Как лечить анемию после родов. Послеродовая анемия. Меры профилактики для поддержания нормы гемоглобина в крови

Железодефицитная анемия является достаточно серьезным заболеванием. Чаще всего данным недугом страдают женщины. Заболевание может проявиться в послеродовом периоде. В это время организм женщины и без того ослаблен, а недостаток железа в крови может значительно усугубить недомогания кормящей мамы. Залогом успешного лечения и возвращения хорошего самочувствия является своевременная диагностика и адекватная терапия анемии.

Факторы развития заболевания

Анемия после родов может развиться по нескольким причинам.

Первой причиной недостатка железа в организме кормящей матери является снижение гемоглобина на последних месяцах беременности. В это время еще не родившемуся малышу требуется повышенное поступление железа для полноценного развития внутренних органов. Организм кормящей мамы отдает своему крохе все витамины и микроэлементы, в том числе и железо.

Второй причиной послеродовой анемии является большая кровопотеря в родах. Если в родовой деятельности вы потеряли большое количество крови, скорее всего вы столкнетесь с железодефицитной анемией в первые месяцы после рождения малыша.

Третьей наиболее распространенной причиной развития заболевания считается жесткая диета. Многие женщины, выписавшись из родильного дома, хотят как можно быстрее вернуть своему телу былую форму. Они совершают самую большую ошибку, которая приводит к развитию недостатка витаминов и минералов в их организме. Садясь на диету в первые месяцы после родов, женщина подвергает опасности своё здоровье, и новорожденного. Результатом таких диет может стать не только анемия, но и полное истощение организма. В этом случае поднять уровень гемоглобина будет тяжелой задачей.

Формы и признаки заболевания

Железодефицитная анемия подразделяется на 3 формы заболевания.

Первая стадия считается легкой анемией. При этой форме гемоглобин понижен незначительно. Легкая форма болезни не требует медикаментозного лечения. В большинстве случаев легкая форма болезни протекает бессимптомно и может быть выявлена только при помощи лабораторных анализов крови.

Результаты общего анализа крови внимательно изучают и врачи и нуждающиеся в медицинской помощи.

Среди показателей, привлекающих особо пристальное внимание, лидирующую позицию прочно занимает уровень гемоглобина в крови.

Для врача данные о пониженном уровне гемоглобина – возможность подтвердить диагноз, либо выявить имеющиеся патологии на ранней стадии развития.

Что касается обладательниц пониженного гемоглобина, они, в свою очередь, получают веское основание не только для лечения, но и для основательного пересмотра собственного образа жизни.

Единственный минус – лабораторное исследование проводится уже после того, как болезнь заявила о себе в полный голос. Изменить ситуацию можно, если вовремя обратить внимание на проявившиеся симптомы пониженного уровня гемоглобина.

Пристальное внимание медиков к уровню гемоглобина в крови, особенно, если речь идет о детях и женщинах, обусловлено не только возможностью установить правильный диагноз на ранней стадии заболевания.

Снижение его уровня резко ограничивает поступление кислорода, необходимого для полноценного функционирования всех жизненно важных систем организма человека.

Кислородное голодание приводит к сбоям различной степени , часто вызывающим частичную или полную нетрудоспособность.

Ожидаемая норма

В результатах лабораторного исследования крови указывается количество гемоглобина в граммах на литр.

Женские, мужские и детские показатели будут различными.

На уровень концентрации белка влияет возраст, а также беременность, когда симптомы пониженного гемоглобина у женщин скорее норма, чем отклонение от нее.

Выявить колебания в ту или иную сторону помогает соответствие полученных данных установленному для каждой группы диапазону.

Симптомы пониженного гемоглобина у женщин, равно как цифры, полученные в процессе лабораторных исследованиях, указывают на необходимость проведения внепланового медицинского обследования.

Его главная цель – определение нужного направления дальнейших диагностических исследований.

Есть ли отклонения от нормы

Изменения концентрации гемоглобина в крови могут проявляться двумя видами симптомов.

Общая симптоматика, характерная как для повышения, так и для понижения уровня белка, выглядит следующим образом:

Симптомы, присущие пониженному гемоглобину у женщин, включают в себя:

• появление сердечных шумов;
• одышку;
• участившиеся потери сознания;
• ощущение слабости в мышцах;
• изменения обоняния и пристрастие к отталкивающим запахам;
• холодные стопы и ладони;
• повышенная ломкость ногтевых пластин;
• усиленная потеря волос.

