В год большой родничок. Родничок и витамин Д. Нормы и отклонения. Когда стоит волноваться

Детский родничок очень часто пугает неопытных родителей. Они постоянно переживают о том, не слишком ли он большой, правильно ли зарастает, как это вообще влияет на здоровье малыша, и т. д. Вопросов немало, но еще больше различных заблуждений.

На заметку! Все родители должны хотя бы в общих чертах знать, для чего нужен родничок и что он собой представляет. Это не только избавит от ненужных переживаний, но и поможет выявить нетипичные изменения в организме, требующие медицинского вмешательства.

Параллельно с ростом головного мозга черепные кости малыша увеличиваются в размере. Наиболее интенсивно это происходит в течение первых двух лет жизни – кости все время растут и видоизменяются. К слову, если родничок зажил ранее положенного срока, то рост костей все равно продолжается.

Родничок играет важную роль в росте черепа так же, как и швы, открытые до 19-летнего возраста. По сути, это неокостеневший участок головы, который позволяет черепу принимать при родах форму, необходимую для беспрепятственно го прохождения родовых путей. По этой же причине новорожденные поначалу имеют весьма странную форму головы.

Но и после родов этот участок выполняет ряд важнейших функций.

На заметку! Изначально у новорожденного шесть родничков, но педиатры уделяют внимание всего двум из них. Дело в том, что остальные четыре заживают за первую неделю.

Задний родничок имеет размеры примерно в 0,6 миллиметра. Он полностью заживает к 8 неделе жизни.

Передний же обычно ромбообразный, его размеры колеблются в пределах 0,5-3 сантиметра. Для измерения диаметра этого родничка, нужно определить дистанцию между наиболее удаленными точками, после чего полученную цифру разделить на два. Определяются продольные и поперечные размеры, которые записывают следующим образом: 5х8 миллиметров.

Таблица. Соответствие размера родничка и возраста

Возраст ребенка	Ширина и длина большого родничка, мм
с рождения до 1 месяца	26–28
1–2 месяца	22-25
2-3 месяца	23-24
3-4 месяца	20-21
4–5 месяцев	16-18
5–6 месяцев	16-18
6–7 месяцев	16-18
7–8 месяцев	14–16
8–9 месяцев	14–15
9–10 месяцев	12–14
10–11 месяцев	9-12
11 месяцев - 1 год	5-8

На заметку! Передний родничок заживает приблизительно к двум годам. Было подмечено, что у мальчиков это происходит быстрее.

Не стоит переживать, если наблюдаются незначительные отклонения от цифр, которые приведены в таблице. Это ведь средние значения. Также раньше времени не переживайте о сроке заживления этого участка.

Помните: увеличение или уменьшение срока затягивания – это не патология. Этот процесс индивидуален для каждого малыша и зависит от ряда факторов.

1. Наследственные заболевания. Например, гидроцефалия, синдром Дауна, аходродисплазия или гипотериоз могут привести к замедлению процесса заживления. А вот микроцефалия, напротив, может привести к раннему заживлению.

1. Недоношенные малыши зачастую отстают как в физическом, так и в умственном развитии. Это проявляется и в том, что участок длительное время не зарастает. Хотя все нормализуется уже к трем годам.
2. В организме не хватает витамина D3.
3. Хорошее полноценное питание обычно приводит к более раннему закрытию родничка. И напротив, если в пище слишком много углеводов и белков, то процесс заживления затягивается.
4. Способ кормления также влияет на процесс. При грудном вскармливании этот участок черепа заживает раньше. Это объясняется достаточно просто: материнское молоко отлично сбалансировано и идеально подходит для питания.

Возможные отклонения от нормы

Нормальный родничок представляет собой небольшую выпуклость или впадинку. Не нормально, если он закрывается раньше трех месяцев, если позже, то все в порядке. Порой участок пульсирует, особенно при сильном возбуждении, но это тоже в пределах нормы и говорит лишь о том, что с организмом новорожденного все хорошо. Другое дело, если родничок постоянно пульсирует и пульсация с возрастом не исчезает. В таком случае обязательно нужно провести ультразвуковое исследование мозга.

