Неонатолог: как работает и какие заболевания лечит. Неонатолог - кто это? Что лечит неонатолог

Врач неонатолог - это педиатр узкой специализации, сферой профессиональной компетенции которого является наблюдение и оказание медицинской помощи деткам с момента рождения до достижения ими возраста 4 недель. Вместе с тем доктор неонатолог - это специалист широкого профиля, поскольку его обязанность - выявить в организме новорожденного все возможные врожденные заболевания и патологии, которые в дальнейшем могут сказаться на качестве жизни ребенка.

Что изучает неонатолог

Исследования неонатологов касаются всех органов новорожденного:

Неонатолог присутствует во время родов

Все более распространенной практикой становится присутствие врача неонатолога во время родов. Помощь неонатолога играет важную роль в адаптации новорожденного, как результат, в дельнейшем развитии младенца. Особенно это актуально, если беременность матери была патологической. В таких случаях стоить заблаговременно искать неонатолога и договориться с ним о присутствии во время родов. Отзывы родителей о неонатологах свидетельствуют о том, что эти специалисты выявляют такие отклонения в развитии новорожденных, на которые может не обратить внимания педиатр, принимающий по месту жительства.

Неонатолог необходим недоношенным детям

Первое знакомство со специалистом, который имеет квалификацию неонатолога, у малыша происходит сразу после рождения. Консультация врача неонатолога и его последующее наблюдение чрезвычайно необходимы недоношенным детям. В большинстве случаев они рождаются физиологически ослабленными, часто с недоразвитыми органами, и диагностика, своевременно проведенная неонатологом, позволяет вовремя распознать патологии. Лечение, которое назначает неонатолог, в сочетании с правильным выхаживанием буквально способны творить чудеса. В сложных случаях недоношенных младенцев помещают в центр неонатологии, где есть необходимое оборудование для

исследования младенцев,

диагностики неонатальных болезней,

лечения врожденных заболеваний с применением самых современных методов.

В этих лечебных учреждениях маленькие пациенты круглосуточно находятся под наблюдением врача, который имеет квалификацию неонатолога.

Как найти хорошего неонатолога

С просьбой: «Посоветуйте неонатолога» целесообразно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Если у наблюдающего женщину акушера есть подозрения, что роды могут быть патологическими или ребенок может родиться до срока, ей порекомендуют родильное учреждение, где есть клиника неонатологии. В каждой местной амбулатории есть список неонатологов, закрепленных за этим лечебным заведением. Поскольку в полисе ОМС нет прямого указания на то, что услуги этого специалиста предоставляются бесплатно, стоит поинтересоваться, какова стоимость консультации у неонатолога в вашем лечебном заведении и какие исследования платно могут быть назначены неонатологом.

С просьбой «Ищу неонатолога. Не могли бы вы кого-нибудь посоветовать?» будущая мама может также обратиться к знакомым, у которых есть маленькие дети. Если они пользовались услугами этого врача, то обязательно

подскажут адреса неонатологов

сориентируют вас в вопросе цен, которые запрашивают неонатологи.

Неонатологи в Москве

Клиники и отделения неонатологии (Москва): Перинатальный центр Европейского медицинского центра

Рождение здорового ребенка - праздник для родителей. При нормальном течении беременности плод быстро развивается, не страдает от недостаточного питания, появляется на свет вовремя и без осложнений. После рождения в родильном зале, ребенок осматривается разными специалистами, но главным из них считается неонатолог. Доктор оценивает состояние здоровья новорожденного, предпринимает меры для выполнения первого вдоха. В случае, когда обнаружена патология - мгновенно приступает к реанимационным мероприятиям.

Кто такой неонатолог

Неонатолог - квалифицированный врач, окончивший педиатрический факультет в институте, который заботится о младенце с первых минут после рождения и до 28 дня жизни.

Почему в медицине отдельно выделена специальность неонатолога? Все дело в том, что именно первые секунды жизни, а потом и первый месяц после рождения считаются ключевыми в определении - младенец может жить самостоятельно или ему нужна помощь врачей.

В первые мгновения, после появления на свет, неонатолог определяет состояние ребенка по шкале Апгар, описано ниже в таблице.

