Ввалился родничок. Родничок у новорожденных детей и грудничков

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.

Многие родители замечают, что при очередном осмотре новорожденного педиатр уделяет особое внимание участку его теменной области. Этот участок черепа называют родничком. Большинство мам также следят за любыми изменениями его состояния, ведь если врач внимательно обследует эту область головы ребенка, значит она может указать на изменения состояния его здоровья.

Иногда родители обращают внимание, что родничок западает. Почему он проваливается? Опасно ли для детей запавшее мягкое темечко?

Что такое родничок и для чего он нужен?

Череп взрослого человека состоит из нескольких сросшихся костей. Однако элементы черепа к моменту рождения не срастаются. У новорожденных имеются 6 участков на голове, которые не закрыты костной тканью. Такие участки называют родничками.

На фото показано, где располагаются роднички у родившегося малыша. 2 из них находятся в районе висков, 2 – за ушными раковинами. Они закрываются в первые дни жизни человека или еще в утробе матери. Многие родители их даже не замечают. На затылке находится еще один родничок. Он немного больше и закрывается примерно к 3-м месяцам жизни.

Самый большой родничок расположен в теменной области. Он имеет форму ромба. Это самая большая мягкая часть черепа новорожденного. Ее размер достигает от 2 до 3,5 см. Костной тканью родничок затягивается постепенно в течение 1–2 лет. Именно он является одним из индикаторов состояния здоровья маленького человечка.

Для чего нужен родничок? Основное назначение мягкой структуры черепа новорожденного – облегчение родового процесса. Подвижные кости черепа могут слегка сдвигаться, что облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Голова может удлиниться и стать уже. Через некоторое время после рождения кости становятся на свои места, и череп округляется.

Мягкое темя в младенческом возрасте выполняет следующие функции:

• Облегчает формирование черепной коробки. В первые годы жизни мозг детей растет очень быстро. Мягкая часть черепа способствует адаптации костной ткани к размеру внутреннего органа.
• Предохраняет головной мозг и сформировавшиеся кости черепа от травм при падении или ударе.
• Участвует в процессе теплообмена. Через незаросший участок мозг может быстро охлаждаться, отдавая лишнее тепло.

Каким должен быть в норме родничок у грудничка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У каждого ребенка размер и форма родника могут быть различными. Это обусловлено наследственными факторами и индивидуальными особенностями детского организма.

В таблице приведены примерные параметры мягкого темени у малышей до года.

Однако если ребенок не вписывается в табличные параметры, но при этом чувствует себя хорошо и нормально развивается, не нужно искать у него патологии. На ощупь родничок мягкий и эластичный. В норме он может быть слегка впалым или незначительно выпуклым. В нормальном состоянии впадина или выпуклость заметны только при прощупывании.

Мягкая теменная область также слегка пульсирует. Пульсация обусловлена тем, что эластичная мембрана отражает движения сосудов при сокращениях сердца. В зависимости от ритма сердечных сокращений меняется ритмичность этих колебаний. Выраженность пульсации зависит от возраста и физического состояния ребенка. При активных движениях или плаче частота колебаний увеличивается.

Характер колебаний теменной мембраны в зависимости от возраста:

Родителям не нужно бояться, что прикосновения к теменной зоне могут навредить малышу. Родничок защищен крепкой эластичной тканью. Ее достаточно, чтобы оградить мозговые оболочки от случайных повреждений.

Признаки того, что родничок западает

Бдительные родители не оставляют без внимания даже незначительные изменения родничка. Однако если он незначительно западает в вертикальном положении, или когда малыш плачет, не нужно паниковать. Изменение вида мягкого темени может быть вызвано незначительным перепадом внутричерепного давления вследствие сильного волнения.

Беспокойство родителей должны вызвать следующие явления:

• Защитная мембрана заметно провалилась или выглядит как будто запала, когда младенец находится в спокойном состоянии.
• При западении значительно усиливается пульсация. В норме пульс грудничка не должен превышать 130 уд./мин.
• Проваливание чередуется с выпуклостью.

На проблемы со здоровьем укажут также следующие явления:

• изменились цвет и запах мочи;
• ребенок стал необычно капризным, вялым;
• сократилось количество мочеиспусканий;
• кожные покровы стали сухими и красными;
• глаза помутнели.

