Грудничок мало прибавляет. Причины плохого набор веса у новорожденного ребенка и способы решения

Наблюдать за тем, нормально ли питается ребенок, находящийся на грудном вскармливании (ГВ), можно по тому, как он набирает вес. У некоторых мам ситуация, когда малыш плохо набирает вес, вызывает огромную тревогу. Однако многие врачи, особенно зарубежные, не видят в этом ни каких проблем, если ребенок при этом хорошо себя чувствует и нормально развивается. Как должен происходить набор веса до года, какие наиболее вероятные причины дефицита массы? Рассмотрим подробнее эти вопросы.

Сколько должен весить ребенок

Услышав от мамы подобный вопрос, любой педиатр, прежде всего, осмотрит ребенка. Если грудничок весел и активен, у него шелковистая розовая кожа и соответствующее возрасту развитие, то, скорее всего тревога напрасна. Если же у ребенка есть проблемы со здоровьем, то плохой набор веса будет лишь одним из симптомов наряду с вялостью, сухой кожей, малой подвижностью, отклонениями в составе крови и т.п.

Раньше при контроле набора веса грудничками, независимо от типа вскармливания, педиатры применяли нормы Всемирной организации здоровья, основанные на наблюдении за детками, находящимися на искусственном питании. Разумеется, многие детки, находящиеся на ГВ, в своем развитии отставали от этих норм. Но уже в 2006 году были введены в действие новые нормы, разработанные именно для малышей на ГВ, позволяющие контролировать прибавление массы тела от рождения и до 5 года жизни. Для того, чтобы узнать, сколько же должен весить грудничок в своем возрасте, маме необходимо свериться с новой таблицей, предоставленной ВОЗ для детей на ГВ. В ней указаны нижние и верхние границы массы, как для девочек, так и для мальчиков. Следует заметить, что излишний вес также может быть симптомом определенных нарушений здоровья малыша, поэтому следует внимательно контролировать не только его недобор, но и излишек. Также следует заметить, что приведенные в таблице нормы носят рекомендательный характер. Поэтому врачи могут ориентироваться на них с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Во многих западных странах врачи вообще не контролируют набор веса грудничком до года, а только общее состояние и возрастное развитие ребенка. Если же вопрос массы и поднимается, то обычно в связи со склонностью малыша к ожирению. То есть недобор веса ребенком при нормальном, соответствующем возрасту развитии, среди педиатров вообще не считается проблемой.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии патологий, симптомами которых является плохой набор массы тела ребенком, можно пройти дополнительное обследование у специалистов, что поможет выявить и своевременно устранить имеющиеся отклонения.

Почему малыш плохо набирает вес

Обычно причину, из-за которой малыш плохо набирает вес, довольно легко устранить. Но предварительно нужно выяснить, сколько должен весить ребенок в своем возрасте, находится ли его масса за нижней границей нормы, и только после этого следует искать, почему малыш так медленно растет.

Причин, из-за которых грудничок набирает вес плохо, может быть довольно много. Среди основных педиатры выделяют следующие:

• нарушение техники вскармливания,
• нарушение режима кормления,
• наследственность,
• нарушение обмена веществ, анемия,
• заражение гельминтами,
• стресс или патология ЦНС.

Чтобы убедиться, что вскармливание малыша проводится правильно, следует проконтролировать выполнение таких признаков правильного прикладывания к груди:

• мама не должна испытывать дискомфорта или болевых ощущений,
• у ребенка оттопыривается нижняя губка,
• подбородок малыша прижат к груди, а ротик захватывает большую часть ареолы,
• кроме звука глотков посторонние звуки, такие как чавканье, посвистывание, и т.п. отсутствуют,
• ребенок отпускает грудь после того, как насытиться.

Возможно, ребенку не подходит существующее расписание кормления. Тогда врач может посоветовать прикладывать ребенка к груди не по часам, а по требованию, увеличить количество ночных кормлений.

Довольно часто при ГВ малыша набирает вес медленно в силу наследственных факторов: если кто-то из родителей или дедушек – бабушек имеет худощавое телосложение, то и у ребенка возможен минимальный набор веса. Для того, чтобы снять тревогу, можно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом.

