Отечность ног при беременности что делать. Отеки при беременности, что делать

В статье обсуждаем отеки ног при беременности. Вы узнаете, почему это происходит, чем может навредить будущему ребенку, и какими средствами можно избавиться от этого неприятного состояния.

Почему отекают ноги при беременности

Отеки ног при беременности не всегда говорят о патологии

Отечность ног во время беременности — явление распространенное. Может возникать на фоне физиологических и патологических причин. В любом случае при появлении отеков ног при беременности необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

Давайте разберемся, почему у беременных отекают ноги, и чем опасно это явление.

Физиологические причины:

• изменение гормонального фона;
• увеличенный объем крови;
• неправильное питание;
• ношение неудобной обуви и одежды;
• большие физические нагрузки.

На ранних сроках при нормальном прохождении беременности отеков практически не возникает. Отеки ног начинают беспокоить при беременности чаще всего на поздних сроках. И это естественный процесс. Представьте, ведь раньше ваши ноги “носили” только вас, а теперь у них двойная нагрузка — вы и ваш малыш. Также в этот период в организме женщины значительно увеличивается объем крови, накапливается много натрия, который задерживает воду в тканях.

В большинстве случаев с утра отеки мало выражены, а к вечеру вы снова чувствуете тяжесть и усталость в ногах. При физиологических причинах это корректируется с помощью массажа, специальных упражнений и питания.

Если же отеки не проходят даже после длительного отдыха, это может означать ряд патологических причин, которые служат сигналом к немедленному обращению к врачу:

• заболевания сердца;
• почечная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• гестоз.

Чем опасны отеки ног при беременности

Пренебрежительно к этому явлению относиться нельзя . Если отечность вас беспокоит с утра, сопровождается отеками лица, поясницы, живота и повышенным давлением — все это тревожные знаки.

Чем опасно состояние, когда отекают ноги при беременности, для матери и ее малыша:

• осложнения здоровья матери;
• нехватка витаминов ребенку;
• кислородное голодание плода;
• угроза выкидыша;
• замирание плода.

Во время беременности следите за весом. Норма прибавки веса — до 300 граммов в неделю. Если цифра значительно выше, это говорит о наличии скрытых отеков.

Медикаментозные препараты для лечения отеков

Существует множество препаратов, способствующих выводу лишней жидкости из подкожных тканей. При выборе препаратов учтите свое состояние, не все медикаменты допустимы в период вынашивания ребенка. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и изучите внимательно аннотацию.

Мочегонные средства при отеках ног при беременности врачи назначают неохотно, так как они способствуют вымыванию из организма женщины кальция, который необходим для нормального развития плода. Но в некоторых случаях без таблеток не обойтись. Их назначают в крайнем случае и на непродолжительное время.

Сейчас на рынке представлено множество таких препаратов. Среди них таблетки/драже с синтетической и натуральной основой.

Самыми безопасными в вашем случае будут средства для наружного применения : крем или мазь от отеков на ногах при беременности. Делая выбор, отдайте предпочтение средствам с натуральной основой. Сейчас на рынке изобилие таких препаратов. Они будут безвредными для вас и вашего малыша.

Название	Действие	Как использовать
Крем-бальзам Мама комфорт от отеков ног	Укрепляет капилляры, тонизирует вены. Обладает выраженным охлаждающим эффектом. Устраняет отечность.	Наносите легкими массажными движениями. Длительность массажа не более 3-х минут на каждую ногу.
Венитан гель	Уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров. Оказывает противовоспалительное действие. Усиливает кровоток. Предупреждает и уменьшает развитие местных отеков.	Нанести на голень и стопы легкими движениями, слегка втирая в кожу. Гель используйте 2-3 раза в сутки.
Софья крем — гель для ног	Уменьшает растяжимость и проницаемость вен и капилляров, повышая их тонус. Препятствует застою крови, способствует предупреждению тромбообразования, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.	Наносите равномерно по ходу вены снизу вверх в течение 2-3 минут 2-3 раза в день.

