Что такое искусственные роды. Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах

По ряду медицинских показаний врачи могут посчитать необходимым искусственное вызывание родов, например: если беременность продолжается дольше 41 недели; в случае резус-иммунизации; если вес ребенка очень большой и может увеличиться еще; если плодный пузырь разорвался раньше срока (до 35 недель); при артериальной гипертонии, диабете и других хронических заболеваниях; по личным причинам (профессиональные проблемы, слишком долгий путь в родильный дом). Прежде чем решиться на это, нужно взвесить все шансы на успех, так как в случае неудачи придется делать кесарево сечение. Поэтому необходим тщательный медицинский осмотр. Обследование влагалища, например, позволит определить степень раскрытия шейки матки, ее длину, тонус и положение плода во влагалище.

Большинство специалистов считает, что противопоказаниями для искусственного вызывания родов служат: положение ребенка ягодицами вниз; ранее перенесенная матерью хирургическая операция на матке, например, кесарево сечение или операция по поводу фибромы.

Препараты, которые вводят в увеличивающихся концентрациях до получения эффективных схваток, воспроизводят действие гормона - окситоцина, который вызывает схватки естественным путем. Эти препараты называют окситоциновыми.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Другие препараты для стимуляции родовой деятельности делают на основе простаг-ландинов. Простагландины - это биологически активные вещества, которые вырабатываются в организме по мере необходимости. Очень велико их значение для возникновения и протекания беременности, начиная от созревания яйцеклетки, оплодотворения и заканчивая родами. Простагландины «запускают» роды и регулируют сократительную деятельность матки: повышают тонус мускулатуры всех ее отделов, кроме шейки. Ткань шейки разрыхляется, повышается ее эластичность, она, как говорят акушеры, «созревает».

Доказано, что роды, вызванные введением простагландинов, более успешны, чем при применении других стимуляторов. Действие простагландинов более естественное, они более безопасны для матери (меньше разрывов) и плода, роды короче, менее болезненные.

Существует много препаратов простагландинов: «Простин Ф2 альфа», «Простин Е2», «Простин Е2 вагинальный гель», «Препидил гель». Наилучшие результаты дает применение гелей для местного введения во влагалище и шейку матки.

Посоветуйтесь со своим врачом, возможно, он порекомендует вам приобрести препараты простагландинов заблаговременно.

РАННИЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Если женщина не может родить естественным путем, применяется кесарево сечение. Основные показания для этой операции: предлежание плаценты, когда она перекрывает маточный зев; поздний токсикоз беременности; поперечное положение ребенка; клиническая несовместимость размеров головки ребенка и таза женщины; высокая степень миопии (близорукости) с угрозой отслоения сетчатки во время родов.

У большинства женщин нельзя предусмотреть необходимость в кесаревом сечении, пока не начнутся роды. Однако некоторые симптомы, возникающие па 8-м или 9-м месяце беременности, уже могут свидетельствовать о возможности принятия такого решения.

Заранее узнайте мнение нескольких врачей. Если в вашем случае кесарево сечение совершенно необходимо, соглашайтесь на эту операцию. Постарайтесь, чтобы после нее вам как можно скорее приложили к груди ребенка и после первых суток начинайте двигаться. В этом случае ваше состояние нормализуется быстрее.

К ранним показаниям к операции кесарева сечения относятся:

Маточно-плодовая непропорциональность - головка плода слишком велика для того, чтобы пройти через тазовую область матери, ее размеры можно определить при помощи рентгенографии. Величину ребенка можно определить ультрасонографическим исследованием, особенно если уже были трудные предыдущие роды;

Рубцы на внутренней поверхности матки после операций по поводу фибромы, которые могут лопнуть во время схваток;

Многоплодная беременность (три или четыре близнеца). При двух близнецах тоже

Может возникнуть потребность в кесаревом сечении, если ребенок, который должен родиться первым, лежит ягодицами вперед или если на матке уже имеются швы,

Болезнь или другие нарушения в развитии плода, создающие условия риска или травматизма во время самостоятельных родов; если у плода большая задержка в развитии, и он слишком слаб, чтобы родиться естественным путем;

Предлежание плаценты, когда она мешает плоду двигаться вперед через тазовую область. В этом случае риск кровотечения, очень опасного для матери, вынуждает делать кесарево сечение;

Окончание предыдущей беременности кесаревым сечением, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу (например, болезнь матери или неправильное строение таза) или если матка была вертикально рассечена;

Болезнь сердца, почек или гипертония

У матери, сильная близорукость, тогда женщине нельзя тужиться - она может оказаться неспособной перенести родильную нагрузку;

Неправильное положение плода, например: тазовое положение (ягодицы или стопы вперед) или поперечное положение, которое может сделать самостоятельные роды трудными или вообще невозможными.

Существует много различных причин, которые обусловливают планирование кесарева сечения задолго до родов. Это:

Сахарный диабет у матери, в случае, когда необходимо окончание беременности до срока в интересах сохранения здоровья матери и ребенка;

Инфекция, вызванная вирусом типа герпес, имеющаяся в момент начала родов; в этом случае кесарево сечение делается, чтобы избежать заражение плода во время его прохождения через родовые пути;

Предлежание плаценты (когда детское место частично или полностью блокирует отверстие шейки матки), может вызвать кровотечение;

Раннее отделение детского места от стенки матки создает большую опасность для плода.

Окончание родов путем кесарева сечения можно запланировать также в том случае, когда необходимо быстрое окончание родов, нет времени для активизации родовой деятельности, или если предполагается, что мать или плод не смогут перенести стресс, вызываемый родами.

Иногда кесарево сечение не планируется заранее, но его необходимость возникает непосредственно во время родов, когда тоны сердца ребенка ухудшаются и ему трудно выдержать большую нагрузку, а также если после преждевременного разрыва плодного пузыря долго не наступают регулярные схватки. В большинстве случаев решение о необходимости кесарева сечения принимается во время активной фазы родов.

Чаще всего об этом говорят следующие причины:

Отсутствие родовой деятельности, когда шейка матки раскрывается слишком медленно, после 16-18 часов от ее начала; иногда для стимулирования спазматической деятельности матки, прежде чем принять решение о кесаревом сечении, применяется окси-тоцин;

Явления угрозы плоду, отмеченные во время наблюдения при помощи различных тестов;

Выпадение пуповины: ее сжатие может отсечь приток кислорода к плоду, вызывая угрозу для его жизни;

Нераспознанные случаи предлежания плаценты или преждевременного отделения детского места, особенно, если есть риск кровотечения.

В одно время в США была широко распространена операция кесарева сечения, запланированная на определенный день, когда все члены семьи готовы и ожидают ребенка. Эта методика себя не оправдала. Ребенок должен рождаться тогда, когда захочется ему, а не тогда, когда захотят другие.

Сейчас операции кесарева сечения чаще делаются женщине в начале наступившей родовой деятельности и только в случаях строгих медицинских показаний.

Некоторые женщины ошибочно считают, что кесарево сечение очень удобно, поскольку избавит и их, и ребенка от родовых мук, и сами хотят, чтобы им сделали операцию. Такая мысль ошибочна, кесарево сечение - это полостная операция и проводить ее без необходимости не нужно, ведь роды - это естественный физиологический процесс, который протекает для организма гораздо легче, чем операция под наркозом. С психологической точки зрения, женщина и ребенок минуют важный и необходимый для них этап - роды. Они не переживают того, что запрограммировано природой.

Сейчас для первородящих и молодых женщин чаще применяется не продольный, большой разрез передней брюшной стенки - от пупка до лобка, а поперечный, над лобком, более короткий - косметический. Но преимущество поперечного разреза сомнительно, так как риск родовой травмы новорожденного не меньше, а больше, ведь извлекать ребенка через маленькое операционное отверстие труднее. При естественных родах ребенок также проходит через узкие родовые пути, но здесь ему по*могает сила потуг матери, что более соответствует физиологии. Во многих клиниках мира на такую операцию допускают отца. При применении эпидуральной анестезии он может морально поддерживать жену.

Если операция проводится под общим наркозом, то он тоже может присутствовать. Муж сидит около головы своей жены, операционное поле скрыто от него полотняным экраном. Здорового новорожденного сразу могут дать ему на руки. В этом случае отцу легче присутствовать па операции, чем проводить долгое время в страхе и беспокойстве в вестибюле. К сожалению, в отечественных роддомах не разрешается присутствие отцов на операции кесарева сечения.