Понятие нормы жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании

В случае нарушения обмена веществ у малыша, недобор массы тела обязательно будет сопровождаться дополнительными симптомами, такими как плохое самочувствие, изменение состава крови. Эта проблема довольно серьезная и потребует основательной диагностики и дальнейшего лечения.

Что предпринять

Если вес вашего малыша вписывается в пределы норм веса для детей на ГВ, то не нужно предпринимать никаких дополнительных действий даже в том случае, если вам или вашему врачу кажется, что ребенок мало набирает вес и выглядит худым.

• Не стоит докармливать его смесью, переводить с ГВ на искусственное питание, добавлять высококалорийные прикормы и т.п.
• Не стоит слушать мифы о том, что у мамы «плохое» молоко. Состав молока непрерывно меняется даже в течение одного кормления, и природа очень мудро организовала процесс лактации, который обеспечивает малыша всем необходимым. Сначала молоко выделяется более жидкое, потом – более густое и питательное. При нарушении техники кормления возможна ситуация, что малыш будет получать только не калорийное «переднее» молоко, а жирное «заднее» будет оставаться в груди.
• Конечно, мамам, а особенно бабушкам, хочется, чтобы грудничок был пухленьким, со складочками на ручках и ножках. Но даже если он растет худощавым – это еще не повод для тревоги. Не стоит его насильно перекармливать, пытаясь добиться большего набора массы тела, особенно в период до года. Ребенок – это не поросенок, и главная ценность – это его здоровье.

Метод подсчета «мокрых пеленок»

Если нужной таблицы под рукой не оказалось, для того, чтобы определить, достаточное ли количество пищи получает малыш, можно воспользоваться известным тестом подсчета мокрых пеленок.

При этом в течение дня ребенок получает только грудное молоко, а памперсы заменяют марлевыми подгузниками. Подсчитывается количество намоченных за день подгузников и сравнивается с нормой для соответствующего возраста. Груднички в возрасте до двух недель должны писать в день минимум раз, равный возрасту в днях -1. Дети до полугода, получающие достаточное количество грудного молока, должны писать не менее 10 раз, а малыши от 6 до 8 месяцев – не менее восьми раз. Единого мнения педиатров по поводу достоверности данного теста нет, поэтому доверять ему или нет, решает каждая мама самостоятельно.

Если мама не может разобраться сама, насколько правильно и достаточно она кормит малыша, можно обратиться за помощью к консультантам по ГВ.

А в конце месяца на приеме у педиатра выясняется, что малыш набрал веса меньше нормы. Чаще всего в этой ситуации врач старой закалки предложит докорм ребенка смесью, более современные доктора поинтересуются стилем вашего и попытаются найти истинные причины низкой прибавки веса.

Для начала определим нормы набора веса для детей от рождения и до года, обратим также внимание на то, что эти нормы выведены для малышей-искусственников , потому применительно к грудничкам нужно ориентироваться не только на них, но и на общее состояние ребенка.

• В первые 3-4 месяца малыш должен набирать 600-900 грамм в месяц,
• в 4-6 месяцев: 400-600 грамм,
• в 6-9 месяцев: 300-500 грамм,
• 9-12 месяцев: 100-300 грамм.

Малыш, который находится исключительно на грудном вскармливании, может набирать и меньше, и больше положенной нормы . Если ваш малыш набрал мало веса, обратите внимание на состояние его кожи и жировых складочек на ручках и ножках, если кожа сухая и морщинистая, то действительно ребенку не хватает питания. Можно также сделать тест на мокрые пеленки, в день кроха должен мочиться не менее 12-14 раз. Моча при этом должна быть бесцветной или светло-желтого оттенка, не иметь запаха.

Поведение ребенка не может точно сказать о его недоедании, порою, дети плачут и кричат от голода, а порой приспосабливаются к условиям, и напротив очень много спят, не тревожа лишний раз маму. Низкий вес может быть также следствием какого-то заболевания, например невралгических проблем, а также заражения гельминтами, поэтому будьте внимательны к симптомам, сопутствующим низкой прибавке в весе

Если вы, проведя тест на мокрые пеленки, обследовав ребенка у врача, пришли к выводу, что ему не хватает молока, не спешите в магазин за смесью. Сначала ответьте на вопросы, которые могут показать ваши ошибки в грудном кормлении:

1. Как часто вы кормите малыша грудью? Если вы прикладываете кроху по режиму раз в 3 часа, то возможно у вас снизилась лактация, вследствие чего он не добирает в весе. Прикладывать новорожденного к груди нужно по первому писку. Не бойтесь перекормить ребенка, он сам отвалится от груди по мере насыщения.

