Третий триместр беременности: время ожидания. Все что нужно знать о третьем триместре беременности

В третьем триместре беременности ребенок уже сформирован и жизнеспособен, ему остается только набирать вес, а организм женщины уже начинает готовиться к родам и кормлению малыша грудью. Питание третьего триместра должно не перегружать организм, быть легким и одновременно сбалансированным.

Суточный набор продуктов, калорийность и потребность в основных веществах примерно такая же, .

Мясо

Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, а за несколько недель до родов от него вообще можно отказаться.

Следует выбирать нежирные сорта мяса, такие как говядина, мясо курицы, утки, кролика, индейки. Мясо хорошо проваривать или тушить, запекать, предварительно вырезая из него жир. Мясо и рыбу можно есть не каждый день, а раза 4 в неделю. Бульоны мясные в пищу не использовать, они ухудшают работу печени. За две недели до родов порцию мяса можно уменьшить в два-три раза или отказаться совсем: ребенок уже сформирован, зрелый, и вреда ему это не принесет, а организм женщины расслабится, мышцы промежности подготовятся к родам, без мяса они будут более эластичными и ребенку будет легче пройти по родовым путям.

Овощи и фрукты

Картофель есть лучше молодой и с кожурой, морковь и свеклу в свежем и вареном виде, капусту можно любую, но полезнее брокколи, зелень употреблять обязательно и ежедневно. Помидорами увлекаться не стоит, т. к. они могут вызывать аллергию, а вот огурцы можно есть, они имеют к тому же мягкий мочегонный эффект. При выборе фруктов и овощей лучше брать отечественные, все для того же: чтобы не подвергать риску аллергии будущего ребенка. Есть их следует согласно сезону: летом и осенью есть в свежем виде, а зимой и весной в свежем только то, что хорошо хранится (морковь, свекла, картофель), остальное или из морозильной камеры достать (тыкву, зеленый горошек, ягоды), или в сушеном виде. Ягоды можно на зиму заморозить, засушить, протереть с сахаром или сварить варенье-пятиминутку. Природой все предусмотрено, и в зимний период организму тяжелее справляться с аллергенами из свежих овощей и фруктов. Не стоит зимой покупать в магазинах баклажаны, огурцы и помидоры, ведь в них нитратов и прочих химических соединений больше, чем полезных веществ.

Интересно знать! Среди обследованных беременных женщин на территории России дефицит витаминов группы В выявлен у 20–90 % женщин, дефицит витамина С – у 45 %.

Молочные продукты

Молока выпивать в день около кружки, кисломолочных продуктов – до 1/2 литра. Йогурты лучше делать домашние или покупать простой нежирный йогурт без добавок, а дома добавить ягод, сухофруктов или заправить им мюсли, да можно и творог сварить из свежего молока (добавить пару ложек сметаны или кефира и довести до кипения), творог, как и мясо, перед родами можно ограничить или исключить, чтобы кости ребенка излишне не затвердели. Выбирая молочные продукты, остановиться лучше на простых, без добавок, с коротким сроком хранения. Сыры есть лучше твердые, на мягкие сыры, сыры с плесенью желательно поставить ограничение.

Крупа

Лучше покупать целую зерновую крупу: в хлопьях меньше полезных свойств. Из круп нежелательна манная и белый рис, они выводят из организма полезные вещества. Для приготовления каш крупу заранее следует замочить в воде, а затем хорошо разварить. В каши можно добавлять растительное масло и сухофрукты.
Хлеб лучше брать грубого помола, ржаной, а еще лучше с отрубями и семечками.
Муку использовать не высшего сорта.

Яйца

Яйца варить вкрутую, если имеется возможность, то лучше употреблять перепелиные.

Жидкость

По поводу ограничения жидкости в третьем триместре имеются разногласия: те, кто придерживается старых советских правил, рекомендуют ограничить ее до 1–1,2 литров. Представители современных европейских взглядов рекомендуют пить сколько хочется, без ограничений, чтобы выводить шлаки из организма. В итоге, если в сутки с мочой выходит 75 % от выпиваемой жидкости, нет лишней прибавки веса – все в порядке и ограничивать себя не стоит.
Важно исключить употребление грибов.

Интересно знать! Американские ученые считают, что характер питания и рацион беременной женщины способен повлиять на мозг будущего ребенка. Известно, что рацион питания беременной женщины, ее образ жизни влияет на здоровье будущего ребенка. Американские ученые (Йельская школа) полагают, что при упоре на жирную пищу, особенно в третьем триместре, у ребенка происходят изменения в гипоталамусе, это приводит к заболеваниям обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). А ученые из Каролинского института (Стокгольм) в свою очередь уже доказали, что у детей, матери которых курили во время беременности, на 65 % увеличивался риск заболевания бронхиальной астмой.

Меню беременной в 3 триместре

При составлении меню обратите свое внимание:

• В меню на день должно быть не менее трех порций продуктов, которые богаты кальцием (молоко, творог, сыр, свежая зелень) и железом (мясо, шпинат, ягоды, капуста, гречка).
• Хотя бы раз в день надо съедать продукт, богатый фолиевой кислотой (зелень, фасоль, чечевица).
• Ежедневно есть продукты, содержащие витамин С.
• В первой половине дня делать упор на белковую пищу, во второй половине дня кушать только легкую пищу, которая хорошо и быстро усваивается: кисломолочные продукты, салаты, каши.
• Не сочетать плотную и жидкую пищу – можно съесть суп, а через пару часов второе.

Примерная схема меню

Завтрак:

• Каша с маслом – 100 г/творог – 100 г/омлет или яичница,
• Фрукт/тост с вареньем,
• Теплый напиток.

Второй завтрак:

• Йогурт – 100 г,
• Ягоды или фрукт – 150 г.

Обед:

• Суп с кусочком хлеба,
• Стакан компота или сока,
• Сухофрукты – 70 г.

Второй обед:

• Мясо или рыба – 200–300 г,
• Овощной салат/гарнир из бобовых,
• Десерт.

Полдник:

• Орехи, семечки, сухофрукты – 100 г.

Ужин:

• Овощное рагу с кусочком хлеба/суп-пюре,
• Фрукт/фруктово-молочное смузи.
• Перед сном кефир, яблоко, стакан молока.

Прибавка в весе

Прибавка веса за неделю не должна превышать 300–550 г. За вторую половину беременности в норме женщина должна набрать 60 % от общей прибавки в весе, итого за всю беременность не более 16 кг. При многоплодной беременности значения будут выше.

Затруднения со стулом

Продукты, богатые клетчаткой, помогут предотвратить у беременной запоры.

Для предотвращения запоров целесообразно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, а именно: хлеб грубого помола, хлопья из отрубей, мюсли с добавлением клетчатки, овсяную кашу, бобовые, чечевицу, на протяжении дня есть сырые овощи и фрукты, чернослив, свежую чернику, яблоки, ежедневно употреблять в пищу свеклу (и сырую и вареную), салаты и каши заправлять растительным маслом. Пить минеральную воду с большим содержанием магния. Перед сном пить простоквашу, однодневный кефир.
Отказаться от риса, меньше есть мучного.

