О причинах разрывов во время родов и способах их избежать. Как пережить разрыв отношений

Многие считают, что разрыв мышцы – это травма, характерная для спортсменов, однако это не так. Любой человек может столкнуться с ней и в повседневной жизни. В основе механизма травмы лежит нарушение целостности мышечных волокон и сухожилий, разрыв их может произойти в любом месте мышцы.

Виды разрыва мышц

Если повреждена только часть мышечных волокон, то разрыв называется неполным. В таком случае нарушается целостность нескольких волокон или происходит их сильное растяжение. Многие из нас слышали диагноз «растяжение мышцы», с медицинской точки зрения – это ее частичный разрыв. Такую травму в течение жизни неоднократно получает каждый человек, например, при неудачном падении, резком движении и других чрезмерных для него нагрузках. В большинстве случаев растяжения мышц не требуют специфического лечения.

Полный разрыв мышцы или отрыв сухожилий, прикрепленных к ней, встречается намного реже, чаще всего у профессиональных спортсменов.

Причины

Одна из причин полного разрыва мышцы носит криминогенный характер, повреждение возникает в результате нанесения удара режущим предметом или огнестрельного ранения.

Повреждение мышечных волокон у профессиональных спортсменов возникает в результате резкого поднятия тяжестей, при прыжках или бросках.

К полному и частичному разрыву мышц может привести резкая потеря опоры под ногами (например, когда человек поскользнулся).

Частичный разрыв мышц, чаще называемый растяжением, часто встречается у начинающих спортсменов, людей, которые после длительного перерыва решили заняться спортом или начали испытывать непривычные физические нагрузки.

Растяжение мышечных волокон возможно при недостаточной разминке, поэтому перед занятием любыми видами спорта необходимо «разогреть» мышцы. Наращивать темп занятий и величину нагрузки следует постепенно, попытка неподготовленного человека сесть на шпагат неизменно приведет к повреждению мышечных волокон и связочного аппарата. Боль в мышцах после первых тренировок у начинающих – не что иное, как результат микроповреждения мышечных волокон.

«Потянуть» мышцу можно даже в покое, например, достаточно сильно потянуться или резко встать после длительного пребывания в одном положении.

Симптомы

Признаки, по которым можно заподозрить разрыв либо растяжение мышц:

• сильная боль в месте повреждения, возникающая в момент травмы, впоследствии человек длительное время испытывает болевые ощущения, особенно при нагрузках;
• резкое усиление боли при попытках напрячь мышцу или выполнить какое-то движение;
• ограничение движения в пораженной области, при полном разрыве мышцы движение невозможно;
• при значительном повреждении в области травмы почти сразу появляется обширная гематома (синяк) и отечность, это связано с повреждением кровеносных сосудов, питающих мышечную ткань;
• при значительном или в месте повреждения визуально и пальпаторно (на ощупь) может определяться ямка.

Первая помощь при разрыве мышцы

Экстренной медицинской помощи требуют серьезные разрывы мышц. Если в области повреждения появляется гематома, сильный отек и нарушена двигательная функция, то следует обратиться к врачу. Первая помощь на месте получения травмы в таких ситуациях не требует специальных знаний и навыков:

• необходимо ограничить движение в области повреждения;
• приложить холод (бутылку с холодной водой, пузырь или пакет со льдом);
• дать пострадавшему обезболивающее средство;
• доставить его в медицинское учреждение.

Что делать при растяжении мышц

При растяжении мышц, сопровождающемся болью и небольшой отечностью, обычно нет необходимости обращаться к врачу. Многие вообще не предпринимают никаких действий, ожидая, пока симптомы пройдут самостоятельно. Однако несколько несложных процедур, которые легко выполнить самостоятельно в домашних условиях, могут значительно сократить время восстановления мышечных волокон.

В первые дни после растяжения мышц следует максимально щадить поврежденную область, ограничивать движение в ней и, тем более, нагрузки. При выраженном болевом синдроме можно принять обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак и др.).

