Что значит высокие эритроциты в моче. Причины отклонений эритроцитов в анализе мочи

Эритроциты (красные кровяные тельца) постоянно обновляются, поэтому их вывод с мочой вполне естественен, если показатели не превышают заданной нормы.

Нормы эритроцитов в моче и возможные причины отклонений

В сутки у каждого взрослого человека с мочой выводится около двух миллионов эритроцитов. Число достаточно большое, но это только так кажется. Если посмотреть под микроскопом анализ мочи здорового человека, в поле зрения можно увидеть 0-3 эритроцита у женщины и 0-1 – у мужчины. Если количество кровяных клеток превышает эту норму, можно говорить о каких-либо отклонениях.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, можно разделить на три категории:

• болезни почек;
• болезни других органов, из-за которых появляется кровь в моче;
• заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Болезни почек

Заболевания других органов

1. Бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие сильную интоксикацию организма.
2. Тромбоцитопения – сниженное количество в крови таких клеток, как тромбоциты.
3. Гемофилия – нарушение свертываемости крови.
4. Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин.
5. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
6. Эрозия шейки матки у женщин. Здесь тоже происходит разрушение сосудов, вследствие чего кровь попадает в мочу.
7. Маточные кровотечения.

Заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

1. Камни в мочевом пузыре или уретре, травмирующие стенки сосудов.
2. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
3. Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит). При таком заболевании эритроциты проникают в полость мочевого пузыря через стенки сосудов.
4. Опухоль в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывающая своим ростом разрушение стенок сосудов.

Другие причины

Не всегда обнаруженные эритроциты в моче могут быть признаком какой-либо патологии. Существует ряд факторов, способных вызвать данное явление и у здорового человека, например:

1. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
2. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
3. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
4. Большие физические нагрузки.
5. Злоупотребление пряностями.

Как определяют причину явления?

Общий анализ мочи может говорить только о наличии или отсутствии эритроцитов в ней, но не показывает, в чем именно причина данного явления. Чтобы ее определить, требуется дополнительный анализ, называемый методом трехстаканной пробы. Для того, чтобы сделать такой анализ, нужно взять три емкости и собрать по очереди в них мочу за один акт мочеиспускания. То есть нужно не просто собрать мочу, а потом разлить ее по разным баночкам, а последовательно мочиться в каждую из них. Результат теста может быть такой:

1. Больше всего эритроцитов находится в первой посуде. Отсюда можно сделать вывод, что у человека проблемы с мочеиспускательным каналом. Это неудивительно, ведь когда он будет собирать мочу во вторую баночку, его мочеиспускательный канал уже промоется от крови первой порцией мочи, поэтому во второй посуде ее уже не будет или будет гораздо меньше.
2. Большинство эритроцитов находится в третьей посуде. Это признак какой-то патологии в мочевом пузыре, так как именно оттуда выходит последняя порция мочи.
3. Количество красных кровяных телец одинаково во всех трех баночках. Значит проблема в почках или мочеточниках, а мочевой пузырь никак не влияет на находящуюся в нем мочу.

Нормы эритроцитов в моче у беременных

Беременные женщины особенно тщательно следят за своим здоровьем. Ведь от этого зависит жизнь, а также нормальное развитие будущего малыша. Постоянный контроль анализов мочи во время беременности очень важен. У беременной женщины сильно меняется гормональный фон, поэтому могут наблюдаться некоторые отклонения в организме. Но это еще не все причины, ради которых следует регулярно сдавать анализы крови и мочи.

Чем больше растет плод, тем больше он давит на окружающие органы и вытесняет их с привычных мест. Вследствие этого все органы брюшной полости, в том числе и органы мочевыводящей системы, работают под усиленной нагрузкой. Если у женщины никогда не было каких-либо проблем с данными органами, риск приобрести их сейчас не очень высок. Но у тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек, эти заболевания могут легко обостриться вследствие сильной нагрузки. А это очень опасно во время беременности как для будущего малыша, так и для его мамы. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к подобным вопросам во время беременности.