Еще несколько десятилетий тому искусственные роды, которые были проведены на поздних строках беременности, ставали причиной гибели женщин. Но со временем медицина научилась уменьшать этот риск, однако последствий такого прерывания беременности все равно остается очень много.

Во-первых, это кровотечения. После искусственных родов можно погибнуть от кровотечения или же стать бесплодной женщиной. Дело в том, что во время этой процедуры на организм воздействуют разные вещества и проводятся манипуляции, которые вредят здоровью. Сами искусственные роды проходят путем воздействия лекарственных препаратов, которые вызывают сокращение мышц матки. Таким образом из организма удаляется незрелый плод вместе с плацентой. Это может привести к значительной кровопотери.

Также возможно развитие . Ведь некоторая часть плаценты может плотно прикрепиться к стенке матки. Это приводит не только к длительным кровотечениям и тяжелой железодефицитной анемии. Если врачи после искусственных родов подозревают наличие плацентарного полипа, то назначают процедуру выскабливания.

Тяжелым осложнением после искусственных родов могут быть и воспалительные процессы. Так вполне вероятно, что возникнут острые инфекционно-воспалительные процессы в области внутренних половых органов и органов малого таза. Воспаление может начаться на травмированной поверхности полости матки и вскоре распространиться на яичники и маточные трубы. Таким образом теряется функция слизистой оболочки матки. Из-за этого женщина больше не сможет родить, поскольку оплодотворенная яйцеклетка больше не прикрепится к стенке матки.

Кроме того, при воспалении яичников изменяется гормональный фон женщины, сбивается менструальный цикл, что в свою очередь делает невозможным зачатие малыша.

Также из-за воспалительных процессов в маточных трубах при последующих беременностях существует значительный риск развития . Это может проявиться на 8 - 10 неделе беременности, когда зародыш станет достаточно большим, произойдет разрыв маточной трубы с сильным кровотечением. Это создаст опасность для жизни женщины.

Воспалительный процесс может привести и к развитию абсцессов - гнойников. Они образуются в области клетчатки, которые окружают матку, но могут перекинуться и на брюшную полость, поверхность тела или другие органы. Время от времени из гнойников выделяется гной.

Самыми тяжелыми осложнениями искусственных родов врачи считают воспаление брюшины, которая покрывает изнутри брюшную полость и заражение крови. Ведь вместе с током крови инфекция легко распространяется на все органы и системы организма.

Помните, что искусственные роды могут провести только опытные специалисты. Проводить процедуру следует, если на то есть серьезные причины. Например, тяжелые пороки развития центральной нервной системы у плода, пороки развития сердечно-сосудистой системы, которые несовместимы с жизнью, тяжелые наследственные патологии или беременность, которая представляет угрозу для жизни женщины.

Проводить искусственные роды можно до 20-22 недели беременности. В других случаях такая процедура будет считаться чистым детоубийством.

Будьте внимательны не только к своей жизни, а и жизни окружающих. Принимайте только правильные решения!

Специально для - Марьяна Сурма

Рождение ребенка – это ли не вторая жизнь?

"Родил – не умер", - любит повторять моя подруга, армянка родом из Узбекистана. У нее двое детей, у меня – пятеро. Однако каждой из нас пришлось пройти еще и через преждевременное прерывание беременности.

Три основных вида прерываний:

Выкидыш (непроизвольное прерывание беременности).

Аборт (преднамеренное прерывание в период до 12-й недели беременности).

на ранних сроках – это преднамеренное прерывание беременности в период с 12 по 20-22 неделю, когда плод уже полностью сформировался и нуждается только в росте, но еще не созрел до стадии жизнеспособности.

Следует отличать от "искусственно вызванных родов" на поздних сроках, когда стимулируют начало родов уже выросшего и готового к самостоятельной жизни малыша.

Условия проведения операции

В России искусственные роды производятся строго по заключению комиссии:

лечащего врача-гинеколога;

главного врача медицинского учреждения;

специалиста в том заболевании, по причине которого необходимо провести операцию.

Если же мотивом становится социальный фактор, о чем поговорим ниже, необходимо предоставление соответствущих документов из внешних инстанций. На документе необходима печать ответственного медицинского учреждения - места ведения беременности.

Ирина, 37 лет,

"Моя четвертая беременность (после первого аборта и двух мальчиков, родившихся с разницей в 10 лет) была для нас с мужем сначала счастьем и гордостью, но через пять месяцев обернулась болью. Случилось так, что мой полугодовалый малыш заболел гриппом с тяжелым бронхитом и сразу после - краснухой. Я чем-то переболела вместе с ним, потому что имела место повышенная температура и слабость. Будучи на четвертом месяце, я должна была НЕМЕДЛЕННО сообщить об этом врачу. Но состояние моего сына в тот момент было настолько важнее, что о другом малыше я непростительно забыла!

Следует добавить, что я живу в Ливане. Медицина здесь дорогая; врачи – бизнесмены; а медучреждения по счетчикам следят за каждой минутой пребывания пациента. Поэтому и могло случиться, что я не побывала у гинеколога еще несколько недель после описываемого случая. Наша же российская консультация тщательно следит за графиком визитов беременной женщины, надо отдать должное российскому здравоохранению!

Лариса, 30 лет:

"Домашние стали замечать, что живот перестал расти, я же сама больше не испытывала признаков токсикоза. Кроме того, появились незначительные следы крови. Наконец, пришла на консультацию. Врач, делая ультразвуковое исследование, побелела, и стала молча быстро перепроверять записи предыдущих измерений. "Ваш малыш не растет, что-то не так, надо прослушать сердце". Я обычно так счастлива, когда врач дает послушать звук сердцебиения моего малыша! Он просто переполняет пространство затемненного кабинета! А тут - полная тишина. - Малыш умер, - казалось, врач готова была заплакать. Она была так счастлива, когда тремя месяцами раньше установила мою беременность! У меня до сих пор сохранился ультразвуковой снимок, на котором даже просматривается лицо! Взгляд из вечности! Получив распечатку, я подумала, что у меня родится необыкновенно красивый мальчик..."

Евгения, 22 года,

"Было немедленно назначено направление на искусственные роды. В моем случае, плод остановился в развитии. Очень опасная вещь, потому что может начаться воспаление, и под угрозой окажется жизнь самой женщины. Действовать надо незамедлительно! Богу только известно, как я избежала воспаления, нося в себе умершее дитя в течение нескольких недель! У моей подруги из Узбекистана случилась подобная история, правда, на десять лет раньше и дело едва не закончилось летально".

Показания к искусственным родам

Прекращение внутриутробного развития - только одна из причин искусственного прерывания беременности. Ниже приведен общий список медицинских показаний для проведения искусственных родов:

угроза жизни для женщины (например, тяжелые хронические заболевания, при которых физически невозможно вынашивание ребенка);

существенные пороки в развитии зародыша.

Натали, 27 лет,

"У моей знакомой, по наследству страдающей хроническим заболеванием почек, обнаружили гипертрофированность этих же органов и у плода. Ребенок внутриутробно развивался, но с подобным пороком был признан нежизнеспособным после рождения. К сожалению, аномалию обнаружили уже на позднем сроке, около семи месяцев. И что самое тяжелое, она вскоре решилась на повторную беременность, результат которой был тот же и на том же сроке".

прекращение развития беременности;

Людмила, 30 лет,

"Смерть малыша наступила, скорее всего, как результат повышения у меня температуры. Я не принимала тогда жаропонижающих, считала опасным для плода. А на самом деле, высокая температура куда опаснее!"

хромосомные аномалии плода , которые могут быть обнаружены на генетическом исследовании. Бывает, что женщина откладывает данную процедуру, проводит ее слишком поздно и оказывается шокирована, что при благоприятном течении беременности, врачи направляют ее на искусственные роды. Некоторые не соглашаются и сохраняют ребенка.

перенесенные женщиной заболевания в первом триместре беременности, заведомо опасные для развития плода.

Надежда, 25 лет,

"Краснуха относится к наиболее тяжелым из них. Я уже позднее поняла, как милостив был Господь ко мне и моему малышу, что упокоил его и не вынудил нас идти на убийство. Ведь почти всегда где-то теплится надежда: "А вдруг машины врут, и малыш родится нормальным?!"

