Болезнь кошачьей царапины. Лечение и заживление царапин

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественного лимфоретикулёза, cat scratch disease) - острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, в части случаев - конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени.

Код по МКБ 10

А28.1. Лихорадка от кошачьих царапин.

Эпидемиология болезни кошачьих царапин

Источник возбудителя для человека - кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis. В организме кошки В. henselae сохраняется более года, не вызывая нарушений здоровья, входит в состав нормальной микрофлоры полости рта. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес (срок наблюдения), которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза. Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Приблизительно у 90% заболевших в анамнезе есть указания на контакт с кошками, также описаны контакты с белками, собаками, козами, уколы клешнями крабов, колючей проволокой. Восприимчивость низкая.

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых.

В срезах из заражённых тканей палочки могут быть изогнутыми, плеоморфными, часто сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Окрашиваются по Романовскому-Гимзе, а в биоптатах из тканей - красителями с применением серебра (по Warthing-Starry). В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый. Бактерии имеют чётко структурированную трёхслойную оболочку, содержащую до 12 протеинов с молекулярной массой 28-174 кД. Размножение возбудителя происходит простым поперечным делением.

В. henselae вне организма человека можно культивировать в кошачьих блохах, а также на полужидких или твёрдых питательных средах, обогащенных 5-10% крови человека или животных (при этом необходима длительная, более 15-45 сут, выдержка засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях).

Факторы патогенности В. henselae не изучены.

Патогенез болезни кошачьих царапин

Распространение возбудителя от места входных ворот происходит лимфогенно и гематогенно. В. henselae с помощью жгутиков сначала прикрепляются к поверхности, а затем внедряются в эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов и эндокарда, и в дальнейшем стимулируют пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов (капилляров), что может приводить к развитию ангиоматоза.

Обычно при болезни кошачьих царапин место входных ворот определяет локализацию и форму процесса (типичны формы, проявляющиеся первичным аффектом и регионарным лимфаденитом, атипичные формы - глазная, поражение ЦНС или других органов). Бациллярный ангиоматоз можно выделить как отдельную генерализованную форму, свойственную больным с ВИЧ-инфекцией и с другими видами иммунодефицита.

В местах прикрепления возбудителя к чувствительным клеткам формируются скопления микроорганизмов с развитием воспаления и разрастанием клеток эндотелия и прилегающих тканей. Часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развиваются лимфаденопатия (в основном при типичных формах болезни кошачьих царапин), ангиоматоз или их сочетание с одновременным поражением костномозговых клеток и эритроцитов. Вокруг участков с «набухшими» («эпителиоидными») клетками группируются нейтрофилы и эозинофилы. Бактерии обнаруживают в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезёнки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи. В клапанах сердца у больных с выраженным эндокардитом появляются многочисленные вегетации, состоящие из фибрина и тромбоцитов (микроскопически определяют массы внеклеточно расположенных возбудителей и поверхностные воспалительные инфильтраты на створках клапанов - перфорации. У лиц с иммунной недостаточностью при формировании хронической бактериемии часть популяции В. henselae в воспалительных инфильтратах локализуется внутриклеточно. При бациллярном ангиоматозе морфологической основой болезни служит локальная пролиферация разбухших эндотелиальных клеток, выступающих в просвет сосудов, поэтому при преимущественном поражении кожного покрова на различных его участки обнаруживают одиночные или множественные (возможно, более 1000) возвышающиеся над уровнем кожи безболезненные папулы и гемангиомы (часто с формированием ножки) и достигающие иногда величины лимфатических узлов. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний формируются узловатые сплетения размерами до нескольких сантиметров. Часто возможно некротизирование, при лёгком повреждении - кровоточивость. При микроскопии биоптатов, окрашенных с применением серебрения, обнаруживают периваскулярные эозинофильные агрегаты с участками массивных скоплений бактерий. Аналогичную картину наблюдают при поражении внутренних органов; возможно развитие некроза костной ткани.