Что касается нормы эритроцитов в моче у беременных женщин, то она ничем не отличается от нормы у небеременных.

Нормы эритроцитов в моче у детей

В отличие от взрослых, у детей может быть в моче до 4 эритроцитов в поле зрения. Это не является отклонением и считается вполне допустимым количеством. Однако превышение нормы требует обязательного дополнительного обследования для выявления патологии. Как и у взрослых людей, у детей повышение эритроцитов может быть связано с заболеваниями мочевыводящих органов или с болезнями любых других органов. Поэтому сначала надо обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее обследование.

Делать какие-либо выводы без повторного анализа мочи не стоит. Результаты первичного анализа также могли быть вызваны какими-то другими факторами, а не патологией. Если же повторный анализ показывает те же цифры, значит надо выявлять и лечить заболевание, вызвавшее данные отклонения.

Эритроциты из крови попадают в мочу и по их количеству определяют не только наличие воспаления, но и его локализацию. В зависимости от пола и возраста эритроциты в моче, норма разная, но 0 всегда хорошо. Элементы крови в урине присутствуют 2 видов, измеряются несколькими методиками, в зависимости от признаков заболеваний и симптомов.

Наличие в моче крови свидетельствует о заболевании, и такое состояние называют Гематурия. Причину патологии можно определить анализами по методике Нечипоренко. В моче могут присутствовать эритроциты двух видов:

• неизмененные;
• выщелоченные.

Гематурия — наличие крови в моче

Первые относятся к «свежим», не претерпевшим изменение эритроцитам, имеющим цилиндрическую форму и содержащие внутри гемоглобин. Наличие неизмененных эритроцитов выше нормы бывает при заболеваниях:

• полипы;
• опухоли;
• камни;
• некроз;
• аденома.

Все они связаны с разрушением тканей мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Кровь свежая попадает в урину из разрушенных капилляров и сосудов.

Измененные – выщелоченные эритроциты не имеют в своем составе гемоглобина. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму, не содержат гемоглобин. Появление их в урине в больших количествах означает воспаление и другие виды заболеваний, всегда связанные с почками.

Повышение эритроцитов в моче возможно вследствие травм и механических повреждений почек

Нормальное соотношение для здорового организма: эритроциты 1 1 в моче. Как выглядит под микроскопом моча, эритроциты рисунок демонстрирует. Яркие правильной круглой формы неизмененные элементы крови, небольшие, слегка зеленоватые – выщелоченные эритроциты.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин отличается. Полное отсутствие их в моче свидетельствует, что состояние организма в норме и кровь не попадает в урину. У здоровых детей в поле зрения при исследовании микроскопом может быть 3 – 4 эритроцита. У мужчин должно присутствовать не более 1 эритроцита. Эритроциты в моче у женщин норма до 3 единиц. Количество их у беременных должно быть не более 2 при визуальном осмотре. Во время критических дней количество неизмененных частиц допускается до 50 шт, выщелоченных не должно быть более 2. Эритроциты в моче норма у женщин после 50 лет несколько повышается и допускается до 5 единиц.

Одновременное присутствие в крови эритроцитов, лейкоцитов и белка сигнализирует о серьезном заболевании. Примерно локализацию патологии можно определить по, регулярности появления и какую принимают форму группы эритроцитов.

1. Без болевых и других симптомов бессистемное появление сгустков крови в урине может возникать при опухоли в почке или мочевом пузыре.
2. Крупные сгустки, сопровождающие затрудненное мочеиспускание появляются при кровотечении в мочевом пузыре.
3. Лоханки и почки при травмировании камнями, песком, воспалении, выделяют кровь в урине длинной извилистой формы. Перед этим могут быть колики.

Любое видоизменение мочи свидетельствует о патологии

Любые беспричинные выделения крови в урину, особенно сопровождающиеся белесыми или прозрачными включениями белков и слизи говорит о серьезном заболевании и требует срочного лечения.

