Пигментные пятна на лице и на теле, а также участки с недостаточной окраской кожи или полным ее отсутствием являются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматокосметологии.

Такие локальные нарушения связаны с окрашивающим пигментом, преимущественно, меланином, вследствие чего термином «меланозы» они объединены в одну группу кожной патологии. В последние десятилетия особенно значительно увеличилось число людей именно с гиперпигментацией.

Почему появляются пигментные пятна

В зависимости от избытка меланина (темные пятна), недостатка или отсутствия пигмента (белые пятна), меланозы локального характера различают как гипер- и гипомеланозы соответственно. Они представляют собой не просто ограниченные косметические дефекты, различающиеся по причинам и механизмам развития и очень часто серьезно травмирующие психику, но могут быть следствием, как местных ограниченных нарушений, так и различных заболеваний организма. Чтобы иметь представление о том, как избавиться от пигментных пятен и в каких случаях это возможно, необходимо понимание причин и механизмов их формирования.

Меланин является основным пигментом, определяющим цвет кожных покровов. Он существует в 2-х видах, соотношение которых определяет окраску кожи:

• эумеланина - нерастворимого пигмента черного или коричневого цвета;
• феомеланина - растворимого пигмента с различными оттенками в диапазоне от коричневого до желтого.

Меланин синтезируется и содержится в крупных клетках с отростками – меланоцитах, которые располагаются в эпидермальном базальном слое между кератиноцитами. Основным компонентом меланоцитов является аминокислота тирозин. В результате цепи биохимических реакций с участием ферментов, основным из которых является тирозиназа, тирозин окисляется с образованием пигмента из продуктов окисления.

Активизация фермента тирозиназы происходит только в присутствии кислорода, ионов меди и под влиянием ультрафиолетовых лучей. Синтезированный меланин скапливается в образующихся в меланоцитах органеллах (меланосомах), которые затем по отросткам первых перемещаются в кератиноциты эпидермиса и равномерно распределяются на разной глубине во всех слоях, а меланосомы разрушаются.

Регуляция биологическими процессами синтеза и секреции меланина определяется генами, влиянием эндокринной системы с участием средней доли гипофиза (посредством меланин-стимулирующего гормона), ультрафиолетовым излучением от солнца или искусственных источников, и сочетанием перечисленных факторов.

В этих процессах немалое значение имеют и нарушение обмена аминокислот, функция нервной системы, печени и селезенки, дефицит таких микроэлементов, как магний, медь, сера и железо. Например, магний участвует в регуляции секрецией меланин-стимулирующего гормона, непосредственно участвует в передаче сигналов от гормональных рецепторов, способен подавлять действие тирозиназы, способствует поддержанию соединительнотканной структуры, благодаря чему пигмент распределяется более равномерно.

Таким образом, причины появления пигментных пятен очень многочисленны. Они способны вызывать как локальное уменьшение числа меланоцитов, так и расстройство кратко описанных механизмов, в результате чего происходят нарушения синтеза и секреции меланина и его распределение в коже. В подавляющем большинстве превалируют пациенты с ограниченными участками усиления пигментации на коже.

Существует ли возможность вывести пигментные пятна?

В зависимости от причин и механизмов возникновения гипермеланозы объединены в две группы:

1. Первичные, представляющие собой большую группу заболеваний, при которых очаговая гиперпигментация - это ведущий и, чаще всего, единственный клинический признак, хотя иногда он может сочетаться с другими проявлениями заболевания. Первичные гипермеланозы могут быть приобретенными, врожденными и наследственными, которые передаются по наследству, выявляются сразу после рождения или спустя некоторое время и, нередко, в сочетании с симптоматикой какой-либо другой патологии.
2. Вторичные, включающие ограниченные кожные изменения, причиной которых явились первичные морфологические элементы в виде высыпаний при каких-либо инфекционного или воспалительного происхождения. Гиперпигментация в этих случаях развивается в результате влияния провоспалительных цитокинов. Она имеет характер остаточных явлений перенесенного дерматоза (экзема, псориаз, вульгарное акне, различные васкулиты и др.). Такие дефекты, как правило, не нуждается в никакой терапии и через некоторое время исчезают самопроизвольно после излечения или длительной ремиссии основной патологии.

К приобретенным гипермеланозам также относятся все случаи активизации синтеза и секреции меланина, которые развиваются на протяжении жизни под влиянием:

Некоторые виды первичных гипермеланозов лечить косметологическими средствами вообще невозможно. В этих случаях убрать пигментные пятна можно только путем терапевтического, а иногда и хирургического лечения основной патологии.

Наиболее частые виды пигментных пятен

Лентиго

Представляет собой первичный гипермеланоз и развивается, как правило, в возрасте от 10 до 70 лет. Очаги представлены округлыми или овальными пятнами с максимальным диаметром от нескольких миллиметров до 1 – 2-х см и различной окраской - от светло- до темно-коричневой и даже черной, что зависит от длительности их существования. Наиболее часто лентиго локализуется на лице, шее, верхних отделах грудной клетки и на руках.