Как можно раньше к месту повреждения нужно приложить лед (через одежду или ткань). Держать холод нужно в течение 10-15 минут, процедура повторяется через каждые 2 часа в течение первых суток. Это поможет уменьшить отек, воспаление и боль в мышце. Применять любые разогревающие средства в первые сутки после травмы нельзя.

Согревающие процедуры рекомендуется начинать только после того, как спадет отек или через сутки после получения травмы, если он не определялся ни визуально, ни на ощупь. Можно использовать разогревающие и противовоспалительные мази и гели для наружного применения (Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Фастум гель, Кетопрофен, Кетонал и др.). Следует отметить, что многие средства, применяемые для лечения ушибов и растяжений, содержат пчелиный или змеиный яды, которые обладают раздражающим действием, применять их следует с осторожностью, следуя инструкции по применению.

Обычно при незначительных травмах уменьшение болевого синдрома наступает через 2-3 дня, восстановление поврежденной мышцы происходит постепенно, полное выздоровление наступает через 1-2 недели. Если в течение первых нескольких дней несмотря на проводимые процедуры состояние не улучшается или происходит нарастание отека и усиление боли, следует посетить доктора.

К какому врачу обратиться

При повреждении мышц нужно обратиться к травматологу. Он исключит более серьезные травмы (например, ) и назначит консервативное лечение. Дополнительную помощь окажет врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Разрыв (ruptura) - нарушение анатомической целостности тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности. Разрывы - механические повреждения мягких тканей и внутренних органов с нарушением их анатомической целостности. Они возникают при приложении силы, превышающей растяжимость ткани. Возможны разрывы: подкожной клетчатки, нервов, сосудов, мыщц, сухожилий, связок суставов, полых и паренхиматозных органов. Клиника в каждом случае различна.

Что вызывает разрыв?

Причина и механизм травмы аналогичны таковым при растяжении: тяга, превышающая физиологические возможности эластичности тканей.

Симптомы разрыва

Пострадавший жалуется на боль в месте травмы, ограничение функций, старается беречь повреждённое место.

Разрывы подкожно-жировой клетчатки проявляются развитием кровоподтека и подкожной гематомы.

Разрывы фасций (чаще бедра) определяются пальпаторно в виде щелевидного дефекта. При напряжении мышц, через дефект фасции пальпируется эластичное, малоболезненное образование (мышечная грыжа), которое исчезает при расслаблении мускулатуры.

Разрывы мышц бывают: полные или частичные (надрывы); располагаются или в зоне мышечного брюшка, или, чаще, в месте перехода мышцы в сухожилие. Наиболее часто повреждаются: бицепс, икроножные мышцы голени, реже - брюшки квадрицепса бедра. Разрыв других мышц встречается крайне редко.

В момент разрыва возникает резкая боль, часто ощущение щелчка, после чего развивается нарушение функции конечности с выпадением действия поврежденной мышцы. Брюшко мышцы сокращается в сторону неповрежденного сухожилия (при разрыве в зоне брюшка - в отводящую и приводящую сторону сухожилий). При этом пальпаторно определяется дефект в месте расположения мышцы, а ее спазмированные участки пальпируются в виде эластичных и болезненных валиков. Диагноз частичного разрыва мышц ставится только на основании предположений: характер травмы (в момент напряжения мышцы); боль, усиливающаяся при пальпации именно мышцы; боль при пальпации отводящего и приводящего сухожилия; наличие отека и кровоподтека, нарушение функции мышцы.

Разрывы сухожилий - чаще ахиллова, головок четырехглавой; мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча - сопровождаются: выпадением функций мышцы, гиперфункцией мышцы-антагониста, порочным положением этого, сегмента, смешением: брюшка мышцы в сторону неповрежденного сухожилия. Лечение, как и при разрыве мышц, оперативное, должно проводиться как можно раньше из-за рубцовых изменений в самой мышце и разволокнения концов сухожилия, что может определить неэффективность оперативной пластики.