Указанные симптомы также могут свидетельствовать о развитии других патологий в организме женщины. Прояснить ситуацию и принять необходимые меры поможет проведение анализов крови.

Внимание! Симптомы повышенного или пониженного количества гемоглобина бывают схожими. Анализ крови, определяющий наличие и характер отклонений, обязателен.

Причины низкого гемоглобина у женщин

Заболевание, сопровождающееся снижением количества гемоглобина, медики называют коротким словом «анемия». В обиходе используется еще одно название – малокровие. Однако оно не отражает сути нарушения.

Количество крови остается неизменным. Меняется ее качественный состав.

Медики определяют следующие виды анемии:

Помимо указанных причин, к понижению концентрации гемоглобина приводят:

• заболевания крови;
• гемоглобинопатии врожденного характера;
• частые систематические сдачи крови в качестве донора при отсутствии необходимого восстановительного периода;
• отсутствие полноценного питания;
• заболевания пищеварительной системы;
• снижение активности ферментов;
• недостаток витаминов, препятствующее усвоению железа организмом;
• индивидуальная особенность;
• хронические стрессы;
• тяжелые физические нагрузки.

Важно помнить! Симптомы пониженного гемоглобина в крови у женщин могут отсутствовать, если сниженная концентрация белка – индивидуальная особенность организма женщины.

Если по результатам исследования показатели не дотягивают до нормальных, а самочувствие у женщины хорошее, — предпринимать какие-либо меры для восстановления концентрации гемоглобина до общепринятых норм необходимости нет.

Почему гемоглобин понижается в период беременности и после родов

Процесс уменьшения количества гемоглобина у беременной женщины медики считают естественным ввиду увеличения объема крови.

Также внушительное количество белка забирает растущий организм малыша.

Если беременность многоплодная, матери приходится отдавать еще большее количество гемоглобина, что существенно увеличивает риск развития анемии.

Помимо этих естественных причин, на уровень концентрации белка в крови влияют:

• недостаточное количество фолиевой кислоты, меди и цинка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни печени и почек;
• частые беременности, препятствующие полному восстановлению запасов железа в клетках женского организма;
• сильный токсикоз;
• гормональные сбои;
• стрессы;
• лекарственные препараты;
• нарушения процессов пищеварения.

Естественные колебания количества гемоглобина в крови во время беременности (максимальное падение уровня наблюдается на 34-й неделе) часто затрудняют выявление нефизиологического снижения и развитие анемии, требующей лечения.

В результате может пострадать как сама будущая мама, так и собирающийся родиться малыш. Регулярные осмотры и проведение лабораторных исследований помогают своевременно выявить нарушение и принять необходимые меры.

Если никаких причин для беспокойства нет, и концентрация гемоглобина соответствует норме, определенной для последних недель беременности, перед родами его уровень повысится самостоятельно.

Для женщины подобное самовосстановление более чем важно, поскольку во время родов и после них значительно увеличивается риск развития железодефицитной анемии.

Чаще всего причинами послеродовой анемии становятся:

Нередко роды сопровождаются осложнениями , еще больше увеличивающими кровопотерю. В результате, естественного повышения уровня гемоглобина перед родами оказывается недостаточно, и у мамочки развивается анемия.

Будьте осторожны! Применение после родов различных диет, способствующих быстрому снижению веса, приводит к нарушению обмена веществ, дисбалансу в работе иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других, жизненно важных систем. В результате, вместе с мамой страдает и ребенок.

Чем опасен низкий гемоглобин у женщин

Понижение концентрации гемоглобина влияет не только на качество повседневной жизни и внешний вид женщины. Снижение концентрации часто никак себя не проявляет на протяжении длительного периода времени .

А редкие симптомы часто воспринимаются, как последствия стресса или переутомления.

Немного женщин посчитают нужным немедленно обратиться к врачу, если заметят у себя:

• признаки быстрой утомляемости;
• легкую одышку;
• безосновательную сонливость;
• учащение ЧСС;
• легкое головокружение.

А такой симптом, как пониженное давление, и вовсе не принимается во внимание.

Вместо консультации у специалиста, женщина с подобной симптоматикой отправляется в зал, чтобы заняться интенсивными тренировками, садится на диету, начинает принимать успокоительные средства, либо увеличивает ежедневную дозу кофе, чтобы побороть навязчивую сонливость.