Народные средства, снимающие отеки ног

Разберемся, как убрать отеки на ногах при беременности без медикаментов.

Вспомните, как наши бабушки прикладывали к ногам капустные листы. В вашем состоянии это также не повредит. Листья обладают охлаждающим и противоотечным эффектом, улучшают кровоток в нижних конечностях. Листья хорошо помойте, приложите к ногам и зафиксируйте. Во время процедуры желательно полежать 1-1,5 часа с приподнятыми ногами.

Подойдут вам и ванночки от отеков ног при беременности. Следите за тем, чтобы температура воды не превышала 30-35 С, так как высокие температуры могут спровоцировать выкидыш. В воду можно добавить морскую соль или 2-3 капли эфирного масла (можжевеловое, мятное, лавандовое, лимонное, эвкалиптовое).

Ингредиенты :

1. Морская соль — 3 ст.л.
2. Вода — 2 л.

Как приготовить : Соль растворите в воде комнатной температуры.

Как использовать : Опустите ноги в таз с солевым раствором. Длительность процедуры — 5-10 минут.

Результат : Расслабляет мышцы. Улучшает ток крови и лимфы.

Практикуйте контрастный душ для ног. Закаливание способствует укреплению стенок сосудов, улучшает циркуляцию крови. Еще одно эффективное средство закаливания — кубики льда с эвкалиптом и мятой.

Ингредиенты :

1. Мята — 20 г.
2. Вода — 200 мл.

Как приготовить : Листья залейте кипятком и настаивайте в течение 1 часа. Процедите, залейте в формочки для льда и заморозьте.

Как использовать : Протирайте льдом кожу ног ниже колен и пальцы.

Результат : Хорошо охлаждает. Тонизирует стенки капилляров. Выводит накопившуюся в подкожных слоях жидкость.

Ингредиенты :

1. Шиповник — 10 г.
2. Листья брусники — 10 г.
3. Фенхель — 10 г.
4. Вода — 0,5 л.

Как приготовить : Компоненты поместите в термос, залейте кипяченой водой и настаивайте в течение 6 часов. Затем процедите.

Как использовать : Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Максимальная продолжительность лечения — не более 2-х недель.

Результат : Обладает диуретическим действием. Уменьшает тяжесть в ногах.

Сейчас вам отлично подойдут компоты из сухофруктов. Сделайте выбор в пользу кураги, которая обладает легким мочегонным свойством.

Ингредиенты :

1. Курага — 300 г.
2. Вода — 1,5 л.

Как приготовить : Залейте заранее промытые плоды кипятком и настаивайте в течение 1 часа.

Как использовать : Пейте по 1 стакану 3-4 раза в день.

Результат : Утоляет жажду. Уменьшает проницаемость сосудов. Улучшает кровоток.

В такой компот не нужно добавлять сахар, так как сушеный абрикос сам по себе содержит достаточное количество глюкозы.

Как делать массаж, чтобы не отекали ноги

Выводу скопившейся жидкости способствует массаж ног

Если отекают ноги во время беременности, не пренебрегайте массажем. Его необходимо делать по ходу вены снизу вверх. Длительность массажа каждой конечности не должна превышать 5 минут. Для этого используйте специальный шарик или просто разминайте ноги, двигаясь от пальцев вверх.

Массаж ног при отеках во время беременности можно делать “на сухую” или с применением специальных кремов и народных средств (перечислены выше). Если срок вынашивания ребенка более 3-х месяцев, то массаж не стоит делать, лежа на животе. Движения должны быть легкими, не стоит давить на вены.

Упражнения при отеках ног у беременных

Серия упражнений, которая избавляет от отеков ног при беременности:

• Упражнение № 1 — круговые движения ступнями.
• Упражнение № 2 — круговые движения ногами по часовой стрелке с вытянутыми на себя носками.
• Упражнение № 3 — перекатывание с пятки на носок.
• Упражнение № 4 — стойка на четвереньках (колено-локтевое положение).