Причинами являются хроническое солнечное облучение и возраст. В зависимости от последнего различают ювенильное (простое, юношеское) и сенильное лентиго. Простое может развиваться на любых кожных участках и даже на слизистых оболочках. В базальном слое отмечается повышенное содержание меланина, но при этом наблюдается его местное распространение.

Уже в пожилом возрасте очень часто возникают , старческие пигментные пятна, что связано, в основном, с изменением (замедлением) метаболических процессов. Важно то, что пятна лентиго являются предраковой патологией. Это подтверждается гистологическим исследованием - в дермальном слое определяется дистрофия коллагеновых волокон, склонных к окрашиванию щелочными красителями, что говорит о «солнечном» эластозе. Поэтому выбор лечения у пациентов пожилого возраста должен быть очень осторожным и достаточно обоснованным.

Веснушки, или эфелиды

Являются одной из типичных особенностей кожных покровов блондинов и рыжих людей и относятся к наследственным первичным гипермеланозам. Их число связано не с увеличенным числа меланоцитарных клеток, а с более интенсивным образованием и накоплением меланина в кератиноцитах.

Веснушки возникают в детском возрасте (от 4-х до 6-и лет), а в старшем возрасте (после 30 лет) - количество элементов значительно уменьшается. Они имеют вид пятен диаметром от 0,1 до 0,4 мм, локализующихся на лице, на спине и передней поверхности грудной клетки, а также на конечностях. Границы эфелидов четко очерчены. Их количество и интенсивность пигментации значительно увеличиваются в весенний и летний периоды под влиянием ультрафиолетовых лучей, особенно после загара.

Кроме того, у женщин (реже у мужчин) после 40-50 лет на лице, коже плечевого пояса, на верхних отделах задней и передней поверхности грудной клетки, в области нижней 1/3 предплечий и на тыльной поверхности кистей появляются, так называемые, возрастные веснушки. С увеличением возраста их число все более возрастает.

Возникновение таких пигментных пятен связано со снижением гормональной функции яичников и уменьшением содержания в крови эстрогенов, с ослаблением (как у женщин, так и у мужчин) защитной реакции на повреждающее воздействие солнечных лучей и снижением барьерных функций кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к микроповреждениям.

Этот меланоз не является проявлением патологического состояния и не требует лечения, однако пациенты достаточно часто обращаются по этому поводу в косметологические кабинеты. При профессиональном подходе в большинстве случаев удается осуществить эффективное отбеливание пигментных пятен.

Хлоазмы

Это наиболее часто встречающаяся разновидность ограниченных первичных приобретенных гипермелонозов, при которых меланин накапливается в клетках эпидермиса шиповатого и базального слоев, а также увеличивается число меланосом в поверхностных дермальных слоях.

Хлоазмы появляются в возрастной период 20-50 лет. Они имеют вид пятен с неправильными очертаниями темно-желтого или темно-коричневого цвета. Излюбленная локализация - лоб, щеки, периорбитальная зона, верхняя губа и переносица, скуловая область, шея. Причина гиперпигментации заключается в избыточном солнечном облучении на фоне изменении содержания в крови эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона у женщин, а у мужчин - пониженного уровня тестостерона и повышенного содержания лютеинизирующего гормона.

Особенно часто такие гормональные изменения связаны со второй половиной беременности, патологическими процессами в матке, опухолями яичников и приемом оральных контрацептивных средств. Пигментные пятна при беременности возникают у большинства женщин (в среднем у 90%). В первую очередь они появляются, преимущественно, в «гормональнозависимых» зонах (области ареолы, белой линии живота и внутренней поверхности бедер), а затем и в вышеназванных зонах.

Хлоазма, мелазма

Мелазма

Которая многими авторами приравнивается к хлоазме. Однако мелазма связана не с репродуктивными органами, а с патологией других органов (заболевания печени и др.) и ультрафиолетовым облучением. Она характерна более выраженной агрессивностью течения, по сравнению с хлоазмой, и может быть преходящей (весной и летом, при гормональных всплесках) и хронической, когда пятна гиперпигментации полностью не исчезают, а лишь становятся более бледными.

Число обращений пациентов с мелазмой даже значительно больше, чем таковых с хлоазмами. Средство от пигментных пятен при мелазме выбирают в зависимости от ее разновидностей (эпидермальная, дермальная и смешанная), которые отличаются между собой глубиной расположения избыточного количества пигмента.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока

Выделен в отдельную форму гипермеланоза. Он развивается преимущественно у женщин среднего (30-40 лет) возраста с гормональной дисфункцией яичников или расстройством функции органов пищеварительного тракта. Очаги с четкими границами или расплывчатыми очертаниями локализуются в зоне носогубного треугольника. Пятна имеют желто-коричневую окраску различной интенсивности, вплоть до полного исчезновения. Удаление пигментных пятен на лице при дерматозе Брока возможно только в результате комплексной терапии с преимущественной коррекцией основной патологии.

Лечение пигментных пятен

В целях профилактики появления пигментных пятен или усиления интенсивности окраски, а также во время их лечения применяются фотозащитные средства, содержащие ультрафиолетовые фильтры (с фактором SPF не меньше 50) - спреи, эмульсии и кремы различных производителей.

