Что значит пуповина имеет 3 сосуда. Сосуды пуповины и синдром ЕАП: строение в норме, чем опасны отклонения на допплерометрии. УЗИ сосудов пуповины

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: "Нормально ли это?" В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Патологии пуповины. Обвитие

Аномалии строения пуповины

Вместо заключения

Пуповина имеет 3 сосуда

В норме пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. В случае ЕАП женщина будет вынуждена еще неоднократно провести доплеровское исследование сосудов пуповины. Специалисты считают, что 2 сосуда в пуповине являются признаком патологической беременности. Практически в 90% случаев беременность, при которой пуповина имеет два сосуда, больше не сопровождается никакими другими отклонениями и роды проходят в стандартном режиме.

На 21-й неделе беременности будущая мама должна пройти допплерометрию сосудов пуповины. Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы.

Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в течение беременности (т.е. она была, но атрофировалась и перестала выполнять свою функцию). В этом случае необходимо расширение пренатального обследования, с целью выявления врожденных пороков развития.

В большинстве же (60-90% беременностей) случаев ЕАП является изолированным дефектом (не сопровождается другими отклонениями), и это не опасно. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем на два, но и одна артерия обычно хорошо справляется со своей функцией. Только в 14-15% случаев наличие единственной артерии увеличивает риск рождения маловесного ребенка. 3 сосуда не было написано. Публикации на «бэби.ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

Примерно нанеделе беременности женщина должна пройти обязательный анализ: доплерометрию сосудов пуповины. Пуповина - пупочный канат, который соединяет пупок плода и плаценту. В норме в ней имеются 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена. Пуповина обеспечивает фетоплацентарное кровообращение, благодаря которому ребенок получает все необходимые для развития полезные вещества.

Получается, что при таком диагнозе не 3 сосуда, а 2. ЕАП бывает изначально или может развиться в ходе развития беременности. Если вам поставили диагноз ЕАП, а у малыша нет пороков в развитии и хромосомных аномалий, не стоит переживать. У меня на первом узи написали, что 3 сосуда, я и не переживала…

Нужно сделать кордооцентоз это такая процедура когда прокалывают живот и берут кровь из пуповины и проверяют хромосомные аномалии. Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования - пуповины.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: «Нормально ли это?» В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии.

Пуповина (иначе - пупочный канатик) - это специальное образование, соединяющее плод и детское место и позволяющее осуществлять фетоплацентарное кровообращение. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты.

На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два - это пупочные артерии, а один - тонкостенная, с широким просветом пупочная вена. Вдоль них располагаются нервные волокна.

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку. Этот мудрый природный механизм предотвращает возможность кровопотери новорожденным, в том случае, если его пуповина осталась неперевязанной. В целом, состояние пуповины и ее возможные патологии обнаружить во время беременности достаточно затруднительно.

При помощи фонокардиографии и аускультации могут быть выявлены не только пороки сердца, но и шум сосудов пуповины, который появляется в связи с обвитием туловища или шеи ребенка. При влагалищном исследовании выявляется выпадение петель пуповины. Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика.

Когда начинаются роды, уровень окситоцина возрастает, сосуды пуповины суживаются и закрываются. В 0,5% одноплодных и в 5% многоплодных беременностей врачи ставят диагноз «ЕАП» (единственная артерия пуповины). Вот так выглядит пуповина. В норме, кровоток по сосудам пуповины сохраняется только в течение 5-20 минут после рождения ребёнка.

Сосуды пуповины и синдром ЕАП: строение в норме, чем опасны отклонения на допплерометрии

Пуповина представляет собой особый орган, с помощью которого происходит связь развивающегося зародыша, в последствии – плода, с организмом матери. В норме сосуды пуповины представлены двумя артериями и веной, посредством которых происходит обмен кровью и находящимися в ней кислородом и питательными веществами.

Еще до недавнего времени узнать, как построена пуповина, сколько в ней сосудов и есть ли другие аномалии было возможно только после рождения малыша путем визуального осмотра и гистологического исследования. С внедрением и широким применением ультразвуковых методик, допплерометрии появилась возможность «заглянуть» внутрь матки еще до родов, проследить характер кровотока и анатомические особенности этого органа.

Для оценки состояния кровообращения в системе «мать-плод» большое значение имеет определение количества сосудов пуповины и особенностей кровотока по ним. В норме врач диагностирует наличие трех сосудов, но в редких случаях он может не досчитаться одного, и тогда будущая мама начинает не на шутку волноваться. Попытаемся разобраться, чем опасна нехватка одной из артерий, как это отразится на малыше и что стоит предпринять женщине, у которой замечена эта аномалия.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина –см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте. Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием. Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению. Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Где норма, а где - патология?

Примерно к 21 неделе гестации все беременные женщины направляются на допплерометрическое исследование, которое позволяет оценить не только анатомические особенности плода, плаценты, пуповины, но и особенности кровотока (скорость, число сосудов, аномалии). Часто врачи не удосуживаются объяснить пациентке хотя бы вкратце результаты анализа, поэтому будущие мамы штудируют литературу и интернет в поисках ответов.

В норме на любом сроке беременности пуповина имеет 3 сосуда. Получив на руки такое заключение, женщина может успокоиться – кровоток в порядке (конечно, если других аномалий не обнаружено). В части случаев врач УЗ-диагностики не обнаруживает в пуповине одной артерии, тогда в заключении будет указано, что сосудов всего два – одна вена и одна артерия.

При недостаточном количестве сосудов пуповины специалистам придется разобраться, аномалия носит изолированный характер или сочетается с другими пороками, что нередко встречается при этом типе патологии. Некоторые женщины отмечают, что количество сосудов при УЗИ в разные сроки отличается, а это создает еще больше вопросов, непонимания и ненужного волнения для будущей мамы.

Заметим, что число сосудов не должно меняться в течение всей беременности, поэтому вывода два: либо одна из артерий по какой-то причине перестала функционировать, либо на каком-то из исследований была допущена ошибка, и нужно еще раз «пересчитать» сосуды, желательно – у грамотного и опытного врача, который рассеет все сомнения.

Два сосуда в пуповине: стоит ли волноваться?

З агадочная аббревиатура ЕАП в заключении врача означает наличие единственной артерии, то есть обнаружено 2 сосуда в пуповине. Такая патология встречается примерно в 0,5-1% случаев нормально протекающих беременностей, а при многоплодии показатель достигает 5%. Около трети плодов при таком изменении пуповины, сочетающемся с другими аномалиями строения, имеют большую вероятность наличия тяжелой хромосомной патологии, поэтому женщина нуждается в расширенном обследовании, в том числе – у генетика.

Причины патологии до сих пор не ясны, но исследования показывают, что недостаток сосудов пуповины чаще встречается среди женщин, больных сахарным диабетом, а также у темнокожих жительниц Земли. Возможно влияние и внешних неблагоприятных факторов, способствующих всевозможным отклонениям в формировании плода, плаценты и пуповины.

Чем грозит наличие двух сосудов в пуповине – самый главный вопрос, беспокоящий беременную женщину, ведь любая мать желает произвести на свет здорового малыша. В такой ситуации важно исключить другие пороки развития, которые и определяют дальнейший прогноз и тактику ведения беременности.