В результате, вместо улучшения состояния организма, наблюдаются:

У некоторых женщин губы и ушные раковины могут приобретать синеватый оттенок.

Еще большую опасность представляет пониженный гемоглобин для беременных.

При отсутствии необходимого лечения, беременной женщине угрожают сбои в функционировании жизненно важных систем и органов, и даже преждевременные роды.

К какому врачу обращаться

Заметив у себя симптомы пониженного гемоглобина, необходимо получить консультацию у лечащего врача-терапевта.

Специалист проведет опрос, выполнит предварительный осмотр и назначит необходимые на начальном этапе лабораторные исследования.

Если результаты анализов подтверждают симптоматику, понадобятся посещение:

• гинеколога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• онколога;
• инфекциониста.

Такой внушительный список говорит о том, что понижение концентрации гемоглобина в крови вызвана перенесенным ранее или текущим заболеванием.

Особенности лечения анемии у женщин

Женщине с диагностированной анемией необходимо установить действительную причину снижения количества гемоглобина в крови.

Выявление такой причины позволит устранить, по возможности, заболевание, вызвавшее патологические изменения.

Особое внимание обращается на состояние репродуктивной системы , поскольку хронические кровотечения, либо даже незначительные нарушения месячного цикла, в первую очередь способствуют развитию анемии.

Выявление причин – первый шаг в комплексной терапии анемии.

Одновременно с лечением основного заболевания, необходимо обеспечить:

• соответствующее питание;
• проведение ферротерапии;
• профилактику возможных рецидивов анемии.

Лечебная диета для женщин с диагностированной анемией включает в себя:

• Продукты растительного происхождения. В меню обязательно должны присутствовать крупы (гречка, рис), цельнозерновой хлеб, чернослив и курага, изюм, зелень, соевые бобы, свежие плоды гранатов или гранатовый сок;
• Мясные продукты. Повышению показателей способствует употребление телятины и печени.

Ферротерапия предусматривает прием железосодержащих препаратов. Согласно данным лабораторных исследований, назначаются лекарства с различным уровнем содержания железа и наличием дополнительных компонентов.

С учетом тяжести заболевания, применяются такие формы препаратов, как капли, раствор для инъекций, капсулы, таблетки. Длительность ферротерапии составляет от трех месяцев до полугода.

Немаловажно для лечения анемии изменение привычного ритма жизни женщины. В данном случае, рекомендация уделять больше времени активному отдыху и избегать стрессовых ситуаций – не просто общие слова.

Народные средства в борьбе с низким гемоглобином

Помимо специальной лечебной диеты, назначаемой при симптомах пониженного гемоглобина у женщин, и ферротерапии, можно применять средства, рекомендуемые народной медициной.

Полезно знать! Настои из лекарственных трав, а также дополнительные источники железа (смородина, киви, плоды цитрусовых, отвар из плодов шиповника), будут особенно эффективны, если женщина страдает от обильной кровопотери во время менструации, геморроя, сопровождающегося микрогематурией, хронических кровотечений из носа.

Среди таких настоев выделяется своей эффективностью:

Также при анемии помогают следующие смеси:

• Пророщенные зерна пшеницы (2 ст. л.) и мед (ч. л.). Употреблять утром на завтрак. Можно добавлять сухофрукты;
• Мед, курага, грецкий орех, изюм. Компоненты берутся в одинаковых долях и измельчаются до пастообразного состояния. Полученная паста употребляется на протяжении месяца по столовой ложке три раза в сутки.

Меры профилактики для поддержания нормы гемоглобина в крови

Чтобы не допустить развития анемии, либо избежать рецидивов после проведенного лечения, женщине необходимо:

Для поддержания нормы гемоглобина в крови у женщин, по мнению врачей, каких — либо экстремальных мер предпринимать не нужно.

Достаточно регулярно уделять внимание собственному здоровью, питаться полезными продуктами, следить за телом. Результат в виде отличного самочувствия и цветущего внешнего вида стоит приложенных усилий.

Этот видеоролик расскажет вам про симптомы пониженного гемоглобина у женщин (анемии):

Из данного видео вы узнаете про способы поднятия гемоглобина до уровня нормы:

Активно развивающийся малыш в утробе матери нуждается в поступлении кислорода и полезных веществ. С каждым днем нагрузка на материнский организм во время беременности возрастает, что вполне объяснимо активным ростом и набором веса плодом. Чтобы оценить состояние и функциональность органов и систем, женщина регулярно сдает кровь для определения уровня гемоглобина и эритроцитов.