крайняя необходимость приёма пациенткой сильнодействующих медицинских препаратов , прохождение химиотерапии и лучевого облучения (при сердечно-сосудистых или онкологических заболеваниях);

туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови и т.д.

Дарина, 30 лет,

"Няня моих детей на протяжении 15 лет замужества не могла забеременеть. К тому же, у нее тяжелая форма сахарного диабета, почти полностью потеряно зрение. Так случилось, что после нашего переезда в другой район и прекращения ее работы у нас, она и ее муж так сильно скучали по моему сыну, что Бог послал им мальчика, и вся беременность протекала просто прекрасно! Я часто вижу ее рядом с домом моей свекрови, где мы раньше жили, с уже двухлетним очень серьезным сынишкой. Конечно, ему регулярно проводят тесты на наличие сахара, и пока, слава Богу, все в порядке! Однако обнаружили очень слабое зрение, выписали корректирующие очки".

Психические заболевания , которые могут проявляться на фоне беременности.

Согласно российскому законодательству , учитываются и причины социального порядка, по которым дальнейшее вынашивание плода признается неблагоприятным и принимается решение о его прерывании. Среди них:

1. Недееспособность одного из супругов;
2. юный возраст женщины (15-16 лет);
3. лишение женщины родительских прав на других детей;
4. беременность, наступившая в результате изнасилования;
5. нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
6. гибель мужа в момент беременности женщины;
7. асоциальный образ жизни супругов, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
8. инвалидность кого-нибудь из супругов.

Лично я не знаю случаев, когда женщина на 20-22 неделе беременности решилась бы на искусственные роды, по одной из указанных социальных причин. Все-таки если и приходится пойти на процедуру, стараются сделать это хотя бы до 12 недель, в виде аборта. Но хочу обратиться к читателю. Если конечно вы здоровы, не страдаете алкоголизмом, наркоманией, и не были изнасилованы! При прочих обстоятельствах, много раз подумайте, сходите к психологу, или к вашему религиозному наставнику. Почитайте положительные отзывы тех, кто сохранил беременность. Ребенок – это самый большой дар, который можно получить в жизни. Это ваше собственное бессмертие!

Противопоказания

Все противопоказания носят медицинский характер и похожи на противопоказания для аборта. Это:

острые инфекционные заболевания;

гнойные очаги;

если не истекло 6 месяцев после предшествующего прерывания;

воспаления.

Верунчик, 32 года,

"Моя подруга из Бухары, вышла замуж и забеременела в 16 лет. А на третьем месяце заподозрили остановку развития плода. Боялись ошибиться, так как совсем незадолго до этого в их практике был случай, когда сердце ребенка перестало прослушиваться, однако его сохраняли какое-то время под наблюдением. А через две недели снова услышали сердечный стук! Врачи не давали разрешения на искусственное прерывание у моей подруги в течение трех недель, несмотря на уговоры родителей! Но у нее начался страшный токсикоз, рвота без остановки, поднялась температура. Отец погрозил обратиться в вышепоставленные инстанции. В конце концов, назначили искусственное медикаментозное стимулирование. Думаю, подруга была на границе между первым и третьим триместрами беременности, и врачи тянули еще и с тем, чтобы избежать аборта и непременного повреждения внутренних органов".

Как вызывают?

Раньше обычно давали гормон простагландин , который стимулирует медленное раскрытие матки. Недостаток его заключается в длительности и болезненности процесса. Поэтому сейчас данный препарат дают в сочетании с Мифепрестоном . Также популярен Мифегин .

Лариса, 33 года,

"В случае с моей подругой, матка долго не раскрывалась, дальнейшее ожидание угрожало ее жизни, так что ей дали общий наркоз и провели выскабливание - аборт. Она мне рассказывала, что к тому времени плод уже начал разлагаться - это и было причиной токсикоза - и матку очищали от его остатков".

Вера, 28 лет,

"Моя врач тоже дала мне какой-то аналог простагландина и отправила домой. В Ливане, даже при нормальных родах, муж везет рожающую жену в стационар, когда интервал между схватками уже не превышает 5 минут, а боли невозможно выдерживать в вертикальном положении, перетерпеть можно только согнувшись. Мне была дана инструкция принять лекарство ближе к вечеру, и ждать около трех часов. Потом – как при родах, ждать пока терпеть станет невозможно, звонить врачу и ехать в стационар (слава Богу, клиника в 5 минутах ходьбы)".

Как проходят?

После оформления необходимых формальностей при приеме, взятия крови, меня проводили в палату, куда через какое-то время пришли и врач с медсестрой. По рассказам московской подруги, в российских клиниках после приема стимулирующего, пациентка находится в палате и рожает сама. Ей дают что-то вроде "тазика", и периодически проверяют состояние. Потом, конечно, обследуют матку и проводят дочистку и дезинфекцию.

Для многих сам факт, что медработники не присутствуют в момент схваток и родов, кажется унизительным. Боли, возможно, и невеликие: бывает, что желудочная колика заставляет страдать сильнее. Но в такой момент женщине просто необходима психологическая поддержка!

Мариам, 40 лет,

"Что касается меня, сейчас уже не помню, все ли время схваток или только под конец пришли медсестра и врач, но совершенно точно, что роды они принимали. (В Ливане врач, ведущий беременность, принимает и роды.) Но я никогда не забуду, как когда все закончилось, я увидела маленькую бледно-зеленую фигурку, величиной с ладонь, похожую на человека, но словно бы с другой планеты. Моя врач тогда печально воскликнула: "Боже Святый! Это мальчик!" Ведь на УЗИ мы еще не успели к тому времени увидеть пол ребенка".

В России, кроме описанного, практикуются еще некоторые способы :

Отделение околоплодных оболочек и прокол пузыря . Это не всегда эффективно, возможны осложнения, поэтому обычно к ним прибегают как к вспомогательному методу стимулирования.

Малое кесарево сечение . Проходит так же, как и обычное кесарево сечение, только на ранних сроках.

Иногда врачи расслабляют шейку матки медицинско-механическим путем – подвешивая к ней груз. Это травматично и опасно осложнениями.

К сожалению, в России используют и так называемый "солевой метод" . Читать или писать о нем просто больно. Околоплодный пузырь прокалывают и отсасывают часть околоплодной жидкости. Затем заливают гипертонический раствор хлорида натрия. При этом плод получает химический ожог и кровоизлияние в мозг из-за концентрированного раствора солей. В течение суток он мучительно умирает. После этого, схватки могут начаться либо произвольно, либо их вызывают Простагландином.

Если младенец еще жив?

Если внутриутробное развитие ребенка происходит нормально, либо есть аномалии, но он все же жив, его стараются умертвить препаратами еще до провокации родов . Однако случается, что крошка рождается живым – тогда специальным препаратом ему останавливают сердце.

Что делают с зародышем на ранних сроках?

По правилам МинЗдрава РФ, в случае искусственных родов на сроке 20-22 недель, ребенок считается неродившимся, то есть зародышем. Его тело подлежит кремированию в пределах больницы , и ни женщина, ни семья его не забирают.

Валентина, 30 лет,

"В нашем случае, мой муж похоронил мальчика на семейном кладбище, рядом с могилой своего отца. Каждая мировая религия называет свой срок вселения души в тело человека, от начала зачатия и до 120 дней, то есть раньше 20 недель. В России живут представители всех мировых вероисповеданий, и думаю, стоит пересмотреть вопрос о послеродовой судьбе даже столь крошечного тела. Как минимум, нужно предоставить право семье выбирать, оставить ли его в распоряжении больницы, или забрать и захоронить".

Последствия для женщины

Их много, и список почти тот, что и после аборта:

Кровотечения, способные привести к опасной кровопотере.

Плацентарные полипы .

Если чистка матки после операции была проведена не тщательно, элементы плаценты могут остаться на стенке, что может вызвать длительные кровотечения и тяжелую степень анемии .

Воспалительные процессы в органах малого таза. Может начаться на поверхности полости матки, а затем перекинуться на яичники и маточные трубы. В результате, может быть повреждена слизистая оболочки матки, что чревато бесплодием.

Эрозия шейки матки.

Изменение гормонального фона женщины, приводящее к нарушению менструального цикла, что также часто становится препятствием для нового зачатия.

Риск развития из-за воспалительных процессов в маточных трубах.