Рассмотрим, какие еще состояния родничка не являются нормой.

1. Если участок сильно впал, малыш страдает от обезвоживания, поноса, рвоты, высокой температуры.
2. Если родничок сильно выпирает, а у малыша высокая температура и судороги.

В обоих случаях нужно немедленно вызывать «скорую». А если описанных симптомов нет, но родничок все равно взбухает, то необходимо обратиться к педиатру, поскольку это еще и симптом менингита, энцефалита, высокого внутричерепного давления или даже опухоли. Ни о каком самолечении речи быть не может!

Если есть подозрения, что с родничком не все в порядке, то следует:

• проконсультирова ться у эндокринолога;
• провести пробу Сулковича, чтобы выяснить, правильно ли организм усваивает кальций;
• пойти к неврологу и генетику.

Сразу оговоримся, что родничок в разы прочнее, чем многие считают. И легкие прощупывания, проводимые врачами, никоим образом не навредят. Родничок не нуждается в особой защите или уходе. Его можно мочить, обмывать или обтирать влажным полотенцем.

Все эти манипуляции уж точно не нарушат целостности черепной оболочки. Делайте все так, как того требуют врачи! Периодически убирайте корочку на голове. Нередко родители не счесывают образующийся слой на коже, т. к. боятся повредить родничок.

Как правильно убирать корочку, чтобы не навредить здоровью? Вначале возьмите детское мыло или же растительное масло, немного подогрейте его. Примерно за 1,5 часа до купания нанесите масло на голову ребенка. После этого наденьте чепчик (в дальнейшем всегда используйте его именно для этого). По истечении 1,5 часов промассируйте голову щеткой, изготовленной из натурального материала. После этого начинайте купание, в ходе которого аккуратно счесывайте частички корочки с головы.

На заметку! Более конкретные рекомендации относительно нетипично развивающегося родничка может дать только педиатр. Если у новорожденного серьезная проблема, то не стоит искать ее решение в Сети. В этой статье, например, приведены лишь общие рекомендации, которые не могут заменить консультацию квалифицированно го врача.

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» , когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

• Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
• Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
• Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
• Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу

Дорофея Апаева, врач-педиатр, г. Москва

Обсуждение

Родничок в 3месяца 1см

27.10.2016 06:12:38, Камли

Пачему у моего ребенка закрылся родничок. ему 1месяц. Что делать? Заранее спасибо.

10.02.2016 08:59:57, фатимачон

Комментировать статью "Роднички у грудничка"

Чем может грозить большой родничок? Шесть родничков грудничка. Родничок новорожденного: размеры главного родничка ребенка по месяцам и основные страхи родителей Объясните малограмотной мамаше, а чем грозит зарастание родничка до года?

Обсуждение

Моему Матвею сейчас почти 3 года. Сколько всякой ерунды я понаслушалась от невропатолога... Сестра, у которой уже трое детей, сказала, чтобы я не обращала на замечания относительно большого родничка, абсолютно никакого внимания. Поверьте мне, прошло время, и я поняла, что родничок все равно затянется тогда, когда ему это нужно будет.. Не переживайте..

а у нас уже закрылся почти,родились с маленьким родничком.врачи пока ничего не говорят делать,только вит Д не принимать и кальции.Тоже волнуюсь

Родничок и размер головы. Возрастные нормы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Раздел: Возрастные нормы (норма родничка у 9месячного). Родничок и размер головы.

Обсуждение

что явно не то вам сказал невропатолог. и родничок быстро закрывается. мы едим 20-25 гр творожка Агушки в день с утра. ни кефира, ни тем более молока - ни ни. до года. и родничок у нас больше вашего раза в два. если не больше,что то не могу сейчас прикинуть, сколько это в подушечках пальцев. нам 9 месяцев.

Надо к другому невропатологу сходить, у начс тоже в 5 месяцев сказали быстро закрывается родничок (хотя у нас только гв было) ходила к нервопатологу (нормальному) она сказала, что в нашем случае все нормально (что-то как раз оносительно размера головы), но бывают отклонения..
так что лучше показаться...

