Как понять, что новорожденный наедается
В первые дни после рождения малыша у мамочек возникает множество вопросов. С началом грудного вскармливания появляется тревога: хватает ли питания для ребенка? Объем желудка у новорожденного малыша совсем маленький. Этим объясняется небольшое количество грудного молока, которого достаточно для полноценного питания в первые дни после рождения.
Размер и емкость по месяцам
Закладка органов пищеварения происходит еще внутриутробно. В период беременности все питательные вещества поступают к малышу через кровеносные сосуды мамы. К моменту рождения детки уже имеют определенный размер желудка, который начинает функционировать после первого поступления пищи.
Строение ротового аппарата у новорожденного малыша предусматривает хорошее развитие лицевых мышц. Это заложено природой с целью осуществления правильного акта сосания. Сосательный рефлекс присутствует у всех малышей с самого рождения. Он обеспечивает прохождение пищи из ротовой полости в пищевод.
Желудок новорожденного малыша располагается в горизонтальной плоскости. При входе в него и на выходе функционируют два мышечных сфинктра. Их слаженная работа приводит к нормальному процессу пищеварения. Входной мышечный жом у новорожденных развит достаточно плохо. Этим можно объяснить частые срыгивания у малышей после еды.
Желудок может вместить разное количество содержимого.
Этот процесс изменяется по дням. В первые сутки после рождения объем желудка составляет всего 20-25 мл. К первому месяцу жизни он увеличивается до 100 мл, а к году - до 240-260. В среднем, объем желудка к 5-6 месячному возрасту малыша составляет около 200 мл. Эти значения являются определяющими при расчете количества вводимой пищи во время кормлений.
Важно отметить, что железы, которые участвуют в процессе пищеварения и находятся в слизистой оболочке желудка, к моменту рождения и в первый год жизни работают не достаточно активно, как у взрослых людей. Это обязательно нужно учитывать при составлении правильного рациона питания для ребенка и во время введения новых прикормов.
Отдавать предпочтение следует более жидкой пище, которая легко усваивается и не сможет вызвать несварения или воспаления в желудке.
Питание новорожденного ребенка
В первые дни после рождения малыш питается молозивом. Оно выделяется в течение 3-х суток лактирующей женщины после родов. Спустя несколько дней начинает выделяться грудное молоко. Оба продукта разные по составу. Малыши с маленьким объемом желудка в первые дни после рождения хорошо насыщаются даже небольшим количеством пищи.
Молозиво имеет несколько отличий от грудного молока:
Обладает более высокой калорийностью и питательностью. В составе молозива содержится меньше воды. Доля содержания питательных веществ возрастает. Это приводит к быстрой насыщаемости у малыша даже при поступлении небольшого количества пищи.
Содержит некоторые компоненты, которые обладают слабительным действием. Это свойство особенно необходимо малышу в первые сутки после рождения. Оно помогает выводить из пищеварительной системы остатки мекония или околоплодной жидкости, которую малыш мог заглотнуть во время родов.
Включает биологически активные компоненты, которые благоприятно действуют на функцию печени и снижают исходно повышенный у новорожденных малышей уровень билирубина.
Содержит все необходимые антитела, которые формируют пассивный иммунитет. Такая защита является жизненно необходимой в первые сутки после рождения, так как малыш может легко инфицироваться любой бактериальной флорой из внешней среды.
Стимулирует аппетит и способствует нормальному пищеварению. Молозиво обладает привлекательным вкусом для малыша. Небольшая сладость формирует у ребенка желание к еде и аппетит. Это положительно влияет на процесс лактации.
Природа уникально создала весь период лактации.
По мере увеличения объема желудка у новорожденного, увеличивается и количество грудного молока у мамы. Этот естественный процесс приводит к полноценному питанию малыша и положительно влияет на его рост и развитие. К введению первых прикормов емкость желудка позволяет вводить дополнительное количество новых продуктов.
Наиболее частые патологии
У новорожденных малышей нередко формируются различные патологии. Чаще всего они возникают во время внутриутробного развития под влиянием каких-либо провоцирующих факторов, приводящих к нарушению правильной закладки органов пищеварительной системы.
При врожденных дефектах в строении сфинктеров может возникнуть непроходимость. В этом случае после рождения малыша требуется срочное проведение операции, так как подобная ситуация может быть крайне опасной для жизни ребенка. При сужении желудка или наличии различных спаек могут возникнуть нарушения пищеварения, которые приводят к развитию неблагоприятных осложнений.
При пилороспазме или сужении мышечного сфинктера часто наблюдаются многочисленные диспепсические симптомы. У малышей появляется рвота после каждого грудного кормления, сильно вздувается живот, нарушается стул. При таком состоянии требуется консультация хирурга, а также детского гастроэнтеролога. В большинстве случаев пилороспазма малышам назначают медикаментозное лечение. При врожденных структурных патологиях, которые привели к этому состоянию, уже прибегают к оперативному лечению.
