Обязательно ли ложиться в роддом по направлению. Нужно ли ложиться в роддом заранее? Что взять с собой. Как начинаются роды? беременность

Будущие мамы часто задают врачам вопрос: «А можно ли ложиться в родильный дом заранее?» Попробуем же разобраться в этом вопросе.

По мнению многих врачей, в роддом следует приезжать лишь с началом родов. Конечно при условии, что вы не относитесь к категориям пациентов, у которых имеются серьезные осложнения при беременности: предлежание плаценты, повышенное артериальное давление (особенно при наличии головной боли и тяжести в затылочной области), резус-конфликт, гипотрофия плода 2-3 степени, нарушение состояния плода (согласно данным допплерометрии и кардиотокогарфии), тяжелая сопутствующая патология почек, сердца, системы крови, которая может ухудшиться при беременности. В подобных ситуациях необходимо находиться под наблюдением опытных профессионалов, благодаря которому можно провести лечение в любой момент, при необходимости получив экстренную медицинскую помощь. Но часто и будущие матери, не имеющие таких проблем, стремятся попасть в отделение патологии беременности и там ожидать начала родов. Вопрос: а в чем причина такого желания? Давайте искать ответы.

У многих женщин существует страх того, что при начале родов их могут не принять в родильный дом, в котором они хотят рожать. Этого бояться не нужно, потому что любой роддом обязан принять на роды любую женщину, опять-таки кроме случаев с тяжелой сопутствующей патологией (почек, сердца, инфекционные заболевания). В этом случае рожать в специализированном родильном доме будет лучше для самой будущей мамы.

Для уже рожавших пациенток более характерна другая проблема – они боятся просто не доехать до роддома. Эти опасение необоснованны – повторные роды обычно длятся 6-8 часов, поэтому в роддом можно поехать с появлением первых признаков родовой деятельности (когда интервал между схватками составит 8-10 мин. и произойдет излитие околоплодных вод). Вовсе не обязательно ждать дома до победного, когда уже захочется начать тужиться.

Бывают случаи, когда боятся не женщины, а их родственники. Опасаются они того, что с началом родов растеряются, и поэтому стараются заранее отправить роженицу в роддом. Такие страхи тоже вполне понятны, но намного лучше проявить заботу о психологическом комфорте не себя, а будущей матери. Находиться в больнице, даже очень хорошей, не для получения лечения, а просто ожидая родов – это все-таки тяжело. К тому же неизбежное общение с пациентками, имеющими различные патологии, будет накладывать негативный отпечаток на эмоциональное состояние беременной женщины, а ей это ни к чему.

К улучшению настроения также не приведет томительное ожидание собственных родов на фоне происходящих схваток у других пациенток. У женщины могут появиться лишние страхи, обиды на родных и врачей, которые вполне закономерно относятся к подобным пациенткам как к здоровым. Как следствие, врачебные обходы занимают мало времени, лечение заключается в назначении валерьянки. В результате беременные обижаются на невнимание медицинского персонала. Но ведь этих негативных эмоций вполне можно избежать, если приехать в родильный дом тогда, когда роды уже вот-вот начнутся.

Предродовое подавленное эмоциональное состояние непременно скажется и на течении самих родов, которые могут осложниться патологически прелиминарным периодом, дискоординацией родовой деятельности, ее слабостью, преждевременным излитием околоподных вод.

Свою лепту вносят и врачи женских консультаций, которые, опасаясь за здоровье пациенток или просто перестраховываясь, направляют их в родильный дом даже при минимальных отклонениях в состоянии здоровья, а иногда вовсе и без таковых. Однократное выявление белка, незначительные отеки, гипотрофия 1 степени, незначительное много- или маловодие, резус-отрицательная кровь без антител, преждевременное старение плаценты по данным допплерометрии и КТГ без нарушения состояния плода, профилактика перенашивания (39-40 недель) – вот список причин, при появлении которых врачи нередко решают перестраховаться. Конечно, в таких ситуациях пациентки, не имея профессиональных знаний, не в состоянии взять ответственность за свое здоровье на себя. Поэтому, если вы сомневаетесь, имеет ли смысл ложиться в роддом согласно направлению из женской консультации, то можете получить консультацию в соответствующем отделении роддома, чтобы удостовериться в целесообразности госпитализации.