Разрывы сочленений (симфизов) - наиболее часто отмечаются разрывы лонного и акромиально-ключичного сочленений.

Разрывы акромиально-ключичного сочленения, еще определяют как вывих акромиального конца ключицы: полный и неполный. Возникает при ударе по акромиальному отростку лопатки или при падении на приведенное плечо. При осмотре стоя выявляют выступание конца ключицы, при надавливании сверху определяется симптом «клавиши» - ключица пружинит под рукой. Диагноз подтверждают рентгенологически, но снимки производят стоя, так как в лежачем положении смещение может устраниться.

Разрывы или надрывы лонного сочленения встречаются довольно редко и чаще являются осложнением родов крупным плодом при клинически узком тазе, очень редко встречаются при переломах таза. Боль в области лонного сочленения, невозможность поднять выпрямленные ноги (симптом «прилипшей пятки»), невозможность повернуться на бок. Пальпаторно выявляют болезненность в области лонного сочленения, расхождение лобковых костей более чем на 1 см, их подвижность. Подтверждают диагноз рентгенологически.

Разрывы нервов - обычно сопровождают переломы костей. При этом выпадает функция иннервируемого участка и чувствительность. Вместе с травматологом срочно вызывают нейрохирурга. Для уточнения диагноза можно дополнительно произвести электромиографию.

Разрывы крупных сосудов - чаще сопутствуют переломам костей, но могут формироваться и при контузионной травме, проявляются формированием напряженной гематомы, отсутствием пульсации на периферических артериях, иногда может определяться пульсация и систолический шум над гематомой. Учитывая развитие анемии и гангрены конечности, больной срочно направляется в травматологию даже в сомнительных случаях, где невозможно проведение ангиографии.

Разрывы внутренних органов имеют довольно яркую клинику разрывы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, мочевого пузыря, желудка и кишечника дают картину перитонита разрыв селезенки дает картину гемоперитонеума; разрывы легкого и бронхов проявляются гемопневмотораксом; при разрыве диафрагмы, наряду с гемоперитонеумом, формируется диафрагмальная грыжа; при разрыве почки и мочеточника развивается паранефрит.

Диагностика разрыва

В анамнезе - травма, по механизму подобная травме при растяжении.

Осмотр и физикальное обследование

Кроме признаков, характерных для растяжения, при разрывах появляются симптомы, специфичные для этой травмы:

• обширное кровоизлияние в мягкие ткани, далеко выходящее за пределы зоны повреждения;
• патологическое увеличение объёма движений в суставе;
• резкое нарушение функций конечности, например потеря опороспособности (устойчивости) в коленном суставе.

Если разорвана мышца, при её сокращении определяют выпячивание брюшка мышечной культи.

Лабораторные и инструментальные исследования

При помощи рентгенографии патологии костей не выявляют.

Дифференциальный диагноз

Разрыв необходимо рентгенологически дифференцировать от перелома.

Лечение разрыва

Лечение разрыва может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют чаще при неполных разрывах связок и мышц (реже - сухожилий) и в ранние сроки - не позднее 3-5 дней с момента травмы. Применяют циркулярную гипсовую иммобилизацию с фиксацией одного или двух соседних суставов в положении максимального расслабления травмированных связок и сухожилий сроком на 3-6 нед. С этой целью конечности придают состояние гиперкоррекции - максимального отклонения в сторону повреждённых тканей. Например, при растяжении внутренней боковой связки коленного сустава голень устанавливают в положении приведения (cms varus), при повреждении ахиллова сухожилия конечность сгибают в коленном и голеностопном суставах до 150° (pes equinus) с целью максимального расслабления трёхглавой мышцы голени. Повреждённой конечности придают возвышенное положение на подушке. С 3-4-го дня назначают УВЧ (6-8 процедур) через гипсовую повязку. По окончании иммобилизации показаны массаж, ЛФК, тёплые хвойные ванны, ритмическая гальванизация пострадавших мышц, электрофонофорез прокаина и поливитаминов на зону повреждения.