Направление на сдачу мочи выдается врачом при подозрении на заболевание:

• цистит;
• нефротический синдром;
• инфекция в мочевом канале;
• злокачественная опухоль в мочевом пузыре и почках;
• молочница на внутренних тканях;
• травмы органов малого таза;
• продвижение камней;
• кровотечения;
• острый пиелонефрит;
• инфаркт почек.

Первое, что назначает уролог, сдача мочи на анализ. Затем, по результатам проводится уточняющее исследование для точной постановки диагноза.

Повышенные эритроциты в анализе мочи — заболевания

Если при лабораторном исследовании анализ мочи эритроциты повышены, причиной может стать заболевание различных органов, инфекция. Патологию может вызвать травма в области живота и малого таза. Также это могут быть единичные случаи гематурии при:

• приеме алкоголя в больших количествах;
• стрессах;
• перегреве.

Страдает такими скачками в показаниях чаще сильный пол. Эти причины пациент сам может просчитать и при желании не допускать их повторения.

Причиной повышенного уровня эритроцитов в моче могут быть заболевания различных органов

Заболевания при повышении в моче неизменных и выщелоченных телец разнообразные, они связаны с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения и мочевыделения.

При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:

• гломерулонефрит;
• геморрагический, хронический цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• подозрение на опухоль доброкачественную и рак во всех органах системы;
• уретрит острый и в состоянии ремиссии;
• вирусный простатит.

Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.

1. Сначала примерно 20% в первый стакан.
2. Основное количество урины 60-70% во вторую посуду.
3. Остаток в третью, примерно 15%.

Сбор анализа в 3 емкости

После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается

Эритроциты в моче 2 1 1 — инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.

Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:

• камень в уретральном канале;
• опухоль простаты;
• ДГПЖ – гиперплазия предстательной железы;
• шеечный цистит.

Терминальная гематурия может свидетельствовать об опухоле простаты или ДГПЖ

Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.

Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.

Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:

• гломерулонефрит;
• гидронефроз почки;
• иммунно-воспалительное заболевание клубочков;
• простатит;
• опухоль мочевого пузыря;
• пиелонефрит.

Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.

Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.

Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.

Правила сбора мочи

Показания анализа урины будет информативным при правильной подготовке и сдаче мочи. В аптеке приобретается специальная емкость или дома подготавливается стеклянная баночка.

1. Посуду надо подготовить заранее, вымыть, простерилизовать и высушить. Нельзя вытирать, особенно внутри.
2. Днем раньше сдачи анализов нельзя пить спиртные напитки, перегреваться, есть острую, особенно соленую пищу. Не желательно сильно нагружать себя физически. Если назначил лечащий врач принимать регулярно лекарство, об этом надо сказать урологу.
3. Перед сдачей надо помыть наружные половые органы теплой водой без мыла и геля, чтобы лишние выделения не попали в анализы.
4. На ужин нельзя есть острые блюда, сильно окрашенные. Такие как свекла и морковь, чеснок и бобы. Воздержаться от жирного жареного мяса.
5. Утром до сдачи анализов желательно не завтракать. Натощак показатели точнее, тем более что одновременно определяется уровень в моче сахара, лейкоцитов, белков и других веществ. В крайнем случае, воздержитесь от кофе, крепкого чая, напитков с красителями.

Женщинам нельзя сдавать анализы во время месячных. Естественное выделение крови исказит показатели.

Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

• фильтрация через три клубочковых слоя;
• реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
• канальцевая секреция.

Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

Нормы содержания в моче

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Клинический анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

• мужчины - единичные в поле зрения;
• женщины (в том числе беременные) - до трех в поле зрения;
• дети - 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Проба Нечипоренко

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко - до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

Метод Каковского-Аддиса

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10-12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*10 6 /сут) эритроцитов.

Преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит - цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*10 6 .

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Трёхстаканная проба

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

Анализ мочи не сдают:

• во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
• после цистоскопии – 5-7 дней;
• во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

Разновидности гематурии

Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

Существуют следующая градация гематурии:

1. Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
2. Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

Виды эритроцитов в моче

Зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

• свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
• выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

Причины повышения

Гематурия может быт вызвана различными факторами:

1. Соматические причины . Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
2. Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
3. Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.

• временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
• во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
• большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
• алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
• употребление в пищу большого количества пряностей.

Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

Возрастные и половые особенности

В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

Эритроциты, называемые также красными кровяными тельцами, – это мелкие эластичные клетки, имеющие дисковидную двояковогнутую форму и осуществляющие транспортировку кислорода из легких к различным органам и тканям организма, а также переносящие диоксид углерода в обратном направлении. Формирование этих клеток происходит в костном мозге позвоночника, ребер и черепа, а в некоторых случаях – в костном мозге окончаний длинных костей ног и рук. Каждую секунду в организме здорового человека образуется около 2 400 000 новых кровяных телец, которые циркулируют в крови около 3-4 месяцев, а затем поглощаются макрофагами. Кроме этого, разрушение отработавших эритроцитов происходит в селезенке и печени человека.

В норме в осадке мочи красные кровяные тельца отсутствуют или выявляются в количестве не более двух в поле зрения врача, производящего микроскопическое исследование. Если количество обнаруженных эритроцитов превышает указанную норму, то можно вести речь о наличии каких-либо отклонений.

Причины появления эритроцитов в моче

• Хронический или острый гломерулонефрит – поражение клубочков почек. Появление повышенного количества эритроцитов в моче человека, страдающего от этого недуга, обуславливается нарушением процесса фильтрации крови гломерулами почек.
• , уретре или мочевом пузыре – патология, характеризующаяся появлением в вышеперечисленных органах конкрементов. Причиной попадания красных кровяных телец в мочу при мочекаменной болезни считается кровотечение, возникающее при повреждении тканей мочевого пузыря, почек или уретры заостренными краями камней.
• Гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, возникшее, как результат нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте. Основной причиной появления избыточного количества эритроцитов в моче у ребенка или взрослого, страдающего гидронефрозом, является повреждение сосудов и внутренней поверхности почки, обусловленное растяжением.
• Опухоли простаты, почек, мочевого пузыря – доброкачественные новообразования, состоящие из качественно изменившихся клеток эпителиальных тканей. Опухоль, постепенно увеличивающаяся в размерах, повреждает стенки проходящих рядом сосудов, провоцируя тем самым появление небольших кровотечений.
• Травмы почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря (любые повреждения целостности их тканей). В большинстве случаев травмы сопровождаются массивными кровотечениями, обуславливающими попадание эритроцитов в мочу травмированного человека.
• – воспалительное поражение канальцевой системы почки. Наличие воспалительного процесса является одним из факторов, повышающих проницаемость кровеносных сосудов почечных тканей и провоцирующих появление небольших кровотечений.
• – воспаление слизистого эпителия мочевого пузыря. Выраженный воспалительный процесс становится фактором, увеличивающим проницаемость сосудов мочевого пузыря и способствующим проникновению эритроцитов сквозь их стенки.
• Вирусные и бактериальные инфекции , провоцирующие сильную интоксикацию организма. Токсины, попавшие в организм больного, способствуют повышению проницаемости клубочковой мембраны почек для красных кровяных телец.
• Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся заметным уменьшением объема тромбоцитов в крови человека. Тромбоцитопения приводит к ухудшению свертываемости крови и способствует попаданию ее в мочу при первичной фильтрации в почечных клубочках.
• Гемофилия – заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови. Механизм проникновения эритроцитов в мочу при гемофилии такой же, как и при тромбоцитопении.
• – воспалительное поражение предстательной железы у мужчин. Механизм проникновения красных кровяных телец в мочу при простатите такой же, как и при иных воспалительных поражениях мочеполовой системы.
• Маточные кровотечения у женщин . При маточных кровотечениях эритроциты попадают в мочу во время микции.
• Эктопия шейки матки – появление на влагалищной части шейки матки особого цилиндрического эпителия, в норме выстилающего шеечный канал. Патологический процесс часто приводит к нарушению целостности сосудов, сопровождающемуся выходом крови. Механизм попадания красных кровяных телец в мочу такой же, как и при маточных кровотечениях.