Методы избавления от пигментных дефектов кожи:

1. Лазерное удаление пигментных пятен.
2. Отбеливание, состоящее из двух этапов - механический или химический пилинг и непосредственно отбеливающее воздействие. Последнее достигается в основном за счет блокирования фермента тирозиназы и уменьшения выработки меланина меланоцитами.

Лазерное воздействие

В целях селективного фототермолиза применяются, в основном, лазеры углекислотный, александритовый, рубиновый, на парах меди или красителях. Если принцип действия состоит в испарении тканей, содержащих меланин, то осветляющий эффект других видов заключается в разрушении и распылении пигмента на частички (селективный фототермолиз), которые затем удаляются макрофагами по лимфатической системе. Лазером можно осуществлять удаление пигментных пятен на лице и других участках тела.

Каждый тип лазера предназначен для определенного вида и глубины локального гипермеланоза. В последнее время большой популярностью пользуется высокоимпульсная IPL-терапия. С помощью этих методов лечения удается относительно быстро убрать дефекты и получить отличные результаты.

Однако они очень дорогостоящие. Кроме того, удаление пигментных пятен лазером может вызывать различные осложнения - повторную, еще более выраженную, гиперпигментацию, гипопигментацию в виде белых пятен, рубцы. В обычных косметологических кабинетах в основном применяются механический (дермабразия и, значительно реже, криодеструкция) и химический пилинги с последующим отбеливанием.

Удаление пигментных пятен лазером

Пилинг

Химические пилинги осуществляются с помощью ретинола и его производных, а также фруктовых альфа-гидрокислот - лимонной, койевой, яблочной, винной, гликолевой, молочной, миндальной. Фруктовые кислоты обладают еще и регенерирующим действием.

Для достижения депигментирующего эффекта используются препараты, основными компонентами которых являются гидрохинон (применяется редко, в связи с токсичностью), рицинол, арбутин, салициловая, койевая, азелаиновая кислоты, аскорбиновая кислота в виде аскорбил-2-фосфата магния. Кроме того, эти вещества обладают мягким отшелушивающим, а некоторые из них и антиоксидантным эффектами. Химический пилинг нередко сочетают с мезотерапевтическими процедурами в целях введения аскорбиновой, гликолевой кислот и других препаратов.

Пигментные пятна на теле человека появляются с завидным постоянством. Причем их образование совершенно не зависит от пола – они встречаются как у женщин, так и мужчин. Но несмотря на такую распространенность, для многих все равно остается загадкой – почему они образовываются, и как с ними бороться.

Пигментация кожи объясняется нарушением в выработке меланина. Данное вещество является основным фактором, определяющим цвет кожи. При сбоях в выработке меланина начинает меняться цвет кожного покрова, при этом происходит такое зачастую пятнами.

В большинстве случаев подобные изменения на коже доброкачественные и даже обратимые. Однако бывают и такие пятна, которые могут быть устранены только хирургически.

Пигментация кожи, причины которой довольно разнообразны, для многих в первую очередь является косметическим дефектом, портящим внешний вид человека.

И тут стоит разбираться с тем, что вызывает изменения в коже, чтобы можно было исправить ситуацию. В списке причин развития гиперпигментации:

• Подростковый возраст, когда наблюдаются колебания гормонов;
• Прием гормональных контрацептивов, преимущественно речь о КОК;
• Беременность и роды;
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Воздействие солнечных лучей;
• Злоупотребление посещениями солярия;
• Недостаточность полезных микроэлементов в питании человека;
• Сбои метаболизма;
• Аллергические реакции;
• Инфекции на коже;
• Осложнение угрей;
• Старение кожи (причем появление пятен здесь считается естественным);
• Онкологические образования;
• Частые стрессы;
• Заболевания пищеварительной системы, преимущественно печени или желчного пузыря.

Если пигментация обусловлена беременностью или приемом гормональных препаратов, есть вариант, что пятна пройдут после родов или по окончании курса терапии. Что же по воздействию ультрафиолета, тут пятна могут сохраняться навсегда.

Поэтому перед выходом на солнце надо обязательно защищать кожу. Недостаток витаминов и сбои в метаболизме приводят к общей разбалансировке организма. Поэтому появление пятен вполне оправдано.

Из числа основных причин появления пигментации на коже называют воздействие солнечных лучей. Меланин является природной защитой от переизбытка ультрафиолета.

Если тело работает нормально, то реакцией на солнце будет лишь загар. Когда же начинаются сбои, то пигменты распределяются неравномерно, становясь причиной скопления образований, разных по форме.

Стоит учитывать, что пятна, которые образовались под воздействием внешних факторов, корректируются проще, чем те, что появились из-за воздействия внутренних катализаторов.

Наиболее частые виды пигментных пятен

У мужчин пигментные пятна на теле могут появляться по разным причинам. В основном, они развиваются в силу возрастных изменений, из-за заболеваний почек и печени, частого и длительного пребывания на солнце. У женщин пигментные пятна обычно чаще появляются из-за гормональных изменений.

Могут быть как красные пигментные пятна на теле, так и коричневые. Последние, кстати, более традиционны. Если появились пятна на груди, ногах, руках или прочих частях тела, надо досконально разбираться в ситуации и определять катализаторы проблемы.

