Сколько беременных держат в больнице. Как предотвратить угрозу выкидыша: её причины и лечение. На домашнем лечении
В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины с угрозой выкидыша или преждевременных родов; беременные средней и высокой группы риска в критические сроки. В первом случае девушка может попасть в больницу на любом сроке, чаще все-таки в первом и последнем триместрах. Она госпитализируется при наличии жалоб или патологических признаков при осмотре или выполнении УЗИ.
Если же беременная относится к группе высокого или среднего риска , сроки регламентированы протоколами наблюдения:
- В первом триместре — кладут на сохранение обычно с 10 по 12 неделю, а также в любой срок, если в предыдущие беременности были осложнения — аборты, отслойки, замершие.
- Во втором триместре это 16-18 неделя . Любые отклонения могут в дальнейшем провоцировать фетоплацентарную недостаточность, задержку роста плода и другие осложнения. Особенно необходима госпитализация в это время женщинам, имеющим эпизоды поздних выкидышей, истимико-цервикальную недостаточность.
- В третьем триместре это 32-35 недели . Это критический срок для начала родовой деятельности. После него вероятность рождения здорового малыша намного выше.
Жалобы для госпитализации: боли внизу живота; кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности; признаки отслойки хориона по УЗИ; подтекание околоплодных вод (после 22 недель); ложные схватки (до 37 недель).
Плановая госпитализация проводится при таких факторах: привычное невышанивание; истмико-цервикальная недостаточность; гестоз и другие осложнения в предыдущие вынашивания; хронические заболевания; многоплодная беременность; после ЭКО; при резус-конфликте в предыдущие вынашивания.
Кладут на сохранение или в гинекологическое отделение (до 22 недели), или в патологию беременности в роддоме. Зависит от срока, а также от наличия свободных мест.
После 22 недель беременную чаще кладут на сохранение в отделение патологии при роддоме. Преимущества: есть возможность слушать сердцебиение плода; атмосфера беременности — все с общими проблемами и переживаниями, в то время как в гинекологии лежат и женщины после выкидышей, абортов, неразвивающихся и часто в одной палате; у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными, нежели в гинекологии.
Возможен общий режим, полупостельный и постельный. В первом случае разрешается посещать улицу, выходить на встречи с родственниками. Полупостельный – необходимо большую часть времени лежать, разрешается вставать в туалет, столовую, в душ. При строгом постельном режиме беременной необходимо лежать все время, не поднимаясь. Обычно такой режим назначается только на несколько дней в самых серьезных случаях, например, при кровотечении.
Существует вариант пребывания беременных в дневном стационаре . Он может быть при больнице или в поликлинике. В этом случае женщины свободны уже после обеда.
Сроки пребывания в стационаре в среднем, при плановой госпитализации и отсутствии жалоб, – 7-10 дней. Такие же интервалы при наблюдении в условиях дневного стационара.
Читайте подробнее в нашей статье о том, когда кладут на сохранение, его необходимости и сроках.
Многие женщины знают, что во время беременности приходится несколько раз полежать в больнице, даже если ничего не беспокоит. Обычно это называют «на сохранение». В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины:
- с угрозой выкидыша или преждевременных родов;
- беременные средней и высокой группы риска в критические сроки.
В первом случае девушка может попасть в больницу в любом сроке, чаще все-таки в первом и последнем триместрах. Она госпитализируется при наличии жалоб или патологических признаков при осмотре или выполнении УЗИ.
При необходимости беременные на ранних сроках, особенно после 14-16 недель, также могут госпитализировать в отделение патологии.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Также существует такой вариант пребывания беременных, как дневной стационар. Он может быть при больнице или в поликлинике. Основное отличие заключается в том, что женщины свободны уже после обеда, они возвращаются домой на ночь. До обеда проводятся необходимые процедуры, проводится забор анализов.
Сколько придется лежать в отделении
Сроки пребывания в стационаре зависят от клинической ситуации. В среднем, при плановой госпитализации и отсутствии жалоб, беременную кладут на сохранение на 7-10 дней. Такие же интервалы при наблюдении в условиях дневного стационара.
При наличии жалоб, серьезных осложнений (истмико-цервикальной недостаточности, кровотечения и других) сроки могут быть увеличены вплоть до нескольких месяцев.
Для сохранения беременности женщину на разных сроках кладут в отделение гинекологии или патологии. Иногда без жалоб, если предыдущие вынашивания протекали с осложнениями или у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания. Необоснованных госпитализаций не бывает, так как это пребывание в больнице и обеспечение лекарствами — затратно для государства и женщины, если она наблюдается на платной основе.