Хирургическое лечение

Наиболее надёжным методом восстановления разрывов признан хирургический. На ранних стадиях необходимо сшить разорванные образования, в поздние сроки прибегают к различным видам пластических вмешательств.

Любовь, встречи, объятия, постель, надежда на замужество. И вдруг всё рушится в одно мгновение одной небрежно брошенной фразой от любимого: "Мы должны расстаться".

Среднестатистическая женщина в такой момент начинает истерически рыдать, причитать "на кого же ты меня покинул", обвинять во всём своего ненаглядного, его мать, родню или друзей. И редко у кого возникнет мысль о том, что виновата она, её поведение и есть причина разрыва уже сложившихся отношений. И уж практически никто не спрашивает у уходящего причину, приведшую к разрыву. Нужно сказать, что и в такой стрессовой ситуации мужчина тоже не может быть честным, иногда он даже не осознаёт истинные мотивы своего ухода от недавно любимой женщины. И только спустя дни, недели или месяцы он сможет признаться её, а в первую очередь себе, из-за чего произошёл разрыв.

Рассмотрим наиболее типичные причины разрыва отношений по инициативе мужчины.

Первая из них – отвратительный характер женщины. Как часто в ЗАГСе или в суде звучит эта фраза "Не сошлись характерами". И за этим скрывается многое – и неумение женщины слушать и слышать мужчину, и вспыльчивость на грани истерии по любому поводу, и ревность по поводу и без, и даже это пресловутое "говорила мне мама…". По этой причине расстаётся большинство семейных и не очень пар.

На втором месте – проговариваемое постоянно вслух желание выйти замуж и получить штамп в паспорт. Особенно вначале отношений. Не секрет, все женщины ищут мужчину для оформления замужества, но не все мужчины ищут женщину с такой же целью. Чаще всего, для отдыха, расслабления и секса. Их устраивают "неформальные" отношения без обязательств, поэтому любые намёки на штамп в паспорте вызывают протест, и в итоге – разрыв.

Третья причина - это богатый опыт прежних отношений женщины и постоянное напоминание, или даже сравнение, того, кто рядом, с теми, кто в прошлом. Особенно, если часто такое сравнение не в пользу мужчины. Особенно, если это касается постели. И особенно, если это касается мужских "прелестей". Долго ощущать себя заменой кому-то не сможет ни один нормальный мужик. Вывод: не рассказывайте в подробностях своему мужчине о бывших, не нужно ему это.

На четвёртой ступени нашего хит-парада стоят рука об руку упрямство и горделивость женщины. Все знают, что осла трудно переупрямить, лучше перестать на него обращать внимание. Так и мужчины поступают. А заносчивость и горделивость вообще никогда не создавали положительного имиджа ни мужчине, ни женщине. Поэтому отбросьте все мысли о том, что мужчинам нравятся заносчивые, упрямые и горделивые Мадонны, станьте для него нежной, любящей и заботливой.

Мужчины не любят "проститутских" замашек женщин. Это когда все отношения строятся по принципу "утром - деньги, вечером – стулья". Типа, "купи мне шубку (машину, квартиру, серьги, кольцо и т.д.), а вечером я составлю тебе компанию (театр, кино, ресторан, секс)". Если нет – то до свиданья, "у меня голова болит (мне некогда, мама приехала и т. д.)". Мужчина перестаёт чувствовать себя сильным полом, ощущает себя лишь кредитной карточкой или кошельком. Как вы понимаете, долго так не может быть, и в один прекрасный момент звучит фраза: "Да пошла ты…". Это пятое место среди причин разрыва отношений по инициативе мужчин.