Так, например, факторы появления пигментных пятен под мышками разнообразны: причины могут быть как в гормональных сбоях, так и в использовании некачественных дезодорантов.

Также нередко такие новообразования еще и шелушатся. Тогда требуется дополнительное лечение, которое позволит справиться с проблемой.

Выделяют несколько разных видов пятен:

• Веснушки (эфелиды);
• Хлоазмы;
• Мелазмы;
• Дерматоз Брока околоротовой.

Лентиго

Пигментное пятно такого рода является первичным гипермеланозом. Может встречаться у людей в возрасте от 10 до 70 лет. Возникают на коже округлые или овальные пятнышки, по диаметру они занимают 1-2 см.

Окраска таких может быть разнообразной – светло-коричневая, темно-коричневая, черная. Цвет напрямую зависит от длительности их существования.

Лентиго возникают чаще всего в области шеи, лица, на груди и руках. Пигментные пятна на плечах, конечностях и т.д. зачастую образуются из-за солнечного облучения и возраста.

Веснушки

Причины пигментации в данном случае в особенности слишком светлой кожи у некоторых людей, наследственности, возрастных изменениях. По причине гиперпигментации веснушки начинают появляться в детском возрасте – лет с 4-х. Но могут они развиться и в старшем возрасте, обычно в возрасте после 30 лет.

Такие не слишком темные пятна по диаметру небольшие – до 0,4 мм. Локализуются на:

• Лице;
• Спине;
• Спереди на груди;
• На конечностях.

Количество таких пятен может увеличиваться, и происходит это преимущественно в теплое время года, когда воздействие ультрафиолета наиболее сильно.Такой вид нарушения пигментации не считается патологическим и не нуждается в терапии. Однако людей нередко мучает такой косметический недостаток, и они всеми силами стараются от него избавиться.

Хлоазмы

Такой вариант пигментации представляет собой накопление меланина в клетках эпидермиса сразу двух слоев – шиповатого и базального слоя, а также в поверхностных слоях дермы.

Хлоазмы характерны для возраста 20-50 лет. Преимущественно дефект локализуется в области лба, щек, верхней губы, скул, шеи. Но также могут появляться пигментные пятна на животе и конечностях. Причины пигментации в данном случае кроются в уровне гормонов.

Особенно часто проблема связана с течением беременности, каким-либо патологическими процессами в матке, наличием опухолей в яичниках, приемом оральных контрацептивов.

Мелазма

Такие виды пигментных пятен нередко приравниваются к хлоазмам. Но при этом их развитие не связано с репродуктивными органами. Причиной подобной кожной пигментации являются сбои в работе внутренних органов, например, печени, а также воздействия ультрафиолета.

Мелазмы могут быть временными, которые появляются весной или летом, либо при всплесках гормонов. Также могут быть хроническими, когда пятна не исчезают, а только бледнеют.

Пигментный дерматоз Брока

Пигментация кожи такого вида выделяется в отдельный вил. Такая проблема характерна для женщин среднего возраста, т.е. старше 30, но моложе 40 лет. При том у них должна быть гормональная дисфункция яичников или проблемы с пищеварительной системой.

Дерматоз выражается в появлении пятен в области носогубного треугольника – все очаги имеют четкие границы, но могут отличаться и расплывчатыми очертаниями. По цвету они желто-коричневые, но интенсивность может различаться, иногда даже бледнеют.

Лечение пигментных пятен

Пигментные пятна, лечение которых проводят практически во всех случаях, требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Подбор терапии – исключительно прерогатива врача, который на основании данных анализов и визуального осмотра определит, в чем проблема и предложит комплексные варианты терапии.

Сегодня для решения проблемы пигментации предлагаются лечащим врачом:

• Медикаментозная терапия;
• Косметологические процедуры, которые проводят в салонах, например, применение лазера;
• Использование косметических средств, например ;
• Народная медицина.

Если пятна чешутся, могут предлагать и симптоматическую терапию, которая поможет избежать инфицирования при активном расчесывании таких пятен. Лечебные программы и процедуры составляются в зависимости от запущенности ситуации и сложности течения процесса.

Медикаменты в действии

Для терапии гиперпигментации нередко предлагают использовать препараты, которые угнетают выработку меланина. Традиционно снижают гиперпигментацию фолиевая, аскорбиновая, койеновая кислоты. А это значит, что следует подбирать препарат на основе таких вариантов.

Из числа доступных вариантов предлагают:

• Крем Меланатив;
• Мазь Клотримазол;
• Синтомициновую кислоту;
• Салициловый спирт.

Использовать данные препараты надо по четкой инструкции, предложенной врачом. Чтобы заметить какой-либо ощутимый эффект от них, применять подобные варианты придется в течение 4-8 недель. Обязательно надо следить за состоянием кожи, чтобы не пересушить ее.

Лазерное воздействие

Лечение пигментации лазером – один из современных способов терапии. Его основные преимущества:

• Безболезненность;
• Минимум травматичности;
• Точечность воздействия;
• Эффективность на самом высоком уровне.

Во время процедуры луч лазера направляют на пятно. В процессе лазер начинает разрушать накопленный меланин в эпидермисе, зона дефекта начинает светлеть. Вылечить пигментацию можно за несколько сеансов.