Какие симптомы имеет болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин имеет инкубационный период, который длится от 3 до 20 (обычно 7-14) сут. Различают типичную, глазную формы болезни и бациллярный ангиоматоз. Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом. На месте уже зажившей ранки после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем - в небольшую язвочку (не всегда), покрытую сухой коркой. Папула возникает у 60% больных, но к моменту обращения к врачу воспалительная реакция исчезает, корочка может отпасть, царапина зажить, поэтому первичный аффект часто не обнаруживают. Первичный аффект локализуется чаще на кисти или предплечье, реже - на лице, шее, в области ключиц, на голени. Общее состояние при этом не нарушается. У половины больных через 1 мес и более происходит нагноение лимфатических узлов, они спаиваются с кожей; появляются застойная гиперемия, флюктуация; формируется свищ, из которого в течение 2-3 мес. выделяется гной, затем происходит заживление с образованием рубца. Через 15-30 сут после заражения развивается регионарный лимфаденит - постоянный и иногда единственные симптомы болезни кошачьих царапин. Чаще поражаются подмышечные, локтевые, реже - околоушные и паховые лимфатические узлы. Они достигают диаметра 3-5 см и более, бывают обычно плотными, малоболезненными, подвижными; не спаяны между собой, с кожей г. окружающими тканями. Увеличение лимфатических узлов сохраняется от 2-4 мес до года. В процесс вовлекается от одного до нескольких (10-20% случаев) лимфатических узлов одной группы. Двустороннюю лимфаденопатию обнаруживают редко. При этом лимфатические узлы достигают диаметра 2-3 см, Они плотные, безболезненные, не нагнаиваются. Симптомы болезни кошачьих царапин: интоксикации, лихорадка, озноб, слабость, головная боль и др. наблюдают у 30-40% больных. Температура тела может повышаться до 38-41 °С, быть приступообразной, сохраняться от 1 до 3 нед. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Часто увеличиваются печень и селезёнка, даже при отсутствии лихорадочной реакции. Болезнь кошачьих царапин протекает волнообразно. Поражение нервной системы регистрируют у 5-6% больных. Оно развивается при тяжёлом течении болезни через 1-6 нед после появления лимфаденопатии, сопровождается выраженной лихорадкой, интоксикацией и может проявляться в виде серозного менингита с невысоким лимфоцитарным плеоцитозом спинно-мозговой жидкости, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Осложнения при тяжёлом течении болезни - тромбоцитопеническая пурпура, пневмония, миокардит, абсцесс селезёнки.

Если входными воротами служит конъюнктива, развивается глазная форма болезни (3-7% больных), напоминающая конъюнктивит Парино. Как правило, поражается один глаз. На фоне лихорадки и интоксикации появляется выраженный отёк век, конъюнктивы, развивается хемоз. На конъюнктиве век (или только верхнего века) и переходной складке появляются серо-жёлтые узелки, которые часто изъязвляются. Отделяемое из конъюнктивальной полости слизисто-гнойное. Роговица обычно не поражается. Лимфатический узел, находящийся перед мочкой ушной раковины, значительно увеличивается и в последующем часто нагнаивается с образованием свищей, после чего остаются рубцовые изменения. Иногда увеличиваются и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Воспалительные изменения сохраняются 1-2 нед; общая длительность болезни колеблется от 1 до 28 нед.

У большинства пациентов болезнь кошачьих царапин протекает в вышеописанной типичной форме. Иногда течение заболевания имеет необычный характер и сопровождается системным поражением организма, что проявляется полиморфизмом клинической картины. Возможны появление разнообразной сыпи, тромбоцитопенической пурпуры, поражение костей, суставов, печени, селезёнки, развитие висцеральной лимфаденопатии. Такое течение в основном характерно для лиц с выраженным поражением иммунитета и хорошо описано у больных с ВИЧ-инфекцией. Эти симптомы болезни кошачьих царапин часто выделяют под названием «бациллярный ангиоматоз», который можно охарактеризовать как генерализованную форму доброкачественного лимфоретикулёза. При этом развивается ангиоматоз кожи в виде одиночных или множественных безболезненных папул красного или пурпурного цвета, от точечных до более крупных, беспорядочно расположенных на различных участках тела, конечностях, голове и лице. В дальнейшем папулы увеличиваются (до размеров лимфатических узлов или небольших опухолей, напоминая гемангиомы) и могут возвышаться, подобно грибам, над кожей. Некоторые из них нагнаиваются и напоминают пиогенные гранулёмы. Иногда развиваются поражения в виде бляшек с центром гиперкератоза или некроза. Многие сосудистые разрастания кровоточат. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний появляются узловатые образования, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров. Они также располагаются на любом участке тела, часто диффузно по всему телу или голове. Возможно сочетание поверхностных и более глубоко расположенных подкожных сосудистых разрастаний, а также поражение сосудов внутренних органов и костей, вплоть до выраженного остеолиза. Бациллярный ангиоматоз протекает с лихорадкой, выраженной интоксикацией. Характерны значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит (bacillary peliosis hepatitis), однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени - множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме.