На упражнения 1-3 отводится по 2 минуты, на 4 — 10-15 минут.

Запишитесь на плавание или аквааэробику для беременных. Вода оказывает равномерное давление на тело, улучшая дренаж лимфы. Работа икроножных мышц в процессе плавания стимулирует кровообращение.

Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Во время ходьбы активно задействованы голеностопные мышцы, что благотворно влияет на циркуляцию крови, тем самым уменьшая хрупкость сосудов.

Компрессионное белье для предупреждения отеков

Разберемся, как избавиться от отеков ног при беременности с помощью профилактического и лечебного белья.

Существует несколько видов такого белья:

• гольфы;
• чулки;
• колготки.

Чулки от отеков ног при беременности — это один из самых востребованных вариантов компрессионного белья. В отличие от колгот, не передавливают живот. Правда, иногда они сползают вниз, нарушая равномерность давления.

Преимущества компрессионного белья во время вынашивания ребенка:

• предотвращает варикозное расширение вен;
• оказывает на ноги постоянное давление, за счет чего происходит более быстрая циркуляция крови;
• улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани;
• предупреждает тромбоз и судороги;
• устраняет отечность.

Профилактическое компрессионное белье можно купить без рецепта. В более сложных случаях показано лечебное белье. За назначением обратитесь к флебологу.

Диета при отеках ног у беременных женщин

Большинство из женщин, у которых отекают и болят ноги при беременности, считают, что сократив количество потребляемой жидкости, можно избавиться от отечности. Гинекологи опровергают это заблуждение. Норма воды (1,5-2 литра в день) во время вынашивания ребенка ни в коем случае не должна сокращаться, так как это ведет к сбоям в работе почек.

Давайте разберемся, как снять отеки при беременности на ногах, с помощью коррекции рациона:

1. Снизьте потребление соли. По возможности вообще откажитесь от нее.
2. Исключите из рациона сладкую газировку, консервированные соки, квас. Чай и кофе — табу в вашем состоянии. Сейчас хорошо подойдут ягодные морсы, компоты из сухофруктов и свежевыжатые соки из апельсинов и мандарин.
3. Откажитесь от жареных, копченых, квашеных и острых продуктов.
4. Обязательно введите в рацион сыр, творог, яйца, мясо курицы, рыбу белых сортов, свежие овощи и фрукты.

Хорошими диуретическими свойствами обладают такие фрукты и овощи:

• цитрусовые;
• вишня;
• черешня;
• клубника;
• земляника;
• арбуз;
• дыня;
• шелковица;
• огурцы;
• кабачки;
• морковь;
• листья салата.

От винограда и бананов в этот период лучше отказаться.

Отеки после родов

В большинстве случаев отечность ног во время вынашивания ребенка связана с изменениями гормонального фона и увеличением нагрузки на организм женщины. В чем же кроется причина отеков на ногах после родов? Их может быть несколько:

1. Если после родов отекли ноги, это означает, что жидкость, скопившаяся за время беременности, еще полностью не ушла. Скорее всего припухлость исчезнет через 1 неделю, в редких случаях это продолжается до 1 месяца.
2. Почечная недостаточность.
3. Болезни сердца.
4. Варикозное расширение вен.

Лечение отеков на ногах после родов аналогично лечению во время вынашивания ребенка. Наружные средства можно использовать без опасений, а вот с мочегонными препаратами будьте осторожными. Все, что попадает сейчас в организм матери, автоматически, через грудное молоко передается малышу. При покупке лекарств внимательно ознакомьтесь с инструкцией, многие из них запрещены для приема во время лактации.

Помните, самолечение чревато различными осложнениями. Обратитесь с проблемой к гинекологу или терапевту. Залог скорейшего выздоровления — правильный диагноз.