Следует приготовиться к тому, что после первого сеанса пятна начнут шелушиться. После того как поверхность дефекта, в какой части туловища он бы ни находился, очистится, все придет в норму.

Пилинг

Еще один вариант, как избавиться от пигментных пятен – использовать пилинг. Химический пилинг лица представляет собой процедуру, когда на зоны дефекта наносят специальный состав из химсоединений.

Они позволяют убрать пигментные пятна за счет осветления последних. В числе самых популярных вариантов называют пилинги на основе с салициловой кислотой или трехуксусной кислоты.

Такая процедура обеспечивает нормальную работу сальных желез, сужает поры, снижает появление новой пигментации и прыщей. А еще химпилинг приводит к разглаживанию морщин.

Косметические средства

Светло-коричневые пятна на теле можно устранять, по крайней мере, пытаться устранитьс помощью косметических средств. Например, за счет применения отбеливающих кремов. При слабовыраженной пигментации, например, светлых веснушках или ряде старческих пятен на коже, можно использовать простые отбеливающие маски на основе кефира.

Врачи, отвечая на вопрос: как лечить пигментные пятна, из готовых вариантов аптечных средств предлагают:

• Крем Неотон, который рекомендуют использовать днем. В его составе минеральные фильтры защиты от УФ-лучей, а также салицловая, аскорбиновая и гликолевая кислоты. Все они помогают отбелить дефекты и обеспечивают отшелушивание дефективных частичек;
• Скинорен – препарат в виде геля и крема содержит азелаиновую кислоту, за счет чего он может не только устранять пигментацию, но и бороться с воспалениями и бактериями на коже;
• Отбеливающий крем Биокон: он основывается на травяных экстрактах – толокнянки, белой лилии, солодки и т.д. Также в его составе аскорбиновая и молочная кислоты, защищающие коже от синтеза меланина сразу на двух уровнях.

Назначить крем должен врач, опираясь на визуальный осмотр. Он должен оценить перспективы той или иной терапии и подобрать подходящую.

Народная медицина

Из числа народных методов используют различные примочки на травяных настоях. Отличным решением станут травы, которые имеют отбеливающий эффект.

Для терапии достаточно просто заварить ту или иную траву, а затем с помощью ватных тампонов регулярно протирать лицо.

Главное, что следует учитывать – травы могут быть аллергеном, поэтому стоит заранее проверить себя на восприимчивость к тем или иным компонентам сбора, чтобы исключить неожиданные проявления. Курсы лечения будут долгими, т.к. травы традиционно имеют накопительный эффект.

Фото пигментных пятен

Пигментные пятна на теле, фото которых есть в изобилии в интернете, могут выглядеть по-разному. Одни достаточно аккуратные и небольшие – их и дефектами-то назвать нельзя.

Другие представляют собой серьезные образования на коже, которые могут серьезно портить внешность человека. Естественно, в последнем случае такое пятно сильнее беспокоит своего обладателя, чем например, простая веснушки. И именно от таких в первую очередь и стараются избавиться.

Пигментные пятна – явление неприятное, но не смертельное. Не стоит пускать их на самотек, особенно если они стали появляться вдруг и в больших количествах. Стоит обязательно посетить врача, чтобы определить причины.

Ведь гиперпигментация может указывать на расстройства в организме разного рода, некоторые из которых требуют срочного лечения.

Даже на солнце есть пятна. Но вряд ли тебя это успокоит, когда твоя кожа приобретает подобный изъян. С приходом весны под действием ультрафиолета проблема обостряется еще больше. Пигментные пятна на лице и теле связаны с нарушением выработки меланина (окрашивающего пигмента). Что же делать: запасаться тональным кремом или бежать к врачу? Разберемся вместе с boOmbate в причинах образования пигментных пятен и способах борьбы с ними!

Что такое пигментное пятно?

Это косметический недостаток, проявление на коже овальных, плоских пятен от светло-коричневого до темно-коричневого оттенка в результате возрастных изменений, инсоляции, гормонального сбоя и ряда других причин. Научным языком - это гиперпигментация (повышенная концентрация пигментов), избыточное окрашивание отдельных областей кожи.

Наша кожа вырабатывает пигменты: меланин, меланоид, каротин, восстановленный гемоглобин и оксигемоглобин. Эти 5 оставляющих отвечают за окраску кожного покрова. Основную роль здесь играет меланин - он защищает от вредных УФ-лучей. Бывают случаи его повышенного синтеза, что приводит к образованию гипермеланозов - так называемых пигментных пятен. Они могут иметь врожденный или приобретенный характер. Часто сопровождаются огрубением кожи, повышенной видимостью сосудов, сухостью и морщинами.

Основные причины, почему появляются пигментные пятна:

• длительное воздействие активных солнечных лучей - ультрафиолет способствует повышенной выработке меланина;
• частые стрессы, нервные и психические расстройства;
• наследственность;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• проблемы в сфере гинекологии;
• беременность (в большинстве случаев с такими пигментными пятнами не приходится долго мириться - они проходят вскоре после родов);
• нехватка витамина С;
• дисбаланс гормонов, связанный с приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов, противомикробных средств, цитостатиков);
• заболевания кожи, ожоги и повреждения покровов;
• применение ряда косметических средств.