23.02.2006 17:38:10, kupsa

Витамины, кальций и родничок. Питание, витамины, медикаменты. Беременность и роды. Остановить зарастание родничка нельзя, следим теперь за ростом головы и мучаемся - пить или На месте зарастания родничка остается эластичная хрящевая ткань, так что размеры...

Обсуждение

У нас без кальция и почти без витаминов в 3 мес зарос, что не мешало голове пугать врачей своими размерами. Точно было 43-44 см при заросшем родничке. В год головушка наша была поболе 48 см, скорее 50. А не кормить ребенка кальцием было тоже нельзя - в 3.5 мес рост 70 см, в полгода 76, в год 83.... И при этом с года до двух ни единого нового зуба - вот тут я уже испугалась. Так что лично я спокойно ем сейчас и Элевит (и буду до окончания ГВ), и кальций 1200 мг в день. Я не хочу опять потерять 2 зуба и поставить 10 пломб после беременности.

Незаросший родничок!!!. Врачи, поликлиники. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и Девки, вечер добрый, хотя у нас не очень:(У нас родничок не зарос и я по этому поводу трусую... Папик наш больше переживает об оплате...

Обсуждение

чего ты так волнуешься, тем более, если врач сказал, что ок?! иди делай узи и успокойся. уж врачи бы не пропустили случай лишний раз пугнуть.
зы: у нас тоже не зарос до конца, но врач ничего не говорит

А сколько вашему??? У моего например зарос в 1,5 года и всё нормально, развивается хорошо даже быстрее сверсников, так что зря не паникуйте и не таскайте по врачам сейчас такие врачи.... лучше уж без них

26.02.2004 15:30:56, snoop

Маленький родничок. . Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение Родничок все равно не зарастает. Ребенок родился с большой головой и соответственно с изначальнг Размеры главного родничка. Причины для беспокойства. Часто они остаются на месте...

Обсуждение

Родничек закроется тогда, когда ему природой положено, у каждого ребенка это индивидуально и обусловлено генетически. Если вы не будете давать ему творог, кальций, вит.Д (а такие рекомендации вам обязательно дадут в районной поликлинике), родничек все равно закроется быстро, а ребенок получит начальную стадию рахита.

Я тоже волновалась по этому поводу. У сына маленький родничок с рождения. Когда были в Москве, врачи, трогая головку, тоже говорили расстроенно:" Какой маленький..." Есстественно я стала переживать. Сейчас в Штатах, может у них просто нет такой проблемы, но родничок никто не трогал, ни один врач! Сейчас нам скоро девять месяцев и никаких отклонений или Колькиных жалоб я не слышу.

А у старшей, ей 4 года, я не понимаю что. На месте родничка у нее выпуклость, такой продольный бугорок. Невропатолог посмотрела (В Москве) Сказала, что череп имеет гидроцефальную, или как-то так, форму.
Что это?

Когда педиатр ощупывает пальцами голову ребенка и назначает УЗИ, родители начинают переживать. Не зря бабушки говорят, что родничок у новорожденных — слабое место и его нужно тщательно беречь. Правда ли это? Что такое родничок и зачем следить, когда он зарастет? Может ли несвоевременное зарастание вызвать проблемы с развитием и самочувствием младенца? Стоит ли опасаться последствий, и нужен ли за ним специальный уход?

Для чего предназначен родничок новорожденных детей

Родничок бывает не только у новорожденного ребенка. Он есть у обезьян, щенят, котят. Это особые пустоты между черепными костями, плотно закрытые перепонкой.

Природа наградила живых существ родничком, выполняющим несколько жизненно важных функций:

1. Проходя по родовым каналам, череп свободно сжимается и принимает оптимальную форму. Кости, накладываясь друг на дружку, облегчают процесс родов. Поэтому у младенцев форма головы неправильная, приобретающая округлый вид уже через несколько дней.
2. Мозг новорожденных деток в первые дни активно увеличивается. Эластичный родничок позволяет ему набирать рост и обеспечивает для развития необходимое пространство.
3. Нормализация и стабилизация температуры оболочек мозга. Когда по разным причинам у ребенка поднимается температура, родничок способствует их охлаждению, позволяя избежать отека мозга и судорог.
4. Это естественный амортизатор, защищающий голову грудничка от ударов о твердые предметы и поверхности.
5. Современная медицина, воспользовавшись данными природой функциями, при помощи нейросонографии может без малейших преград и неудобств выявить травмы, кровотечения, опухоли, заболевания мозговых структур на самых ранних стадиях, что способствует возможности полного или частичного излечения с наименьшими потерями и последствиями.