Оценка по шкале Апгар проводится следующим образом:

• Здоровый новорожденный - 8-10 баллов.
• Нарушение адаптации ребенка - меньше 7 баллов.

Неонатолог своевременно и правильно должен оценить состояние новорожденного, а если необходимо, приступить к реанимационным мероприятиям.

Младенцы, родившиеся недоношенными, помещаются в специальный стерильный бокс (кювез), который отграничен от внешней среды и обладает автономностью. Это приспособление помогает неонатологу ухаживать за детьми, не прикасаясь к пациенту, достаточно лишь оценивать жизненные показатели и инструментальные исследования.

Какие органы осматривает неонатолог

В первые секунды после рождения ребенок должен закричать, что ознаменует первый самостоятельный вдох человека. Если этого не случается, в работу вступает врач неонатолог и осматривает такие органы:

• кожа. Внимание уделяется цвету кожи, разного рода сыпи, развитию пухового слоя волос, подкожной клетчатки. Также важно наличие гематом, уплотнений, новообразований, гемангиом;
• голова. Следует оценить размеры, форму, наличие волос, кривошеи. Иногда можно увидеть раздвоение губы или челюсти, врожденные аномалии, размеры родничков;
• грудная клетка. Осматривают межреберные промежутки, движения грудной клетки, состояние грудины, втягивание кожи в яремной вырезке;
• Конечности. Оценивается подвижность, тонус мышц, врожденные аномалии, наличие всех пальцев на руках и ногах;
• живот. Осматривается пуповина, ее длинна, а после пересечения оценивается ее культя, наличие выделений из пупка. Живот осматривают на предмет образования грыж, омфалоцеле (грыжа пупочного канатика), гастрошизиса (дефект передней брюшной стенки, когда внутренние органы не покрыты брюшиной и кожей);
• половые органы. Оценивается наличие яичек у мальчиков, размеры и форма внешних половых органов;
• прямая кишка. Подтверждается наличие ануса, выделение мекониальных масс.

В течение 28 дней жизни новорожденного врач показывает, как правильно ухаживать за остатком пуповины, вскармливать грудью ребенка. Неонатолог ежедневно оценивает работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, изменения на коже.

Какие неотложные состояния лечит неонатолог

Общее состояние плода до рождения оценивает акушер-гинеколог, который использует УЗИ, токометрию и прослушивание сердцебиение плода с помощью стетоскопа.

Когда новорожденный появляется на свет, иногда могут возникнуть неотложные состояния, которые требуют вмешательства неонатолога:

• острая сердечно сосудистая недостаточность. При этом у малыша наблюдается брадикардия (<100 ударов) или тахикардия (>100 ударов), нарушения ритма сердца, снижение систолического давления на 30 мм рт. ст., цианоз кожи, носогубного треугольника, отечность конечностей, ишемия на ЭКГ, появление влажных хрипов в легких;
• острая дыхательная недостаточность характеризуется тахипноэ (частота дыхания>60 в минуту) или брадипноэ (частота дыхания <30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• геморрагический синдром. В основе такого состояния лежит бледность кожи, тахикардия, одышка, рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, разных размеров сыпь на коже, кровотечения из участков инъекций, пупочного канатика;
• судорожный синдром подразумевает под собой обширное понятие, вызванное различными причинами. При этом у новорожденных наблюдаются едва различимые сокращения век, незначительный тремор пальцев. Иногда бывают приступы неритмических подергиваний мышц ног или рук, а в тяжелых случаях тонические судороги;
• гипертермический синдром. Главным симптомом считается лихорадка, резкий подъем температуры тела до 380 С с резким падением до 350 С, отсутствие движений ручками и ножками. А также тахикардия и нарушение ритма сердца, беспокойство, плохой сон, потеря сознания, судороги.

Каждое из этих состояний требует немедленной реакции доктора. Только в таком случае можно предупредить угрозу для жизни новорожденного.