Если недостаток одной из артерий пуповины – единственная аномалия, которую врачи видят при многократных УЗИ, а хромосомные отклонения не подтверждены дополнительными исследованиями (кордоцентез, амниоцентез), то поводов для беспокойства нет. До 90% беременностей с ЕАП в изолированном виде заканчиваются благополучно рождением здорового ребенка.

Конечно, до конца гестации нужно регулярно контролировать кровообращение, но, как показывает практика, даже одного сосуда вполне достаточно, потому что он способен взять на себя двойную нагрузку. Лишь у каждой десятой женщины с аномалией сосудов пуповины возможно рождение маловесного ребенка, но на его дальнейшем развитии это, скорее всего, никак не отразится.

Женщинам с изолированной ЕАП рекомендовано дополнительное допплерометрическое и ультразвуковое исследование состояния плода в сроке 28 недель, чтобы исключить возможную задержку развития. Если кровоток и скорость роста малыша соответствуют средней норме, то беременность развивается правильно, а задержка внутриутробного развития исключается.

Как говорится, все бы хорошо, но изолированный порок с наличием 1 сосуда в пуповине артериального типа регистрируется всего лишь у 7% женщин, остальные же случаи приходятся на сочетанную патологию , поэтому значительно более опасным вариантом развития событий считается тот, когда при ЕАП на УЗИ обнаруживаются другие структурные отклонения у плода. Особенно часто при этом наблюдаются пороки развития сердца, сосудов и мочеполовой системы.

Также установлено, что недостаток левой пупочной артерии чаще сопровождается другими пороками со стороны эмбриона, нежели недоразвитие правой артерии, хотя причины такого явления точно неизвестны.

Патология, сочетающаяся с единственной артерией в пуповине:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии мочеполовой системы;
• Недоразвитие костей скелета, черепа;
• Трисомия по 21 паре хромосом (синдром Дауна);
• Выкидыши и внутриутробная гибель плодов.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда?

Итак, подводя итоги выше сказанному, отмечаем, что аномалия числа сосудов пуповины может быть изолированной, без других нарушений у формирующегося плода, и сочетанной с другими пороками, вероятность чего довольно высока.

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности. Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.

Пуповина имеет 3 сосуда

На 21-й неделе беременности будущая мама должна пройти допплерометрию сосудов пуповины. Это исследование проводится с целью выявления числа сосудов пуповины и получения математических показателей тока крови по ним. Необходимо оно для выявления возможных патологий протекания беременности и развития плода.

Часто бывает, что прохождение этого обследования сопровождается сильными переживаниями будущей мамочки. К сожалению, врачи имеют обыкновение молчаливо вручить пациенту (в нашем случае - пациентке) заключение с сухими цифрами, ничего не объяснив. Приходится женщине самостоятельно искать ответы на вопросы: а сколько, собственно, сосудов должна иметь пуповина и как они должны работать, эти сосуды пуповины. Попытаемся объяснить максимально доступно.

Количество сосудов в пуповине

Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы. В норме пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. По вене обогащенная кислородом кровь с питательными веществами из организма матери через плаценту поступает в кровеносную систему ребенка, а по артериям кровь с продуктами жизнедеятельности будущего малыша отправляется к плаценте и далее в материнский организм.

Какие бывают отклонения от нормы?

В 0,5% одноплодных и в 5% многоплодных беременностей врачи ставят диагноз «ЕАП» (единственная артерия пуповины). Это означает, что в данном случае пуповина имеет 2 сосуда вместо 3-х.

Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в течение беременности (т.е. она была, но атрофировалась и перестала выполнять свою функцию). Диабет у беременной многократно увеличивает возможность возникновения ЕАП.

Большинство медиков считают, что ЕАП может являться маркером (признаком) хромосомных аномалий. В этом случае необходимо расширение пренатального обследования, с целью выявления врожденных пороков развития. Это означает, что если, помимо ЕАП, узи-обследование показало наличие каких-либо врожденных пороков или аномалий развития плода, существует вероятность (около 30%), что плод имеет хромосомную аномалию. При подозрении на хромосомную аномалию важно в течение беременности неоднократно проводить допплеровское исследование кровотока в артерии пуповины. Измерение показателей скорости кровотока в артерии пуповины с точностью% позволяет предсказать наличие или отсутствие отклонений развития плода.

В большинстве же (60-90% беременностей) случаев ЕАП является изолированным дефектом (не сопровождается другими отклонениями), и это не опасно. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем на два, но и одна артерия обычно хорошо справляется со своей функцией. Только в 14-15% случаев наличие единственной артерии увеличивает риск рождения маловесного ребенка.

Не оказывает ЕАП существенного влияния и на родовой процесс. Если ведущий роды врач и акушерка информированы о существующем дефекте, поводов для беспокойства нет. Можете быть уверены, что квалифицированным врачом будет выбрана правильная тактика ведения родов, которая обеспечит безопасность матери и малыша и благополучный исход родов.

Вот у меня такое и обнаружили… Мы переживаем очень! С ребенком вроде все хорошо, отклонений нет.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, считаются ли нормой такие показатели… допплерографического исследования? Срок 33.5недель. Заранее, спасибо!

в артерии пуповины RI 0.72 PI 1.2 S/D 2.97

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Пуповина имеет 3 сосуда: что это значит? Сколько сосудов должна иметь пуповина?

Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования - пуповины. Через него он получает все необходимое для жизни и развития - кислород и питательные вещества.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: «Нормально ли это?» В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Что такое пуповина? Каково ее строение?

Пуповина (иначе - пупочный канатик) - это специальное образование, соединяющее плод и детское место и позволяющее осуществлять фетоплацентарное кровообращение. Внешне она напоминает спирально скрученный жгут или шнур и имеет голубовато-серый цвет. В конце третьего триместра пуповина достигаетсм в длину, а ее диаметр у пупочного кольца равняется 1-2 см. Хотя могут наблюдаться и значительные отклонения от средних значений в ту или иную сторону. Вот так выглядит пуповина. Фото это демонстрирует.

Один конец пупочного канатика прикрепляется к плаценте, а второй - к ребенку в области пупочного кольца. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты. В этом случае ее сосуды достигают детского места, проходя между оболочками. На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два - это пупочные артерии, а один - тонкостенная, с широким просветом пупочная вена. Вдоль них располагаются нервные волокна. Нервы и сосуды пупочного канатика окружаются особой желеобразной соединительной тканью, которая называется вартонов студень. Она выполняет защитную функцию, предотвращая сдавливание артерий. Пуповина снаружи покрыта амнионом, который не доходя 0,5-1 см до пупка, трансформируется в кожу плода.

Артерии и вена пуповины. Каковы их функции?

Итак, мы узнали, что в норме пуповина имеет 3 сосуда. Две пупочные артерии берут свое начало от внутренних подвздошных артерий. Они транспортируют кровь ребенка с углекислым газом и продуктами обмена веществ к детскому месту. В плаценте она насыщается кислородом и необходимыми плоду питательными веществами. Также кровь освобождается от углекислого газа и продуктов обмена. Далее по пуповинной вене она возвращается обратно, к ребенку. Около 80% всей крови доставляется в системный кровоток малыша через аранциев проток, проходящий по нижней поверхности печени и впадающий в полую нижнюю вену. Остальная кровь (около 20%) направляется в портальный кровоток между воротной и пупочными венами, через анастомоз. Она осуществляет кровоснабжение печени ребенка.