Изжога

Изжога появляется из-за того, что ребенок большой и поддавливает внутренние органы кверху. К родам изжога продолжает усиливаться. Для предотвращения изжоги надо следовать следующим советом:

1. Не принимать пищу большими объемами, особенно после 16.00–17.00;
2. Исключить всю жареную пищу, копченую, жирную;
3. Не есть в вечернее время кислые продукты, такие как яблоко, лимон;
4. После еды минут 30 можно походить, посидеть, но не ложиться;
5. Очень многим при изжоге помогает выпитый стакан прохладного молока, свежевыжатый сок картофеля, чай из фенхеля или семян укропа, орехи, овсяная или манная каша на молоке со сливочным маслом, тыквенные семечки;
6. Откажитесь во второй половине дня от продуктов, которые именно у вас провоцируют изжогу;
7. Если никак не удается справиться с изжогой перечисленными выше методами, то во время беременности разрешено использовать антацидный препарат Ренни.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности женщине стоит подготовиться к кормлению грудью и исключить появление гипогалактии (недостатка молока). Для этого нужно питаться полноценно, соблюдая правила для третьего триместра беременности и делать массаж грудных желез. В последние два месяца беременности массажу надо уделять 2 минуты в день. Заключается он в следующем: сосок взять с двух сторон указательным и большим пальцами и делать ритмичные сжимающие движения. Противопоказание к этому упражнению: угроза преждевременных родов.

Пищевые отравления

Чтобы избежать заражения опасными возбудителями кишечных инфекций, целесообразно не употреблять в пищу:

• Паштеты;
• Сырые яйца, яйца всмятку;
• Некипяченое козье молоко;
• Мягкие сыры;
• Сладости с масляным кремом;
• Мясо диких животных, блюда из сырого мяса, мясо, приготовленное на костре;

А также важно:

• Крупы перед приготовлением необходимо промывать в холодной воде;
• Фрукты и овощи, купленные на рынке или в магазине, надо мыть под проточной водой с мылом;
• Воду пить кипяченую;
• Молочные продукты есть только свежие, уделять особое внимание их сроку годности.

Профилактика гестоза

Гестоз – это осложнение третьего триместра беременности, еще его называют поздним токсикозом. При тяжелой форме гестоза лечение в стационаре является обязательным. Однако избежать его можно: замечено, что при соблюдении на протяжении всей беременности режима питания, достатка витаминов, калия и йода риск развития гестоза сводится к минимуму.
Важно присутствие в рационе белков как растительного, так и животного происхождения, ведь именно белок возвращает лишнюю жидкость из тканей обратно в кровь, и в последствии она выводится через почки с мочой. Избегать соленых продуктов: именно соль задерживает воду в организме. Важно соблюдать баланс в организме витамина В6. При начинающимся токсикозе хорошо попить успокаивающий сбор, валериану, пустырник, эффективна аромотерапия с успокаивающими эфирными маслами.

Разгрузочный день

Разгрузочный день – это возможность организма отдохнуть, избавиться от ненужных веществ. В третьем триместре разгрузочные дни делать можно и нужно, особенно тем, кто имеет лишнюю прибавку веса. Устраивать его надо 1 раз в неделю (не чаще). Желательно проводить в один и тот же день. По энергозапасам он равен примерно 1000 ккал. Включает в себя однотипную низкокалорийную пищу, распределенную на 5–6 порций.

Примеры разгрузочного дня:

1. 1 кг яблок, можно есть в сыром виде, сделать салат с растительным маслом из тертых яблок, можно запекать в духовке с ложечкой меда.
2. 500 г свежего творога, творог тоже можно подрумянить в духовке.
3. 500 г яблок плюс 250 г творога.
4. 800–1000 г запеченного картофеля.
5. 400 г запеченного или отварного картофеля плюс 250 г отварного постного мяса.
6. 1 кг любых свежих овощей.
7. 400 г овощей плюс 250 г отварного мяса.

Отеки. Что делать

Отеки обычно являются проявлением гестоза и говорят о задержке жидкости в организме женщины.
Советы, которые помогут уменьшить отеки:

• Исключаем соль совсем, полное ограничение на колбасу, сухарики и чипсы, жареное, копченое.
• Ограничение выпиваемой жидкости до 1,5 л/сутки, в этот объем входят супы, каши, овощи и фрукты (одну штуку считать примерно за 50 мл жидкости).
• Белковая пища должна присутствовать в рационе обязательно, не менее 200 г мяса и 200 г творога съедать в день.
• Вместо воды и чая пить отвар из листьев брусничника, листьев земляники, напитки с добавлением цикория, настой из сухофруктов, вместо сладостей есть брусничное варенье, включить в рацион больше продуктов, имеющих мочегонный эффект (огурцы, дыня, арбуз, петрушка, сельдерей, морковь и морковный сок).
• Исключить всю жирную пищу, маринованные продукты, майонез и кетчуп заменить на хрен или горчицу.
• Обязательно 1 раз в неделю устраивайте себе разгрузочный день.
• После прогулки можно полежать с поднятыми вверх ногами.
• Самостоятельное назначение себе мочегонных лекарственных средств запрещено, это может привести к обезвоживанию организма!

Правильное питание в последние месяцы беременности – это хорошая подготовка как к родам, так и к .

3-ий триместр беременности — это особый период в жизни женщины, вступление в который ознаменуется окончательным формированием малыша и активной подготовкой к главному событию — рождению ребенка. Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода.

Когда начинается 3 триместр беременности? По акушерскому календарю третий триместр начинается с 27 недели и продолжается до родов. Изменения в организме женщины и развитии плода становятся заметнее и очевиднее с каждым днем. Округлившийся во втором триместре живот, теперь увеличивается каждый день, матка расширяется, а ребенок активно набирает вес. Этот процесс создает определенные трудности для будущей матери, усложняет выполнение даже самых обычных повседневных дел и задач.

Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. В последние месяцы малыш активно растет, увеличиваются мышечные ткани и подкожная жировая прослойка. Помимо роста будущего ребенка, отмечается увеличение объема околоплодных вод и утолщение плаценты. После 35 недели беременности женщина может потерять в весе и это не должно ее беспокоить. Данный факт объясняется тем, что в предродовой период уменьшается объем амниотической жидкости.

Ведение беременности в 3 триместре сводится к более внимательному наблюдению за состоянием женщины и постоянному мониторингу развития плода. План посещений гинеколога-акушера в третьем триместре меняется при приближении к предполагаемой даты родов:

• до 30 недель женщина посещает врача 1 раз в месяц;
• начиная с 30 и до 36 недели — 1 раз в две недели;
• с 36 недели и до родов — 1- 2 раза в неделю.

План посещений напрямую зависит от состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, при выявлении отклонений от нормы или опасных факторов для каждой пациентки может быть установлен индивидуальный график. На каждом приеме врач проводит ряд стандартных акушерских манипуляций — выслушивает сердцебиение плода, измеряет окружность живота и высоту матки, проводит динамический контроль отеков, проверяет состояние мочевыделительной системы и почек по анализу мочи. При необходимости перед каждым посещением гинеколога может быть назначен общий анализ крови для контроля за состоянием и функционированием внутренних органов и систем.

В преддверии 30 недели назначается подробное обследование женщины. На этот срок приходится начало декретного отпуска. В комплексное обследование входит расширенный перечень лабораторных обследований, ЭКГ, последнее плановое УЗИ, КТГ и дополнительная допплерометрия (по назначению врача).