Полезное видео
О том, как выносить и родить здорового малыша, смотрите в этом видео:
Выкидышем в медицине называют самопроизвольное (не искусственное) прерывание беременности самим организмом, который больше не может по каким-то причинам вынашивать плод. Очень трагичный финал, из-за которого рушатся семьи, впадают в депрессии и сильно переживают молодые родители. Очень редко это случается неожиданно. Чаще всего удаётся своевременно поставить диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и как можно быстрее начать лечение, которое спасает маму и малыша.
Всем хочется избежать этого состояния, поэтому о нём так важно знать максимум информации, чтобы вовремя предупредить, распознать, вылечить.
Существуют самые разные причины угрозы выкидыша: они обычно продиктованы особенностями плода, состоянием здоровья матери или какими-то внешними факторами. Во время вынашивания малыша женщину подстерегает множество опасностей, каждая из которых в определённый момент может спровоцировать прерывание беременности. Самыми распространёнными являются:
- недостаток прогестерона, необходимого для продолжения беременности;
- избыток андрогенов (это мужские гормоны, которые активно подавляют женские);
- отторжение материнским организмом плода из-за несовместимости с мужчиной на генетическом уровне;
- несовпадение резус-факторов: отрицательный - у матери, положительный - у отца;
- ненормальная свёртываемость крови (повышенная);
- патологическое строение матки: дефекты её развития, нестандартная форма (седловидная, двурогая) препятствуют закреплению плодного яйца;
- инфекционные заболевания: краснуха, хламидиоз, сифилис, пиелонефрит, пневмония и даже ;
- гинекологические заболевания: миома матки, эндометрит, воспаления, швы в матке;
- ранее перенесённые аборты и выкидыши с выскабливанием, так как оно повреждает эндометрий;
- эндокринные заболевания: проблемы с щитовидкой, ;
- приём некоторых лекарственных препаратов, противопоказанных для вынашивания ребёнка;
- фитотерапия: например, активное применение петрушки, крапивы, зверобоя, пижмы в любом виде - и угроза выкидыша на ранних сроках вам обеспечена;
- частая причина угрозы выкидыша на поздних сроках - патология шейки матки или плаценты;
- эмоциональное состояние беременной женщины: постоянные стрессы, нервозы, обиды, тревоги, недовольства;
- работа до последнего срока;
- сомнительный образ жизни: наркотики, крепкий кофе и другие вредные продукты, курение, алкоголь;
- падения, прыжки, удары по животу, большие физические нагрузки;
- старение яйцеклетки: согласно статистике, у женщин старше 35 лет угроза выкидыша диагностируется в 2 раза чаще.
Причина может быть одна-единственная, а может сработать и их совокупность. В этом деле происходит всё очень индивидуально. Очень важно вовремя выявить опасный фактор и исключить его из жизни будущей мамы, если это возможно. Чтобы не опоздать с лечением, нужно знать основные признаки угрозы выкидыша, которые станут тревожным сигналом, оповещающим о срочном посещении гинеколога.
Упрямая статистика. 20% всех беременностей, согласно данным, заканчивается выкидышем.
Симптомы
Сложность клинической картины данного диагноза в том, что симптомы угрозы выкидыша очень малочисленны - это во-первых. А во-вторых, они могут свидетельствовать совершенно о других процессах и патологиях беременности. Но в любом случае при первых же признаках нужно немедленно идти к врачу или вызывать «Скорую». Беспокоить могут:
- вагинальные выделения при угрозе выкидыша, которые могут быть разными: мажущими, обильными, продолжительными, скоротечными, яркими по своему оттенку и наоборот - бледными; они могут прекращаться, а потом возобновляться снова;
- болевой синдром, тянущие ощущения, чувство тяжести внизу живота и в области поясницы;
- температура при угрозе выкидыша может подниматься до 38-39°С, но данный симптом не является обязательным для этой патологии.
Таковы характерные признаки угрозы выкидыша на ранних сроках: триада кровотечение - боль - температура, всегда должна беспокоить молодых родителей во время беременности как в совокупности, так и по отдельности друг от друга. Это серьёзный повод для похода в больницу.
Обратите внимание! На поздних сроках угроза выкидыша может быть и при отсутствии кровянистых выделений, но зато она будет сопровождаться жидкими, водянистыми выделениями светлого цвета. Это свидетельство из-за нарушения цельности околоплодных оболочек.