Сколько родничков у детей

Голова младенца состоит не из одного, как полагают многие, а из 6 родничков:

• задний (маленький) — соединяет теменные кости с затылочными. Нащупать его можно на затылке. Размер около 5 мм;
• большой родничок (передний) — соединяет теменные кости новорожденного с лобными и считается самым крупным. Определить где он расположен — просто. Он имеет ромбовидную форму 2 на 2 см. и находится прямо в середине темечка — на макушке;
• боковые — находятся по сторонам головы, два из которых клиновидные, и два сосцевидные.

рис. проекции большого (слева) и малого (справа) родничков

Когда должен зарасти

Многие родители спрашивают у врачей, сколько требуется времени, дабы большой родничок затянулся.

1. Задний, клиновидный и сосцевидный родничок закрывается через 1,5-2,5 месяцев после родов.
2. Передний, через который делают УЗИ и который защищает мозг новорожденного от травм при падении, должен окончательно закрыться к двум годам, но если есть какие-либо отклонения, родничок может совсем не закрыться. Именно малому и большому родничку уделяют внимание неонатологи и педиатры.

Случается, что вопреки ожиданиям, родничок трехмесячного малыша не заживает, а увеличивается. Вся семья начинает паниковать. Ведь в народе говорится, что его увеличение – доказательство отсталости ребенка и неправильного развития. Тревожиться по такому поводу не стоит. Активное развитие мозга на первых порах может спровоцировать увеличение родничка. Это физиологическая особенность, которая со временем сгладится.

Интересно: По статистике у мальчиков закрывание родничка проходит немного динамичнее, чем у девочек.

Размеры родничков новорожденных определяют по формуле: врач, при замерах выяснив сумму продольного значения и поперечного в диаметре, делит ее надвое.

Считается, что у всех деток диаметр большого родничка одинаковый, но на практике допустимые размеры варьируются от 0,6 до 3,6 см.

Затягивание целиком зависит от метаболических процессов, усваивания кальция, фосфора, питания мамы, приема кальцийсодержащих поливитаминов во время вынашивания.

Если кальция было много, то родничок у грудничка будет маленьким, плотным и он быстро закроется.

Какие болезни может предупредить родничок

Определенных норм и параметров затягивания родничка нет и ориентировочное время условное. Но существуют особенности, на которые родителям нужно обращать свое внимание:

1. Родничок зарастает слишком быстро. Это означает, что мозг не успеет достаточно развиться и правильно разместиться в черепе.

Ускорить зарастание могут:

• Гипервитаминоз – излишек витамина Д и кальция в теле. Недостаток, так же как и передозировка этих веществ, опасны для здоровья новорожденного. Мамочке нужно следить за питанием, контролировать прием витаминов;
• Краниостеноз – врожденная патология, когда черепные швы закрываются рано. Характеризуется маленьким неправильным размером головы, высоким внутричерепным давлением, заторможенным развитием, косоглазием, экзофтальмом, деформацией частей лица, беспокойством, судорожными припадками. Иногда возникает из-за рахита или сбоя работы щитовидки. Диагностируется в специальных клиниках и лечится хирургическим путем;
• Патологии мозга. Диагностируются нейропедиатрами и лечатся зависимо от характера заболевания.

Раннее закрытие диагностируют, когда новорожденному не исполнилось 3 месяцев. Но и этот факт не говорит о наличии перечисленных заболеваний. Если кроха правильно развивается, у него нет опасных симптомов, размеры его головы в норме (оценивание проводит педиатр) – переживать не нужно. Закрытие родничка не сигнализирует о прекращении развития мозга. Череп продолжает расти и развиваться за счет увеличения размеров центральной зоны костей.