Стоит отметить, что в отдельных ситуациях кровяные тельца могут появляться и в моче здорового человека (при сильных стрессах, злоупотреблении алкоголем, в жаркую погоду, при чрезмерных физических нагрузках). Физиологической причиной появления эритроцитов в моче при беременности могут стать негативные явления, возникшие в результате сдавливания мочевого пузыря постепенно увеличивающейся маткой.

Что делать, если эритроциты в моче повышены?

Программа лечения повышенных эритроцитов в моче основывается, прежде всего, на борьбе с основным заболеванием. В частности, для борьбы с данной патологией могут применяться следующие методики:

• антибактериальная терапия (прием монурала, ампиокса, пенициллина, эритромицина и других средств по показаниям);
• диетотерапия;
• противовоспалительная терапия (использование канефрона, вольтарена, нимесулида и иных препаратов в соответствии с показаниями);
• прием мочегонных средств при застойных явлениях;
• ограничение объема потребляемой жидкости для снижения нагрузки на почки;
• хирургические вмешательства при обнаружении онкологических новообразований, травм, мочекаменной болезни, внутренних кровотечений.

Важно помнить о том, что составление схемы лечения заболевания, приведшего к появлению эритроцитов в моче больного, находится в исключительной компетенции врача. Только своевременная диагностика патологии и вовремя начатое лечение могут предупредить развитие серьезных патологий или существенно замедлить темпы их развития.

Эритроцитами называются красные кровяные тельца, главная задача которых — насыщение органов и тканей кислородом. Если эти клетки появляются в моче, симптом говорит о возможных нарушениях в кровеносной и мочевыделительной системах. Однако иногда явление может возникать в связи с физиологическими факторами.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Общие сведения

У здорового человека моча окрашена в пастельно-желтый цвет. При этом ее химические свойства могут существенно различаться. При подозрении на какие-либо заболевания человеку назначают . Метод исследования используют все специалисты. Анализ дает возможность составить представление о состоянии мочевыделительной системы. Расшифровка анализа выполняется в клинических условиях. Она даёт возможность подтвердить или опровергнуть подозрения, возникшие у специалиста на основании тех или иных симптомов. По результатам анализа может быть назначено лечение. Если исследование не дает возможность выяснить причину заболевания, врач назначит применение дополнительных методов диагностики. Особое внимание уделяется цвету мочи. Он дает возможность составить представление о работе почек, мочевого пузыря и организма в целом. Если цвет изменяется, это говорит о течении какого либо воспалительного процесса.

Иногда анализ может сообщить о наличии в моче эритроцитов. Они играют большую роль в организме. Эритроциты занимаются снабжением тканей кислородом и транспортировкой углекислого газа. В состав эритроцитов входит гемоглобин. Благодаря ему клетки окрашены в красный цвет. Без этих частиц крови невозможен нормальный процесс дыхания клеток.

Норма и отклонения

У здорового человека эритроцитов в моче быть не должно. Исключением из правила является лишь минимальное количество этих клеток в моче. Для женщин показатель не должен превышать 3 единиц, а для мужчин - 0-1. Если показатель повышен, это может свидетельствовать о начале течения патологического процесса и требует прохождения консультации нефролога или уролога. Состояние именуют гематурией.

Фильтрация жидкости в организме осуществляется в почечных клубочках. При этом лейкоциты, эритроциты и другие отсеиваются. В урину они не попадают. Если в организме человека развивается патологический процесс, это может привести к увеличению проницаемости сосудов. Дополнительно может возникать внутреннее кровотечение, микротравма слизистой почек и ряд других негативных изменений. Всё это приводит к тому, что красные кровяные тельца оказываются в урине. В результате процесса развивается гематурия.