Как диагностируется болезнь кошачьих царапин?

Диагностика болезни кошачьих царапин основана на симптомах заболевания: первичный аффект в анамнезе, возникший после контакта с кошкой за несколько дней или недель до начала заболевания, увеличение регионального лимфатического узла.

Диагноз можно подтвердить результатами бактериологического анализа крови, а также гистологически: исследуют ткани папулы или лимфатического узла, окрашивая их с применением серебра по Warthing-Starry с целью определить скопление бактерий. При бациллярном ангиоматозе гнёздные скопления возбудителя обнаруживают в массивных периваскулярных эозинофильных инфильтратах. При электронной микроскопии отчётливо видны плеоморфные палочки с трёхслойной грамотрицательной оболочкой. Используют серодиагностику: она даёт возможность обнаружить антитела в крови (и нарастание их титра) к специфическому антигену микроорганизма (РИФ и ИФА). Разработаны молекулярно-генетические методы с использованием ПЦР.

Проводится дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин с туберкулёзом лимфатических узлов, туляремией, бактериальным лимфаденитом и другими заболеваниями. Во всех случаях необходимо учитывать характерный анамнез. При бациллярном ангиоматозе или тяжёлых системных поражениях дифференциальнаядиагностика болезни кошачьих царапин проводится также с саркомой Капоши (обязательное гистологическое исследование).

Дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин

Показания к консультации других специалистов

При развитии бациллярного ангиоматоза для проведения дифференциальной диагностики с саркомой Капоши и другими кожными поражениями показана консультация дерматовенеролога, при нагноении лимфатического узла - консультация хирурга, при глазной форме болезни - консультация офтальмолога. При развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного (4-6 мес) внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации - необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.

Как лечится болезнь кошачьих царапин?

Режим и диета

Режим домашний.

В специальной диете нет необходимости.

Медикаментозное лечение болезни кошачьих царапин

В типичных случаях проводится симптоматическое лечение болезни кошачьих царапин, при нагноении лимфатического узла производят его пункцию с удалением гноя. Вскрывать лимфатический узел не рекомендуется, так как возможно формирование свищей, которые не заживают до года и более. В клинической практике, в частности, при нагноении лимфатических узлов, бациллярном ангиоматозе применяют ципрофлоксацин по 0,5-1,0 г дважды в день, азитромицин 0,5 г один раз в сутки, рифампицин 0,9 г/сут в два приёма. Длительность антибиотикотерапии 2-3 нед. Используют также доксициклин, тетрациклин, рокситромицин, норфлоксацин. При поражении костей рекомендуют комбинированное применение фторхинолонов и рифампицина. Больным с ВИЧ-инфекцией кроме антибиотиков назначается противоретровирусное лечение болезни кошачьих царапин (по показаниям).

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности зависят от клинического выздоровления.

Диспансеризация

Диспансеризацию проводят только больным с ВИЧ-инфекцией.

Как предотвратить болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин не имеет специфической профилактики. Показаны удаление когтей, особенно у котят, дезинсекция кошек. При уходе за кошками необходимо соблюдать правила личной гигиены. Кошек не следует выпускать на улицу. Ранку от укуса, царапины обрабатывают настойкой йода или бриллиантового зелёного.

Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.

О возбудителе болезни

Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.

Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.

Как и от кого заражаются

Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.

По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.

Следовательно, заразиться можно:

• при укусе животного;
• через повреждение когтем кошки;
• через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
• если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
• если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.

Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.

Поражается обычно:

• руки;
• кожа ног;
• голова;
• лицо;
• редко – глаза.

Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).