Какие заболевания лечит неонатолог

Трудности в работе неонатолога заключаются в том, что ребенок не может сказать о своих жалобах, организм еще не приспособлен для самостоятельной жизни. Нужно апеллировать только внешним осмотром и показателями инструментальных методов исследования. Однако специалисту по силам бороться за жизнь ребенка, излечивая от таких болезней:

• асфиксия новорожденного - возникает вследствие обвития пуповины вокруг шеи, длительных родов, безводного периода, преждевременное отслоение плаценты, аспирация околоплодных вод, мекония. Состояние характеризуется дыхательной и сердечной недостаточностью;
• родовая травма появляется вследствие узкого таза матери и большого плода, использования акушерских щипцов и вакуума для извлечения плода. К этому виду состояний относят кефалогематому, внутричерепное кровоизлияние, перелом шейных позвонков, повреждение спинного мозга, паралич Дюшена-Ерба;
• врожденные заболевания ЦНС - детский церебральный паралич, энцефалоцеле, раздвоение спинного мозга, гидроцефалия;
• гипотрофия - состояние, когда новорожденный не набрал массу тела соответственную периоду гестационного возраста;
• респираторный дистресс-синдром обычно возникает вследствие недоношенности. До 7 месяца беременности в легких не образуется сурфактант (вещество, отвечающее за расправление альвеол при вдохе). Если ребенок родился до этого периода, то возникает дыхательная недостаточность;
• аномалии развития сердца - заболевания, которые проявляются сердечно-сосудистой недостаточностью. К ним относят: тетрада и пентада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытая Боталова протока;
• пневмонии новорожденных возникают из-за внутрибольничной инфекции, или спустя некоторое время после пребывания мамы с ребенком дома. При этом появляется лихорадка, признаки дыхательной недостаточности;
• гемолитическая болезнь новорожденных появляется вследствие иммунной реакции крови плода на кровь матери. Так часто бывает при положительном резус-факторе плода и отрицательном матери. При этом у ребенка присутствует отечность тканей, желтуха или анемия;
• желтуха новорожденных;
• молочница;
• опрелости кожи;
• фенилкетонурия.

Для лечения заболеваний нужен отдельный подход, умения и глубокие знания неонатолога.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Как только ребенок появляется на свет после родов, неонатолог сразу же оценивает состояние малыша. Врач первым берет малыша на руки и, если все показатели жизнедеятельности в норме, прикладывает к груди матери. Однако бывают ситуации в первые часы после рождения, когда требуется помощь неонатолога:

• ребенок не сделал первый вдох или не кричит в течение 5-10 секунд;
• цвет кожи малыша сохраняет синюю окраску;
• дитя не пассивное, не двигает ножками и ручками;
• присутствуют врожденные пороки развития.

До 28 дня жизни ребенка, даже после выписки из роддома, мама может обратиться к неонатологу в таких случаях:

• в течение 10 суток не зажила пупочная ранка;
• появилась сыпь на коже;
• после кормления грудью ребенок часто срыгивает;
• малыш изменяет окраску кожи на синюшную во время крика. Это может свидетельствовать о пороке сердца;
• появилась высокая температура тела у ребенка;
• появилась задержка стула, вздут живот.

Это одни из самых частых жалоб, на которые молодые родители обращают внимание

Какие методы диагностики использует неонатолог

В родильном зале, после появления на свет новорожденного, в первые минуты нужно пользоваться шкалой Апгар для определения состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После этого, когда уже можно утверждать о здоровье малыша, в зависимости от состояния, неонатолог назначает такие обследования:

• общий анализ крови;
• тромбоциты крови;
• коагулограмма;
• билирубин;
• общий белок;
• АлАТ, АсАТ;
• мочевина, креатинин;
• рН крови;
• электролиты крови - кальций, натрий, калий, хлор;
• глюкоза крови;
• гормоны щитовидной железы;
• общий анализ крови;
• сатурация кислорода крови;
• бронхоскопия.

Впоследствии, когда уже точно выяснены причины патологического состояния ребенка, врачи используют дополнительные методы:

• УЗИ органов брюшной и грудной полости, черепа, сердца, почек;
• рентгенография грудной клетки;
• фиброгастроскопия;
• колоноскопия.