Чтобы врач мог определить разновидность патологии, которая привела к подобному явлению, он принимает в учет не только сам факт нахождения эритроцитов в моче, но и учитывает, какая разновидность красных кровяных телец там присутствует. Условно выделяют две разновидности эритроцитов - измененные и неизмененные. В состав 1 группы гемоглобин не входит. Это приводит к тому, что цвет отсутствует. Измененные эритроциты отличаются от обычных клеток крови. Эти тельца похожи на кольцо. По-другому их называют щелочными. Если осмолярность повышается, происходит выход гемоглобина из кровяных телец, относящихся к этой разновидности.

Неизмененными эритроцитами называют клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти клетки имеют форму двояковогнутого диска и окрашены в красный цвет.

Как определяется уровень эритроцитов в моче?

Заподозрить присутствие эритроцитов в моче можно невооруженным взглядом. Ее цвет меняется, приобретая характерный красноватый оттенок. Однако подобное явление наблюдается лишь при очень большой концентрации красных кровяных телец в моче. На практике отклонение от нормы может быть не всегда заметно. По этой причине проводится . Если требуется определить только количество эритроцитов, соблюдать особые правила не требуется. Дело в том, что эритроциты являются довольно крупными структурами. Они не разрушаются под воздействием каких-либо факторов и хорошо просматриваются в микроскоп. Однако если пациент хочет узнать максимально точный результат и получить информацию о других веществах, содержащихся в моче, нужно соблюдать следующие правила:

• сбор биоматериала осуществляется в утренние часы во время первого или второго похода в туалет;
• для сбора анализа нужно использовать только чистую и предварительно высушенную посуду;
• рекомендуется выждать 2-3 секунд во время процесса естественного опорожнения мочевого пузыря, а затем собрать жидкость на исследование;
• хранить мочу не рекомендуется, однако если потребность в подобном присутствует, действие нужно осуществлять с использованием холодильника.

После того, как материал собран, его необходимо доставить в лабораторию. Действие нужно выполнить в течении 1-3 часов с момента изъятия мочи из холодильника или после опорожнения мочевого пузыря, во время которого она была собрана. Только свежая жидкость позволит узнать максимально достоверный результат. На баночку с биоматериалом необходимо нанести фамилию, имя и год рождения пациента.

Противопоказаний к сдаче мои практически не существует. Эксперты советуют воздержаться от исследования лишь в том случае, если у пациентки менструация. Расшифровкой и работой с анализами занимается исключительно лечащий врач. Ему известна полная история болезни пациента. Только он сможет поставить максимально точный диагноз.

Физиологические особенности

К появлению красных кровяных телец могут привести и физиологические причины. В частности, такое состояние возникает во время менструации. Если сдать мочу во время месячных, результат покажет повышенное количество эритроцитов. Однако во время менструации подобные явления являются нормой и возникают в результате естественных причин.

При менструации сдавать мочу на анализ крайне не рекомендуется. Необходимо дождаться, пока физиологический процесс завершится. Если по какой-либо причине сдать мочу необходимо незамедлительно, нужно сообщить лаборанту о менструации. В иной ситуации месячные исказят полученные результаты и могут ввести врача в заблуждение.

Во время беременности также может наблюдаться появление эритроцитов в моче. Подобный недуг достаточно распространен среди женщин, ожидающих ребенка. Если наблюдается повышение эритроцитов в моче, назначаются дополнительные анализы. Слишком высокий уровень может говорить о наличии серьезной патологии. У детей в возрасте до одного месяца также могут наблюдаться подобные явления.

Во всех остальных случаях красные кровяные тельца в моче сигнализируют о патологии. Врачи условно делят явление на два вида - микрогематурия и макрогематурия. В первом случае внешняя жидкость никак не изменяется. Уровень эритроцитов не завышен. При макрогематурии в моче заметны красные примеси, или ее цвет меняется. Привести к развитию одного из подобных недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Красные кровяные тельца способны попасть в мочу в следующих ситуациях:

• наблюдается сильный перегрев;
• человек злоупотребляет алкоголем;
• имели место быть усиленные физические нагрузки;
• человек перенес стресс.