Абсцессы – гнойничковые заболевания. Они образуются в области матки, но могут перекинуться и на органы брюшной полости.

Как избежать последствий?

Моя подруга из Узбекистана, а также я сама счастливо избежали опасных последствий, возможно, в результате правильного послеродового ухода . Всем женщинам, вольно или невольно прошедшим через процедуру, стоит уже думать о своем будущем и о будущих возможных беременностях. Необходимо как следует "отлежаться" в течение срока, который вам укажет ваш врач. Должны быть назначены необходимые препараты - антибиотики, предотвращающие воспаления.

Возможно, вам будет назначена дополнительная терапия для эффективного физического и психического восстановления. Не игнорируйте указания врачей! Вовремя приходите на запланированное обследование после операции.

Как планировать следующую беременность?

Обычно врачи советуют предохраняться от следующего зачатия в течение 6 месяцев.

Лично я так и поступила, и... ровно через полгода забеременела девочкой. Беременность и роды (естественные) протекали необыкновенно легко, это были мои самые легкие роды из всех! Моей дочке уже почти семь лет. После нее я еще родила двух мальчиков, через полтора и потом еще через три года. Только последние роды проходили через кесарево сечение, потому что упрямый сынок не хотел "встать на голову". У моей подруги из Узбекистана две дочки, возраста моих детей. Беременность и роды были также благоприятными.

Я пишу об этом, чтобы поддержать тех женщин, которые готовы отчаяться, думая что после искусственных родов они не сумеют забеременеть. Самое главное, следуйте указаниям врача и оставайтесь позитивны!

В заключение, еще раз обращусь к тем, кто "стоит на перепутье" из-за так называемых "социальных" причин. Если ваш малыш до сих пор развивался хорошо, и врачи советуют его сохранять, последуйте здравому смыслу. Проконсультируйтесь у психолога, в органах опеки, правозащитных органах, с семьей, поговорите просто с хорошим человеком. Сделайте все, чтобы сохранить беременность, ведь риск остаться бесплодной велик. А некоторые люди, имеющие средства на покупку островов, отдали бы все свои богатства только за то, чтобы иметь естественным путем зачатого малыша, так похожего на них самих!

Если все-таки что-то пошло не так, будьте уверены, что врачи сделают все возможное для вас и вашего ребенка. Когда возникли осложнения и все планы нарушились, легко потерять контроль над собой, но старайтесь не впадать в панику. Врач сможет объяснить ситуацию, рассказать о возможных последствиях и путях выхода из нее. Вместе вы решите, как лучше поступать для вас и вашего ребенка.

После того как мать и ребенок через 40 долгих недель достигают, наконец, рассчитанного срока родов, регулярные обследования становятся чаще.

Если фактическая дата родов отодвинется на несколько дней по сравнению с предполагаемой, это не приведет к проблемам при условии, что у обоих все в порядке.

Посредством ультразвука врач будет периодически контролировать состояние ребенка и его жизнеобеспечение. Только когда обследование показывает, что ребенок слишком маленький, затягивание начала родов считается нежелательным. В этом случае рекомендуется скорейшая искусственная стимуляция родов. То же самое относится и к ситуации, когда ребенок очень крупный и весит более 4500 г. И здесь искусственные роды предпочтительнее, так как иначе ребенок продолжит набирать вес, и самопроизвольные роды могут стать крайне тяжелыми.

Более 20% родов во Франции проходят с применением стимулирующих препаратов (как по медицинским показаниям, так и по личному желанию). И в том, и в другом случае женщина получает препараты, ускоряющие процесс родовой деятельности, поскольку роды могут быть затяжными и более болезненными.

Показания к стимуляции родов

Вот некоторые из них.

• Когда роды не приходят в назначенный срок (41-я неделя аменореи).
• Когда воды уже отошли, а схваток нет в течение 24-48 часов.
• Когда возникают проблемы с нормальным развитием плода (задержка внутриутробного развития).

Роженица может заранее договориться о дате родов, если она живет далеко от роддома или у нее уже были стремительные роды.

Условия . Врачи не часто дают согласие на стимулированные роды, если у женщины отсутствуют показания, перечисленные выше.

Доктор может задать вам некоторые вопросы, прежде чем примет какое-то решение.

Желательно, чтобы это были не первые роды и раскрытие шейки матки уже произошло.

Стимуляцию не проводят до 39 недель, так как существует опасность нанести вред здоровью ребенка.

При отсутствии показаний не настаивайте на проведении стимуляции родов - доверьтесь своему врачу.

Чем меньше уровень стресса, тем больше вероятность, что стимуляция родовой деятельности вам не понадобится.

Переношенная беременность

• Конец 9-го месяца (41 -я неделя аменореи) - конец беременности.
• Если к этому времени у вас нет никаких предвестников родов, вас направят в роддом. Там проверят состояние ребенка. Плацента к этому времени может перестать полноценно выполнять все положенные ей функции (питание и насыщение крови кислородом).
• Врач назначит УЗИ и КТГ, чтобы проверить сердечный ритм, количество околоплодных вод и оценить биофизическое состояние плода по шкале Манинга. При выявлении каких-либо нарушений врач может принять решение о стимуляции родов.
• В любом случае через 3-5 дней после крайнего срока, который вы определили вместе с врачом, роды будут вызваны искусственным путем. Крайний срок для естественных родов - 42 недели аменореи.

Как происходит стимуляция родов?

Когда решение уже принято, необходимо определить степень зрелости шейки матки. С этой целью врач произведет вагинальное обследование и определит степень по системе Бишопа (шкала от 0 до 10). Результат 6-10 баллов говорит о том, что шейка зрелая: она раскрывается (на ширину 1-2 пальцев), укорачивается (длина около 1 см), размягчается и ее центр приходится на середину влагалища. Зрелая шейка быстро раскроется: роды скоро наступят.

Если шейка незрелая, длиной 3 см, в тонусе и находится в задней части влагалища, то она еще не готова к раскрытию - придется потерпеть.

Если шейка достаточно зрелая. Вас поместят в родильный зал, под системой и кардиомонитором, как любую роженицу. Разница лишь в том, что вам введут препараты, провоцирующие схватки (окситоцин). Затем врач прокол^г плодный пузырь. Вы должны родить в течение этого дня.

Если шейка недостаточно зрелая . Если по системе Бишопа вы набрали небольшое количество баллов, вам будет нужна дополнительная стимуляция. Это может занять несколько дней, поэтому захватите с собой книжку или плеер... Акушер введет во влагалище тампон, пропитанный гормонами. Он должен вызвать схватки с последующим раскрытием шейки, ее укорачиванием, смягчением, сглаживанием и смещением вперед. После нескольких часов наблюдения под кардиомонитором вы сможете вернуться в палату. Если через сутки схваток все еще нет, врач осмотрит вас еще раз, чтобы определить степень зрелости шейки матки. При достаточной степени зрелости могут быть назначены внутривенное введение родостимулирующих препаратов и прокол плодного пузыря. Если шейка еще не созрела, через шесть часов вам сделают аппликацию с гормональным гелем.

Наберитесь терпения . Если вас отправили в палату в ожидании начала схваток, воспользуйтесь этим, чтобы отдохнуть, принять душ и спокойно походить. Может быть, роды начнутся ночью, и вам потребуются силы. Лучше подождать, пока схватки начнутся сами, чем вызывать их искусственно, а потом, в случае неудачи, делать кесарево сечение.

При стимуляции родов плод находится под постоянным мониторингом.

Регулярный контроль

По истечении предполагаемого срока родов врач, в первую очередь, определит объем околоплодных вод. Его уменьшение может отрицательно повлиять на кровоснабжение пуповины и кислородное обеспечение ребенка. Поэтому при таком положении вещей вызов родов искусственным путем становится неизбежным. При нормальном количестве околоплодных вод перенашивание ребенка не представляет проблемы.

Если результаты УЗИ говорят, что все идет хорошо и какие бы то ни было риски отсутствующ. нет никакой необходимости снимать КТЕ Так называемый окситоциновый тест - тоже излишняя мера. Недавно ученые выяснили, что он приносит больше вреда, чем пользы, и часто является причиной стимуляции искусственных родов.

При неосложненном продолжении беременности врач должен проверять ультразвуком количество околоплодных вод каждые три дня. Во время этих обследований контролируются и сердечные тоны ребенка.