Гемоглобин представляет собой особый белок, содержащий железо, который предназначен для связывания молекул кислорода с последующим их переносом в ткани и органы. Гемоглобин располагается на поверхности эритроцитов – форменных элементов крови, главной задачей которых является транспорт кислорода. У многих женщин отмечается резкое падение уровня гемоглобина к концу беременности. Будущие мамы задаются вопросом, опасны ли роды при низком гемоглобине? Как поднять уровень гемоглобина до нормального?

Роды при пониженном уровне гемоглобина. Норма или патология?

Практически 40% беременных сталкиваются с такой проблемой, как анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Как правило, риск родов при низком гемоглобине определяется в соответствии со степенью тяжести анемии.

Известно, что во время вынашивания уровень Hb в здоровом женском организме незначительно снижен. Физиологически это обусловлено образованием третьего круга кровообращения и увеличением объема циркулирующей крови. Именно по этой причине нормальные показатели крови беременных имеют небольшие отличия от привычных.

Показатели гемоглобина в норме:

• Взрослые 120-150 г/л
• Дети 110-120 г/л
• Беременные 110 г/л и выше

Из этого следует, что уровень гемоглобина во время беременности 110 г/л и выше является абсолютной нормой.

Степени тяжести анемии, в зависимости от уровня снижения гемоглобина до родов:

• Легкая: Hb в пределах 110-90 г/л
• Средней тяжести: Hb 90-70 г/л
• Тяжелая: уровень Hb в крови ниже 70 г/л

Легкая степень анемии не представляет особой опасности для здоровья женщины и достаточно быстро корректируется с помощью сбалансированного питания. Средняя степень тяжести анемии является показанием к назначению железосодержащих лекарственных препаратов. При анемии тяжелой степени показана срочная госпитализация беременной в стационар, с дальнейшим проведением интенсивного курса лечения.

ВАЖНО! Роды при очень низком гемоглобине представляют опасность, как для матери, так и для плода. Учитывая возрастающую потребность в кислороде во время родов, при прохождении по родовым путям организм ребенка находится в состоянии гипоксии - кислородного голодания, что в значительной степени влияет на его выносливость.

Почему во время беременности снижается уровень гемоглобина?

Физиологически обусловленное снижение гемоглобина характерно для второй половины беременности. Примерно с 20 недели гестационного срока отмечается незначительное падение Hb в крови (не ниже 90 г/л), которое обусловлено повышением потребностей плода в питании.

Ближе к наступлению родов, снижение гемоглобина отмечается в сроке 32-34 недель. Примерно с 30 недели гестации ребенок начинает активно набирать вес, что приводит к росту потребности в кислороде. Увеличение объема циркулирующей крови влечет за собой закономерное снижение ее вязкости, а значит, уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. При сбалансированном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний, перед родами пониженный гемоглобин повышается до нормальных цифр.

Причины снижения гемоглобина до родов.

Низкий уровень железа в крови – основная причина низкого гемоглобина перед родами. Потребности женского организма в железе во время вынашивания возрастают почти в два раза, так как часть его расходуется на строительство эритроцитов плода. Анемия развивается в тех случаях, когда в организм поступает недостаточное количество железа либо нарушено его усвоение.

• Отягощенный соматический анамнез (заболевания почек, патология печени, пороки сердца).
• Однообразное питание.
• Железо и белок являются основными строительными материалами для гемоглобина. При однообразном питании с низким содержанием витаминов, микроэлементов и белка, развитие анемии при беременности вполне закономерно.
• Токсикоз тяжелой степени.
• Отсутствие аппетита, тошнота и рвота при раннем токсикозе беременных приводят к потере важных минералов и микроэлементов (цинк, медь, фолиевая кислота, витамин «B12»), необходимых для всасывания железа в кровь.
• Нарушение свертываемости крови.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики).
• Дисбактериоз.
• Тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.
• Острые респираторные заболевания.

Кроме того, роды при низком гемоглобине характерны для женщин с интервалом между беременностями менее двух лет. За такой короткий промежуток времени организм просто не успевает восстановить жизненные силы и накопить достаточный уровень железа для очередного вынашивания.

Снижение гемоглобина и роды. Симптомы анемии у беременных.