Эти обследования выполняют при подозрении на врожденные пороки развития. Врач неонатолог должен обладать глубокими познаниями в патогенез заболеваний большинства органов и систем организма.

Каждая мама желает для своего ребенка только одного - здоровья. Неонатолог в процессе своей работы всегда поможет матери советами, рекомендациями по уходу за ребенком:

• не нужно туго укутывать новорожденного пеленками - это сковывает движения;
• в первые полчаса жизни следует приложить малыша к груди;
• нельзя покидать новорожденного ни на минуту, так сохраняется связь матери с малышом;
• температура в комнате должна быть 25-280С;
• нельзя самостоятельно использовать мази и присыпки без рекомендации врача;
• остатки пуповины отпадут самостоятельно спустя 8-10 дней после рождения;
• запрещено промывать остатки пуповины перекисью водорода;
• поглаживание и легкий массаж животика младенца стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая появления колики;
• важно усмотреть заранее патологию тазобедренного сустава, когда ребенку невозможно развести ножки на 1800;
• любые покраснения кожи, сыпь или гематомы требуют консультации врача, но не самостоятельного лечения.

Неонатолог должен правильно показать маме, как обращаться с малышом. В случае появления даже незначительных проблем, не следует полагаться только на собственные силы. В этом случае нужно срочно вызывать квалифицированного специалиста.

Врач неонатолог является специалистом, принимающим непосредственное участие в заботе о здоровье малыша в период новорожденности. Такой период длится с момента появления ребенка на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как детками в условиях отделения для недоношенных, так и детками в условиях стационара и роддома. Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка. Кроме того, отдельно нужно заметить, что указанный временной интервал является наиболее подходящим в своевременном выявлении у ребенка тех или иных заболеваний, в том числе и тех из них, которые могут впоследствии спровоцировать его инвалидность.

Несмотря на указанные моменты, нельзя сказать, что неонатолог является специалистом узкого профиля, скорее наоборот. Так, неонатолог принимает и в перинатальных центрах, в них же новорожденные попадают уже после указанного срока с момента их рождения. Учитывая род деятельности этого специалиста, ему приходится сталкиваться с самыми различными видами заболеваний органов и систем. Помимо этого, неонатолог является также диагностом и акушером, что, соответственно, окончательно может развенчать изначально сложившееся представление о специфике его деятельности.

В качестве одного из наиболее сложных и, вместе с тем, важных направлений рассматривается выхаживание деток, появившихся на свет раньше положенного срока, то есть недоношенных деток.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее необходимым условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных, ведь именно он, как читатель смог понять из описания выше, играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог. Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога.

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию. По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог.

Врач неонатолог: что лечит этот специалист?

Существует и перечень определенных заболеваний, которыми занимается неонатолог, выделим основные из них ниже:

• молочница;
• опрелости;
• бронхит;
• детская холера;
• желтуха;
• поносы, запоры;
• рвота;
• бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка);
• сыпи различного характера;
• фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера);
• гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы);
• короткая уздечка язычка;
• пупочная грыжа, «дикое мясо», пупочное кровотечение и пр.

Органы, которыми занимается неонатолог

Специалист данного профиля занимается следующими органами:

• Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
• Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
• Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).
• Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
• Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
• Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
• Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
• Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Консультация неонатолога: когда она необходима?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу.

При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Современный кабинет неонатолога

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Неонатолог: анализы, которые он может назначить

В частности сюда входит основная тройка анализов:

• анализ на определение группы крови;
• анализ на определение резус-фактора;
• неонатальный скрининг.

Еще во время нахождения матери с ребенком в родильном доме, неонатолог в обязательном порядке берет у малыша кровь. Ее образец наносится на специальную полоску-тест, она в дальнейшем направляется в лабораторию для исследования на ВГУ, ФКУ. Так, наличие каких-либо подозрений на актуальность определенного заболевания, является основанием для отправки экстренного извещения родителям малыша для их последующего обращения в ФКУ (т.е. это медико-генетическая консультация) либо же в ВГ (это эндокринологический диспансер). Если диагноз после этого подтверждается, то это, в свою очередь, определяет разработку соответствующей программы лечения для ребенка и дальнейшую ее реализацию. Отметим также, что если диагноз не подтвердился, то специального извещения для родителей на этот счет не предусмотрено.

