Почему возникают боли в печени у беременных? Причины и профилактика. Что делать, если болит печень при беременности

Как одним словом описать беременность? Кажется, отлично подойдет слово «ждать». Но, к сожалению, могут возникать ситуации, которые омрачают ожидание. Очень часто встречаются случаи развития заболеваний печени у будущей мамы. Когда болит печень при беременности, сразу же необходимо обращаться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку.

Нужно понимать, что в идеале такого происходить не должно, хотя, естественно, нагрузка на печень становится больше вследствие надавливания плода на внутренние органы. Угроза может быть в том, что во время беременности часто зарождаются новые заболевания или обостряются старые. На печень же идет увеличенная нагрузка, поэтому возможны ее нарушения нормальной работы. Теперь этот орган должен работать в усиленном темпе, чтобы поддерживать обменные процессы как матери, так и плода, а также обезвреживать продукты жизненных процессов обоих.

Важно разобраться, почему болит этот орган. Если описать основную роль печени в организме (хотя их около полусотни) простыми словами – это перерабатывать вредные вещества в безвредные. Эти вредные вещества попадают в организм через то, что мы едим, пьем, чем лечимся. Печень выполняет свои функции в основном в ночной период времени, когда человек спит. Но в ее задачу также входит удалять из организма так называемые токсины «усталости», поэтому, если беременная замечает, что после сна она не чувствует прилива сил, это может говорить о проблемах с печенью.

Ищем причину болей в печени

Причинами ощущения боли в области печени могут также быть какие-то нарушения в работе желчи. В день должно образовываться около одного литра желчи. Какое-то ее количество хранится в желчном пузыре, а другая часть помогает в пищеварительном процессе. Кроме того, желчь минимизирует септические процессы в кишечнике и производит очищение самой печени. Если при беременности заболела печень, то эта система может нарушаться вследствие недостатка выделяемой желчи.

Учитывая вышесказанное, разумно заключить, что боль в печени может говорить о заболеваниях разных органов. Можно рассмотреть те, от которых страдают чаще.

Если беременная женщина чувствует боль в правом предреберье (сюда может добавляться еще тошнотворное состояние и рвота), следует обращаться в больницу с подозрением на холецистит. Эта болезнь опасна тем, что воспаляется желчный пузырь, и может случиться закупорка пузырного протока. Начальная стадия холецистита позволяет обойтись без хирургического вмешательства, однако обязательно стабильное наблюдение за больной. Лечение можно проводить во время ее беременности. В случае, если состояние больной не улучшается за пару дней, поднимается снова вопрос об операционном вмешательстве.

Холецистит, как болезнь печени

Хронический холецистит – это обострение уже обосновавшегося заболевания, которое, скорее всего, усугубится во время беременности. Эта тяжелая форма холецистита провоцирует деформацию стенок желчного пузыря и вызывает осложнения, но все-таки она лечится особой диетой и лечебными препаратами.

Воспалительные процессы в печени также может вызвать гепатит. Любое его проявление указывает на то, что болезнь обосновалась в организме. Все ее группы, кроме группы А, передадутся плоду. Заболевание выявляется путем анализа крови, при лечении беременная должна находиться под контролем врача. Ультразвуковое исследование покажет деформацию печени, изменение ее плотности, сосудов и селезенки.

Гепатит у беременных

Хронический гепатит развивается чаще всего еще в детстве и выявляется только через пару лет. Состояние беременной пациентки может не ухудшаться, но возможны нарушения деятельности печени и впоследствии – печеночная недостаточность. Если по этой причине боли в печени, у ребенка могут быть отклонения в развитии. Заражение гепатитом происходит именно во время родов, кормление грудью не является источником заражения.

Установленной лечащей программы в данном случае нет. Но стоит помнить, что при хроническом гепатите следует избегать физических нагрузок, напряжения и переохлаждения; питание должно включать в себя белки, витамины и минералы, чтобы повысить качество работы кишечника. Но при обострении беременная должна проходить стационарное лечение. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, если начинает болеть печень. Если женщине известно про свое заболевание, ей следует пройти лечение еще до наступления беременности. Если проводится лечение уже забеременевшей женщины, она должна быть полностью уверенна в безопасности препаратов и в том, что они подходят для ее организма. Лечащий врач должен производить наблюдение за больной после родов, следить за анализами и назначить специальную диету.

Внутренний холестаз при беременности

Отдельная проблема беременных – внутрипеченочный холестаз. Больший риск развития холестаза у тех, кто пользуется противозачаточными таблетками. Беременность вызывает избыточное выделение женских половых гормонов, которые поощряют появление желчи и удерживающие ее выделение. И хотя проявляется холестаз только у беременных, есть немало случаев передачи его по наследству.