Сроки
Самый волнующий вопрос для всех молодых мамочек: до какого срока есть угроза выкидыша в гинекологии. Ответ вполне точный: до 22 недель. Современная медицина способна выходить недоношенного ребёнка после данного срока, если у него вес более 675 граммов. Так что в 22 недели это уже будет называться преждевременными родами.
В зависимости от периода беременности, различают несколько типов данного диагноза:
- Угроза выкидыша на 12 неделе беременности и до этого срока, называется ранней.
- С 12 по 22 неделю - поздней.
Нередко выкидыши происходят в первые 2 недели после зачатия, когда женщина не подозревает о своей беременности и воспринимает кровотечение за внеплановую менструацию. Это чревато серьёзными осложнениями, если остатки плода не выйдут полностью и начнут разлагаться в матке.
Так что I триместр беременности очень опасен в этом плане. Главное - дождаться 22 недель, когда проходит угроза выкидыша и можно родить малыша, спасти которого могут инновационные технологии современной медицины. В частности, она же успешно решает все вопросы точной диагностики патологии.
С точки зрения психологии. Считается, что ранняя угроза выкидыша не так болезненно воспринимается молодыми родителями, как поздняя, когда они уже успели привыкнуть к малышу и уже начали подготовку к его появлению на свет.
Диагностика
Теперь давайте разузнаем, как определить угрозу выкидыша на раннем сроке с помощью современных диагностических методов в больнице. Это происходит либо после обращения к врачу женщины с жалобами на характерные для данного диагноза симптомы, либо после планового осмотра у гинеколога.
- Гинекологический осмотр позволяет определить, в каком состоянии находится шейка матки.
- Проводится также УЗИ при угрозе выкидыша, которое показывает, что происходит с плодом, плацентой, а также же особенности маточного строения.
- Сдаётся анализ крови для выявления уровня прогестерона, иногда - гормонов щитовидки.
- Анализ на вирусы (краснухи, токсоплазмы, цитомегаловируса).
- Анализ на наличие антител для хорионического гонадотропина (ХГЧ).
- Анализ мочи на наличие кетостероидов (так называемые КС-17).
- Анализ крови и мазок на выявление бактериальной половой инфекции (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза).
- Коагулограмма - определение состояния свёртываемости крови. Назначается, если предыдущие беременности тоже заканчивались так же трагично (выкидышем).
Все эти диагностические мероприятия направлены на то, чтобы определить настоящую причину угрозы выкидыша, в соответствии с которой выбирается лечение.
Медицинский ликбез. При угрозе выкидыша проводится анализ на обнаружение 17-кетостероидов (они могут обозначаться как 17-KS) - продукт обмена мужских гормонов, который выводится с мочой.
Лечение
Успокаивающие и спазмолитики при угрозе выкидыша
Лечение угрозы выкидыша зависит от причины данного состояния и серьёзности положения беременной. Женщину оставляют в стационаре или отправляют лечиться дома. Вопрос, сколько лежат в больнице с угрозой выкидыша, в каждом случае решается врачом индивидуально - до полного закрепления плода. Это может быть 5 дней, а может быть и весь I триместр.
Медикаменты
Обычно медикаментозное лечение на ранних сроках при угрозе выкидыша сводится к назначению следующих препаратов и процедур.
- Полный покой.
- Чаще всего - постельный режим.
- Хорошо помогают нормализовать эмоциональный настрой женщины успокаивающие препараты при угрозе выкидыша, так как ей нельзя нервничать и переживать в эти моменты. Обычно это настойки пустырника и валерианы.
- С этой же целью назначаются сеансы психотерапии.
- Препараты от маточных кровотечений: Дицинон (кровоостанавливающие уколы), Этамзилат, Транексам (таблетки).
- При гиперандрогении назначаются кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
- Обычно при угрозе выкидыша назначают спазмолитики для снижения тонуса матки: Но-шпа, Дротаверин, Магнезия (сульфат магния), Папаверин (свечи).
- Терапия выявленных инфекций.
- Витамины для укрепления организма: (витамин Е), аскорбиновая кислота (витамин С).
- Гормональные препараты Дюфастон при угрозе выкидыша или Утрожестан, содержащие синтетический аналог прогестерона. Их назначают в I-ом триместре.
- При недостаточности шейки матки назначается консервативная или хирургическая терапия. Проводится механическое сужение внутреннего зева у шейки матки (который неполноценный) или зашивание её наружного зева.
Иногда основная терапия с разрешения врача может быть подкреплена народными средствами. Но лишь в том случае, если ситуация с кровотечением не настолько серьёзна и не требует госпитализации.