Образовавшиеся швы посередине лба заживают полностью, а остальные закрываются к 18-20 годам. Это значит, что череп и мозг постепенно растут все это время. Опасения старшего поколения по поводу раннего затягивания родничка и о возможности повышения внутричерепного давления из-за прекратившегося роста черепа беспочвенны.

2. Родничок зарастает крайне поздно. Когда у двухгодовалого ребенка врачи диагностируют позднее родничковое закрытие, необходимо выявлять первопричины:

1. Недостаток витаминов и кальция. Требуется обогатить рацион малыша молочными продуктами, много гулять, возможно, отвезти его к морю. Кальций быстрее усваивается организмом, соединяясь с витамином Д.
2. Рахит становится частой причиной позднего затягивания родничка. В основном это касается недоношенных деток, страдающих дефицитом кальция.
3. Гипотериоз – наблюдается при нарушении работы щитовидки новорожденного. В кровь поступает меньшее количество гормонов, что ведет за собой гормональный дисбаланс, вызывающий множество недугов: позднее зарастание родничка, сильную потливость, сахарный диабет и др. Симптомами врожденного гипотериоза помимо позднего зарастания, являются вялость, ожирение, запоры у грудничка, диареи, сонливость, отсутствие аппетита, отечность. При подозрении на гипотериоз, доктор направляет на анализ крови и при подтверждении диагноза назначает гормонотерапию.
4. Синдром Дауна – очень большой, плохо зарастающий родничок, может свидетельствовать о данном заболевании в совокупности с другими симптомами и признаками – умственная и физическая отсталость, определенное выражение лица, раскосые глаза, поперечная складка на ладошке, короткая шея, плоский затылок. Медики могут установить точный диагноз, с помощью кариотипирования.
5. Диафизарная аплазия. Древняя врожденная патология костных тканей, при которой происходит повреждение скелета. Нарушается рост и развитие новорожденного, происходит укорачивание конечностей, приводящее к карликовости. Таких деток выявляют не только по медленно затягивающемуся родничку, но и по непропорциональным коротким ручкам и ножкам, широкой голове, сплющенному носу, широко расставленных глазах, выступающему лбу. Современная медицина бессильна против такого заболевания.

Возможные отклонения в развитии

Некоторые родители не понимают, зачем нужно наблюдать за родничком новорожденного. Родничок у здорового новорожденного должен чуть выпирать или быть слегка впалым, выделяясь на фоне черепа. Но любое расхождение с нормой должны насторожить и стать причиной посещения врача.

Впавший родничок

Впалый родничок говорит об обезвоживании из-за диареи, рвоты, повышенной температуры. Мамочке необходимо давать малышу много жидкости и обратиться к врачу.

Выпирающий родничок

Говорит о ненормальном внутричерепном давлении, связанном с менингитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом, внутренних кровотечениях и новообразованиях.

Если при этом у крохи начались судороги, у него пульсирующий и выпирающий родничок – требуется вызвать скорую помощь.

Даже когда нет видимых симптомов, малыш хорошо себя чувствует, а родничок заметно выпирает, следует посетить врача.

Мамочка не должна переживать, если родничок на голове новорожденного пульсирует. Это природное естественное явление. Так внешне проявляется сердцебиение малыша. Человеческий мозг окружен специальной жидкостью, называемой ликвором. Когда сосуды, сокращаясь, пульсируют, они передают импульсы, вызывающие пульсацию ликвора и родничка.

Надо ли ухаживать за родничком

Маленький родничок у новорожденного такой же прочности, как и большой. Педиатр, осторожно прощупывая его на осмотре, не может ничем навредить малышу. Особенных мероприятий и по уходу и защите родничка не требуется. Во время мытья головы, темечко следует бережно промокать краем полотенца, а не растирать с нажимом. Специалисты советуют проводить стандартные процедуры по уходу за нежной кожей на голове грудничка, не способные повредить эластичную черепную оболочку. При появлении корочек, их рекомендуют удалять, невзирая на мнимые опасения бабушек, что трогать мягкие места нельзя и счесывать желтоватый слой с головки ребенка опасно.

Прикасаться пальцами, гладить и целовать грудничка в родничок можно. Главное следить за его развитием, состоянием и внешним видом. Каждый малыш индивидуален. Сравнивать зарастание его родничка с другими детьми на фоне отсутствия критических симптомов нельзя. Необходимо регулярно посещать врача, который сможет вовремя выявить проблему.