Как правило, болезнь начинает говорить о себе уже незадолго до родов и уже через полмесяца должна угасать. Выявляется она опять же через анализ крови, но беременная сама может узнать холестаз через свербеж (в особенности присутствует в ночное время), проявления желтухи, тошнотворное состояние и рвоту. Анализ покажет повышенный холестерин, билирубин, фосфолипид и др. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача. Он предписывает препараты, которые будут устранять симптомы. Рекомендуется носить одежду только из натуральных тканей, чтобы минимизировать свербеж. Состояние беременной нормализуется после родов. Однако последующие беременности для перенесших холестаз не советуются.

Редко, но случается, что у беременных проявляется острый жировой гепатоз. Недуг уходит, если сразу приступить к лечению, еще на начальных стадиях. Если шейка матки уже созрела, врачи искусственно вызывают роды, если нет – проводят кесарево сечение. Распознать болезнь может только специалист.
Когда болит печень при беременности, это очень часто сопровождаются неукротимой рвотой. Обычно, через неделю после начала рвоты, печень перестает нормально работать. И от этого появляется свербеж, темнеет цвет мочи.

Может ли возникать цирроз у беременных?

Всем известное тяжелое заболевание печени – цирроз. Известно, что беременность только усугубляет состояние болезни, также болезнь обязательно окажет влияние на развитие плода.

Женщинам, которые больны циррозом, беременность полностью противопоказана!

Но, по сути, вероятность беременности при циррозе минимальна, так это заболевание практически сводит на нет репродуктивные функции человека.

Развитие дистрофии печени у беременных женщин

Существует еще такое заболевание, как жировая дистрофия печени. Его невозможно распознать с помощью УЗИ, но его узнают по дискомфорту в животе, слабости, накоплению жидкости в брюшной полости. Если дать болезни прогрессировать, она приведет к летальному исходу как матери, так и не родившегося ребенка, потому что является возбудителем печеночно-почечной недостаточности, и часто сопровождается осложнениями. ЖДП становится явной при проверке анализов. Острая жировая дистрофия чаще всего может развиваться уже на последних сроках беременности. В особой группе риска развития ОЖДП находятся те, кто собирается рожать впервые, те, кто ждет мальчика, либо ожидается многоплодная беременность. При точно поставленном диагнозе вызывают роды искусственным путем во избежание смерти матери и плода. Если состояние пациентки не улучшается, врачи могут решить, что в конкретном случае нужна пересадка печени. Однако, как правило, функционирование печени после родов возвращается в свою колею, и повторная беременность не запрещается.

Избежать многих болезней при беременности можно, сократив нагрузку на печень. Для этого нужно правильно питаться. Не стоит забывать о пользе жидкости – пить больше воды. Про вредную пищу стоит забыть.

Опасности конечно же, несут с собой вирусы. Поэтому не стоит заранее паниковать, если возникают неприятные ощущения. Во время обследований на ранних сроках беременности серьезные заболевания должны выявляться. Возможно, печень просто нужно укрепить какими-то специальными процедурами или препаратами, после профессиональной консультации в медицинском учреждении. Но опять же, какими, может решить только лечащий врач, поэтому обращение в больницу при каких-либо отклонениях просто необходимо. Будущая мама не должна бояться спрашивать своего врача обо всем, что ее беспокоит. Ведь это даже забота больше не о себе, а о будущем ребенке.

Беременность – это самый удивительный период для любой женщины. Но когда где-то внутри зарождается новая жизнь, это неизбежно приводит к изменениям самой будущей мамы. Меняется эмоциональное, гормональное и физическое состояние. Организм готовится работать не только для собственной жизнедеятельности, а еще и обеспечивать комфортную среду обитания и все необходимые питательные вещества для будущего ребенка. Поэтому каждый орган в организме начинает работать более интенсивно, но, к сожалению, не все могут справляться с такой нагрузкой. При этом возможны рецидивы латентно протекающих заболеваний и появление новых, более серьезных. Главное, не игнорировать любые симптомы, не относить их к признакам адаптации к беременности и, связанные с ней физиологические особенности. В этот период большое количество медицинских препаратов под запретом, не стоит загонять организм в ту фазу заболеваний, когда без них не обойтись.