Видео по теме

Пуповина у новорожденного. Что происходит с ней после рождения малыша?

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. На оставшуюся часть пупочного канатика, прилежащую к пупочной области ребенка, накладывают лигатуру или металлическую скобу Роговина. Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку. В третьем периоде родов женщина рожает оставшуюся часть пупочного канатика вместе с плацентой и оболочками плода. После появления малыша на свет мускулатура артерий сокращается рефлекторно, сосуды запустевают и закрываются, и кровообращение в них прекращается. Этот мудрый природный механизм предотвращает возможность кровопотери новорожденным, в том случае, если его пуповина осталась неперевязанной. Впоследствии сосуды превращаются в рубцовые тяжи.

Методы исследования состояния пуповины

В целом, состояние пуповины и ее возможные патологии обнаружить во время беременности достаточно затруднительно. Как правило, проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет выявить обвитие пупочного канатика вокруг шеи, конечностей и туловища плода, а также ее предлежание. При помощи фонокардиографии и аускультации могут быть выявлены не только пороки сердца, но и шум сосудов пуповины, который появляется в связи с обвитием туловища или шеи ребенка. Также врачи могут использовать метод цветового картирования, при котором хорошо просматриваются все пуповинные артерии, вена и допплерометрия, позволяющая оценить, в том числе, и состояние маточно-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании выявляется выпадение петель пуповины. После рождения последа осматривают плаценту и пупочный канатик и при необходимости отправляют материал на гистологическое исследование.

Патологии пуповины. Обвитие

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика. Абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина не дает ребенку нормально двигаться, что приводит к его неправильному положению в матке. В период родов она чрезмерно натягивается, вследствие чего в пуповинных сосудах нарушается кровоток. Она препятствует продвижению плода по родовым путям, что может привести к его гипоксии. Иногда происходит разрыв короткой пуповины или ее сосудов, что может стать причиной гибели ребенка. Обвитие может возникнуть при любой длине пуповины. Оно может быть различным - однократным или многократным, тугим или нетугим, изолированным или комбинированным. Тугой многократный обхват шеи или туловища ребенка нарушает кровообращение, приводит к нехватке кислорода и грозит преждевременной отслойкой детского места. В таком случае роженице предлагают способ родоразрешения при помощи операции кесарева сечения.

Аномалии строения пуповины

Мы знаем, что в норме имеет пуповина 3 сосуда. Но иногда встречаются аномалии количества вен и артерий. 5% многоплодных беременностей и около 1% одноплодных осложняются патологией строения пупочного канатика, который имеет всего лишь два кровеносных сосуда (одна артерия и одна вена) вместо трех. Причина возникновения данной аномалии строения пуповины до сих пор не выявлена. Отсутствие одной пуповинной артерии ухудщает фетоплацентарное кровообращение. Это может привести к различным врожденным дефектам плода, в том числе порокам сердца, нарушению работы мочеполовой системы и ЦНС малыша. Крайне редко встречается аплазия, то есть полное отсутствие пуповины. В этом случае плод напрямую соединяется с плацентой и его развитие серьезно нарушается.

Иногда в клинической практике встречаются и другие патологии, в том числе аневризмы пуповинной вены, эмбриональная грыжа пуповины, истинные, ложные узлы, кисты и т. д.

Вместо заключения

Итак, мы рассмотрели, сколько сосудов должна иметь пуповина. Кроме того, мы узнали, как исследуется ее состояние во время беременности и после родов и как обнаруживаются патологии ее строения. Надеемся, теперь вы знаете, что в норме пуповина имеет 3 сосуда - две артерии и одну вену. Они выполняют важную функцию транспортировки крови к ребенку и от него к плаценте.

Сколько девочки должны весить в 13 лет? Каким должен быть их рост?

Ответить однозначно на вопрос о том, сколько девочки должны весить в 13 лет, довольно сложно. Тем не менее, существуют некие усредненные показатели, которыми можно оперировать.Что происходит с.

Сколько дети должны спать в 5 месяцев? Почему у ребенка плохой сон в 5 месяцев?

Каждую заботливую маму интересует вопрос: «Сколько дети должны спать в 5 месяцев?» Существуют общепринятые нормы, но не стоит забывать, что каждый ребенок уникален, индивидуален, в том числе это касается организма, физиологии и психологии. Важно также уметь различать дневную фазу сна и ночную. Их продолжительность заметно разнится.Малыш в 5 месяце.

Сколько дети должны спать в 9 месяцев: норма, рекомендации и отзывы

Крепкий детский сон считается самым основным показателем здоровья. В младенческом возрасте все достаточно просто: малыш спит, пока не проголодался. Если же после кормления кроха не уснула, это сигнал о том, что что-то пошло не так. При этом причин этому может быть много, начиная с проблем со здоровьем и заканчивая неудобством в собственной кроватке. Многи.

Сколько страниц должно быть в дипломной работе? Общие стандарты

Сколько страниц должно быть в дипломной работе? Существуют ли общие требования или нужно отталкиваться от требований, которые предъявляются в ВУЗе? Именно об этом мы расскажем в данной статье.

Аристократичный мартини. Сколько градусов имеет любимый напиток?

Нет людей, равнодушных к этому напитку, особенно женщин. Это незыблемый символ роскошной и сладкой жизни. Конечно же, речь идет о мартини. Сколько градусов имеет он, какова история его возникновения, как правильно его пить и с чем его можно сочетать? Такие вопросы задает, наверное, каждый поклонник этого ароматного вермута.

Сколько детей мать-героиня имеет? Какие привилегии получает семья?

За последние несколько лет роль женщины в современном мире значительно изменилась. Сегодня она может быть политиком, космонавтом, владелицей крупной фирмы - все зависит только от ее желания. Однако по-прежнему поч.

Что значит быть патриотом и кто имеет право носить это гордое звание?

Если вас спросят: «Что значит быть патриотом?», вы, наверное, удивитесь, ведь все мы еще со школьной скамьи помним, что патриот - это человек, который любит свою родину и готов ее всегда защитить. В детстве практически все так и думали, но представляли такие действия как-то абстрактно. Повзрослев, многие из нас понимают понятие «патриотизм» не.

Сколько провинций имеет Испания? Провинции Испании и их столицы

Вот уже сотни лет важнейшую роль на мировой арене играет Испания. Открытие Америки и инквизиция, коррида и фламенко, Гойя и Пикассо – это лишь малая часть ее славного прошлого и настоящего. К любопытным особенностям страны можно отнести и ее административное устройство. Так, провинции Испании, список которых включает 50 названий, объединены в 17 авт.

Число простых делителей числа. Сколько делителей имеет простое число?

