Возможно ли наладить грудное вскармливание после кесарева сечения? Подобным вопросом задаются многие женщины, перенесшие операцию или только готовящиеся к ней. Как правильно организовать кормление новорожденного после кесарева сечения?

О пользе грудного вскармливания известно каждой женщине. Природой предусмотрено, что лучшим питанием для новорожденного и ребенка первых месяцев жизни является исключительно грудное молоко. Ни одна самая современная и сбалансированная смесь не заменит материнское молоко. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина могла кормить грудью своего малыша независимо от способа родоразрешения.

Полезные свойства грудного молока:

• на 100% удовлетворяет потребности ребенка в белках, жирах и углеводах (в возрасте до 6 месяцев);
• содержит материнские антитела, позволяющие малышу бороться с инфекциями;
• содержит все необходимые витамины и минеральные вещества;
• имеет приятный для ребенка вкус;
• находится в оптимальном состоянии (идеальная температура и консистенция, подходящие для кормления ребенка).

Грудное вскармливание – это не только о еде. Кормление грудью позволяет наладить контакт со своим малышом и помочь крохе адаптироваться в новом для него мире. Во время сосания ребенок общается с матерью, получая необходимую ему заботу и ласку. Новорожденный чувствует себя защищенным. Ему спокойно, уютно и хорошо – это ли не причина, чтобы наладить грудное вскармливание, несмотря ни на что?

В процессе кормления женское молоко проходит три стадии своего развития.

Молозиво – первичное молоко, вырабатывающееся в первые 3 дня после рождения ребенка. Густая желтоватая жидкость содержит все полезные вещества в концентрированном виде. По сути это высококалорийная белковая смесь, которой и питается ребенок в первые дни жизни. Молозива выделяется совсем немного, но этого хватает, чтобы накормить новорожденного в первые дни жизни. У многих женщин молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности.

Переходное молоко синтезируется в первые три недели. В нем меньше белка, чем в молозиве, но больше жиров и углеводов. Такой состав позволяет малышу быстро адаптироваться в новых условиях и получить все необходимые питательные элементы для дальнейшего развития.

Зрелое молоко начинает вырабатываться к концу первого месяца жизни. В его состав входит большое количество жирных кислот, необходимых для нормального развития головного мозга.

Выделяют две разновидности зрелого молока:

1. переднее (выделяется вначале кормления, содержит много белка и воды);
2. заднее (приходит в конце кормления, содержит жиры и углеводы).

Следите за тем, чтобы малыш опорожнял всю грудь до конца. Только так он доберется до заднего молока и получит все необходимые питательные вещества.

Особенности грудного вскармливания после кесарева сечения

Считается, что наладить лактацию после перенесенной операции довольно сложно. Многие женщины заранее настраиваются на неудачу, обрекая тем самым своего малыша на кормление искусственной смесью. На самом деле кормить грудью может практически каждая женщина независимо от способа родоразрешения. Консультанты по грудному вскармливанию утверждают: нет ничего невозможного. Проблемы, с которым сталкивается молодая мама после кесарева сечения, вполне разрешимы. С аналогичными ситуациями сталкиваются женщины, вынужденные провести некоторое время в реанимации после тяжелых родов и перенесенных осложнений беременности.

Опишем возможные проблемы и пути их решения.

Первое прикладывание

В большинстве родильных домов практикуется раннее прикладывание младенца к груди. В естественных родах этот аспект не вызывает никаких вопросов. После того, как малыша осмотрит неонатолог, его тут же прикладывают к материнской груди и оставляют на 1,5-2 часа. Такой контакт помогает малышу адаптироваться к непривычным условиям существования, а женщине – наладить лактацию в соответствии с заданной природой программой.

После кесарева сечения, проходящего под эпидуральной анестезией, также возможно раннее прикладывание к груди. Живот мамы ограждается ширмой или пеленкой, новорожденный пристраивается рядом и быстро находит мамину грудь. Если операция проводилась под общей анестезией, придется некоторое время подождать. В этом случае ребенка принесут на кормление только тогда, когда женщина полностью отойдет от наркоза и будет способна кормить своего малыша грудью.

Вялое сосание

Малыши, рожденные путем операции кесарево сечение, попадают в новый мир без предварительной подготовки. Такие дети в первые часы жизни не всегда хорошо берут грудь, ведут себя вяло и отказываются от еды. Паниковать не нужно: «кесарятам» требуется чуть больше времени на адаптацию и поиск материнской груди. Весь процесс может занять до 2 часов. Молодой маме следует набраться терпения, помочь малышу найти грудь и получить столь полезное для него молозиво сразу после рождения.

