Холодные руки у новорожденного ребенка причины. Холодные руки у новорожденного
Очень часто серьезным поводом для беспокойства родителей становятся холодные ноги и ручки их малыша. Когда эти беспокойства обоснованы, а когда для них нет никакого основания? Давайте поговорим на эту тему подробнее, чтобы мамочки лишний раз не переживали, но и не слишком расслаблялись.
Почему у грудничка и ребенка постарше холодные руки и ноги: причины в таблице
Мы нередко видим приблизительно одинаковую картину, карапуз бегает по квартире с голыми ножками, а бабушки в один голос стыдят молодую и неопытную мамашу. «Это надо же, на улице осень, а у нее ребенок босиком бегает. Застудит дитятко!» Ничего подобного. В данном случае, ПРАВДА на стороне молодой мамочки.
Конечно, если в квартире не минусовая температура и нет сквозняков. Не нужно бояться холодных ног и рук у детей. Это вполне нормальная адаптация детского организма к изменившимся условиям. Поверхность стопы малютки стремится к температуре пола. Сосуды на ногах ребенка сужаются, благодаря чему сокращается потеря тепла. Таким образом, детский организм сам защищается от переохлаждения, а заодно и закаливается.
Но все же бывают случае, когда холодные конечности у детей говорят, что ребенок болен и ему требуется медицинская помощь. В таблице ниже рассмотрим основные причины холодных рук и ног у детей до года и старше.
Причины холодных рук и ног у детей до года и старше
Возраст | Причины холодных ног и рук у детей |
До года | По мнению большинства педиатров, холодные конечности грудничков – это адекватная реакция организма на адаптацию к новым условиям жизни. Механизмы перераспределения кровотока начинают полностью функционировать лишь к году. А процесс терморегуляции формируется к двум годам. Поэтому если грудничок ведет себя спокойно, хорошо кушает, у него нормальный стул и прекрасный сон, то бежать к врачу или укутывать его десятком одеял не стоит. Ваш ребенок, конечно, вспотеет, а вот ручки и ножки так и останутся холодными. Порой родители пугаются, видя, что у малыша ножки или ручки приобретают голубоватый оттенок. И в этом случае нет повода для паники. У грудничка до года еще полностью не развита система кровообращения. Конечно, следить за температурой в комнате необходимо и стараться не допускать переохлаждения. Зачастую особо заботливые мамаши начинают излишне кутать свое чадо, тем самым тормозят становление терморегуляции. У малыша появляются опрелости или потничка. По мнению врачей, температура в комнате грудного ребенка должна колебаться от 18 до 20 градусов по Цельсию. Именно в такой атмосфере малыш будет чувствовать себя максимально комфортно. |
Старше года | Молодые и неопытные родители не упускают ни малейшего повода понервничать по поводу состояния здоровья своих детишек. Часто эти волнения основаны на пустом месте, но порой они полностью оправданы. Мало того, зачастую мамы спасают своих деток от многих неприятностей. Но вернемся к основной теме нашего разговора.
Вашему ребенку больше года и у него холодные ручки и ножки. Замечательно, это означает, что у него хорошая терморегуляция организма. Но замечательно это лишь в том случае, если он весел, у него нет проблем с аппетитом, и ему исполнилось только два года. А вот с детьми постарше эти симптомы вызывают ряд вопросов. О них мы и поговорим. Зачастую холодные конечности у детей старше двух лет говорят о ряде серьезных нарушений. Среди них медики в первую очередь выделяют: 1.Вегетососудистую (нейроциркулярную) дистонию. Симптомы данного заболевания: частое сердцебиение, учащенное дыхание, скачки АД, сужение кровеносных сосудов. Как правило, с возрастом эти симптомы исчезают сами по себе, однако не всегда. Поэтому в данном случае консультация специалиста необходима. 2. Ослабленный иммунитет. Симптомы: быстрая утомляемость, бледные кожные покровы, отсутствие аппетита, тошнота, болезненность и восприимчивость ко всем инфекциям. 3. Малокровие – детская . Симптомы: слабость, головокружение, отсутствие аппетита, отдышка, обмороки. 4. Гормональные нарушения – проблемы со щитовидной железой. 5. Повышенная нервная возбудимость. Малыш чрезвычайно впечатлительный, ему то жарко, то холодно. Он может заикаться, часто плакать. В этом случае нужна помощь детского невропатолога. Если у вашего малыша есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, обязательно посетите врача и проведите тщательное обследование. |
Почему при высокой температуре у ребенка холодные ноги и руки?
