Первичная и вторичная профилактика инсульта. Лекарственные препараты и другие меры профилактики инсульта

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
• избыточный вес и ожирение;
• атерогенная диета;
• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска - гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

Выделяют два основных вида инсультов:

1. ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2. геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) - ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:

• гиполипидемическая терапия (применение статинов);
• гипотензивная терапия;
• эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);
• применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипилемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов. Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.

Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины (правастатин, ниацин, симвастатин) – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначение антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств - ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:

• отказ от курения и других вредных привычек;
• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;
• рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;
• адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;
• лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:

• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
• гипохолестериновая диета;
• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
• снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
• профилактика инсульта народными средствами;
• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромбатическая терапия, проводиться длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Особенности назначения антитромботических препаратов

Важно учитывать противопоказания и побочные реакции при применении этих лекарственных средств - аспириновая астма, высокий риск развития геморрагий в пожилом и старческом возрасте, нарушения функции печени, эрозивные поражения желудка и кишечника. В этом случае назначают более мягкие пероральные препараты - гепариноиды сулодексид и ломопаран, которые относительно безопасно применяют под контролем активированного тромбопластинового времени до применения и после их назначения.

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами. Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда. Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом.

Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов только выявлением и лечением групп высокого риска сложно и практически невозможно. Необходимо создание целевых программ по пропаганде здорового образа жизни, правильного рационального питания, а также улучшение экологической обстановки. Только сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.

Вы в зоне риска, если:

• испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
• "скачет" давление;
• чувствуете слабость и быстро устаете;
• раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Инсульт — тяжелейшее заболевание, реабилитация после которого требует массу усилий. По статистике лишь 30% пациентов возвращаются к прежней физической активности. В этом случае полностью справедливо утверждение, что предотвратить болезнь значительно легче, чем устранять ее последствия. Поэтому профилактика инсульта — это то, чем каждый человек должен заниматься еще с молодого возраста, не приобретая и по возможности отказываясь от вредных привычек, ведя здоровую жизнь и бдительно прислушиваясь к состоянию собственного организма.

Как не допустить инсульта в будущем

Недопущение заболевания даже в отдаленной перспективе и устранение предпосылок для его возникновения — первичная профилактика инсульта. Она реализуется посредством целого комплекса сложных и не очень мероприятий:

• лечение сосудов, сердечных заболеваний, диабета и др.;
• сброс лишнего веса, рациональное питание;
• отказ от курения, употребления спиртного;
• умеренные физические нагрузки.

Относительно табакокурения следует отметить, что после пяти лет отказа от этой привычки риск инсульта у таких людей становится примерно таким, как и у не злоупотребляющих курением.

Видов инсульта всего два:

1. Ишемический (иначе называется инфарктом мозга), при котором закупориваются сосуды. Следствие — гибель клеток и тяжелое поражение мозга. Он встречается в 80%-х случаев.
2. Геморрагический — кровоизлияние вследствие разрыва сосуда — окружающая ткань сдавливается, провоцируя отек головного мозга.

Первый почти всегда сопровождается атеросклеротическими сосудистыми поражениями, высоким артериальным давлением и иногда аритмией. Поэтому профилактика инсульта в качестве важнейшей составляющей включает лечение именно медикаментозное.

Для этого применяются разные препараты и назначаются различные виды терапии:

1. Гиполипидемическая с применением сатинов;
2. Антигипертензивная терапия;
3. Лечение диабета, хламидиоза;
4. Народные средства и употребление растительных препаратов.

Особенности гиполипидемической терапии

Этот вид терапии ставит перед собой задачу лечения атеросклероза. Он возникает вследствие нарастания холестериновых бляшек в сосудах, которые препятствуют притоку крови к различным органам, в т. ч. сердца и мозга. Бляшки имеют свойство отрываться, попадая в сосуды мозга и вызывая ишемический инсульт.

Такие лекарственные средства, как правастатин, ниацин, объединенные в общую группу статинов, значительно снижают риск образования бляшек холестерина, соответственно, их можно рассматривать как высокоэффективные лекарства для профилактики. Этот вид терапии является очень важным, т. к. даже десятипроцентное превышение холестерина на 30% увеличивает вероятность ишемического инсульта.

Вместе с тем статины пациенту может назначить только врач – все лекарства данной группы с побочными эффектами — их применение иногда выглядит сомнительно:

• у пациентов с невысоким превышением уровня холестерина и, соответственно, с низкими рисками;
• у больных диабетом.

В то же время гиполипидемическая терапия обязательна для следующих групп пациентов:

• когда осуществляется профилактика повторного инсульта;
• при операциях на сердце и крупных сосудах;
• имеет место ишемия с высокими рисками инсульта.

В этих случаях другого выхода, кроме употребления как лекарств для проведения профилактики инсульта данных препаратов, несмотря на наличие серьезных побочных эффектов, просто нет — они реально продлевают жизнь пациентам.

Антигипертензивная терапия

Повышенное АД (артериальное давление) — наиважнейший фактор риска обоих видов инсульта. Виной тому — неоднократные гипертонические кризы, сопровождающиеся резким повышением АД. В результате набухают стенки артерий и формируются аневризмы, служащие причиной кровоизлияния в мозг.

В то же время АД можно эффективно контролировать и излечивать. Для этого врачом назначаются гипотензивные средства — блокираторы кальциевых каналов, диуретики и т. п. Эти таблетки нужно принимать длительное время до стабилизации нормального уровня АД при периодической коррекции хода проведения терапии врачом.