Каждый школьник знает, что все числа делятся на простые и составные. Более того, тем, кто усердно изучает математику, известны и их свойства. Однако если ответ на вопрос, сколько делителей имеет простое число, скрыт в самом определении этого понятия, то выяснить количество простых делителей для заданного - достаточно сложная задача. Она решается с п.

Сколько можно проехать на аккумуляторе без генератора: общие правила и рекомендации

Одной из важнейших частей автомобиля является аккумулятор. Без него очень сложно завести двигатель автомобиля. Без нужного уровня заряда стартер не сможет провернуть коленчатый вал, что не даст активировать процесс топливного сгорания в поршнях.

Пуповина это особенный орган, который отвечает за связь между матерью и её малышом с самого первого дня, то есть еще на стадии зародыша. Стоит уделить особое внимание её структуре и формированию, ведь это является важным аспектом любой беременности.

Основными компонентами пуповины являются её сосуды. Эта тонкая ниточка соединяет между собой брюшную стенку плода и плодную поверхность плаценты.

Средняя толщина пуповины равняется полутора сантиметрам, в то время как длина порядка семидесяти. Такая длина необходима для того, чтобы ваш малыш мог беспрепятственно двигаться, но если пуповина превышает данный размер, то это уже считается патологией, ровно так же как и слишком короткая(менее 50).

Правильная пуповина состоит из:
Двух артерий;
Одной вены.
Два этих компонента одинаково важны. Вена необходима для того, чтобы нести кровь насыщенную кислородам к тканям формирования плода. Артерии же наоборот уносят венозную кровь от ребёнка. Пуповина и все её составляющие это временный орган, который необходим только на период внутриутробного развития. Сразу после родов, буквально через десять минут этот орган перестаёт функционировать и отмирает.

Сколько сосудов в пуповине

Итак, как мы уже сказали выше в норме это когда пуповина имеет три сосуда: 2 артерии и одну вену. Это необходимо для правильного снабжения развивающегося плода кислородом и всеми необходимыми питательными веществами. Два же артериальных сосуда необходимы для очищения крови от углекислого газа и вредных веществ, очищаясь у плаценты они через вену направляются обратно к малышу. Таким образов постоянная циркуляция и работа этих трех сосудов пуповины необходима для правильного развития вашего малыша.

Два сосуда в пуповине. Опасно ли?

Наверно и так понятно, что с нашей экологией патологий в беременности прибавилось. Порой врач ставит беременной такой диагноз, как ЕАП.

Это означает, что пуповина имеет не три, а два сосуда. Сказать точно почему так происходит сложно, ведь это может возникнуть как на этапе зачатия и формирования сосудов пуповины, так и выявится уже в период беременности. Многие врачи называют ряд факторов при которых диагноз ЕАП встречается чаще:
Многоплодная беременность;
Сахарный диабет у матери;
Возрастные мамы(поздняя беременность).
Это считается патологией беременности, и да весьма серьёзной. Но прежде, чем подтвердить диагноз врач отправит вас на повторные исследования, а так же скорее всего заставит амниоцентез. В таком случае в первую очередь необходимо выявить отсутствие хромосомных отклонений в развитии плода.

Это наверно и является самой большой опасностью в пуповине состоящей из двух сосудов. Но, не стоит переживать если исследования не выявили других осложнений. Малыш может отлично развиваться и при наличии двух сосудов в пуповине, ему так же будут доставляться питательные вещества и кислород.

УЗИ сосудов пуповины

Диагностирование сосудов пуповины довольно-таки молодой метод исследования. Правильно этот метод называется ультразвуковое исследование с цветным допплеровском картированием. Количество тут оценивается по продольному изображению, тут будет видно один крупны сосуд вену и два более тонких, это как раз артерии. Такое обследование уже можно получить после первого скрининга, как правило, это конец третьего триместра беременности. Но не всегда УЗИ может показать количество сосудов, на это влияет не только квалифицированность специалиста, но и даже излишний вес будущей мамы или же малое количество околоплодных вод.

Тромбоз сосудов пуповины

Сразу успокоим будущих мам и заметим, что тромбоз сосудов пуповины встречается крайне редко примерно в соотношении один случай из тысячи. Но, тем не менее эта проблема имеет место быть. И даже тут венозный встречается чаще, чем более опасный артериальный, поэтому не паникуйте раньше времени. Тромбоз представляет собой небольшие узлы, которые очень сильно мешают питанию малышу.

При нормальном протекании беременности риск тромбоза минимальный, обычно это свойственно беременностям с осложнениями.

Но такая патология может быть не только самостоятельно возникшей или генетически предрасположенной в самом начале формирования зародыша, она может возникнуть из-за травмирования матери или перенесённых болезней.

Выпадение пуповины

Если после разрыва плодного пузыря часть пуповины оказывается перед предлежащей частью плода, то тут речь идёт о выпадении пуповины. Происходит это довольно редко, но тут придётся столкнуться с серьёзными проблемами. В этой ситуации пуповина прижимается к стенке таза головкой ребёнка, тем самым вызывая нарушения кровоснабжения и питания. Врачи выделяют группу риска будущих мам, которые больше всего попадают под выпадению пуповины.

К ним относят беременных с:
Многоводьем;
Поперечным или тазовым предлежанием;
Многоплодной беременностью.
Чаще всего это свойственно поздним срокам беременности, обычно в таких ситуациях если будущая мама уже находится в клинике экстренно проводится кесарево сечение. Если же выпадение пуповины произошло дома, то вам немедленно нужно лечь и не допускать никаких движений. Вызывайте скорую и ждите госпитализации без движения, желательно лежа на спине. Чаще всего такие случаи заканчиваются именно из-за быстрого реагирования не только скорой помощи, но и самой матери.

Обвитие сосудов пуповины вокруг шеи плода

Примерно к концу первого триместра пуповина уже полностью сформирована и можно пройти УЗИ, которое поможет выявить возможные патологии. Обвивание пуповины вокруг шеи малыша сложно назвать патологией, но эта проблема встречается примерно в двадцати процентах случаев и сразу оговоримся, о том, что она не всегда требует экстренного кесарева сечения.

Основной причиной, того что пуповина обвивается вокруг шеи врачи называют слишком длинную пуповину(более 70 сантиметров), как правило длина пуповины уже предопределена генетически. Вторая по распространенности причина это гипоксия плода, то есть малышу не хватает кислорода и он начинает активно двигаться чтобы занять более удобное положение и сам того не подозревая попадает в петли. И конечно же многоводье, при нём пуповина свободно плавает и сама скручивается в петли.

Но помните, что плод может не только создавать петли, но и самостоятельно их распутывать.

Поэтому не переживайте заранее если на втором плановом УЗИ вам выявят обвитие пуповины, возможно малыш вскоре сам из неё выпутается. И самое главное, только пять процентов обвития пуповины несут в себе опасность во всех остальных это заканчивается благоприятно и никак не сказывается на родах.

Чтобы плод нормально развивался в утробе, природой предусмотрено возникновение временных органов, которые помогают будущему ребёнку взаимодействовать с организмом матери. Это плацента и пуповина. Правильное строение и стабильное функционирование обеих даст высокие шансы родить здорового малыша; если работа временного органа по каким-то причинам нарушается, возникает угроза развитию, а часто и жизни плода. Разберёмся, зачем нужна пуповина и что делать, когда врачи обнаруживают в ней патологии.