Прежде чем о здоровье малыша начнет заботиться участковый педиатр, новорожденный попадает в бережные руки специалиста, именуемого «неонатолог». Кто это такой и в чем состоит его работа? создающий самые благоприятные условия для рождения и роста младенцев. Обычно контроль длится 28 первых дней жизни маленького человечка. Именно этот месяц - время больших рисков для малютки. В первые мгновения появления на свет состояние младенца оценивают по Пять основных критериев дают доктору знать о том, нужна ли ребенку немедленная помощь. Если кроха родился здоровым, врач внимательно отслеживает особенности его развития и роста, помогает крохотному существу адаптироваться к новой для него действительности. Ну а если необходима грамотная медицинская поддержка, тем более хорошо, если рядом неонатолог. Кто это сумеет сделать лучше, чем он?

Наука о новорожденных

Слово «неонатология» возникло из двух разноязыких корней: греческого νέος (новый) и латинского natus (рождение). Как самостоятельное направление в акушерстве и гинекологии эта медицинская наука выделилась в начале прошлого столетия. Термин придумал американский врач А. Шаффер. В центре внимания неонатологов оказались прежде всего патологические состояния младенцев. Малюткам, родившимся с низким весом, недоношенным, с задержками и дефектами в развитии, с дыхательными расстройствами и врожденными инфекционными болезнями - вот кому жизненно необходим неонатолог. Кто это такой в ситуации, когда нужно вытащить ребенка с того света, рассказывать не приходится! Только специальные знания и умения такого специалиста дают малышу возможность не просто выжить, но и догнать в развитии сверстников.

Знания и ответственность микропедиатров (так их иногда называют), а также современное аппаратное оснащение для выхаживания младенцев сделали возможным то, что сегодня, как уверил общественность главный неонатолог России Дмитрий Иванов, выживают 80 процентов недоношенных детишек, родившихся со слишком маленьким весом. Уникальность труда неонатолога заключается в том, что ему приходится работать исключительно по показателям таблиц и приборов, опираться на свой профессионализм и «шестое чувство», ведь новорожденное дитя не может показать, где и что у него болит.

Первый доктор в жизни малыша

Беременных женщин тоже наблюдает неонатолог. Кто это для роженицы? Профессионал, который контролирует внутриутробный рост малыша, ведь предупредить возможные осложнения лучше в самом начале. С 28-й недели жизни плода в материнском чреве медицина способна не дать развиться эндокринным, сердечно-сосудистым и другим его недугам. Неонатолог не принимает роды, хотя и владеет акушерскими навыками, но он может подсказать в проблемный момент наилучший способ родовспоможения. Первое прикладывание младенца к материнской груди - тоже его прерогатива. Специалист этого профиля учит новоявленную маму правильно ухаживать за малюткой, консультирует по вопросам питания, купания, прогулок и прочего.

Пока не прилетел аист

Роддома бывают разные. Одни специализируются на трудных родах, другие даже не имеют реанимации, ориентируясь на норму. Но осложнения могут случиться и при самых обыкновенных родах, обещающих пройти без проблем. И вот тут важно, чтобы рядом оказался врач-неонатолог. Выбирая роддом, лучше всего поинтересоваться заранее, есть ли в нем такой специалист.

В медицине существует большое количество разделов и направлений. Бывает порой трудно разобраться в разнообразии специализаций врачей. Кто такой терапевт или окулист, знает практически каждый. А вот неонатолог — кто это и что он лечит, многие порой даже не догадываются. В то время как этот врач выполняет очень важные функции, нередко спасая только начавшуюся жизнь.

Наука неонатология

Не одно столетие люди пытались облегчить процесс рождения новой жизни, максимально уменьшив процент смертности, врожденных патологий и ранней инвалидности детей. Оценивали состояние здоровья новорожденных все, кто участвовал в процессе родоразрешения: повитухи, знахари, а позже акушеры. При отсутствии специальных знаний такое обследование сложно было назвать объективным, что нередко приводило к гибели ребенка.