Беременные с пониженным гемоглобином предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головокружения, шум в ушах, бессонницу, а также приступы головной боли. При отсутствии лечения анемии к вышеперечисленным симптомам присоединяются сухость и бледность кожных покровов, ухудшение состояния ногтей и волос, ангулит (заеды в уголках рта), ощущение перебоев в сердце, одышка, обмороки и т.д.

Роды при низком гемоглобине опасны такими осложнениями, как слабость родовой деятельности, преждевременные роды, кровотечение, повышенная восприимчивость ребенка к инфекциям. Отсутствие лечения анемии во время беременности является причиной гипоксии плода, в результате которой малыш не имеет возможности нормально расти и развиваться.

ВАЖНО! Самостоятельный неконтролируемый прием железосодержащих препаратов может привести к неприятным последствиям. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит антианемическую терапию и подберет наиболее эффективный способ введения препаратов, в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Роды и пониженный гемоглобин. «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

При отсутствии критически низких показателей гемоглобина и удовлетворительном самочувствии, беременная в силах самостоятельно нормализовать показатели крови. Для этого необходимо выполнять ряд простых правил.

Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, белка и витаминов:

• нежирное мясо (говядина, телятина, курица);
• морская рыба и другие морепродукты;
• субпродукты (печень, сердце);
• кисломолочные продукты (кефир, ацидолакт);
• злаковые (крупа гречневая, ржаной хлеб);
• овощи и фрукты, богатые витамином «C» и фолиевой кислотой (яблоки, гранат, тыква, абрикос, свекла, зелень, картофель, капуста, цитрусовые и т.д.).

Ежедневно гулять на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки, пешие прогулки в парке способствуют насыщению организма кислородом.

Принимать поливитамины. С целью профилактики анемии рекомендуется принимать комплекс поливитаминов и минералов во время беременности. Особенно это актуально в зимне-весенний период.

Регулярное посещение женской консультации. Во время беременности женщины регулярно посещают женскую консультацию для осмотра и сдачи анализов. Плановое обследование, а именно общий и биохимический анализы крови в динамике, позволяют своевременно выявить снижение уровня Hb.

Роды при низком гемоглобине являются следствием халатного отношения беременной к собственному здоровью, за исключением тех случаев, когда анемия обусловлена тяжелыми соматическими заболеваниями. Помните, лучше предупредить заболевание, чем лечить его.

Во время родов женщина теряет около 200-300 мл крови. Если роды протекают патологическим образом, то объем потерянной крови может быть большим. Также некоторая часть крови выходит теряется вместе с послеродовыми выделениями на протяжении одной недели (плюс два-три дня). Таким образом, малокровие после родов - явление закономерное.

Согласно статистике, пятая часть женщин страдает скрытым дефицитом железа, а десятая часть приобретает настоящую анемию

Как проявляется малокровие

Заметим, что выделяется 2 периода течения анемии:

• скрытый дефицит железа;
• явная анемия.

Низкий гемоглобин после родов. Общие симптомы:

• ощущение общей слабости;
• работа, которая раньше выполнялась легко, теперь требует непривычных трудозатрат;
• быстрое наступление физической и умственной усталости;
• трудности в возможности долго концентрировать внимание на чем-либо;
• головные боли;
• возможны обмороки.
• Внимание: сами по себе эти симптомы могут указывать на многие другие недуги, в том числе, и психологические (хроническая усталость, депрессия). Анализ крови - лучшее подтверждение.

Специфические симптомы:

1. Извращение аппетита. Организм требует железа. И находит его, например, в меле. Если человек ест мел - это есть извращение аппетита, специфический симптом, который указывает на то, что лечение должно быть начато как можно раньше. Такого человека следует немедленно отправлять на консультацию к специалисту.
2. Хрупкость волость и потеря привычного блеска, ломкость ногтей.
3. Выраженная бледность кожных покровов.

Специфические симптомы - серьезные последствия низкого гемоглобина после родов.

Степень выраженности жалоб и симптомов будут завесить от продолжительности и развития анемии. Также нельзя не забывать возраст, общее состояния здоровья женщины, особенности протекания родов и состояния здоровья в послеродовой период.