В возрасте до 40-ка лет, когда АД редко превышает 160/100 мм рт. ст., т. е. при нетяжелой гипертонии без осложнений в течение полугода-года профилактика микроинсульта часто осуществляется исключительно немедикаментозными методами. Помимо отказа от вредных привычек и снижения массы тела они включают:

1. Уменьшение поступления в организм натрия вместе с пищей (поваренной солью);
2. Поддержание необходимого поступления магния, калия и кальция в организм;
3. Ограничение употребления пищи с предельным содержанием холестерина и жиров, напротив, увеличение в рационе доли свежих овощей.

Когда проводится профилактика инсульта, для оценки эффективности лечения гипертонии следует измерять самостоятельно дважды в день в установленное время утром и вечером. Делать это нужно в спокойной обстановке, чтобы недавний стресс, любая физическая активность и т. д. не искажали результаты.

Народная профилактика заболевания

Природа дает очень много лекарственных средств, могущих помочь встать после инсульта, или использоваться в целях значительного снижения вероятности заболевания в дальнейшем. То есть они также служат полноценным звеном первичной профилактики. У каждого человека из группы риска должна быть при себе памятка, обращаясь к которой он сможет значительно обезопасить себя от возникновения заболевания в домашних условиях. Рассмотрим некоторые рецепты народной профилактики инсульта.

Настойка сосновая или еловая (из шишек)

Шишки сосны и ели в большом количестве содержат танины — широко используемые в различных лекарственных препаратах от инсульта вещества, останавливающие гибель мозговых клеток. В результате этого настойки из шишек — незаменимое средство при профилактике, реабилитации после инсульта, в ходе его лечения. Помимо этого в еловых особенно шишках содержатся соединения, обладающие антимикробным, спазмолитическим действием, в них много витамина C и эфирных масел.

Из шишки сосновой настойка, эффективная при профилактике инсульта, приготавливается следующим образом:

1. Сосновые шишки в количестве пяти штук измельчить, замочить в водке (250 мл), желательно даже в спирте;
2. Настаивается смесь 14 дней в темноте, причем настойку ежедневно необходимо взбалтывать;
3. Процедите средство, после чего принимайте его 2-3 раза ежедневно после еды (чайной ложки достаточно для надежной профилактики).

Можно также для предупреждения инсульта готовить отвар, для чего то же количество мелко нарезанных шишек заливается двумя стаканами воды и кипятится на малом огне пять минут. Отвар пьется по полстакана, желательно утром после еды.

Приготовление еловой настойки не обходится также без яблочного уксуса:

1. Пять мелко нарезанных еловых шишек залейте 250-ю граммами водки, раствор обычно настаивают также долго — в течение примерно 10 дней;
2. Влейте в раствор уксус (ложку чайную).

После этого настойку можно употреблять ежедневно полгода, добавляя ее в чай по чайной ложке.

Методика профессора Неумывакина

И. П. Неумывакин, профессор, основоположник отечественной космической медицины и автор более 200 научных работ долгое время работал над изучением воздействия на организм в частности при инсульте и для его профилактики такого вещества, как перекись водорода. Оказалось, что при внутреннем применении небольших доз водного раствора препарата можно эффективно заниматься профилактикой инсульта:

1. Начинать употребление следует с одной-двух капель 3%-го раствора, разведенного в двух столовых ложках воды. Пить разведенную перекись следует 2-3 раза за день.
2. Каждый следующий день доза должна увеличиваться на 1 каплю до того момента, пока общий суточный прием препарата не составит 10 капель. Максимально же допустимая доза – до 30-и капель в сутки — ее превышать опасно, т. к. приводит к ожогам.
3. Препарат следует принимать только на пустой желудок или по прошествии хотя бы 3-х часов после приема пищи. В течение 40-ка минут после проведения процедуры прием пищи также не желателен.

Курс профилактики инсульта перекисью водорода желательно каждые 10 дней прерывать на 3-5 суток, после чего прием препарата можно начинать с 10-ти капель. На первых порах возможны неприятные ситуации — тошнота, слабость, иногда диарея. На коже могут образовываться высыпания. Это лишь свидетельствует о том, что токсичные вещества начинают выводиться из организма — через некоторое время эти побочные эффекты обязательно пройдут.

Раствор можно применять и наружно для полоскания рта — эта простая процедура, проводимая на регулярной основе — также эффективная профилактика инсульта. Для этого 3%-ую перекись нужно развести в воде в соотношении 50/50. Полоскание ротовой полости этим раствором нужно проводить в течение минуты. Противопоказаний средство не имеет, лечебное действие достигается за счет способности перекиси регулировать в организме обменные процессы.

Использование пчелиного подмора

Это тела погибших пчел, в хитиновом покрове которых находится большое количество гепарина и гепароидов — веществ, улучшающих тонус кровеносных сосудов, нормализующих кровяное давление и подавляющих воспалительные процессы. Здесь также очень много хитозана — соединения, способствующего снижению холестерина. Таким образом, подмор содержит целый комплекс микроэлементов для профилактики инсульта и борьбы с ним.

Но для использования подходит не весь подмор — он должен быть свежим, совершенно сухим, без плесени и запаха. Собирают его обычно весной. Из такого материала можно делать полезнейшую настойку, ко вкусу которой, правда, нужно будет привыкнуть:

1. Бутылку 0,5 л заполните до половины подмором;
2. Залейте его 70%-м спиртом, уровень которого должен быть примерно на 3 см выше;
3. Раствор настаивайте 2 недели в темноте.