Что делать, если проблема сохраняется? Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют следующий план действий.

1. Кормите малыша так часто, как только это возможно. Предлагайте новорожденному грудь не менее 12 раз в сутки.
2. Кормите ребенка только тогда, когда он спокоен. Если малыш плачет, успокойте его, иначе он не сможет взять сосок.
3. Следите за тем, чтобы ребенок захватывал сосок правильно. Подбородок малыша должен быть плотно прижат к вашей груди. Сосок и большая часть ареолы должны находиться во рту младенца.
4. Кормите малыша в спокойном и расслабленном состоянии. Чувствуя вашу тревожность и неуверенность в себе, ребенок может отказаться брать грудь. Психическое перенапряжение также может уменьшить выработку молока и даже привести к лактостазу.

Нехватка молока

Лактация после кесарева сечения бывает затруднена на фоне использования различных лекарственных препаратов в родах. Проблема часто возникает у женщин, перенесших экстренную операцию после длительной и безуспешной стимуляции родовой деятельности. В этом случае молоко может прийти позже, и ребенку потребуется докорм смесью. Случается и так, что акушеры безосновательно назначают докорм всем младенцам, родившимся путем операции кесарево сечение – для профилактики дефицита веса.

Что делать в такой ситуации? Кормить ребенка как можно чаще. Молоко приходит по требованию. Чем чаще женщина прикладывает малыша к груди, тем больше молока у нее будет вырабатываться. И напротив, докорм смесью значительно снижает вероятность успешного становления лактации, особенно при использовании бутылочек и пустышек.

Докорм смесью должен назначаться только по строгим показаниям и лишь тогда, когда малыш плохо набирает в весе. В остальных случаях достаточно частых прикладываний к груди, чтобы молоко стало приходить в нужном объеме. Если без докорма не обойтись, следует использовать специальные системы для докорма. В таком случае малыш не привыкнет к бутылочке, и убедить его взять грудь будет гораздо проще. В первые дни жизни можно докармливать младенца с обычной ложки или шприца без иглы.

Перед каждым кормлением смесью обязательно предлагайте ребенку грудь.

Раздельное пребывание

Во многих родильных домах первые сутки после операции женщина проводит в отделении реанимации. Малыш в это время находится в детском отделении и получает смесь вместо грудного молока. Этот момент следует уточнить у заведующего родильным отделением. Если разлука с ребенком неизбежна, следует позаботиться о сохранности молока. Для этого начиная со вторых суток после родов необходимо регулярно сцеживаться (каждые 2–3 часа без перерыва на ночь). Такое подход позволит сохранить грудное молоко и даст возможность продолжить лактацию после встречи с ребенком.

Собирайте молоко в стерильную бутылочку, если в роддоме разрешается кормить новорожденного сцеженным молоком.

Прием антибиотиков

Для профилактики послеродовых инфекционных осложнений после кесарева сечения часто назначаются антибактериальные препараты. В большинстве своем используются средства, совместимые с лактацией. Если по каким-то причинам молодой маме назначили препараты, не разрешенные при грудном вскармливании, ребенка придется кормить искусственной смесью. Для сохранения молока также необходимо сцеживаться каждые 2–3 часа, включая ночное время.

Выбор позы для кормления

Сразу после кесарева сечения кормление малыша в классической позе «колыбелька» может быть затруднено. Чтобы снизить давление на свежий шов, кормить ребенка можно в положении из-под руки. Для удобства следует использовать специальные подушки для кормления.

Наладить грудное вскармливание после операции кесарево сечение реально. Важно лишь не торопиться, делать все последовательно и сохранять уверенность в себе. При возникновении любых вопросов и сложностей следует обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Если маме предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, как сложится у нее дальше с грудным вскармливанием. В нашем обществе складывается устойчивое убеждение, что после кесарева грудное вскармливание наладить гораздо сложнее, чем после обычных родов, чаще случаются проблемы, уходит молоко и т. п. Однако консультанты по грудному вскармливанию знают, что наладить грудное вскармливание можно даже у усыновленного ребенка, поэтому организация кормления после кесарева является задачей не более сложной, чем налаживание кормления после любых других родов в родильном доме при раздельном содержании. Конечно, как и любая другая нестандартная ситуация, кормление после кесарева сначала будет иметь свои особенности. Однако, если быть к этому готовой, все это будет временными мерами, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности кормления после кесарева сечения.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни! При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать. Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка . Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников. Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Проблема с палатой реанимации

После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?