Как предупредить появление отеков ног

Что делать, если отекают ноги при беременности, мы выяснили. Но можно ли предупредить это состояние? Можно, если оно не связано с патологическими и хроническими заболеваниями матери или не является следствием гестоза.

1. Вам нужен полноценный отдых. Ночной сон должен длиться минимум 8 часов, в 3 триместре — не менее 9 часов. Обязательно выделяйте время для дневного отдыха.
2. Во время сна кладите под ноги валик или подушку. Днем, если почувствовали тяжесть в ногах, отложите на 15 минут свои дела и полежите на левом боку или спине, подняв ноги выше уровня головы.
3. Регулярно меняйте положение тела. Если у вас сидячая работа, каждые 30-40 минут стоит немного размяться, походить по офису. Избегайте деятельности, связанной с монотонными движениями.
4. Соблюдайте водный баланс. Делайте упор на чистую воду.
5. Полноценно питайтесь. Исключите вредные продукты из своего рациона.
6. Делайте контрольные взвешивания.
7. Выбирайте удобную обувь и одежду. На время забудьте о высоких каблуках и платформе, отдавайте предпочтение обуви на низком ходу. Если вы предпочитаете облегающие юбки и брюки, то остановите выбор на одежде из тянущихся тканей.

Как делать упражнения для ног во время беременности, смотрите в видео:

Что запомнить

1. Чтобы снять отечность ног при беременности, воспользуйтесь средствами традиционной и народной медицины. Любое применение лекарств не забывайте согласовать с гинекологом.
2. Если отеки на ногах возникли на физиологическом фоне, их можно уменьшить с помощью правильного рациона, специальных упражнений, полноценного отдыха и гимнастики для беременных.
3. Отеки ног после родов могут возникать по нескольким причинам. Если отечность не исчезла в течение первой недели после рождения ребенка, необходим поход к врачу. Это может служить сигналом серьезного заболевания.

Большинство беременных женщин сталкиваются с проблемой отечности ног. Причем, неприятность может появиться на любом сроке. Причины отеков бывают разными: в ряде случаев требуется больше отдыха, а иногда — лечение. Почему же отекают ноги при беременности?

Почему отекают ноги на ранних сроках беременности?

В первые недели беременности организм полностью перестраивается, и женщина может встретиться с неожиданными симптомами. Кроме привычного токсикоза и смены настроения появляются отеки ног, которые нередко доставляют сильный дискомфорт будущей матери.

Если отекают ноги, надо идти к врачу. Он проведет осмотр, опросит пациентку и назначит диагностику. В первую очередь, специалист обращает внимание на лицо женщины. Сухость кожных покровов и отечность — симптомы гипотиреоза — заболевания щитовидной железы, связанного с недостатком выработки гормонов или их низкой биологической активностью. При планировании беременности каждой женщине назначают анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) и, если нужно, назначают препараты для его корректировки. Но незапланированная беременность может произойти в период недостатка гормонов щитовидки.

Еще одной распространенной причиной отечности на ранних сроках являются заболевания почек. Чтобы их исключить или обнаружить, назначается анализ мочи или крови на выявление лейкоцитов, эритроцитов и белка, после чего может понадобиться УЗИ почек.

Если обследование не выявило никаких патологий, и отечность проходит сама после отдыха, сна, ходьбы босиком, можно заподозрить варикозную болезнь, которая тоже часто встречается у будущих мам. В этом случае достаточно коррекции специальными компрессионными чулками или колготками для беременных.

Иногда проблема кроется в застое жидкости в организме: тогда врач может рекомендовать легкие мочегонные препараты и назначить особое питание.

Также следует изучить свой обувной гардероб. Возможно, слишком узкая обувь, высокий каблук (что не позволительно для беременных), не дышащий материал или тугая резинка носков — причины отечности на раннем сроке.

Почему отекают ноги на поздних сроках беременности?