Пить средство нужно примерно по 10 капель из расчета на объем столовой ложки воды. Периодичность — трижды в день приблизительно за полчаса до еды. Профилактический курс, в течение которого произойдет стабилизация кровяного давления и осуществится очистка крови, составляет 1-2 месяца.

Профилактика у женщин

Сегодня и в молодом возрасте у женщин от 18 лет ишемические инсульты — не такая уж и редкость. Заболевание развивается на фоне постоянного приема оральных контрацептивов, в ходе дисгормональных расстройств. Все это осложняется табакокурением, являющимся причиной длительного и опасного спазма сосудов.

Основа первичной профилактики женского ишемического типа инсульта:

1. Отказ от всех вредных привычек, прежде всего от курения;
2. Контроль АД и в случае необходимости обязательный прием нормализующих давление препаратов;
3. Лечение заболеваний, провоцирующих изменение гормонального фона — мастопатии, эндометриоза, поликистоза яичников;
4. Ограниченное применение оральных контрацептивов.

Все эти меры профилактики инсульта должны сопровождаться умеренными физическими нагрузками, занятием физкультурой и рациональным питанием.

Как не допустить повторного инсульта

Комплексная программа по недопущению повторения случившегося уже инсульта — это вторичная профилактика инсульта. Она включает все возможные методы — как медикаментозные, так и немедикаментозные. К последним относят:

• отказ от табакокурения, спиртного и лекарственной зависимости;
• плавное повышение активности (проведение массажа, пешие прогулки);
• обязательное снижение излишнего веса;
• гипохолестериновая диета.

Медикаментозная профилактика с целью недопущения вторичного инсульта включает:

• прием антитромботических препаратов (антикоагулянтов непрямых и антиреагентов);
• прием гипотензивных средств для снижения артериального давления;
• хирургическое вмешательство;
• использование народных методов.

Антитромботическая терапия

Это важная составляющая вторичной профилактики инсульта. При ее осуществлении используются в основном такие препараты, как аспирин, тиклопидин и др. Проводится этот вид терапии в течение нескольких лет подряд, т. е. длительно и непрерывно под присмотром врача. Ее обычно назначают при повышении активности тромбоцитов и повышении угрозы повторения заболевания.

При приеме этих препаратов нужно учитывать и действие множества побочных эффектов — появления аспириновой астмы, развития у пожилых геморрагий, поражений желудка, кишечника и нарушения нормальной работы печени. Если эти проявления возникают, врач должен назначить лекарственные средства более мягкого действия — ломопаран, сулодексид и др.

Инсульт является одним из самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хотя недуг часто приводит к смертельному исходу, но в большинстве случаев его можно предупредить. Лечение и профилактика инсульта осуществляется во всем мире благодаря современным медицинским препаратам и народным средствам.

Сегодня Вы узнаете, какие лекарства для профилактики инсульта существуют и в каких случаях их можно применять.

По своей природе заболевание является острым нарушением мозгового кровотока, которое может возникнуть по нескольким причинам. Связан недуг, в первую очередь, с засорением сосудов и расстройством сердечной функции, что создает предпосылки для фатального сбоя в организме, который часто происходит при внезапном гипертоническом кризе.

Причины повышенного давления

Резкий скачок давления способен спровоцировать спазм сосуда и его разрыв. Если это происходит в мозге, то последствия могут быть очень плачевными: отсутствие кислорода и питательных веществ вызывает смерть нейронов.

Страдающие гипертонией люди подвержены наибольшему риску инсульта, однако внезапное повышение давления может спровоцировать данный недуг у любого человека. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих ненормальному увеличению давления:

1. Любая стрессовая ситуация.
2. Отсутствие нормального сна.
3. Повышенная утомляемость.
4. Курение большого количества табака.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Острая нехватка витаминов, минералов и прочих питательных веществ.
7. Низкая физическая активность человека.
8. Слишком большой лишний вес.
9. Чрезмерные физические нагрузки.

Профилактика инсульта с помощью медикаментов

Фармацевтические компании выпускают разнообразные препараты для профилактики инсульта. Каждый из них имеет специфическое действие и назначается в индивидуальном порядке.

Есть несколько основных групп лекарственных средств, которые применяют как при терапии повышенного давления, так и для защиты нервных клеток:

• ноотропные препараты;
• блокаторы;
• ингибиторы;
• диуретики;
• препараты центрального действия;
• антиагрегантные препараты;
• успокоительные средства.

Ноотропные препараты

Данная группа лекарств укрепляет нейроны и повышает их устойчивость к неблагоприятным факторам. Эти медикаменты усиливают процессы синтеза АТФ и белков в клетках головного мозга, а также стабилизируют структуру мембран, что приводит к улучшению нервной проводимости.

Врачи запрещают использовать все ноотропы при беременности и кормлении грудью, а многие другие ограничения накладываются индивидуально в каждом отдельном случае.

1. Производные нейроаминокислот

Данные медикаменты восстанавливают активность обменных процессов в клетках головного мозга, повышают устойчивость нейронов к кислородному голоданию и способствуют эффективному выведению токсинов. У пациентов после приема препаратов отмечается улучшение памяти и внимания, понижение концентрации сахара в крови.