Причины впалого родничка у младенца

Специалисты выделяют 2 основные причины втянутого родничка у детей: рождение после 41 недели беременности и обезвоживание организма. Если малыш немного задержался в утробе матери, его родничок на протяжении первого месяца жизни будет выглядеть немного впавшим.

Однако когда западение происходит у младенцев, рожденных в нормальные сроки, оно может быть следствием следующих патологических состояний:

• Сильный перегрев. Если ребенка очень тепло одевают, его организм усиленно теряет влагу. Нарушается водный баланс, и теменная мембрана западает.
• Интенсивная рвота и понос. Данные явления являются наиболее опасными для детей до года. Если не помочь им восполнить потери жидкости, могут произойти нарушения в работе внутренних органов.
• Неправильный питьевой режим. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать чистой водой. Грудничкам-естественникам водичка нужна в жаркое время года.
• Высокая температура тела.

Однако иногда впавший родничок может свидетельствовать о более серьезных патологиях. Западение мембраны на фоне едва ощутимой или неощутимой пульсации может быть признаком врожденного или развивающегося вследствие травмы головы неврологического заболевания.

Что делать?

Известный педиатр Комаровский советует родителям не паниковать, когда они заметили, что у грудничка незначительно впал родничок. Если при этом он нормально себя чувствует, активен, хорошо кушает, не изменилась частота мочеиспусканий, значит такое состояние родничка относится к его индивидуальным особенностям. Возможно, мягкое темя всегда было таким, но родители только сейчас заострили на нем внимание.

Если у малыша заметны признаки обезвоживания (покраснела кожа, он стал вялым, плачет без слез, редко писает), необходимо наладить его питьевой режим. Для ребенка первой недели жизни необходимо не менее 90 мл жидкости на 1 кг массы тела. Дети от 1 до 3-х месяцев должны выпивать до 135 мл/кг, с 3 до 6 – 150 мл/кг, полугодовалый грудничок должен получать 140 мл/кг.

Количество жидкости рассчитывается с учетом всего объема потребляемой смеси или грудного молока. Однако бороться с обезвоживанием самостоятельно можно только в том случае, когда у малыша нет таких симптомов, как рвота и диарея. При появлении признаков отравления или кишечной инфекции необходимо обратиться к врачу.

Справиться со значительным и стремительным обезвоживанием младенца можно только в условиях стационара. Врачи смогут рассчитать правильную дозировку специальных солевых растворов, поскольку с выраженным обезвоживанием одна вода не справится. При необходимости специалисты смогут восполнить недостаток жидкости путем внутривенного вливания.

Если родители замечают, что родничок у грудничка часто впадает, нужно проконсультироваться с педиатром (рекомендуем прочитать: ). Он сможет выявить точную причину патологии и даст рекомендации родителям. Для того чтобы оградить малыша от обезвоживания, необходимо:

• придерживаться питьевого режима;
• одевать ребенка в соответствии с погодой;
• поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате;
• регулярно делать влажную уборку в доме;
• гулять с малышом на свежем воздухе;
• проветривать детскую не менее 3-х раз в день;
• допаивать младенца чистой водой в жаркую погоду;
• при возникновении диареи и рвоты своевременно обращаться к врачу.

Всем известно, что с момента рождения череп малыша еще не сформирован и до конца не окреп. Родничком называют расстояние между соединенное мягкими тканями. Существует оно для того, чтобы женщина смогла родить. Ведь голова ребенка при полностью сформированном черепе просто не смогла бы протиснуться в родовой канал.

Конечно, молодые родители бояться повредить кости. Малыш кажется таким беззащитным и уязвимым, поэтому для многих с первых дней жизни любимого чада родничок становится главным предметом опасений. Дотошные мамочки начинают активно следить за эти местом. Им кажется, что впал родничок, потом снова вернулся в прежнее положение, или наоборот, стал выпуклым. Стоит понимать, что незащищенный костью участок просто более чувствителен, но там также происходит кровоток, поэтому пульсация считается обычным явлением.

