Репродуктивный возраст: до скольки лет можно рожать женщине

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Всё чаще на улицах можно встретить не только беременных молодых девушек, но и женщин в положении старше 35 лет. Мнение врачей и психологов по поводу наиболее благоприятного возраста для продолжения рода отличается.

Так, в каком возрасте лучше всего рожать первого ребёнка? Как утверждают многие гинекологи и врачи акушеры, по состоянию здоровья лучше всего рожать женщинам от 19 до 26 лет. После 18 лет девушка начинает превращаться в полноценную женщину, а поэтому как раз на этот возраст приходится расцвет её организма. Внутренние половые органы полностью сформированы, гормональный баланс поддерживается яичниками. Влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные. Тазовые кости обладают хорошей подвижностью, а это очень важно для родов.

А благодаря отлично натренированным мышцам брюшного пресса, молодой женщине проще выполнять команды гинеколога при потугах. У роженицы этой возрастной категории отсутствуют хронические болезни. Роды проходят легко, без разрывов влагалища и маточных кровотечений. Восстановление физической формы у молодых женщин происходит намного быстрее, чем у тех, кому за 30 лет. Чаще всего отсутствуют осложнения после родов.
Согласно исследованиям скандинавских учёных, наиболее подходящий возраст для родов первого ребёнка – 30 лет. Врачи советуют не затягивать с первой беременностью, так как репродуктивная функция с каждым годом угасает, снижается вероятность удачного зачатия, да и роды могут начаться раньше срока (с 23 по 37 неделю). У женщин, которые первый раз рожают в возрасте после 30 лет, беременность может осложниться из-за вредных привычек, лишнего веса и только потом из-за возраста. Если сравнивать их с роженицами до 30 лет, то вероятность осложнений у старших женщин выше на 20%.

После 25 лет репродуктивная функция идёт на спад. А поэтому идеальный возраст для родов – от 20 до 25 лет. Согласно утверждениям гинекологов, поздняя беременность опасна для здоровья будущей матери и младенца. Чаще всего, дети с генетическими патологиями, врождёнными заболеваниями (например, синдром Дауна), рождаются у родителей в возрасте после 30 лет.

Мнение социологов и психологов о лучшем возрасте для родов

Как считают психологи, благоприятный возраст для родов – от 20 до 35 лет. Европейские женщины первый раз рожают в возрасте около 35 лет. Позднюю беременность объясняют удовлетворением собственных амбиций и достижением финансового благополучия. Женщина в первую очередь беспокоится о карьере и материальной стабильности, и только после этого решается на ребёнка.

Согласно статистическим данным, 76% женщин, у которых есть высшее образование, считают, что идеальный возраст для первенца – от 26 до 34 лет. Большая часть опрошенных утверждает, что достигнуть успехов в карьере и обеспечить финансовую базу нужно до 28 лет, а в 29 лет можно родить первого ребёнка.

Ранняя беременность

В некоторых случаях первая беременность приходится на возраст от 13 до 16 лет. Речь идёт о незапланированной беременности, ведь будущая мама ещё не достаточно развита физически, а отец не имеет материальных благ для содержания будущей семьи. Из-за этого страдает нервная система девушки, а депрессия негативно влияет на неокрепший юный организм. А поэтому медики не рекомендуют рожать в таком возрасте, ведь половые органы, да и, в общем, организм девочки продолжает развиваться.

Что касается гормонального фона, то он нестабильный, может наблюдаться дефицит прогестерона и эстрогена, которые способствуют формированию плаценты. Как утверждают врачи, ранняя беременность возможна, но опасна для здоровья будущей мамы и ребёнка. Существует высокий риск осложнённых родов, разрывов, маточных кровотечений. Психологи категорически не рекомендуют рожать молоденьким девочкам, ведь они морально не готовы к бытовым сложностям и материнству.

По мнению гинекологов и психологов, самый лучший возраст для родов находится в промежутке 23–30 лет. Преимущества родов в этот период:
подвижные тазовые кости;
эластичный родовой канал;
отсутствуют возрастные заболевания;
вероятность выкидыша ниже, чем у поздних рожениц;
минимальный риск развития аномалий у новорождённого.

Если первые роды пройдут в этот период, то второго ребёнка женщина сможет родить до 30 лет. Первый ребёнок будет старше за второго примерно на 3 года, за этот период роженица успеет полностью восстановится физически. К тому же, первенец подрастет, и женщина сможет больше времени уделить новорождённому.