По прошествии недели сверх рассчитанного срока родов дополнительно производится запись КТГ Если беременная перехаживает больше семи дней, врач обсуждает с ней возможность вызова родов с помощью медикаментов.

Отсутствие отклонений в объеме околоплодных вод и в сердечной деятельности ребенка позволяет сделать вывод о его хорошем снабжении - при таких условиях возможно дальнейшее перенашивание беременности, если сама мать не против этого. Но теперь контроль за состоянием ребенка, включая КТГ, целесообразно проводить каждые два дня. Не позднее» чем через 12-14 дней после рассчитанной даты родов, беременность, однако, должна завершиться, так как иначе риски для ребенка могут значительно возрасти.

Роды не могут начаться, нужна стимуляция

Иногда роды не начинаются самостоятельно. Если такое произошло с вами, врач может начать (стимулировать) роды с помощью лекарственных средств.

Ситуации, в которых возможна стимуляция родов:

• Ребенок переношен. Срок беременности приближается к 42 неделям.
• Воды отошли (плодный пузырь лопнул), но роды не начались.
• В матке развилась инфекция.
• Врач опасается за ребенка, поскольку рост прекратился, ребенок недостаточно активен, околоплодной жидкости мало.
• У вас нарушения здоровья, такие как высокое давление или диабет, что может угрожать ребенку.
• Проблема с резус-фактором - ваша кровь и кровь ребенка несовместимы.

Если вы надеялись, что роды начнутся самостоятельно, а врач настаивает на стимуляции, постарайтесь смотреть на это позитивно. Может быть, удобнее знать, когда именно появится ребенок, чем дожидаться, пока природа возьмет свое. Вы сможете лучше подготовиться физически и морально, прежде чем отправляться в роддом.

Стимуляция родов. Врач может стимулировать роды несколькими способами, но шейка матки должна размягчаться, утончаться и раскрываться. Если этого не происходит, врач может принять меры к запуску процесса.

Лекарственные средства. Для размягчения и расширения шейки матки могут использоваться лекарственные средства. Эти средства также часто способствуют началу родов, так что отпадает надобность в использовании других стимулирующих средств, например, окситоцина. Если требуется подготовка шейки матки, вы можете отправиться в больницу за день до стимуляции, чтобы лекарства успели подействовать.

Механические способы. Один из способов состоит в введении через шейку в матку тонкого катетера с баллончиком, наполненным водой. Это раздражает матку, и она начинает выталкивать баллончик через шейку, размягчая и расширяя ее с 2 до 4 см.

Разрыв плодных оболочек. При этом околоплодный пузырь, окутывающий ребенка, разрывается, и жидкость начинает вытекать. В норме это признак того, что ребенок очень скоро появится на свет. Одним из результатов такого разрыва является усиление сокращений матки.

Один из способов ускорить роды - искусственный разрыв плодных оболочек. При этом врач вводит через шейку длинный и тонкий пластиковый крючок и делает маленький надрыв в оболочках. Вы почувствуете то же, что при обычном осмотре, и наружу потечет теплая жидкость. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка.

Окситоцин - способ стимуляции родов

Обычный способ стимуляции родов - применение лекарства окситоцин, синтетического аналога гормона окситоцина. В норме во время беременности организм вырабатывает малое количество окситоцина. При активных родах его уровень возрастает.

Окситоцин обычно вводится внутривенно после того, как шейка матки несколько утончилась и раскрылась. В вену на руке вводится катетер, с помощью специального насоса небольшие дозы лекарства регулярно поступают в кровь. Эти дозы могут изменяться в ходе стимуляции, чтобы регулировать силу и частоту схваток, пока они не стабилизируются. Если доза выбрана правильно, вы почувствуете схватки примерно через полчаса. Схватки могут быть более регулярными и сильными, чем при естественных родах.

Окситоцин - одно из наиболее часто применяемых средств. Он может стимулировать роды, которые не могли бы начаться самостоятельно, а также подтолкнуть схватки, если они замедляются в ходе родов и процесс не идет. Сокращения матки и сердечный ритм ребенка контролируются, чтобы уменьшить риск осложнений.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря - если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Если здоровье ваше или ребенка под угрозой, врач может решиться на дальнейшее вмешательство, кесарево сечение. Стимуляция может занять несколько часов, особенно при первых родах.

Окситоцин

• Это естественный гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который находится в нейрогипофизе. Его функция заключается в стимулировании мышц матки в момент родов. Он также способствует сокращению молочных желез при лактации.
• Существует и синтетический окситоцин, его вводят внутривенно при стимулировании родовой деятельности. Его использование должно проводиться с соблюдением определенных условий и строгом контроле дозировки. Постоянный мониторинг за плодом позволяет видеть, не страдает ли ребенок, когда начинаются или усиливаются схватки.
• Синтетический окситоцин иногда вводится сразу после родов для уменьшения матки, вытеснения плаценты и сокращения кровотечения.

Искусственная стимуляция родов

Искусственная стимуляция родов (индукция).

Большинство родов начинается самопроизвольными схватками, и на свет появляется здоровый ребенок. Однако во время профилактических осмотров на последних неделях беременности иногда выясняется, что жизнеобеспечение ребенка находится уже далеко не на оптимальном уровне. В этом случае врач должен, взвесив все обстоятельства, решить, следует ли сохранять беременность до наступления самопроизвольных родовых схваток или для матери и ребенка будет лучше, если с помощью медикаментов преждевременные роды будут вызваны искусственно.

Будет ли досрочное родоразрешение наилучшим выходом из положения, зависит от

того, на какой неделе беременности находится женщина. Если осложнения появляются незадолго до рассчитанного срока, то роды вызываются искусственным путем даже при наличии относительно небольшого риска. Все органы ребенка уже сформировались, и он может самостоятельно дышать своими маленькими легкими. Если же опасность для малыша возникает на более ранней стадии беременности, врач будет стараться как можно дольше оттягивать рождение ребенка.

Основания для искусственной стимуляции родов

Для вызова родов с помощью медикаментов существуют различные основания.

• Наиболее распространенным из них и далеко опережающим по частоте все остальные является кислородное голодание ребенка, например, вследствие плацентарной недостаточности.
• Если проведенные профилактические обследования, такие как УЗИ, КТГ или допплерсонография, указывают на угрозу дальнейшему благополучному развитию ребенка, то преждевременные роды дают ему прекрасный шанс появиться на свет здоровым.
• В некоторых случаях ребенок еще до 38-й недели достигает очень больших размеров. Если наблюдаемый процесс развития дает основания заключить, что за оставшиеся две недели вес ребенка еще существенно увеличится, вызов преждевременных родов с согласия будущей матери может быть весьма целесообразным. Такое решение надежно гарантирует, что ребенок родится здоровым и без больших осложнений.
• При преждевременном разрыве плодного пузыря и отсутствии схваток стимулирование родовой деятельности медикаментозным путем помогает избежать риска инфицирования ребенка.
• Близнецы и сами часто рождаются раньше предполагаемого срока. В случае недостаточного снабжения одного из них или обоих роды индуцируются досрочно.
• Если ребенок заболел и его нельзя лечить в утробе матери, преждевременное родоразрешение послужит укреплению его здоровья. Прежде всего, это касается детей, страдающих тяжелой анемией.
• Такие материнские заболевания, как гипертония беременных или диабет, тоже могут потребовать досрочной индукции родов.
• Если будущая мать сильно страдает от различных физических и психических расстройств, возможен искусственный вызов преждевременных родов, когда закончилось созревание ребенка, то есть после 37-й недели беременности. Поводом для принятия такого решения могут стать, например, сильные боли в спине, выраженные нарушения сна или большие физические нагрузки.

Стимуляция родов осуществляется либо посредством простагландинов, либо введением окситоцина.

Методы искусственной стимуляции родов

Какой метод искусственной стимуляции родов выберет врач, зависит от самочувствия плода и состояния шейки матки. Если над ребенком уже нависла угроза, а маточный зев пока закрыт, роды чаще всего происходят путем кесарева сечения.