На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов .

Договориться можно о разном.

Например, можно договориться о том, чтобы пока Вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили . Уверяю Вас отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится Ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.

Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки , если врач настаивает на докорме.

Если же все-таки Вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время - отдыхайте.

Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!

Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока . А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2 , последующие трое с третьих по шестые , всего 4 , начиная с шестых их должно быть не менее 6 .

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим ! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

• для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
• докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
• в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
• докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении - плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины - гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам !

Майорская М. Б.
опытный консультант по грудному вскармливанию

Малыши, рожденные путем кесарева сечения, растут и развиваются, практически ничем не отличаясь от естественнорожденных деток. Однако проблемы после кесарева сечения могут возникнуть с грудным вскармливанием, и они могут носить как физиологический характер, так и развиваться из-за неправильно выбранной тактики медиков или самой мамы. Как же сделать так, чтобы кесарево сечение не поставило «крест» на успешном ГВ?

Особенности лактации после кесарева сечения

Кесарево сечение сейчас является весьма практикуемым методом родоразрешения, и перечень показаний к нему довольно широк. Восстановительный период для женщин продолжается довольно долго, однако при естественных родах мама тоже не всегда способна сразу же выполнять все свои материнские «функции». К каким же особенностям после кесарева стоит быть готовой?

Отсутствие раннего прикладывания

Природой заложено так, что сосательный рефлекс наиболее интенсивно проявляется у ребенка сразу после появления на свет, вот почему рекомендуется немедля прикладывать малыша к груди. Затем рефлекс ежечасно угасает, и восстановить его не так-то просто! Но это касается крох, рожденных естественно. У «кесарят» же, как правило, сосательный рефлекс проявляется несколько заторможеннее. При этом молоко у прокесаренных мам появляется чуть позже, чем при обычных родах.

Основная проблема заключается в том, что при кесаревом сечении женщины подвергаются наркозу. Но общий наркоз положен только при экстренной операции, в остальных же случаях применяют регионарную (спинальную, эпидуральную либо комбинированную) анестезию, что не обездвиживает женщину и вполне позволяет приложить малыша к груди после извлечения.

Грудь и у прокесаренных, и у естественно разродившихся женщин одинаково способна к лактации. При любом раскладе в этом случае организм «осознает», что плод покинул матку, и запускает механизм выработки молока. Стимуляция соска – важнейшее условие для формирования лактации.

Даже если случится так, что первое прикладывание произойдет спустя несколько часов после операции, наладить лактацию можно.

Раздельное пребывание мамы и малыша

Обычно в первые сутки роженица находится под наблюдением врачей, и малыша держат в детском отделении, отдельно от нее. В это время новорожденного могут кормить молочной смесью, но многие роддома отошли от практики кормления из бутылки, используя шприц или ложечку, что в дальнейшем более благоприятно сказывается на налаживании грудного вскармливания.

Антибиотики для мамы

При осложнениях и для предупреждения инфицирования раны нередко женщине после кесарева приходится принимать антибиотики. Это является временным препятствием для грудного вскармливания, однако для сцеживания (мощного стимулятора лактации) прием антибиотиков неопасен. Стимулировать выработку молока необходимо.

Боль в области шва

Болезненные ощущения в месте шва сохраняются довольно долго, однако они не мешают успешно кормить малыша грудью, если выбрана правильная поза.

Идеальны в этом случае:

• лежа на боку.
• мама лежит на спине, а малыш – сверху на животике.
• иногда – стоя.

Как только женщине разрешено будет сидеть, спектр удобных поз для кормления значительно расширится.

Когда появляется грудное молоко после кесарева сечения

Предсказать, когда точно появится грудное молоко после кесарева сечения, довольно сложно. Как правило, оно «запаздывает» на пару-тройку дней по сравнению с обычным вариантом родов. Но молозиво в небольших количествах присутствует еще на этапе беременности, поэтому при возможности грудь малышу следует все же предлагать – чем чаще стимулируется сосок, тем скорее прибывает молоко.