После того, как ребенка приносят в дом, у него на головке остаются мягкие участки на стыке костей черепа, которые носят название родничков. И многим молодым родителям будет интересно узнать, когда у ребенка закрывается родничок.

Свойства родничка

Родничок у малыша выполняет несколько важнейших свойств:

1. Поскольку не все участки костей черепа закостеневают, то происходит их сжатие при рождении малыша, и это облегчает прохождение его по родовым путям. При этом процессе травматизм получается минимальный, как у малыша, так и у его матери.
2. Родничок важен не только для осуществления легких родов, он необходим и после появления малыша на свет. Поскольку кости черепа у него остаются условно подвижными, а рост и развитие головного мозга происходят очень большими темпами, то костные пластины могут подстраиваться к увеличению его объема в течение еще нескольких месяцев.
3. Немаловажной функцией родничков является охлаждение головного мозга, поскольку система терморегуляции у новорожденных детей еще не достаточно несовершенна. Поэтому теплообмен происходит благодаря подвижным промежуткам между костями черепа.
4. При случайном падении малыша эти же образование играют роль амортизаторов, и снижают вероятность получения сотрясения мозга.

Как образуются кости черепа и роднички

Когда ребенок находится в утробе матери, образование костей проходит несколько этапов. Вначале они представляют собой обычные пластинки из довольно плотной ткани. Затем они превращаются в хрящевую ткань, которая впоследствии проходит процесс окостенения.

Кости черепа расположенные наверху и по бокам, проскакивала через этап образования хрящевой ткани. Перепончатые пластины окостеневают при этом в направлении от центра к периферии. Когда начинается родовой процесс, череп уже малыша практически полностью покрыт костной тканью, которая отличается от таковой у взрослых, поскольку более эластична. По краям некоторые пластинки представляют собой не окостеневшие участки перепончатой ткани, скрытые под кожным покровом.

Эти образования и носят название родничков. Всего в норме их насчитывается 6 штук. Два одинарных – лобный и задний, и два парных – клиновидный и сосцевидный. Когда у новорожденного закрывается родничок? Затылочные и боковые участки затвердевают в первые полгода жизни малютки. Особенно важно следить за тем, какими темпами зарастает лобный родничок.

Что происходит в норме

Когда закроется родничок у ребенка полностью? Полное закрытие лобного родничка у ребенка в норме происходит в 12 месяцев. Но каждый малыш является индивидуальностью, и описываются случаи, когда полное окостенение происходит в 1,5 года. Иногда большой родничок закрывается у ребенка в возрасте от 6 до 8 месяцев. Все эти варианты можно считать нормой, если у ребёнка отсутствуют другие отклонения.

Скорость закрытия родничков зависит от следующих факторов:

1. Достаточное количество кальция в организме у ребенка. Это достигается при помощи сбалансированной диеты у матери, которая при необходимости должна принимать поливитаминные комплексы.
2. Необходимая объем витамина Д. Этот фактор зависит напрямую от времени года, когда малютка появляется на свет. Врач чаще всего для профилактики рахита рекомендует принимать капли с содержанием витамина Д, которые активно участвуют в усвоение организмом кальция. Это особенно важно в те месяцы года, когда наблюдается минимальное количество солнечных дней.
3. Если высчитывать, когда закрываются роднички у новорожденных, то следует учесть, что у мальчиков это происходит быстрее.
4. Существуют также особенности наследственности, и врачу следует знать информацию о том, когда полностью заросли роднички матери и отца новорожденного.

Возможные отклонения

Следует учитывать не только фактор, в каком возрасте закрывается родничок у ребенка, но и наличие у него выпуклого родничка, которое возникает в результате высокого внутричерепного давления. Она бывает при следующих патологических состояниях:

• воспаление менингеальных оболочек;
• энцефалит;
• новообразование в виде опухоли;
• гематома мозговых тканей;
• кровотечение.