Немного статистики

В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.

Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.

Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза

У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:

• имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
• после тяжелой болезни или операции;
• когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
• после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
• у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• у больных сахарным диабетом;
• у ВИЧ-инфицированных людей.

В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.

Как проявляется заболевание

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.

Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.

Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

• лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
• они плотные;
• прощупывать их больно;
• кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
• лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
• при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

• повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
• головная боль;
• недомогание;
• слабость;
• плохой сон;
• потливость;
• ухудшение аппетита;
• сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

• дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
• ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
• боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
• увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

Атипичные формы болезни

Таким термином называют:

1. заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза);
2. бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом.

Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.

Поражение глаза

Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:

1. Конъюнктивит Парило . В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.

Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.

1. Нейроретинита . При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.

Поражение нервной системы

При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.

Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.

Атипичные формы при иммунном дефиците

У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.

Бациллярный ангиоматоз

Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.

Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.

Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.

Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.

Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.

Пелиозный гепатит

В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:

• длительная лихорадка;
• периодически возникают ознобы;
• живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов;
• кожа приобретает бледно-желтый вид;
• повышается кровоточивость десен;
• на коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

1. плеврит;
2. миокардит;
3. абсцесс селезенки;
4. остеомиелит;
5. артрит;
6. атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

• тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
• эритроцитов (гемолитическая анемия);
• эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
• лейкоцитов ().

Диагностика

Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.

«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа . Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.

Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.

Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:

1. методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
2. гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.

Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.

На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.

Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).

Лечение заболевания

Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.

Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.

Медикаментозное лечение

Назначаются:

• Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, мефенаминовая кислота.
• Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
• При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.

Компрессы

На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.

Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если поцарапала кошка:

1. промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
2. обработать 3% перекисью водорода;
3. прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.

Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.

Царапинами на коже являются неглубокие микроповреждения острыми предметами. Особенно много царапин получаем летом, так как большая часть кожи не защищена толстой тканью, а поездки на дачу и на природу, игра с любимым питомцев становятся предвестниками царапин. Как быстро залечить царапины, читайте далее в статье.

Как быстро залечить царапины?

Заживление повреждений зависит от того, насколько раньше Вы начинаете реагировать на царапину и чем ее обеззаразите. Также скорость лечения зависит от глубины пореза и того чем или кто Вас поцарапал. Повреждения от когтей кошки проходят достаточно долго и требуют тщательной обработки антисептическими средствами.

Так как быстро залечить царапины? Для этого нужно воспользоваться чистой водой, мылом, или перекисью водорода, или фурацилином, или марганцем, или зеленкой, или йодом, или другим антисептиком, лейкопластырем, бинтом и ватой.

Как видите средств достаточно много, давайте разберемся с ними поподробнее.

Как залечить царапины - первая помощь

Для начала обработайте участок расцарапанной кожи проточной холодной водой с мылом. Если рана кровоточит, тогда обойдитесь без мыла. Чтобы быстро залечить царапины, лучше в таком случае воспользуйтесь перекисью водорода или другим антисептическим раствором. Если царапина оказалась глубокой, тогда промойте ее хорошо разведенным раствором фурацилина.

В качестве антисептика на края ранки можно нанести йод или зеленку. Саму ранку мазать нельзя, ведь к царапине добавится еще и химический ожог, Вы же этого не хотите?

В том случае, если расцарапан большой участок кожи, тогда наложите повязку, смоченную антисептическим раствором. Чтобы быстро залечить небольшую царапину достаточно просто скрыть под лейкопластырь для того, чтобы избежать в дальнейшем ее загрязнения. Если повреждение кожи неглубокое и находится в защищенных зонах тела от окружающей пыли, тогда царапину можете оставить открытой – она так быстрее заживет. Глубокую рану лучше перевязать стерильным бинтом.

Как быстро залечить царапины у ребенка?

Раны у детей нужно в любом случае закрывать либо лейкопластырем, либо стерильным бинтом, ведь игры детей часто проходят в песке, возле луж, на земле и в пыли. Такие антисанитарные условия становятся опасными для поврежденного детского организма. К тому не забывайте, что при заживлении ран, появляется чувство зуда. Подвижный ребенок обязательно сдерет корочку с только зажившей раны. А нанесенная повязка убережет его от таких действий.