Любой родитель, увидев на градуснике температуру выше 37,5, впадает в панику. Что делать? Пытаться сбить температуру народными способами, дать жаропонижающую таблетку или вызывать врача? Конечно, температура повышается у детей маленького возраста довольно часто. Каждый раз паниковать не стоит, но и оставлять этот симптом без внимания ни в коем случае нельзя.
Почему при высокой температуре холодеют конечности?
При температуре выше 38 градусов у малыша зачастую начинать холодеть ноги и руки, кожные покровы бледнеют. Это означает, что кровь плохо циркулирует и поэтому не доходит до конечностей. В этот момент нарушается процесс отделения пота, и детский организм теряет необходимую способность к терморегуляции. То есть у маленьких детей нарушается баланс теплоотдачи и теплопродукции. Отдавая тепло, сосуды, вместо того чтобы расширяться, наоборот сужаются. Тепло не доходит до конечностей, поэтому руки и ноги становятся ледяными. Сразу отметим, что быстродействующими жаропонижающими сбивать температуру в этот момент строго противопоказано.
Что же предпринять в данном случае? Нужно, как ни странно согреть малыша. Но ведь он и так весь «горит»? Да, но именно эта мера позволит быстрее снять спазм. Ребенка необходимо накрыть одеялом. Однако если на градуснике — 39 или еще выше — одеяло вам не понадобится. Нужно согревать только руки и ноги.
- Разотрите ножки и наденьте на них хлопчатобумажные носочки . Растирать конечности нужно достаточно интенсивно, чтобы был согревающий эффект.
- Ребенок должен много пить . Лучше всего поить больного теплым чаем из липы, ромашки малины. Хорошо подойдет клюквенный морс, богатый витамином С.
При высокой температуре и холодных конечностях медики в первую очередь применяют спазмолитики, которые снимают спазм. Но какой спазмолитик подойдет тому или другому больному решать может только врач. Поэтому мы не станет их даже перечислять. Все дело в том, что некоторые дети на определенные спазмолитики дают очень сильную аллергическую реакцию, а при высокой температуре это очень опасно. Только врач может определить, какой препарат назначить и нужно ли давать жаропонижающие средства.
Итак, если у вашего малыша высокая температура, а руки и ноги ледяные – срочно вызывайте врача, иначе у него могут начаться судороги.
У ребенка холодные конечности – что делать?
Многих мамочек не успокаивают заверения врачей, что холодные ручки и ножки у грудных детишек – это вполне нормальное явление, и поводов для беспокойства у них не должно быть. Конечно, если холодные конечности – это единственный симптом, который у них вызывает тревогу. Малыш весел, активен, у него хороший аппетит, он нормально развивается и радуется жизни. Но упорные родители продолжают искать способы согревания своего чада. Ну, что ж, такие способы, конечно же, существуют. Мы приведем лишь некоторые из них, которые помогут улучшить обменные процессы и циркуляцию крови у малыша.
- . С раннего возраста грудничков можно и нужно закаливать. Для этого на десять-пятнадцать минут их нужно оставлять лежать голенькими в кроватке. Напоминаем, что температура воздуха в детской должна быть не ниже 18-20 градусов. После процедуры на младенца можно надеть обычные хлопковые носки и не кутать его в десять пледов и одеял. Надеть просторную и свободную одежду. Организм самостоятельно запустит процесс терморегуляции.
- С младенцем необходимо заниматься физкультурой. Можно делать упражнение «велосипедик», сгибать и разгибать ножки. Хлопать в ладошки, растирать и перебирать пальчики рук. Данные упражнения ускоряют циркуляцию крови и улучшают обменные процессы в организме малыша.
- Замечательно поможет урегулировать и нормализовать кровообращения – массаж . Эту очень полезную процедуру, после нескольких уроков, сможет спокойно делать и сама мамочка.
- Некоторые врачи рекомендуют контрастный душ – чередование теплой воды и воды комнатной температуры. После такого душа, тело ребенка надо растирать грубым, а не мягким полотенцем.
