Долго ли рассасывается гематома при беременности. Лечение гематомы при беременности на ранних сроках. Как заживает гематома

25.09.2017

Ретрохориальная гематома при беременности – кровяной сгусток, который заполняет пространство между маточной стенкой и плодным яйцом. Она сопровождает такое опасное состояние, как угроза выкидыша.

Женщины интересуются, как выходит гематома при беременности, как происходит лечение состояний?

Возможные причины

Причин такого состояния при беременности, как ретрохориальная гематома, несколько. Основная масса схожа с состояниями, которые будут основной угрозой для прерывания беременности.

Ретрохориальная гематома

К их числу относятся:

• проблемы с гормональным фоном;
• стрессовые состояния;
• развитие воспалительных заболеваний матки, процессов опухолевого характера — миомы, эндометрита;
• негативные воздействия, связанные с трудовой деятельностью – излучения, шумы;
• колебания давления;
• вредные привычки – табакокурение и прочие;
• соматические недуги хронического характера;
• плохая экология;
• патологические состояния сосудов, в особенности тех, что подходят к матке;
• механическое травмирование матки;
• генетические проблемы с плодным яйцом;
• серьезные физические нагрузки;
• инфекционные процессы, которые передаются половым путем;
• токсикозы на любом этапе беременности;
• аномалии в половой системе женщины;
• развитие системных заболеваний;
• проблемы со свертываемостью крови.

Характерная симптоматика

Ответ на вопрос: как долго будет выходить гематома при беременности, будет зависеть от степени выраженности проблемы. Недуг себя не проявляет и обнаруживается в рамках плановой УЗИ-диагностики. В таких случаях самочувствие беременной остается удовлетворительным, специфические жалобы отсутствуют.

В отдельных случаях будут симптомы, характерные для угрозы прерывания беременности.
Главное проявление, как выходит ретрохориальная гематома, является появление выделений кровянистого характера. В зависимости от срока беременности и выраженности гематомы, интенсивность их может изменяться.

Не всегда появление выделений – плохой признак. Если они отличаются темно-красным окрашиванием, являются коричневыми, это симптом опустошения гематомы.

Если приходится столкнуться с выделениями ярко-красного цвета – опасный симптомом. Ситуация может усугубиться появлением болевых ощущений в нижней части живота. В этом случае требуется обращение к врачу – такое состояние опасно. Это показатель угрозы прерывания, разрастания образования в размерах.

При таком диагнозе беременные жалуются на болезненность в области поясницы либо в нижней части живота, которая сожжет быть, как ноющей, так и тянущей.
Такие ощущения носят постоянный характер, но могут усиливаться на фоне факторов, в том числе при небольших физических нагрузках.

Последствия гематомы в матке при беременности

Такое состояние опасно для беременной. В зависимости от активности выделения крови судят о степени тяжести ситуации. Если кровопотеря доходит до 15 мл и более – это тяжелые и опасные состояния, так как образование занимает до половины общей площади матки.

Последствия нарушения могут выражаться в торможении развития плода в матке, создании условий для отторжения эмбриона. Это грозит преждевременной отслойкой – после отслойки плаценты начинается кровотечение. Если кровь попадет в брюшную полость, то создается угроза жизни не только плода, но и беременной.

Диагностические методики

Существует несколько информативных исследований, которые выявляют образование такого рода. Это ультразвуковое исследование плодного яйца и полости матки.
По его результатам выявляется:

• нарушение формы прикрепленного плодного яйца на фоне воздействия, который оказывает на него утолщенный участок;
• местное утолщение стенки матки, как признак тонуса матки (состояние говорит о сложившейся угрозе прерывания);
• гематома, важно определить ее положение и габариты, тенденцию к росту или уменьшению.

Помимо УЗИ к числу диагностических методик относят ряд лабораторных анализов:

• исследование мочи;
• мазок из влагалища на флору;
• наличие недугов, которые передаются половым путем;
• допплерометрия, КТГ на поздних этапах вынашивания малыша;
• оценка свертываемости крови;
• биохимическое исследование крови;
• оценка гормонального фона.

Лечение гематомы

Ответ на вопрос: сколько выходит гематома при беременности, в каждом случае индивидуален. В зависимости от ситуации выбирается и тактика лечения.

На протяжении периода времени, пока имеет место угроза самопроизвольного прерывания беременности, проводятся действия терапевтического характера. Дополнительно их проводят в опасные периоды беременности, 12-14 недель, с 20 по 24 неделю, с 28 по 32 неделю, а также на завершающем этапе с 36 по 38 недели.

Если появляются коричневые выделения, характерные при гематоме, при создавшейся угрозе прерывания, важно купировать имеющиеся признаки, расслабить мускулатуру матки. Для этого женщине требуется соблюдение постельного режима, лежать с приподнятыми вверх ногами, чтобы нормализовать движение крови.

Консервативное лечение сводится к следующему:

• минимизация физических нагрузок с соблюдением постельного режима;
• препараты типа Дицинона и Викасола для остановки кровотечения;
• прием витаминных комплексов, которые сгладят нехватку в организме витаминов и ценных веществ;
• Магне В6 для снятия спазма, если отсутствуют проблемы с почками;
• нормализация кровообращения посредством Курантила;
• сбалансированное ежедневное меню, в котором должны присутствовать овощи и фрукты;
• препараты для снятия спазмов, в том числе Папаверин;
• поднятие таза в положении лежа для обеспечения оттока крови из матки;
• если кровообращение в зоне гематомы проблемное, назначается Актовегин;
• прием гормональных препаратов для минимизации риска самопроизвольного прерывания беременности.

Какое лекарство и сколько дней его пить, может назначить врач, с учетом состояния женщины, срока беременности, присутствия недугов. Часто женщинам рекомендуется госпитализация, чтобы исключить в этот период физическую нагрузку и половую жизнь.

Сколько выходит гематома?

В каждом конкретном случае ответ на вопрос, сколько будет выходить гематома при беременности, индивидуален. Он определяется состоянием организма женщины, степени тяжести состояния и моментом, когда начато лечение.

В большинстве случаев образование рассасывается в конце второго триместра беременности, если оно было своевременно обнаружено, приняты меры для лечения.
Важно регулярно контролировать состояние женщины, чтобы не допустить осложнений.

Последствия

В подавляющем большинстве случаев гематома при беременности не дает серьезных последствий для женщины и ее малыша, исход беременности благополучный.
Но возможен и неблагоприятный исход. Он характерен для наиболее сложных случаев. Когда на образование приходится более 40% от размера плодного яйца на данном этапе беременности, либо когда его объем достигает отметки в 60 см3.

Это состояние может быть чревато:

• замершей беременностью;
• задержкой в развитии плода;
• самопроизвольным абортом;
• гипоксией плода хронического характера.

Для женщины в период беременности важно внимательно следить за состоянием своего организма, проходить назначенные обследования, чтобы своевременно обнаруживать возможные проблемы и оперативно на них реагировать. Тогда исход беременности будет благоприятным.

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица , алтей, алое, валериана , женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца .
3. Обнаружение гематомы , замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения .
4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности .

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз - гематома в матке. Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

Почему возникает гематома

Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

• перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
• психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
• травмами области малого таза;
• заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
• интенсивным половым актом;
• осложнениями токсикоза;
• вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
• перепадами давления в артериях;
• патологиями формирования и развития плода;
• дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
• генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
• наследственными факторами;
• заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.

Гематомой называется серьёзное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки

Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже - ретроплацентарной (отслоилась плацента).

Клинические признаки

Симптомы гематомы напрямую зависят от её формы и степени. В медицине различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологии:

1. При лёгкой степени женщина себя чувствует нормально и может не ощущать никаких симптомов. Наличие кровоподтёка выявляется на УЗИ или уже после родов. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.
2. Средняя степень характеризуется тянущими или ноющими болями внизу живота, которые могут отдавать в ногу или пояснично-крестцовый отдел. Характерным признаком патологии являются мажущие красные или коричневые выделения. На УЗИ также отмечается нарушение сердцебиения плода.
3. При тяжёлой степени беременную мучают острые боли в животе или спине, которые невозможно терпеть. Артериальное давление может резко упасть, в результате чего наблюдаются головокружение и обмороки, общая слабость и упадок сил, помутнение в глазах, состояние «опьянения», повышенная потливость, онемение конечностей. Отмечаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут возникнуть до кровотечения.

Женщина должна уметь самостоятельно оценивать оттенок выделений при гематоме:

• прозрачный или светло-белый цвет является нормальным;
• коричневатые прожилки или примеси, которые появились на ранних сроках, говорят о том, что гематома имеет незначительные размеры и не влияет на формирование плода;
• насыщенный коричневый оттенок или цвет «мясных помоев» свидетельствует о том, что гематома рассасывается самостоятельно или выходит, так как кровь сворачивается;
• алые или бордовые выделения свидетельствуют об открытом кровотечении, которое происходит в данный момент. То есть гематома продолжает увеличиваться в размере и составляет реальную угрозу прерывания беременности.

При серьёзной отслойке плаценты обычно начинается сильное кровотечение и появляется боль

Какие бывают гематомы

Существуют различные формы гематом, которые напрямую зависят от их месторасположения, структуры, а также от срока беременности.