Беременность после 30 лет

Несколько лет назад, женщину в возрасте 30 лет, которая решила стать мамой относили в группу «возрастных первородящих». Сейчас первородящие в 35 лет – это уже давно не редкость. Но, несмотря на все возможности современной медицины, первый раз рожать в таком возрасте достаточно опасно. Даже зачать ребёнка в таком возрасте сложно. Это объясняется увеличением количества циклов, при которых отсутствует овуляция. К тому же снижается восприимчивость матки к оплодотворённой яйцеклетке. В некоторых случаях врачи диагностируют бесплодие. А поэтому оптимальный возраст для родов – это 20 – 26 лет.
Различные осложнения могут проявиться как во время беременности, так при родах. Существует риск фетоплацентарной недостаточности – это распространённое осложнение, при котором нарушаются функции плаценты по разным причинам. У беременной женщин после 30 лет могут возникнуть следующие осложнения: преждевременное отделение плаценты, недостаточная родовая деятельность, сильные маточные кровоизлияния, разрывы влагалища.

Возможные осложнения родов:

Недоношенный плод;
гестоз (поздний токсикоз);
переношенный плод;
преждевременное излитие околоплодных вод;
кислородное голодание плода.

Первая беременность после 30 лет грозит физическими и умственными патологиями у эмбриона. К тому же после поздних родов повышается риск рака груди и сахарного диабета.
Однако плюсы тоже присутствуют, женщина после 30 лет правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем. Она уделяет больше времени младенцу, так как чаще всего уже имеет неплохую карьеру и хорошую материальную базу.
В каком возрасте лучше всего рожать третьего ребёнка? Медики утверждают, что третьего малыша лучше планировать в 27–30 лет. Это возможно, если женщина родила первенца в 19–20 лет. С учётом обязательных интервалов второй малыш появится на свет примерно в 23–24 года, а третий – около 30 лет.

Беременность после 40 лет

Несмотря на запреты врачей, некоторые женщины решаются на беременность даже после 40 лет. Вероятность зачатия в этом возрасте достаточно низкая, у более чем 50% женщин диагностируют бесплодие. Если возраст роженицы 40–45 лет, то вероятность выкидыша повышается в 3 раза. Во время беременности могут появиться следующие осложнения: сахарный диабет, преждевременное отделение плаценты, обострение хронических заболеваний.
Женщина после 40 лет, которая решила стать матерью должна тщательно обследоваться, так как вероятность осложнений высокая. Хотя организм каждой женщины по-разному реагирует на особое состояние. Из позитивных моментов – у рожениц после 40 лет позже наступает климакс, они менее подвержены риску онкологических заболеваний половых органов, продолжительность жизни у них выше. А поэтому максимальный возраст для родов – это 40 лет.
Но успешное зачатие и здоровье ребёнка зависит не только от возраста матери, но и отца. Если партнёр старше 40 лет, то шансы на удачное зачатие снижаются. Кроме того, в этом возрасте ухудшается качество спермы из-за вредных привычек, плохой экологической обстановки, приёма опасных медицинских препаратов. У немолодых родителей часто рождаются дети с патологиями, например, синдром Дауна.

Средний возраст рожениц в разных странах

Статистика родов по возрасту гласит, что в последнее время возраст перворожениц значительно увеличился. Если в 80-е годы женщины рожали первенца примерно в 23 года, то сейчас радость первого материнства познают в 25–27 лет.

Особенно эта тенденция отслеживается у европейских женщин. Средний возраст рожениц в мире составляет 27 – 28 лет. Причём жительницы Болгарии и Румынии рожают раньше (25–26 лет), а итальянки и испанки позже (30–31 год).

Средний возраст рожениц в России составляет 26–27 лет. Хотя врачи напоминают, что репродуктивная функция начинает угасать поле 30 лет.

Таким образом, лучший возраст для беременности и родов находится в промежутке 20–26 лет. Организм женщины сформирован, она полна энергии, легко переносит роды и быстро восстанавливается после них. К тому при желании женщина может стать матерью ещё двоих детей.

В каком возрасте рожать ребенка? В восемнадцать, говорят, молода еще, у самой ума нет. До двадцатипяти - самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30-35 – уже старородящая... Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 - 35 - уже старородящая... Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

Старородящие: это сколько?

Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 - 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать - это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.

Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся - устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет - это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.

Так когда же?

Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально - в 20 - 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».

Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет - уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.

А что мужчины?

"Что интересно: еще 10 - 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, - продолжает Алексей Валерьевич Ларин. - Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни". Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: "Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка".

Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.

Лучше всё делать вовремя

Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти - с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт... В 30 - 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок - по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: "Мы/я/ должны/должна дать ребенку все". А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».

Несколько прописных истин

Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия - это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске - пользуйся презервативами... И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога...»

Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?

Несмотря на то, что вопрос об оптимальном возрасте для рождения ребенка интересует очень многих женщин, единого ответа на него как не было, так и нет. Большинство врачей и психологов сходятся во мнении, что оптимальный возраст – это тот, в котором женщина хотя бы морально, а еще лучше и материально готова к появлению ребенка. И этому есть масса причин.

Беременность 20 и 40 лет

Каждый возраст имеет свои преимущества.