Разновидности

Пигментные пятна можно разделить на несколько типов:

• Коричневые (мелазма, хлоазма). Проявляются во время климакса у женщин, а также в период беременности. Связаны с нарушением выработки меланина.

• Белые и красные пигментные проявления. В основном могут появляться после перенесенного красного лишая, по большей части у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

• Розовые пигментные пятна. Распространенная причина таких пятен - розовый лишай. Проявляется в виде шелушащихся высыпаний.

6 основных видов пигментных пятен:

• Лентиго. Как правило, это бурые или темновато-коричневые пятна, немного выступающие над кожей. Имеют овальную или круглую форму размером от маленькой точки до небольшой монеты. Среди них выделяют солнечные лентиго и возрастные (старческие). Солнечное лентиго появляется в результате долгого пребывания под ультрафиолетом. В основном таким пятнам подвержена молодежь, которая часы напролет проводит под палящим солнцем на пляже. Еще одна категория косметологических клиник, которая обращается с данной проблемой - это любительницы солярия. Локализация: такие пигментные пятна можно увидеть на плечах, груди, кистях рук и шее. Старческое лентиго появляется уже в пожилом возрасте (иногда уже после 40 лет), его часто называют «старческой рябью» или сенильными кератомами. Их появление связано в основном с замедлением обмена веществ. На фоне изменений гормонального фона в период менопаузы происходит резкое увеличение количества и интенсивности пигментных пятен. Локализация: такие пигментные пятна можно увидеть на предплечьях, лице, зоне декольте, верхней части спины. Они очень плохо поддаются декоративной маскировке. В случае с лентиго помогают механические и химические пилинги, отслаивающие верхний слой эпидермиса.

• Веснушки (эфелиды) - пигментные пятна на руках, лице и груди с четко очерченными границами. Это особенно актуальная проблема у людей с очень светлой кожей, блондинов и рыжих. Такой вид пигментных пятен обладает наследственным фактором и зависимостью от времени года: осенью и зимой, когда солнце редкое явление, веснушки малозаметны, а весной и летом интенсивность их окраски увеличивается, как и количество самых веснушек. Размер и оттенок веснушек бывает разным: от крупных коричневых до светлоокрашенных едва заметных. Первые веснушки могут появиться в 4-6 лет, а после 30 - количество таких элементов на коже резко сокращается. Опасность таких пигментных пятен очень низка: веснушки не несут угрозы для организма, а многие девушки и вовсе не считают их косметическим дефектом, а даже, напротив, украшением. Но если веснушки все же стали причиной вашего психологического дискомфорта - не беда. Их можно обесцветить с помощью отбеливающих кремов, а солнцезащитный лосьон с высоким SPF-фильтром предотвратит их появление на солнце (как выбрать SPF-защиту читай здесь ). Такие пигментные пятна можно стереть с помощью химического (фруктовой или молочной кислотой) и голливудского пилинга , так как их глубина минимальна.

• Хлоазмы. Это наиболее крупные пигментные пятна на большой площади кожного покрова. Чаще всего становятся результатом гормонального сбоя в организме (в начале менструального цикла, менопаузы, приема гормонов или оральных контрацептивов). Преимущественно проявляются на лице у молодых женщин. Хлоазмы выдает неправильное очертание и склонность к слиянию в одно большое пятно замысловатой формы. Иногда такая пигментация может затрагивать кожу ушей и шеи, а инсоляция лишь усугубляет ситуацию - долгое пребывание на солнце приводит к увеличению масштабов проблемы. Спровоцировать образование пигментных пятен и усилить их проявления также может продолжительное применение ароматических масел и гормоносодержащих местных препаратов. После их отмены хлоазмы, как правило, исчезают самостоятельно.

• Невусы - родинки или, так называемые, родимые пятна, представляющие собой скопление меланоцитов, заполненных меланином. Это самый распространенный вид пигментации, который отличается черным или желтовато-коричневым окрасом. Родинки бывают как выпуклыми, так и гладкими, имеют очерченные края. Появляются невусы все по той же причине - в результате неравномерного распределения меланина. Небольшое число родинок есть у каждого человека, в том числе и врожденных. Но если наблюдается тенденция к их росту или болезные ощущения, то следует обратить на это внимание. Пигментное пятно может переродиться в злокачественное новообразование - меланому. Указывать на этот процесс может воспаление, изменение формы и цвета, боль и поверхностные язвы.

• Постакне. Это не что иное, как пигментные пятна, которые остаются на месте бывших прыщей и воспалительных процессов кожи. Чаще всего постакне мучает молодых людей, страдающих угревой болезнью (акне). Следы от угрей проходят сами спустя длительное время. Но если проблема не решается сама, то с ней можно справиться с помощью косметологических процедур.

• Гипопигментация кожи. Сюда относят витилиго и альбинизм, при которых в коже полностью или частично отсутствуют мелантоциты (т.е. происходит ее обесцвечивание). Это редкие патологические состояния кожи, которые очень тяжело поддаются лечению. Явления пока еще малоизученны и доподлинно их причины неизвестны. Этот вид пигментных пятен обладает повышенной чувствительностью к солнцу - гипопигментированную кожу следует прятать от ультрафиолета, так как высок риск ожогов и развития онкологических процессов.