Опытный медперсонал роддома должен вооружить прокесаренную маму дельными советами, как наладить лактацию после кесарева. В частности, все они сводятся к следующему:

• даже при раздельном пребывании младенца с матерью или при приеме антибиотиков грудь необходимо стимулировать, в этом помогают сцеживания – чем чаще, тем лучше (ночь – не исключение).
• не стоит ожидать прилива молока в первые сутки, несколько дней из сосков будут выделяться скудные капельки молозива.
• при докорме ребенка смесью или донорским молоком важно не прибегать к бутылкам и соскам, так как процесс переучивания и привыкания к груди может оказаться более сложным, чем налаживание лактации.
• кормление (а скорее – прикладывание) по требованию – важнейшее условие успешного ГВ.
• правило докорма таково: сначала малыш берет грудь, и неважно, как много у него получится высосать, и только потом предлагается докорм.
• правильный захват ребенком соска – очень важное условие, не только сам сосок, но и часть ареолы должны находиться в детском ротике, нижняя губа при этом – вывернута наружу, прикрытая вместе с десной язычком, а подбородочек плотно прижат к материнской груди.
• прикладывать ребенка на фоне приема антибиотиков к груди тоже можно, ведь высосет в это время малыш не так уж и много, чтобы это как-то сказалось на его состоянии.

Важно не сколько малыш поначалу высосет молока, а важно то, что он запустит механизм лактации, стимулируя материнский сосок!

Оказавшись дома после выписки из роддома маме хорошо бы заручиться поддержкой и помощью родных (папа малыша, бабушка и т.д.), так как долгое время поднимать тяжести запрещено. Эмоциональная и физическая поддержка близких позволят маме больше времени уделять и себе, и малышу, что благотворно скажется на качестве и количестве вырабатываемого молока. Наладить грудное вскармливание после операции кесарева сечения – дело не такое и сложное, каким может показаться. Важно правильно и ответственно к нему подойти, запастись терпением и верить в собственные силы.

Вопрос о том, когда приходит молоко после кесарева сечения, интересует многих дам. Особенно он волнует тех женщин, которым предстоит родоразрешение с помощью хирургического вмешательства. По мнению некоторых, процесс лактации после операции должен быть сопряжен с большим числом препятствий, а в некоторых случаях он и вовсе невозможен. Так ли это на самом деле? Попробуем разобраться.

Общая информация

Вопреки нашим желаниям, не всегда естественным путем проходят роды. Кесарево сечение рекомендуется женщинам по медицинским показаниям. За последние несколько лет количество подобных операций возросло и сегодня составляет примерно 20 % от общего количества родов. Будущие мамочки, узнав предписания врача, начинают переживать о лактации после появления крохи на свет. На самом деле даже после кесарева данный процесс возможен.

Естественно, определенные физические факторы будут его затруднять. Молодой маме после операции часто больно лежать и неудобно вставать. Некоторые попросту не в состоянии обходиться без посторонней поддержки.

Различные моменты, связанные с операцией, могут привести к запоздалому появлению молока. К их числу можно отнести общий наркоз, дефицит определенных гормонов, прием препаратов для сокращения матки. Поэтому молодой маме следует изрядно потрудиться, чтобы добиться лактации.

О чем нужно договориться с врачом?

Многие женщины после естественных родов не хотят кормить ребенка именно грудью. Одни объясняют свое желание боязнью потерять пышные формы, у других попросту на это нет времени. Стоит также впоснить о тех дамах, которые вынуждены после появления крохи на свет практически сразу выходить на работу.

Совсем иначе обстоят дела, если женщине предстоят Кесарево сечение — это не повод отказываться от лактации. Если будущая мама хочет кормить ребенка самостоятельно, ей необходимо заблаговременно обсудить этот вопрос с врачом. В этом ей могут помочь следующие советы:

1. Если операция плановая, нужно договориться с врачом, чтобы малыш немного побыл в схватках. За это время гормональный фон женщины успеет стабилизироваться.
2. Следует попросить акушера сразу после окончания хирургического вмешательства приложить кроху к груди. Подобную просьбу может выполнить близкий родственник или супруг, присутствующий при родах.
3. Если кесарево проводится с использованием общей анестезии, с лактацией придется чуть повременить.

Многим неопытным мамам приходится сталкиваться с запретом медсестер на кормление младенца в отделении после операции. Если не существует угрозы для здоровья ребенка или самой женщины, препятствий для лактации быть не должно.

Возможные осложнения после кесарева сечения

К сожалению, негативные последствия хирургического вмешательства часто наблюдаются у молодых мамочек. Все виды осложнений можно условно разделить на три группы:

• на внутренних органах (например, воспаление полости матки);
• на швах;
• после анестезии (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, нервных элементов).

Восстановление после кесарева

Чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем, женщине назначают антибиотики и ряд других поддерживающих препаратов. Вместе с врачом можно постараться подобрать такие медикаменты, которые не навредят процессу лактации.

Женщине, в свою очередь, после операции важно следить за состоянием своего здоровья и самочувствием. Необходимо ежедневно ухаживать за швами. Любые физические нагрузки категорически запрещены. А вот гимнастика и прогулки с коляской на свежем воздухе пойдут только на пользу.