1. Конечно же, один из главных органов, находящихся в зоне риска во время деликатного положения женщины – это печень, поскольку она берет на себя большой объем работы, отвечает за чистоту и защищенность внутренних органов, способствует улучшению пищеварительного процесса и контролирует нормализацию общего тонуса.
2. В период беременности на эту железу внутренней секреции оказывают влияние не только внешние факторы и продукты, попадающие через пищевод, но и внутренние гормональные всплески, что еще больше увеличивает нагрузку на орган.
3. Если вы хотите минимизировать неудобства во время протекания беременности, то нужно тщательно обследоваться еще на стадии планирования рождения ребенка. Хотя часто это сделать проблематично, так как рождение ребенка не всегда ожидаемое событие, а становится приятной неожиданностью. И если случилось это без предварительной подготовки, то хотя бы во время беременности нужно наблюдаться у специалистов, прислушиваться к своему организму и сразу же реагировать при первых проявлениях любых нарушений состояния.
4. Нужно понимать, что ребенок растет внутри и, с каждым днем все сильнее давит на внутренние органы, и печень в том числе. Также он двигается, отчего также могут страдать все внутренние органы малого таза, расположенные рядом.
5. Определенное влияние на работу печени имеет также и особенность питания беременных, которое часто бывает довольно странным и избыточным. Все знают стереотип беременности – тяга к солененькому, или маринованным огурцам, или их сочетанию со сладкими конфетами. Такой рацион пользу печени не принесет, и даже, наоборот, осложняет работу этой железы.

Печень при беременности: функции

В общем, за состоянием такой важной железы нужно наблюдать во время вынашивания ребенка с особой внимательностью, так как это не только здоровье будущей мамы, а еще и важный фактор, влияющий на развитие плода.

1. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры, тем самым помогает их быстрому всасыванию для улучшения пищеварения.
2. Немаловажным свойством желчи является способность активизировать перистальтику кишечника и увеличить производство поджелудочной железой панкреатического сока.
3. Благодаря этим процессам пища не задерживается надолго в кишечнике, и это не приводит к частым запорам у беременных женщин.
4. Печень проводит деактивацию веществ, которые могут навредить организму, в основном это продукты жизнедеятельности как мамы, так и ребенка.
5. После шести месяцев вынашивания ребеночка, в крови женщины увеличивается концентрация половых гормонов, которые, конечно же, нужны, и поддерживают оптимальное состояние организма в период вынашивания. Но вместе с тем гормональный фон значительно увеличивает нагрузку на печень, ведь, как уже говорилось, именно она отвечает за обеззараживание биологически активных веществ внутри организма.

Заболевания печени при беременности: симптомы

1. Если в вашей медицинской карте не значатся заболевания перерабатывающей железы внешней секреции, а во время прохождения планового УЗИ печени о время беременности, обнаружилось небольшое увеличение размеров, или было выявлено незначительное понижение работоспособности из-за выросшей нагрузки на орган, то пока тревогу бить не стоит.
2. Такие случаи не редкость, главное, чтобы отсутствовали изменения тканей печени и ее общей структуры, тут уж нужно предпринимать шаги. Обращайтесь к врачу, и не бойтесь лечь в больницу на неделю-другую. Это лучше для спокойствия будущей мамочки, ведь сбои в работе печени могут стать своего рода звоночком, предвещающим появление гестозов. Так называют осложнения нормально протекающей беременности, которое может выражаться отеками, повышенным давлением, судорогами в конечностях и прочими неприятными и даже опасными побочными эффектами.
3. Правильное и своевременное медицинское вмешательство помогает вовремя убрать симптомы и привести в порядок работу печени после родов.
4. Чтобы не прозевать и не запустить болезнь, обязательно прислушивайтесь к своему организму. Если у вас периодически появляются неприятные или болезненные ощущения в правом боку, даже при небольших физических нагрузках, нужно идти к врачу.
5. Неважно, какого рода боль женщина при этом ощущает, в любом случае, нужно провериться, ведь это может быть и воспалительный процесс, который начался в тканях печени.
6. Также симптомами, предвещающими проблемы с печенью, являются нарушения пигментации эпидермиса, когда на теле появляются пятна, пожелтевшая кожа по всему телу, неприятный зуд, возникают сосудистые звездочки на поверхности щек или на спине – это частые проявления разрушения капилляров.
7. Весомыми признаками развивающихся патологических процессов в печени, являются участившиеся случаи возникновения кровотечений, появление синяков.
8. Длительное заживание ссадин и гематом также указывают на проблемы в функциональном состоянии органа, ведь именно в печени синтезируется белок необходимый для свертывания крови.

