Антитела при беременности, что делать? Значение и расшифровка анализа крови на антитела во время вынашивания Подготовка к анализу на антитела резус конфликт

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

Беременность – это важное событие в жизни пары. Для женщины оно важно вдвойне, так как ей приходится заботиться не только о себе, о своем партнере, но и о жизни и здоровье своего будущего ребенка. Чем раньше она об этом задумается, тем больше шансов, что гестация (беременность) пройдет без возможных осложнений, а ее ребенок родится здоровым.

В лабораторной медицинской практике существует множество анализов крови, которые требуется сдавать беременной женщине, – общий анализ крови, анализ крови на хорионный гонадотропин человека, биохимический анализ крови, – но анализ крови на антитела при беременности, играет, пожалуй, самую важную роль, так как с его помощью можно избежать угрозы TORCH-инфекций и резус-конфликта.

Почему анализ крови на антитела такой важный?

В информационной среде современного мира многие люди сталкиваются в повседневной жизни с медицинской научной терминологией. Им знакомы слова «иммунитет», «аллергия», «антитела», «иммунный ответ», «резус-фактор», «резус-конфликт». Часто знакомство подобного рода оставляет за дверью понимания суть явлений, скрываемых за этими словами. Ниже мы попробуем в доступной форме раскрыть основной смысл озвученных выше понятий.

Иммунитет

Иммунная система способна противостоять не только внешним антигенам, она также борется с «взбунтовавшимися» клетками организма – раковыми клетками. И, что особенно важно в пределах нашей темы, иммунная система не всегда работает адекватно и правильно, становясь угрозой организму, а для женщины во время гестации – угрозой и ее плоду.

Неадекватная, аномальная работа иммунной системы приводит к появлению аутоиммунных заболеваний, которые еще называются «аллергическими». При нормальном состоянии здоровья человека иммунная система не имеет доступа к таким зонам организма, как ткани костного и головного мозга, глаза, эмбрион, плацента и семенники. При феномене «чрезмерно сильного иммунитета» возможна ситуация, когда иммунная система может физически поразить перечисленные объекты, преодолев нейтралитет этих зон, что очень плохо для здоровья человеческого организма.

Антитела

Понятие «антитело» (иммуноглобулин) имеет решающее значение для понимания механизма возникновения «резус конфликта».

Откуда берутся антитела и что это такое?

В красном костном мозге постоянно зреют стволовые клетки. Со временем они превращаются в клетки красной и белой крови – эритроциты и лейкоциты. Часть лейкоцитов (β-лимфоциты) сразу направляется в лимфатические узлы и селезенку, где они начинают выполнять свою основную функцию – изготавливают антитела против антигенов, а часть лейкоцитов попадает в тимус, где становятся Т-лимфоцитами (буква «Т» означает тимус). Это особая форма «продвинутых» лейкоцитов, которые сильно отличаются от своих менее развитых собратьев. Так, например, лимфоциты-киллеры способны опытным путем получать информацию про антиген, направлять ее в тимус (своеобразный исследовательский центр организма) и проводить точечную ликвидацию враждебного агента с помощью дальней атаки цитоксинами и жгутиками при непосредственном соприкосновении.

Антитела появляются в тимусе после «разведки» Т-лимфоцитов. Формула изготовления антител направляется стационарным β-лимфоцитам (плазматические клетки), которые продуцируют их в дальнейшем, запоминая способ изготовления (на этом свойстве основан принцип действия постоянного иммунитета). После чего антитела – могучее оружие против антигенов – попадают в кровь, находят антиген и самым пагубным образом влияют на него.

Существует 5 типов антител – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, которые отличаются друг от друга по структуре и аминокислотному составу, а также по функциональному назначению. Подробнее в таблице:

Резус фактор

Классическая система определения группы крови называется «AB0», по некоторым причинам она не способна удовлетворить запросы современной медицинской науки, в частности, иммунологов, которые используют альтернативную систему Rh. Всего в медицине насчитывается около 40 различных подходов определения групп крови.

Система Rh основана на определении группой 50 антигенов, самые важные из которых – D, C, c, CW, E и e. Термины «положительный и отрицательный резус-фактор» соотносятся только с антигеном D (Rh+ и Rh-). Статистика ВОЗ показывает, что на планете существует только 15% людей, у которых отрицательный резус крови. Антиген D играет важную роль в резус-конфликте при переливании крови (резус-несовместимость донора и реципиента) и патологии развития плода (резус-несовместимость отца и матери).

Механизм возникновения резус-конфликта во время беременности

Во время первой гестации кровь матери и плода не смешивается, антиген D не обнаруживается материнским организмом, и резус-конфликта не возникает до момента родов, когда происходит неизбежное выявление антигена иммунной системой.

Иммунная система запоминает антиген и формирует память о нем, как это она делает в случае образования механизма постоянного иммунитета. При повторной гестации организм матери начинает аномально реагировать на беременность, как на болезнь. В связи с чем возникают разнообразные аутоиммунные патологические состояния плода: гемолитическая анемия с ацидозом и гипоксией, тромбоцитопения, водянка, нейтропения. Серьезно возрастает угроза TORCH-инфекций (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, гепатит-В). У матери на фоне ухудшения общего состояния могут быть плевральные выпоты, мощные токсикозы. Возрастает угроза выкидыша, недоношенности, гестоза.

Анализ крови на антитела при беременности: процедура и расшифровка результатов

Заметим, что сдачу анализов на антитела в крови лучше производить до момента зачатия ребенка. Таким образом, будет время на лечение, если оно необходимо, и будет ясно, совместим ли резус матери с резусом будущего отца ребенка.