Нормальные и тревожные состояния в третьем триместре

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

• Головная боль при беременности в 3 триместре может быть обусловлена разными факторами — гормональными изменениями, нарушением обмена вещества, снижением уровня сахара в крови, обезвоживанием, инфекционными заболеваниями, нагрузкой на позвоночник и неправильной осанкой. Если болит голова в 3 триместре беременности интенсивно и регулярно, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, гестоза или преэклампсии. Все эти состояния — большая угроза, могут вызвать кислородное голодание и последующую гибель плода. Каким бы ни был характер головных болей у беременной в последнем триместре, очень важно выяснить причину и исключить возможные негативные последствия.
• Изменения давления — в 3 триместре, как и на протяжении всей беременности, АД женщины должно варьироваться в пределах нормы от 110/70 до 140/90. Повышение или понижение давления может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и функциональных систем. Низкое давление при беременности в 3 триместре может свидетельствовать о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, недостатке витаминов и железа, стрессе. Повышенное давление бывает при заболеваниях сердца и сосудов, почек, нарушениях в работе эндокринной системы. Изменения давления — один из признаков преэклампсии и требуют медицинской коррекции, соблюдения режима питания и отдыха.
• Боли в животе в 3 триместре беременности чаще всего вызваны растягиванием стенок и мускулатуры матки. Второй и наиболее вероятной причиной боли в животе в 3 триместре беременности выступает тонус матки. Начиная с 36 недели болевые ощущения могут усиливаться, особенно в тазовой области, и часто приобретают спазматический характер, так начинаются тренировочные схватки. Симптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре проявляются в виде приступов, во время которых мышцы брюшного пресса и мускулатура матки сильно напрягаются, по ощущениям живот как бы каменеет, становится очень твердым. Это состояние сопровождается болью в животе, отдающей в крестец и поясницу. В целом, если приступы имеют кратковременный характер, то беспокоиться не стоит, просто идет подготовка организма к родовой деятельности. Как снять повышенный тонус в 3 триместре беременности? Врачи рекомендуют не нервничать, прописывают постельный режим, диету, богатую витаминами и минералами. Срочно обратиться к врачу нужно, если тонус матки при беременности 3 триместра сопровождается коричневатыми или кровянистыми выделениями. Этот признак может свидетельствовать об отслоении плаценты, что грозит преждевременными родами и кислородным голоданием плода.
• Выделения в 3 триместре беременности допустимы, значение имеет их вид и консистенция. В норме выделения при беременности должны быть прозрачными или белесыми (бели). Такие выделения — секрет слизистой оболочки влагалища, содержащий отмершие клетки и естественную микрофлору половых путей женщины. Если белей нет или они очень скудные, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Опасным видом выделений на протяжении всей беременности считаются коричневатые кровянистые и гнойно-серозные выделения.
• Геморрой — патология, с которой часто сталкиваются женщины при беременности в 3 триместре. Это заболевание на начальной стадии проявляется дискомфортом, зудом и болью в области анального отверстия, усиливающейся при дефекации и после длительного сидения. Причиной развития геморроя выступает целый комплекс факторов — повышенная физическая нагрузка, значительное увеличение веса, сидячий малоподвижный образ жизни, гормональные и сосудистые нарушения, приводящие к застойным процессам в органах и сосудах малого таза. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре важно начинать при первых его проявлениях. При родовой деятельности патология может обрести более сложный характер (кровотечение, выпадение узлов, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса). Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? Первичные стадии геморроя хорошо поддаются лечению с помощью ректальных свечей и мазей — свечи с прополисом, облепиховым маслом, на основе акульего жира Релиф, Гепариновая мазь. Медикаментозное лечение назначается при второй и третьей степени геморроя по назначению проктолога.
• Пищеварительные и кишечные расстройства на последних сроках беременности встречаются не часто и могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Объяснимым недомоганием при беременности в 3 триместре выступает изжога. Ее появление обусловлено значительным увеличением матки, которая сдавливает снизу органы пищеварения, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод. Тошнота и рвота в 3 триместре беременности — опасные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии позднего токсикоза. С такими симптомами нужно срочно обратиться к ведущему беременность гинекологу, чтобы исключить опасность для плода. Запор в 3 триместре беременности — явление частое, спровоцировать его могут гормональные изменения, давление матки на кишечник, стрессы и малоподвижный образ жизни. Запоры легко устраняются с помощью специальной диеты (с высоким содержанием овощей и кисломолочных продуктов), коррекции питьевого режима, разрешенных лекарственных препаратов и средств фитотерапии.
• Отеки при беременности 3 триместре часто встречаются. Причин возникновения отечности ног в данный момент много — давление матки на мочевыводящие пути, гормональные изменения. Если отеки не слишком большие, то они легко устраняются с помощью средств фитотерапии, коррекции режима отдыха и физической активности. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу выступают сильные отеки конечностей и лица. Эти симптомы могут быть признаками гестоза и нарушений в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.

Диагностика и исследования в третьем триместре

В преддверии оформления декретного отпуска беременная женщина по плану проходит повторное полное обследование, контрольный мониторинг и оценку состояния ее и ребенка. В 3 триместре беременности перечень анализов почти такой же, как и во время первого обследования при оформлении на учет в женскую консультацию. В комплекс исследований входят как стандартные анализы, так и дополнительные виды диагностики:

• Клинический анализ мочи — одно из стандартных исследований (биохимический состав, органолептические и физико-химические показатели, микроскопическое изучение осадка), которое дает общую картину состояния и работы внутренних органов. Одним из важнейших показателей выступает наличие белка в моче. У здорового человека белка в моче быть не должно. В 3 триместре беременности белок в моче допустим в очень малых дозах (до 0,033 г/л). Это объясняется эмоциональными переживаниями, содержанием необработанной белковой пищи в рационе питания, легким переохлаждением или перегревом, повышенной нагрузкой на почки. Если показатель содержания белка в моче выше нормы, в организме развивается воспалительный процесс. Выяснить характер и локализацию воспаления помогают другие исследования.
• Клинический анализ крови — расширенное исследование, определяющее качественный и количественный состав крови. Важнейшими показателями в 3 триместре беременности выступает уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, оценка СОЭ. Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре составляет 110-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже установленного показателя при беременности в 3 триместре говорит о недостатке железа и угрозе развития анемии. При анемии также наблюдается снижение уровня эритроцитов. В зависимости от степени анемии может возникнуть опасность отслойки плаценты, угроза преждевременных родов, осложнения (кровотечение) во время родов.
• Биохимический анализ крови дает общую картину работы внутренних органов и обменных процессов в организме. В состав исследования входит измерение уровня белка, холестерина, липидов, билирубина, глюкозы, ферментов, мочевины, креатина, микроэлементов. В связи с активным внутриутробным ростом ребенка и накапливанием у него подкожного жира особое внимание при беременности в 3 триместре уделяется уровню холестерина. Норма холестерина у небеременной женщины от 16 до 45 лет должна составлять от 6,02 до 13,8 (чем старше возраст, тем выше допустимая норма). В последнем триместре этот показатель может повыситься в 1,5-2 раза. Это называется естественным допустимым повышением, более высокий уровень говорит о нарушении водно-липидного обмена и требует коррекции путем соблюдения специальной диеты.
• Мазок на микрофлору — оценка состояния половых путей и изучение микрофлоры на предмет выявления патологически опасных инфекционных возбудителей.
• Коагулограмма — специальный анализ крови, очень важный при беременности в 3 триместре, позволяющий оценить степень свертываемости крови. Родовая деятельность часто сопряжена с риском развития кровотечения, поэтому анализ на свертываемость крови выступает важным показателем для ведения родов.
• Анализы на ТОРЧ-инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) — повторное исследование на вирусные инфекции необходимо, так как многие инфекции имеют длительный инкубационный период. При первом обследовании они могли быть не обнаружены. Плацента может защитить ребенка от вирусов, но при прохождении по родовым путям риск инфицирования очень велик. Поэтому при выявлении вируса в крови женщине часто предлагают роды путем кесарева сечения.
• Анализ крови на гормоны — исследование, позволяющее оценить гормональный баланс и функции эндокринной системы. Основными показателями выступают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гонадотропина (ХГЧ), вазопрессина, прогестерона, эстрогенов. Особое внимание уделяется гормонам ТТГ и ХГЧ. Первый показатель позволяет оценить работу щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности в 3 триместре составляет 0,4-3,5 мЕд/п. Повышение или понижение этого показателя может говорить о различных нарушениях в работе щитовидки. Гонадотропин — это основной гормон беременных, от него зависит выработка прогестерона и эстрогенов, поддерживающих беременность. Норма ХГЧ в 3 триместре составляет 10000-60000 мЕд/мл. ХГЧ также участвует в секреции прогестерона и эстрогенов, его уровень повышается до самых родов, максимальный уровень 128000 мЕД/мл.