Что такое пуповина, из чего состоит орган

Первым в жизни рубцом у человека становится пупок - впадинка, которая образуется после удаления пуповины: орган перерезают, когда ребёнок выходит на свет, остаток отпадает, ранка зарастает. Двух одинаковых пупков, как и отпечатков пальцев, у людей не встречается.

Пуповина - это шнуровидный орган, внутри которого тянутся сосуды, переносящие кровь от плаценты к плоду и обратно; иными словами - внутриутробная «магистраль» . Поскольку плацента напрямую сообщается с организмом беременной, пуповина неразрывно связывает будущую маму с малышом. По-другому пуповину называют пупочным канатиком.

У канатика серо-голубоватый цвет; внешне похож на скрученную спиралью трубку. Если пощупать, трубка окажется плотной.
Пуповина напоминает серо-голубую силиконовую трубку, но на самом деле целиком состоит из органики; обеспечивает кровообмен между матерью и плодом

Когда и как образуется пуповина

Формироваться пупочный канатик начинает на 2 неделе беременности, а к 12 неделе уже полноценно функционирует. По мере роста плода увеличивается в размерах и пуповина.

Сначала из стенки задней кишки эмбриона развивается зародышевая оболочка, которая служит будущему малышу органом дыхания - это аллантоис, отросток, по форме напоминающий колбаску. Аллантоис несёт сосуды от тела зародыша к внешней оболочке - хориону. Именно из аллантоиса постепенно формируется пуповина; позже в процесс включаются и остатки желточного мешка - ещё одного временного органа, отвечающего за нормальное развитие плода до образования плаценты. С появлением полноценной плаценты (к 12–16 неделе беременности) желточный мешок уже не нужен, его ткани служат «стройматериалом» для пуповины.

Один конец пупочного канатика закрепляется в области пупка у плода, другой смыкается с плацентой . Возможны четыре варианта прикрепления:

• центральное - то есть, в середине «лепёшки» (по форме плацента похожа на лепёшку, слово так и переводится с древнегреческого); считается самым удачным;
• боковое - не по центру, но и не у самого края;
• краевое - пуповина цепляется за край плаценты;
• оболочечное - встречается редко; пуповина не достигает плаценты и крепится к оболочкам, между которыми протягиваются пуповинные сосуды к плаценте.

Центральное прикрепление пуповины к плаценте встречается чаще всего

Как устроена пуповина

Основная масса пупочного канатика приходится на вартонов студень - уникальную соединительную ткань; представляет собой желеобразную субстанцию с ретикулярными волокнами и большим количество коллагена. Студень эластичен, обладает прочной структурой. После рождения подобная ткань в человеческом организме не попадается.

В пуповине студень играет важную роль:

• обеспечивает упругость временного органа;
• защищает сосуды, по которым циркулирует кровь, от механических повреждений, в частности, сдавливания, а также от перекручивания.

Вартонов студень питается с помощью отдельных кровеносных сосудов; количество субстанции возрастает на 6–8 месяце беременности. В конце вынашивания плода студень преобразуется в соединительную ткань, насыщенную волокнами коллагена.

Кроме основных сосудов пуповины, вдоль канатика тянутся:

• нервные волокна;
• желточный проток - пока действует желточный мешок, этот сосуд переносит ценные вещества от мешка к эмбриону;
• мочевой проток (или урахус) - выводит мочу плода в околоплодные воды.

На поздних сроках нужда в протоках отпадает, оба понемногу рассасываются. Случается, рассасываются не окончательно, тогда возможно появление патологий - например, в урахусе образуется киста.

Снаружи пупочный канатик покрыт замкнутой амниотической оболочкой - несколькими слоями соединительной ткани. Не доходя сантиметра до пупка, амнион переходит в кожу будущего ребёнка.

Главные сосуды пуповины

Основную работу по обеспечению плода кислородом и питательными веществами в пупочном канатике выполняют три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена. Поначалу образуются две вены, однако пока плод растёт, одна из вен закрывается.

В сосудах пуповины всё происходит иначе, чем в большом круге кровообращения:

• от плаценты к плоду по вене с тонкими стенками и широким просветом течёт артериальная кровь, обогащённая ценными веществами и кислородом;
• к плаценте по артериям возвращается использованная плодом венозная кровь, наполненная углекислым газом и «отходами» - продуктами обмена веществ; детское место (плацента) очищает жидкость, таким образом заменяя печень, которая у плода пока только формируется; следом очищенная и вновь насыщенная полезными элементами кровь опять по пуповинной вене спешит к плоду.

Объём крови, притекающей к плоду по вене, равен объёму, который оттекает по артериям. На 20 неделе вынашивания плода скорость кровотока в пуповине составляет 35 миллилитров в минуту, а перед родами она увеличивается до 240 миллилитров в минуту.
С помощью сосудов в пуповине будущий ребёнок питается и дышит

Размеры пупочного канатика

Диаметр пуповины в среднем равен полутора-двум сантиметрам; зависит от количества вартонова студня.

При отсутствии патологий длина пуповины соответствует росту будущего ребёнка и увеличивается в размерах вместе с плодом. У новорождённого пуповина в большинстве случаев не больше 50–52 сантиметров. Попадаются малыши с канатиком подлиннее, до 70 сантиметров, или немного короче - 40–45 сантиметров. Оба варианта признаются незначительными отклонениями от нормы, при которых тревогу бить преждевременно.

Если длина пуповины превышает 70 сантиметров или короче 40, это уже повод для беспокойства. Такие состояния нельзя считать нормальными, они нередко приводят к осложнениям в развитии плода.

Когда с пуповиной что-то не так

Почему у той или иной будущей мамы появляются аномалии пупочного канатика, до сих пор точно выяснить не удалось; медицинская наука располагает лишь догадками. Так, среди возможных причин патологий называют:

• вредные привычки;
• работу женщин на опасных для здоровья производствах (например, связанных с радиацией);
• проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
• приём определённых лекарств;
• периодические нервные расстройства, стрессы;
• дефицит кислорода в организме будущей матери.

По предположениям врачей, аномалии пуповины часто означают, что у плода присутствуют пороки развития - в частности, хромосомные нарушения, ведущие к синдрому Дауна, синдрому Эдвардса и другим не поддающимся лечению умственным отклонениям.
О том, что ребёнок родится с синдромом Дауна, на этапе вынашивания сигнализируют аномалии пуповины - например отсутствие одного сосуда

Рассмотрим некоторые аномалии пуповины и последствия, к которым они приводят.

Обвитие плода

Казалось бы, очевидна прямая связь между длиной пуповины и высокой вероятностью того, что она обмотает шейку плода. Однако не всё так просто: длинная пуповина, конечно, увеличивает угрозу обвития, но причиной осложнения служит не всегда.

В некоторых случаях будущий ребёнок запутывается и в обычном пупочном канатике, и даже в коротком; например, если малыш чересчур активен. А чрезмерную активность плода провоцирует, в частности, сильное нервное возбуждение мамы: в кровь выбрасывается адреналин, который через плаценту и пуповину попадает к крошке, вызывая у того беспокойство.