- Детям постарше следует очень внимательно подбирать обувь . Помните, в тесной обуви ножки малыша всегда будут мерзнуть.
- Необходимо строго следить за питанием ребенка. В его рацион в обязательном порядке должна входить горячая еда. Грудничкам почаще давайте пить тепленькую водичку.
Метаболизм в организме ребенка происходит значительно быстрее. Поэтому не стоит считать, что если вам холодно, то вашему ребенку холоднее в сто раз. Напротив, здоровый детский организм вырабатывает больше тепла. И если нам тепло, то им жарко. И последнее, наши дети все чувствуют, не нужно паниковать и бояться их закаливать. Ведь ваша паника может передаться и ему.
Пусть ваш малыш сверкает голенькими пяточками и никогда не болеет!
У новорожденного холодные ручки могут обеспокоить родителей. Врачи утверждают, что данный процесс можно считать нормой. Симптом связывают с окончанием формирования вегетативной системы. Двигательная и чувствительная активность сразу после появления малыша на свет сильно отличается от той, которая есть у взрослого человека.
У грудничков даже в теплом помещении фаланги пальцев могут оставаться полностью холодными. Научно было установлено, что терморегуляция завершается только к 1,5 годам. Именно поэтому мамочке придется использовать все средства для того, чтобы согреть малыша. Для этого следует надевать теплые вещи и использовать одеяльце.
Симптомы патологий
Холодные руки у младенца - это далеко не всегда тревожный симптом. Однако родителям рекомендуется внимательно наблюдать за общим состоянием здоровья малыша. Признак может стать первым звоночком, который свидетельствует о наличии патологий в развитии. В обязательном порядке рекомендуется получить консультацию у своего лечащего врача в том случае, если дополнительно у младенца фиксируется наличие следующих симптомов:
- постоянное ухудшение аппетита;
- увеличенная температура тела;
- ребенок постоянно капризничает и плачет;
- на кожном покрове наблюдается сильная сыпь.
Если родители не обнаружили ни одно из данных негативных проявлений, то холодные руки говорят лишь о том, что вегетативная система находится на стадии формирования. Через определенный период адаптация будет завершена, и терморегуляция придет в норму.
Однако при появлении дополнительных симптомов следует незамедлительно посетить кабинет педиатра. Он сможет разобраться, почему данный симптом периодически появляется.
Родителям не рекомендуется слишком укутывать ребенка. В таком случае нарушается процесс его естественной терморегуляции. Из-за этого в дальнейшем малыш может сильно болеть. Дополнительно увеличивается риск развития потничка и опрелостей. Мамочка должна по-другому определять, холодно ли ее малышу. Для этого достаточно дотронуться до груди. Процедуру следует выполнять тыльной стороной руки.
Малышу не холодно в том случае, если его тело имеет одинаковую температуру с вашей рукой.
Допускается в некоторых случаях, чтобы грудка была слегка прохладной.
Если она холодная, то малыша следует накрыть одеяльцем или одеть потеплее.
В течение нескольких минут малыш согреется и быстро заснет.
В таком случае родители смогут не беспокоиться по поводу его комфорта.
Основные методы улучшения кровообращения
Процесс теплообмена можно улучшить в том случае, если регулярно выполнять простые процедуры. Врачи рекомендуют проводить массаж, который заключается в нежном массировании верхних и нижних конечностей. Такие манипуляции будут дополнительно успокаивать ребенка, придавать ему бодрости и нормализовать режим сна и отдыха.
Положительное воздействие на организм оказывает также гимнастика. Ее следует регулярно проводить, начиная с первых дней жизни. Процедуру необходимо дополнительно сочетать с ванной и нахождением малыша без одежды. Благодаря этим простым манипуляциям удается расширить сосуды. Через определенный период грудничок сможет полностью адаптироваться к внешним условиям и чувствовать себя в них комфортно.
Массаж помогает улучшить процесс терморегуляции
Закаливание положительно влияет на организм в целом. Именно поэтому даже в старшем возрасте рекомендуется чередовать температуру воды. При вводе прикорма необходимо следить за его температурой. Не допускается использовать полностью холодную еду. Сразу после появления малыша на свет рекомендуется постоянно надевать ему специальные варежки. Дополнительно они будут защищать кожу малыша от появления царапин. Дома также следует надевать тонкие носочки на ноги. Одежда не должна мешать обычным движениям. Малыш комфортно ощущает себя в вещах, которые полностью соответствуют погодным условиям.