Если у малыша родничок становится выпуклым, а кожа над ним приподнимается и пульсирует, следует сразу обратиться к врачу. Иногда такое явление наблюдается во время воспалительных вирусных заболеваний, сопровождая высокую температуру.

Когда одновременно с выпуклостью наблюдается симптоматика, характерная для патологии неврологической системы, то следует сразу же идти к педиатру, возможно ребенку понадобится лечение в стационаре. Особенно это касается состояний с рвотой, судорожным синдромом, потерей сознания.

Любое промедление в данном случае может стоить жизни ребенку, поэтому следует идти с ним к врачу, столько раз, сколько это необходимо. Только он хорошо разбирается в том, как должны выглядеть в норме роднички черепа новорожденного и сроки их закрытия, поэтому сможет поставить правильный диагноз быстро, и помочь в каждом конкретном случае.

Если родничок западает, то это также может свидетельствовать о серьезных отклонениях в состоянии здоровья новорожденного. Чаще всего такое явление происходит при недостатке жидкости в организме, вызванное обезвоживанием в результате поноса, рвоты или недостаточного количества питья. Как только ребенок получает нормальный объем жидкости баланс восстанавливается, родничок выравнивается.

В редких случаях низкие темпы закрытие родничка могут отмечаться при рахите, нарушениях в работе щитовидной железы, гипотериозе, синдроме Дауна.

Если у ребенка рано закрылся родничок, можно предположить, что это просто индивидуальная особенность его организма. Но его при этом следует показать врачу. Очень быстрое зарастание бывает при избытке кальция в организме ребенка, или краниостенозе, который сопровождается внутриутробном зарастание кости черепа и приводит к проблемам в процессе родов, и развитию деформации головы малютки. В некоторых случаях родничок малых размеров может указывать на то, что у ребенка присутствует микроцефалия, то есть масса и объем головного мозга меньше нормальных показателей.

Родители часто задаются вопросом, когда зарастает родничок у новорожденных. Такое беспокойство вполне оправдано: мягкие участки на голове у грудничка привлекают внимание мамы и папы. В большинстве случаев волноваться не стоит, ведь наличие таких родничков – это нормальное явление. Но в некоторых случаях возможны отклонения, которые нельзя игнорировать.

Роднички – это небольшие участки перепончатой ткани на стыке костей мозгового черепа, предназначенные для их подвижности . Эти образования предусмотрены природой для облегчения прохождения по родовым путям: косточки головки малыша слегка «складываются», уменьшая её объёмы на несколько сантиметров. В первое время активно растёт головной мозг, увеличиваясь в объёмах, – в этот период часть перепончатых окошек остаётся открытой. К тому моменту, когда зарастает родничок у новорожденных, интенсивные процессы роста головы завершаются.

Педиатр внимательно следит за тем, когда должен зарасти тот или иной родничок. Если сроки закрытия нарушаются, возникают подозрения о нарушении развития ребёнка.

Сколько родничков у крохи и когда они исчезают

Педиатр знает, сколько родничков у новорожденного, и внимательно следит за сроками их закрытия. В таблице указано, когда должны закрываться разные роднички.

Определить, где находится родничок у новорожденного, достаточно просто – чаще всего в этой области возникает небольшая пульсация, что абсолютно нормально. Читайте в этой , сколько заживает пупочная рана у новорожденного что делать, если .

В видео врач Татьяна Ухова расскажет о том, какие бывают роднички и для чего они нужны.

Сроки закрытия

Роднички на черепе новорожденного имеют определенные сроки закрытия.

1
Клиновидные и сосцевидные роднички находятся в боковых частях головы. Сосцевидный находится за ушком, в нижней части, а клиновидный – чуть выше скуловой дуги. К моменту рождения они закрываются: у недоношенных детей клиновидный закрывается в течение первых 6 месяцев, а сосцевидный – 6-18 месяцев.
2
Малый, или задний, родничок придаёт костям мозгового черепа высокую мобильность, облегчая прохождения головы по родовым путям. Располагается в середине затылка. Его размер составляет порядка 5 мм, закрывается обычно в период беременности или в течение первых 2 месяцев жизни. Иногда у недоношенного ребёнка родничок зарастает в 3 месяца после рождения или позднее. Также родителям стоит помнить, что примерно в 3 месяца ребенок уже активно пытается , лёжа на животе.
3
Большой родничок у новорожденного (мягкое темя) присутствует всегда, вместе с предыдущим обеспечивает мобильность головы при прохождении через родовые пути. Находится в передней части темени. Найти его достаточно просто благодаря большим размерам: после рождения диаметр составляет 2× 3 см, затем постепенно уменьшается, закрываясь к году. Максимальный возраст, к которому зарастает родничок у ребенка –1,5 года.