То же самое можно сказать и по поводу плановой операции кесарева сечения. В том случае, если операция запланирована, а у вас нет никаких осложнений, состояние плода не вызывает опасений, то вполне можно не ложиться в родильный дом заранее, а прийти лишь в день операции, пройдя необходимое обследование и подготовку в амбулаторных условиях. Но перед этим нужно обязательно заранее проконсультироваться в роддоме, уточнив дату операции, характер предоперационной подготовки и список обследования.

Нужно ли ложиться в роддом заранее?

Решение написать статью с таким названием пришло в результате того, что очень часто приходится слышать вопрос (просьбу): можно ли лечь в роддом заранее.

Я глубоко уверена, что в роддом нужно приезжать с началом родов. Это не относится к пациенткам, имеющим серьёзные осложнения беременности: повышенное артериальное давление (особенно сочетающееся с головной болью, тяжестью в затылке), предлежание плаценты, гипотрофия плода 2 – 3 степени, резус-конфликт, нарушение состояния плода по данным кардиотокогрфии и допплерометрии, тяжелая сопутствующая патология сердца, почек, системы крови, течение которой может ухудшиться во время беременности.В такой ситуации нужно обязательно находиться под присмотром опытных профессионалов, чтобы проводить лечение и в любое время, при необходимости, получить экстренную медицинскую помощь. Но всё же такие проблемы во время беременности встречаются довольно редко. Зачастую здоровые пациентки стараются лечь в отделение патологии беременности с целью ожидания начала родов. На чём основано это желание?

Многие боятся, что когда начнутся роды, их не примут в роддом, в котором они намерены рожать. Не стоит бояться этого, т.к. на роды любой роддом обязан принять любую женщину, за исключением тех случаев, когда имеется тяжёлая сопутствующая патология (сердца, почек, инфекционные заболевания) и более безопасно для самой женщины рожать в специализированном роддоме.

Другая проблема, более характерная для пациенток с повторными родами: боязнь не доехать до роддома. Но повторные роды длятся в среднем 6-8 часов. Можно поехать в роддом с первыми признаками родовой деятельности (схватки через 8-10 минут, излитие околоплодных вод). Совсем не обязательно дожидаться, когда схватки будут через 1-2 минуты и захочется тужиться.

Иногда родственники боятся, что растеряются с началом родов, и тоже пытаются отправить беременную женщину в роддом заранее. Подобные страхи можно понять, но всё же лучше позаботиться о психологическом комфорте не самих себя, а будущей мамы, так как лежать в роддоме, пусть даже очень хорошем, не получая никакого лечения, а просто в ожидании родов – крайне тяжело. Общение с пациентками, имеющими патологию беременности, накладывает отрицательный отпечаток на эмоциональное состояние.
Томительное ожидание начала собственных родов на фоне начинающихся схваток у других пациенток также не приводит к улучшению настроения. Появляются лишние страхи, обиды на родственников и врачей, которые (совершенно обоснованно) относится к таким пациентам, как здоровым. Соответственно, обход врача бывает недолгим, а лечение сводится к назначению валерианы. Отсюда обиды и жалобы на невнимательное отношение медицинского персонала. Хотя такого количества отрицательных эмоций можно было бы избежать, приехав в роддом с началом родов.

Подавленное эмоциональное состояние перед родами сказывается и на течении родов, которые чаще осложняются патологическим прелиминарным периодом, слабостью родовой деятельности, дискоординацией родовой деятельности, преждевременным излитием околоплодных вод.