Если повреждение кожи нанесена деревянным предметом или стеклом, тогда есть вероятность того, что в ране осталась щепка или осколок. Чтобы быстро залечить царапины, тщательно промойте ранку и ощупайте больное место на наличие инородного тела.

Как быстро залечить царапины медикаментами?

Если царапина все никак не затягивается, края раны покраснели, и из нее выходит гной, тогда обратитесь к врачу. Такие симптомы говорят о наличии инфекции.

На сегодня аптеки обзавелись новыми перевязочными материалами, которые могут быть задействованы, чтобы быстро залечить царапины, . Это: раневые покрытия на базе коллаген-хитозанового комплекса, которое оказывает противомикробное и обезболивающее действие; сорбенты «Диовин», «Гелевин», «Аниловин» и «Анилодиотевин».

Как быстро залечить царапины народной медициной:

Если Вы поранились, а рядом нет медицинских препаратов, тогда возьмите промытый лист подорожника и приложите его к ране. Таким же способом можно воспользоваться листом алоэ, разрезанным вдоль, или измельченной корой дуба.

Посоветуем также, чтобы быстро залечить царапины, воспользоваться настойкой из березовых почек. Положите в термос столовую ложку почек или листьев березы, залейте их кипятком в объеме полстакана. Настаивайте 2 часа и принимайте по 2 столовые ложки по 3 раза в день. Таким напитком Вы поможете организму быстро залечить царапины, справиться с инфекциями и повысить иммунитет. И царапины очень быстро будут заживать.

Самое простое повреждение кожи, это ссадины и царапины. Получить такие легкие травмы можно практически везде и в любое время. Можно поцарапать кожу об неудачно подвернувшийся угол, вас может поцарапать кошка или собака. Случайное падение и в итоге вы можете получить и ссадины и содранную кожу, и множество болезненных царапин. Вопрос не в том, при каких обстоятельствах вы их получите, а в том, как залечить царапины легко, быстро и правильно.

Как залечить царапины правильно?

Вообще царапины заживают достаточно долго. Потому что при таких травмах происходит несколько своеобразный разрыв мягких тканей. А если ко всему этому добавить и возможную инфекцию, то процесс регенерации тканей совсем медленный и долгий. Чтобы залечить царапины, вам понадобится минимум 3 дня, а иногда и больше. Быстрее вылечить подобные повреждения не получится, потому что кожным покровам необходимо время, чтобы восстановиться.

Царапины это своего рода микротравмы. Но это не значит, что можно пренебрегать их лечением. Есть несколько факторов, от которых зависит успешность заживления подобных ран, скорость и прочее. Во-первых, очень важно насколько глубокие царапины, серьезные они или только поверхностные и практически незаметные, наличие инфекции и многое другое. Играет роль и то правильно ли была оказана первая помощь после получения подобной микротравмы, сильный ли иммунитет у пострадавшего и так далее.

Как быстро залечить царапины - советы

Чтобы быстро залечить царапины, обрабатывать их необходимо перекисью водорода, или можно использовать слабый мыльный раствор. Запомните, что тщательно необходимо промывать те раны, которые вы получили посредством острых когтей животного, ржавого железа и других загрязненных предметов. Чтобы не стать обладателем инфекционной раны используйте перекись. Ни спирт, ни какая-либо настойка не заменит вам это медицинское средство, поэтому лучше всего следить за тем, чтобы оно всегда было в вашей аптечке.

Чтобы быстро залечить царапины, можно использовать при лечении царапин йод. Для этого можно помазать им царапинку, или сделать йодную сеточку. Хорошее средство фукорцин и зеленка, но сразу учитывайте то, что данные средства очень плохо отмываются с кожных покровов и очень долго. Йод можно использовать каждый день, пока ваша царапина не сойдет, только будьте осторожны и не переусердствуйте, не сожгите свою кожу.

На глубокие и долго не заживающие царапины можно наносить кожный клей, который приобретается в ближайшей к вам аптеке. Залечить царапину таким вот образом не получится, зато обезопасить и защитить рану от попадания в нее инфекций можно.

Отличное, хоть и немного нестандартное средство, чтобы залечить царапины, мазь от геморроя. Она выручит вас в тот момент, когда под рукой больше нет ничего заживляющего. При помощи данной мази вы сможете обезболить рану, кроме того она хорошо заживляет.