Патологические причины повышения

Причин, приводящих к появлению эритроцитов в моче, довольно много. У обывателей сложилось мнение, что подобное явление может возникнуть при заболеваниях мочевыводящих путей. Однако эта патология далеко не единственная. Спровоцировать появление красных кровяных телец в моче могут и патологии других органов. По области локализации патологического процесса заболевания делят на три группы. В список входят:

1. Преренальное или соматическое. Развитие заболевания проходит в мочевыделительной системе. Однако сама она не затронута. Существует достаточно много патологических процессов, входящих в эту категорию. Так, сюда включают - низкую свертываемость крови, интоксикации, которые возникают при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости в клубочковых мембранах. Еще одним фактором является тромбоцитопения. Так называют проблему со свертываемостью крови, которая появляется при снижении количества тромбоцитов.
2. Ренальные. В этом случае наблюдается поражение тканей естественных фильтров. Патология может носить воспалительный и невоспалительный характер. Сюда включают острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз, мочекаменную болезнь, или рак почек. Травмирование тканей во время ранения, сильный ушиб почек или разрыв органов также может спровоцировать обширную кровопотерю. В этом случае появление эритроцитов в моче заметно невооруженным глазом. В ней присутствуют сгустки крови.
3. Постренальные. В этом случае течение патологического процесса развивается в мочевыводящих путях. Так, если присутствуют камни в мочевом пузыре и уретре, они оказывают травматическое воздействие на слизистую и провоцируют появление эритроцитов в моче. В этом случае гематурия может развиться на фоне или злокачественной опухоли, локализованной в мочевом пузыре. Если наблюдается повреждение стенок сосудов и мочевыводящих путей, это также может стать причиной развития макрогематурии.

Патологии, провоцирующие появление красных кровяных телец в моче, различаются в зависимости от пола человека. Это связано с различием половых органов. Так, у женщин могут развиться маточные кровотечения разной интенсивности. Если подобное состояние проявляется, кровь попадает в мочу из влагалища. Действие осуществляется в процессе выделения жидкости. Если патология подтвердится, необходимо в кратчайший срок начать лечение и устранить опасное состояние.

Еще одной причиной, способствующей подобному явлению, выступают . В этом случае повреждение клеток провоцирует отторжение микрочастичек материала. Течение процесса сопровождается выделением небольшого количества крови. Причин, приводящих к проблемам шейки матки, довольно много. В список входят:

• механические травмы;
• венерические заболевания;
• гормональные нарушения.

Мужчины также могут столкнуться с кровотечениями. Их вызывают патологические изменения в предстательной железе. Процесс приводит к поражению ткани и сосудов. Всё это становится причиной ухудшения анализа мочи. Гематурия выступает одним из признаков негативных изменений, протекающих в мужских половых органах. Стать причиной кровотечения способен рак простаты. В этом случае опухоль, которая растет, повреждает кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал. Воспаление простаты также способно спровоцировать такое явление. В этом случае наблюдается поражение тканей. От набухшей слизистой легко отделяются частицы эпителия, а в моче появляется кровь.

Лечение патологии

Перед тем, как назначить лечение, врач выяснит причины появления эритроцитов в моче. Лечением урологических патологий занимается уролог. Если выяснилось, что изменения происходят в почечной ткани, следить за лечением и контролировать его будет нефролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз будут назначены дополнительные диагностические исследования. Пациенту предстоит пройти:

• рентген;

Лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Дополнительно потребуется соблюдать диету. Точная схема лечения зависит от особенностей патологии. Если выявлена мочекаменная болезнь, будут назначены препараты, которые позволят растворить конкременты. Воспаление при и гломерулонефрите лечится при помощи курса антибиотиков, сульфаниламидов или уросептиков. Если у человека выявлена раковая опухоль, может быть выполнено ее хирургическое удаление. В последующем человеку назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Лечение составляется по индивидуальной схеме.