Польза грудного вскармливания

Если женщина переживает, что после кесарева нет молока, она знает о его полезных свойствах для новорожденного. Оно характеризуется идеальным соотношением белков, витаминов и жиров. Именно эти вещества необходимы для полноценного развития крохи в первые дни. Кроме того, в содержатся особые антитела. Они благоприятно воздействуют на иммунитет ребенка, помогая его повысить. Естественное вскармливание способствует нормализации работы системы ЖКТ малыша. Мамино молоко гораздо легче переваривается, в отличие от адаптированных смесей. Оно снижает риск внезапной смерти, предотвращает развитие осложнений у недоношенных детей.

Что касается новоиспеченной мамочки, в ее случае процесс лактации также благотворно влияет на организм. С его помощью матка сокращается быстрее, поэтому необходимость принимать специальные препараты отпадает.

Первое кормление после операции

Когда приходит молоко после кесарева сечения? Ответить точно на этот вопрос не представляется возможным. Чаще всего долгожданный момент случается сразу после операции. Важно приложить малыша к груди в первые шесть часов после появления на свет, поскольку в этот период у него отмечается высокая сосательная активность.

Многим женщинам приходится сталкиваться с проблемой, когда молоко не приходит спустя три или даже четыре дня. Специалисты объясняют это отсутствием активности Он отвечает за схватки во время родовой деятельности, а также способствует процессу лактации и быстрой выработке молока. Во время естественного процесса импульсы передаются в мозг. Он уже самостоятельно принимает решение и подсказывает организму, что следует делать. На фоне оперативного вмешательства эта цепочка нарушается. Организм не сразу реагирует на рождение ребенка. Поэтому процедура становления лактации немного затягивается. У одних женщин появляется только на 5-9 сутки, у других — на четвертый день, а третьи на протяжении нескольких недель не могут дождаться первых капель молозива.

Чтобы наладить процесс лактации и устранить все сопутствующие трудности, нужно осознать природу их возникновения. Если женщина не в состоянии самостоятельно понять, почему нет молока после кесарева сечения, следует обратиться за консультацией к врачу. А мы попробуем подробно описать проблемы, которые возникают при грудном кормлении после операции.

Застой молока

Большие объемы молока требуют периодического сцеживания. Иначе у женщины может развиться мастит. Это воспалительный процесс в грудных железах, возникающий по причине застоя жидкости. Чаще всего его можно наблюдать в том случае, если малыш настойчиво отказывается кушать. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной резекции органа. Поэтому каждая новоиспеченная мамочка должна знать, как сцеживать молоко правильно.

Кесарево сечение не назначается исключительно по прихоти дамы. Обычно такая операция продиктована медицинскими показаниями, когда здоровью малыша или самой женщины что-то угрожает. После хирургического вмешательства новорожденный и его мама еще некоторое время могут быть разлучены. Как в таких случаях сохранить молоко, не дать ему застояться?

Из этой ситуации врачи предлагают только один выход - Эту процедуру можно выполнять самостоятельно или прибегнуть к помощи специального устройства.

Мало молока

Если ребенок не наедается, он становится чрезмерно капризным и отказывается спать. Понять, сколько грудного молока требуется крохе, очень легко. Если ребенок наелся, он становится спокойным и практически сразу засыпает.

Чтобы наладить процесс кормления грудью, необходимо понять причину такого нарушения. Среди факторов, приводящих к отсутствию молока, врачи называют следующие:

• недоношенность ребенка;
• осложнения после кесарева;
• неправильное питание мамы;
• прием гормональных или мочегонных средств;
• сильная психическая травма;
• инфекционные болезни у роженицы.

Чтобы малыш полноценно питался, нужно ликвидировать первопричину нарушения. Все проблемы, перечисленные выше, легко решаемы.

Когда приходит молоко после кесарева сечения, сказать трудно. Однако каждая женщина может периодически устраивать проверки для своей груди, аккуратно сцеживаясь. Если все попытки оканчиваются безрезультатно, впадать в панику не стоит. Лучше каждые два часа стимулировать соски такой процедурой. Сильно надавливать нельзя, а легкие массажные движения пойдут обязательно на пользу.

Если молока нет, педиатры все равно рекомендуют прикладывать малыша к груди. Сосательными движениями он будет стимулировать организм мамы для выработки того самого окситоцина. Когда приходит молоко после кесарева, можно понять, что этот гормон включился в активную работу.