Большая роль принадлежит врачам женских консультаций, которые перестраховываясь и опасаясь за здоровье пациенток, госпитализируют их в роддом даже при выявлении минимальных отклонений в состоянии здоровья (иногда и без таковых): незначительные отёки, однократное выявление белка в моче, гипотрофия плода I степени, резус-отрицательная кровь без антител, незначительное маловодие или многооводие, преждевременное старение плаценты без нарушения состояния плода по данным КТГ и допплерометрии, профилактика перенашивания в 39 – 40 недель беременности и т.д. Конечно, в такой ситуации пациенты, не обладая профессиональными знаниями, не могут взять на себя ответственность за своё здоровье. Если у вас есть сомнение, стоит ли ложиться в роддом по направлению женской консультации, можно проконсультироваться в консультативном отделении роддома для определения целесообразности госпитализации.

Это же касается плановой операции кесарева сечения. Если известно, что предстоит операция, нет никаких осложнений беременности, а плод чувствует себя нормально, то можно не ложиться в роддом заранее, а прийти в день операции, проведя необходимое обследование и подготовку к операции в амбулаторных условиях. Но для этого нужно заблаговременно проконсультироваться в роддоме, уточнить список обследования, характер предоперационной подготовки и дату операции.

Среди будущих мам распространен страх перед предстоящими родами. И это понятно, ведь еще с детства девочки узнают, что деторождение очень тяжелый и болезненный процесс. Также страх вызывает неизвестность.

Если это первые роды, то женщина не знает, как будет проходит этот процесс, из каких этапов он состоит, применяются ли обезболивающие.

Экстренная госпитализация

В срочном порядке роженицу направляют в больницу при . Если рвота повторяется более 10 раз в день, то может наступить обезвоживание организма. Пациентку направляют в гинекологический стационар, где ей будут проводить внутривенное вливание питательных растворов и жидкости.

Опасность вызывает и недостаточность. Во время этой патологии сглаживается и приоткрывается шейка матки. Эта ситуация опасна тем, что может случиться самопроизвольный выкидыш. Обычно это происходит после 12 недель.

Во время истмико-цервикальной недостаточности женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Выделений в этом случае нет. Крайне редко будущая мама может испытывать лишь тяжесть внизу живота или в пояснице.

При обнаружении патологии женщину госпитализируют и зашивают ей шейку матки. После за ней проводят наблюдение несколько дней в стационаре.

Может случиться и околоплодного пузыря. При правильном течении родов разрыв происходит при открытии шейки матки на 7 см. Когда околоплодный пузырь разрывается в нижней части, воды изливаются в большом количестве.

Если разрыв произошел высоко, то жидкость выходит медленно, иногда даже незаметно для будущей мамы.

При подозрении на подтекание околоплодных вод, проводят ряд тестов.

При подтверждении диагноза происходит срочная госпитализация. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели плода.

Почему женщина стремиться заранее лечь в больницу

Те, кто рожают второй раз боятся не доехать до больницы. Но по этому поводу беспокоиться не стоит, так как роды длятся 8-10 часов.

Сигналом к тому, что необходимо спешить в больницу является излияние околоплодных вод и схватки с интервалом в 8-10 минут.

Иногда на роженицу могут давить родственники. Они боятся, что во время родов что-то пойдет не так. Но эмоционально комфортней будущая мама будет себя чувствовать дома, поэтому поддаваться их давлению не стоит.

Перестраховка ведущего врача-гинеколога

Чтобы предотвратить осложнения врачи рекомендуют лечь в больницу раньше срока при несовместимости крови будущей мамы и плода по резус-фактору.

Госпитализация поможет вести наблюдение за состояние плода. В тяжелых случаях малышу проводят обменное переливание крови внутриутробно.

Также необходима госпитализация если имеется угроза срыва беременности. Произойти это может с 22 до 37 недели. Женщина испытывает постоянные схваткообразные боли внизу живота.

Остановить можно только с помощью специальных медикаментов. В дальнейшем происходит постоянный контроль за состоянием малыша.

Госпитализация перед плановым кесарево

В тех случаях, когда беременность протекает нормально, но есть к кесарево сечению, следует приехать в день, когда назначена операция.

Здесь, перед тем, как лечь в роддом заранее, нужно проконсультироваться с врачом и уточнить у него какая будет , взять список необходимых обследований.