• Стимуляция родов введением окситоцина производится при условии, что маточный зев уже достаточно мягкий и слегка приоткрыт. Это значит, что матка приготовилась к наступлению схваток. Преимущество данного метода: стимуляция продолжается недолго, и можно довольно точно рассчитать, сколько времени займут роды. С началом введения окситоцина за сердечными сокра щёниями ребенка устанавливается постоянное наблюдение с помощью КТГ, для этого обычно используют переносной кардиото-кограф.
• В случае незрелого маточного зева для стимуляции родов используются простагландины. Эти медикаменты беременная получает не в виде инъекций. Их применяют локально в виде геля, пессариев или таблеток, которые должны рассасываться в области маточного зева. Под воздействием про-стагландинов маточный зев размягчается и начинает раскрываться. Схватки обычно наступают через два-три часа. Если схваток нет, то через шесть часов процедуру повторяют.

При таком методе стимуляции постоянный контроль за ребенком посредством КТГ не требуется. Вполне достаточно снимать КТГ каждые два часа, начиная с момента появления схваток.

Стимуляция простагландинами всегда должна осуществляться в условиях стационара, поскольку предугадать, когда начнутся схватки, довольно затруднительно. Когда маточный зев созреет, дальнейший процесс родов можно поддержать введением окситоцина. Если по прошествии двух дней схватки все еще отсутствуют, следует подумать, целесообразно ли предпринимать еще одну попытку или лучше сделать перерыв. Иногда в такой ситуации может потребоваться кесарево сечение - прежде всего, если выяснится, что на карту поставлено здоровье вашего ребенка.

• Стимуляция родов мизопростолом. Этот препарат первоначально допускался только для лечения опухолей желудка. Но вот уже 20 лет, как в некоторых странах его рекомендуют и для стимуляции родов, хотя, собственно говоря, он так и не получил соответствующего допуска.

Мизопростол почти не вызывает побочных эффектов и обладает тем преимуществом, что его можно принимать в виде таблеток. Перед началом стимуляции врач должен подробно проинформировать вас о действии, которое оказывает это лекарство - обязательно переспросите, если вам что-нибудь будет непонятно!

Альтернативные способы стимуляции родов

Искусственное вскрытие плодного пузыря

Когда вскрывается плодный пузырь и начинают отходить околоплодные воды, их объем в матке уменьшается. Вследствие этого часто возникают сокращения, из которых развиваются родовые схватки. Но такой способ можно рекомендовать только повторнородящим и только при условии раскрытия шейки матки.

Половое сношение

Регулярные половые сношения в конце беременности снижают вероятность того, что вам придется перенашивать ребенка. Считается, что секс оказывает двоякое действие: во-первых, он способствует выработке гормона схваток окситоцина, а во-вторых, в сперме содержатся про-стагландины, которые также вызывают схватки. Однако количество простагландинов при одноразовом семяизвержении весьма невелико - существенно меньше дозы, применяемой для медикаментозной стимуляции родов.

Отделение плодного яйца

Еще до того как искусственная стимуляция родов посредством медикаментов получила повсеместное распространение, наилучшим способом вызвать самопроизвольные схватки считалось отделение плодного яйца в нижнем полюсе. Выполнять такую операцию можно лишь после наступления 40-й недели беременности и при условии, что шейка уже слегка раскрыта. При этом акушер проникает в нее пальцем. Вращающими движениями он массирует внутренний маточный зев и осторожно отделяет плодные оболочки от стенки матки. Применение данного способа требует крайней осторожности, поскольку манипуляция, весьма болезненная сама по себе, может к тому же стать причиной кровотечения. Поэтому следует хорошо подумать, прежде чем вообще приступать к ней.

Стимуляция сосков

При стимуляции сосков происходит выброс гормона окситоцина, вызывающего схватки. Но действие гормона проявляется только в случае созревания маточного зева. Проведенные исследования показывают: эффект настолько незначителен, что к данному методу прибегать вообще не стоит.

Физическая нагрузка

Чрезмерное физическое напряжение, например, подъем по лестнице, приводит к более интенсивному перераспределению кровоснабжения (кровь от плаценты приливает к мускулам) и в некоторых случаях провоцирует начало схваток. Однако этот метод вряд ли заслуживает рекомендации. Неторопливое движение, например, небольшая прогулка, в начальной фазе родов гораздо приятнее. К физическим нагрузкам, требующим больших энергетических затрат, лучше не прибегать - силы нужно поберечь для предстоящих родов.

Дополнительные терапевтические меры

Некоторым женщинам нравятся дополнительные процедуры, такие как подготавливающая к родам акупунктура или массаж рефлекторных зон. Но, к сожалению, нельзя сказать, что это надежный способ вызвать схватки.

Применение трав, стимулирующих схватки

Иногда готовят отвар из корицы, имбиря и гвоздики и используют его для пропитки тампонов. При незрелом маточном зеве такие действия приводят к длительным сокращениям матки, следствием которых может стать кислородное голодание ребенка. Поэтому рекомендовать этот метод мы не будем. Однако перечисленные выше травы можно применять в виде ароматических масел для аромалампы или, смешав с миндальным маслом, использовать для массажа. Если вы нанесете эту смесь на брюшную стенку и будете массировать матку с верхнего конца, это поможет вашему ребенку, наконец-то, отправиться в путь.

Стимулирующая ванна

Стимулирующая схватки ванна может улучшить ваше самочувствие. Для этого нужно четыре капли эфирного масла, например, масла гвоздики, листьев корицы или имбирного корня, добавить в 250 мл сливок, перемешать и вылить в наполненную ванну. Температура воды не должна превышать 37 °С.

Касторовое масло

Клещевинное (касторовое) масло, которое используется в промышленности при изготовлении лаков и дисперсионных красок, находит применение и в производстве косметики.

Если принять это масло внутрь, оно вызовет расстройство кишечника, которое в свою очередь приведет к появлению схваток. Спровоцированные таким образом схватки при незрелом маточном зеве не сулят ничего хорошего. Они не станут началом родов, а проявятся лишь в длительных сокращениях матки, отрицательно влияющих на кислородное обеспечение плода. Поэтому попытка стимуляции родов при отсутствии наблюдения за ребенком посредством КТГ может быть для него очень опасной.

В качестве нежелательных побочных эффектов часто возникают тошнота, понос и спазмы кишечника.

Помимо всего прочего, вкус касторового масла настолько неприятен, что обычно его принимают с вином или водкой, и ребенку вдобавок ко всему приходится бороться с негативным действием алкоголя.

Подводя итог, можно сказать, что этот метод неприемлем.

Начало родов при искусственной стимуляции

У врачей есть несколько методов стимуляции родов. То, что выберет ваш доктор, зависит от разных причин, таких как готовность шейки матки и здоровье ребенка.

Отделение плодных оболочек

Врач осмотрит шейку матки и пальцем отделит амниотический мешок от стенок матки. У многих женщин после этого отходят воды и начинаются спазмы. После того как мембрану отделяют, выделяется простагландин и начинаются схватки. Этот способ подходит вам, только если шейка раскрыта.

Подготовка шейки матки

Перед тем как вызвать роды, врач может использовать так называемую «Шкалу Бишопа», чтобы выяснить, готова ли шейка матки для родов. Доктор осмотрит шейку, чтобы узнать, насколько она раскрылась и сгладилась и опустился ли ребенок в область таза. Исследования показывают, что вызванные искусственно роды более эффективны, если шейка матки раскрыта, поэтому, если ваша шейка для этого не готова, врач может использовать некоторые вещества для ускорения процесса, такие как свечи с простагландином Е, содержащий простагландин гель, простагландин на специальном устройстве или таблетки простагландина. Некоторые женщины, которые пользуются такими средствами, начинают рожать через 24 часа без какого-либо еще вмешательства. Другие препараты, которые помогают раскрыть шейку матки, - это ламинария (палочки из водорослей, которые поглощают воду из шейки матки, вызывая ее раскрытие) или колба катетера (которую вводят в матку, и она постепенно расширяет шейку матки).

Прокол амниотического пузыря

Врач может воспользоваться гинекологическим инструментом, похожим на крючок для вязания, чтобы проделать небольшую дыру в амниотическом мешке. (Это называется амниотомией.) Процедура имитирует то, что иногда происходит само по себе, когда воды отходят до начала родов. Это может быть неприятным, если шейка матки раскрыта меньше чем на сантиметр, но в других случаях это совсем не больно. Если схватки не начинаются через 24 часа после того, как отошли воды, врач, скорее всего, простимулирует роды питоцином или другими средствами, чтобы снизить риск инфекции.