Один из самых острых вопросов в первые дни после рождения ребенка - не голоден ли он? Хватает ли ему капель молозива? Для понимания необходимо оценить потребность и возможности организма новорожденных детей.
Задумываемся ли мы о размерах желудка и тем, какой объем молока он может принять за одно кормление? И что еще более важно - оценить калорийность молозива и суточную потребность организма новорожденного.
Объем желудка новорожденного
Объем желудка малыша, точнее способность желудка новорожденного принять пищу, составляет в первые сутки примерно 5-7 мл за кормление (маленький шарик нашего набора). Желудок имеет форму цилиндра или перевернутой груши, расположен горизонтально (по мере роста переходит в вертикальное положение). Очень важно то, что анатомическая емкость не равна физиологической вместимости, которая меняется день за днем.
Маленькие размеры желудка обусловлены тем, что внутренние органы ребенка формируются задолго до рождения, но питание «плацента-пуповина» и питание с помощью желудочно-кишечного тракта принципиально отличаются. Органам нужно время для адаптации, тренировки и стабильной работы. Для этого существует промежуточный период - питание молозивом. Молозиво уникальный продукт - его небольшое количество покрывает биологические потребности организма в первые сутки жизни человека, не нагружая пищеварительную систему. В то время как большое количество питания в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы маленького человечка.
Но это еще не все. Исследователи обнаружили, что в первые сутки желудок новорожденного не растягивается для удерживания большего объема: стенки желудка остаются плотными и выталкивают лишний объем жидкости, вместо того, чтобы растягиваться и удерживать его. Этим объясняются частые срыгивания.
Поэтому материнская грудь вырабатывает молозиво: мало, но качественно - столько, сколько нужно для первых кормлений.
Важно - свободное вскармливание ребенка - количество прикладываний к груди зависит от запроса малыша!
С 3 дня объем желудка новорожденного увеличивается примерно до 22-27 мл (средний шарик набора). Мелкие и частые кормления обеспечивают ребенка всем необходимым ему количеством молока. Постепенно стенки желудка растягиваются до размера, сравнимого с шариком для пинг-понга (7 сутки), увеличивается способность удерживать большее количество молока. В материнской груди происходит выработка переходного молока.
Ко второй неделе жизни размер желудка сравним с размером куриного яйца.
Несколько фактов о молозиве и защитных функциях грудного молока.
- Молозиво имеет большую энергетическую ценность, чем молоко и содержит мало жидкости, что защищает от перегрузки незрелые почки новорожденного.
- Плотность питательных веществ в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке.
- Молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного темного стула — мекония.
- Молозиво предотвращает появление у ребенка физиологической желтухи.
- Молозиво содержит мало жира, и богато углеводами, белками и антителами, помогающими поддержать здоровье ребенка.
- Молозиво обеспечивает организм новорожденного живыми клетками, которые будут защищать от многих вредных фаторов.
- Молозиво содержит большое количество антител - секреторных иммуноглобулинов А (IgA).
- Молозиво содержит большое количество лейкоцитов, защитных белых клеток, которые разрушают болезнетворные бактерии и вирусы.
- Молозиво постепенно меняет свои свойства и состав «превращаясь» в молоко, но при этом сохраняются защитные свойства человеческого молока.
- Низкие концентрации соляной кислоты и пептинов в желудке у новорождённых и детей грудного возраста определяют пониженную защитную функцию желудочного сока, но вместе с тем способствуют сохранности Ig, которые поступают с молоком матери.
- Частые кормления небольшим количеством закладывают здоровое пищевое поведение. Искусственное растягивание желудка приводит к привычному переполнению желудка, что впоследствии может привести к ожирению.
- Кормление грудью - не только удовлетворение голода, но и укрепление связи между матерью и ребенком.
В каких случаях следует сцеживать молозиво и давать ребенку с помощью альтернативного докармливания*?
- Младенец потерял более 10% веса при рождении.
- В силу различных причин ребенок плохо сосет, что сказывается на недостаточном количестве мокрых пеленок и отсутствии кала.
- Назначена фототерапия, у ребенка сильная желтуха новорожденных.
- Необходима специальная схема выхаживания ребенка, рожденного с низким весом.
- Слишком сонный ребенок, а у матери не получается его разбудить (частый сон дольше 2-3 часов)
Если нет возможности альтернативного докармливания, необходимо дать молозиво из бутылочки. В случае, если молозиво не сцеживается, необходимо докармливать адаптированной смесью.
* докармливание из ложечки, чашечки, пипетки, шприца без иглы, пальцевого кормления
* это не портит захват груди и не создает опасности отказа
Консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог (Киев)
Перевод Вус Н.