Тем, кто ложится в роддом заранее, следует иметь с собой документы, предметы гигиены, тапочки, большое полотенце, носки, нижнее белье, шлепанцы для душа, халат и ночную строчку.

Если возникнет необходимость, то дополнительные вещи могут привести родственники позже.

Специально для сайта сайт

Видео: нужно ли ложиться в роддом заранее

Если ваша беременность протекала без осложнений, то ответ на вопрос: «Когда ложиться в роддом? » однозначный: только с началом родов, когда начнутся схватки, или же если у вас отошли (или начали подтекать) околоплодные воды. Не бойтесь, что выбранный вами роддом захлопнет перед вами двери! Согласно законодательству, любой родильный дом или медицинское учреждение, в котором есть родильное отделение, обязано госпитализировать женщину, у которой начались родовые схватки! Единственным исключением являются случаи, если у роженицы обнаружена патология, которая несет опасность для ее жизни и здоровья, а также жизни и здоровья ее малыша. В этом случае женщину должны направить в специализированный роддом.

Здоровой женщине ложиться в роддом заранее (даже за несколько дней до предполагаемых родов) не следует! Объясняем почему: у большинства женщин, лежащих в дородовых палатах, имеется та или иная патология беременности. Здоровая женщина, общаясь с такими пациентками, может получить массу негативных эмоций, что крайне нежелательно, ведь для успешного завершения родов крайне важен положительный эмоциональный настрой будущей мамы! Помимо этого, ожидание начала родов в то время, когда ваши соседки по палате уже переживают схватки, очень утомляет и морально изматывает. Возникают новые страхи перед болью, перед предстоящими родами, переполняет чувство обиды на врачей и родственников, появляется недовольство собой. Подобный душевный настрой может сделать роды очень мучительным и продолжительным процессом!

Но существуют также случаи, когда заблаговременная госпитализация в роддом необходима. К ним относятся беременности, протекающие с осложнениями ( , предлежание плаценты, отставание в развитии плода, а также другие его патологические состояния), а также наличие у женщины серьезных госпитализация, например сахарный диабет, заболевания сердца и почек, повышенное артериальное давление, отклонения в формуле крови. В таких случаях в последние месяцы беременности женщине необходимо постоянно находиться под пристальным наблюдением и контролем медицинских работников. Также обязательной госпитализации (приблизительно за одну – две недели до предполагаемой даты родов) подлежат беременные подростки (девочки возрастом до 17 – 18 лет).

Если врач, наблюдающий вашу беременность, отправляет вас на досрочную госпитализацию в роддом, при этом не объясняет, чем вызвана такая необходимость, то вам не будет лишней консультация другого врача (можно даже обратиться за помощью к врачам стационара в роддоме). Вполне возможно, что ваш доктор просто перестраховывается, и вам можно со спокойной душой ожидать начала родов дома. Однако может быть и такое, что ваш врач просто не смог объяснить правильно, насколько серьезно ваше положение, и какие последствия могут быть из-за отказа от госпитализации! В любом случае, не следует игнорировать предписания вашего доктора, а стоит во всем разобраться и окончательно выяснить, когда ложиться в роддом – сейчас или с началом родовых схваток? Если для вас что-то остается непонятным и не выясненным – спрашивайте без всякого стеснения, попросите, чтобы вам объяснили подробно, что именно происходит с вами и с вашим малышом, а также какие могут быть последствия отказа от госпитализации и лечения. Помните, что от вашего решения и вашей сознательности зависит здоровье (а иногда и жизнь) не только ваше, но и вашего ребенка!

Конечно, такое изобилие противоречивых и неаргументированных рекомендаций лишь прибавляет будущей маме беспокойства: ведь неверный совет по поводу госпитализации на роды, воплощенный в жизнь, может обернуться серьезными проблемами в течение родов. А от того, как пройдет этот важный процесс, в частности – от своевременно начатого наблюдения и вовремя оказанной медицинской помощи во многом зависит здоровье мамы и малыша.

Когда пора ехать в роддом - когда опустится живот?