2. Как долго вы держите кроху у груди? Ослабленные детки имеют низкую силу сосания, потому кормить такого малыша 15 минут недостаточно, кроха не успеет высосать заднее жирное молочко, которое и способствует набору веса. Во время кормления проверяйте, действительно ли ребенок глотает молоко или просто держит сосок во рту и спит, будите его, пока он полностью не опорожнит грудь. Вторую грудь давайте только в случае, если малыш показывает, что он не наелся из первой груди. Это можно определить по тому, что ребенок будет жадно хватать грудь, а затем откидываться от нее, выгибаться, нервничать и даже плакать.

3. Даете ли вы ребенку кроме груди сосать или бутылочку с водой? Из-за соски у ребенка может испортиться правильный захват груди, что приведет к тому, что малыш будет плохо тянуть молочко, и у мамы может от этого снизиться лактация.

4. Кормите ли вы ребенка ночью? Молоко усваивается быстрее, чем смесь, потому грудничок не должен спать беспробудно всю ночь. Если ваш малыш не просыпается ночью, ставьте себе будильник и кормите его в 00.00, 3.00 и 6.00 часов. Это поможет сохранять лактацию и не давать ребенку голодать.

5. Проверьте, пребывает ли у вас достаточное количество молока? Как быстро кроха опорожняет грудь, чувствуете ли вы приливы молока? Возможно, у вас наступил временный лактационный кризис, или вы переволновались, или не получаете достаточно питания и питья для стабильной полноценной лактации. Помните, что сейчас не время голодать и усаживать себя на диету, ваш рацион должен состоять из достаточного количества жиров, белков и углеводов, иметь хороший витаминный и минеральный состав. Для повышения лактации увеличьте объем выпитой жидкости. Перед и после кормления полезно пить теплый чай с молоком, травяной чай для повышения лактации, ореховое молоко (грецкие орехи, настоянные на молоке). Есть и другие рецепты для повышения лактации, таблетки «Апилак» на пчелином маточном молочке, витамины для беременных и кормящих. В период налаживания лактации больше отдыхайте, не нервничайте, спите вместе с малышом, чтобы он мог в любой момент пососать грудь.

Если в течение нескольких дней, выполняя вышеприведенные рекомендации, вы не почувствовали улучшения лактации, а малыш не начал набирать вес, то стоит задуматься о , когда ребенку после груди дается некоторое количество смеси. Начните с введения 150-200 грамм смеси в сутки, параллельно пытаясь наладить лактацию. Когда вес крохи восстановится, и он будет мочить в сутки более 14 пеленок, можно попробовать снизить объем докорма. Если же малышу будет недостаточно и этого питания, можно увеличить объем потребляемой смеси в сутки, но будьте готовы к тому, что малыш в итоге может или сам отказаться от груди, или у вас пропадет молоко.

Обычно врачи старой закалки в подобной ситуации предлагают докармливать ребенка смесью для детского питания. Более современных докторов заинтересует, в первую очередь, стиль вашего грудного вскармливания, поскольку они попытаются отыскать истинные причины недостаточно прибавки веса.

Вначале обозначим нормы набора веса для малышей от рождения до года, обращая внимание, что нормы эти выведены для детишек-искусственников.

Применительно к грудничкам, следует ориентироваться не только на эти нормы, но также на общее состояние малыша.
? В первые три-четыре месяца малышу следует прибавлять по 600-900 г ежемесячно;
? Ежемесячная прибавка веса в четыре - шесть месяцев – от 400 до 600 г;
? В шесть – девять месяцев – от 300 до 500 г;
? В девять – двенадцать месяцев – 100 – 300 г.