Выраженный гипотензивный эффект проявляется за счет уменьшения частоты сердечных сокращений. Все средства данной подгруппы (Аминалон, Пантогам, Фенибут, Глицин и др.) усиливают действие снотворных препаратов, поэтому комплексное применение должно проводиться очень осторожно.

2. Производные пирролидона

Препараты этой подгруппы укрепляют структуру нервных клеток и способствуют притоку крови в головной мозг. Часто их назначают для улучшения умственной работы (мышления, памяти, внимания), однако побочными эффектами выступают нервозность, раздражительность и бессонница, поэтому прием в вечернее время противопоказан.

3. Пиритинол

Стабилизацию мембран нейронов данный препарат выполняет за счет выведения из клеток токсических свободных радикалов. В результате этого нормализуются обменные процессы, усиливается нервная проводимость, приобретается устойчивость к недостатку кислорода. Медикамент повышает качественные характеристики крови, что приводит к улучшению кровотока в головном мозге.

Однако лекарственное средство вызывает раздражительность и нарушение сна, поэтому принимать Пиритинол желательно в первой половине дня.

4. Глиатилин

Медикамент способствует улучшению мозгового кровотока и стимулирует метаболизм в клетках нервной системы. Кроме выраженного профилактического действия, у пациентов отмечается также повышение настроения, возникновение желания активной деятельности, увеличение уровня концентрации и внимания.

5. Экстракт Гинкго Билоба

К препаратам ноотропной группы относится и экстракт растения Гинкго Билоба. Натуральный продукт значительно повышает мозговое кровообращение, что способствует более активному транспорту кислорода и питательных веществ. Медикамент стабилизирует состояние мембран не только нейронов, но и всех клеток организма, улучшая обменные процессы в них и количество свободных радикалов.

Блокаторы

Лекарства для профилактики инсульта включают в себя класс препаратов, ориентированных на блокировку определенных рецепторов организма, что помогает улучшить кровоток в мозге и снизить давление. Применение медикаментов в комплексе с другими средствами дает лучший эффект, чем одиночное использование.

1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ангиотензин – это гормон, вызывающий сужение сосудов и повышение давления. С помощью медикаментов (Лозартан, Валтарсан и др.) блокируются чувствительные к данному биологически активному веществу рецепторы, вследствие чего его воздействие на организм снижается, как и риск инсульта.

Кроме того, препараты этой подгруппы легко переносятся человеком, а побочные эффекты практически отсутствуют. Однако запрещено принимать блокаторы ангиотензина при выраженной почечной и печеночной недостаточности.

2. β-блокаторы

Расположенные по всему организму β-адренорецепторы проявляют свое действие в случае возбуждения и выбросе в кровь адреналина. Однако фармацевты сумели синтезировать препараты (Атенолол, Метопролол и др.), которые успешно блокируют рецепторы, не давая им связываться с гормоном. В результате этого давление снижается, а сердечный ритм значительно замедляется.

Медикаменты назначают также после инфаркта миокарда и при усиленной функции щитовидной железы. Однако β-блокаторы запрещено принимать при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких.

3. α1-блокаторы

Возбуждающий эффект на организм оказывает также и норадреналин, который связывается с расположенными в артериолах α 1 -рецепторами. Возникающий при этом спазм сосудов способствует повышению давления и уменьшению кровотока. Блокаторы данной группы рецепторов (Празозин, Доксазозин) предупреждают инсульт и нормализуют состояние организма за короткий промежуток времени.

К тому же, не является противопоказанием атеросклероз, заболевания бронхов и нарушение функции почек, что значительно расширяет сферу применения медикаментов.

4. Блокаторы кальциевых каналов

Кальций является основным ионом, участвующим в мышечном сокращении. Блокировка кальциевых каналов способствует замедлению работы сердца и выраженному расширению артерий, что неизбежно приводит к снижению давления.

В зависимости от клинической картины состояния больного, врач может назначить как блокаторы короткого действия (Нифедипин, Верапамил), так и пролонгированного (Амплодипин, Адалат). Однако препараты данной группы противопоказаны при различных нарушениях работы сердца: аритмии, острой сердечной недостаточности и др.

Ингибиторы

Кроме блокировки чувствительных к ангиотензину рецепторов, медикаментозным способом возможно уменьшить количество фермента,
отвечающего за активацию данного гормона. Прием лекарств (Каптоприл, Энап и др.) способствует расширению кровеносных сосудов, снижению сердечной активности, а также включению дополнительных механизмов, улучшающих кровоснабжение мозга.

Клинические исследования показывают высокую эффективность препаратов данной группы – прием медикаментов уменьшает вероятность развития инсульта почти на треть.

Диуретики

Повышенное давление часто сопровождается накоплением большого количества жидкости в организме, вывести которую помогают диуретики. Данные препараты применяют преимущественно при артериальной гипертензии, а назначают их очень осторожно и только в тех случаях, когда в организме пациента имеется достаточно натрия.

Существует 3 основных категории медикаментов, отличающихся по силе действия:

1. Мощные диуретики (Торасемид, Диувер, Фуросемид) максимальный эффект проявляют в течение первых двух часов. Их также называют «потолочными» диуретиками по причине активного вывода жидкости, калия и натрия из организма на протяжении почти 18 часов. Назначаются кратковременно и только при очень тяжелых формах гипертонии.
2. Диуретики средней силы (Дихлотиазид, Арифон) действуют до 12 часов и не вызывают сильных изменений кислотно-щелочного баланса. Однако эти медикаменты способствуют активному выведению калия и магния из организма, а также приводят к повышению уровня сахара в крови. Тиазидные диуретики, как их еще называют, назначают либо отдельно, либо комплексно.
3. Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Амилорид) действуют медленно, но длительно – до нескольких суток. Их назначают в комплексе с лекарственными средствами, провоцирующими вывод калия из организма.