Родители должны проверять температуру ручек после окончания водных процедур. Если они холодные, то следует аккуратно растереть кожный покров, используя махровое полотенце. Если симптом сохраняется в течение долгого времени и сопровождается капризами, плохим аппетитом, то рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту в данной области. Он назначит необходимые анализы, на основе которых будет поставлен диагноз.
При уходе за появившимся в семье новорожденным у молодых родителей возникает множество вопросов, касающихся его здоровья. Один из часто возникающих вопросов: почему у ребенка холодные руки? И первая реакция на данное явление – малыша надо срочно согреть, укутать, потому что ему якобы холодно.
Сразу хочется успокоить новоиспеченных мам и пап, что холодные руки у новорожденного, - не повод для тревоги, если при этом у ребенка нормальный аппетит, и он в целом спокоен. Дело в том, что холодные руки у новорожденного, не являются обязательным признаком заболевания. Скорее всего, это свидетельство того, что вегетативная система ребенка еще не полностью адаптировалась к условиям окружающего мира. Постепенно будет происходить совершенствование теплообменных процессов в организме младенца, и в течение нескольких месяцев его терморегуляция придет в норму.
Если вы все-таки испытываете волнение в связи с тем, что у грудничка холодные, влажные ручки, а вам трудно определить, как он себя чувствует, воспользуйтесь советом педиатров. Они предлагают дотронуться тыльной стороной ладони до грудки ребенка. Если этот участок тельца теплый, значит все в порядке – малышу не холодно. А вот если грудка прохладная, - ему, в самом деле, некомфортно, младенец зябнет. В этом случае наденьте на ручки рукавички из натуральных тканей, которые обычно продают вместе с комплектами белья для новорожденных, и накиньте на него теплое одеяльце.
Что делать, если руки холодные?
Родители могут поспособствовать становлению терморегуляционных процессов в организме малыша.
Внимание! При снижении активности и изменении аппетита холодные ручки у малыша – сигнал о возникновении простудного заболевания. Если при этом еще повышена температура, обязательно обратитесь к педиатру.
Появление малыша в семье приносит много разных эмоций. Радость и счастье чередуются с тревогой и беспокойством за здоровье и благополучие нового члена семьи. Один из самых распространенных вопросов, которые задают педиатрам молодые родители: «Почему у грудничка холодные ручки и ножки?». Но стоит ли волноваться об этом? Разберемся вместе.
Возможные причины явления
1. Переохлаждение . Это, конечно, первое, что приходит на ум, особенно нашим дорогим бабушкам, которые просто обожают кутать малышей. И действительно, холодные конечности могут говорить о том, что ребенок замерз. Но если это так, мама легко заметит и другие признаки переохлаждения, а именно:
- ручки и ножки не прохладные, а буквально ледяные;
- лицо становится бледным, а губы вместо насыщенного розового цвета приобретают сиреневый или синеватый оттенок. Иногда «синеет» не вся поверхность губ, а только их кайма;
- у ребенка внезапно появляется икота;
- часто, когда малыш замерзает, у него начинают течь сопли;
- сначала кроха активно двигает конечностями (инстинктивно, чтобы согреться), но потом становится вялым, его клонит в сон;
- если мама просунет руку за шиворот, то почувствует, что кожа там холодная (либо покрыта холодным потом). Также правильно оценить состояние ребенка можно, приложив руку к его груди: если грудь наощупь прохладная, значит, ребенок определенно мерзнет;
- у младенца холодные не только кисти рук и стопы, но и внутренняя поверхность бедер, икры, предплечья;
- измерьте температуру тела: у малышей до года показания от 36,4 °С и ниже говорят о переохлаждении.
Часто говорят, что нужно в первую очередь потрогать носик крохи: если прохладный, значит, он замерз. Но это не совсем верно. На самом деле, если на улице зима и носик прохладный, то, скорее всего, малышу хорошо и комфортно. А вот если он очень холодный – совсем другое дело. Еще врачи советуют оценивать температуру не кончика носа, а переносицы.