Ребенок, находящийся только на грудном вскармливании, может набирать больше либо меньше указанной нормы. Если ваш ребенок медленно растет и набрал мало веса, следует внимание обратить на состояние кожи младенца, а также имеющихся на ногах и руках жировых складочек. Если кожа ребенка морщинистая и сухая, ему действительно недостает питания. Также проверить его мокрые пеленки. Мочиться малыш ежедневно должен не меньше 12-14 раз, при этом моча должна быть бесцветной либо светло-желтого оттенка и не иметь запаха.

По поведению ребенка невозможно точно сделать выводы о его недоедании. Дети могут кричать и плакать от голода, но также они могут приспособиться к условиям и, наоборот, даже будучи голодными, очень много спать, не тревожа при этом маму. Недостаточный вес также может быть вызван каким-либо заболеванием, к примеру, невралгической проблемой, заражением гельминтами. Поэтому следует внимательно присматриваться к симптомам, которые сопровождают недостаточную прибавку в весе.

Если, выполнив тест на мокрые пеленки и обследовав малыша у врача, вы заключили, что молока ему все-таки не хватает, не торопитесь за смесью в магазин. Вначале ответьте на нижеследующие вопросы, способные выявить ошибки, допущенные вами в грудном кормлении, возможно вам удастся обойтись без искусственного докорма:

1. Насколько часто кормите вы грудью своего малыша? Если вы его прикладываете к груди соответственно режиму каждые три часа, возможно, лактация у вас снизилась, из-за чего появился недобор в весе.

2. Насколько долго держите вы обычно ребенка у груди? У ослабленных деток снижена сила сосания, кормить такого кроху всего лишь четверть часа недостаточно, он не успевает высосать жирное заднее молочко, способствующее самому эффективному набору веса. При кормлении контролируйте, чтобы малыш действительно глотал молоко, а не просто спал, держа во рту сосок. Будите его до той поры, пока он не опорожнит грудь полностью. Вторую грудь давать следует лишь в том случае, если ребенок демонстрирует, что из первой груди он не наелся. Показателем этого служит жадное хватание малышом груди, после которого он откидывается от нее, выгибается, нервничает, может даже заплакать.

3. Вы даете ребенку помимо груди также пустышку либо бутылочку с водой? У ребенка может из-за соски испортиться правильный захват груди, из-за чего малыш плохо будет тянуть молоко, что вызовет снижение лактации у мамы.

4. Вы кормите малыша ночью? Молоко усваивается более быстро, чем смесь, поэтому спать грудничку всю ночь беспробудно не следует. Если ночью ваш малыш не просыпается, установите будильник и кормите его каждые три часа, что поможет сохранить лактацию и не даст ребенку голодать.

5. Проверьте, достаточно ли молока у вас прибывает? Быстро ли опорожняет кроха грудь, ощущаете ли вы приливы молока? Может быть, у вас временный лактационный кризис, либо вы перенервничали, а может быть, недостаточно получаете питания, а также питья для полноценной стабильной лактации? Голодать или сидеть на диете сейчас не время, рацион ваш должен включать достаточно белков, углеводов и жиров, а также отличаться сбалансированным минеральным и витаминным составом. Чтобы повысить лактацию нужно увеличить объем выпиваемой жидкости. Полезно до и после кормления пить чай с молоком, чай травяной для повышения лактации, а также ореховое молоко (настоянные на молоке грецкие орехи). Существуют также иные рецепты для стимулирования лактации, витамины для кормящих и беременных, таблетки «Апитак», которые выпускают на пчелином маточном молоке. В период лактации следует больше отдыхать, не нервничать, спать вместе с малышом, чтобы в любой момент приложить его к груди.

Если вы несколько дней выполняли приведенные выше рекомендации, однако улучшения в лактации не произошло, а ребенок набирать вес не стал, задуматься стоит о смешанном кормлении, при котором после груди малышу дают определенное количество смеси. Начинают с введения 150-200г смеси в сутки и параллельно стараются наладить лактацию. Если вес малыша восстанавливается, и он начинает в сутки мочить более 14 пеленок, объем докорма можно снизить. Если и этого питания малышу недостаточно, можно объем потребляемой в сутки смеси увеличить, однако в итоге малыш может вовсе отказаться от груди, либо молоко у вас может пропасть.