Капельница с питоцином

Питоцин - это синтетическая форма окситоцина, гормона, вызывающего схватки. У большинства беременных женщин роды начинаются частично из-за высокого уровня окситоцина в крови; ваш врач хочет симулировать этот процесс, применяя питоцин.

Если роды вызваны этим препаратом, вас положат в больницу, где введут в руку иглу для капельницы. Обычно питоцин начинает действовать приблизительно через 30 мин, поэтому врач, скорее всего, не будет спешить и будет следить за реакцией вашей и вашего ребенка на препарат. Нет никакой гарантии того, что с питоцином роды пройдут быстро; схватки могут быть сильными, и каждая схватка может длиться 1 мин или дольше. Многие женщины говорили о том, что дыхательные упражнения помогают и при таких родах. Стимуляция родов- это долгий процесс, и если это ваш первый ребенок, возможно, понадобится несколько процедур. Например, в последнее время часто подготавливают матку и только после этого вводят питоцин. Узнайте у врача, какие процедуры будут делать вам, и будьте готовы терпеливо ждать.

Мой акушер хочет стимулировать родовую деятельность. По какой причине это происходит?

Стимуляция родов

Есть много причин, по которым необходимо стимулировать рождение ребенка раньше предусмотренного срока. В некоторых случаях практикуется кесарево сечение. Априори, ребенок и мать могут прекрасно перенести роды и, если акушер-гинеколог считает, что роды пройдут естественным путем, стимуляции не требуется. Но иногда имеются причины для стимуляции родовой деятельности.

• Плод прекратил развиваться: получает мало питания. Осмотр показывает, что плацента не полностью выполняет свои функции, и матка больше не является здоровой защитой ребенку.
• Предусмотренный для родов срок прошел, количество амниотической жидкости снижено, ребенок шевелится меньше.
• Срок настал, плодный пузырь прорван, амниотическая жидкость окрашена.
• У будущей матери диабет, ее лечат инсулином. Все предпосылки, что, когда наступит срок, ребенок будет слишком крупный.
• Мать страдает преэклампсией. Ей не помогает ни полный отдых, ни медикаменты, ее жизнь и/или жизнь ребенка в опасности.
• Ребенок (резус-фактор положительный) страдает анемией, потому что у матери (резус-фактор отрицательный) вырабатываются антитела против красных кровяных телец.
• Акушер-гинеколог боится, что мать поступит в роддом слишком поздно из-за дальности проживания или слишком стремительных предыдущих родов.

Многие семьи хотят детей. Они с нетерпением ждут появление малыша. Беременность очень желанна. Однако в некоторых случаях период ожидания несет с собой сюрприз. На одном из месяцев выясняется, что малыш болен или мама не доносит младенца. Аборт делать поздно, искусственные роды становятся единственным вариантом.

Процесс обязательно осуществляется в больнице. Вторжение в организм способно повлечь за собой отрицательные последствия, поэтому понадобится отделение реанимации.

Искусственные роды – это появление ребенка с принудительным запуском естественных процессов. Стимуляция проводится с использованием методик, направленных на уменьшение опасности появления осложнений.

Каждая женщина имеет право сделать аборт на ранних сроках, то есть до 12 недель. По истечении указанного времени прерывать беременность запрещается. Когда дальнейшее вынашивание младенца невозможно по каким-то признакам, проходят искусственные роды.

Женщина должна иметь серьезные причины для проведения манипуляции. Акушер не возьмет на себя ответственность за это дело без веских аргументов. С юридической стороны манипуляция наказуема.

На каком сроке делают искусственные роды? Законом установлено с 12 по 22 неделю. Время обязательно подтверждается на УЗИ. Если гинеколог сомневается в целесообразности проведения процедуры, роженицу отправят на дополнительное лабораторное обследование.

Во 2 триместре эмбрион приобретает внешние черты сходства с человеком, развиваются органы чувств. Малыш способен различать боль. Младенец мучается, так как искусственно вызванные роды причиняют страдания. Аборт на 28 неделе не проводят, лучше стимулировать преждевременное рождение ребенка.

Показания к процедуре

Женщина полностью обследуется. По окончании гинеколог выносит решение: требуется прерывание беременности или нет. Некоторые особы отказываются, беря всю ответственность за последствия на себя.

При каких симптомах можно сделать искусственные роды:

1. расстройство психики;
2. хромосомные аномалии младенца, найденные генетиками;
3. искусственное вызывание родов при замершей беременности;
4. хронические болезни, когда выносить ребенка не получается;
5. остановка развития эмбриона;
6. дисфункция плаценты; при гибели плода;
7. роженице нет еще 16;
8. маточные кровотечения;
9. найденные вовремя УЗИ аномалии развития эмбриона;
10. с ВПР делают искусственные роды;
11. онкология; краснуха;
12. сифилис;
13. химиотерапия;
14. резус – конфликт;
15. родители употребляют наркотики;
16. серьезное заболевание матери вначале срока.

Искусственные роды по медицинским показаниям считаются необходимыми для сохранения здоровья мамы. Социальные аспекты также подвергаются анализу. Стиль жизни играет роль в принятии заключения. Каждая девушка должна знать, что такое искусственные роды, почему, когда их проводят.

Процедура осуществляется, исходя из факторов:

• асоциальный стиль поведения;
• погибает муж, когда жена вынашивает ребенка;
• нахождение женщины в заключении;
• к зачатию привело изнасилование;
• гражданка лишена родительских прав в отношении ранее рожденных малышей.

Гинеколог оценивает собранные показания, принимает решение. Искусственные роды происходят в сжатое время, без болевых спазм. Выполнение манипуляции дома строго запрещается.

Способы стимуляции

Гинеколог выбирает оптимальный метод прерывания после изучения состояния пациентки. Преждевременные роды по медицинским показаниям вызываются по разным методикам. Проводятся они в больнице под контролем медперсонала. Исходя из состояния здоровья предписывается одна либо несколько манипуляций.

Как вызвать искусственные роды:

1. простагландинами; мифегином;
2. солевым раствором;
3. амниотомия;
4. малое кесарево сечение;
5. баллоном.

Использование простагландинов отмечается самым популярным методом. Положительной стороной является не проникновение средства внутрь пузыря. Поэтому не оказывается никакое влияние на малыша. Минусом считается длительность процесса, боли в животе после искусственных родов. Младенец испытывает нехватку кислорода. Когда беременность прерывается этим методом после 22 недель, ребенок рождается живым, но с серьезными заболеваниями.

Мифегин применяется на 5 месяце беременности. Чтобы усилить эффект дополнительно вводят простагландины. Преимуществами метода, используемого на большом сроке, являются менее выраженная опасность, безболезненность. Младенец не часто остается жив. Когда это случается, используется хлорид калия для окончательной гибели.

Метод имеет последствия:

• открывается течение крови;
• ярко проявляется болезненный спазм;
• частичный выход плода;
• усиливается воспаление детородного органа.

Солевая заливка отмечается жестоким способом. Малыш умирает внутри мамы, страдая от сильных мучений. Задача манипуляции - отсосать из пузыря амниотическую жидкость. Затем ввести солевой раствор. Требуется несколько часов для смерти ребенка. Погибает он в основном от кровоизлияния. Затем начинаются сокращения. Женщина чувствует себя, как во время обычной родовой деятельности: больно, но терпимо. Дети, выжившие после искусственных родов, остаются инвалидами до конца жизни.

Вспомогательной мерой стимулирования используется амниотомия. Достоинством считается придание скорости манипуляции. К отрицательным моментам приписывают кровотечения, голодание малыша, занесение инфекции.

Акушеры проводят малое кесарево сечение с 13 по 20 неделю. Цель его – прерывание плюс хирургическая стерилизация. Врач извлекает эмбрион одновременно с плацентой. Затем восстанавливает структуру органа. Подготовка родовых путей не требуется. Недостатком считается высокая травмаопасность, приводящая к анемии, поражению спинного мозга.

Стимуляция искусственных родов баллоном проводится с 30 недель. Процедура достаточно проста: вставляется трубочка, через нее вводится гель. Ощущения, как в первый день менструации. Тянет низ живота.

Проведение процедуры

Если ребенок погибает внутриутробно, манипуляции не избежать. Однако она требуется также по другим, не менее значимым причинам. Ход проведения диктуется выбором способа, на котором остановился врач.