Заболевания печени, не связанные с беременностью

1. Существуют болезни, не обусловленные изменениями в женском организме при беременности. Такие как вирусный гепатит А, который обычно не опасен для новорожденного. И гепатит В, при котором долго проявляется желтуха и присутствуют симптомы интоксикации, а вероятность заражения ребенка очень высокая.
2. Хронические гепатиты бывают различной природы:

• бактериальной;
• алкогольной;
• лекарственной;
• аутоиммунной.

1. Также распространенными при беременности являются:

• желчнокаменные болезни;
• холангиты;
• гнойные и калькулезные холециститы;
• дискинезия желтовыводящих путей;
• кисты и новообразования печени;
• синдром Бадда-Кари.

1. Они в основном хронические, и могут проявляться задолго до беременности, а, значит, их проще определить и не дать им развиться.
2. Правильное и своевременное лечение, постоянный контроль и наблюдение у врача-гинеколога, продуманная диета, ваше огромное желание и старание помогут вам справиться с недугом и самостоятельно выносить здорового и крепкого малыша.

Заболевания печени, связанные с беременностью

1. Если же болезни печени связаны с беременностью, то можно просто пропустить внезапно появившиеся симптомы, не придав им значения или отнеся их собственно на изменения организма из-за положения и дискомфорт, связанный с вынашиванием.
2. Такая ситуация чревата осложнениями при родах по причине упущенного времени на профилактику и плановое лечение. В таких ситуациях возникает реальная угроза потерять ребенка, да и жизнь самой мамы будет под угрозой.
3. У небольшого процента женщин во время беременности, в период от 1 месяца до 6, случаются частые случаи рвоты, что приводит к обезвоживанию, нарушению водно-щелочного обмена, физическому истощению, и как следствие нарушению работы печени.
4. Возможны некоторые отклонения в биохимическом анализе печеночных тканей. При этом серьезных повреждений ткани печени, как правило, не наблюдается, лишь небольшое увеличение лабораторных проб билирубина, понижение уровня белка в сыворотке и высокие пробы трансаминазы.
5. Когда, после периода сильного токсикоза, состояние организма восстанавливается, показания веса и дефицит жидкости приходят в соответствии с нормами согласно срокам и графика беременности, тогда и работа печени нормализуется.
6. После 30 недели у некоторых женщин развивается заболевание, называемое острая жировая печень. Оно довольно редко встречается, но при этом является одним из самых опасных. Возникает при нарушении обменного процесса, который протекает в печени во время периода вынашивания ребенка. Более точную причину врачи затрудняются назвать, но такие симптомы, как недомогание, изжога и резкая боль в боку – сразу же дают понять, что-то не так. Дальнейшее состояние при бездействии будет только усугубляться.
7. Быстрыми темпами развивается пожелтение кожи и печеночная недостаточность, поднимается высокая температура, развивается почечная недостаточность и появляется ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Все это может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода женщины.
8. Еще одно заболевание, симптомом которого является пожелтения и усиливающийся зуд на коже, называется внутри печеночный холестаз, и встречается довольно редко. Причиной такого заболевания называют возникающую при беременности чувствительность тканей печени к увеличенным показателям прогестерона и эстрогена, а также билирубина в сыворотке крови. У многих женщин желтеют слизистые оболочки, темнеет моча, и наоборот, светлеет кал. При таком заболевании возрастают риски выкидыша, и развивается калькулезный холецистит. В медицинской практике зафиксированы случаи преждевременных родов и более серьезные последствия, когда ребенка не успевали спасти.
9. Генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некрозы – вот основные поражения печени при гестозах, появляющиеся после середины беременности. Симптомы вначале заболевания практически отсутствуют, изменения крови самые незначительные, а биохимический анализ опасений не вызывает. Зато на завершающей стадии болезнь прогрессирует очень стремительно и вызывает серьезную печеночную и почечную недостаточность.
10. Не менее, а, может, и более опасными бывают осложнения гестозов так называемый НЕLLP-синдром. При этом проявляется внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, ДВС-синдром, абдоминальная боль и отек легких. В редких случаях появляются гематомы в печени, что может привести ее разрыву. На поздних сроках проводят срочное родоразрешение, так как после этого печень восстанавливается, и симптомы исчезают.