Основным показателем нормального развития грудного малыша является его вес. Даже небольшие отклонения в ту или другую сторону от нормы заставляют понервничать родителей, ведь это может быть вызвано серьезными причинами. Избыток веса негативно влияет на растущий и развивающийся организм, но недобор – это еще хуже. Иногда недостаток веса обусловлен особенностями детского организма и не представляет угрозы здоровью, но чаще он свидетельствует о нарушениях в работе пищеварительной системы и некоторых внутренних органов.

Пища – это строительный материал, без которого органы и ткани расти не будут. Низкая усвояемость питательных веществ или слишком интенсивный их расход в организме провоцируют различные осложнения:

• склонность к простудам;
• рахит и анемию;
• дисбактериоз;
• дисфункции эндокринной системы;
• ослабление волос и ногтей;
• общее снижение иммунитета.

Если организму недостаточно питательных вещества, он забирает их из жировой ткани, расположенной под кожей, но проблема в том, что не все вещества можно восполнить таким способом. Большинство минералов, витаминов и жизненно важный белок не могут накапливаться в жировой ткани и поступают только с пищей.

А груднички в этом случае особенно беззащитны, ведь недостаток таких веществ вызывает задержку в прорезывании зубов, формировании тканей, даже в нервно-психическ ом развитии. Малыш, имеющий серьезный недобор веса, может в будущем страдать от проблем со зрением, отставания в половом развитии, опорно-двигатель ных патологий.

Причины гипотрофии

Недобор веса, или гипотрофия, вызывается либо внешними (алиментарными), либо внутренними причинами. Внешние причины обуславливаются малым поступлением питательных веществ; внутренние свидетельствуют об излишне интенсивном обмене веществ или же низком усвоении пищи.

Внешние причины

Чаще всего истощение у грудничков по внешним причинам наблюдается в неблагополучных семьях, где ребенок не получает должной заботы, внимания и соответствующего питания.

Но иногда дефицит веса бывает и у детей с самыми заботливыми родителями. Это происходит потому, что у мамы может просто не хватать молока, и ребенок не наедается. Снижение лактации без дополнительного прикорма является самой частой причиной дефицита веса; если увеличить выработку молока не получается, следует приучать грудничка к прикормам.

Обязательным условием для нормальной усвояемости пищи является ее качество и соответствие возрасту малыша.

Грудничок не может употреблять то же, что и его родители; пища должна быть натуральной, правильно приготовленной, с низким содержанием соли и тщательно измельченной. Даже если ребенок проглотит большой кусок и не поперхнется, его желудочку переварить это будет сложно. В результате либо малыш откажется есть, либо начнутся проблемы с пищеварительной системой, что приведет к снижению веса.

Внутренние причины

Если питательные вещества усваиваются слишком слабо, это может быть вызвано следующими заболеваниями:

• аллергия на отдельные виды продуктов;
• панкреатит;
• целиакия;
• лактозная недостаточность;
• муковисцидоз;
• низкая абсорбция кишечника.

Большая часть этих заболеваний обнаруживается при первом скрининге грудничка, и назначить лечение врач может с самого раннего возраста.
А вот на фоне инфекционных болезней, при травмах и ожогах, а также при рождении раньше положенного срока в организме возрастает обмен веществ, спровоцированный увеличением расхода энергии. Это тоже приводит к недобору веса, но носит, скорее, временный характер, а потому отдельных мер не требует. Достаточно вылечить малыша, и его вес вскоре придет в норму.

Еще одной причиной дефицита веса является наследственность и особенность телосложения. Здесь на набор веса не влияет режим питания, количество и качество продуктов, все зависит от генетической предрасположенно сти. Если кто-то из родителей или других ближайших родственников в грудном возрасте имел проблемы с весом, то и малыш, вероятнее всего, набирать вес будет слабо.

Если ребенок растет медленнее, чем другие дети, но при этом не выглядит истощенным, слабым, активно двигает ножками и ручками, улыбается, мало плачет, особо можно не беспокоиться. Но вот когда малыш слишком вялый, не хочет играть, слабо реагирует на окружающих, выглядит слишком худым, необходимо пройти обследование. Поводом для беспокойства является и высокая возбудимость, отсутствие сна, потеря аппетита. Любое отклонение в поведении малыша в сочетании с недобором веса должно насторожить родителей. Лучше перестраховаться и обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы.