Как делают искусственные роды:

1. вводятся медикаменты;
2. раскрывается шейка;
3. частями достается ребенок.

Чтобы малыш родился нежизнеспособным, простагландины применяют на 18 – 21 неделе. Вводятся они во влагалище в виде гелей, свечей, таблеток. Средства смягчают шейку детородного органа, вызывают сокращения. При проведении процедуры добавляется Но-шпа, Папаверин.

Прием Мифегина называется медикаментозным абортом. Чтобы ввести солевой раствор, нужно откачать жидкость. При трансабдоминальном способе шейка расширяется медицинскими препаратами. Затем происходит вскрытие пузыря.

Сколько длятся искусственные роды по времени? Сроки проведения колеблются от 12 до 48 часов. На продолжительность сказывается выбранная методика. Влияние оказывает период вынашивания малыша, особенности женского организма.

Как генетики ставят заключение на искусственные роды? Проводят скрининговое ультразвуковое исследование по триместрам. Делаются дополнительные обследования. Выявленные отклонения говорят о необходимости процедуры.

Сколько лежат в больнице с искусственными родами? Зависит от использованного метода. В среднем держат в больнице от 3 до 10 дней. Например, врач останавливается на способе прерывания мифепристоном. Женщина выпивает таблетку и остается в роддоме на 2 дня.

Препарат только размягчает шейку матки, схватки не начинаются. У 5% наблюдается легкое мазанье. На 3 день вводится Миролют. Через 40 мин появляется чувство напряжения. Затем происходят сокращения. Правильно делать обезболивание следует перед извлечением эмбриона. Раньше нельзя, может остановиться весь процесс. На сколько времени женщина останется еще в больнице спрогнозировать сложно.

До какого срока делают искусственные роды? От 16 до 22 – 23 недель. Зачатие останавливается обычным абортированием до 12 недель. Вынашивание ребенка заканчивается преждевременной родовой деятельностью от 29 недель.

Как выходит плод при искусственных родах? Мама принимает таблетку. Спустя какое-то время начинаются сокращения. Затем ребенка вытягивают по частям. Когда гибель не наступает в утробе, он появляется живым, но с многочисленными пороками. Умирает малыш уже после выхода.

Как пережить искусственные роды? Прежде всего нужно слушать врача. Если по патологиям, показаниям беременность приходится прерывать, делайте, не сомневайтесь. Лучше помучиться сейчас. Чем страдать потом всю жизнь. Когда впоследствии появятся здоровенькие малыши, боль поутихнет.

Куда девают детей после искусственных родов? По желанию родителей. Можно написать отказную. Тогда придется указать причины, по каким не будете хоронить сами, с просьбой, чтобы это сделал роддом.

Через сколько можно беременеть после искусственных родов? Обычно такое вмешательство требует воздержания 6 месяцев. Затем посетите всех специалистов, сдайте анализы, пройдите УЗИ. Гинеколог советует попринимать фолиевую кислоту, витамин Е. Когда закончится восстановление организма после искусственных родов, подумаете о следующем зачатии.

Последствия

Вызванное стимулированием изгнание малыша по завершении 17 недель, способно закончиться неприятными проявлениями для женщины. При естественном родоразрешении организм включает защитные силы. Они предохраняют от травм, остатков плаценты внутри, других осложнений. В ходе искусственного всю работу выполняет врач. Поэтому гарантировать полную безопасность трудно. Мамы, кто проходил через искусственные роды, отмечают острые болезненные спазмы на начальном этапе. После введения обезболивания остаются только душевные муки. Появляется чувство, что побывала в аду.

Неприятные последствия:

• воспаление;
• разрывы;
• течение крови;
• абсцессы;
• полип плаценты;
• бесплодие.

Инфекция попадает внутрь детородного органа, оттуда распространяется по всей репродуктивной системе. В итоге, процесс оборачивается гормональными сбоями, внематочным зачатием. Одним из последствий часто бывает дисфункция яичников.

Разрывы шейки представляет угрозу последующему вынашиванию малыша. Растет опасность выкидыша. Беременность сразу после искусственных родов не наступает или процесс появления ребенка способен произойти преждевременно.

Детородный орган имеет вид большой раны. Когда рождение завершилось вовремя, механизмы защиты предотвращают обильные вытекания крови. При искусственном изгнании блокады не наблюдается. Следовательно, достаточно часто может идти кровотечение.

Сколько идет кровь после искусственных родов? Нормой считаются выделения в первые 2 – 6 недель. Иногда течение прекращается, затем вновь продолжается. Такое явление типично для мам, ведущих активный образ жизни сразу после выписки из роддома.

Абсцессы появляются на базе запущенного воспаления. Опасным для жизни считается гнойный процесс. Он способен привести к сепсису, перитониту.

Оставшийся после чистки кусочек оболочки прорастает, превращается в плацентарный полип. Наступившие месячные будут обильными. Потребуется повторное выскабливание.
Последствия искусственных родов для женщин выражаются в сбое цикла менструации, потере детородной функции. Зачатие вновь произойдет после долгого лечения. Когда терапия окажется неуспешной, женщина получит заключение «бесплодна».

Если у медперсонала мало опыта, манипуляция закончится тяжелыми осложнениями. Поэтому решение о прерывании вынашивания малыша должно быть обдуманным. Как правило, соглашаются женщины, не имеющие другого выхода из сложившейся ситуации.

Реабилитация

Где можно сделать искусственные роды без справок? Нигде. Женщин сначала обращается к участковому гинекологу. Он проводит осмотр, направляет на сдачу анализов. Если возникает необходимость, делается УЗИ, обследование других специалистов. Затем выбирается способ прерывания беременности. Осуществляется изгнание эмбриона в больнице. После выписки начинается период реабилитации.

Восстановление отмечается длительным процессом. Первые недели видны выделения после искусственных родов, выходят сгустки. Проявления считаются естественными, пугаться не следует. Детородный орган сокращается, постепенно приходит в норму.

Реабилитация занимает 1 - 3 месяца, на это влияет срок вынашивания ребенка, осложнения, общее состояния здоровья роженицы. Месячные после искусственных родов возвращаются в среднем на 6 – 8 неделе.

Гинеколог советует принимать оральные контрацептивы. В их состав также входят витамины, способствующие скорейшему восстановлению. Важно помнить, что новая беременность после искусственных родов способна произойти до начала первых месячных. Следовательно, если нет месячных, предохраняться все равно нужно.

Когда избавление от эмбриона имеет последствия, реабилитация затягивается на неопределенный срок. Например, при генетических отклонениях, обязательным является посещение генетика.

Новая беременность

Искусственное изгнание, выполненное квалифицированным акушером, приравнивается к срочной родовой деятельности без лактации. Восстановление цикла менструации наступает спустя 6 – 8 недель. Следовательно, овуляция не заставит себя ждать.

Первая беременность после искусственного родового процесса возможна в кратчайшие сроки. Акушер рекомендует барьерные средства, пероральные контрацептивы. Использовать их, желательно, не меньше полугода. Детородный орган восстановится за 6 месяцев. Затем можно осуществлять планирование беременности после искусственных родов.

Первым шагом является осмотр у гинеколога. Затем идет сдача анализов, прохождение УЗИ. Если врач в чем – то сомневается, порекомендует обследоваться у других специалистов.

Можно ли забеременеть после искусственных родов? Когда нет заболеваний, препятствующих зачатию, деторождению, спустя 30 – 35 недель возможно снова зачать, выносить здорового ребенка. Осуществляя планирование, женщина должна принимать фолиевую кислоту 12 недель до предполагаемого зачатия.

Сколько стоят искусственные роды? Ценовая стоимость варьируется в пределах 10000 – 170000 руб. Зависит она от метода прерывания вынашивания ребенка, на котором остановился выбор.

Сколько стоят искусственные роды баллоном? Изгнание эмбриона катетером фолея проводится бесплатно. Однако, лучше всего позвонить в выбранный роддом, получить информацию по интересующему вопросу. Цены отличаются в разных учреждениях одного города.

Гинеколог, наблюдая пациентку, следит за развитием плода. Когда появляются отклонения, несущие угрозу здоровью, роженица направляется в роддом для остановки процесса. Выбирается наиболее оптимальный способ прерывания вынашивания ребенка. Искусственное изгнание не всегда ведет к бесплодию. У женщины еще будут дети.