Препараты центрального действия

Самыми опасными среди всех групп медикаментов считаются препараты центрального действия, которые влияют на особые рецепторы в головном мозге. Применять их следует только под наблюдением врача и с особой осторожностью.

Хотя лекарственные средства этой группы не относятся к основным медикаментам для профилактики инсульта, но иногда ничто другое не помогает сбить повышенное давление. К самым ярким представителям данной категории относятся:

• Клофелин эффективно снижает давление при гипертоническом кризе, но частое применение вызываетпривыкание;
• Лабеталол хорошо справляется с самой частой причиной инсульта – утреннем пике артериального давления;
• Метилдофа помогает снизить давление, однако длительное использование может нарушить синтез лейкоцитов и тромбоцитов;
• Альбарел действует мягко, понижая давление постепенно. Обычно используется в комплексе с другими медикаментами.

Антиагрегантные препараты

Одной из основных причин острого нарушения мозгового кровотока является закупорка сосудов, что происходит в результате, как образования тромбов, так и слишком вязкой консистенции крови. Лекарства для профилактики инсульта включают в себя препараты, ингибирующие склеивание эритроцитов и тромбоцитов, а также их прилипание к стенкам сосудов (Кардиомагнил, Аспекард).

Врачи отмечают также замедление развития атеросклероза при комплексной терапии с помощью Аторвастатина, Аториса и подобных им средств. Обычно данные медикаменты назначают пожизненно, что значительно уменьшает вероятность инсульта у предрасположенных к нему пациентов.

Успокоительные препараты

Стрессовая ситуация способна спровоцировать повышение давления до высокого уровня, поэтому при слишком сильном возбуждении организма следует постараться немедленно успокоиться. Для этого не обязательно использовать медикаменты – избавление от раздражающего элемента и самоконтроль в большинстве случаев дадут положительный эффект.

Однако не всегда удается моментально взять себя в руки, в случае чего и приходится прибегать к таким хорошо зарекомендовавшим себя успокоительным средствам, как Валериана, Фитосед, Персен и многие другие.

Каждому человеку следует самостоятельно заботиться о своем здоровье, в чем ему поможет большое количество медикаментов синтетического характера, в том числе и препараты для профилактики инсульта. Однако для предотвращения острого нарушения мозгового кровотока придется также изменить образ жизни, избавившись от вредных привычек и лишнего веса.

Инфаркт миокарда - серьезная угроза жизни человека. Около 50 % пациентов умирают до приезда медицинской помощи, а 30 % выживших на первом этапе погибают от осложнений заболевания. Ранее считалось, что инфаркт - болезнь возрастная, основное количество пациентов были старше 50 лет. Но сегодня этот показатель изменился, все чаще инфаркт настигает своих жертв в 30-35 лет. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что профилактика инфаркта миокарда становится с каждым годом важнее. Ведь объяснить человеку, как избежать серьезной опасности, значительно легче, чем поставить его на ноги после инфаркта.

Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь является патологическим состоянием, при котором полностью или частично нарушается кровоснабжение миокарда из-за поражения коронарных артерий. Здоровый организм поддерживает равновесие между количеством поступающей крови и метаболическими потребностями миокарда. это равновесие не соблюдается. Сердечная мышца недополучает кислород, в результате у человека может случиться инфаркт или начинаются приступы стенокардии. Инфаркт - одно из самых сложных проявлений Своевременная профилактика инфаркта миокарда помогает избежать проблем и сохранить здоровье и работоспособность.

Подробнее об инфаркте

Инфаркт - это отмирание некоторого участка сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Ток крови может быть перекрыт холестериновыми бляшками или тромбом из кровяных сгустков артерии. Процесс развивается очень быстро и является необратимым. Даже если человека удалось спасти, восстановить участок, подверженный некрозу, невозможно, в этом месте мышечная ткань постепенно заменяется рубцовой. В дальнейшем рубец препятствует полноценной работе сердечной мышцы.

Чаще всего инфаркту подвержена сердечная мышца (миокард). Но может произойти участка кишечника или почки.

Инфаркт головного мозга - это инсульт?

Ставить знак равенства между этими терминами не совсем корректно. Инсульт - это нарушение кровообращения в мозге с нарушением его функций, повреждением участков ткани. Это заболевание еще называют Инфаркт мозга - только один из подвидов этого процесса, кроме некроза, может произойти кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство. Инсульт имеет очаговую или общемозговую неврологическую симптоматику. Даже если человеку успели оказать помощь, происходят неврологические нарушения, из-за которых пациент может частично или полностью потерять контроль над собственным телом и речью.

Инфаркт у мужчин

Доказано, что мужчины имеют больше факторов риска, ведущих к инфаркту. Сильная половина человечества более агрессивна, имеет склонность к соперничеству, часто скандалит и испытывает стресс. Кроме того, мужчины больше курят и чаще принимают алкоголь, многие из них страдают ожирением, но продолжают малоподвижный образ жизни. Пренебрежение здоровым образом жизни ведет к проявлениям атеросклероза, стенокардии и аритмии. Поэтому профилактика инфаркта у мужчин имеет огромное значение. Если мужчина не хочет позаботиться о своем здоровье, то у него большая вероятность не дожить даже до пенсионного возраста. Тем более что симптомы инфаркта у мужчин часто носят невыраженный характер. Если не произошла внезапная смерть, то развитие инфаркта может протекать даже без потери сознания, вызывая безотчетную тревогу, тошноту, рвоту и тупые боли за грудиной.