Существуют специальные нормативы роста и веса малышей, как грудного, так и более старшего возраста. Эти нормативы составлены с учетом того, что ребенок вскармливается грудным молоком и получает прикорм в соответствии с медицинскими рекомендациями. Иногда педиатры, особенно предпенсионного возраста, оценивают набор веса по таблицам, составленных лет 30 назад, еще в советское время. Сейчас рацион кормящих женщин и калорийность прикорма сильно отличаются от тех показателей, поэтому таблицы давно не соответствуют реальным нормам. Если врач убеждает вас, что ребенок набирает вес очень слабо, убедитесь, что педиатр пользуется современными таблицами нормативов.

Не всегда прирост в весе соответствует таблице, даже при условии нормального развития. Каждый ребенок индивидуален, поэтому не стоит переживать из-за небольших отклонений показателей. Если малыш активен и весел, необязательно оценивать его вес в каждом месяце по отдельности, можно сравнить данные с нормативами в полугодиях. Обычно к 6 месяцам вес грудничка удваивается, причем в разные месяцы прирост может быть непропорциональн ым.

Таблица стандартных показателей набора веса

Если вы обнаружили, что у ребенка явный недобор веса, обратите внимание на следующие факторы:

• пропорциональнос ть веса и роста. Как правило, рост и вес грудничка увеличиваются пропорционально, поэтому, если рост оказался тоже ниже стандартных показателей, развитие организма происходит гармонично;
• наличие признаков недомогания. Нарушение сна, пониженная активность и частые простуды в сочетании с недобором веса свидетельствуют о проблемах иммунной системы или более серьезных болезнях;
• общее развитие и выраженность рефлексов грудничка;
• состояние кожи, волос и ноготочков.

Если кроме дефицита веса других тревожных симптомов нет, стоит уделить все внимание режиму кормления и качеству прикорма. Недобор в пределах 20% относится к легкой форме гипотрофии, и устраняется нормализацией рациона. Если же дефицит составляет более 20%, у малыша наблюдаются один или несколько из перечисленных выше признаков, лечение должно быть комплексным.

Прежде всего, следует выявить и устранить основную причину ухудшения здоровья, затем назначается специальная диета. Все это выполняется под контролем педиатра, иначе могут возникнуть осложнения. Калорийность рациона должна увеличиваться постепенно, с введением витаминов, питательных лечебных смесей, ферментных препаратов.

Видео - Недобор веса у грудничка

Санкт-Петербугр

Привет, дорогие читательницы! Сегодня вас ждет статья моего любимого типа — мы с вами будем переворачивать сознание, потому что без этого никак, извините, тему веса малыша нам не осилить.

Я расскажу вам о том, о чем, к сожалению не скажет среднестатистический педиатр, и развенчаю парочку вредоносных мифов. Мы рассмотрим все возможные причины плохого набора веса у малышей и обсудим, что в каких случаях можно с этим сделать. А начнем мы прямо с самого корня зла – со страха.

Природа страха

Итак, для начала скажите мне, почему вы решили, что ваш малыш плохо набирает вес на грудном вскармливании? Да-да, прямо напишите в комментариях!

Вот что пишет моя коллега Женя Старкова: «Когда моему ребенку исполнился месяц, я, как полагается, пошла с ним в поликлинику на обмеры и взвешивания. В результате выяснилось, что за месяц мой сын не набрал даже веса, который был при рождении. Тут конечно паника, фразы типа «у вас, мамаша, молока недостаточно», «ребенок недоедает», «надо вводить смесь», и все такое прочее. Сразу чувствуешь себя недостойной мамой, у которой молоко неправильное, грудь неправильная, и кормить грудью ей не дано»

Такую историю могут рассказать многие из нас (если это про вас, напишите об этом комментариях!). Значит надо разобраться, почему так происходит? Правы ли запугивающие врачи? И не приносят ли эти страшилки больше вреда, чем пользы?

Ее величество таблица

Сегодня в обществе распространен образ мышления, отрицающий природную способность матери делать верные суждения о здоровье и благополучии ее ребенка. Во многом благодаря тому, что у современных женщин эта способность действительно находится в подавленном или не развитом состоянии вместе со всеми другими женскими качествами. Вместо этого мы привыкли полагаться на рациональные инструменты (такие как таблицы прибавки веса) и на сторонних специалистов (таких как педиатры).