Изменение формы живота накануне родов связано со «стартовой позицией», занимаемой малышом перед началом процесса. Плод прижимается головкой к костям малого таза, увлекая матку вниз. В результате живот как бы провисает, опускается ниже, напоминая по форме грушу. Будущая мама может обратить внимание не только на внешнее изменение формы живота, но и на перемены в самочувствии. Например, на учащение стула и мочеиспускания (головка малыша сильнее давит на прямую кишку и мочевой пузырь) и исчезновение одышки (опустившееся дно матки перестает давить на диафрагму, облегчая дыхание). Опустившийся живот является свидетельством подготовки к родам, но не требует немедленной госпитализации.
Во-первых, с момента изменения формы живота до начала родов в норме может пройти… около двух недель! Во-вторых, опущение живота не является обязательным атрибутом предвестников и начала родов: иногда этого просто не происходит. Опустится живот накануне родов или нет, зависит от формы таза будущей мамы, а также – от количества вод, размеров и предлежания плода (головкой или ягодичками вниз).

Как понять, что ты рожаешь: воды

Действительно, если у будущей мамы отходят воды – необходимо сразу ехать в стационар. Однако в большинстве случаев отправляться в дорогу следует намного раньше! Дело в том, что роды вовсе не обязательно начинаются с излития околоплодных вод. В зависимости от объема вод, расположения плода в матке, размеров малыша и срока беременности плодные оболочки могут порваться в начале, середине и даже в самом конце процесса. В некоторых случаях плодный пузырь самостоятельно не разрывается, и ребенок рождается в плодных оболочках.
Рождение «в рубашке» – в плодном пузыре, заполненном жидкостью, – смертельно опасно для новорожденного: ведь родившись, он должен вдохнуть воздух, а не воды. Старая русская поговорка «счастливый – родился в рубашке» подразумевает, что этому человеку все нипочем, раз он остался живым в столь опасной ситуации. Несмотря на то что многие женщины именно отхождение вод считают началом родов, их излитие одновременно с появлением схваток или даже до них вовсе не является нормой. На самом деле целый плодный пузырь, заполненный водами, должен участвовать в процессе родов: во время первых схваток, когда раскрытие еще очень мало, он напрягается и давит на шейку, заставляя ее растягиваться.

Оставаться дома после начала регулярных схваток и ждать, пока потекут воды, совершенно неправильно. В идеале плодный пузырь должен остаться целым до середины (!) первого периода родов – до раскрытия шейки матки на 4–5 см. Если на этом этапе воды не изливаются, а схватки продолжают усиливаться и роды протекают без осложнений, плодный пузырь не вскрывают до конца первого периода родов – до полного раскрытия шейки матки. Иногда в середине родов на фоне целого плодного пузыря схватки постепенно начинают слабеть. В этом случае для нормализации родовой деятельности врач вскрывает пузырь.

Когда пора ехать в роддом: отошла пробка

Пробка представляет собой желеобразную массу в виде комочков или тяжей желтоватого, розового или бурого цвета. Эти выделения из половых путей, правильно называющиеся цервикальной слизью, вовсе не обязательно появляются в начале родов. Как и опущение живота, отхождение пробки является предвестником родов – проявлением изменений в организме беременной незадолго до рождения малыша. Во время беременности пробка, заполняющая канал шейки матки, предохраняет плод от неблагоприятного воздействия бактериальной флоры влагалища. Перед родами шейка матки размягчается и начинает приоткрываться. При этом слизистая пробка может выделиться наружу (а может остаться внутри цервикального канала и выделиться в процессе родов). Иногда пробка отделяется «в несколько заходов» – не сразу, а за 2–3 дня. От первого выделения цервикальной слизи до начала родов также может пройти 7–10 дней.
Иногда предварительного отхождения пробки просто не происходит! Появление слизистых выделений из шейки матки в конце беременности (равно как и отсутствие этих выделений) считается нормой и не требует визита в роддом.