Обычно проблемы с лактацией заканчиваются через 10 дней после операции. Если перечисленные рекомендации не помогли, необходимо постараться трезво проанализировать ситуацию. Может, молока нет по причине послеродовой депрессии или сильных переживаний? В таком случае важно постараться взять себя в руки и настроиться на позитивное мышление ради здоровья крохи.

Соска или грудь?

Может осложниться еще одной проблемой. Пока мама находится в реанимации, кроху будут докармливать искусственными смесями. За это время малыш успеет привыкнуть к легкой «добыче» еды. Когда придет момент брать грудь, он может попросту от нее отказаться. Сосание — это весьма сложный процесс, который многим грудничкам дается непросто. Уже когда прибывает молоко после кесарева сечения, новоиспеченная мамочка должна постоянно прикладывать ребенка к груди. Процесс привыкания довольно длительный, поэтому придется запастись терпением.

Также могут возникнуть трудности с захватом соска. С такой проблемой приходится сталкиваться многим детям, в том числе рожденным естественным образом. Первое время мама должна постоянно помогать крохе. Если она не знает, как правильно давать грудь, можно попросить медперсонал объяснить все манипуляции.

Как после кесарева наладить лактацию?

На вторые сутки после хирургического вмешательства женщину переводят в обычную палату. Новорожденный будет находиться уже вместе с ней, но кормить его рекомендуется только по требованию. Это позволит быстрее наладить процесс лактации. В первые часы у женщины выделяется только молозиво, но пугаться этого не стоит. Ребенку, чтобы насытиться, достаточно всего нескольких капель жидкости. У новоиспеченной мамочки есть возможность быстрее восстановиться и подготовить организм к регулярному кормлению, если она будет следовать представленным ниже рекомендациям. Что делать, чтобы появилось молоко после кесарева?

• Примерно за 40 минут до лактации пить горячий несладкий чай.
• Перед непосредственным кормлением разворачивать малыша.
• Постоянно поглаживать ребенка по направлению от головы к ножкам.
• Регулярно сцеживать молоко, если малыш лежит в реанимационном отделении.

Когда требуется докорм?

Если ребенок постоянно отказывается от груди, не стоит спешить и давать ему докорм. В нем, как правило, нуждаются недоношенные и слабые детки. Они не набирают, а чаще теряют вес. В среднем грудничок должен прибавлять по 100 г в неделю. Стоит учесть, что каждый малыш индивидуален, поэтому и показатели могут отличаться.

Докорм необходим в том случае, если ребенок и мама надолго разлучаются. Без предварительного согласования с врачом его начинать не рекомендуется. К сожалению, практика показывает, что возвращение к полноценному грудному вскармливанию в итоге часто сопровождается трудностями.

Подведем итоги

Кесарево сечение — это не преграда для кормления грудью. Согласно статистическим данным, только у 25 % женщин после операции возникают проблемы. Большинство новоиспеченных мам кормят своих малышей уже со второго дня. Для лактации употребляют специальные чаи на основе фенхеля и подобные им. Более того, заканчивают эти процедуры они только через год или полтора.

Когда беременным говорят о необходимости хирургических родов, то обычно пациентки начинают переживать относительно грудного кормления. Это неудивительно, мамочки убеждены, что лактация после кесарева сечения неизбежно сопряжена с множеством трудностей, молоко вырабатывается в недостаточном количестве, а грудью покормить кроху в первые сутки у мамочки не получается, она находится в реанимационном боксе. Чтобы избежать серьезных трудностей, мамочке заранее нужно позаботиться о правильном налаживании кормления. Специалисты утверждают, даже приемные матери при усыновлении грудничка могут начать лактировать, поэтому у любой роженицы можно вызвать выделение молока. Главное, правильно подойти к решению вопросов грудного вскармливания после кесарева сечения.

После хирургического родоразрешения нужно время для восстановления

Раньше деток приносили мамочкам в палату лишь для планового кормления по расписанию, неудивительно, что многим роженицам приходилось сталкиваться с прекращением выработки молока. Первое прикладывание происходило лишь на второй-третий день послеоперационный день, при условии отсутствия каких-либо осложнений. Сегодня акушерство более развито, гораздо осмысленней подходит к проблемам ГВ после оперативного родоразрешения, сегодня малыша в большинстве родильных домов кладут мамочке на грудь после извлечения из матки. Подобная практика способствует стимулированию сосков, запускает механизмы активной выработки пролактина – гормона лактации.