С развитием науки и технологического прогресса проблема необходимости в узкоспециализированном специалисте была вынесена на рассмотрение в медицинских кругах. Таким образом стали появляться научные работы, учебники для студентов-медиков по неонатологии.

Сегодня врач-неонатолог должен уметь правильно оценить и отследить состояние здоровья новорожденного (а именно ребенка от рождения до 28 дней жизни), обнаружить отклонения, патологические состояния, знать основы детской реанимации.

Становление неонатологии

Термин «неонатология» в переводе с греческого обозначает «рождение нового». В отдельный раздел преобразовалась данная наука в начале XX века. В 1922 году вышел первый учебник для студентов медицинских вузов под издательством американских авторов. Но настоящий прогресс был достигнут в 1960 году, когда был изобретен аппарат для искусственной вентиляции легких. Тогда же А. Шаффер в своей книге о заболеваниях новорожденных ввел такие понятия, как «неонатология» и "неонатолог-врач". Что делает такой специалист, каковы его функции, подробно описано ниже.

Неонатолог — это кто?

Неонатолог - кто это, каковы его задачи и функции? Это врач для новорожденных детей. От профессионализма специалиста зависит жизнь и здоровье ребенка. Именно неонатолог оценивает состояние только что родившегося малыша, определяет отклонения, патологии, наблюдает за «проблемными» малышами в стенах роддома и детских стационарах.

Обычно будущие мамы уделяют внимание тщательному выбору гинеколога и акушера, принимающего роды. Но почему-то совершенно не интересуются о том, есть ли в роддоме штатный врач-неонатолог. А ведь в руках этого специалиста в буквальном смысле находится жизнь и здоровье новорожденного. В специализированных роддомах, деятельность которых направлена на помощь роженицам в осложненных случаях, неонатологи присутствуют на родах в штатном порядке. Но ведь рождение ребенка - процесс непредсказуемый, несущий определенные риски. То есть и при нормальном протекании беременности стоит перестраховаться и заранее узнать о наличии компетентного неонатолога в роддоме.

Неонатолог-врач: что делает и что лечит? Это специалист широкого профиля, он должен различать и определять симптомы всевозможных заболеваний и отклонений в развитии. В его задачи входит обследование всех органов и систем малыша на выявление патологий. Работа врача-неонатолога осложнена тем, что только появившийся на свет малыш еще не может объяснить, где и как болит, а также при лечении таких крох запрещается использовать стандартные препараты и методы, применяемые для реанимации взрослых.

Ассоциация врачей-неонатологов

Для повышения уровня оказания медицинской помощи создаются специализированные ассоциации. Так, в России в 1994 году была основана организация перинатальных специалистов (РАСПМ). Основателем можно назвать профессора Гаврюшова В. В., который также возглавил первую кафедру неонатологии медицинского университета.

На сегодняшний день членами организации являются более тысячи узких специалистов. Ассоциация неонатологов занимается тем, что обменивается опытом с международными коллегами, проводит исследования и научную работу.

Компетенция врача

В компетенцию врача-неонатолога входит оценка состояния здоровья новорожденного по шкале Апгар или Сильвермана. Это такие систематезированные критерии оценки роста, веса, реакций организма, на основании которых определяется уровень здоровья новорожденного. Такое исследование проводится сразу же после появления ребенка на свет. На основе полученных результатов врачи принимают решение о дальнейших действиях по отношению к новорожденному: определяют, необходимы ли реанимационные меры и какие именно. В сложных случаях собирается консилиум врачей, где присутствует главный неонатолог медицинского учреждения, для принятия решения о последующих действиях.

Схема обследования новорожденного

В первую очередь, непосредственно после первого вдоха малыша, врач-неонатолог проводит обследование новорожденного по следующему плану:

1. Прощупывает кости черепа для подтверждения отсутствия их повреждения и наличия родовой опухоли. Измеряет роднички.
2. Осматривает ключично-грудные мышцы для исключения кривошеи и повреждения костей ключицы.
3. Инструментально прослушивает ритмы сердца и дыхание в легких.
4. Ощупывая живот, определяет размеры селезенки и печени.
5. Проверяет тазобедренные суставы: их симметричность и подвижность.
6. Отмечает тонус мышц.
7. Исследует основные рефлексы новорожденного.