Шестой по счёту хочу поставить причину не сильно распространённую, но болезненную. Это женская измена. То есть, когда мужчина узнаёт о том, что у его любимой женщины есть ещё кто-то. Ведь мужчины могут лечь в постель с первой встречной, совсем не имея к ней никаких чувств. Только как развлечение. А с женщиной всё иначе. В психологии отношений мужчины и женщины чувства женщины играют важную роль. Если к мужчине нет никаких чувств, то женщину на постель невозможно "раскрутить". Он должен хотя бы нравится, ну хоть немного влюблённости вызывать. Поэтому женская измена воспринимается мужчиной намного больнее и переживается труднее. И практически не прощается.

На седьмом месте бытовая причина – женщина перестаёт за собой следить. Пребывая в длительных отношениях, некоторые женщины настолько привыкают к своему мужчине, что совсем перестают ухаживать за собой. А зачем? Ведь цель достигнута, мужчина завоёван. Можно не ходить к парикмахеру, не следить за ногтями, одевать старый драный халат и рваные тапочки. А потом вдруг обнаруживать при стирке чужую помаду на его рубашке или странные SMS-ки в телефоне. Однажды в больнице от врача на обходе я услышала такую фразу: "Женщина всегда и везде должна быть женщиной и следить за собой. Будь то приём или больничная палата". Берите на вооружение.

Мужчины не хотят играть роль "жилетки" для женщины – восьмая причина разрыва. Поэтому, прежде чем начнёте плакаться своему любимому о том, как несправедливо с вами поступил начальник на работе, или как подруга обидела, или как сотрудница пришла в таких же туфлях и этим довела вас до слёз, подумайте о том, зачем это ему нужно и чем он может помочь. Ведь одно дело, разовая ситуация, и вы действительно нуждаетесь в совете или утешении. А совсем другое дело, если это повторяется изо дня в день. И на его советы вам просто наплевать, вам нужен просто слушатель всего вашего скулежа. Сбежит любой, только срок отношений будет разным, всё зависит от запасов терпения и крепости нервов.

Другая женщина – девятая причина. Пусть на правах всего лишь любовницы, или новая любовь, пока без ответа. Ведь вы, как женщина, чувствуете, что он постепенно от вас удаляется, перестаёт подолгу разговаривать по душам, перестаёт мечтать вместе с Вами. И только по каким-то ему одному известным причинам он ещё к ней не ушёл от вас. Удержать мужчину в таком случае тяжело. Утешить могу только одним – всего 8% мужчин женятся на своих любовницах. Со временем страсть охладеет и его потянет к детям, к вам. Захочется с вами поговорить о чём-то, заняться любовью в спальне. Многие бывшие жёны постепенно становятся "любовницами", а потом и вовсе "новой женой".

Самым тяжёлым случаем является десятая причина – мужчина полностью теряет интерес к некогда любимой женщине. Чувства уходят совсем, остаётся только жалость. И обиды, накопленные за всё время ваших отношений, внезапно у него прорываются наружу. Кроме постоянных скандалов, депрессий и неудовлетворённостью жизнью, такие отношения ничего не дают обеим сторонам. Лекарство одно, болезненное и горькое, - полный разрыв отношений. Пройдёт время, раны залижутся и зарастут. И вы будете готовы к новым отношениям, а старые послужат уроком. Главное сделать из урока правильные выводы.

Милые женщины! Да и мужчины! Если в ваших отношениях что-то не заладилось, разберитесь с причинами. Попробуйте всё исправить – в себе, в первую очередь. Ну, а если не получается, то не мучайте друг друга, разорвите круг боли и несчастья. Поверьте, спустя какое-то время в вашей жизни обязательно появится ваша вторая половинка.