Бывают случаи, когда мамы боятся даже притронуться к малышу, чтобы не навредить. Однако там, где отсутствует надежная кость, существует плотная мембрана. Именно она первое время оберегает юное создание от всякого рода повреждений. Кроме того, наиболее информативным считается первый год человеческой жизни. В это время мозг поглощает максимум информации, поэтому ему нужно свободное пространство.

А выпуклый или впалый родничок может быть проблемой и сигналом к действиям, но также может оказаться нормой развития. Паниковать в такой ситуации не нужно, но вот посоветоваться с педиатром не помешает. Например, если ребеночка мучают боли в животике, он сильно плачет, от этого создается впечатление, как будто незащищенное место надувается. На самом деле, просто повышается давление в головном мозге, и сильно расширяются сосуды.

Самым большим разрывом черепной коробки у новорожденного считается темечко. Ширина его может достигать пяти сантиметров, но уже через шесть месяцев оно начнет затягиваться, а спустя год-полтора исчезнет совсем. Помимо темечка существует еще три небольших родничка, которые начинают затягиваться в утробе матери. Исключением является рождение раньше установленного срока, тогда это происходит в

Если временами западает родничок, то ничего опасного это не предвещает. Стоит помнить еще и о том, что темечко выполняет функции главного амортизатора мозга. Ведь в возрасте до одного года малыши учатся самостоятельно передвигаться, а потому постоянно падают, но травм серьезных не получают. К тому же, плотная мембрана обеспечивает хорошую терморегуляцию.

Но стоит обратить внимание и на проблемы, которые могут возникнуть, если впал родничок. Чаще всего это свидетельствует о нехватке жидкости в организме ребенка, необходимо дать малышу попить. Обо всех подобных изменениях лучше всего немедленно сообщать врачу-педиатру, который наблюдает любимое чадо с рождения. Вызвать некие опасения может выпуклый родничок или слишком быстрое его исчезновение, то есть, затягивание. В первом случае существует вероятность обнаружения повышенного давления в тогда контроль специалиста жизненно важен. А вот быстрое затягивание костей черепа может привести к непоправимым последствиям, например, тугодумию.

Ситуация, когда впал родничок или он слишком напряжен и на этом фоне не чувствуется пульсация может оказаться опасной даже для жизни маленького чуда. Возможно развитие гидроцефалии, то есть, заболевания, при котором происходит скопление жидкости в желудочках мозга. К такому симптому обычно добавляется повышенная температура тела и частая рвота. В данных обстоятельствах стоит «бить тревогу» и срочно везти малыша в больницу.

Таким образом, мамам нужно внимательно отслеживать любые изменения в ребенке, но нельзя паниковать при первых незначительных изменениях. Например, если впал родничок, то можно получить консультацию лечащего врача по телефону, нет необходимости вызывать скорую помощь.

Впалый родничок не всегда является признаком патологии, но обычно требует врачебной консультации. Конфигурация, напряженность и пульсация мембран, соединяющих кости, являются косвенными показателями здоровья крохи. Именно поэтому педиатры внимательно осматривают голову у новорожденных. Если грудничок развивается нормально, состояние родничка не столь важно.

Эластичная мембрана может опускаться ниже уровня костных краев по разным причинам.

Обезвоживание

Западение родничка чаще всего является признаком недостатка жидкости в организме. Это возникает, когда мать не дает между кормлениями воду, сильно кутает кроху. Также опасно недостаточное поступление грудного молока или искусственных смесей.

Причиной обезвоживания может быть слишком сухой воздух или высокая температура в комнате младенца. Поэтому нужно одевать кроху по погоде, избегать длительного пребывания на открытом солнце, в жаркую погоду небольшими порциями давать пить водичку.

Кроме того, такое состояние развивается на фоне различной патологии.

Инфекционные заболевания

Болезни, вызванные вирусами, бактериями или грибами обычно сопровождаются повышением температуры. Нарушается теплообмен, у ребенка появляется одышка, что приводит к повышенной потере влаги. Многие инфекции протекают со рвотой и появлением жидкого стула на фоне интоксикации. Вследствие усиленной потери жидкости у младенцев западает родничок. Это характерно для пищевых токсикоинфекций, дизентерии, сальмонеллеза, .