Заболевания печени: лечение

1. Чтобы избежать необратимых последствий, при малейших симптомах и болезненных ощущениях в области печени, обращайтесь к специалистам.
2. Пройдите обследование, чтобы определить диагноз и его опасность для дальнейшего протекания беременности. Обязательно во всех деталях опишите врачу свои ощущения и симптомы. Где именно болит, какая это боль, как часто появляется или длится постоянно, связана ли с питанием или употреблением лекарств, усиливается ночью или, наоборот, днем.
3. Врач должен провести осмотр кожи и слизистых, на предмет выраженного изменения цвета, пожелтения. Провести пальпацию места, где у будущей мамочки болит, тем самым локализовать очаг боли и подтвердить или опровергнуть какие-то уже появившиеся предположения.
4. Дальше женщине нужно будет пройти УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также сдать кровь на анализы. Если своевременно установить причину, то легче и быстрее можно будет устранить последствия развивающейся патологии для ребенка и матери.

Заболевания печени: профилактика

1. Чтобы не пришлось обращаться к врачам, нужно постараться предотвратить появление болезни. Тем более, если она появляется при беременности, ведь речь идет не только о длительном и непростом лечении, а еще и о небезопасности употребления многих медицинских препаратов, которые могут навредить ребенку.
2. Если вы не прошли обследования при планировании беременности, еще до зачатия малыша, то уж во время периода вынашивания это просто необходимо сделать, чтобы уменьшить риски заболеваний.
3. Также нужно позаботиться о правильном питании, чтобы увеличение рациона «за двоих» не было пагубным.
4. Обязательным является употребление фруктов и овощей, насыщенных клетчаткой круп и зернового хлеба.
5. Готовить еду лучше на пару, варить или тушить и ни в коем случае не жарить.
6. Поменьше употреблять сладкого и жирного, консервантов, ароматизаторов, красителей и побольше натурального.
7. Кондитерские, колбасные изделия, сосиски, копчености, мясные и рыбные консервы - от этого всего нужно отказаться.
8. Алкоголь находится под строжайшим запретом, об этом даже и говорить не нужно. Пейте простую чистую воду без газа, для вкуса можно добавить немножко лимона, он улучшит пищеварение.
9. Больше двигайтесь, делайте упражнения для беременных.
10. Просто гуляйте на свежем воздухе.
11. Думайте о приятном, мечтайте, наслаждайтесь ожиданием – хорошее настроение должно быть всегда.
12. Если все же печень вас побеспокоит, есть средства на основе трав, они укрепят печень, не навредив ребенку. Конечно, принимать их можно только проконсультировавшись с врачом.

Беременность – пора расцвета и обновления женского организма. Но любая женщина, побывавшая в этом состоянии, скажет, что это момент колоссальной нагрузки на все органы. Начинают обостряться хронические болезни, возникают различные отклонения от нормы, болит и колет там, где раньше все было в порядке.

В каких ситуациях это субъективные ощущения, а когда симптомы серьезных проблем, особенно если болит печень при беременности.

Почему у беременной может болеть печень

У беременной женщины нагрузка на печень возрастает в разы, она проводит детоксикацию крови матери и плода. Гормональная перестройка, изменение пищевых пристрастий сказываются на работе печени. Хронические болезни пищеварительной системы имеют тенденцию обостряться во время вынашивания ребенка, а прием некоторых лекарств только ускорит это. Также существуют генетические факторы, которые могут проявить себя в момент гормональной встряски.

Боль в правом подреберье может исходить от спазмированного желчного пузыря и его протоков, от растяжения печеночной капсулы. При болезнях поджелудочной железы, желудка боль может проводиться в область печени.

На поздних сроках крупный плод во время движения может упираться ногами в область печени и доставлять неприятные ощущения будущей маме.

Растущая матка смещает органы брюшной полости, аппендицит вместо правой подвздошной области может переместиться в правое подреберье. При его воспалении не будет острой боли в боку, вместо этого будет ноющая боль в области печени.

Что происходит с организмом во время беременности

Изменения в организме беременной заложены генетически и служат для обеспечения роста и развития плода. Они затрагивают все системы органов.
Увеличивается возбудимость центральной нервной системы, появляется доминанта беременности – очаг возбуждения, который направляет работу всего организма на поддержание беременности.

На малых сроках увеличивается функция щитовидной железы, концентрация ее гормонов возрастает в 2 раза. Цель – поддержание обменных процессов на высоком уровне. Возросшее количество кальцитонина повышает всасывание кальция в кишечнике, а при его недостаточном поступлении с пищей, происходит деминерализация зубов и костей.

У гормона надпочечников кортизола теряется ритмичность выделения, его концентрация превышает таковую до беременности в 3 раза. Это приводит к ускорению обмена веществ, отложению жира, появлению растяжек. Минералокортикоиды активно задерживают жидкость и увеличивают объем циркулирующей крови.