Что может обнаружить неонатолог?

Задача неонатолога - не столько излечить ребенка от каких-либо заболеваний, сколько вовремя их определить и правильно составить план дальнейших действий. При первичном обследовании новорожденного врач может обнаружить:

• внешние уродства и аномалии развития;
• желтуху новорожденного;
• кровотечения (в том числе из пупка);
• нарушения в работе сердца и дыхательной системы;
• паралич различного вида.

Анализ крови новорожденного

Если родители перед родами дали свое согласие на проведение анализа крови малыша, то сразу после его рождения проводят забор материала для исследования. Определяют группу крови, резус-фактор, проводят анализ на желтуху и генетические врожденные заболевания. Интересно, что кровь берут не из пальчика, а из пяточки - так менее травматично для крохи. Называется такое исследование неонатальным скринингом.

Забор материала может проводить операционная медсестра или сам неонатолог. Отзывы о такой диагностической процедуре только положительные: она не несет опасности малышу, проводится быстро, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Перинатальный реаниматолог: функции

Существует также такая специализация, как неонатолог-реаниматолог. В специализированных родильных домах и стационарных детских больницах такой врач обязательно находится круглосуточно на посту. От этого специалиста зависит жизнь малыша, которому еще не исполнилось 28 дней. Крайне важна помощь детского реаниматолога при осложненном родоразрешении, недоношенности. В таком случае еще до появления малыша на свет врачи подготавливают специальную реанимационную аппаратуру для новорожденного. Чаще всего это специальные кювезы и аппарат искусственной вентиляции воздуха. Так, недоношенный ребенок часто еще не может самостоятельно дышать и находиться ему нужно только в специальных температурных условиях.

Затем такого малыша отправляют в реанимационное отделение, где неонатологи борются за его жизнь, обеспечивая питанием, уходом и необходимыми медицинскими процедурами.

Педиатр-неонатолог

Неплохо, если будущая мама еще до рождения малыша познакомилась с таким врачом, как педиатр-неонатолог. Кто это, чем занимается такой специалист, какова его компетенция? Дело в том, что такой врач обладает знаниями как неонатологии, так и педиатрии. Он сможет присутствовать на родах, а затем наблюдать малыша в детской поликлинике на протяжении многих лет. Такой врач поможет вовремя обнаружить симптомы ДЦП, отставания в развитии и многое другое, имея полное представление о состоянии здоровья ребенка с самого его рождения.

Кроме того, такой специалист поможет наладить грудное вскармливание, устранит ошибки в этом процессе, проведет плановую вакцинацию.

Можно ли обращаться к неонатологу после выписки из роддома?

За медицинской помощью к врачу-неонатологу можно обращаться по показаниям в том случае, если малышу еще не исполнилось 28 дней, то есть он считается новорожденным. Причиной похода на прием к неонатологу могут быть:

• проблемы с пуповиной, например, нагноение раны, кровотечение, появление пупочной грыжи;
• образование опрелостей на любых участках тела;
• нарушение дыхания;
• ослабление основных рефлексов, например, сосательного и хватательного;
• изменение цвета кожных покровов, пигментация, сыпь.

В принципе, молодые родители могут обратиться за помощью при обнаружении любой патологии в развитии новорожденного малыша. Тем более что неонатологи России занимают достойное место на международной арене врачей, имеют большой опыт научных исследований и практических достижений, а значит, такому врачу можно доверить самое ценное — здоровье собственного ребенка.

В современном обществе не каждый знаком со словом «неонатолог»: кто это, в чем заключается его работа. Потому что не встретишь такого кабинета в детской поликлинике или в рекламном буклете. Врачи-неонатологи работают там, где их умения и знания могут спасти жизнь, но вход посторонним туда закрыт - в родильных отделениях, детских реанимациях и стационарах. Они спасают ежедневно не одну маленькую жизнь, оставаясь в тени операционных блоков.