Не знаю почему, но горький опыт подсказывает, что большинство педиатров в обычных «советских» поликлиниках (и не только) используют данные двадцатилетней давности, полученные в ходе наблюдения за детьми на искусственном вскармливании.

При этом существует аналогичная таблица, разработанная ВОЗ в 2004 году, основанная на исследовании развития грудничков. Разница между показателями в этих двух источниках – 15-20%, грудные дети оказались ожидаемо легче искусственников (хотя случается, что малыши на грудном вскармливании набирают большую массу тела, чем искусственники, и само по себе это не является патологией).

Кстати, таблица ВОЗ подается со многими оговорками, дающими понять молодым мамам, что если их малыш активный и жизнерадостный, у него все в порядке со сном и аппетитом, то расхождение роста и веса с предоставленными цифрами должно быть по-настоящему экстремальным, чтобы служить поводом для обращения к врачу. Для порядка у меня на сайте будет отдельная статья про все эти таблицы, но если вам интересно мое мнение, то скажу так: до написания этого поста я в них вообще не заглядывала ни разу.

Ну, зачем сразу смесь?

В первой части этой статьи я попыталась донести до вас, что в большей части случаев проблема нехватки веса вовсе не является проблемой. Настоящей проблемой является невежество отдельных (к сожалению, многих) медработников в вопросах грудного вскармливания и неуверенность молодых матерей. Подумайте об этом.

Диагностировав нехватку веса, такие педиатры сразу назначают введение смеси, не заморачиваясь на разговор о причинах. А многие мамы даже не подозревают, что могут навредить этим ребенку, у которого вообще-то все нормально. Ну, как, это же врач сказал. Врач плохого не посоветует… На самом деле введение смеси для докорма должно быть крайней мерой.

Продолжение истории Жени Старковой, о которой я упоминала в начале статьи: «Я не стала вводить смесь моему сыну в первый месяц, а только уточнила правильность прикладываний. На втором месяце еженедельные взвешивания показали нормальную прибавку в весе, а после мой малыш стал набирать 1,5 и 1,7 кг за месяц! Сейчас моему ребенку год, он здоров и бодр, до шести месяцев он был на исключительно грудном вскармливании, без допаивания водичкой, соками, и мне не знакомы колики и вспучивания.»

Поговорим о реальных причинах

Но что, если грудничок действительно плохо набирает вес? То есть, не теоретически – когда проблема только в несоответствии цифрам. А реально, когда цифры подкрепляются слабостью, вялостью, болезненным видом и поведением.

Причина 1: ребенок не наедается грудным молоком

Я начну с этой причины, потому что она является хитом у молодых мам и педиатров, пропагандирующих детские смеси. На самом деле, это не так, но об этом позже.

Сейчас мы поговорим, почему ребенку может не хватать молока:

• Неправильное прикладывание . Первый момент, который необходимо уточнить, это правильность прикладывания к груди во время кормления. В этом помогут консультанты по грудному вскармливанию, а я обязательно напишу на эту тему статью! При недостаточном захватывании ареолы, возникают трудности отделения жирных клеток для «заднего» молока. А именно оно и отвечает за пищевую ценность и набор веса. Также, на правильности прикладывания может отразиться применение пустышек, бутылочек и накладок.

• Редкие прикладывания, прикладывания по часам . К счастью, сейчас все реже говорится о прикладывании по часам. Кормление по часам актуально для искусственников. Ребенок на грудном вскармливании сосет молоко примерно 10-12 раз в сутки, а новорожденный должен получать грудь на каждое поисковое движение.

• Частая смена груди и недостаточная длительность кормления . При частой смене груди, малыш либо получает совсем мало, либо не получает «заднего» молока совсем. Получается, что ребенок как бы напивается водички, с которой писает хорошо, но не наедается. Поэтому оптимально менять грудь каждые 1,5 – 2 часа. При сосании заднего молока, грудничок может засыпать, и маме может показаться, что он уже поел и просто держит грудь. На самом деле, когда ребенок получит достаточное количество жиров, он сам отпустит грудь.