У врача

Следует подготовиться к приему. Женщине следует подробно описать врачу:

1. Как протекала беременность, роды.
2. Какие жалобы на свое состояние она имеет.
3. Имеются ли хронические заболевания.
4. Особенности питания. Можно описать свой типичный пищевой рацион.
5. Не будет лишним описать, имеется ли какое-либо установленное заболевания на данный момент и какое лечение женщина проходит.
6. Также женщина будет обязательно сдавать анализ крови. В результатах анализа будет указана степень снижения уровня гемоглобина и количество эритроцитов.

Средние показатели анемии:

• до 110-90 г/л – лёгкая степень;
• 89-70 г/л – средняя степень;
• 69 г/л и ниже – тяжёлая степень.

В зависимости от результатов анализов и текущего состояния здоровья будет назначена диета и, по необходимости, медикаментозное лечение.

О выздоровлении

Заметим, что наш организм способен к самовосстановлению, при благоприятных условиях и хорошем общем состоянии. Возможно, что организм сам начнет усиленный синтез гемоглобина и производство эритроцитов. Правда, такое случается далеко не всегда, в особенности, если анемия успели заметно развиться.

Прежде чем начинать работу по выздоровлению, следует определить причины резвившейся анемии.

Причины низкого гемоглобина после родов:

• в ежедневном рационе может быть недостаточно железа;
• дефицит может развиться по сугубо послеродовым причинам: возобновившийся менструальный цикл, кровотечение десен;
• внутреннее хроническое воспаление может препятствовать нормальному всасыванию железа в желудке и кишечнике;
• грудное вскармливание может потребовать большое количество железа в организме женщины.

О питании

Как организовать питание, если имеется анемия после родов? Рекомендуется увеличить в своем ежедневном рационе долю мясных продуктов, они являются своеобразными «рекордсменами» по количеству железа.

На заметку: наш организм получает 6% железа из мясных продуктов, по 3% из рыбных продуктов и яиц, а из растительной пищи - только 2%.

1. Мясных продуктов от 120 г до 200 г в день.
2. Рыбных продуктов от 150 г до 250 г.
3. Овощей и фруктов около 800 г (репу, морковь, капусту и яблоки в особенности).
4. Также диетологи рекомендуют есть каши, хлопья и хлебцы. Будет идеальным вариантом сочетать кашу с мясным гарниром.

Об ограничениях: молоко следует употреблять отдельно от остальных продуктов (особенно от богатых железом). Желательно придерживаться интервала в 1-2 часа. Чай и кофе также следует употрблять реже, не стоит пить эти напитки сразу после приема пищи, чтобы не препятствовать усвоению железа. Кофе можно заменить на какао.

Для устранения дефицита железа часто рекомендуют употреблять горох и фасоль. Однако, если женщина кормит грудью, то кишечник ребенка может «запротестовать». Если питание искусственное - пожалуйста, горох и фасоль очень благотворно влияют на уровень железа в организме. Также рекомендуется сочетать еду с богатым содержанием железа с продуктами, богатыми витамином C- оно улучшит процесс всасывания железа.

Однако, специализированный ответ на вопрос «Что кушать после родов при низком гемоглобине?» сможет дать врач, с учетом индивидуальных особенностей женщины.

Как вы уже знаете, чем более серьезная степень анемии, тем скорее понадобится медикаментозная помощь. Следует принимать лекарства строго в соответствии с рекомендациями врача.

Вывод

Часто лечение анемии является длительным процессом. За три недели, учитывая соблюдение диеты и приема лекарственных препаратов, уровень гемоглобина начинает возвращаться в норму. За два месяца наступает полная нормализация уровня гемоглобина и эритроцитов.

Следите за своим здоровьем.

В основном многочисленные публикации и главы в учебниках по акушерству вот уже несколько десятилетий посвящены профилактике и лечению анемии беременным, в частности использованию железосодержащих препаратов. И это несмотря на то, что по-прежнему не сняты большинство противоречий в принципах постановки диагноза анемии беременных, особенно на фоне нормального полноценного питания беременной женщины и отсутствия у нее кровотечений.

И при таком пристальном внимании к анемии беременных как-то удивляет, что почти полностью упущена тема послеродовой анемии.

При естественных родах женщина теряет обычно не больше 500 мл крови, при кесаревом сечении — 800-1000 мл. Около 15 % женщин теряют в родах больше 500 мл крови, а потери большого количества крови могут сопровождаться возникновением анемии. Но как раз правильное измерение объема потерянной крови в родах или во время операции всегда затруднено.