Одной из самых серьезных причин отечности ног в последнем триместре беременности называют гестоз — патологическое состояние, свидетельствующее о нарушениях в протекании беременности. Проще говоря — поздний токсикоз. При гестозе нарушается функционирования многих систем организма, в частности — сердечно-сосудистой. Первой стадией гестоза — "водянкой" — как раз-таки называют отечность, причем, отеки нижних конечностей — самая простая форма гестоза. Если осложнение продолжит прогрессировать, отеки распространяются на руки, живот, лицо, после чего могут появиться другие симптомы (повышение артериального давления и белок в моче).

Гестоз встречается у 20-30% беременных, причем, первые симптомы проявляются на 26-28 неделях. При одной только отечности он не представляет серьезной опасности, но если обнаруживается вся триада симптомов, существуют большие риски тяжелых последствий, в том числе — летального исхода как для малыша, так и для матери. В этом случае принимается решение о вызове преждевременных родов или кесаревом сечении. Однако пугаться не стоит: если гестоз был обнаружен вовремя, корректировка медицинскими препаратами спасет от осложнений.

Физиологические причины отечности связаны с увеличением матки в размерах. Орган смещается, попутно сдавливая кровеносные и лимфатические сосуды малого таза, нарушается кровоток, из-за чего и появляются отеки. Особенно это свойственно для женщин с лишним весом. Поэтому на протяжении всей беременности необходимо совершать контрольные взвешивания, чтобы еженедельная прибавка не превышала норму.

Из-за переизбытка гормонов клетки запасают большое количество жидкости, что тоже становится причиной отеков.Как правило, это ничем не грозит ни маме, ни малышу, но вызывает неприятное ощущение психологического дискомфорта. Врачи рекомендуют по утрам надевать компрессионные чулки и колготки, чтобы избежать этого.

Чем опасны отеки при беременности?

Отечность — нормальное явление при беременности, если наблюдается во второй половине дня, ближе к вечеру. Женщина долгое время провела на ногах, работала, хозяйничала на кухне — всё это обуславливает банальную усталость, которая и вызывает отечность.

Если женщина обнаруживает отеки уже с утра — это повод пройти обследование. Если отечность сообщает о гестозе, лечение нужно начать незамедлительно. В противном случае, состояние опасно для жизни матери и малыша.

Тяжелая форма гестоза может спровоцировать гипоксию плода, прерывание беременности, образование тромбов в сосудах (тромбоз), судороги и потерю сознания роженицы. Часто нарушение становится фактором, обуславливающим аномалии развития мозговых структур ребенка: он может родиться с серьезными заболеваниями.

Дисфункция одного из органов женского организма может привести к инвалидности. Так, если отечность связана с зажиманием сосудов, и какой-либо орган остается без кислорода и питательных веществ, его функциональность остается под вопросом. Даже если во время беременности женщина чувствовала себя хорошо, после родов и в период восстановления могут проявиться не очень положительные симптомы.

Важно знать, что гестоз начинается со скрытых отеков, которые обнаружить можно только в условиях медицинского учреждения.

Как убрать отек ног при беременности:

С отечностью ног можно и нужно бороться во время беременности, даже если она не доставляет никаких неудобств будущей матери. Для этого нужен комплексный подход.

- лечение медикаментами

При гипотиреозе назначают гормональные препараты, которые увеличивают содержание гормона ТТГ в крови. Он имеет огромное значение для нормального течения беременности, поэтому его нужно контролировать. При заболеваниях почек (например, пиелонефрите) назначаются легкие антибиотики, чтобы не навредить плоду.

Физиологическую отечность лечат путем приема слабых мочегонных и противовоспалительных препаратов ("Канефрон").

После диагностики и выявления гестоза определяется общее состояние организма и выделяют признаки, которые требуют лечения. Например, при нагрузке на нервную систему назначают натуральные успокоительные средства, препараты для снижения артериального давления ("Дибазол", "Папаверин", "Магнезия"), медикаменты для нормализации кровотока ("Курантил", "Трентал"), устранения судорог, восстановления водно-солевого баланса и другие, в зависимости от индивидуальных особенностей.