• Отмена ночных кормлений . Знаете ли вы, что во время ночных кормлений идет стимуляция выработки молока? То есть, ночью ребенок сосет, и организм понимает, сколько молока необходимо выделить на будущий день. Ночью малыш также получает питание, и помимо этого, успокаивается под грудью во сне – мама рядом, все в порядке.

• Недостаток молока у мамы. Здесь может быть психологическая причина, или же проблема в неправильно организованном грудном вскармливании. Обе эти ситуации исправит хороший консультант. От вас нужно только желание кормить грудью и убежденность в необходимости этого для благополучия ребенка.

• Молоко недостаточно питательное и вкусное – так думают многие мамы, но это миф. На самом деле, материнское молоко – это эликсир жизни. Оно «продумано» самой природой для каждого конкретного ребенка как с точки зрения пользы, так и с точки зрения вкуса.

Причина 2: младенец испытывает стресс

Мало кто знает, что прибавка в весе является показателем не только здоровья, но и эмоционального благополучия малыша. Если по первому пункту не обнаружилось никаких проблем, то причина скорее всего найдется здесь.

• Родовой стресс. Не редкое явление в первые 2-4 недели жизни. Для того, чтобы более точно понять картину, следует измерять вес раз в неделю, более частые измерения бессмысленны или только являются поводом для переживаний мамы. Может получиться так, что первые 2 недели, к примеру, ребенок вес не набирал, а потом стал понемногу прибавлять, следовательно, ситуация идет на поправку. Если по норме прибавка 500-2000 г в месяц, то за неделю минимальная прибавка составляет 125 грамм. Родовой стресс успешно лечится маминой любовью и корректным обращением с новорожденным.

• Также стрессом могут послужить ошибки в уходе и нежелательные практики , такие как: отдельный сон от мамы, неправильное ношение на руках, массаж (приходит чужой человек, ребенок беспокоится, плачет), купание в большой ванной, проныривание, экстремальное закаливание, вакцинация и другое.

Возможно, некоторые факторы, не значительные по отдельности, накладываясь друг на друга, дают нежелательный результат. Если что-то подобное происходит в вашей семье, попробуйте отменить эту практику и понаблюдать за результатом. Если вы растеряны, лучшим решением будет обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Причина 3: заболевание

Когда малыш заболевает, все силы организма идут на борьбу с вирусом/инфекцией, и на набор веса ресурсов может не хватить. Здесь особенно важно сохранить грудное вскармливание, потому как в молоке могут присутствовать необходимые антитела. И важно не назначать докорм, который даст дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Существуют ли заболевания, единственный симптом которых – плохой набор веса? В том то и дело, что нет. Так что, если это единственное, что беспокоит маму, дело точно не в болезни.

Если дело в болезни, тогда необходимо врачебное наблюдение за ребенком и диагностирование. Найдите надежного специалиста, которому можно доверять. Убедитесь, что он компетентен в вопросах грудного вскармливания, и что он не ставит интересы производителей фармацевтических товаров и детских смесей превыше здоровья своих маленьких пациентов.

Молодые мамы ежедневно сталкиваются со множеством противоречий, так что ваш страх за малыша понятен. Но главное оружие от неуверенности — это обучение. Я рекомендую пройти надежные курсы для родителей, например курсы врача Ирины Жгаревой:

«Естественное родительство: мифы и рифы»

«Секреты счастливого материнства »

В этой статье я собрала для вас всю полезную информацию, которая вам только может понадобиться, если вы обеспокоены плохим набором веса у вашего малыша. Но по большому счету вам нужна лишь ваша материнская чуткость минус некоторая тревожность)

Возможно, вам интересно, сталкивалась ли я с такой проблемой у моей дочери? Если честно, — нет. Но должна вам сказать, что я не произвожу регулярных взвешиваний и замеров роста Евы, так как она ни разу не дала мне повода сомневаться в благополучии ее физического или какого либо другого развития.

Как вы уже поняли, я скептически отношусь к государственному здравоохранению в том виде, в котором оно существует сегодня, и стараюсь лишний раз не связываться. Я еще не встретила педиатра, которому я готова доверить здоровье своего ребенка. Кстати, если сейчас меня читает врач, опровергающий своей практикой все мои претензии, – напишите мне, я очень хотела бы с вами пообщаться.