Дополнительно к лабораторным исследованиям проводится инструментальная диагностика:

• ЭКГ — традиционное исследование, показывающее ритм и работу сердца;
• УЗИ — в 3 триместре беременности проводится по плану в 32-34 недели;
• КТГ — анализ и регистрация сердечной деятельности плода в покое, при движениях и сокращении матки, в норме в покое пульс ребенка в 3 триместре беременности составляет 120-160 ударов в минуту;
• Допплерография — исследование кровотока ребенка, позволяющее оценить ширину просвета и давление внутри сосудов, прослушать сердцебиение малыша.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Особенности лечения заболеваний в третьем триместре

Предродовой период — крайне неподходящее время для болезней, но от них никто не застрахован. К лечению любых болезней, недомоганий и патологий в 3 триместре надо подходить с осторожностью и особым вниманием. У многих женщин защитные функции плаценты на данном этапе снижаются, поэтому патогены и лекарственные препараты могут попадать в полость матки.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

• Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
• Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
• Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
• Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

ОРВИ и грипп

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

• Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
• Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
• Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
• Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

Молочница

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Герпес

Герпес при беременности в 3 триместре — не просто неприятное, но и опасное состояние. Это связано с тем, что защитные функции плаценты на последних неделях беременности уже снижены. Активация вируса герпеса может привести к внутриутробному заражению ребенка.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре нужно в течение дня несколько раз обрабатывать противовирусными препаратами на основе ацикловира (Герпевир, Зовиракс). Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с вирусными высыпаниями на коже мазь Виферон. Чтобы избавиться от герпеса как можно скорее, использовать мазь нужно часто, через каждые 1-1,5 часа, предварительно удалив с поверхности кожи предыдущий слой. Для восстановления иммунитета рекомендуется обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами.

Рацион питания

К питанию в 3 триместре беременности стоит отнестись с особым вниманием, так как этот период сопряжен одновременно с несколькими проблемами:

• активная прибавка веса;
• отеки конечностей;
• железодефицитная и фолиевая анемия;
• варикозное расширение вен;
• пищеварительные расстройства (изжога, запоры, метеоризм);
• обострение остеохондроза.

Все эти нарушения при беременности 3 триместра можно и нужно корректировать с помощью специально разработанной диеты. Обратить внимание надо не только на рацион, но также на способы приготовления пищи и режим питания. Специалисты рекомендуют употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, так можно легко утолить голод и избежать изжоги. Приветствуются овощные, фруктовые, ягодные и кисломолочные перекусы между приемами пищи.

• белки (мясо, рыба, яйца, сыр) — 100 г;
• углеводы (крупяные блюда, бобовые, овощи) — 250-300 г;
• жиры (растительные масла, орехи) — 60-80 г.

К рекомендованным углеводам относятся каши из гречки, овсянки, риса, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб цельнозерновой, ржаной, с отрубями. Белковые продукты лучше подбирать из нежирных сортов мяса и рыбы — филе курицы, говядина, телятина, хек, лосось, кета. Исключить полностью нужно острые, маринованные, жареные блюда, фаст-фуд, сладкую сдобную выпечку, жирные соусы. Употребление молока на последних неделях стоит сократить, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Кофе при беременности в 3 триместре категорически запрещено, так как он повышает тонус сосудов. Также не рекомендуется употребление крепкого чая.

Лекарственные препараты

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик. К наиболее востребованным препаратам относятся:

• Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
• Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
• Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях. При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен. Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

Риски и опасности третьего триместра

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

• поздний токсикоз (гестоз);
• раннее старение плаценты;
• риск кислородного голодания ребенка;
• набор лишнего веса;
• преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему.

Беременные женщины в последнем триместре беременности начинают испытывать трудности и ограничения в привычных для обычного человека вопросах. К наиболее часто встречающимся проблемам относятся:

• Поза сна. Как спать во время беременности в 3 триместре, чтобы не навредить малышу и при этом отдохнуть? Всё зависит от формы живота и высоты матки. Лучше всего спать на боку или на спине. При высоко расположенной матке можно положить несколько подушек под спину, создавая высокое подголовье. Спать полусидя наиболее комфортно при изжоге и других проблемах пищеварения.
• Лечение зубов. Можно ли лечить зубы в з триместре беременности? При своевременном обследовании женщине обычно санируют ротовую полость, но зубная боль при беременности в 3 триместре встречается и доставляет множество неприятных моментов. Можно лечить зубы в 3 триместре беременности? Гинекологи рекомендуют завершить процесс лечения зубов до начала последнего триместра. Лечение и удаление зубов в предродовой период проводится лишь в случае крайней необходимости. Также категорически не рекомендуется делать рентген зуба при беременности в 3 триместре.
• Интимные отношения. От секса в 3 триместре беременности можно не отказываться, если к этому нет особых противопоказаний. Сексуальное удовлетворение улучшает эмоциональное состояние матери, снимает стресс, вызывает прилив крови к матке и обеспечивает ребенка дополнительной порцией кислорода. Единственной предосторожностью в сексе выступает выбор безопасной позы без давления на живот.
• Физические нагрузки. Можно выполнять несложные упражнения без силовых нагрузок. Это полезно для улучшения тонуса организма, стимуляции кровообращения. Рекомендуются занятия йогой, легкая растяжка, ходьба или не быстрый бег, упражнения Кегеля как подготовка к родовой деятельности.

Уже более полугода в животе мамы благополучно развивается, поселившийся 6 месяцев назад, малыш. Начинается третий триместр беременности с седьмого месяца беременности. Он является последним этапом подготовки к родам и встречи мамы с ребенком.

Маленький человечек уже практически сформирован, и в данный момент происходит совершенствование его систем и органов. Малыш уже быстрее растет и набирает вес. Его движения теперь более ощутимы: то кроха упирается ножкой изнутри, то толкнется. Теперь, по мере увеличения веса малыша, ему меньше остается места в матке. Его движения стали реже, но зато сильнее и болезненнее.