Сердечно-сосудистая система формирует дополнительный круг кровообращения в плаценте, готовится к предстоящей кровопотере, создает условия для поддержания оптимального кровотока в плаценте и у ребенка. Это происходит за счет увеличения объема крови на 40%, уменьшения артериального давления, тахикардии. Растущий плод смещает сердце, поэтому у беременной появляются шумы, которые проходят после родов. Т. к. количество крови изменяется благодаря увеличению количества плазмы, уровень гемоглобина может незначительно снизиться. Но постепенно органы кроветворения перестраиваются, и гемоглобин возвращается к нормальным показателям, если есть достаточное поступление железа.

Потребление кислорода повышается на 30-40%, грудная клетка расширяется, но объем легких уменьшается благодаря увеличенной матке. Поэтому компенсаторно увеличивается частота дыхания, часто возникает одышка в покое и при минимальных нагрузках.

Почечный кровоток становится более активным, возрастает фильтрация, лоханки расширяются, мочеточники удлиняются. Плод головкой смещает мочевой пузырь, отсюда частые позывы к мочеиспусканию.

Тонус гладкой мускулатуры органов снижается. Со стороны органов пищеварения это проявляется замедлением прохождения пищи, увеличиванием всасывания воды, развитием рефлюкс-эзофагита. Это проявляется тошнотой, рвотой, частыми запорами, извращением аппетита.

Белковосинтетическая функция печени перестраивается на повышенный синтез глобулинов-переносчиков. Количество альбумина снижается. Это приводит к появлению отеков. Увеличение синтеза факторов свертывания крови приводит к повышенному риску тромбозов.

Чтобы не произошло отторжения плодного яйца, угнетается клеточный иммунитет. Последствия этого выражаются в подверженности беременных частым инфекционным заболеваниям, их течение более затяжное.

Когда пора обращаться к врачу

На протяжении беременности женщина регулярно посещает гинеколога, который наблюдает за происходящими изменениями, в установленные сроки назначает необходимое обследование для выявления нормы и отклонений.

При постановке на учет общий и биохимический анализ крови, обследование на гормоны щитовидной железы, свертывание крови, гепатиты, ВИЧ отражают состояние здоровья матери. Если выявляются отклонения в их результатах, женщине назначают дополнительную диагностику.

Врач обязательно интересуется жалобами на самочувствие, измеряет давление, проверяет наличие отеков. О любых изменениях в состоянии лучше сообщать сразу.

Нарушения работы печени может проявляться следующими симптомами:

• горечь во рту, чаще утром;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• колющая или ноющая боль в правом подреберье;
• головная боль;
• пожелтение склер, языка, кожи;
• кожный зуд;
• кровоизлияния в коже;
• судороги.

Горечь во рту связана с рефлюксом содержимого из желудка в пищевод. Рвота может быть содержимым желудка, едой, желчью, а может содержать примесь крови – симптом желудочного кровотечения.

Желтушность глаз, слизистых оболочек, кожи, зуд – признак нарушения переработки билирубина.

Кровоизлияния говорят о проблемах свертывающей системы крови. Судороги и головная боль – поражение нервной системы.

Болезни печени, возникающие во время беременности

Патологию печени условно делят на две группы:

1. Связанные с развитием беременности.
2. Несвязанные с гестацией болезни.

От развития беременности не зависит появление вирусного гепатита, алкогольное поражение печени, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей.

Связано возникновение и развитие с беременностью у таких заболеваний, как:

1. Внутрипеченочные холестаз.
2. Жировой гепатоз.
3. HELLP-синдром.

Внутрипеченочный холестаз

Поражение печени вследствие увеличенной восприимчивости клеток к половым гормонам называют внутрипеченочный холестаз. Бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Причина возникновения болезни точно не установлена. Главная роль принадлежит генетически обусловленным факторам. У женщин с этим заболеванием генетически обусловленная высокая чувствительность к эстрогенам, нарушено производство ферментов, отвечающих за транспортировку компонентов желчи в желчный пузырь, а также образуются атипичные желчные кислоты.

Повышение уровня половых гормонов с одновременным дефектом ферментной системы печени приводит к первым проявлениям холестаза. Нарушается желчеобразование и желчевыделение.

Для протекающей беременности холестаз опасен возможностью преждевременных родов, негативно влияет на плод, нарушая синтез стероидных гормонов.
Впервые проявляется заболевание после 28 недели беременности. Главный симптом – кожный зуд различной интенсивности. Он усиливается ночью, ведет к нарушениям сна, повышенной утомляемости, раздражительности. Частая локализация зуда – живот, предплечья, кисти рук, голени.