Если возникает послеродовое кровотечение, определить количество потерянной крови становится невозможно. В таких случаях основными диагностическими критериями, характеризующими острую анемию , будут клинические признаки, которые учитывают:

• кровяное давление;
• пульс;
• частоту дыхания;
• общее состояние женщины;
• уровень гемоглобина.

До сих пор в акушерстве нет четких критериев постановки диагноза послеродовой анемии, особенно у женщин с нормальными родами и при минимальной потере крови. Такие признаки анемии, как головокружение, общая слабость, тошнота, сонливость, усталость, учащенное сердцебиение, одышка наблюдаются в первые часы после родов у многих женщин, но не всегда являются симптомами анемии.

Если беременная женщина страдала анемией беременных до родов, то у нее повышается шанс возникновения послеродовой анемии. Однозначно, что выраженные послеродовое кровотечение и острая анемия связаны с повышенным уровнем заболеваемости и смертности матерей, но чрезвычайно мало известно о влиянии легкой и средней послеродовой анемии на здоровье женщины при нормальной потере крови в родах. Фактически до сих пор нет классификации послеродовых анемий.

О послеродовой анемии говорят обычно при уровне гемоглобина меньше 100 г/л в первые 24-48 часов после родов.

У беременной женщины имеются разные компенсаторные механизмы по предотвращению потери крови в родах:

(1) значительное увеличение объема плазмы крови уменьшает ощутимость потери объема крови, (2) чем ближе к родам, тем больше повышаются многие факторы свертывания крови, то есть прогрессирует состояние гиперкоагуляции . Окситоцин (3), который в большом количестве выделяется во время родов гипофизом, способствует быстрому сокращению матки и уменьшению ее объема и размеров , что, в свою очередь, уменьшает потерю крови.

Самый большой парадокс в профилактике послеродовой анемии заключается в том, что предупреждение и лечение анемии беременных препаратами железа себя не оправдало . Прием препаратов железа беременными женщинами орально, особенно во втором и третьем триместрах, характеризуется очень плохой усвояемостью, еще худшей переносимостью и низкой эффективностью. Для получения даже незначительного эффекта в поднятии уровня гемоглобина на несколько единиц требуется длительный прием препаратов железа (около 6-8 недель). У женщин с железодефицитной анемией прием препаратов железа оправдан, но у пациенток без признаков такой анемии и низким гемоглобином аналогичное назначение часто не меняет ситуацию к лучшему.

Современный фармакологический рынок насчитывает большое количество разных видов препаратов железа, но чаще всего в продаже имеются соли двухвалентного железа в виде сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата, лактата. Из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта эти препараты плохо переносятся беременными женщинами. Проблема в том, что после родов, когда необходимо быстрое восстановление нормального уровня гемоглобина, прием препаратов железа орально часто тоже оказывается бесполезным.

В ряде лечебных учреждений врачи начали использовать внутривенные препараты железа, иногда в комбинации с оральными формами. Четких показаний, дозировки и продолжительности использования инъекций препаратов железа в качестве лечения послеродовой анемии пока еще не существует, но многие врачи рекомендуют применять инъекции при уровне гемоглобина меньше 90 г/л и сопровождать их контрольным определением уровня ферритина в сыворотке крови.

Клинических исследований на тему послеродовой анемии не хватает, поэтому врачам приходится чаще импровизировать с методами лечения, чем руководствоваться общепринятыми рекомендациями профессиональных медицинских обществ. Во многих странах врачи отдают предпочтение переливанию крови, особенно в случаях умеренной и тяжелой послеродовой анемии, когда необходимо восстановить потерю крови и уровень гемоглобина очень быстро. Легкая же форма послеродовой анемии часто остается без внимания врачей, а значит, и без лечения.

Можно ли предотвратить послеродовую анемию? Этот вопрос пока что остается без четкого, доказанного практикой ответа. Теоретические рекомендации базируются на лечении анемии беременных и профилактике послеродовых кровотечений путем правильного ведения родов. Но одно дело — стремиться правильно вести роды, и совсем другое — бороться с осложнениями родов, даже если медперсоналом сделано все возможное для предотвращения послеродового кровотечения, разрывов родовых путей, оперативного родоразрешения.

Тема послеродовой анемии требует большего внимания исследователей, врачей и ученых, чтобы лучше понимать протекание компенсаторных процессов в организме родившей женщины и своевременно выявлять и лечить состояние анемии.