Подготовка к процедуре сдачи анализов

Анализ крови на антитела сдается беременными женщинами с отрицательным резусом в обязательном порядке и производится на 8, 16 и 24-й неделе гестации. Анализ на резус-конфликт сдается каждый месяц до последнего месяца беременности. Перед сдачей нужно соблюдать диету. Перед процедурой нельзя кушать, а потому необходимо делать ее утром. Кровь забирают из вены.

Расшифровка результатов

На бланке анализов в первую очередь внимание нужно обращать на индексы антител lgM и lgG. Они могут быть указаны приблизительно с помощью символов «+», «-»; словами – «отрицательно», «слабо-положительно» (как вариант – «слабо-отрицательно»), «положительно» и в референсных числовых значениях.

Референсные значения. Не у всех лабораторий одинаковые нормы референсных пределов, а потому значения, которые будут приведены ниже, нужно оценивать, как приблизительные:

• Интервал lgA – 0,35-3,55 г/л
• Интервал lgG – 7,8-18,5 г/л
• Интервал lgM – 0,8-2,9 г/л

Таким образом, нижнее значение, например, lgM 0,7 будет расценено, как lgM-, а верхнее – как lgM+. Пример (обратите внимание на то, что в бланке числовые значения совмещены с тэгом «отрицательно», «слабо-положительно», «положительно»):

Символические значения:

• Если lgM и lgG не выявлены, на бланке анализов написано «отрицательно», то это означает, что инфекций в организме нет. Тем не менее необходимость в лабораторном контроле сохраняется, так как очевидно, что организм матери не имеет иммунитета к заболеваниям.
• lgG+ и lgM- будут свидетельством перенесенной инфекции, на плод такое сочетание не влияет.
• lgG- и lgM+ – мать заразилась инфекцией во время гестации. Существует опасность для плода.
• lgG+ и lgM+ – заболевание находится в острой стадии. Есть угроза для плода.

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

• . Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
• Кордоцентез . Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
• . На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
• Допплерометрия . Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
• Кардиотокография . С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
2. При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4 .

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше .

Лечение

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D , чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

• При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
• При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
• Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
• Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
• После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
• После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

• Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
• Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
• После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
• Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.

Сайт сайт предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Представляют собой белки, которые вырабатываются иммунными клетками. Они необходимо для борьбы с чужеродными микроорганизмами. В период беременности организм женщины уязвим ко многим инфекциям, а это влияет на развитие плода. Поэтому важно знать, присутствуют ли антитела в крови.

Под антителами принято понимать клетки иммунитета, которые распознают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Это могут быть не только вирусы, бактерии, токсические вещества, но и клетки организма. Их формирование происходит из , и являются своеобразной защитной реакцией.

В период беременности антитела могут вырабатываться против , так как напоминают собой чужеродное тело. Это происходит при несовместимости по резусу и группе крови. Обычно при беременности сдают анализы на антитела к TORCH-инфекциям. Это исследование на краснуху, цитомегаловирус и .

Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к определенным антигенам: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.

Эти антитела выполняют определенную функцию. Благодаря анализу на антитела можно определить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Изменение количества антител дает информацию о том, изменения в организме являются защитной реакцией или они борются с инфекцией.

К тому же можно узнать, нужны ли дополнительные препараты для борьбы с инфекцией или иммунитет справится сам. При определяют резус-фактор. Анализ на антитела помогает определить стадию течения заболевания и спрогнозировать лечение. Выработка антител в большом количестве происходит при попадании вируса или бактерии в организм. При столкновении чужеродных микроорганизмов с антителами у человека повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Больше информации об анализе крови на антитела можно узнать из видео:

В дальнейшем при попадании в организм болезнетворных бактерий и вирусов антитела размножаются быстрее. Иммунная система запоминает чужеродные тела, поэтому реакция антигенов на них с каждым разом будет увеличиваться. При этом появляется приобретенный иммунитет на различные виды инфекций. На этапе планирования беременности могут назначить сдать анализ на антитела к сперме супруга, если в прошлом беременности заканчивались выкидышами.

Подготовка и выполнение процедуры

Всем беременным женщинам с отрицательным резусом следует сдавать анализ на антитела. Выполняется процедура в первом триместре один раз на 8 неделе, а во втором – 2 раза.

Подготовка к исследованию крови предполагает соблюдение в течение 2-3 дней:

• Из рациона следует исключить жирную, острую и жареную пищу.
• Необходимо отказаться от кофе и сладких газированных напитков.
• Также накануне исследования не следует проводить физиотерапевтические процедуры.
• При использовании определенных препаратов следует поставить в известность врача, так как они могут повлиять на результат исследования.

Кровь сдают натощак рано утром. Процедура забора крови осуществляют из локтевой вены. При наложении жгута и во время пункции наблюдаются неприятные ощущения, которые через пару минут проходят.

Анализ на резус-конфликт сдают каждый месяц до 32 недели, если при постановке на учет у отца резус положительный, а у матери отрицательный. Если титр антител повышен, то повышается вероятность развития заболевания плода. В некоторых случаях прерывают беременность. Если в анализах присутствуют антитела lgM, то это указывает на развитие инфекционного заболевания. Наличие в крови lgG свидетельствует о том, что женщина инфекцией заразилась до беременности и угрозы для плода не представляет.

Концентрация определенных антител в крови имеет свои нормы:

• Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
• Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
• Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л

Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.

При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.

Положительный lgG и отрицательный lgM свидетельствует о перенесенной инфекции и на развитие плода это не повлияет.

Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.

При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы: последствия для плода

При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться , гемолитическая болезнь, .

Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе , из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.

Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере , . При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.

При обнаружении в крови антител следует установить причину их появления.

Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.

Последствия для плода:

• Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
• Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
• Обнаружение в крови антител к на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
• Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
• Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
• При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.

Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.

После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.

Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.

Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий.