Какие симптомы внематочной беременности. Внематочная беременность: когда проявляется, сроки беременности, симптомы, причины и последствия

Внематочная беременность – одно из наиболее опасных состояний женщины на ранних сроках. Именно она является основной причиной смертности беременных женщин. К сожалению, никто не застрахован от развития данной патологии, и отклонение охватывает примерно 2% всех случаев беременности.

Однако сегодня, при современных возможностях медицины и с учетом своевременной врачебной помощи внематочная беременность успешно предотвращается , а женщина продолжает иметь все шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка в будущем. Как определить внематочную беременность?

Важным условием правильного развития ребенка после зачатия является то, что оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам и, достигнув полости матки, прикрепиться к ее слизистой.

Однако иногда в организме происходит сбой. По каким-то причинам зародыш не может попасть в нужное место , а остается и начинает свое развитие в яичнике, маточной трубе, шейке матки или крайне редко в брюшной полости. Это патологическое состояние и называется внематочной беременностью.

Такая беременность обречена, и врачи настоятельно рекомендуют сделать прерывание, так как по мере роста зародыша может начать страдать орган женщины, на котором и произошло прикрепление. Несвоевременное оперативное вмешательство может привести к сильному и даже смерти беременной.

В зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки внематочная беременность делится на несколько видов.

• Трубная. Самый частый вид внематочной беременности. Приходится на 98% случаев. Чаще всего, плодное яйцо прикрепляется в правой фаллопиевой трубе.
• Яичниковая. Охватывает примерно 0,5% случаев. Оплодотворенная яйцеклетка может локализоваться как в фолликуле, так и на поверхности яичника.
• Брюшная. Встречается крайне редко. Имплантация зародыша происходит на поверхности органов брюшной полости. Такая беременность бывает первичной и вторичной. В первом случае яйцеклетка изначально попадает в брюшную полость, а при вторичной плодное яйцо открепляется от трубы, после чего продолжает свое развитие в брюшной полости.
• Шеечная. Приходится на 0,01% случаев патологии. Плодное яйцо прикрепляется в канале шейки матки. Диагностируется такая беременность чаще во втором триместре.
• В рудиментарном роге матки. Теоретически такую беременность можно назвать маточной. Однако, ввиду отсутствия сообщения рудиментарного рога с половыми путями, она считается все-таки внематочной.

Ученые мира до сих пор не проработали этот вопрос до конца, но, тем не менее уже есть конкретный список возможных причин данной патологии.

• Непроходимость или плохая проходимость маточных труб – одна из главных причин развития внематочной беременности. Это связано с наличием спаек, рубцов и чрезмерной зауженности. В таком случае сперматозоиду крайне сложно пройти по маточной трубе, и он вынужден прикрепиться на стенке.
• Заболевания малого таза , носящие воспалительный характер. Процессы, сопровождающие заболевание, вызывают нейроэндокринные нарушения, нарушения функции яичников, а также приводят к образованию спаек и рубцов фаллопиевых труб.
• Наличие внутриматочной спирали . Связано это с появлением воспалительных изменений из-за присутствия инородного тела в полости матки женщины. Шанс возникновения внематочной беременности особенно возрастает при использовании такого типа контрацепции более 5 лет.
• Аборты . Многочисленные искусственные прерывания беременности провоцируют рост и обострение имеющихся воспалительных и инфекционных заболеваний органов женщины, а также нарушение перистальтики маточных труб. Почти половина женщин, делавших аборт, подвержены высокому риску развития внематочной беременности.
• Генетические аномалии маточных труб . Здесь подразумевается недоразвитость половых органов, трубы слишком тонкие и извилистые.

К факторам риска развития патологии можно отнести:

• гормональные нарушения;
• диагностированные ранее внематочные беременности;
• операции половых органов;
• стресс;
• никотиновая зависимость;
• возраст женщины старше 30 лет;
• неправильное развитие яйцеклетки.

Признаки и симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Как определить внематочную беременность на ранних сроках? Какие симптомы и первые признаки при внематочной беременности? Показывает ли беременность при внематочной беременности? Во многих случаях симптомы такой беременности практически ничем не отличаются от обычной. Тем не менее вот на что необходимо обратить внимание при задержке очередной менструации.

1. Тест на беременность может показывать отрицательный результат либо очень бледную вторую полоску. Это связано с тем, что (хорионический гонадотропин человека – гормон, показывающий наступление беременности) при внематочной беременности значительно ниже, чем при обычной.
2. Через несколько дней после даты предполагаемых месячных при внематочной беременности появляются , как правило, скудного характера. От менструации такие выделения отличаются тем, что могут то прекращаться, то вновь начинаться.
3. Появление при внематочной беременности преимущественно с одной стороны. Обусловлено это, прежде всего, ростом плодного яйца. Боль носит постоянный характер и усиливается с каждым днем.
4. Неприятные ощущения в области брюшной полости, переходящие и на поясницу.
5. Такие расстройства общего состояния организма, как , пониженное давление, рвота.

Все вышеперечисленные признаки еще не означают на 100% наличие внематочной беременности, а лишь дают повод обратиться к своему врачу . Кроме того, для состояния при данной патологии свойственны также и симптомы обычной беременности в первом триместре. А именно: токсикоз, набухание молочных желез, .

На каком сроке лопается труба при внематочной беременности? Примерно на сроке , когда начинается активный рост эмбриона, признаки внематочной беременности становятся более выраженными. Происходит это вследствие трубного аборта или разрыва маточной трубы.

В первом случае происходит выталкивание плодного яйца из фаллопиевой трубы, в результате чего возникает кровоизлияние и сильное болевое ощущение. Боль при этом имеет острый характер, может отдавать в ключицу, руку или ногу. При этом не помогают болеутоляющие средства.

Разрыв маточной трубы может произойти через 4-10 недель с даты очередной предполагаемой менструации. Возникает резко без предшествующих симптомов. У беременной при этом появляется внезапная сильная боль, резкое падение артериального давления, учащение пульса, а также потеря сознания.

Что делать при подозрениях на внематочную беременность. Способы диагностики

При малейших подозрениях на развитие внематочной беременности нужно в срочном порядке обратиться к гинекологу. Во время осмотра врач выявляет небольшую синюшность шейки матки и ее размягченное состояние. Матка при этом определяется, как и при обычной беременности – слегка увеличена и мягкая при пальпации. Кроме того, гинеколог может обнаружить увеличение и болезненность одной из труб или яичников, при этом становится невозможно определить четкие контуры этих придатков.

Как правило, в таких ситуациях назначаются дополнительные обследования:

• анализ крови на определение уровня ХГЧ и .

В случае внематочной беременности плодное яйцо не удается визуализировать в полости матки посредством ультразвукового исследования. Размер самой матки меньше нормы, а в области придатков обнаруживается уплотнение. Что касается гормонов, то их уровень будет значительно ниже, чем должен быть на данном сроке беременности.

В случае, когда не удалось точно диагностировать внематочную беременность при помощи УЗИ, осуществляется диагностическая лапароскопия . При подтверждении диагноза процедура превращается в лечебную.

Сегодня это самое щадящее оперативное вмешательство при внематочной беременности, которое позволяет сохранить маточную трубу . Суть операции при внематочной беременности заключается во введении инструментов сквозь маленькие надрезы в области брюшной стенки. Происходит это под наркозом.

Лапароскопия проводится одним из способов:

• выдавливание (плодное яйцо выдавливают, сохраняя при этом трубу);
• туботомия (применяется при небольших изменениях маточной трубы, при этом ее участок может быть удален);
• туэктомия (маточная труба полностью удаляется).

После операции проводится реабилитация посредством физиотерапевтических мер и медикаментов.

Если диагноз поставлен поздно и плодное яйцо плотно прикрепилось к стенке трубы, то лечение состоит в проведении лапаротомии . Это операции с большим разрезом брюшной полости и удалением маточной трубы. В последствии такой внематочной беременности могут быть проблемы со следующей беременностью.

Имеет место быть и медикаментозное лечение . Его суть состоит в назначении гормональных средств, останавливающих развитие эмбриона. Однако их применение пока не оправдано, так как имеется ряд серьезных побочных эффектов: негативное воздействие на почки, печень, облысение и др. Поэтому хирургическое вмешательство остается на сегодня самым оптимальным решением.

Пока что единственный способ профилактики данной патологии – это тщательно следить женщине за своим здоровьем. Особенно это касается тех, кто входит в группу риска. Заключается это в следующем:

• прохождение профилактических осмотров;
• предохранение для исключения заражения половой инфекцией;
• избегание абортов;
• ведение здорового образа жизни;
• проведение максимального обследования перед планируемым зачатием.

Согласно медицинской практике многие женщины после диагноза внематочной беременности имеют все шансы родить здорового ребенка в будущем. Однако такой удачный поворот возможен в случае ранней постановки верного диагноза и незамедлительного хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо уделить особое внимание своему организму в первые дни после задержки и при первых же сомнительных симптомах сразу обратиться к специалисту.

Видео о внематочной беременности

Приглашаем к просмотру небольшого видеоматериала на тему внематочной беременности. Это поможет вам немного лучше представить суть проблемы. Вы получите полезную информацию о первых признаках и способах лечения.

Симптомы внематочной беременности должна знать каждая представительница женского пола репродуктивного возраста и живущая половой жизнью. Наверняка уберечься от нее невозможно. Данная патология может по неизвестным причинам случиться даже у казалось бы здоровой женщины. Давайте рассмотрим по отдельности симптомы внематочной беременности на ранних сроках, которые может заметить сама женщина, и которые может заметить врач по результатам обследований и жалобам своей пациентки.

Что должно встревожить

1. Кровянистые выделения или очень слабые месячные. Второе довольно часто случается при данной патологии. Женщина может даже не подозревать, что она в положении. А потому, если у вас вдруг, особенно с задержкой или наоборот преждевременно, начались очень скудные, необычные месячные, нужно как минимум купить и сделать тест, а лучше - сдать кровь на определение хорионического гонадотропина.

2. Боли внизу живота. Могут не беспокоить практически до момента разрыва маточной трубы (если плод развивается в трубе). Боль при этом обычно возникает острая, отдает в прямую кишку и в левое плечо, локализация - с той стороны, где развивалось плодное яйцо. Эти симптомы внематочной могут свидетельствовать и о других патологиях, например, об угрозе выкидыша . Но в любом случае, безо внимания такое оставлять не следует. Для справки: эти яркие признаки могут возникать в разные сроки, и зависят они от точной локализации плодного яйца. Возьмем, к примеру, трубную беременность. У нее тоже есть несколько разновидностей, ведь маточные трубы не одинаковы на всем протяжении. Если яйцеклетка имплантируется в ампулу маточной трубы (самую объемную ее часть), то вынашивание может прерваться только в начале второго триместра. А если имплантация произошла в перешейке (самом узком месте), то в середине первого триместра.

3. Слабоположительный тест. Это когда вторая полосочка, подтверждающая интересное положение, проявляется еле заметно, а иногда вообще не появляется, но женщина чувствует, что беременна. Данное явление можно объяснить тем, что при внематочной концентрация ХГЧ в крови ниже, особенно через 2-3 недели после начала задержки менструации заметна эта разница. Но проблема может заключаться и в некачественном тесте. Иногда внематочная беременность симптомы имеет не совсем типичные, к примеру, пониженная базальная температура (что не характерно вообще ни для какого типа беременности).

На осмотре

По идее, каждая современная женщина должна планировать ребенка, и, соответственно, посещать несколько раз врача еще до зачатия. Но даже если все было запланировано, необходимо появиться у гинеколога в самые ранние сроки после зачатия , особенно, если имеются какие-либо симптомы внематочной беременности.

Врач на осмотре может заметить в случае патологии меньший размер матки, чем должен быть на данном сроке. При большем сроке - объемное образование в области маточной трубы, что, в принципе, может быть не только плодом. В этом случае врач направляет женщину на ультразвуковое исследование и анализ крови на содержание ХГЧ.

Если на ультразвуке плода в матке нет, хотя по сроку уже должен быть, при всем при этом хорионический гонадотропин значительно увеличен - женщину кладут в стационар для проведения дополнительного обследования, как правило, диагностической, лапароскопической операции. В области трубы плод определить на ультразвуковом обследовании не всегда представляется возможным. На это могут указывать только некоторые вероятные, медицинские признаки.

Анализ крови на ХГЧ также может помочь выявить патологию. Если ХГЧ значения слишком низкие, то врач ставит под вопросом замершую или внематочную. На заметку: первые три недели после зачатия ХГЧ удваивается каждые 29-36 часов, затем вплоть до 6 недели каждые двое суток. Врачи смотрят динамику. Если рост медленный, то процентов на 80-85 - это внематочная беременность , симптомы на это практически явно указывают.

Во многих случаях сразу понять, что происходит с женщиной, невозможно. «Сомнительную» пациентку кладут в стационар под наблюдение. Очень важно при диагностике исключить заболевания, связанные и не связанные с беременностью. К примеру, признаки эктопической беременности очень схожи с острым воспалением маточных труб (сальпингит), острым аппендицитом, перекрутом ножки яичника, разрывом кисты кисты желтого тела, почечной коликой и т. д.

Пока ХГЧ невысок, риска разрыва органа (если это все-таки ВБ) нет. Кроме того, иногда эктопическая беременность «вылечивается» (перестает развиваться и «рассасывается») сама. В других случаях, если симптомы внематочной беременности на ранних сроках появились и позволили поставить точный диагноз, врачи могут предложить консервативное лечение препаратом Метотрексат. Не путать с Мифепристоном, данный препарат, используемый при медикаментозных абортах , при внематочной не эффективен, по причине низкого уровня прогестерона. Метотрексат противопоказан при обычной беременности, так как его прием гарантировано приводит к гибели или серьезным заболеваниям плода (Метотрексат обладает выраженным тератогенным действием). А потому, прежде, чем его применять на пациентках с внематочной, могут выполнить чистку матки для исключения развития маточной беременности. Было зафиксировано несколько случаев, когда одновременно у женщины развивалось сразу два зародыша. Причем один в матке, а другой - вне матки. Метотрексат противопоказан при размере плодного яйца более 3,5 см, также относительным противопоказанием служит наличие у плода сердцебиения. Принимать Метотрексат нельзя при почечной и печеночной недостаточности, язве желудка, тяжелой степени анемии и некоторых других заболеваниях.

Виды внематочной беременности и их симптомы

Практически вся наша статья была посвящена только одному типу эктопической беременности - трубному. Дело в том, что такая локализация плодного яйца наиболее распространена. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в стенку яичника, в брюшную полость или даже шейку матки. Каковы симптомы внематочной беременности на ранних сроках и на поздних такого редкого типа и какова первичная медицинская диагностика?

1. Яичниковая беременность. Признаки те же, что и при трубной локализации. Существует два медицинских мнения на этот счет. Одни медики считают (да это уже и доказано), что яйцеклетка готова к зачатию еще до овуляции, соответственно оплодотворение ее происходит прямо там «на месте». Другие медики считают, что оплодотворение происходит в маточной трубе, после чего яйцеклетка «путает» направление и не отправляется имплантироваться в матку, а возвращается в яичник. Лечение оперативное.

2. Шеечная беременность. Да, бывает и такое. Не путать с низким предлежанием плаценты. В данном случае, плодное яйцо имплантируется внутрь шейки матки и никаким образом, в отличие от низко расположенной плаценты, не поднимется в матку. Сложность заключается в том, что явные симптомы внематочной беременности с шеечной локализацией могут появиться только во втором триместре, когда плод уже довольно велик - начинается кровотечение. Конечно, диагностировать можно и раньше, но только, если обратиться к врачу или сделать УЗИ. На УЗИ при данном расположении плода матка приобретает форму песочных часов, но зародыш в полости отсутствует. Раньше практически в половине случаев женщины с данной патологией не выживали, погибали от большой потери крови, выживали только те, которым проводили экстирпацию (удаление) матки. Сейчас же все можно решить и без операции при помощи вышеописанного нами препарата - Метотрексат.

3. Брюшная беременность. Она может развиваться довольно долго и даже не быть сразу замечена. Медицине известны случаи, когда женщины вынашивали в брюшной полости детей вплоть до третьего триместра. Однако, данное состояние вещей не является нормальным, и такая патологическая беременность в любом случае самопроизвольно прерывается , если не была проведена операция или консервативное лечение. На больших сроках врач свободно прощупывает отдельно матку и отдельно от нее расположенный плод. Для диагностики проводят УЗИ, если оно оказывается не информативным, то рентген или МРТ. Имплантация и развитие яйцеклетки в брюшной полости - явление очень редкое. Среди всех случаев ВБ, она составляет менее половины одного процента. Симптомы внематочной беременности на ранних сроках в данном случае такие же, как и при более распространенных ее типах.

Эктопическая беременность в любом виде - это очень опасная патология, но если ее выявить на небольших сроках и провести адекватное лечение, весомых последствий для организма не будет.

К сожалению, не всегда долгожданные две полоски на тесте являются действительно радостным событием. В гинекологической практике довольно часто диагностируется патологическая имплантация эмбриона, который располагается вне маточной полости, а локализуется на других частях репродуктивных органов.

Данное состояние довольно сложно диагностируется, поскольку на начальном этапе развития плодного яйца характерные клинические симптомы неправильного прикрепления, отсутствуют. Именно поэтому женщины довольно часто задаются вопросом, какие признаки внематочной беременности на раннем сроке (2 недели) могут быть.

Каждая девушка, которая в ближайшее время готовится стать матерью, должна знать определенные признаки внематочной беременности на раннем сроке (2 недели). Эти сведения помогут ей избежать развития серьезных осложнений в функционировании репродуктивной системы.

Существует множество факторов, под воздействием которых после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется не на маточной стенке, а, например, выходит в брюшную полость или остается на шейке. Такое состояние нередко диагностируется при наличии спаек, аномальном строении репродуктивных органов, нарушенном балансе гормонов и после контакта с малоподвижными сперматозоидами.

В зависимости от того, где именно произошла имплантация эмбриона, симптоматика патологии будет отличаться. Также стоит отметить, что на ранних сроках диагностировать ВМБ очень сложно, поскольку женщина, как и при обычной беременности, страдает от тошноты и рвоты, у нее набухают молочные железы, отмечается нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если плодное яйцо прикрепилось в зоне, где достаточно места для его продолжительного развития, то выявить патологию можно уже в запущенном состоянии, когда единственным решением проблемы будет хирургическое вмешательство. Примерно начиная со 2 недели, внематочная беременность станет себя проявлять.

Визуализация внематочной беременности. Источник: formama.online

В первую очередь женщина начнет замечать, что в области нижней части живота у нее появились болезненные ощущения, которые имеют ноющий или тянущий характер. Уже этот симптом должен ее заставить задуматься о вероятной проблеме. Зачастую такое состояние возникает при имплантации плодного яйца в фаллопиевой трубе.

Однако если эмбрион располагается в широкой зоне, то первая выраженная симптоматика может появиться не ранее 7-8 недели развития. Примерно на 3 недели внематочная беременность будет себя проявлять следующими состояниями:

1. В нижней части живота, где локализуется эмбрион, появится боль режущего, тянущего или ноющего характера;
2. Могут начаться выделения с явными примесями крови;
3. Кожные покровы лица и тела станут бледными;
4. Артериальное давление резко снижается;
5. Женщина чувствует общую усталость;
6. Возможно появление обморочных состояний;
7. Температура тела держится в пределах 37-38 градусов.

Если у девушки появился один симптом или их комплекс, рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, поскольку такое состояние может быть опасным для здоровья пациентки. Нередко в запущенных ситуациях развивается перитонит, открывается сильное кровотечение и происходит разрыв фаллопиевой трубы.

Оптимальным исходом события является самопроизвольное отторжение патологически имплантированного плода. Однако такие ситуации случаются крайне редко, и, зачастую, женщине требуется проведение экстренного оперативного вмешательства по удалению эмбриона, прикрепленного к шейке матки, брюшине или трубе.

УЗИ

В гинекологической практике принято определять предполагаемый срок беременности, отталкиваясь от того, когда у женщины закончились последние регулярные кровотечения в ближайшем цикле. Зачастую этот период отличается от того, который определяется посредством ультразвукового скрининга.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке (2 недели) на УЗИ практически незаметны. Локализацию плодного яйца в маточной полости можно определить, начиная с 21 дня развития эмбриона. Именно поэтому данная методика не подходит для ранней диагностики ВМБ. Соответственно необходимо обращать внимание на косвенные признаки патологии.

ХГЧ

После того как произошло оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, в организме женщины начинает вырабатываться гормон хорионического гонадотропина человека. Если регулярно сдавать кровь для определения его концентрации, на раннем сроке можно понять, развивается нормальная беременность или патологическая.

Показатели ХГЧ при нормальной и внематочной беременности.

Внематочная беременность – осложненное течение беременности, при которой зигота прикрепляется вне матки, к примеру, в одной из маточных труб, яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Выносить плод в данном случае не получится. Кроме того, существует реальная угроза для жизни женщины. Чтобы вовремя диагностировать патологическое состояние, необходимо знать ранние симптомы внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует довольно большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение патологической беременности. Для наглядности они представлены в таблице.

Признаки патологии

Беременность с патологиями может протекать по-разному. Поэтому и признаки проявляются не сразу или вообще отсутствуют, вплоть до развития экстренной ситуации, когда происходит кровотечение, разрыв трубы и т. д. Поэтому ждать негативных симптомов не имеет смысла.

Первые симптомы схожи с внутриматочной беременностью:

• происходит задержка месячных;
• общая слабость организма и сонливость;
• набухание молочных желез;
• сразу начинается токсикоз, что проявляется тошнотой и рвотой.

Однако существуют и некоторые отличия:

• Мажущие выделения. При закреплении плодного яйца в матке также может появиться небольшое кровотечение, которое длится меньше суток. Если эмбрион прикрепится в другом месте, то выделения будут более длительными и интенсивными.
• Боль. При нормально развивающейся беременности боль внизу живота тянущего характера и развивается в связи с повышенным тонусом матки. При неправильно развивающейся беременности боль дает о себе знать в том месте, где произошло оплодотворение. Позже болевые ощущения распространяются по всему животу. Кроме того, происходит увеличение ее интенсивности - вначале боль почти незаметна, а спустя несколько дней резкая и схваткообразная.
• Общее недомогание. При нормально протекающей беременности происходит снижение трудоспособности и появляется сонливость, однако при внематочном развитии беременности это состояние будет более выраженным, сопровождаться головокружением и обмороками.
• Токсикоз. Также его проявления (тошнота и рвота) выражены гораздо сильнее.

Чем больше срок, тем сильнее и выраженней становятся симптомы. В критической ситуации происходит резкое снижение давления в сочетании с повышением температуры тела.

При разрыве маточной трубы образуется кровотечение, что сопровождается сильной болью, шоком и потерей сознания. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Каждый тип внематочной беременности можно распознать с помощью характерных признаков:

1. 1. При трубной беременности появляются боли с той стороны, с какой произошло оплодотворение. Если закрепление эмбриона произошло в самой трубе, то симптомы проявятся лишь на 8-й неделе, если в перешейке - то на 5-6-й неделе. Болевые ощущения становятся интенсивнее во время движений.
2. 2. Яичниковая может довольно долго никак не проявлять себя. Это связано с тем, что яичник некоторое время в состоянии увеличиваться под размеры растущего эмбриона. В дальнейшем, когда орган уже не может дальше растягиваться, появится сильная боль, локализованная в районе яичника. Постепенно болевые ощущения распространяются на район поясницы и кишечника. Боль возникает при опорожнении кишечника. Приступ длится от нескольких минут или несколько часов в сочетании с головокружением и потерей сознания.
3. 3. Шеечная и перешеечная беременность не вызывает болевых ощущений. Но присутствуют кровянистые выделения - от незначительных до обильных, которые несут угрозу для жизни. Увеличенная шейка матки нарушает процесс мочеиспускания.
4. 4. Симптомы внематочной беременности, расположенной в брюшной полости, не всегда удается отличить от нормальной. Но по мере роста эмбриона происходит нарушения в ЖКТ – женщину тошнит, появляются запоры, рвота, резкая боль и вздутие.

Кровотечение при беременности на ранних сроках - в каких случаях нужно срочно вызывать врача?

На каком сроке и как определяется внематочная беременность

Чем раньше будет установлен факт патологической беременности, тем успешнее ее можно будет устранить. Обычно женщина приходит в поликлинику, чтобы встать на учет в период 8-12 недель после зачатия. Но для патологической беременности этот срок слишком большой, к этому времени уже произойдет разрыв труб или другие опасные осложнения.

Заподозрить внематочную беременность можно благодаря следующим методам.

Измерение базальной температуры. БТ при внематочной беременности может быть:

• Снижена, если плод перестает развиваться.
• Повышена при наличии воспалительного процесса.
• Нормальной. При развитии эмбриона (неважно где) БТ держится на уровне 37,2-37,3 градуса Цельсия. Поэтому данные показатели температуры не исключают внематочной беременности.

Аптечный тест на беременность обладает достаточно высокой чувствительностью. Его можно применять за 3-4 дня до предполагаемой задержки. Уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при любом типе беременности повышается. Но существуют признаки, благодаря которым можно заподозрить внематочную беременность:

• ХГЧ в этом случае повышается гораздо медленнее, поэтому и положительный результат теста будет виден гораздо позднее (примерно на 3-4 дня). Возможно, в первые дни задержки тест будет отрицательным.
• После задержки тестовая полоска будет не яркой. Это также связано с медленным повышением уровня ХГЧ.

При подозрении на неправильно развивающуюся беременность следует обратиться к специалисту. Он назначит ряд исследований.

Анализ крови на ХГЧ. Этот гормон в крови растет более активно, чем в моче. Подтвердить наличие беременности с помощью этого анализа уже возможно на 5-6-й день после зачатия. Чтобы выяснить, нормально ли развивается беременность, придется сдать этот анализ несколько раз и сравнить полученные результаты. В норме этот гормон должен возрастать в 2 раза каждые 2 дня. В других случаях ХГЧ увеличивается незначительно. Нормы ХГЧ указаны в таблице.

Анализ крови на прогестерон. Этот гормон вырабатывается желтым телом и поддерживает беременность. При внематочном прикреплении плода уровень прогестерона будет ниже. Нормальные показатели данного гормона указаны в таблице.

Эти показатели являются относительными. ХГЧ и прогестерон будут снижены также при неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша.

Для уточнения диагноза специалист порекомендует пройти инструментальные обследования:

1. 1. УЗИ, выполненное трансвагинальным способом. С помощью УЗИ плод обнаруживается при уровне ХГЧ выше 1500 МЕ/л (примерно 4-5-я неделя). Если специалист не может определить положение плодного яйца, то назначается повторное исследование через несколько дней. В некоторых случаях женщину госпитализируют для постоянного врачебного наблюдения. УЗИ - самый достоверный способ определить внематочную беременность. Гинеколог без УЗИ никогда не поставит данный диагноз. Но и это исследование примерно в 10% случаев может дать ложные результаты: в случае если плодное яйцо будет определяться как сгусток крови. Поэтому УЗИ выполняется одновременно с анализом на ХГЧ.
2. 2. Лапароскопия. Данная процедура проводится только по направлению врача, когда анализы указывают на какие-либо нарушения, но подтвердить это на УЗИ не получается. Лапароскопия проводится под общим наркозом. Проколы делают с помощью специальных инструментов. В них вводится специальная трубка с камерой и светом. Благодаря этому врач осматривает органы. При обнаружении плодного яйца вне матки сразу происходит его удаление. Бывает, что во время операции удаляется и сама маточная труба. Это зависит от срока. Последний срок, когда удается избежать осложнений - 6-8 недель.

На осмотре врач заметит, что матка не увеличивается в размере, т. к. плодное яйцо находится за ее пределами, что также является признаком патологии. Поэтому при обнаружении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Лечение

Лечение в данном случае является обязательным. В противном случае возможно бесплодие и даже смерть. На сроке 2-3 недели удаление эмбриона происходит с помощью лекарственных препаратов.

На более поздних сроках потребуется хирургическое вмешательство. Чаще всего в качестве диагностики и лечения выступает лапароскопия. Кроме того, в гинекологии используются следующие способы:

1. 1. Туботомия - щадящая операция, благодаря которой функционирование маточных труб не нарушается.
2. 2. Тубэктомия - операция, которая проводится в случае нарушения целостности маточных труб. Последствия после тубэктомии бывают не очень хорошими - маточная труба не сможет нормально функционировать и вероятность беременности уменьшается в 2 раза. Но если ее не выполнить, то женщина может умереть.

После операции лечение продолжается с помощью физиотерапии - лазерная и ультразвуковая терапия, а также электростимуляция.

Перед планированием новой беременности пациентка в обязательном порядке должна пройти все обследования для определения состояния репродуктивных органов. Если никаких отклонений выявлено не будет, то с разрешения врача можно начинать планирование.

Шансы на повторение внематочной беременности во второй раз составляют 10-15%. Все зависит от организма конкретной женщины и состояния репродуктивных органов. Поэтому перед новой попыткой следует пройти все необходимые исследования и сдать анализы, чтобы снизить шансы на повторение патологической беременности.

Как беременность оказывается за пределами матки, и чем это грозит? Как ее распознать и что делать, если патология обнаружена? Как она скажется на детородной функции в будущем? Статья ниже поможет ответить на подобные вопросы, но полную информацию предоставит только гинеколог.

Внематочная или – это опасная патология, которая угрожает жизни матери. О спасении жизни будущего малыша речи, к сожалению, не идет, поскольку полноценный рост, формирование и развитие плода в неподходящих условиях невозможен.

Как легко понять из названия, таким термином называют прикрепление (имплантацию) плодного яйца в любом месте, кроме матки: правая или левая маточная труба, фолликул яичника, реже – шейка матки, петли кишечника, брюшина.

В отличие от матки, все эти органы не имеют эндометрия – внутренней оболочки, которая обеспечивает развитие плаценты. Кроме того, их стенки не способны растягиваться вслед за растущим эмбрионом, что грозит разрывами. В международной классификации болезней внематочная беременность обозначается кодом О00 с уточнениями для различных локализаций плодного яйца.

Когда дает о себе знать

На ранних сроках отличить от нормальной практически невозможно. В организме женщины наступают гормональные, физиологические и эмоциональные изменения, а размеры будущего малыша пока еще недостаточно велики, чтобы привести к опасным последствиям.

На каком сроке выявляется патология

Это зависит от того, где именно находится оплодотворенное яйцо. Наиболее частый вариант – трубное прикрепление. Оно проявляет себя в промежутке между 6 и 9 акушерской неделей. Шеечная беременность может проявиться несколько позже, яичниковая или брюшная – чуть раньше.

Наиболее точный метод диагностики – УЗИ, на таком раннем сроке его делают только при наличии жалоб. (гормона, вырабатываемого детской частью плаценты) недостаточно точно – этот показатель не позволяет отличить норму от патологии.

Когда появляются признаки

Первые совершенно такие же, как и у здоровых будущих мам – возникает задержка месячных, нагрубают молочные железы, появляется тошнота. Они возникают примерно через 2–3 недели после зачатия (4–5 акушерская неделя). Определить патологию по субъективным ощущениям невозможно.

Тем не менее, нормальные признаки беременности очень быстро (через 2–5 недель) сменяются симптомами «острого живота» – сильной болью, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Без УЗИ такую патологию часто принимают за аппендицит, кишечную непроходимость или апоплексию яичника.

Жалобы

Субъективных ощущений, характерных именно для этой патологии, не возникает. Женщина испытывает те же ощущения, что и здоровая будущая мама, при разрыве трубы – симптомы «острого живота».

Как проявляется

Самостоятельно определить у себя данную патологию практически невозможно. Даже специалист может поставить диагноз, только имея – единственного точного и быстрого метода диагностики.

Первые признаки

Самый первый достоверный признак наступившей беременности – задержка менструации. Она происходит независимо от того, какую область «выбрал» для прикрепления будущий малыш. Задержка означает, что зачатие произошло примерно 2 недели назад, но поскольку длина цикла у всех женщин разная, срок считают с первого дня последних перед зачатием месячных (акушерский срок).

Которые определяют в моче специфический гормон – хорионический гонадотропин человека, покажут две полоски при любом прикреплении плодного яйца. Таким образом, первые признаки позволяют определить наступление зачатия, но не отличить нормальное прикрепление от эктопического.

Симптомы в первые дни

В самые ранние дни после зачатия (до задержки) женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Тесты, даже рассчитанные на раннюю диагностику, могут дать неверный результат. Тем не менее, есть несколько косвенных признаков, которые указывают на то, что недавно произошло зачатие:

• нагрубание молочных желез;
• мажущие выделения из половых органов, возникающие до предполагаемого начала менструации;
• тянущие боли в паху (несильные);
• некоторое ухудшение самочувствия, тошнота.

Токсикоз

Токсикоз – нормальное состояние в первом триместре. Если плодное яйцо прикрепилось вне матки, полноценный токсикоз развиться не успевает – гораздо раньше проявляют себя признаки разрыва органов.

Раннее начало токсикоза не является беременности, оно может быть вызвано рядом причин. Без УЗИ диагноз эктопического прикрепления плодного яйца недостоверен.

Кровотечения

Кровотечение возникает при разрыве органа, в котором возникла беременность, или плодного яйца. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Интенсивность зависит от многих факторов, но всегда связана с угрозой для здоровья матери.

Кровь может накапливаться в полости матки. При этом выделения из влагалища будут слабыми при высокой интенсивности кровотечения. При брюшном или яичниковом прикреплении выделений может не быть, кровь будет скапливаться в брюшной полости.

Симптомы в зависимости от места локализации

Особенности симптоматики при внематочной беременности зависят от места прикрепления плодного яйца. Чаще наблюдается трубная беременность, но другие локализации являются более опасными, а диагностировать их сложнее.

Трубная

Трубная беременность – частая разновидность внематочного расположения плодного яйца. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки – этим объясняется частота возникновения патологии.

Первые недели трубная беременность не отличается от нормальной, но из-за небольшого диаметра органа рост плодного яйца быстро приводит к разрыву стенки трубы. Признаки разрыва:

• Сильная боль в паху на стороне повреждения (чаще поражается правая труба);
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Резкое ухудшение самочувствия;
• Бледность, снижение артериального давления;
• Тошнота, рвота, реже – запор или понос;
• Острая задержка мочи.

Яичниковая

Возникновение плодного яйца в яичнике связано с тем, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул, и оплодотворение произошло именно там. яичниковой беременности близка к проявлениям трубной, но имеет особенности:

• Боль возникает не только в паху, но и отдает по всей половине живота;
• Выделения выражены слабо или их нет;
• Есть признаки внутреннего кровотечения;
• Часто предшествует ранний токсикоз.

Шеечная

Это редкий вид аномального прикрепления эмбриона. Он возникает в том случае, если имеются анатомические аномалии, не позволяющие яйцу закрепиться в матке. В группе риска женщины старше 35 лет, уже имевшие несколько беременностей (независимо от их исхода).

Плодное яйцо способно прикрепиться только в тот участок эндометрия, где до него такого прикрепления не происходило. То есть с каждой беременностью количество «свободного места» для будущих малышей уменьшается. Закончилась ли беременность родами, выкидышем или абортом, значения не имеет.

Особенности шеечной беременности:

• Сильные тянущие боли внизу живота;
• Обильные выделения;
• Медленное ухудшение самочувствия;
• Относительно позднее развитие признаков патологии (10–11 акушерская неделя).

Брюшная

Маточные трубы сообщаются непосредственно с полостью брюшины – этим объясняется возможность попадания плодного яйца в брюшную полость. Оно прикрепляется к петлям кишечника или мезотелию брюшины, реже – к другим внутренним органам. Это редкий и опасный тип внематочной беременности.

Особенности:

• Боли в животе имеют различную локализацию.
• Выделений из влагалища может не быть.
• Наблюдаются признаки внутреннего кровотечения.
• Состояние женщины ухудшается стремительно.

При таком расположении сложнее всего обнаружить плодное яйцо.

Признаки внематочной беременности со спиралью

Внутриматочная считается фактором риска внематочной беременности. Она препятствует прикреплению плодного яйца в матке, но не всегда предотвращает зачатие. Особенно это касается случаев, когда контрацептив не был вовремя заменен.

Если при установленной внутриматочной спирали возникла задержка месячных, нужно сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов разрыва. Спираль после этого удаляют.

Признаки после ЭКО

Во время процедуры ЭКО женщине имплантируют несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех. При этом они могут оказаться вне полости матки.

Часто внематочная беременность после сочетается с маточной, а симптомы ее наступления неспецифичны. Проявления разрыва трубы те же, что и при беременности, наступившей естественным путем. Выходом в такой ситуации является частичный аборт – удаляются аномально расположенные эмбрионы, а находящиеся в матке сохраняются.

Растет ли живот

Классический признак наступившей беременности – растущий живот – при аномальном расположении плодного яйца не наблюдается. Внематочная беременность приводит к самопроизвольному выкидышу слишком рано, чтобы произошли внешние изменения.

Увеличивается ли матка

Увеличения размеров матки не происходит, поскольку плодное яйцо развивается не в ней. Рост плодного яйца вне матки приводит к растяжению стенок органа, где произошло прикрепление, и последующему разрыву.

Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу

беременности в стремительном развитии осложнений, поэтому нужно обратиться к врачу как можно раньше. Обращаться за медицинской помощью нужно если:

• Внезапно возникла боль в животе.
• Появились или усилились выделения.
• Резко ухудшилось самочувствие, появились признаки внутреннего кровотечения.

Самостоятельное излечение такой патологии невозможно, спасти жизнь и здоровье может только своевременная медицинская помощь.

Симптомы замершей внематочной беременности

– это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель. При этом еще около двух недель никаких заметных изменений в состоянии женщины не происходит (это справедливо только для ранних сроков). Исход – самопроизвольное прерывание с кровотечением и большим риском заражения.

Проявления замершей внематочной беременности:

• Постепенное ухудшение самочувствия, нарастающие симптомы общей интоксикации;
• Повышение температуры;
• Кровотечение или кровянистые выделения;
• Сильная боль в животе;
• Возможна потеря сознания.

Выкидыш происходит на 8–11 неделе, сопровождается большим риском некроза стенки матки или инфицирования половых путей.

Последствия

Среди возможных осложнений – воспалительные заболевания половых органов, кровотечения, некроз. В этих случаях хирург может принять решение матки или яичника ради спасения жизни пациентки. При наличии показаний проводится стерилизация.

Своевременная медицинская помощь крайне важна, чтобы сохранить жизнь женщины, а по возможности и репродуктивную функцию. Женщине, планирующей зачатие, стоит помнить и о таком риске, и вовремя вставать на учет в женскую консультацию.

Видео

Вконтакте