Если вы только что получили подобную травму, то сразу промойте ее перекисью, остановите кровь, приложите кусочек бинта на пару минут. Если кровь все равно сочится, то возьмите чистый кусок марли, ваты или другой ткани и смочите ее в горячей воде, к ране приложите на 2 минуты.

Вообще царапины перевязывать не следует, потому, что они лучше всего залечиваются, когда находятся в открытом виде. Но если ситуация требует, то можно воспользоваться перевязочными материалами, которые у вас есть. Покрытия на основе коллаген-хитозанового комплекса, оказывают антимикробное и обезболивающее действие, это позволяет избежать инфекционного заражения раны, и не происходит прилипание и к кровоточащей ране, а также повязка не присохнет к ней. Снять ее будет легко, а ваша рана останется чистой.

Царапины – привычное дело практически для каждого владельца кота. Обычно они быстро заживают и о них забывают практически сразу же. Но что делать, если поцарапала кошка и опухла рука, а раньше такое не случалось. Опасно ли это и как помочь себе в такой ситуации?

Возможные последствия

На первый взгляд царапины не представляют никакой опасности. И действительно, в большинстве случаев, они не доставляют неприятностей, за исключением внешнего дефекта. Избежать царапин при постоянном контакте и активных играх с домашним питомцем достаточно сложно.

Но царапины от кошачьих когтей могут нести опасность. Существует заболевание, которое называют лихорадкой от кошачьих царапин, или фелинозом. Оно появляется вследствие укусов или царапин котов. И если опухла рука после того, как поцарапала кошка, то высока вероятность, что вы столкнулись именно с этой болезнью.

Основные симптомы лихорадки кошачьих царапин :

• покраснение тканей;
• припухлость травмированного места;
• пузырьки с жидкостью на поверхности раны и около нее;
• увеличение лимфатических узлов (близкорасположенных);
• повышенная слабость, сонливость;
• головные боли;
• повышение температуры тела.

Симптомы могут начать проявляться не сразу после заражения. Первые признаки могут возникнуть через 3 дня после нанесения царапины. В некоторых случаях от момента травмы и до начала болезни может пройти более месяца. Поэтому часто человек может не видеть взаимосвязи между началом плохого самочувствия и инцидентом с котом.

В большинстве случаев прогноз излечения благоприятный. Но, у примерно 2% заразившихся, могут возникать осложнения. Поэтому важно отслеживать изменения самочувствия после того, как поцарапала кошка, и своевременно обращаться к врачу.

Поводы для беспокойства

Кошки достаточно часто могут сильно оцарапать или укусить своих хозяев во время игр. Это становится практически привычной частью общения с любимцем. Чаще всего страдают руки и пальцы, реже – ноги и туловище.

Более пристальное внимание нанесенной царапине стоит уделить, если :

• царапнула уличная кошка;
• царапину нанес непривитый кот;
• кровотечение не останавливается более 10 минут;
• место ранения болит, из него выделяется кровь, гной, сукровица;
• в районе царапин появляются пузырьки;
• кожа вокруг царапины опухла и покраснела;
• повышается температура;
• появляется слабость;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Чего не стоит делать

Если вас поцарапала или покусала кошка, то оказать себе первую необходимую помощь вполне можно самостоятельно. Но нужно не переусердствовать, так как некоторые действия могут только усугубить состояние. Чтобы заживление прошло быстро и без последствий помните, что :

• Не нужно оперативно останавливать кровотечение. С первыми каплями крови потенциально может выйти инфекция и можно избежать воспаления.
• Не нужно наносить тугую повязку, а также не следует закрывать место ранения перевязочным материалом. Это повышает вероятность воспаления и нагноения.
• Не нужно самостоятельно снимать появившуюся отечность. Припухлость тканей свидетельствует о высокой вероятности развития инфекции в месте, где вас поцарапала кошка. Откладывание обращения за медицинской помощью может привести к необходимости серьезного врачебного вмешательства.

Первая помощь и лечение

Чтобы не произошло заражение, и рука впоследствии не опухла, необходимо предпринять меры первой помощи.