Важное значение имеет вид анестезии, используемый для проведения операции. Если кесарево будет проводиться под спинальной либо эпидуральной анестезией, кормление крохи можно начинать спустя несколько часов после родоразрешения. Также немаловажно начало проведения операции, если она начата еще до родоразрешающей активности, то вероятность возникновения проблем с ГВ невероятно высока. Потому сегодня даже плановые операции кесарева проводятся после появления схваток, при отсутствии которых проводится их стимуляция.

Какие еще факторы могут повлиять на кормление грудью после кесарева сечения?

Даже если родильница столкнулась со всеми вышеперечисленными факторами, восстановить грудное кормление вполне возможно, только нужно приложить некоторые усилия.

Трудности с ГВ после операции кесарева

Врага лучше знать в лицо, поэтому пациенткам, которым предстоит проведение планового кесарева сечения, рекомендуется заранее изучить вероятные трудности, чаще всего возникающие при первых попытках ГВ. Когда кроха рождается через родовые пути, в процессе их преодоления он приспосабливается к незнакомой и совсем непривычной среде. А у кесарят такой возможности нет, хирургические роды вызывают временные сбои в генетической программе, хотя вскоре организму таких деток удается адаптироваться. Сразу после извлечения малыши еще не имеют сосательных рефлексов, они вялые, неактивные, хотя вскоре, спустя пару-тройку часов, все реакции нормализуются, их уже вполне можно кормить грудью.

Первое прикладывание

Каждой беременной, которая находится в группе риска для проведения хирургических родов, необходимо заранее изучить вопросы, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения. Дабы в дальнейшем затруднений с ГВ не возникало, необходимо правильно подойти к вопросу организации первого прикладывания, которое должно быть произведено в первый час после извлечения новорожденного. В родильных домах практика правильного первого прикладывания встречается отнюдь не повсеместно. Полноценный импринтинг предполагает осуществление первого прикладывания малыша к груди в период, когда сосательные рефлексы находятся в состоянии максимальной активности, т. е. в первые полчаса-час после рождения.

При полноценном импринтинге новорожденный должен пососать сначала одну грудь в течение хотя бы четверти часа, а затем и вторую столько же. Подобные прикладывания на деле в наших роддомах случаются спустя несколько часов, а то и дней после родоразрешения, когда идеальное время уже упущено. Как известно, у кесарят сосательные рефлексы в первый час жизни заторможены, а то и вовсе отсутствуют. В подобном случае необходимо давать грудь при каждом писке малыша. Хоть максимальная рефлекторная активность и наблюдается в первый час, на сравнительно высоких показателях она остается на протяжении 6-часового периода времени. Именно в эти часы и нужно обеспечить кесарятам первое прикладывание.

Важен момент, чтобы именно материнский сосок стал первым предметом, который попадет в ротик к малышу, а не резиновая соска. Поэтому необходимо избегать допаивания или докармливания. Мама должна заранее обговорить этот вопрос с доктором или попросить близких проследить за этим.

Нахождение в реанимационной палате

После хирургического родоразрешения пациентка примерно 1-3 дня остается в реанимационной палате, что предполагает разлучение с малышом, даже если в родильном доме практикуется совместное содержание новорожденного с матерью.

С таким подходом проблем со вскармливанием не возникнет, даже если первые сутки малыш будет находится не с мамой.

Недостаточная выработка молока

Одним из характерных последствий хирургических родов является запоздалое становление лактации, которая может начаться лишь на 9 сутки. В подобных ситуациях докормы, конечно, неизбежны. Как же быть? Во-первых, столь позднее начало выработки молока встречается достаточно редко, а во-вторых, физиологически в первые дни малыш высасывает лишь незначительные объемы питания (молозиво). Поэтому не нужно впадать в панику, которая как раз и может спровоцировать проблемы с выработкой молока.

Не стоит переживать, если в первые дни кроха немного похудеет, поскольку подобное явление считается нормой и никак не зависит от кормления. Поэтому не нужно сразу же докармливать малыша. Чтобы понять, достаточно ли крохе питания, необходимо провести «мокрый тест». Для этого необходимо провести подсчет количества мочеиспусканий. В первые 3 дня малыш обычно мочеиспускается дважды в сутки, затем в 3-6 дней количество мочеиспусканий возрастает до 4, а начиная с 6-7 дня после рождения они должны составлять не меньше 6.