Ретрохориальная

Хорион представляет собой оболочку плодного яйца, которая окружает эмбрион и защищает его от внешних факторов. Он образуется на ранних сроках гестации и способствует прикреплению зародыша к внутреннему слою матки. По сути, хорион является прямым предшественником плаценты.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты.

Симптомы ретрохориальной гематомы могут не развиваться, если она расположена в зоне маточного дна. В этом случае кровоизлияние могут обнаружить только во время УЗИ-обследования.

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит. В ином случае открытое кровотечение приводит к полному отслоению плодного яйца и выкидышу.

Субхориальная

Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы - ретроплацентарной.

Ретроплацентарная

Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии. На УЗИ обнаруживаются негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы плода ( , брадикардия, аритмия).
Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16-й недели беременности, после полного формирования плаценты

Ретроамниотическая и субамниотическая

Ретроамниотический и субамниотический виды кровоизлияний определяются уже на первом УЗИ (на 12-й неделе). Они представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом (плодным пузырём), а отличаются только областью кровоизлияния.

Как правило, эти виды гематом проходят самостоятельно и бессимптомно, но желательно контролировать их рост на УЗИ.
Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом

Внутриматочная

При внутриматочной гематоме полость с кровью образуется в любой области матки, не связанной с хорионом или плацентой. При этом повышается угроза повреждения стенок органа, полного или частичного его разрыва. Кровоизлияние может достигать не только слизистого слоя, но также и мышечной ткани (миометрия).

Если площадь кровоизлияния не нарастает, а гематома не давит на развивающийся плод, то беременность протекает нормально. В случае когда патология прогрессирует, будущую маму отправляют в стационар на сохранение.

Возможные осложнения и последствия для организма

Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

• нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
• гипоксия плода;
• маточный тонус;
• задержка внутриутробного развития плода;
• замедление увеличения копчико-теменного размера;
• замершая беременность;
• выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
• сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины.
Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

Методы диагностики гематомы при беременности

При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
• анализ мочи;
• бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
• гормональный скрининг;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

• размер и наполненность кровоподтёка;
• локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
• степень деформации плодного яйца и контура матки;
• наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).

УЗИ - главный метод исследования гематомы при беременности

С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

Лечение гематом

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и .

Назначается следующая схема терапии:

1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска - таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
2. Диета (описана выше).
3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал , который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

Фотогалерея: медикаментозные средства при гематоме

Транексам используется для лечения и предупреждения кровопотерь
Дицинон - гомеостатический препарат, предназначенный для профилактики, уменьшения и остановки кровотечений Викасол - это противогеморрагическое средство, синтетический водорастворимый аналог витамина К
Дюфастон при угрозе выкидыша назначается многими гинекологами Магне В6 производит нормализующее действие на состояние нервной системы

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

Код по МКБ-10

T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Причины гематомы при беременности

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

• Сбой в обменных процессах женщины.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
• Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
• Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
• Сильные стрессовые ситуации.
• Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
• Сбой гормонального фона.
• Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
• Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
• Врожденная или приобретенная патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш , особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Гематома на ранних сроках беременности

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

• Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
• Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
• Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома - это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

Выделения при гематоме при беременности

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

Формы

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

• Клиника и период развития заболевания:
  • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
  • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
• По степени тяжести патологии:
  • Патология легкой степени тяжести.
  • Средняя степень проявления заболевания.
  • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Ретрохориальная гематома при беременности

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры - гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

Ретроплацентарная гематома при беременности

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Субхориальная гематома при беременности

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Субамниотическая гематома при беременности

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Внутриматочная гематома при беременности

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Осложнения и последствия

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Чем опасна гематома при беременности?

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Диагностика гематомы при беременности

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер - гинеколог назначает и другое обследование.

• Клинический развернутый анализ крови
• Общий анализ мочи.
• Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
• Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
• Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
• Биохимический анализ крови.
• Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
• Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Гематома при беременности на УЗИ

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

• Увеличение толщины одной из стенок.
• Изменение параметров плодного яйца.
• Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
• Деформация контура матки.

Лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол . Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая - 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Дицинон . Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

• Тромбоэмболия сосудов.
• Тромбоз вен.
• Геморрагия.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С . Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин . Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа . Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием - три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

• Учащение сердцебиения.
• Повышение работы потовыделительных желез.
• Головокружение.
• Падение артериального давления.
• Высыпания на коже аллергического характера.
• И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин . Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы , а так же чай с листьями мелисы .

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

• Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
• Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
• Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
• Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы...
• Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены .

Дюфастон . В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан . Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты , способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат . Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6 , который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин . Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил . Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный - велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже .

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности , необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и .

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической , поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.