За 7 месяцев беременности увеличилась в размере матка, живот округлился. Так как размер живота увеличивается, женщина становится неуклюжей до того, что даже не может обуться или завязать шнурки без посторонней помощи.

На последних месяцах беременности характерны тренировочные схватки, которые называются Брэкстона-Хикса. Это означает то, что матка разминается и готовится к будущим родам.

Для данного периода считается нормальным частое мочеиспускание. Это связано с тем, что выросшая матка стала давить на мочевой пузырь. Кроме этого, на третьем триместре беременности распространены боли в спине и пояснице, а так же варикозное расширение вен и отеки.

Будущей маме следует себя беречь: чаще лежать с приподнятыми ногами, положенными на подушку; гулять на свежем воздухе более двух часов. За весом тоже надо следить, в неделю прибавление не должно быть выше 300 г.

Тошнота в третьем триместре

Третий триместр, как и первый, является очень опасным, поэтому женщину должно насторожить какое-либо изменение в состоянии. Если тошнота в первом триместре считается нормально, то в третьем оно может указать на серьезное осложнение (гестоз). Во второй половине беременности гестоз считается угрозой, как для развития плода, так и для здоровья женщины. Так же тошнота на последних месяцах беременности указывает на проблемы связанные с работой печени. Но, специалисты успокаивают, говоря, что тошнота в третьем триместре не всегда является причиной какого-то серьезного заболевания, а просто изменением размера матки. Ведь она толкает желудок вверх. В любом случае, когда появляется тошнота, надо обязательно обращаться к врачу, для выявления причины.

Выделения на третьем триместре

В третьем триместре вынашивания ребенка меняется характер выделений или просто сохраняется. Это считается нормально, если отсутствуют боли в животе и крови в выделениях. Выделения на третьем триместре бывают густыми, водянистыми или жидкими. Важно, чтобы они не имели неприятный запах, не имели творожистой консистенции и не сопровождались жжением. Если появились зеленоватые выделения с плохим запахом, то это свидетельствует о возникновении инфекции. Для выявления вида возбудителя срочно обратиться к врачу, который и назначит правильное лечение. Грозным случаем считается тот, в котором выделения обладают характером кровотечений на третьем триместре беременности, что относится к низкой плацентации или излишнее прилегание плаценты к маточному зеву. Кровь может появляться при половом акте или физических усилиях. Еще они могут свидетельствовать о преждевременной отслойки плаценты. Такое кровотечение становится схожим с кровотечением во время месячных, при котором тоже появляются боли в животе. В данном случае следует обратиться к врачу. Возможно, понадобится постельный режим или госпитализация. Если плацента не займет правильного положения, то роды будут проводить с помощью кесарево сечение, а в худшей ситуации придется делать стимуляцию преждевременных родов.

Беременность, проходящая без осложнений, женщине все равно придется столкнуться с изменениями в выделениях. На последних сроках беременности появятся густые слизистые выделения розового цвета. Это означает отхождение слизистой пробки. С этого момента надо ждать родовых схваток в ближайшие дни.

Завершающий триместр беременности

Вот и настал завершающий, третий триместр вашей беременности. Начиная в двадцать седьмой недели, шансы на выживание при преждевременных родах увеличиваются во много раз. Сейчас ваш ребенок уже действительно жизнеспособен и может появится в любой момент. Сейчас он уже начинает учиться самостоятельно дышать, однако легкие будут полностью сформированы лишь к тридцать четвертой неделе. Уплотняется кожа. Ваш малыш легко узнает голос мамы. Он набирает в весе, и уже может быть больше одного килограмма. Во время протекания тридцать второй недели начинается закладка иммунной системы, в чем ему помогает мама. Становятся округлыми ручки и ножки.

Сейчас малыш может, не боясь глотать чистые околоплодные воды, ведь они обновляются каждые три часа. Он отлично слышит и распознает стук вашего сердца. Сейчас матка значительно увеличивается, в сравнении с первыми триместрами беременности. Из-за этого возникает потребность часто бегать в туалет, ведь она немного давит на мочевой пузырь. Ребенку уже становится тесно, его движения затрудняются. Уже на тридцать шестой неделе малыш активно готовится к появлению на свет. У него появляется окрас волос, они становятся более густыми. Его лицо становится заметно округлее, гладкое. Появляются пухлые щечки.

У него начинают появляться сосательные рефлексы, которые хорошо стимулируют мышцы и готовят ребенка к кормлению грудью. Мамины надпочечники активно выделяют гормон, который стимулирует лактацию. Сейчас маме необходимо больше кальция, ведь заканчивают формирование косточки малыша. Кости черепа еще не такие крепкие. В оставшееся время до родов, ребенок продолжает расти и набирать вес. Перед родами малыш удобно располагается в матке головкой вниз. И вот сейчас, он уже полностью готов увидеть свет.

Ответственный и волнующий период в жизни каждой женщины. Каждый день этого периода приближает главное жизненное событие - рождение ребёнка. Такое ожидания отображается на всех физиологических процессах, происходящих в организме женщины, которые зачастую помимо приятного самоощущения могут приносить некий дискомфорт. Все характерные особенности такого состояния организма важно знать каждой беременной.

Характерные особенности

Важно! 28-я неделя беременности - это граница между шестым и седьмым месяцем, определяющая шансы выживания ребёнка при преждевременном рождении. При этом плод достигает массы 1 кг и роста 35 см.

Начинается 3 триместр беременности с 29-й недели и длится до 40-й (до наступления ) , но в зависимости от того, какое общее состояние организма матери и развития малыша, этот период может варьироваться в пределах ± 2 недели.

Развитие малыша

В третьем триместре развитие малыша направлено на подготовку внутренних органов к внеутробной жизни. Такое развитие органов и систем у плода соответствует каждому сроку беременности. Третий триместр разбит на такие этапы:

• 29-32 недели - 7-й месяц;
• 33-36 недели - 8-й месяц;
• 37-40 недели - 9-й месяц.

Размер и вес плода

На седьмом месяце беременности вес плода увеличивается на 700 грамм и в норме должен составлять не менее 1,7 килограмма. Рост также меняется и к концу месяца увеличивается до 40 сантиметров.
Вес плода на восьмом месяце увеличивается с 2 до 3 килограмм, а в длину ребёнок может уже достигать 43-47 сантиметров. Рост и вес малыша на последнем месяце беременности достигают своего максимума и зависят от наследуемой конституции родителей. Рост в норме должен составлять 45-55 сантиметров, а вес должен увеличиться с 3 до 4,5 килограмм.

Важно! В период активного набора веса малышом беременной крайне важно контролировать свой набор веса и не допускать высокую скорость его прибавки. Избыточный вес провоцирует слабую родовую деятельность.

При этом увеличение беременной при нормальной конституции не должно превышать 4-5 кг, а его суммарное количество к моменту родов в норме должно составлять 10-15 кг.

Особенности развития ребенка

Третий триместр связан с окончательным формированием органов и систем, поэтому в этот период активно развивается головной мозг плода и совершенствуется нервная система. На этом этапе развитие внутренних органов достигает своего максимума, в полной мере формируются лёгкие, печень и почки. У ребёнка уже функционируют органы чувств - он ощущает вкус, слышит звуки и может уже открывать глаза и реагировать на свет.
В этот период голова уменьшается, шея удлиняется, тело ребёнка уравновешивается и становится более пропорциональным.