- диета от отеков

При отечности необходимо соблюдать правильное питание. Оно должно быть калорийным, сбалансированным и нежирным. Любимые солености (маринованные огурцы, помидоры) из-за избытка соли задерживают вывод жидкостей, поэтому желательно на них не налегать.

Кислые, копченые блюда и консервы тоже под запретом. Рацион будущей матери должен состоять в основном из растительных и животных белков.

Также особую роль играет количество жидкости, потребляемой ежедневно. Многие женщины думают, что при сильной отечности нужно сократить потребление воды. Это не так. Питьевой режим должен быть нормализован, ведь вода ускоряет метаболизм, выводит шлаки и токсины из организма и обеспечивает нормальную работу всех органов и систем. Пить во время беременности нужно столько, сколько хочется.

- народные средства

Народные средства, обладающие мочегонным эффектом, обязательно должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях их прием просто недопустим.

Так, из средств традиционной медицины хорошо зарекомендовали себя кукурузные рыльца, отвар из листьев брусники или шиповника, толокнянка, настой ромашки, мята, ежевика, календула. Из многих известных растений готовятся настои или отвары, а также травяные сборы, которые благоприятно воздействуют на течение беременности и помогают избавиться от отеков.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В идеале нужно сообщить о своей проблеме врачу при очередной плановом осмотре, чтобы были назначены анализы и можно было вовремя установить причину.

В каких случаях требуется срочное обращение к врачу?

• Отечность ног обнаруживается с самого утра;
• Отек поднимается до колена и выше;
• Вес увеличивается более чем на 300 г в неделю;
• Отеки задевают все тело: появляются мешки под глазами, кольца на пальцах становятся тугими и т.д.;
• Повышается давление;
• У женщины случается головокружение, одышка, учащенное сердцебиение.

Как предотвратить появление отеков во время беременности?

Чтобы отечность при вынашивании ребенка не беспокоила, нужно знать о мерах профилактики.

1. Нужно планировать беременность и полностью обследоваться перед зачатием, чтобы вылечить все имеющиеся заболевания;
2. Следует соблюдать правильное питание. Для некоторых женщин беременность — настоящий "разгуляй", они ни в чем себе не отказывают. Однако количество соли, специй, острых и пряных блюд нужно сократить, а лучше полностью исключить из рациона;
3. Необходимо заботиться о чередовании отдыха и работы. Так, при беременности нельзя долго находиться на ногах, особенно в одной позе. Время, которое тратится на ходьбу или работу в вертикальном положении, должно быть равно времени отдыха. Если женщине пришлось 20 минут стоять в очереди, столько же нужно посидеть;
4. Высокие каблуки, тесная и неудобная одежда и обувь запрещены;
5. Желательно выполнять полезную гимнастику для беременных: упражняться с фитболом, стоять в коленно-локтевой позе, делать зарядку по утрам;
6. Нужно соблюдать питьевой режим.

Отечность во время беременности задевает чуть ли не каждую женщину. Правда, у одних она связана с банальными физиологическими причинами, а у других может свидетельствовать о развитии тяжелого состояния — гестоза. Появление сильных отеков ног, особенно по утрам, — повод рассказать об этом лечащему врачу и пройти ряд исследований для выявления причины. Если нарушение обнаружено своевременно и так же своевременно приняты меры, здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать.

Специально для - Елена Кичак

Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

Вода как необходимый элемент беременности

Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

Механизм образования отеков

Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :

1. хлорид натрия
2. белок (альбумин).

Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().

Классификация отеков

Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

Также отеки классифицируются по их распространенности:

• I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
• II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
• III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
• IV степень – генерализованный отек или анасарка.