Современные методики лечения пигментных пятен и способы их обесцвечивания

Перед обращением к косметологу и обесцвечиваем, следует проверить пигментацию на предмет ее качества у врача. Особое внимание стоит уделить пятнам с тенденцией к росту и болезненными ощущениями. И только при наличии показаний возможна коррекция несовершенств кожи. Для этого используются передовые процедуры, которые оказывают клиники и салоны красоты:

• Лазерная шлифовка кожи . Лазер удаляет верхний слой кожи безболезненно, воздействуя локально на пигментированные участки. Луч разрушает меланин, в результате чего проблемная область становится светлее. Спустя несколько дней кожа отшелушивается, оставляя после себя покров обычного оттенка.

• Пилинги . Отличным действием против пигментных пятен обладает химический пилинг на основе фруктовых кислот, например, миндальный . Помимо отшелушивающего эффекта фруктовые кислоты оказывают еще и регенерирующее действие. В отличие от лазерных технологий пилинги стоят гораздо дешевле, но дают менее выраженный эффект.

Работаете в индустрии красоты? .

Повреждение ДНК

При тех формах пигментации, которые вызваны повреждением ДНК, нарушения клеточной памяти приводят к тому, что новые клетки воспроизводятся поврежденными и оказываются такими же, как их предшественники. Как и в случае с клеточным старением меланоцитов, клетки с поврежденной ДНК трудны для лечения. Тем не менее, эту проблему легче предотвратить.
Основная причина повреждения ДНК – это (что бы вы думали?) ультрафиолетовое излучение. Однако часто встречается и генетическая предрасположенность к повреждению – в виде присутствия гена Mc1r (гена рыжих волос). Этот ген более других чувствителен к воздействию свободных радикалов, поэтому профилактические меры крайне важны.

Для коррекции этого типа пигментации можно предпринять тройное воздействие: антиоксиданты (для профилактики), витамин A (для поврежденных ДНК) и ингибиторы тирозиназы (для замедления выработки меланина).

Пигментация как следствие гормонального сбоя

Этот вид пигментации вызывается тем, что меланоциты получают химические сигналы, стимулирующие меланогенез.

В этом случае на гипофиз оказывает влияние беременность или усиленный прием лекарственных препаратов, что вызывает продолжительный поток меланоцитстимулирующих гормонов (МСГ, меланотропин). Меланоциты получают избыток МСГ и непрырывно вырабатывают пигментсодержащие меланосомы, не понимая, когда нужно остановиться.

Для того, чтобы спровоцировать поток гормонов, требуется менее одной минимальной эритемной дозы ультрафиолетового облучения.

В случае гормонального дисбаланса неверные сигналы могут вызвать гиперактивную выработку меланина меланоцитами, создавая характерный очаг пигментации, напоминающий по форме бабочку.

В такой ситуации единственным решением проблемы с сохранением длительного эффекта будет противодействие сигналам, заставляющим клетки вырабатывать избыток меланина. Как только работа меланоцитов нормализуется, пигмент становится менее заметным. Первый этап остановки «химического водопада» наступает, когда исчезает причина сбоя, то есть прекращается прием лекарственных средств или завершается беременность.

Методики, которые химически прерывают цепочку инструкций по выработке меланосом, в этой ситуации являются лучшим решением. Важную роль в объеме выработки меланосом играют ингибиторы тирозиназы.

Дефицит незаменимых жирных кислот (укорочение дендритов)

Формы пигментации, вызванные клеточным голодом, проще поддаются лечению. Типичное развитие событий: из-за нехватки незаменимых жирных кислот дендриты меланоцитов становятся короче и теряют гибкость.

Укорочение дендритов приводит к нарушению транспорта меланина кератиноцитам. Даже если меланоциты производят нужное количество меланина, его распространение сильно ограничено.
Это приводит к тому, что меланин откладывается в близком соседстве с меланоцитом вместо того, чтобы более равномерно распределяться среди примерно тридцати окружающих его кератиноцитов. Типичным следствием является потемнение кожи. Размер зоны потемнения варьируется от небольшого пятна до более крупных областей, в зависимости от состояния меланоцитов.

Косметологи должны хорошо знать, что незаменимые жирные кислоты (НЖК) крайне необходимы для здоровья дендритных клеток. А поскольку НЖК не вырабатываются организмом в процессе обмена веществ, их поступление нужно обеспечивать через местное нанесение или присутствие в потребляемых продуктах и пищевых добавках.

Ясно, что в этом случае пигментация будет лучше реагировать на методики лечения, основанные на соблюдении соответствующего рациона и приеме пищевых добавок, а НЖК должны быть включены в подготовительный этап лечения пигментации любого типа. В данном случае мы предпринимаем шаги для нормализации поведения меланоцитов, тем самым обеспечивая решение проблемы на долгий срок.

Типичный пример пигментации,
вызванной дефицитом НЖК

Структура эпидермиса

Еще один фактор, который, подобно укороченным дендритам, вызывает отложение меланина, – это толщина шиповатого слоя эпидермиса. Шиповатый слой – самая большая по толщине зона эпидермиса. У людей европеоидной расы именно в этом слое происходит самое активное взаимодействие кератиноцитов и меланоцитов. Если шиповатый слой истощается, следовательно, сокращается область, где происходит отложение меланина, и может возникнуть неравномерное распределение пигмента.