2. Вторая причина (тоже довольно распространенная) – несовершенство процесса терморегуляции у грудничка . Для примера, организм взрослого человека в любых условиях стремится к балансу и сохранению необходимой температуры тела. Так, если вокруг жарко, тело охлаждается с помощью пота, если холодно, у нас появляются мурашки.
Но искусство терморегуляции оттачивается с возрастом, организм грудничка пока просто не способен быстро подстраиваться под изменения окружающей среды. Потому он очень зависим от внешних температурных условий. Отсюда и риски, связанные с переохлаждением или перегревом.
3. Порой холодные конечности – признак того, что грудничок недоедает (когда дело в объеме потребляемой пищи) или в его организм поступает мало витаминов и минеральных веществ (когда дело в качестве пищи).
4. Дефицит железа в организме . Нормальный уровень железа у ребенка в возрасте до 12 месяцев составляет 110 единиц. Все, что ниже, расценивается как нехватка. На этом фоне развивается анемия. Она бывает и у абсолютно здоровых детей, родившихся в срок, но чаще – у маловесных и недоношенных. Основные причины:
- погрешности в питании (в меню мало продуктов, содержащих железо);
- особенности организма и наследственность;
- внутренние кровоизлияния;
- инфекционные процессы в организме, частые простуды;
- плохая проницаемость стенок кишечника (железо плохо усваивается).
Признаки:
- бледность кожи;
- плохой аппетит;
- низкая прибавка в весе;
- нестабильный стул (могут быть запоры, поносы, стул нерегулярный);
- плохой сон;
- кроха часто потеет.
Диагноз ставят на основании результата анализа крови.
5. Нарушение работы эндокринной системы . В этом случае, наряду с холодными ручками и ножками, отмечаются затруднения при дефекации, утолщение языка, капризность и плаксивость без видимой причины, слабость и хриплость голоса. Здесь не обойтись без консультации врача-эндокринолога.
6. Бывает, что температура тела ребенка повышена (обычно термометр фиксирует показания 38 градусов и более), а конечности все равно холодные . Это говорит об отсутствии баланса между отдачей тепла и его производством, сосуды не расширяются, а, наоборот, сужаются. Поэтому ручки и ножки становятся холодными.
Действия родителей
Сначала нужно выяснить, почему же все-таки у малыша холодные конечности. Дальнейшие действия будут зависеть именно от этого.
1. Если Вы уверены, что дело в переохлаждении , необходимо согреть кроху, и как можно скорее. Но не торопитесь кутать и одевать на него «тысячу одежек». Для начала увеличьте количество слоев одежды на один и проследите за реакцией тела малыша.
Еще эффективный способ быстро согреть малыша – выложить его к себе на живот и обнять. Тепло тела взрослого поможет хорошо и быстро. Если дома комфортная температура воздуха, то этого будет достаточно. Если дома прохладно, можно дополнительно укрыться себя и малыша покрывалом.
Проще, конечно, не допускать того, чтобы ребенок замерзал:
- соблюдать температурный режим и оптимальную влажность в помещении (18–23 градуса и 50–60 % соответственно);
- дома и на улице одевать малыша по погоде;
- если ребенок уже ходит, особого внимания заслуживает обувь: она не должна быть тесной, в такой обуви ножки замерзают быстрее всего.
В рационе ребенка должен присутствовать весь набор необходимых микроэлементов. С введением прикорма регулярно давайте теплые блюда и напитки. До этого момента следите за тем, чтобы смесь была теплой (как и вода, если допаиваете его). А вот температура молока непосредственно в маминой груди идеальна и в коррекции не нуждается.
2. Если у ребенка плохой теплообмен и поэтому конечности почти всегда холодные, нужно всегда учитывать этот момент и создавать ему уют с помощью доступных средств (правильно одевать, при необходимости укрывать, следить за температурой воздуха вокруг). Кроме того, поможет:
- регулярная гимнастика : хлопать в ладошки, перебирать пальчики, делать «велосипед», сгибать и разгибать ручки и ножки несложно и очень полезно, в том числе и для кровообращения;
- массаж : рекомендации для детей до года можно получить у педиатра, а выполнять упражнения следует ежедневно, делая их частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала;
- прогулки : дышать свежим воздухом необходимо в любом возрасте, а детям практически с самого рождения рекомендуется гулять 2–3 часа в день (а при хорошей погоде – и больше);
- воздушные ванны , которые являются еще одной обязательной составляющей закаливания, 10–15 минут в день вполне достаточно;
- обливание водой на 1–2 градуса ниже той, в которой ребенка мыли. Это прекрасное завершение купания и еще один метод закаливания.