В зависимости от происхождения отеки делят на:

• гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
• сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
• кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
• воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
• застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

Причины появления отеков

Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:

• жаркая и душная погода;
• чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
• плоскостопие;
• ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
• продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
• привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
• погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
• избыточный вес;
• большой объем матки (на поздних сроках гестации или при и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
• низкий рост;
• гиподинамия.

Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

Варикозная болезнь нижних конечностей

В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

Сердечно-сосудистая патология

Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

Патология почек

Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

Аллергические реакции

Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .

Гестоз

Заболевания щитовидной железы

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

• Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
• Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
• Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
• Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
• Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
• Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

Симптомы отеков разного вида

Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

Сердечные отеки

Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.

Почечные отеки

Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

Физиологические отеки

Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

Гестоз

Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .

Меры борьбы с отеками

Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

Соблюдение диеты

В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

Прогулки

Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

Травы с мочегонным эффектом

Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

Препараты, повышающие тонус сосудов

Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

Ношение компрессионного белья

Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

• Избегать нахождения в жарких местах
• Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

Вопрос – ответ

Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Чем опасны отеки в период беременности?

Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

Как в домашних условиях можно купировать отеки?

Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

• положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
• спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
• прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
• гимнастика и массаж ступней;
• отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
• при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
• избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

• молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
• перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), ;
• беременность не одним плодом;
• наличие артериальной гипертензии до беременности;
• вредные привычки (как до, так и во время беременности);
• и другая эндокринная патология;
• выраженный ранний токсикоз;
• наличие производственных вредностей;
• выявленные скрытые отеки.

Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.

Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.

По механизму отеки бывают:

1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)

Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые

- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)

Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

Злоупотребление алкоголем

Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

Избыточный вес

Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.

2.2 Преэкламсия (код О 11)

Умеренная
- тяжелая

Причины отеков беременной (О 12):

Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Диагностика отеков при беременности

Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.

Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:

- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).

- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).

- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.

- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.

Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.

- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.

- рациональное питание

Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.

Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.

- позиционная терапия или терапия положения

Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.

Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.

- растительные мочегонные средства

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.

Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.

- магнезиальная терапия

Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.

Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.

Умеренная преэклампсия:

Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

- гипотензивная терапия

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

- магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Спору нет, беременность для каждой женщины - это самое прекрасное и волнительное время. Описать состояние и ощущения женщины, в которой зарождается новая жизнь, не представляется возможным, это можно только прочувствовать. Однако, нередко приятные ожидания омрачаются неприятными проблемами. Одной из таких проблем можно смело называть отёки конечностей. Собственно, нас интересует отёк ног. Медики констатируют, что или левой при определённых условиях можно считать нормальным явлением. Хотя правильнее считать отёк ног при беременности неприятным, и в достаточной степени опасным симптомом. Давайте вместе разберёмся, почему отекают ноги у беременных женщин, как можно самостоятельно определить отёк и какое лечение помогает устранить подобную проблему.

Почему отекают ноги. Причины

Редко можно встретить женщину, готовящуюся стать матерью, которая не жаловалась бы на отёки разных частей тела, особенно на поздних сроках беременности. Да, такое явление очень распространено. Но для того, чтобы успешно бороться с подобной проблемой, стоит сначала выяснить: является это состояние признаком какой-либо патологии или нет? Здесь стоит упомянуть, что беременность для женщины - это достаточно тяжёлое испытание, и если со здоровьем не все в порядке, если некоторые органы не функционируют, как положено, то отёки, в частности, отек правой ноги при беременности может быть следствием обострения соматических заболеваний. К таковым можно смело относить следующее:

. Воспалительные процессы и инфицирование мочевыводящей системы;

Заболевания сердечно-сосудистой системы;

Болезни почек (пиелонефрит, нефроз);

Сбои в работе эндокринной системы.