Инфаркт у женщин

В молодом возрасте женщины реже подвержены острому инфаркту. Это связано с особенностями гормонального фона в их организме. А кроме того, женщины чаще всего ведут более упорядоченный образ жизни и относятся к своему здоровью серьезнее.

Однако после 50 лет статистика резко меняется. После климакса вероятность инфаркта резко возрастает, преодолевая даже мужские показатели. Профилактика инфаркта для женщин приобретает особое значение, поскольку статистика смертности от этого заболевания у них значительно выше. Ранние признаки инфаркта у них сходны с переутомлением или гриппозной инфекцией, что часто ведет к врачебным ошибкам. Многие пациентки до развития острых признаков дискомфорт в груди не ощущали вообще. Самым распространенным симптомом у женщин считается одышка и затруднения с дыханием после незначительной физической активности, которые не проходят даже после отдыха.

Меры профилактики. Лекарственные препараты

Поскольку к инфарктам и инсультам наиболее склонны люди с проявлениями гипертонии, атеросклероза, ИБС и повышенным АД (артериальным давлением), то часто врачами назначается лекарственная профилактика инфаркта. Препараты, например, препятствуют формированию тромбов. Самое распространенное назначение после сорока лет - "Аспирин". Ацетилсалициловая кислота, в аптеках это лекарство чаще всего называется именно так, назначается в минимальной дозировке - 100 мг единоразово во второй половине дня. "Аспирин" уменьшает способность кровяных клеток к агрегации (склеиванию в сгустки). В результате улучшается микроциркуляция и снижается риск тромбоза. Но препарат имеет ряд противопоказаний, основными из которых являются склонность к кровотечениям, гемофилия, язвы.

На основе аспирина создано несколько лекарств, используемых как профилактика инфаркта. Препараты выпускаются под названиями: «Тромбо АСС», «Тромбогард 100», «Аспирин кардио», «Кардиомагнил».

Важной задачей считается профилактика инфарктов и инсультов на фоне гипертонии. В этом случае препаратами блокируют кальциевые каналы, стимулируя расширение сосудов. Препараты для профилактики инсульта и инфаркта у пациентов с повышенным давлением всегда подбираются индивидуально. Дозировка назначается лечащим врачом. В назначениях часто фигурируют «Норваск», «Плендил», «Карден» и другие. Дополнительно может быть назначен прием бета-блокаторов.

Лекарственная профилактика инфаркта включает средства для снижения уровня холестерина. Для этого назначают статины: «Липитор», «Крестор», «Виторин» и другие медикаменты. Большой популярностью среди медиков пользуется препарат «Овенкор». Он позволяет воздействовать на уровень холестерина, предотвращает атеросклероз и сокращает размеры бляшек в сосудах. Лечение статинами всегда требует специального назначения, поскольку после получения ожидаемого результата препарат придется принимать в минимальных дозах постоянно.

Меры первичной профилактики. Гиподинамия - враг №1

Профилактика развития инфаркта разделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят лечение ИБС и контроль холестерина. Сюда же можно отнести нормализацию давления. Не всегда достичь необходимых результатов можно только применением лечебных препаратов. Чаще всего приходится дополнительно пересматривать образ жизни.

Питание сердечной мышцы значительно зависит от регулярных физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни не только приводит к ожирению, но и способствует отложению холестериновых Именно поэтому спортивную ходьбу, бег и плавание врачи рекомендуют своим пациентам как средства профилактики инфаркта. Здесь важна регулярность нагрузок, а не спортивные рекорды.

При склонности к атеросклерозу и ишемии не стоит заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта. А еще следует помнить, что любая физическая активность должна сопровождаться ритмичным дыханием. Задерживать во время занятий спортом вдохи и выдохи вредно.

Рациональное питание

Обильные застолья, переедание, жирные блюда, жареное мясо, булочки и сладости для многих являются ежедневным рационом. Но профилактика инфаркта в этой области направлена на переход к рациональному питанию. Человек должен получать необходимое количество белков, но при этом избегать жирной пищи, выбирая диетические сорта мяса (куриная грудинка, индейка, кролик). В рационе должно быть большое количество овощей и фруктов. Кроме того, обращается внимание на витаминное содержание продуктов. Желательно разнообразить свой рацион так, чтобы получать с питанием максимальное количество микроэлементов и витаминов.

Снижение веса

В этом случае речь идет уже не о привлекательной фигуре, а о необходимости уменьшения жировых отложений. Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и других проявлений ишемической болезни включает обязательную нормализацию веса. Дело в том, что жировая ткань имеет множество кровеносных сосудов, а это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Избыточный вес влияет на стабильность артериального давления и повышает вероятность сахарного диабета. Все это не делает человека более здоровым, а наоборот, ведет к ухудшению качества жизни.

Вредные привычки

Отказ от вредных привычек можно считать одним из основных способов профилактики инфаркта. Курильщики не соглашаются с тем, что никотин провоцирует инфаркты, они утверждают, что прямых доказательств этого не существует. Однако есть прямое доказательство того, что сигарета провоцирует сужение просвета сосудов, а это увеличивает риск инфаркта. Поэтому профилактика инфаркта включает отказ от курения.