Народная медицина
При угрозе выкидыша народные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации. При таком диагнозе рекомендуются следующие рецепты.
- Одуванчик
5 гр свежих листьев или корня одуванчика залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 50 мл трижды на день.
- Кора калины
Измельчённую кору калины (1 ч. л.) залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 15 мл трижды на день.
- Цветы калины
Залить 30 гр цветов калины 1,5 л кипятка. Настаивать (лучше в термосе) не менее 2 часов. Употреблять по 50 мл трижды на день.
- Зверобой + календула
Смешать в равных количествах свежие цветы зверобоя и календулы (по 1 чайной ложечке), залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса (лучше в термосе). Употреблять по 2 стакана на день, добавляя мёд.
Вот какие препараты назначают при угрозе выкидыша на ранних стадиях. На поздних сроках при таком диагнозе предлагают наложить кольцо на шейку матки, предотвращающее её преждевременное раскрытие. Это достаточно простая операция, практически не имеющая противопоказаний и нежелательных последствий.
Это нужно знать! Многие травы противопоказаны при беременности. Поэтому, соблазняясь на применение трав для лечения угрозы выкидыша, изучите о данном растении максимум информации. Особенно - список противопоказаний.
При подозрении на прерывание беременности женщины начинают впадать в панику, не зная, что делать при угрозе выкидыша и как себя вести, чтобы сохранить ребёнка. Несколько полезных советов помогут прийти в себя и не сделать ещё хуже.
Первая помощь
- Вызвать «Скорую помощь».
- Как можно меньше двигаться.
- Не паниковать.
- До приезда врача, лечь и постараться расслабиться.
- При угрозе выкидыша секс противопоказан, как и анальный секс, оральные ласки, оргазм, самоудовлетворение. Это приводит к сокращениям матки, провоцирующим выкидыш.
- Нельзя выполнять любые физические нагрузки, прыгать, поднимать тяжести.
- Не употреблять алкоголь, курить.
- Стараться не нервничать.
- Не посещать сауну.
- Многие интересуются, можно ли принимать ванну при угрозе выкидыша: конечно, соблюдение правил личной гигиены обязательно, но горячих температур опасайтесь. Вода должна быть тёплой, а продолжительность принятия водных процедур не должна превышать 10 минут.
- Не делать резких движений.
- Противопоказаны кофе и шоколад.
- Не заниматься самолечением.
На домашнем лечении
Соблюдение этих несложных правил позволит спасти жизнь ещё не рождённому малышу, который уже в утробе успел столкнуться с серьёзными трудностями на своём пути. Иногда спрашивают, может ли угроза выкидыша пройти сама: да, так случается довольно часто, если соблюдать выше обозначенные рекомендации.
Информация для мужчин. Если вашей жене поставили диагноз угрозы выкидыша, вы должны сделать всё, чтобы не допустить трагического финала. Это в ваших силах в большинстве случаев: оградите мать вашего малыша от переживаний любого рода и физических нагрузок.
Прогнозы
Если была диагностирована угроза выкидыша на раннем сроке беременности, в будущем это никак не отразится на вынашивании последующих беременностей. По прогнозам врачей, есть только 1% вероятности повторения ситуации. Хотя данный риск возрастает с каждым преждевременным прерыванием.
Гораздо опаснее, если наблюдается угроза выкидыша на 20 неделе: можно потерять ребёнка, выходить которого ещё не представляется возможным из-за маленького срока. Последствиями могут стать:
- инфицирование матки;
- абсцесс в полости малого таза;
- септический шок;
- летальный исход (крайне редко).
- депрессия, чувство постоянной вины из-за потери ребёнка.
Вот такими осложнениями может закончиться угроза самопроизвольного выкидыша для женщины. Каждое из них влечёт за собой продолжительный курс лечения. Поэтому так важно вовремя заняться профилактикой, о которой нужно задуматься ещё при планировании беременности.
Профилактика
До беременности предпринять профилактические меры для данного диагноза значительно проще. Если ребёнок желанный и его планировали заранее, родителям не лишне будет узнать, как предотвратить угрозу выкидыша сначала - до момента зачатия, а потом - во время беременности.
- До зачатия обоим родителям необходимо пройти комплексное медицинское обследование, сдать анализы на генетическую совместимость.
- Лечение любых инфекций при первом же их появлении.
- Избегать контактов с инфицированными людьми. Реже посещать места с большим скоплением народа.
- Не курить, не пить алкоголь, не употреблять наркотики.
- Правильно питаться.