Обвитие пуповиной - один из главных страхов будущей мамы. Не зря: патология встречается у 20–30% беременных.

Различают такие виды обвития:

• изолированное - петля пуповины обвивает одну часть тела - ручку, ножку;
• комбинированное - сразу несколько петель охватывают шейку или конечности; в других случаях часть тела обматывается пуповиной многократно.

Двойное обвитие шейки плода пуповиной опаснее одиночного; создаст проблемы во время вынашивания и родоразрешения

Когда петли не затянуты, прогноз более благоприятный: малыш даже способен самостоятельно выпутаться из «ловушки». Если обвитие плотное, освободиться невозможно; пуповина сдавливает свои же кровеносные сосуды, приток к плоду полезных веществ и кислорода затруднён, возникает гипоксия.

Кислородное голодание чрезвычайно опасно для плода; приводит к осложнениям, среди которых:

• задержка внутриутробного развития - плод отстаёт от «графика», недостаточно набирает вес, плохо растёт; после родов напоминает недоношенного, даже если рождён в срок;
• неврологические расстройства у родившегося малыша;
• умственное и физическое отставание в развитии; гипоксия провоцирует необратимые изменения в головном мозге - ишемию, отёки, кровоизлияния;
• слабое сопротивление организма инфекциям;
• одно из самых тяжёлых последствий - ДЦП.

Во время острой кислородной недостаточности не исключена гибель плода в утробе.

Когда плод обвит аномально короткой пуповиной, петля почти наверняка окажется тугой. Сильное натяжение пупочного канатика угрожает преждевременной отслойкой плаценты; если плацента отслоится наполовину, смерть ребёнка неизбежна. Когда отходит меньшая часть детского места, женщину помещают в стационар на сохранение и рекомендуют рожать с помощью кесарева сечения.

Укороченная пуповина создаёт проблемы и во время родов: протискиваясь через родовые пути, ребёнок лишён свободы манёвра, отчего прямо в момент родоразрешения угрожает возникнуть тяжёлая гипоксия.

Чтобы снизить угрозу обвития плода, будущей маме требуется:

• чаще и подолгу гулять на свежем воздухе; летние месяцы лучше проводить за городом, на даче;
• сохранять двигательную активность, делать гимнастику для беременных, в том числе дыхательную;
• поменьше нервничать, избегать стрессов;
• регулярно посещать гинеколога, вовремя сдавать анализы, проходить обследования.

Выпадение пуповины

Верный знак начала родовой деятельности - так сказать, увертюра - это отхождение околоплодных вод. В некоторых случаях поток жидкости увлекает за собой пупочный канатик, особенно если тот чересчур длинный. В итоге орган оказывается в шейке матки или проникает во влагалище - то есть, как бы выпадает из положенного места.

А между тем впереди - продвижение будущего ребёнка по родовым путям; попадая в узкое пространство шейки, головка плода пережимает пуповину, а значит, ребёнок перекрывает самому себе доступ кислорода. Как правило, подобная ситуация характерна для ранних родов. Риски для жизни малыша возрастают, когда:

• у беременной узкий таз;
• плод крупный;
• у будущего ребёнка подвижная голова;
• тазовое предлежание у плода.

При тазовом предлежании плод обращён ко входу в родовые пути ножками или ягодицами; такая позиция может стать причиной выпадения пуповины

Обнаружить беду женщина способна только после того, как отойдут воды; почувствует присутствие во влагалище постороннего предмета. Если будущая мама к этому времени уже в роддоме, ей нужно встать на четвереньки, опершись на локти, и звать на помощь. Иногда пуповину удаётся вернуть на прежнюю позицию. Если попытки бесполезны, требуется срочное хирургическое вмешательство .

Узлы на пупочном канатике

Врачи различают узлы и ложные.

Истинные образуются на первых неделях беременности; плод из-за маленьких размеров легко проскакивает в петлю пуповины - та затягивается, возникает узел. Эта патология принадлежит к числу редких. Бывает, узел затянут несильно, тогда возможно нормальное вынашивание и рождение ребёнка. Если узел тугой, плод начинает задыхаться; в итоге либо погибает, либо появляется на свет с тяжёлой асфиксией (удушьем). Как правило, при образовании затянутых узлов рекомендуют досрочное родоразрешение.

Слабый узел на пупочном канатике может затянуться, когда ребёнок проходит по родовым путям. В такой ситуации важно, чтобы малыш вышел на свет быстро, не успев задохнуться. По статистике 9 из 10 детей в подобных случаях рождаются живыми.
Мастерство акушеров во время родов помогает спасти жизнь малышу с узлом на пуповине

Ложные узлы на самом деле не узлы, а утолщения на пупочном канатике, которые возникают, если:

• произошло варикозное расширение пуповинных сосудов;
• сосуды слишком извиты;
• в пупочном канатике скопилось большое количество вартонова студня.

Эта аномалия не относится к числу опасных; будущая мама спокойно донашивает плод и рожает здорового ребёнка.

Нехватка сосуда в пупочном канатике

К 20 неделе вынашивания плода при прохождении женщиной специального ультразвукового исследования - доплерометрии - врач способен посчитать количество сосудов в пуповине.

В норме . Но 0,5% обычных беременностей и 5% многоплодных протекают при отсутствии в пуповине одной артерии. Отчего такое происходит, врачи определить затрудняются.

Женщина получает диагноз ЕАП - единственная артерия пуповины. У 9 из 10 будущих мам оставшаяся артерия, несмотря на возросшую нагрузку, справляется с доставкой к плаценте отработанной венозной крови. Возможна гипоксия лёгкой формы, не угрожающая жизни малыша. Однако будущая мама с патологией находится под пристальным вниманием врачей весь период вынашивания.

В редких случаях ЕАП ведёт к серьёзным нарушениям кровотока и сопровождается появлением у плода врождённых дефектов, среди них:

• порок сердца;
• нарушение функций мочеполовой системы - в частности, отсутствие одной почки;
• патологии центральной нервной системы.

Два сосуда в пуповине, по мнению медиков, служат маркером генетических нарушений у плода, поэтому важно исследовать кровь, циркулирующую по канатику. Анализ кариотипа, то есть набора хромосом, даст ответ на вопрос - будет ли ребёнок страдать болезнью Дауна или другими хромосомными патологиями.

Другие аномалии

От того, как на стадии формирования пуповина прикрепилась к плаценте, зависит качество работы канатика. Правильным считается прикрепление в центре. Если пуповина окажется на краю плаценты, во врем родов это может привести к сильным кровотечениям. А когда пупочный канатик цепляется за плодные оболочки и контактирует с плацентой через дополнительные сосуды, иногда нарушается снабжение будущего ребёнка питательными веществами (сосудов оказывается недостаточно). Опасность оболочечного прикрепления возрастает при родах - в некоторых случаях пуповина разрывается и плод начинается задыхаться.

Пуповина бывает слишком узкой - такая аномалия ведёт к задержке внутриутробного развития плода, поскольку количество ценных веществ и кислорода, поступающих к малышу, резко снижается. Случается, врачи вынуждены прибегать к досрочному родоразрешению.