Своего максимума достигает и развитие главных рефлексов - дыхательного, глотательного, сосательного. В третьем триместре у плода устанавливается свой ритм сна и отдыха, зачастую не совпадающий с материнским, на пальчиках вырастают ногти, продолжают расти волосы. К приближению спинной мозг, нервная система, органы и все условные рефлексы окончательно сформированы.

Лёгкие в этот период уже особенно хорошо развиты и при преждевременных родах способны дышать самостоятельно. Пищеварительная система также готова к выполнению функций. Кожный покров на этом этапе светлеет и приобретает розовый оттенок, характерный для младенцев.

Что при этом чувствует мама

Развитие и изменения, происходящие с организмом малыша, влияют и на общее состояние беременной. Когда начинается 3 триместр беременности, будущая мама, помимо радости и счастья, может испытывать и типичные для этого периода ощущения: тошнота, нехватка воздуха, скованность движений, гинекологические выделения и , и другое.

Тошнота

Правильный выбор витаминов и витаминных комплексов поможет сделать ваш гинеколог.

Физическая нагрузка и гимнастика

Нормальное протекание беременности и отсутствие противопоказаний допускают в 3 триместре физические нагрузки и спорт. Движение улучшает кровообращение и способствует быстрой доставке питательных веществ и кислорода в ткани ребёнка, а укреплённые тренировками мышцы помогут организму матери справиться при родах и восстановиться после них. Но тренировка не должна быть динамичной или связана с поднятием тяжестей, а также сопровождаться риском появления травм.

Отсутствие противопоказаний и нормальное протекание беременности не запрещают в третьем триместре. Единственным ограничением является осторожность при интимной близости и отсутствие какого-либо давления на живот. Это прекрасное время для фантазии и способ найти новые волнующие позы и действия.

Запретом к интимной близости при нормальном течении может быть отхождение слизистой пробки из матки и последняя неделя вынашивания. В этот период стоит воздержаться от секса.

Важно! Информация для тех, кто боится навредить малышу: у ребёнка 4 степени защиты: маточная пробка, шейка матки, матка, околоплодные воды. Поэтому физиология женщины не может допустить какие-либо травмы при интимной близости.

Какие анализы ожидают маму

Третий триместр предполагает посещение гинеколога каждые две недели, которые, в свою очередь, обязывают предварительно сдавать анализы: биохимический (общий) анализ крови и мочи. Предшествующая третьему триместру 28-я неделя обязывает каждую беременную сдать анализ крови на - для своевременного выявления гестационного сахарного диабета.

На 30-й неделе беременности показаны анализы:

• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на цитологическое исследование цервикального канала;
• анализы на венерические заболевания и гепатит: сифилис, ВИЧ/СПИД, гепатит В;
• на определение уровня свёртываемости крови;
• ультразвуковое исследование () для оценки сердечной деятельности ребёнка и уровня старения плаценты.

Программа для сдачи комплекса анализов индивидуальна и может дополняться ведущим беременность гинекологом.

Знаете ли вы? Наблюдения учёных показали, что по вторникам рождается большее количество детей, чем в другие дни недели.

Возможные осложнения

Несмотря на такое прекрасное положение, как беременность, в её протекании на последних сроках возможны осложнения:

• (или поздний токсикоз), требующий стационарного наблюдения и лечения, проявляется сильными отёками и расстройствами жизненно-важных функций организма. Нередко на поздних сроках приводит к проведению раннего родоразрешения.
• Низкое , в результате чего открывается кровотечение. В большинстве случаев состояние требует стационарного наблюдения, но для мамы и плода не опасно.
• Тугое (однократное, двукратное) и узлы пуповины, препятствующие нормальному кровоснабжению и кровообращению плода, а также требующие особого наблюдения при родах;
• Преждевременные роды , которые могут быть спровоцированы множеством факторов. Недоношенный до нужного срока ребёнок ещё слаб, его состояние потребует специальных условий для «дохаживания» в медицинском учреждении.

Знаете ли вы? Только 5 % детей рождаются в срок, остальные 90 % появляются за 10 дней до/после установленного срока.

Третий триместр - завершающий и самый волнующий этап всей беременности. Приближая дату появления на свет долгожданного малыша, он требует эмоциональных, физических и финансовых вложений. Все волнения и переживания скоро закончатся, но сейчас - время, когда женщина должна стать центром заботы и внимания всех членов семьи.

Несмотря на все недомогания и неудобства, третий триместр беременности у вас должен проходить под девизом «В ожидании чуда». Все неприятности позабудутся, как только вы обнимите своего малыша. А пока нужно ознакомиться со всеми физиологическими и психологическими особенностями последнего этапа вашей беременности.

Развитие малыша

1. 7 месяц.

• На 7 месяце внутриутробного развития ваш ребенок уже не просто слышит, а даже различает голоса;
• У маленького гурмана развиваются вкусовые рецепторы;
• Коме того он уже видит;
• В данный период продолжает совершенствоваться нервная система и мозг малыша, легкие, почки, печень;
• Видоизменяется и фигурка: голова пока не растет, вместо этого приближается к правильной пропорции тело, ручки, ножки;
• Карапузик набирает подкожный жир, благодаря этому расправляется кожа и уходят складочки;
• В конце 7 месяца малыш уже будет весить 1700 грамм при росте 40 см.

1. 8 месяц – это время совершенствований.

• Ваш малыш уже умеет глотать, сосать, писать, даже дышать;
• В это время, если вы вовремя не покушаете, ребенок начинает посасывать свой пальчик, что можно наблюдать на ультразвуковой диагностике;
• Ребенок в полном смысле слова растет не по дням, каждый час он прибавляет выше 1 грамма веса;
• У карапуза уже появляются ноготки на пальчиках, ушки и носик становятся хрящевидными;
• У мальчиков в этот период опускаются яички в мошонку. Как вы уже заметили, у вашего пузожителя есть периоды бодрствования и отдыха. И нужно мириться, если эти фазы явно противоположны вашим;
• В конце 36 недели малыш весит 2,5 кг при росте 45 см.

1. 9 месяц.

• Последние 4 недели 3 триместра самые важные как для вас, так и вашего малыша. Ребенок принимает правильное положение тела, головкой вниз, он заметно затихает, да и посудите сами, при его параметрах не очень то и пошевелишься;
• Кожа малыша становится гладкой, а количество смазки на ней значительно уменьшается;
• Впереди вас ждет встреча с малышом, вот только точную дату сказать не так то и просто. Ребенок может появиться на свет от 38 до 42 недели.

Внешние изменения в третий триместр беременности

Изменения, которые происходят с вами в 3 триместре, видны и невооруженным взглядом:

1. Живот. Живот в третьем триместре значительно увеличивается, так что скрыть беременность на данном этапе уже просто невозможно. Кстати, живот может вам сигнализировать о приближении родов. Если он существенно опустился, значит, пора собирать сумку в роддом;
2. Походка. У вас изменяется и походка, она похожа на утиный шаг: размеренный, спокойный, немного с покачиванием. Третий триместр беременности – не время делать забеги, и сама природа позаботилась о вашей безопасности, увеличив прогестерон и релаксин. Так что покой и тихие прогулки – то, что доктор прописал;
3. Вес. Не стоит с ужасом глядеть на весы, которые выдают каждые 2-3 недели новый килограмм. За последний триместр вы наберете 4-5 кг, ведь вместе с вами растет и ваш малыш.