Довольно часто мы вынуждены принимать трудные решения в наших отношениях. По причине неких различий в женской и мужской психологии , одним из наиболее пугающих решений является решение уйти. В каждых отношениях есть, в конечном итоге, признание этого контрапункта, где надо решить, являются ли отношения такими, которые стоит продолжать. Представьте себе езду по дороге, которая в конечном итоге приводит к развилке - это заставляет вас выбирать тот или другой путь.

Однако, прежде чем принять это решение, вы должны понимать, почему вы хотите прекратить отношения, или выбрать между «право» и «лево» в зависимости от возможных обстоятельств. Тогда вы можете предсказать, какие последствия будут после разрыва.

Три наиболее распространённые причины, почему мужчины прекращают отношения, это непростительные ошибки, ограниченные перспективы и альтернативные направления. Хотя наивно полагать, что все отношения заканчиваются по этим трём причинам, разрывы отношений, как правило, подпадают под одну или комбинацию этих категорий.

Лучше всего, подготовиться к проблеме и укреплять отношения постоянно . Если уж конфликт неизбежен, тогда рассмотрим выход из сложившейся ситуации.

Итак, давайте взглянем на этих трёх убийц отношений и немного приоткроем завесу психологии прекращения отношений на этом пути.

Непростительные ошибки

Обман – прекрасный пример непростительной ошибки. Удивительно, но вопреки тому, во что вы можете верить, обман необязательно означает, что ваш партнёр не придаёт значения вашим отношениям. Это может быть просто результатом действий одного из вас, основанных на физическом, эмоциональном и / или сексуальном желании. Предательство, в эмоциональный момент, может перевесить важность сохранить верность в отношениях.

Таким образом, вы не должны принимать близко к сердцу, если ваши отношения закончились по причине непростительной ошибки. Один из вас действовал в своих интересах. Когда вы не будете воспринимать ошибки, как эти, лично, вы сможете насладиться отношениями с непредвзятой, и, возможно, более рациональной точки зрения. Сравните обстоятельства, подумайте, какой совет вы бы дали другу, если бы он оказался в подобной ситуации. В конечном счёте, решение прервать отношения, если ошибка весьма значительна, зависит от обманутой стороны.

Ограниченные перспективы

Со временем, перспективы могут стать ограниченными. Влияния извне могут привнести новые обстоятельства в отношения, и, учитывая их, важность отношений уменьшается для двух людей, вовлечённых в них.

К примеру, расстояние – одно из внешних влияний, которое может стать причиной ограниченной перспективы. Давайте на мгновение представим ситуацию: ваша подруга только что получила работу в новом городе и должна подумать о возможности переезда. Как один из возможных вариантов, она считает, что последствия переживаний длительных отношений на расстоянии больше её личных преимуществ. Её чувства постепенно меняются, чтобы приспособиться к новым обстоятельствам. Таким образом, она разработала ограниченную перспективу в том, что она не может продолжать отношения, если переедет в другой город.

Лучше всего предвидеть изменения, которые могут вызвать ограниченную перспективу. Предусмотрение этого важно, потому что это может помочь вам справиться с изменениями, а не просто принять их. Наилучший способ справиться с такой сложной задачей- это поддерживать открытую линию связи с вашим партнёром. Задайте ей вопросы, чтобы выяснить, что может привести к ограниченным перспективам в ваших отношениях. Это важно обнаружить, потому что ограниченные перспективы проверят ваши отношения, и то, смогут ли ваши отношения выдержать такие испытания, определят их долговечность.

Если вы решили прекратить отношения из-за её ограниченной перспективы, то вы не обязаны отвечать за её действия. Причина в том, что внешнее влияние, которое стало причиной ограниченной перспективы, более важно для неё, чем сами отношения. По сути, вы не можете контролировать это.

Альтернативные направления

Альтернативные направления означают, что в отношениях двух человек постепенно проявляется отдаление друг от друга в их личных, профессиональных и / или конечных целях в отношениях насчёт друг друга. Также это может привести к конфликту убеждений и ценностей.