*AMEDA Breastfeeding products 2008 Evenflo Company Inc. 907904-208
*Silverman MA, ed. Dunman’s Premature Infants, 3rd edition, New York: Paul B. Hoeber, Inc., Medical Division of Harper and Brothers, 1961, p 143-144.
*Scammon, R. and L. Doyle. Observations on the capacity of the stomach in the first ten days of postnatal life. Am J Dis Child 1920; 20:516-38.
*Zangen, S., C. DiLorenzo, T. Zangen, H. Mertz, L. Schwankowvsky, and P. Hyman. Rapid maturation of gastic relaxation in newborn infants. Pediatr Res 2001; 50(5):629-32.
*Адаптировано из Linda J. Smith’s, Coach’s Notebook: Games and Strategies for Lactation Education. Boston: Jones and Bartlett, 2002.
*Анатомия Желудка человека - информация: http://www.eurolab.ua/anatomy/69/
Во время первого прикладывания малыша к груди в роддоме он получит совсем немного – всего несколько драгоценных капель молозива. Связано это с тем, что ребенок еще не умеет сосать грудь, он быстро устает, кроме того молозиво очень концентрировано. Его достаточно, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах. Объем его желудка составляет всего 7 мл.
Далее ребенок начинает уже прикладываться к груди чаще и дольше. Нарастание объемов съедаемого молока (от молозива до переходного молока, затем до зрелого молока) довольно быстрое.
За первые сутки малыш выпьет всего 10 мл молозива за одно прикладывание. На вторые сутки объем суточного молозива увеличится до 90 мл (10 – 30 мл за один прием). На третьи сутки приходит молоко, теперь ребенок может съесть до 190 мл молока за сутки (30 мл за одно кормление). На четвертые сутки общий объем съеденного молочка увеличится до 300 мл (40 мл за кормление). На пятые сутки новорожденный съест 350 мл молока (50 мл за один раз).
На шестые сутки малыш справится с 400 мл молока матери или смеси (60 мл за один прием). На седьмые сутки объем каждого прикладывания будет составлять 70 мл, а на восьмые – 80 мл. На девятые и десятые сутки за один раз ребенок высосет 80-90 мл грудного молока или смеси из бутылочки.
К одному месяцу объем желудка младенца увеличится до 100 мл.
Как рассчитать нормы кормления для ребенка до 10 дней
Все расчеты для определения объема необходимого количества питания малыша можно разделить на два: расчет для первых десяти дней жизни (), а второй расчет для младенца с десяти дней жизни до одного года.
Формула для определения объема питания ребенка в первые 10 дней его жизни:
N (число дней жизни) х 10 = разовый объем питания ребенка.
Суточный объем питания в первые 10 дней жизни:
Если ребенок родился с массой до 3200 гр, то формула такая: возраст в днях (N) х 70.
Пример: ребенок 5 дней отроду с весом 2800 гр должен получить за день: 5 х 70 = 350 мл молока.
Если ребенок родился с массой от 3200 гр, то формула такая: возраст в днях (N) х 80.
Пример: ребенок 5 дней отроду с весом 3800 гр должен получить за день: 5 х 80 = 400 мл молока.
Как рассчитать нормы кормления для ребенка от 10 дней до 1 года
Формула для определения суточного объема питания ребенка от первых 10 дней его жизни до 1 года:
От 10 дней до 6 недель – 1/5 массы тела;
От 6 недель до 4 месяцев – 1/6 массы тела;
От 4 месяцев до 6 месяцев – 1/7 массы тела;
От 6 месяцев до 8 месяцев – 1/8 массы тела;
От 8 месяцев до 12 месяцев – 1/9 массы тела.
Пример: ребенку (4 недели), вес 4000 гр. Расчет суточного объема молока для него такой: 4000/5 = 800 мл.
Помните, что до одного года ребенка суточный прием пищи не должен превышать 1200 мл в сутки.
Как определить, достаточно ли ребенок получает молока
На грудном вскармливании нормальной считается недельная прибавка в весе 150 – 200 гр, если менее 100 гр, то следует забеспокоиться и принять меры. Груднички едят до 12 раз в сутки, чтобы проконтролировать объем съедаемого молока ребенком за один прием, воспользуйтесь детскими весами: взвешивайте в одной и той же одежде вместе с подгузником до и после одного кормления. Разницу записывайте, покажите на приеме педиатру.
Еще есть способ слежения за мочеиспусканиями: мокрых пеленок после первых трех дней жизни должно быть не менее 5-6 штук в день. Следите за поведением малыша, если он беспокойный, плохо спит, и ротиком ищет грудь – делайте вывод, что ребенок недоедает. Сытый и довольный ребенок будет бодр, весел, хорошо и подолгу спать, не проявлять беспокойства без видимых причин.