Как только кошка поцарапала нужно :

• Промыть рану простой водой, желательно с использованием обычного или хозяйственного мыла.
• Обработать царапину дезинфицирующим средством (спиртом, перекисью водорода, хлоргексидином).
• Обработать рану антибактериальным или заживляющим средством (кремом, мазью).
• Нанести легкую повязку при помощи бинта. Она должна служить защитой от возможного повторного травмирования, и не должна быть тугой.

В течение нескольких дней, после того как поцарапала кошка, нужно отслеживать, как проходит заживление. В большинстве случаев это происходит быстро, и уже через один или два дня царапина практически полностью заживает. Но если рука опухла и покраснела, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это может свидетельствовать об инфицировании и развитии патологического процесса. Такое состояние необходимо начать лечить своевременно.

Царапины от кошки являются следствием игривого характера питомца, который проявляет навыки охоты. При отсутствии обработки ран, а также недостаточном контроле состояния здоровья кошки, через царапину можно заразиться серьезным заболеванием. Особенно опасны царапины от кошек, которые живут на улице. Это увеличивает риски инфицирования.

Когти нужны животному не только для охоты и самозащиты, но и для свободного передвижения по деревьям. Они имеют изогнутую крючкообразную форму, что обеспечивает максимальное сцепление с поверхностью. Особенность формы способствует накоплению грязи, патогенных микроорганизмов и частичек добычи под когтями.

Во время нанесения царапины образуется открытая рана с капиллярным кровотечением. Патогенные микроорганизмы проникают в общий кровоток и при патологически низком иммунитете могут провоцировать развитие серьезнейших заболеваний.

Самым опасным заболеванием, которое можно получить от пушистых питомцев, это фелиноз. Болезнь вызывается хламидиями, попадающими через небольшую царапину на кожных покровах. Отмечается продолжительный латентный период, а также дебютирование в острой форме с поражением регионарных лимфоузлов. При отсутствии лечения может вызывать запущенные формы лимфаденита, а также множество других осложнений. Чаще всего болеют дети, так как их иммунная система не в состоянии справиться с хламидиями самостоятельно.

Местные клинические проявления

Царапины кошек выглядят в виде незначительных повреждений верхних слоев эпидермиса, что сопровождается небольшим выделением крови. При отсутствии должной обработки и попадании патогенных микроорганизмов в кровоток могут развиваться такие симптомы, как:

• отечность раневой поверхности;
• нагноение;
• мокнутие и отсутствие заживления раны;
• болезненные ощущения.

В случае инфицирования фелинозом отмечается такая клиническая картина:

1. Инкубационный период – длится 7-14 дней в зависимости от зрелости иммунитета. Характеризуется появлением гнойной папулы возле очага повреждения кожных покровов. Со временем папула вскрывается самостоятельно, гнойное содержимое изливается наружу. Образуется язва, склонная к мокнутию.
2. Острая форма заболевания – сопровождается лихорадкой и признаками общей интоксикации. Постоянно увеличивающаяся концентрация хламидий влияет на работу всей лимфатической системы, поражая лимфоузлы, селезенку, печень. Лихорадочный период длится достаточно долго, после чего наступает мнимое облегчение.
3. Латентная форма – воспаленные лимфоузлы провоцируют боли при пальпации. Биопсия предполагает получение гнойно-серозного биоптата.

Без правильного лечения заболевание может сопровождать человека годами и протекать в латентной форме, периодически обостряясь.

Лечение и обработка

Первым, что нужно сделать при появлении царапины от кошки – это продезинфицировать рану. Для этих целей используют перекись водорода или хлоргексидин. Небольшое количество дезинфицирующего средства наносят на рану, после чего промакивающими движениями убирают остатки жидкости в ней.

При появлении кровоточивости берут отрез бинта или марли, обильно смачивают в антисептике, после чего прикладывают к раневой поверхности и прижимают. Через несколько минут кровотечение останавливается.

Для скорейшего заживления раны используют специальные мази и крема. Самыми эффективными из них являются:

1. Левомеколь – обеззараживает и способствует скорейшей регенерации поврежденных участков эпителия. Может наноситься открытым способом или под повязку на ночь.
2. Бепантен – имеет густую жирную консистенцию, которая не позволяет мази растекаться под воздействием температуры тела. Содержит провитамины, способствующие быстрому ранозаживлению.
3. Актовегин – содержит микроэлементы, которые помогают насытить клетки раневой поверхности питательными веществами, что способствует ускорению обменных процессов, а также активному ранозаживлению.

