду на вкус, она должна напоминать по солености морскую воду. Температура воды может доходить до 37-38 градусов. Некоторое время подержать ноги в такой воде. В это время за счет астматического давления, жидкость в организме будет отекать туда, где происходить соприкосновение с соленой водой.

Следует понимать, что возникновение отеков - это всегда тревожный фактор. В любом случае стоит отслеживать показатели анализов мочи и постоянная консультация с гинекологом, оградит от лишних проблем, связанных с данным патологическим фактором.

Нетрадиционные способы борьбы с отеками ног

Доктор может посоветовать и народные средства, например, употребление отваров трав, прикладывание к пораженным участкам холодных капустных листьев. Хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия. Женщине важно понимать, что и консервативное лечение, и нетрадиционные методы лечения отечности должны контролироваться лечащим врачом. Самолечение или надежда на отзывы пациентов со схожими симптомами заболевания в период беременности – недопустимы.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

• Физиологический при беременности
• Преэклампсия

Тромботическое

• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

• Флегмона
• Дерматит
• Некротический фасциит

Травматическое

• Перелом
• Вывих
• Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
• Разрыв связок
• Разрыв мышц
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
• Солнечный ожог
• Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

• Врожденная лимфедема I типа:
• болезнь Милроя
• проявляется после рождения
• первоначально может быть односторонней
• это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
• Наследственная лимфедема II типа:
• лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
• начинается в пубертатном периоде
• объясняет приблизительно 80% случаев
• Наследственная лимфедема III типа:
• наследственная поздняя лимфедема
• проявляется в 35 лет и позже
• объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

• Травматическая:
• после лимфодиссекции
• после лучевой терапии
• Венозная:
• хроническая недостаточность
• обструкция вен
• синдром после тромбоза глубоких вен
• опухоль таза, затрудняющая венозный опок
• Сердечные
• Застойная сердечная недостаточность
• Выпот в полости перикарда
• Поражение клапанов:
• регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
• стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

• Синтез:
• плохое питание
• цирроз
• энтеропатия
• мальабсорбция
• Потеря:
• нефротический синдром

Лекарственные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• Стероиды
• Ингибиторы моноаминооксидазы
• фенелзин
• Трициклические антидепрессанты:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

• венозную недостаточность,
• травмы,
• повышенную свертываемость крови,
• тромботические нарушения,
• курение сигарет,
• отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

• хроническую гипертензию,
• наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
• возраст <17 или >35,
• первую беременность,
• многоплодную беременность,
• диабет,
• сосудистые нарушения,
• пузырный занос,
• аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• АД >140/90 мм рт. ст.;
• одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
• гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

• Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
• Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
• Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

• Внезапно ли возникла припухлость?
• Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
• Процесс одно- или двусторонний?
• Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
• Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
• Имеется ли какая-либо локальная боль?
• Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

• Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
• Тромбофилия
• Возраст матери старше 40 лет
• Большое число родов
• Ожирение
• Варикозные вены
• Неподвижность
• Сердечная недостаточность
• Сепсис
• Обезвоживание
• Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
• Серповидноклеточная болезнь
• Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

• Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
• Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
• Не носите тесную одежду/узкие туфли.
• Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
• Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
• Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
• Не исключайте соль из своего рациона.
• Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.