Желтушность появляется очень редко. Боль в подреберье, увеличение печени , диспепсические симптомы нехарактерны. Прогнозы для роженицы благоприятные, проявления болезни исчезают через 1-2 недели после родов. Для плода последствия могут быть серьезными – преждевременные роды, задержка развития, перинатальная смерть.

Жировой гепатоз

Это редкое заболевание печени неизвестного происхождения. Предположительная причина – генетический дефект фермента, участвующего в переработке жирных кислот, в результате чего развивается жировое поражение гепатоцитов .

Заболевание проявляется после 26 недели беременности, чаще у нерожавших женщин или с многоплодной беременностью. Вначале появляются неспецифические симптомы – общее недомогание, тошнота, рвота, боли в подреберье справа, головная боль. Позже развиваются симптомы печеночной недостаточности – желтуха, печеночная энцефалопатия. Если не проведена диагностика и не начато лечение, наступает печеночная недостаточность, патология свертывания крови, почечная недостаточность, что может привести к летальному исходу.

HELLP-синдром

Опасная акушерская патология. Аббревиатура расшифровывается с английского, как H-гемолиз, EL – увеличение печеночных ферментов, LP – уменьшение числа тромбоцитов. Выяснить этиологию возникновения синдрома до сих пор не удалось. Предположительно причинами могут быть:

• подавление иммунитета (Т и В-лимфоицитов);
• аутоиммунная реакция;
• тромбоз печеночных сосудов;
• генетические аномалии ферментов печени;
• применение некоторых лекарств(тетрациклин, хлорамфеникол).

Проявляется синдром после 35 недели беременности. Нарастание симптомов происходит стремительно. Все начинается с тошноты, рвоты, общего недомогания, утомляемости, боли в правом подреберье, головной боли. Позже к этим симптомам присоединяется желтуха, рвота с кровью, кровоизлияния в местах инъекций, развивается печеночная недостаточность, судороги, кома.

Лечение синдрома этиологическое – срочное родоразрешение оперативным путем (кесарево сечение). В противном случае велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Лабораторные изменения при HELLP-синдроме развиваются быстрее клинических проявлений. Один из главных признаков – развитие гемолиза эритроцитов в мазке крови. Также характерны следующие лабораторные изменения:

• снижение СОЭ;
• АЛТ и АСТ повышено до 500 ед;
• повышение щелочной фосфотазы;
• увеличение билирубина;
• снижение количества белка в крови, тромбоцитов, глюкозы;
• увеличено протромбиновое время.

На УЗИ печени выявляются участки со сниженой эхогенностью, которые являются следствием некроза и кровоизлияния.

Внутрипеченочный холестаз характеризуется изменением в лабораторных показателях. Повышается щелочная фосфотаза, холестерин, холевая кислота. На УЗИ размеры печени не изменены. Может отмечаться увеличение желчного пузыря.

Жировой гепатоз в лабораторных исследованиях характеризуется увеличением числа лейкоцитов, появлением эритроцитов с ядрами, сегментированных эритроцитов, признаками диссеминированного сосудистого свертывания крови. Увеличивается протромбиновое время, число продуктов деградации фибриногена. выявляет ожирение гепатоцитов.

Профилактика

Несвязанные с беременностью заболевания хорошо поддаются профилактике. Вне обострения рекомендуется соблюдение основных принципов диеты №5. Это химически и физически щадящее дробное питание. Жареные, жирные, острые блюда, алкоголь, грибы, орехи, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты, газированные напитки исключаются из рациона. Предпочтение отдается вязким кашам, нежирному мясу, крахмалистым овощам, запеченным фруктам, кисломолочным продуктам с невысокой жирностью. Все блюда варятся, тушатся, готовятся на пару.

Если развивается обострение болезни печени, под контролем врача назначаются гепатопротекторы, эсенциальные фосфолипиды.
Профилактику связанных с гестацией заболеваний провести сложнее, т. к. неизвестны механизмы, запускающие патологические процессы. Генетическая предрасположенность еще больше обрекает женщину на появление болезни.

Планирование беременности рекомендуется начинать за 3 месяца до зачатия, начать с обследования основных органов. При наличии хронических болезней, повести лечение для установления стойкой ремиссии. Исключить применение гормональных препаратов при изменениях в биохимическом анализе крови.

Женщинам с повышенным артериальным давлением вести регулярный прием препаратов для нормализации давления. Страдающим избыточной массой тела и ожирением добиться снижения веса до приемлемых показателей.