Как видите, причин, вызывающих отёчность конечностей, лица, шеи достаточное количество, и определять, что спровоцировало отёк ног при беременности должен только опытный специалист. Нередко отёки у беременных женщин могут появляться из-за увеличения количества крови, которая появляется у женщин на период беременности. Растёт малыш, вместе с ним растёт и матка, требуется больше питания и кислорода для растущего организма, которое доставляется к ребёнку именно этой дополнительной кровью. С развитием беременности и ростом матки увеличивается и давление на органы малого таза и сосудистую систему, перекачивающую кровь от нижних частей тела. В правой стороне тазовой области располагается крупный венозный сосуд, который на поздних сроках беременности оказывается передавленным. Результатом такого процесса является застой крови в нижних частях, задержка воды и, как следствие, отек правой ноги при беременности.

Стадии развития отёков

Медиками в результате многолетних наблюдений выявлены четыре основных стадии развития отёчности ног при беременности. К ним относятся:

. Отёк стоп и голени;

Полный отёк ног;

Отёк нижней части живота и крестцовой области;

Появление отёков на руках и одутловатости на лице.

Заканчивает эти стадии общий отёк тела. В кабинетах гинеколога, ведущего беременность, часто можно услышать такой распространённый вопрос: Как определить наличие отёков? Сразу обращаем внимание на тот факт, что не заметить симптомы отёков невозможно. Обычно женщины обращают внимание на то, что к концу дня или даже по утрам любимая обувь становится нестерпимо тесной. При вставании на ноги ощущается покалывание под кожей, возникают распирающие боли лодыжек и голеней. Если надавить на ноги в области лодыжек, при отёках остаётся ямка от пальца, и выравнивается она только через некоторое время.

Следует сказать, что отёк ног при беременности - явление нормальное, но если стали отекать некоторые другие части тела (руки, живот, лицо, губы и веки, пальцы на руках и ногах), то нужно сразу обращаться к врачу. Подобные отёки могут быть симптомом патологии беременности - поздним токсикозом. Поздний токсикоз по-другому называют гестозом.

Что предпринимать, чтобы уменьшить или исключить совсем отёчность?

Согласитесь, не очень приятно чувствовать себя раздутым, водянистым пузырём. А ведь такое чувство охватывает практически каждую женщину, когда её посещают отёки во время беременности. Здесь возникают резонные вопросы: А можно ли каким-либо образом устранить отёки? Что для этого нужно делать? Сразу заостряем внимание на том, что главный способ уменьшения отёчности - это движение. Беременной женщине нужно больше двигаться, ходить по свежему воздуху, танцевать вальс, в общем, отказаться от сидячего или лежачего образа жизни. Чтобы меньше отекали ноги, несколько раз в течение дня выделяйте пятнадцать - двадцать минут, чтобы полежать с приподнятыми вверх ногами. Делайте массаж ступней, ванночки для ног с морской солью, пейте столько жидкости, сколько вам захочется.

Суточное потребление обычной воды для беременных женщин составляет не менее трёх литров. Выполняйте физические упражнения, ограничьте приём пищевой соли и других продуктов с повышенным содержанием натрия (маслины, оливки, солёные орешки). Помните, что для беременной женщины крайне важно сбалансированное питание с большим содержанием витаминов. Естественно, что главными поставщиками витаминов и ферментов являются овощи и фрукты. Главное, чтобы они не подвергались длительной тепловой обработке, при которой большее количество витаминов теряется.

Если вам нужно пройти тщательное, комплексное обследование или получить правильное лечение, самым правильным будет, если вы воспользуетесь услугами специалистов нашего профильного лечебно-диагностического центра. В нашем учреждении работают самые высококлассные специалисты, установлено и функционирует мощное, современное диагностическое оборудование. Лаборатории в нашем центре оснащены самым новейшим инструментарием и аппаратами. Самое главное, что, придя в наш центр, вы сможете пройти все обследования и сдать все анализы, не выходя за пределы здания. Цены, установленные в нашем центре, приятно удивляют всех пациентов, также как и высочайший уровень обслуживания. Ваше здоровье - наша забота!