Расположения родничков

Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью

Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм . Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.

Размеры по мере взросления ребёнка

Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.

Важно отметить, что в 1-й год развития ребёнка активно растёт головной мозг, слегка раздвигая кости крыши черепа. Процесс замещения начинается от краёв к середине, размеры окошка начинают постепенно уменьшаться.

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.

Размеры большого родничка
Возраст ребенка, мес.	Средние размеры большого родничка, мм
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-16
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
11-12	5-8

В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.

Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить новорожденного по месяцам.

Позднее закрытие – норма или повод для паники

Большой родничок зарастает к 1 году, максимум – к 1,5 годам

Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев . Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы.

Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:

• замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
• преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
• водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
• врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.

Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.

Что делать при быстром зарастании

Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:

• Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
• Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.

Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.

Возможные патологии: к кому идти на приём

Выпирающий родничок может быть следствием гидроцефалии, энцефалита или инфекционного поражения головного мозга – менингита. При всех этих заболеваниях происходит повышение внутричерепного давления, распространяющееся на кости и мягкие ткани.

Впавший родничок у грудничка встречается гораздо реже и возникает при недоедании или обезвоживании. Зачастую причиной могут быть инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением усвоения питательных веществ и воды или аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

Если у грудничка впал родничок, это говорит о снижении уровня кровоснабжения головного мозга и понижении внутричерепного давления.

Оба симптома являются тревожными сигналами, требующими срочного обращения к доктору для выявления основного заболевания.

При возникновении любых отклонений в развитии костей мозгового черепа и подозрении на поражение головного мозга рекомендуется обратиться к неврологу . Доктор знает, когда зарастает родничок у грудничков в зависимости от их развития и индивидуальных особенностей.

Нужен ли за теменем специальный уход

Специального ухода не требуется, достаточно обычного . Но необходимо соблюдать несколько правил:

• не давить на мягкие и нежные участки головы ребёнка;
• избегать тугих и плотных головных уборов для малыша (но надевать головные уборы с новорожденным нужно обязательно);
• переворачивать грудных детей для улучшения кровообращения головы;
• избегать переохлаждения и ОРВИ.

5 эпизодов из серии «бабушкины сказки»

1
Большой размер мягкого темени – это рахит.
Рахит проявляется системными нарушениями опорно-двигательного аппарата, а не изолированным поражением костей черепа. Подробнее про данную патологию читайте .
2
Маленький родничок – противопоказание к назначению витамина D.
очень важен для малыша и не оказывает никакого влияния на перепончатую ткань и процессы физиологического окостенения в них.

Специальный уход за родничком не требуется. Ребенка можно спокойно гладить по голове и расчёсывать

3
Позднее закрытие мягкого темени – признак рахита или водянки головного мозга.
Это индивидуальный показатель. При отсутствии клинических проявлений перечисленных заболеваний – это очередное заблуждение.
4
Быстрое закрытие приведёт к задержке умственного развития.
Кости мозгового черепа соединяются при помощи швов, которые сохраняют мобильность в течение нескольких лет жизни ребёнка, обеспечивая необходимый объём для роста головного мозга.
5
Не стоит трогать мягкое темя. Несмотря на то, что у новорожденного заживает родничок, перепончатая ткань довольно прочная и аккуратное прикосновение совсем не навредит крохе.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет об известных мифах, связанных с родничком.

Выводы

Перепончатые соединения костей головы облегчают появление малыша на свет и способствуют его благополучному развитию. Роднички имеют свои сроки закрытия, следует брать во внимание характер течения беременности и родов, а также степень доношенности малыша и его индивидуальные особенности. При изменении мягкого темени нужно обратиться к неврологу.