Психологические изменения

• Как вы уже знаете, в последний триместр вы во власти прогестерона и релаксина, поэтому то, что происходит в 3 триместре беременности с вашим поведением, а именно: медлительность и сонливость, вполне оправдано. Но одновременно вас могут посещать тревоги и страхи, развеять которые смогут уже рожавшие мамочки, просмотр специальных фильмов и посещения школы материнства;
• В 3 триместре вас может поглотить синдром «гнездования», вас будет просто тянуть в специализированные детские магазины, но не спешите скупать все понравившиеся вещи, идите строго по списку, выданному вам в консультации. Вы можете просто не угадать с размером или же неожиданно родить вместо обещанного на УЗИ мальчика девчушку;
• Что интересно, к 38 неделе на смену прогестерону приходит эстроген, в это время у вас все мысли заняты только предстоящими родами и подготовкой к ним, а организм к этому готовится тоже полным ходом: это и ложные схватки, и подготовка шейки матки, и даже отхождение пробки.

Возможные осложнения беременности в 3 триместре

3 триместр беременности может стать и настоящим испытанием, одарив вас тошнотой, отечностью или изжогой, но главный мотивационный момент для их преодоления – это все временно, как и ваша беременность.

1. Тошнота. Ели вы замечаете, что вас тошнит исключительно после еды, то не стоит паниковать: просто ваш желудок сильно сдавливается маткой, и пища в больших количествах выталкивается;

• Тошнота и рвота могут быть признаками и отравления некачественными продуктами или несовместимостью принятых в пищу ингредиентов;
• Другое дело - тошнота с отеками, увеличением веса или повышением давления – всё это может быть признаками позднего гестоза, который может вызвать преждевременную отслойку плаценты, отечность головного мозга или судороги, влекущие за собой обморочное состояние. Гестоз может повлечь недостаточности: печёночную, почечную, дыхательную;

1. Одышка. Если простая прогулка и поднятие по ступенькам вызывает у вас головокружение и одышку – не переживайте. В вашем положении это нормально, так как матка сдавливает внутренние органы, включая и диафрагму, что в свою очередь не дает вам дышать полной грудью;

Специфическому лечению данное явление не подлежит, и уже недели за две до родов, как только опустится живот, дышать станет легче, но есть несколько рекомендаций:

• вы не должны переедать;
• больше гулять на свежем воздухе;
• почаще менять положения в позе лежа.

Внимание! Но если одышка сопровождается посинением кожи или болью в груди, то оставлять эту патологию без внимания нельзя – срочно на приём к специалисту!

1. Изжога. Что бы вы ни кушали, чувство изжоги вас не покидает? Смиритесь, изжога при беременности в третьем триместре - временное явление и скоро все пройдет, как только матка опустится и перестанет сдавливать желудок;

• Пока же можно несколько уменьшить неприятные ощущения, умерив свои гастрономические позывы из области соленостей и копченостей, убрать из рациона кофе, газировку;
• Вы можете попробовать убрать неприятный привкус при помощи молока;
• Если изжога вообще замучила, используйте аптечные средства, например, Гавискон или Ренни, но обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией к препарату;
• Кроме того, много полезных советов вы найдете в статье Изжога при беременности, как избавиться ?>>>

1. Отеки. Если вы замечаете, что с утра ваши руки и ноги сильно налились, или после долгого сидения вы не можете одеть привычную обувь, пора разобраться, что повлекло отечность. Отеки в третьем триместре беременности – явление распространенное, но не безопасное. Подробнее об отеках при беременности >>>

• Вам нужно ограничить употребление соли и пить чистую воду;
• Много гулять на свежем воздухе, но не забывать про отдых;
• Если к отёкам присоединятся токсикоз или венозные сетки на ногах, нужно обратиться к специалистам.

1. Частое мочеиспускание . Если вам часто хочется в туалет, это вовсе не признак заболевания. Объяснение в этом случае чисто физиологическое: матка давит на мочевой пузырь, и появляется ощущение переполненности. Кроме того, ваши мышцы находятся в расслабленном состоянии, и прежде чем чихнуть, не забудьте их напрячь или присесть;
2. Запор. Вы не должны молчать об этом недомогании, с запором нужно бороться. Оружие не сложное: овощи, фрукты и каши, богатые клетчаткой и кисломолочные продукты. Не забывайте пить чистую воду и двигаться. Подробнее о запорах при беременности >>>

Как вы видите, от многих проблем в 3 триместре помогут прогулки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Болезненные ощущения

Что вы не должны оставлять без внимания, так это боли в третьем триместре беременности:

• Боли внизу живота – это нехороший сигнал, особенно в третьем триместре беременности. Ваша матка может прийти в тонус, а в третьем триместре беременности раньше 38 недели этого не должно быть. Боли, которые только усиливаются при чувстве окаменелости низа живота, могут быть чреваты преждевременными родами;
• Боли в спине, особенно в районе крестцовых костей – явление распространенное. Вам нужно следить за осанкой, можно носить бандаж, поддерживающий живот и снимающий нагрузку на позвоночник, носить удобную обувь, обязательно на низком ходу. Можно также делать специальную гимнастику, которую вам покажут на курсах для беременных;
• Болезненные ощущения могут возникать и в ногах, особенно после долгой прогулки. Объяснение простое – ваш вес быстро растет, да и центр тяжести сильно изменился, так что нужно просто больше отдыхать и носить удобную обувь;
• Головные боли в 3 триместре – явление не редкое. Прежде всего, это реакция на повышение артериального давления, могут быть мигрени от нарушения сна или переживаний перед предстоящими родами. Подробно об этом вы можете прочитать в статье Головная боль при беременности >>>.

Если боль терпима, старайтесь не употреблять таблеток, можно прилечь и положить на лоб лист капусты, использовать аромамасла, хорошо проветрить помещение или прогуляться на свежем воздухе. Среди таблеток, которые можно вам в вашем положении лидирует парацетамол, он - наиболее безопасен для вас и вашего малыша.

Выделения в 3 триместре

Прозрачные или беловатые выделения без запаха и примесей, в небольших количествах – это нормальное явление для беременности. Другое дело, если выделения в третьем триместре беременности становятся обильными или меняются по своей структуре.

1. Обильные прозрачные выделения могут указывать на подтекание околоплодных вод;
2. Творожные выделения с кисло-молочным запахом – признак молочницы (читайте статью Молочница при беременности >>>);
3. Коричневые выделения поле 37 недели укажут вам на приближение даты родов – у вас постепенно выходит пробка слизи, а шейка матки потихоньку раскрывается. Раньше этого срока коричневые выделения – сигнал про патологию;
4. Желтый окрас выделениям может придать или самовольное недержание, что для последних недель не редкость, или же инфекционное заболевания, при сопутствующих зуде или раздражениях в области половых органов;
5. Розовые выделения могут быть номой только перед самыми родами, на более раннем сроке – это патология: либо подтекание околоплодных вод, либо отслоение плаценты, возможно даже вагиноз;
6. Насыщенные кровянистые выделения – это повод для немедленной госпитализации. Есть угроза жизни, как для вас, так и вашего малыша.