- Не нервничать. Если не получается избегать стрессовых ситуаций, попросить врача о назначении успокаивающих препаратов, не противопоказанных при беременности (это могут быть валериана или пустырник).
- Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
- Опасаться падений и ударов по животу.
Эти профилактические советы подскажут молодым родителям, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках ещё до зачатия, на этапе планирования беременности. Пренебрегать ими не стоит, так как от них зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка.
У кого была угроза выкидыша....Как вас лечили, когда вы лежали на сохранении, удалось ли избежать выкидыша??? и получил лучший ответ
Ответ от Ёветик Семицветик[гуру]
была наверное почти у всех... с первым лежала 2 недели-было кровотечение. со вторым-то же самое. только на другом сроке
Ответ от Анна Ионова
[новичек]
ой, конечно. удастся избежать выкидыша. В большинстве случаев, угроза выкидыша и без больницы проходит стороной. Потому что сейчас, врачи страхуются больше. У меня вон. сейчас на сносях 3-ти подруги, у всех угрозу выкидыша ставили. Че-то у всех обошлось. при том, ставили на разных сроках, в 12 недель, в 25 и в 32, угроза преждевременных родов. В итоге у той, у которой угроза преждевременных родов, сейчас 40 недель и она никак не родит. А в больницу и не стала ложиться. У меня из-за тонуса матки поставили в 18 недель угрозу прерывания. Прописали магнелис. папаверин в попу.. . я ничего не делала. Потому что как узнала. что всем сейчас этот тонус ставят. УЗИ сейчас сверхчувствительные и тонус показывает, если даже просто перед УЗИ переволновалась. Да и вообще, это нормальное явление. У Каждой беременной, хоть раз за все время есть тонус. Просто порой. когда он случается, она на УЗИ не попадает, вот и не видят)))
Ответ от Ёися
[гуру]
угроза разная бывает и лечение будет зависеть от причины
тонус "лечат " постельным режимом
бывает отслойка могут назначить гормоны
Ответ от Девочка
[гуру]
начались "месячные", но странные, густые и темного цвета выделения ((я думала, что это какое-то воспаление, пошла к врачу, оказалось, что я беременна 5 недель уже)) но с угрозой выкидыша. Пила викасол где-то дня 4-5, больше ничего не делала. Все хорошо потом стало))
Ответ от тата
[гуру]
удалось отсрочить роды на месяц. . при выписке посоветовали в случае начинающихся схваток пару бокалов сухого вина и покой. .
чем и спасалась во 2 и 3 беременность..
Ответ от Mythbuster
[гуру]
Лежала с начавшимся выкидышем (это следующая стадия после угрозы) в 6-7 недель примерно. Симптомы: кровавые выделения, боль в пояснице, на УЗИ краевая отслойка.
Плюс в больнице - то что никто нервы не трепал (был карантин и в отделение никого не пускали) , потому что то лечение, которое у меня там было я могла бы и дома осуществить (пить таблетки, да уколы в попу колоть я и сама могу) , но вот поскольку дома мне никто бы полежать спокойно не дал, поэтому сдалась в больницу.
Беременность сохранилась, хотя врачи долго не могли поверить. После того случая проблем с беременностью не было вообще. Нормально отходила весь срок и родила. Ребенку сейчас год и 4 мес.
Ответ от Pretty woman
[гуру]
Была угроза на 14-ой неделе. Кололи папаверин 10 дней, лежала на дневном стационаре (пришла-укололась-ушла) , сейчас уже 33 недели
Ответ от Ирина Ефремова- пономарёва
[новичек]
у меня при обоих беременностях были угрозы на маленьких сроках, возможно от тяжёлой работы. в обоих случаях кололи магнезию очень болючая. но ничего всё закончилось хорошо!
Ответ от Почти Святая
[гуру]
у меня начинался выкидыш на 8 недели. кровотечение каждый день. . ставили предлежание плаценты и отслойка плода. . пролежала в больницу до 20 недель. Сохранили. . огромное спасибо врачам!! ! сейчас моему сорванцу 9 лет))
Ответ от Анна Романова
[гуру]
Вечером вернулась с дочкой с прогулки о обнаружила что все белье в крови Очень испугалась Позвонила доктору Приехала в больницу Там испугали Сказали что надо делать УЗИ проверить живой ли эмбрион если нет то будут делать чистку 20 минут я ждала узиста Это была полночь Зделали УЗИ сказали что сердце бьетя Три дня провела в больницы Уколы постельный режим и три месяца на утрожестане Сейчас сыну 6 месяцев)