К этой ситуации нужно подходить комплексно и до начала лечебной программы сосредоточиться на увеличении численности кератиноцитов и толщины эпидермиса.

Стволовые клетки кератиноцитов

Кератиноциты – это гидрофобные клетки, которые составляют 80% всех клеток эпидермиса. Запас этих клеток практически бесконечен, потому что стволовые клетки кератиноцитов залегают в глубинных участках эпидермальных тяжей и вокруг утолщения волосяного фолликула вблизи места прикрепления волосяной мышцы.
В недавнем исследовании отмечается, что меланоциты могут воздействовать на стволовые клетки кератиноцитов. В этом ситуации меланоцит может сбрасывать пигментсодержащие меланосомы на источник стволовых клеток кератиноцитов, и если это случается, стволовая клетка становится пигментированной еще до того, как попадает в базальный слой эпидермиса. Путешествуя по шиповатому слою, кератиноцит получает дополнительный пигмент – то есть в итоге обретает двойную дозу. Еще одно место, где происходит отложение меланосом, - это граница между дермой и эпидермисом.

Очевидно, что методы лечения, отличные от применения ингибиторов тирозиназы, не будут иметь значительного эффекта в данном случае.

Основным источником проблем вновь выступает привычка меланоцитов откладывать меланин, так что эффективный подход к лечению должен заключаться в замедлении образования новых порций пигмента. Попытки справиться с уже отложившимся меланином в лучшем случае дадут неполный и кратковременный результат.

Выводы

Мы определили следующие основные причины пигментации:

Клеточное старение, связанное с возрастом клеток

Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами и геном Мс1r

Укорочение дендритов и повреждение клеточных мембран как следствие дефицита НЖК

Недостаточная толщина шиповатого слоя эпидермиса

Однако знание причины пигментации не дает полного ответа на вопрос о способе лечения. Когда лечение начинает проводиться, понимание того, что происходит с клетками, поможет убедиться в том, что выбрана правильная методика (если конкретное заболевание будет положительно реагировать на выбранное лечение). При исследовании пигментации становится понятен ход процесса возникновения новых клеток и роль стволовых клеток, который должен приниматься во внимание при поиске причин заболевания.

Способы лечения

Эффективные способы лечения включают в себя:

Использование ингибиторов тирозиназы
Блокаторы УФ-излучения
Антиоксиданты
Сдерживание созревания меланосом
Денатурирование гранул меланина
Замедление межклеточной коммуникации
Принудительное отшелушивание
Повышение содержания в коже независимых жирных кислот

Понимание причин пигментации приводит нас к неизбежному выводу, что единственного решения не существует, и программа лечения может требовать применения всех этих способов для достижения какого-либо результата.

Перед составлением программы лечения важно провести анализ состояния кожи и опрос пациента. Результат анализа, определяющий причину пигментации, и ее влияние на клетки и системы кожи, тип кожи клиента и ее фототип по Фицпатрику , возраст и образ жизни клиента – вот что диктует протоколы лечения, которым всегда необходимо следовать. Подход должен быть дифференцированным: то, что подходит одному клиенту, может не подходить другому.

Также требуется, чтобы клиент понимал, что без его вклада в изменение образа жизни, без самостоятельного ухода за кожей и процедур в салоне долгосрочного улучшения добиться невозможно.

Приведенная ниже последовательность подготовки и лечения дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, поскольку она отвечает специфическим потребностям всех затронутых проблемой клеток и систем.

Подготовительная фаза: восстановление клеточной мембраны меланоцитов (домашний уход в течение как минимум двух недель)

Кремы-гели на основе антиоксидантов, с защитой от ультрафиолетовых лучей.
Омега-3-жирные кислоты, 3000 мг сутки. Витамин C , 1000 мг/сутки и крем на основе аскорбилфосфата магния или аскорбилтетраизопальмитата – чтобы подготовить кожу и дать ей привыкнуть к витамину C.

Подготовительная фаза: первая процедура (готовим кожу к проникновению активных веществ)

Легкий пилинг на уровне рогового слоя молочной кислотой или микродермабразией. Подходит для всех типов кожи по Фицпатрику. Молочная кислота не вызывает воспалительных реакций и обладает увлажняющим эффектом. В настоящее время доступно множество смесей кислот для пилинга. Не стоит забывать, что это подготовительная фаза лечения, а не решение проблемы. В зависимости от состояния кожи, может потребоваться повторить курс несколько раз.

Подготовительная фаза: после отшелушивания домашний уход следует усилить

Вводим кремы на основе витамина А и продолжаем использовать кремы или сыворотки на основе витамина С с антиоксидантами и УФ-защитой. Продолжаем прием пищевых добавок.

Фаза лечения: первичное лечение (курс минимум из 10-ти процедур)

Программа осветления кожи по вашему выбору, содержащая ингибиторы тирозиназы, антиоксиданты и витамин A. Очень хорошо себя зарекомендовали в борьбе с пигментацией.