3. Дело в питании ? При естественном вскармливании пересмотрите рацион. Включите больше продуктов, богатых витаминами и минералами, обратите внимание на те, что содержат много железа. Кормите малыша по требованию, а не по часам. При искусственном вскармливании регулярно уточняйте объем смеси и периодичность кормления у педиатра. Независимо от пищи, которую получает малыш, регулярно производите взвешивание.
4. Железодефицитную анемию обязательно нужно лечить. Назначают:
- специальную диету, предполагающую частое потребление пищи, богатой железом (это гречка, красное мясо, особенно телятина и говядина, печень и другие субпродукты, брокколи и пр.);
- витамины (особенно необходима фолиевая кислота, которая помогает железу усваиваться);
- препараты железа (один из них – Мальтофер).
5. Исключить патологии щитовидной железы поможет консультация эндокринолога. При необходимости он назначит ряд исследований, чтобы уточнить диагноз.
6. Если же конечности крохи холодные на фоне повышенной температуры тела , не надо сразу же пытаться сбить ее с помощью сильных жаропонижающих средств. Сначала нужно согреть конечности. Для этого можно:
- растереть их руками;
- надеть носочки и варежки.
Таким образом, холодные ручки и ножки у младенца редко говорят о каких-то серьезных проблемах в организме. Но ориентироваться нужно прежде всего на его самочувствие. Если родители заметили, что при этом ребенок нервозный, плохо спит, кушает и теряет в весе (или отмечают другие тревожные симптомы), рекомендуется записаться на прием к педиатру и задать ему все интересующие вопросы. Он поможет прояснить ситуацию и подскажет, какие меры необходимо принять. Ведь, если дело касается здоровья ребенка, пускать ситуацию на самотек – самое последнее, что нужно делать.
Маленькие дети – существа взрослым непонятные, ведь рассказать о комфорте или дискомфорте попросту не умеют. И если у крохи постоянно холодные руки, родители отчаянно начинают с этим бороться. Но лучше в этом случае поискать причины и понять почему.
Впервые стать мамой очень нелегкий труд, ведь вся последующая жизнь меняется кардинальным образом. Взрослый человек учится жить по-новому с учетом потребностей маленького крохи, который появился в доме. Многое непонятно, а с большинством принципов ухода за малышом и вовсе не приходилось сталкиваться. Одним из важнейших источников информации становятся бабушки, которые имеют большой опыт за спиной. И когда у грудничка ручки и нос становятся холодными после прогулки, маме домой лучше не возвращаться – точно влетит от бабушки! Но так ли страшны прохладные руки у грудничка?
Многие родители замечали, что ручки или нос у новорожденного очень часто прохладные либо холодные. Такое состояние продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда даже до 1,5 года. Взрослые стремятся укрыть ребенка, одеть потеплее, ошибочно предполагая, что ему холодно. На самом деле причины кроются в другом.
Терморегуляция младенцев несовершенна. На многие вещи маленький ребенок реагирует совсем не так как взрослый. К примеру, при температуре воздуха в комнате 16-18 градусов взрослому, скорее всего, будет очень свежо, в то время как малыш может с улыбкой играть в одном памперсе, не ощущая никакого температурного дискомфорта.
Температура руки ребенка – это, по сути, только температура его кожи. Если ручки и ножки теплые, значит в коже активный кровоток. Холодные ступни и ладошки отображают спазм сосудов в кожном покрове. Подобная реакция – это природный механизм сохранения тепла всего тела. Таким образом, строится иммунная защита ребенка, укрепляется его здоровье на всю жизнь. Если младенца все время спасать от холодных ручек и ножек, то при малейшем сквозняке или намокших ботинках, иммунитет не сможет справиться с нагрузкой, к которой он попросту не приучен и ребенок может заболеть.
Когда ребенок грудного возраста чувствует себя хорошо, активен, любознателен и бодр, холодный нос не является страшным явлением, требующем немедленного вмешательства со стороны родителей.