С алкоголем сложнее. Конечно, назвать алкоголиков здоровыми людьми можно только в ироничном контексте, но небольшие дозы алкоголя положительно влияют на сосуды. Человек, выпивающий за обедом или ужином несколько глотков сухого вина, реже болеет атеросклерозом. Но наш менталитет зачастую требует «продолжения банкета». На нескольких глотках вина остановиться трудно, и начинается злоупотребление спиртным. В результате человек становится алкоголиком и умирает от цирроза печени. Оно вам надо?

Регулярные обследования

Хотя бы раз в год каждый человек должен пройти профилактический медосмотр. Это требование является профилактической мерой при угрозе не только инфаркта, но и многих других патологических состояний. Обязательно включить в медосмотр ЭКГ, анализ на холестерин и уровень глюкозы в крови.

Самоконтроль

Для профилактики инфаркта важно научиться контролировать эмоции в стрессовых состояниях, не допускать депрессии и соблюдать режим. Умение вовремя успокоиться, как говорят, «не принимать близко к сердцу» проблемы, не таить обиды и не накапливать озлобленность очень важно для человека, думающего о своем здоровье. Избыточные переживания приводят к спазму сосудов, что уменьшает подачу крови к сердечной мышце. Отсюда повышение риска инфаркта.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инфаркта - комплекс мер, направленный на предотвращение повторного инфаркта у пациента. Даже если реабилитация после частичного некроза миокарда протекает успешно, и человек чувствует себя вполне здоровым, с медицинской точки зрения он не будет здоров уже никогда. Именно с этой мыслью пациентам смириться тяжелее всего. Чтобы не произошел повторный инфаркт, человек должен будет до конца жизни принимать определенный набор препаратов. Убедить в этом пациентов бывает очень сложно, они начинают нарушать предписанный график приема лекарств и провоцируют повторение проблемы.

Профилактика после инфаркта включает все позиции, о которых говорилось ранее. Однако физические нагрузки теперь потребуют дополнительного контроля со стороны специалистов. Чаще всего физическая активность начинается со спокойной неспешной ходьбы на протяжении 10 минут. Оптимизация рациона проводится диетологом совместно с лечащим кардиологом. Диета не только ограничивает жирную и жареную пищу, но и снижает количество соли и жидкости.

Большое значение для вторичной профилактики имеет социальная реабилитация больного. Необходимо устранить постоянную тревожность и страх перед повторным инфарктом, этого можно добиться назначением успокаивающих препаратов. Важно, чтобы больной не зацикливался на своих проблемах и не пытался вызвать сочувствие у родных и знакомых. Он должен стремиться к восстановлению активности и стараться самостоятельно обслуживать себя.

Помощь народной медицины

Народная медицина не может заменить прием аспирина или статинов, но может существенно снизить риск инфаркта. Так, для снижения уровня холестерина используют особый спиртовой настой, в составе которого:

• полстакана высушенной кожуры редьки (черной);
• полстакана сушеных листьев хрена;
• один стручок сушеного красного перца;
• несколько горстей перегородок грецкого ореха.

Все составляющие заливаются спиртом и настаиваются в темноте 2 недели. Состав применяется для растирания.

Высокую эффективность имеет настой из коры белой ивы. Его действие сходно с "Аспирином", но полностью не заменяет прием этого препарата.

Для снижения холестерина можно пить отвар из сбора трав с медом. В сбор входят: ромашка, зверобой, бессмертник, березовые почки. Заваривается столовая ложка сбора на 0,5 л кипятка. Настаивается средство перед приемом несколько часов.

Сохранить здоровые сосуды и сердце вполне по силам каждому. Простые рекомендации, изложенные в статье, помогут избежать такой неприятности, как повторный инфаркт. Профилактика, лечение очень важны для пациента, поэтому не стоит пренебрегать ими. Инфаркт - это еще не приговор. При правильном отношении к своему организму в итоге можно получить насыщенную и продолжительную жизнь.

Сосудистые заболевания, в частности инсульты, представляют собой одну из самых серьезных проблем, стоящих перед обществом в целом и отдельными категориями населения в особенности.

Нездоровый, сидячий образ жизни, отказ от занятий физкультурой и спортом, невозможность совершать длительные прогулки и туристические поездки, нарушение нормального режима питания – все это может привести, в конечном счете, к инсульту.

А от инсульта недалеко и до полной потери работоспособности. Поэтому не стоит дожидаться этого, а стоит заранее позаботиться о своем здоровье и воспользоваться достижениями современной медицины, в частности фармакологии.

Последствия инсульта общеизвестны:

Прежде чем вести речь о медикаментозной профилактике инсульта, необходимо обсудить симптомы, указывающие на повышенную вероятность развития болезни. Дать некую лоцию, следуя которой можно уклониться от недуга вовсе, передвинуть его вперед во времени или значительно снизить его последствия, коль скоро инсульта не избежать.

Симптоматика кризиса

Несмотря на то, что медицина давно уже выделила группы риска, подверженные инсульту в первую очередь, определить угрозу наступления кризиса «на глаз» бывает довольно затруднительно.

Анекдотическая, с точки зрения любого врача, ситуация, когда первым умирает следящий за своим здоровьем и худощавый Рузвельт (в 63 года), затем уже Сталин (в 73 года), а после – курящий, употребляющий спиртное и тучный Черчилль (в 90 лет) – наводит на мысль о том, что в данном случае не все так просто.