Как понять, что ты рожаешь - схватки

Несмотря на убедительность этого утверждения, даже оно не всегда является верным! В течение беременности у женщины периодически происходят сокращения матки – тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. В начале беременности такие сокращения крайне редки – 1–2 схватки в неделю, и совершенно безболезненны. Они ощущаются просто как легкое напряжение в области матки. По мере увеличения срока беременности схватки могут появляться чаще – до нескольких раз в день в виде единичных (отдельных) коротких безболезненных напряжений живота, возникающих в разное время дня. Эти схватки встречаются абсолютно у всех беременных. Однако не все их чувствуют. Безусловно, такие схватки, являющиеся вариантом нормы, не требуют обращения в роддом. Примерно за 2 недели до предполагаемого срока родов у будущей мамы могут появиться новые ощущения – ложные, или предвестниковые схватки . По силе и ощущениям они очень похожи на настоящие схватки, с которых начинаются роды. Это периодически повторяющиеся ощущения волнообразного напряжения матки, иногда сопровождающиеся «потягиванием» внизу живота и в пояснице. В отличие от настоящих, родовых схваток, предвестники не приводят к раскрытию шейки матки и довольно быстро заканчиваются.

Предвестниковые схватки могут возникать каждый день в течение недели перед родами, могут побеспокоить будущую маму 1–2 раза накануне родов, а могут и вовсе не появиться. Наличие предвестниковых схваток, так же, как и их отсутствие, является нормой и обращения к врачу не требует.

Когда нужно ехать в роддом - лучше заранее!

Сторонники этой точки зрения мотивируют свою позицию просто: беременная все время будет под присмотром врачей, так спокойнее и медикам, и родственникам, и ей самой. Несмотря на кажущуюся логичность этого утверждения, его нельзя признать абсолютно верным. Точнее сказать, этот совет не является универсальным – ранняя дородовая госпитализация нужна лишь в особых случаях, или, как говорят врачи, «по показаниям»:

• При подготовке к плановой операции кесарева сечения: для того чтобы снизить риск операционных осложнений, беременную нужно заранее обследовать и подготовить. В этом случае будущей маме рекомендуют лечь в роддом не позднее 38 недель беременности. Женщину госпитализируют в отделение патологии беременных и назначают план предоперационного обследования.
• При выявлении накануне родов осложнений беременности. В этом случае заблаговременная госпитализация в роддом поможет полноценно обследоваться, скорректировать выявленные проблемы со здоровьем и наблюдать за состоянием плода в процессе лечения. Заранее необходимо лечь в роддом, например, при гестозе (поздний токсикоз беременных, проявляющийся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче), нарушении кровотока в плаценте, задержке развития плода, угрозе преждевременной отслойки плаценты.
• При обострении общих хронических заболеваний, так как любое нарушение здоровья будущей мамы может сказаться на состоянии плода и подготовке к родам.
• Если женщине ранее производили операцию на матке, ее также госпитализируют в роддом не позднее 38-й недели беременности: на этом сроке необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца.
• При тенденции к перенашиванию. При отсутствии предвестников родов на сроке более 40 недель беременной рекомендуют дородовую госпитализацию. В роддоме будущей маме проводят обследование, цель которого – исключить факт перенашивания (состояние, при котором организм будущей мамы перестает справляться с жизнеобеспечением малыша и его состояние ухудшается), контролировать уровень плацентарного кровотока и наблюдать за состоянием плода. При необходимости беременной женщине назначают лечебные мероприятия по подготовке к родам.

В остальных случаях ехать в роддом заранее не является необходимым. Напротив, зачастую эта излишняя мера предосторожности может сослужить беременной плохую службу. При госпитализации в отделение патологии беременных будущая мама оказывается ограниченной в физической активности, что неблагоприятно сказывается на ее кровообращении.
Часто в роддоме беременные плохо спят: мешают соседи по палате, шум, доносящийся из детского и родильного отделений, утренние процедуры (анализы, термометрия). Однако самый вредный фактор беспричинного пребывания в дородовом отделении – страшные рассказы о родах, которые «от нечего делать» рассказывают друг другу будущие мамы. Гиподинамия, бессонница и «ужастики», нагнетающие страх перед родами, отрицательно влияют на физиологическую и психологическую готовность к родам.