Обработку раны, даже если она незначительная, выполняют минимум 2 раза в день. Перед каждым нанесением мази необходимо продезинфицировать рану антисептиком и дать подсохнуть на воздухе.

При появлении корок ни в коем случае нельзя их удалять, чесать или снимать с помощью подручных средств. Под корками активно идет процесс регенерации, который способствует образованию новых эпителиальных клеток.

Если в ране появился гной, который активно выделяется наружу или находится на дне раны, потребуется применение антибиотиков. В таком случае лучше обратиться за помощью к врачу, который подберет наиболее подходящее средство. Ранозаживляющие средства лучше не использовать, так как гной может оказаться под поверхностью новообразованных клеток, что спровоцирует развитие обширного воспалительного процесса.

Если речь идет о лечении конкретного заболевания (фелиноз), вызванного инфицированием раны хламидиями, лечение осуществляется в условиях стационара. Случаев передачи заболевания от человека к человеку не зафиксировано, однако больной должен постоянно находиться под контролем специалистов. Подбирается соответствующая антибиотикотерапия, а также назначаются препараты для повышения иммунитета и симптоматическое лечение.

Длительность заживления

Рубцевание пореза после царапины кошки зависит от множества факторов. Во-первых, это индивидуальные особенности организма. При наличии крепкого иммунитета процесс ранозаживления в среднем длится 3-5 дней. В более пожилом возрасте естественная регенерация замедляется, поэтому царапины от кошки могут заживать на 5-7 день.

Во-вторых, правильность обработки раны. Если царапина была обработана своевременно и патогенная микрофлора не успела попасть в общий кровоток, то процессу заживления не будут мешать никакие сторонние факторы. Использование средств с декспантенолом ускоряет процесс на 2-3 дня, делая рубец менее заметным.

В-третьих, наличие или отсутствие развития инфицирования хламидиями. В случае развития фелиноза потребуется длительное лечение, а сама рана может длительное время не заживать и мокнуть.

В-четвертых, глубина царапины. Поверхностные порезы заживают быстрее, чем глубинные.

В среднем процесс регенерации эпителия после царапины кошки составляет 3-7 дней. За это время в ране происходит целый ряд изменений от воспалительного процесса до образования рубцовой ткани. Усугублять естественный процесс заживления раны могут такие факторы, как:

• повторное инфицирование раны патогенными микроорганизмами, находящимися в воде и воздухе;
• ненадлежащий уход за раневой поверхностью;
• патологически сниженный иммунитет;
• наличие хронических заболеваний кожи инфекционно-воспалительного характера.

Если вокруг раны появилось покраснение, зуд или гнойный налет, лечение лучше продолжить под контролем специалиста.

Возможные осложнения

Неправильная обработка раны и инфицирование патогенными микроорганизмами может провоцировать развитие ряда осложнений:

• присоединение гнойно-воспалительного процесса;
• заражение крови;
• поражение лимфатической системы с увеличением лимфоузлов и повышенной нагрузки на селезенку;
• длительное незаживание и мокнутие раны, на месте которой образуется характерная язва;
• появление шрамов и рубцов.

Немедленным обращение к врачу должно быть при проявлении таких дополнительных симптомов:

• увеличение температуры тела, лихорадка;
• покраснение раны и изменение ее внешних параметров;
• появление гнойных выделений и неприятного запаха;
• признаки общей интоксикации в виде тошноты, слабости, расстройства стула;
• увеличение лимфоузлов области подмышечной впадины и локтя.

Так может проявляться серьезное заболевание фелиноз, требующее комплексного лечения и пристального контроля врача. Самолечение может быть малоэффективным и опасным для жизни занятием.

Нельзя оставлять царапины без внимания, особенно в летнее время года, когда риски присоединения инфекции максимально. В случае длинных и глубоких царапин их обязательно заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают стерильную повязку, под которой имеется ранозаживляющее средство. Повязки следует часто менять, не допуская усугубления воспалительного процесса.