Редкой патологией считается грыжа пуповины - внутренние органы плода, чаще других кишечник, попадают под оболочку пупочного канатика. Как правило, в таких условиях орган развивается нормально. Наибольшую угрозу грыжа несёт при родах: велика опасность травмирования органа в пуповине, когда её перерезают.

Также редко встречаются кисты пупочного канатика; образуются обычно в вартоновом студне. Кисты не нарушают кровообращение, но сигнализируют о вероятности генетических пороков у плода. Так что при обнаружении пуповинной кисты требуется сдать генетический анализ.

Методы исследования пуповины

Обнаружить аномалии в развитии пуповины поможет УЗИ - это основной метод исследования. Беременным рекомендуют делать УЗИ во время планового скрининга в каждом триместре.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет:

• уровень кровотока в сосудах;
• обвился ли плод пуповиной (видно с 15 недели беременности);
• частоту сердечных сокращений у плода;
• как канатик прикрепился к плаценте;
• как пуповина закрепилась на брюшной стенке будущего ребёнка;
• число артерий и вен в канатике;
• имеются ли узлы;
• двигательную активность плода.

УЗИ позволяет врачу обнаружить возможные нарушения в развитии плода, в том числе связанные с аномалиями пуповины

Когда возникают основания подозревать аномалии пуповины (замедленное или учащённое сердцебиение, признаки гипоксии), доктор отправляет пациентку на дополнительные обследования, среди которых:

От того, какой вид патологии выявила диагностика, зависит способ лечения. Если обнаружили нетугое обвитие пуповиной или ложные узлы на канатике, женщина остаётся дома, но регулярно обследуется у врача. В более сложных случаях беременную помещают в стационар; когда у плода диагностирована тяжёлая гипоксия в результате тугого обвития или присутствия на пуповине истинных узлов, назначают досрочное родоразрешение с помощью кесарева.

Случается, у будущего ребёнка подозревают хромосомные нарушения; тогда для изучения кариотипа берут на анализ пуповинную кровь. Процедуру проводят под контролем ультразвука; игла прокалывает пупочный канатик в месте, где тот прикреплён к плаценте. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают брать на анализ не кровь, а образец околоплодных вод или внешней оболочки плода - ворсинок хориона.

Что делается с пуповиной после родов

Из тела женщины пуповина выходит заодно с плацентой и плодными оболочками, на заключительном этапе родов. На канатик накладывают зажим, следом пуповину перерезают. На отросток, выходящий из тела малыша, накладывают скобу, которую спустя некоторое время удаляют. Остаток пуповины отсекают, а вокруг пупочного кольца кладут стерильную салфетку.
Пуповину, служившую плоду «дорогой жизни», после рождения малыша перерезают хирургическими ножницами

При правильном уходе ранка заживает в течение нескольких недель - достаточно таких мер:

• каждый день обрабатывать пупочную область перекисью водорода, зелёнкой;
• пока не отпадёт остаток пуповины, пупок держать сухим;
• оставлять пупок открытым на несколько минут при смене подгузников.

Ранка на пупке новорождённого требует ежедневного ухода

Последние минуты пуповины

Уже во время родов сосуды в пуповине сжимаются, кровоток по ним замедляется. Это происходит из-за действия гормона окситоцина, стимулирующего родовую деятельность. Останавливается кровь в пупочном канатике через 15 минут после рождения ребёнка; под влиянием температуры воздуха, которая ниже температуры тела, сосуды сжимаются ещё больше, закрываются совсем. В течение нескольких часов орган, выполнивший в материнской утробе свои задачи, атрофируется.

Когда следует перерезать пуповину - важный медицинский вопрос. Либо сразу после рождения ребёнка, либо чуть позже, через 2–3 минуты, когда орган прекратит пульсировать. Прежде с канатиком не церемонились и удаляли без задержек. Однако новые научные открытия заставили специалистов задуматься.

Учёные из Всемирной организации здравоохранения обнаружили, что за первую минуту жизни малыша к нему поступает из плаценты по канатику 80 миллилитров крови, за следующие 2 минуты - 100 миллилитров. В этой крови содержится огромное количество ценного элемента - железа, которого малютке потом хватит на целый год.

Другие исследования показали, что при позднем перерезании пуповины сократятся угрозы появления:

• обширных воспалений - сепсисов;
• кровоизлияния в мозг;
• заболеваний органов дыхания;
• анемии;
• дефектов зрения.

Если пуповину вообще не перерезать, она засохнет и отпадёт сама - через 4–7 суток. Поскольку сосуды органа пережаты, отток крови в эти дни из организма младенца невозможен. Но кому захочется держать новорождённого привязанным к отмершему органу - разве что мамам из диких племён, где такая практика до сих пор существует.

А вот все самки плацентарных млекопитающих, следуя инстинкту, после родов перекусывают пуповину.

Лучше от отработавшего своё пупочного канатика избавиться в положенный срок - не позднее, чем через 3 минуты после появления на свет ребёнка. Например, уже спустя 5 минут при неперерезанной пуповине возрастает угроза появления у малыша функциональной желтухи.

Но если крошка рождается с асфиксией (допустим, из-за затянувшегося узла на пупочном канатике), перерезать пуповину требуется немедленно, чтобы как можно скорее приступить к реанимации. Иногда ребёнок появляется на свет бездыханным, но пуповина пульсирует - значит, не всё потеряно, малыш считается живорождённым и врачи борются за его жизнь.

Развитие плода в утробе женщины происходит за счет питательных веществ и кислорода, поставляемых плоду организмом женщины. До самого рождения плод питается с помощью пуповины, которой он связан с организмом матери. Именно через нее он получает все необходимое для своего роста и развития и через нее же удаляются продукты жизнедеятельности, которые затем выводятся выделительной системой матери.

Уже на первом ультразвуковом обследовании, обязательном для всех беременных, врач оценивает, насколько хорошо сформировалась пуповина и качество ее работы.

Пуповина начинает формироваться через две недели после образования зародыша и ко второму месяцу беременности она выполняет свои функции в полном объеме. Размеры пуповины увеличиваются вместе с размерами плода. Поток веществ, проходящих в обоих направлениях, очень интенсивный. При подозрении на недостаточную работу пуповины лечащий врач может назначить доплерометрическое исследование и по его результатам препараты, стимулирующие работу пуповины.

Сколько сосудов должна иметь пуповина

При нормальном течении беременности пуповина имеет 3 сосуда и длину примерно 60 см, диаметр около 2 см, центральное или боковое прикрепление к пуповине.

3 сосуда в пуповине – две артерии и одна вена - полностью обеспечивают все потребности плода, а также выполняют функцию выделительной системы. По вене плод получает кислород и необходимое питание, по артериям из организма плода выводятся углекислый газ и отработанные продукты. Достаточно большая длина пуповины позволяет плоду двигаться внутри утробы. При этом чрезмерно длинная пуповина (около 1 метра и более) опасна для плода обвитием во время родов или в период вынашивания.