Недоношенные детки достаточно быстро растут и набирают вес

В некоторых случаях докармливание кесарят необходимо, особенно это касается деток, родившихся недоношенными. Просто такие новорожденные находятся в очень ослабленном состоянии, поэтому самостоятельно высосать необходимое количество молока они не смогут, им просто не хватит сил. Но для докармливания необходимо использовать только сцеженное материнское молоко. Благодаря такому докармливанию малыш быстро набирается сил, он сосет грудь все дольше, что постепенно сводит необходимость в дополнительном питании на нет. За счет достаточной стимуляции малышом груди молоко придет скорее, а лактация станет продуктивнее.

Не столько опасно докармливание, сколько методы, которым оно осуществляется. Запомните – бутылочка и соска – самые бесполезные и даже вредные атрибуты среди принадлежностей для детского ухода. Если мамочка планирует в дальнейшем практиковать ГВ, то докармливать из бутылочки через соску недопустим. Если же докорм – неизбежная необходимость, то можно использовать для него медицинский шприц, ложечку, пипетку, но только не бутылочку. Только так можно сохранить возможность полноценного вскармливания грудью, пока лактация не сформируется до необходимых объемов.

Проблема переучивания крохи

Если маме пришлось пролежать в реанимации дольше обычного, а новорожденного при этом докармливали из бутылочки или превышали допустимые порции, то в подобных ситуациях кроха быстро привыкает к такому питанию и уже отказывается от груди, поскольку сосать ее сложнее, нежели бутылочку. Часто такие детки неправильно захватывают сосок, а когда их начинают переучивать, они плачут и капризничают, могут вовсе отказаться от грудного питания, что для мамочки становится настоящей проблемой.

• В подобной ситуации маме придется набраться терпения и проявить максимальную выдержку. Нужно как можно чаще давать крохе сосать, ночью тоже.
• Если он спит, то будить его не надо, просто посмотрите, когда он начнет слегка причмокивать, нужно дать ему грудь.
• ГВ необходимо не столько женщине, сколько самому младенцу, это генетически заложенное явление. Только при питании грудью в правильном положении у новорожденного начинается активная выработка эндорфинов, что защищает его от стрессовых состояний, т. е. кроха счастлив.

Если возникают трудности с прикладываниями, то нужно попросить помощи у медперсонала роддома, акушерки, врача. Отлично справляются с подобной проблемой консультанты по лактации, которые имеются, к сожалению, лишь в платных родильных центрах.

Антибиотики после операции

Обычно после хирургических родов мамочкам назначается профилактическая антибиотикотерапия, чтобы избежать возникновения разного рода осложнений. Многие роженицы переживают, что препараты через молоко могут просочиться в организм новорожденного, нанеся ему вред. Однозначно сказать, что такое лечение может навредить крохе, нельзя. Все зависит от вида антибиотика и его дозировки, а также способа его приема. По этому вопросу женщине необходимо проконсультироваться о специалистом индивидуально.

Не нужно стесняться спрашивать медсестер и акушеров, вы имеете полное право на полноценное и качественное медобслуживание. Сегодня существует множество антибиотических препаратов, вполне совместимых с лактацией и ГВ. Их просачивание в молоко минимально либо отсутствует, поэтому и вреда для малыша опасаться не нужно. Если же антибиотические препараты не допускают грудного кормления, то мамочке на время их приема придется сцеживаться.

Что делать с застоями

После хирургических родов женщинам настоятельно рекомендуется обильное питье, чтобы полностью нормализовать жидкостные объемы, потерянные в ходе операции. Но излишнее потребление жидкости может спровоцировать гиперотечность и застой в молочной железе, отчего она станет, как каменная. Если малыш находится рядом, то нужно давать ему грудь чаще, но дополнительно лучше не сцеживаться. Постоянные сосания крохи помогут отрегулировать количество выработки молока. Вскоре лактация нормализуется и грудь перестанет беспокоить пациентку.

Если же ребенка с мамой не содержат, то банальное переполнение способно перерасти в опасные нагрубания. Тогда необходимо сцеживаться хотя бы дважды в день до полного опустошения молочных желез. Когда состояние груди нормализуется и начнется практика грудного вскармливания, можно будет отказаться от сцеживаний насовсем.

В целом проблема не всегда так страшна, как мы думаем изначально. Даже в сложных случаях при правильном подходе женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, что обеспечит ему здоровое питание, предусмотренное природой. Слушайте рекомендации доктора о питании, следуйте им, это тоже поможет скорее нормализовать лактационные процессы. И, главное, не нервничайте. Во-первых, от этого пропадает молоко, а во-вторых, малыш чутко чувствует любое ваше настроение, а переживания могут легко передаться ему, что проявиться капризами и беспричинным, казалось бы, беспокойством. Радуйтесь материнству, будьте здоровы.