Люди отдаляются друг от друга - это происходит все время. Ваши жизни могут повернуть на два разных пути, которые, к сожалению, не имеют общего конца. Сначала вы решили начать с ней отношения из-за эмоциональной связи (да, даже сексуальная связь включает в себя некоторые эмоции). Однако эти импульсные желания в конечном счёте уменьшаются, и по большей части, логика начнёт направлять ваши отношения.

На данный момент начнут возникать справедливые вопросы:

• • Вижу ли я своё будущее с этим человеком?
  • Может, этот человек служить в качестве дополнения к моим целям и желаниям?
  • Хочет ли она в жизни того же, что и я?
  • Какая польза для нас обоих продолжать эти отношения?

Вы можете решить прекратить отношения, потому что ваши цели больше не совпадают с её. Знание того, что вы ведёте два совершенно разных образа жизни (возможно, вызванные семьёй, работой, религией, наркотической зависимостью и т. д.) неизбежно создадут достаточное трение, чтобы изменить восприятие отношений.

Тем не менее, это хорошо, что, в конечном счёте, вы прекратили отношения по этой причине. Многие люди делают ошибку, продолжая отношения намного дольше, чем намеревались, а некоторые даже женятся, чтобы позже сожалеть об этом. В результате два человека не получают удовлетворения в погоне за счастьем.

Для того чтобы избежать этого затруднительного положения, лучше всего понять ваши долгосрочные цели, прежде чем искать долговременных отношений. В сущности, вы должны найти себя, прежде чем найти кого-то ещё. Если у вас будет это понимание, это позволит вам искать кого-то, кто может дополнить ваш образ жизни, а не пытаться изменить его.

Разрыв отношений 101

В ходе ваших отношений лучше, чтобы вы имели эти несколько идей в виду, так что вы можете избежать проблемного разрыва:

• • не принимайте все близко к сердцу;
  • разыскивайте ограниченные перспективы и определитесь с вашими долгосрочными целями;

Сосредоточение внимания на этих советах позволит вам уйти от отношений без всякого сожаления.

Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.

Этот страх особенно силен у — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.

Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.

Причины разрывов при родах

Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.

Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.

Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.

Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого . Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.

Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:

• и половых путей, а также хронические женские болячки: , вульвовагинит, и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
• Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
• Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно и в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
• Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
• Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
• Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
• «Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
• Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
• Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.

Разрыв или разрез: что лучше?

Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения. Это может быть причиной нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться , в том числе выпадение матки и так далее. Поэтому, когда наступает критический момент и врач видит, что без разрывов явно не обойдется (а на это ему указывают многие признаки), он делает надрез. В таком случае многих нежелательных последствий удается избежать, а заживают такие раны быстрее и лучше: соединить ровные края резаных тканей можно куда аккуратнее и качественней.

В любом случае после завершения родов врач внимательно осматривает родовые пути на предмет всех разрывов и разрезов (если таковые имеются), оценивает степень их тяжести и послойно накладывает швы: шелковые нити, которые через 4-7 дней необходимо будет снять, либо кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы, не требующие дальнейшего докторского участия. Зависимо от степени повреждения может применяться анестезия (местная и внутренняя) или же нет (например, в случае разрыва шейки матки, поскольку здесь отсутствуют нервные окончания).

Следует отметить, что разрывы бывают внутренними (внутри влагалища) и внешними (на выходе из него), и что кроме разрывов промежности случаются также разрывы шейки матки при родах и разрывы матки. Последние — куда более серьезные осложнения, которые сопровождаются сильными кровотечениями и могут иметь и летальный исход. Но при выполнении акушерских указаний обычно риски удается миновать.

Как не допустить разрывов в родах?

Об этом следует позаботиться еще задолго до родов. Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки. Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.

Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.

Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов.

Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.

В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой , нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики.

Реабилитационный период

Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут. Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы. Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.

Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.

Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.

Обратите внимание!

Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При , нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.

А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать.

Специально для - Елена Кичак