Иногда встречается отсутствие одного из сосудов, обычно артерии или полное отсутствие пуповины. Причем изначально сосудов может быть три, но один может атрофироваться в процессе развития или не сформироваться изначально. Нередки ошибки врачей, проводящих УЗИ – иногда сосуды расположены так близко, что сливаются на мониторе аппарата УЗИ в один. Повторное УЗИ у другого специалиста на другом аппарате может разрешить все сомнения будущей матери.

Действительное отсутствие одного пуповинного сосуда может привести к различным порокам развития плода: пороку сердца, аномалиям в развитии мозга. Но некоторым женщинам удается выносить и родить здорового малыша только с двумя сосудами в пуповине, которые работают с двойной нагрузкой. В большинстве случаев такие дети отличаются от тех, чья пуповина имела три сосуда, меньшим, чем обычно весом при рождении. Чаще всего при отсутствии одного из сосудов врачи предлагают женщине родить с помощью кесарева сечения. Это оправдано тем, что в ходе родов у ребенка может наступить плацентарная недостаточность.

С момента диагностирования аплозии одного из сосудов женщину берут под усиленное наблюдение, в ходе которого внимательно отслеживается состояние плода.

Даже, если обследование показало отсутствие одного из сосудов, беременная женщина должна сохранять самообладание и помнить о том, что иногда два сосуда справляются со своей задачей ничуть не хуже чем три, а нервозность матери вредит ребенку гораздо больше, чем отсутствие одной из пуповинных артерий. / ya-baby.net/

Пуповина представляет собой особый орган, с помощью которого происходит связь развивающегося зародыша, в последствии – плода, с организмом матери. В норме сосуды пуповины представлены двумя артериями и веной , посредством которых происходит обмен кровью и находящимися в ней кислородом и питательными веществами.

Еще до недавнего времени узнать, как построена пуповина, сколько в ней сосудов и есть ли другие аномалии было возможно только после рождения малыша путем визуального осмотра и гистологического исследования. С внедрением и широким применением ультразвуковых методик, допплерометрии появилась возможность «заглянуть» внутрь матки еще до родов, проследить характер кровотока и анатомические особенности этого органа.

Для оценки состояния большое значение имеет определение количества сосудов пуповины и особенностей кровотока по ним. В норме врач диагностирует наличие трех сосудов, но в редких случаях он может не досчитаться одного, и тогда будущая мама начинает не на шутку волноваться. Попытаемся разобраться, чем опасна нехватка одной из артерий, как это отразится на малыше и что стоит предпринять женщине, у которой замечена эта аномалия.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина – 50-70 см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте. Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием. Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению. Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Где норма, а где – патология?

Примерно к 21 неделе гестации все беременные женщины направляются на , которое позволяет оценить не только анатомические особенности плода, плаценты, пуповины, но и особенности кровотока (скорость, число сосудов, аномалии). Часто врачи не удосуживаются объяснить пациентке хотя бы вкратце результаты анализа, поэтому будущие мамы штудируют литературу и интернет в поисках ответов.

В норме на любом сроке беременности пуповина имеет 3 сосуда. Получив на руки такое заключение, женщина может успокоиться – кровоток в порядке (конечно, если других аномалий не обнаружено). В части случаев врач УЗ-диагностики не обнаруживает в пуповине одной артерии, тогда в заключении будет указано, что сосудов всего два – одна вена и одна артерия.

При недостаточном количестве сосудов пуповины специалистам придется разобраться, аномалия носит изолированный характер или сочетается с другими пороками, что нередко встречается при этом типе патологии. Некоторые женщины отмечают, что количество сосудов при УЗИ в разные сроки отличается, а это создает еще больше вопросов, непонимания и ненужного волнения для будущей мамы.

Заметим, что число сосудов не должно меняться в течение всей беременности , поэтому вывода два: либо одна из артерий по какой-то причине перестала функционировать, либо на каком-то из исследований была допущена ошибка, и нужно еще раз «пересчитать» сосуды, желательно – у грамотного и опытного врача, который рассеет все сомнения.

Два сосуда в пуповине: стоит ли волноваться?

Загадочная аббревиатура ЕАП в заключении врача означает наличие единственной артерии, то есть обнаружено 2 сосуда в пуповине. Такая патология встречается примерно в 0,5-1% случаев нормально протекающих беременностей, а при многоплодии показатель достигает 5%. Около трети плодов при таком изменении пуповины, сочетающемся с другими аномалиями строения, имеют большую вероятность наличия тяжелой хромосомной патологии, поэтому женщина нуждается в расширенном обследовании, в том числе – у генетика.

Причины патологии до сих пор не ясны, но исследования показывают, что недостаток сосудов пуповины чаще встречается среди женщин, больных сахарным диабетом, а также у темнокожих жительниц Земли. Возможно влияние и внешних неблагоприятных факторов, способствующих всевозможным отклонениям в формировании плода, плаценты и пуповины.

Чем грозит наличие двух сосудов в пуповине – самый главный вопрос, беспокоящий беременную женщину, ведь любая мать желает произвести на свет здорового малыша. В такой ситуации важно исключить другие пороки развития, которые и определяют дальнейший прогноз и тактику ведения беременности.

Если недостаток одной из артерий пуповины – единственная аномалия, которую врачи видят при многократных УЗИ, а хромосомные отклонения не подтверждены дополнительными исследованиями (кордоцентез, амниоцентез), то поводов для беспокойства нет. До 90% беременностей с ЕАП в изолированном виде заканчиваются благополучно рождением здорового ребенка.

Конечно, до конца гестации нужно регулярно контролировать кровообращение, но, как показывает практика, даже одного сосуда вполне достаточно, потому что он способен взять на себя двойную нагрузку. Лишь у каждой десятой женщины с аномалией сосудов пуповины возможно рождение маловесного ребенка, но на его дальнейшем развитии это, скорее всего, никак не отразится.

Женщинам с изолированной ЕАП рекомендовано дополнительное допплерометрическое и ультразвуковое исследование состояния плода в сроке 28 недель, чтобы исключить возможную задержку развития. Если кровоток и скорость роста малыша соответствуют средней норме, то беременность развивается правильно, а задержка внутриутробного развития исключается.

Как говорится, все бы хорошо, но изолированный порок с наличием 1 сосуда в пуповине артериального типа регистрируется всего лишь у 7% женщин, остальные же случаи приходятся на сочетанную патологию , поэтому значительно более опасным вариантом развития событий считается тот, когда при ЕАП на УЗИ обнаруживаются другие структурные отклонения у плода. Особенно часто при этом наблюдаются , сосудов и мочеполовой системы.

Также установлено, что недостаток левой пупочной артерии чаще сопровождается другими пороками со стороны эмбриона , нежели недоразвитие правой артерии, хотя причины такого явления точно неизвестны.

Патология, сочетающаяся с единственной артерией в пуповине:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии мочеполовой системы;
• Недоразвитие костей скелета, черепа;
• Трисомия по 21 паре хромосом (синдром Дауна);
• Выкидыши и внутриутробная гибель плодов.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда?

Итак, подводя итоги выше сказанному, отмечаем, что аномалия числа сосудов пуповины может быть изолированной, без других нарушений у формирующегося плода, и сочетанной с другими пороками, вероятность чего довольно высока.

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности. Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.