Важно! Вас должны насторожить все выделения, которые появились вместе с болезненными ощущениями, повышением температуры тела или ильным зудом в области половых органов.

Простуда и другие заболевания в 3 триместре

Простуда в третьем триместре беременности – крайне нежелательное явление: ваш иммунитет сильно ослаблен, кроме того наблюдается такое явление, как старение плаценты, а значит ее защитные функции снижаются и есть риск инфицирования ребенка, а список лекарственных препаратов от простуды по-прежнему узок.

Вам нужно поберечь себя в третий триместр беременности, что можно и что нельзя употреблять – четко определено:

• Нельзя принимать теплые ванны или парить ноги, если вы промочили их во время прогулки (по этому вопросу изучите статью Парить ноги при беременности >>>);
• Нельзя принимать жаропонижающие, кроме парацетамола, антибиотики – только при неотложных случаях и только по решению лечащего врача;
• Нельзя ставить банки или ходить в сауну (читайте статью Баня во время беременности >>>);
• Можно промывать нос солевым раствором, физраствором, отваром ромашки. Нельзя использовать сосудосуживающие препараты;
• Можно полоскать горло отварами ромашки, эвкалипта, солевым и содовым раствором с каплей йода (обратите внимание на статью Чем полоскать горло при беременности ?>>>);
• Можно обильное питье, но есть риск отечности. Среди разрешенных трав: липа, мать-и-мачеха, солодка, алтейка (внимательно изучите статью Травяной чай при беременности >>>);
• Обязательный постельный режим, нельзя переносить болезнь на ногах, дабы избежать осложнений.

Будьте особенно осторожны перед самыми родами, избегайте многолюдных мест, старайтесь не контактировать с больными, ведь вам нужны силы перед предстоящими родами, кроме того при повышенной температуре и простуде после появления на свет вашего малыша поместят в отдельном помещении, чтобы он не подхватил от вас инфекции. Так что максимальная осторожность и профилактические меры не помешают.

Температура при беременности

Привычные 36,6 при беременности встречаются крайне редко. Так, обычная температура при беременности в третьем триместре – 37 градусов. Такое повышение обусловлено влиянием прогестерона.

1. Если же температура поднимается к отметке 38 градусов - ее нужно сбивать. Самый щадящий способ – теплое питье: молоко, чай с малиной, липовый настой;
2. Одноразово можно принять парацетамол. На аспирин – табу. Он токсичен для ребенка, а также может вызвать у вас кровотечения.

Витамины для вас и вашего малыша

Витамины для мамы

В данный период основными проблемами могут стать понижение гемоглобина, ослабление иммунитета и судороги. Пора узнать, какие витамины в третьем триместре беременности будут вашими главными помощниками:

• Витамин С. Этот помощник не только отвечает за иммунитет, но и укрепляет сосудистую систему;
• Витамин А принимают вместе с железом при анемии;
• Витамин В вместе с магнием идеален в борьбе с судорогами, которые часто возникают в 3 триместре;
• Витамин К предотвращает кровотечения и отвечает за свертываемость крови.

Витамины для малыша

Как и прежде, меню вашего пузожителя полностью зависит от вас, так что не забывайте о полезных веществах для правильного развития малыша:

1. Витамин Д с кальцием нужны для развития и укрепления костной системы ребенка;
2. Витамин А нужен коже, костям, слизистой, печени малыша;
3. Витамин Е нужен для нормализации работы легочной системы ребенка.

Как и ранее, ваше меню должно быть разнообразным, полезным, и разноплановым в плане витаминного набора.

Секс в третьем триместре

Психологически вы в 3 триместре вряд ли часто думаете о любовных утехах. У вас на первом плане сборы в роддом и прислушивание к малышу. Да и медики не очень-то приветствуют секс в третьем триместре беременности:

• Есть угроза тонуса матки и преждевременных родов;
• К концу 9 месяца риск инфицирования плода возрастает;
• Матка в конце беременности готовится к предстоящим родам, ее структура более рыхлая и ранимая, так что есть риск ее травмирования.

Но о категорическом запрете на секс в третьем триместре речь не идет, если вы чувствуете себя отлично, изжога и одышка не беспокоят, то размеренные и аккуратные ласки лишними не будут.

Обследования в 3 триместре

В третьем триместре на осмотр в консультацию вас будут приглашать каждые две недели. Традиционное взвешивание, измерение обхвата живота и высоты матки и прослушивание сердцебиения ребенка, измерение вашего артериального давления, расшифровка анализа мочи, сданного перед приемом, проходят на каждом осмотре. Но есть и другие обязательные анализы в третьем триместре беременности:

1. Тестирование на глюкозу. У вас будет дважды сделан забор крови: на голодный желудок и поле выпитого сладкого раствора;
2. Общий и биохимический анализ крови и контроль уровня гемоглобина;
3. Мазок из влагалища на 8 месяце беременности;
4. Кардиотокография – измерение пульса и сердцебиения малыша на сроке 32 недели. Всего такая процедура делается 2 или 3 раза за всю беременность;
5. УЗИ. В третьем триместре беременности ультразвуковое обследование назначается на 32-36 неделе.

Именно в этот период, а, если быть точной, с 30 недели беременности, вам предоставят предродовой отпуск и предложат посещение школы материнства. Не отказывайтесь от такой возможности, групповые занятия помогут справиться с предродовыми страхами и подготовят вас к встрече с малышом.

УЗИ в третьем триместре

В районе 32-36 недели вам предложат пройти очередное плановое ультразвуковое обследование. Кроме главного вопроса – кто там: мальчик или девочка (читайте статью Определение пола ребенка по УЗИ >>>), специалист даст вам и другую важную информацию:

• Замеры. Во время УЗИ делают замеры головы, животика, косточек, внутренних органов и заносят их в специальный протокол. Далее просчитывают пропорциональность тела и соответствие размеров со сроком развития ребенка. Будет вынесен вердикт о предполагаемом весе малыша на момент родов. Нормальный вес на 32-36 неделе – от 2200 до 2700 грамм, превышение свидетельствует о богатырском весе вашего ребенка;
• Физиогномия. Не менее тщательному изучению подвергается личико малыша, а именно ротик и носик. Не забудьте покушать перед УЗИ, иначе ручки малыша будут во рту и рассмотреть личико не получиться;
• Изучение позвоночника. Специалист внимательно изучит строение позвоночника и проверит строение каждого позвонка в отдельности;
• Строение сердечно-сосудистой системы. Подробное изучение легких, сердца, сосудистой системы с целью исключения пороков развития;
• Пищеварительная и мочевыводящая системы. Врач тщательно обследует желудок и пищевод, печень, почки, мочевой пузырь по форме и размеру;
• Плацента. Обращается внимание на толщину и структуру плаценты, а также ее целостность;
• Предлежание. Один из главных моментов – как лежит ваш малыш. Его голова уже должна быть внизу, пуповинка не должна обвивать его тельце и тем более горлышко.

Вам могут назначить еще одно УЗИ на 40 неделе, если малыш не торопится выходить или есть подозрение на обвитие пуповины или крупный плод. В таком случае во время УЗИ специалисты оценивают риск при родах и могут послать вас на кесарево сечение.