Так кому же стоит беспокоиться раньше прочих? Помнить о проблеме стоит каждому, но есть достаточно точные критерии, относящие человека к потенциальным «инсультникам». В группы риска включаются:

Препараты для предотвращения удара

Профилактика инсульта бывает двух типов: первичная и вторичная. И та и другая имеет четко очерченные цели и способы из достижения. Под первичной профилактикой инсульта понимают предотвращение недуга, достигаемое следующими основными способами:

Вторичная профилактика инсульта необходима лицам уже перенесшим т.н. «малый инсульт» или ТИА – транзиторную ишемическую атаку. И в том и в другом случае употребление лекарственных препаратов может стать обязательной составляющей лечебной программы, хотя в рамках борьбы с последствиями ТИА особенно эффективны немедикаментозные технологии.

Сложность проблемы заключается в том, что некоторые препараты, на которые еще совсем недавно возлагались большие надежды, — эти надежды либо не оправдали, либо дают лечебный эффект в недостаточном объеме. В качестве примера можно указать на активатор тканевого плазминогена и некоторые нейропротекторы.

Ишемический инсульт развивается на фоне целого комплекса негативных явлений: динамического нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, периферических сосудистых нарушений.

Закупорка или спазм сосудов легко приводят к образованию очагов некроза и к результату в форме инфаркта мозга. Многочисленные исследования, проведенные в группах риска, свидетельствуют о том, что наиболее эффективными для профилактики инсульта данного типа являются следующие препараты:

Вот некоторые препараты для профилактики инсульта данного назначения: «Метопролол», «Атенолол», «Пиндолол», комбинация из «Амилорида» с «Гидрохлоротиазидом». А также: «Лизиноприл» и «Эналаприл», относящиеся к классу ингибиторов АПФ, блокаторы кальциевых канальцев: «Исрадипин» и «Фелодипин».

Известно, что не все они одинаково эффективны, а некоторые находятся под пристальным вниманием их критиков.

Первичная антигипертензивная терапия снижает риск инсульта на 38%.

Действие Метапролола нацелено на снижение частоты сердечных сокращений. Прием препарата рекомендуется при артериальной гипертензии, тахикардии, экстрасистолии и т.п. Стандартная доза препарата – 100 мг два раза в день — утром и вечером. Противопоказания: сахарный диабет.

Энлааприл – ингибитор АПФ длительного действия. Форма выпуска: таблетки массой от 2.5 до 20 мг и ампулы для внутривенного введения. Также входит в состав некоторых комбинированных препаратов. В организме трансформируется в биологически активное вещество энаприлат.

Эналаприл улучшает работу сердца и укрепляет стенки сосудов. Средняя доза препарата – 20 мг в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность по отношению к препарату, беременность, гипертрофическая кардиомиопатия, порфирия, анемия, аутоимунные заболевания, стеноз и лейкопения.

Статины используются в рамках как первичной, так и вторичной профилактики инсульта. Статины, или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктазы, позволяют добиться существенного снижения холестерина в крови.

Этот, крайне важный эффект, особенно необходим больным, перенесшим инфаркт миокарда и для предупреждения возникновения фатального и не фатального геморрагического инсульта. Хотя роль статинов в снижении смертности при ишемическом инсульте пока еще находится под вопросом, по общим оценкам данные препараты относятся к категории весьма перспективных.

Широко известным препаратом данного типа с хорошей доказательной базой является «Акталипид».

Акталипид выпускается в форме таблеток по 5-10 мг. Начальная доза варьируется от характера и стадии заболевания, составляя от 5 до 20 мг в сутки. У препарата имеются побочные эффекты в виде нарушений работы центральной нервной системы (судороги, мигрень и т.п.), аллергии, фотосенсибилизации и метеоризма.

Усиливает гепатотоксичность алкоголя и непрямых антикоагулянтов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, беременность.

Антикоагулянты не оказывают решающего воздействия при первичной профилактике инсульта, но, тем не менее, бывают полезны. При их употреблении снижение риска приступа наблюдается примерно в 3% случаев. Во время вторичной профилактики их эффективность оценивается в 8-9%. Хорошо известные антикоагулянты: «Аспирин» и «Варфарин».

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – широко распространенный препарат, с комбинированным эффектом. С целью профилактики инсульта принимается один раз в день до еды утром из расчета 1 мг\1 кг веса.

Длительное употребление комбинации: «Аспирин» + «Дипиридамол» + «Сульфинпиразол» снижает риск повторного приступа на 25%.

Оно же направлено на профилактику цереброваскулярной недостаточности. Единственным недостатком лечения «Аспирином» является повышенный риск возникновения внутричерепных и гастроинтестинальных кровотечений.

Причем риск первых явно переоценивается, а вероятность вторых достаточно высока и должна обязательно учитываться при назначении препарата. На два случая предупреждения инсульта приходится один случай гастроинтестинального кровотечения.

Однако следует иметь в виду: негативные последствия кровотечений данного типа не идут ни в какое сравнение с той пользой для здоровья, которую приносит избавление от инсульта.

Все рассмотренные способы лекарственного противодействия инсульту хорошо проверены на практике, а применяемые препараты имеют сравнительно небольшую стоимость. Более точные сведения и подробности, касающиеся употребления того или иного лекарства, можно получить, обратившись к врачу.

Вконтакте