Если появляются начальные признаки гестоза, соглашаться на госпитализацию по рекомендации врача и проведение соответствующего лечения.
Профилактика и своевременное лечение болезней на начальных стадиях поможет выносить и родить здорового ребенка без ущерба организму матери.

Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Период ее весны и расцвета, ведь она ожидает чуда, в ней зарождается, крепнет и растет ее маленькая любовь. Но, к сожалению, хоть это процесс и естественный, беременность еще и сильная нагрузка на женский организм и все ее внутренние органы. «Запускаются» многие хронические и абсолютно внезапные заболевания внутренних органов. Одним из наиболее «впечатлительных» органов в этот период становится печень.

Безусловно, в норме у беременной женщины не должны меняться размер, структура и границы печени, уровень кровоснабжения, но все же, именно в это время может резко нарушаться ее функция. Процесс это вполне естественный, поскольку в период беременности печень испытывает очень сильную нагрузку: ей нужно очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать ресурсы, улучшать обменные процессы, да и с конца первого триместра сильно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.

Впрочем, если беременность протекает нормально, то процесс обмена веществ не нарушается. Но вот при заболеваниях печени и при позднем беременную ожидают неприятности, ведь ресурсы печени начинают быстро иссякать.

Как правило, печень страдает у 2-3 % беременных: такие женщины должны обязательно находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Но и тут есть опасность: если врач неопытен и неправильно оценит проблемы с печенью, не избежать осложнений - позднего токсикоза, гипотрофии плода, .

Не исключено, что при обнаруженных проблемах с печенью, женщину могут госпитализировать. Как правило, рекомендуют это на ранних сроках - в среднем до 12 недель - в случае, если обостряется воспаление печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени добавляется гинекологическая патология. Или если не могут поставить точный диагноз. Госпитализировать могут и за 2-3 недели до родов. Если же у женщины обнаружили тяжелое заболевание печени, то беременность, к сожалению, прерывают.

Одним из наиболее тревожных и распространенных симптомов заболеваний печени во время беременности является желтуха. Ее могут вызвать как обычные причины, так и факторы, связанные с беременностью. В половине случаев желтуха развивается из-за перенесенной болезни Боткина (вирусный гепатит), в четверти случаев - из-за позднего токсикоза с печеночным синдромом, и лишь в 7% случаев - из-за желчнокаменной болезни.

Вирусный гепатит А у беременных во многом не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Плод и новорожденный, как правило, не заражаются.

Значительно тяжелее протекает вирусный гепатит В. При этом заболевании наблюдается и долгая желтуха, и интоксикация организма, и высок риск заражения малыша.

При дискинезии желчных путей - течение беременности осложняется. Происходит функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков, но на беременность и ее исход это сильно не воздействует.

Во втором триместре часто развивается - или, иначе говоря, холелитиаз - образуются желчные камни в печени и желчевыделительной системе. Беременность не прерывают, лечение проводят для снижения воспалительного процесса в пузыре и улучшения оттока желчи.

Еще одно распространенное заболевание желчного пузыря - хронический холецистит. Вызывается оно микроорганизмами, женщина испытывает боль, тяжесть в правом подреберье. Почти во всех случаях, хронический холецистит обостряется в третьем триместре. Большой минус в том, что женщина испытывает сильный дискомфорт, но вот плоду вред холецистит не приносит. Это только, если во время беременности не развился острый холецистит. Тогда женщину госпитализируют и, возможно, прооперируют.

Не прерывают беременность и если у женщины развился постхолециститэктомический синдром. Появляется в том случае, если был удален желчный пузырь и возникли осложнения. Но если женщина часто страдает от обострения желчнокаменной болезни, непрекращающимися печеночными коликами, ей порекомендуют разрешить беременность еще до наступления беременность, либо прервать ее на ранних сроках.

Беременность значительно усугубляет хроническое необратимое поражение печени - цирроз. К сожалению, она неблагоприятно влияет на ее исход и течение. Роды и послеродовой период сопровождаются сильным кровотечением, а потому беременность женщинам с таким заболеванием просто противопоказана.

Активизирует беременность и еще одно серьезное заболевание - холестатический гепатоз. Возникнуть оно может фактически на любом сроке, но чаще всего - в третьем триместре. Высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения. Желтуха проходит через одну-три недели после родов, но во время беременности может проявлять себя сильным зудом. В крайних случаях, он вынуждает прибегать к прерыванию беременности, хотя сам по себе - холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности.

Правда, если это не диагноз - острый жировой гепатоз беременных. При данной патологии показано срочное прерывание беременности, ведь это тяжелейшая патология печени.

Специально для - Мария Дулина