Расстройство пищеварения

Опущение родничка часто обусловлено нарушениями переваривания. Питательные вещества не всасываются в желудке и кишечнике. Это наблюдается при несвоевременном или неправильном введении прикорма маленькому человеку, слишком частым или редким кормлением.

Такое состояние сопровождается срыгиванием, иногда переходящим в рвоту, появлением неустойчивого стула, чаще в виде . Грудничок беспокоится из-за боли в животике, часто дышит, плачет, потеет, что приводит к обезвоживанию.

Генетическая предрасположенность

Важна наследственность, обуславливающая своеобразие строения черепа. Оно заключается в сроках закрывания костных швов, размеров и прочности родничков.

Неврологические заболевания

У маленьких детей поражения нервной системы различного генеза зачастую сопровождаются головной болью, сильной рвотой, обусловленными повышением внутричерепного давления. Этим отличаются многие нейроинфекции - менингит, грипп.

Также к обезвоживанию может привести перинатальная патология. Детский церебральный паралич, осложненный нейротоксикозом судорожным синдромом, при отсутствии адекватного лечения вызывает повышенную потерю жидкости.

Другие причины

У грудничка, родившегося позже положенного срока, часто наблюдается запавший родничок. При переношенной беременности это является вариантом нормы.

Родничок может впасть при сильном плаче, вызванным болью или испугом. Это объясняется перепадами давления внутри черепа.

Опасения должны вызывать западания мембраны у крохи в спокойном состоянии. Важно установить постоянно или только периодически родничок опускается ниже контактных костных краев.

Признаки западения

Родители должны знать, как проверять состояние родничка. Бережно прикоснувшись пальцами к эластичной мембране в теменной области, можно оценить следующие параметры:

• уровень провисания;
• частота пульсации;
• степень напряжения.

Эти показатели во многом определяются возрастом, активностью, эмоциями и самочувствием ребенка. У здорового грудничка пульс около 130 ударов в минуту.

Если родничок провалился ниже уровня костей, должны насторожить следующие факторы:

• количество и объем мочеиспусканий за сутки - грудничок писает менее 10 раз и небольшими порциями;
• темный цвет мочи;
• запах мочи - резкий, отдающий ацетоном, говорит о патологии.

Другими признаками обезвоживания являются сухость, покраснение и снижение эластичности кожных покровов. Часто при этом у крохи конъюнктива глаз утрачивает блеск и прозрачность, уменьшается слезоотделение (плач без слез), появляется сухость языка.

На патологическое состояние укажут симптомы интоксикации:

• вялость;
• беспричинный плач;
• отказ от еды;
• повышение температуры.

Если не оказать своевременной помощи, кожа холодеет, приобретает синюшный оттенок, нарастает вялость. Возможно появление судорог, потеря сознания и летальный исход.

К какому врачу обращаться при западении родничка?

Мамочка должна знать, что небольшое проваливание родничка возможно при нахождении чада в вертикальном положении и при плаче. Это считается нормой. Но, если родничок запал, его пульсация усилилась, уменьшилось количество мочеиспусканий и ухудшилось самочувствие грудничка, это является поводом для обращения к педиатру.

При необходимости он назначит лабораторные и инструментальные обследования. Также доктор решит, надо ли получить консультацию у невролога и инфекциониста.

В принципе, родителям нужно всегда обращать внимание на состояние родничков и при любых тревожных признаках вызывать врачей.

Что делать?

Когда западает родничок у грудничка, необходимо оценить его общее состояние. Если младенец чувствует себя хорошо, активен и весел, но родничок опустился чуть ниже уровня краев теменных костей, помогут следующие простые мероприятия:

• поить водой с ложечки или из бутылочки небольшими порциями каждые 15-20 минут;
• кормить грудным молоком или смесью чаще, чем обычно, если ребенок беспокоится;
• проветрить комнату;
• сделать влажную уборку.

При вероятности перегрева нужно переодеть кроху в более легкую одежду из натуральных тканей, снять шапочку, особенно при сухом воздухе в комнате.

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

• высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
• тошнота и рвота у ребёнка;
• громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
• судороги, потеря сознания;
• если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
• появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

• открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
• сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
• как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
• какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
• как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.