Так, например, молодые мамы лучше переносят стресс, коим является беременность для организма. Дело в том, что молодой организм более быстро и безболезненно адаптируется к гормональным и другим изменениям, связанным с беременностью. Как правило, у молодой будущей мамы много энергии, практически отсутствуют хронические и возрастные заболевания.

А вот у будущей мамы более старшего возраста, скажем, после 35 лет, энергии может быть уже не так много. Но зато она чувствует себя более защищенной и уверенной в завтрашнем дне, ведь к этому времени она, вполне вероятно, успела сделать хорошую карьеру и обзавестись личным жильем, а также сделать некоторые сбережения.

Однако кроме материальных, моральных и физических аспектов, существует также физиологический. Чем старше становится женщина, тем сложнее ей забеременеть. Конечно, все индивидуально, и в каждом конкретном случае все может быть наоборот, однако данные статистики все же не стоит сбрасывать со счетов, если вы планируете обзавестись потомством когда-нибудь.

Риски поздних беременностей и родов

Еще совсем недавно женщина, родившая ребенка после 20 лет, считалась «старородкой». Но времена меняются, и сегодня все меньше девушек рожают детей до двадцатилетнего возраста. Этому есть несколько причин: во-первых, увеличилась продолжительность жизни. Во-вторых, функции женщины в обществе расширились, представительницы прекрасного пола перестали быть тенью мужчин и хранительницами домашнего очага. Они успешно развиваются, делают карьеру, а совмещать беременность, роды и воспитание детей (по крайней мере, пока им не исполнится несколько лет) достаточно сложно. Именно поэтому роды откладываются на возраст после 25, а то и после 35 лет.

Однако медики и психологи говорят о том, что поздние беременности и роды связаны с определенными рисками.

Что касается психологической стороны вопроса, то здесь главная загвоздка в том, что с каждым годом женщине будет все сложнее решиться на столь ответственный шаг. По мере того, как у женщины будет укрепляться уверенность в собственном материальном положении, ее уверенность в собственных физических силах и способности быть хорошей матерью ребенку может снижаться. В лучшем случае это закончится ощутимым стрессом и все же рождением ребенка, в худшем – отказом от материнства.

Если судить со стороны медицины, то здесь нюансов еще больше.Медицинская статистика показывает, что чем старше женщина, тем сложнее ей будет родить абсолютно здорового ребенка.

Вот, например, статистика о рисках родить ребенка с врожденными хромосомными нарушениями (синдромом Дауна) в зависимости от возраста матери:

• в двадцать пять лет – один из 1250;

• в тридцать лет - один из 1000;

• в тридцать пять лет - один из 400;

• в сорок лет – один из 100;

• в сорок пять лет – один из 30;

• в сорок девять – один из 10.

Роды в возрасте старше 35 лет также могут быть связаны с рядом серьезных проблем. К наиболее часто возникающим осложнениям относят:

• гестационный диабет. Такая форма диабета развивается впервые именно в период беременности. Если верить исследованиям, то женщины возрастом старше тридцати пяти лет в два раза более подвержены развитию этого заболевания, чем женщины более молодого возраста;

• гипертония. Повышенное давление во время беременности может быть вызвано гестационным диабетом или рядом других заболеваний. В более тяжелой форме это заболевание носит название преэклампсии;

• проблемы с плацентой. Наиболее часто – это предлежание плаценты, при котором плацента перекрывает все маточное отверстие или его часть. Предлежание опасно тем, что может спровоцировать сильное кровотечение, угрожающее жизни матери и ребенка;

• преждевременные роды. Беременность после 35-40 лет часто может быть осложнена преждевременными родами. У недоношенных детей часто возникает целый ряд проблем со здоровьем;

• мертворождение. Исследования современных ученых показали, что риск родить мертвого ребенка увеличивается в два-три раза после 40 лет. При этом причины мертворождений остаются невыясненными.

Лучший возраст для рождения ребенка

Несмотря на все вышеперечисленные риски с медицинской и психологической точки зрения, все же многие исследователи рекомендуют рожать ребенка тогда, когда вы будете максимально к этому готовы. Вам двадцать лет, и инстинкт материнства в вас уже проснулся? Если у вас есть любящий муж, а также материальная и моральная поддержка со стороны близких – рожайте ребенка и дарите ему свою любовь.

Вам сорок лет, и у вас есть все, кроме детей, а так хочется? Пройдите тщательное медицинское обследование, пропейте курс витаминов – и рожайте здорового ребенка, которому сможете дать все, и даже больше.

Каждая женщина в любом детородном возрасте имеет все шансы родить здорового ребенка. Для этого нужно сделать следующее:

• проходить регулярный осмотр у врача;

• получать регулярный и ранний дородовой уход;

• принимать витамины, начав прием до беременности и обязательно продолжив его на ранних сроках;

• отказаться от алкоголя и никотина;

• питаться правильно, отдавая предпочтение здоровой пище и наполняя рацион овощами и фруктами;

• проверить организм на устойчивость к различным вирусным заболеваниям и в случае необходимости провести вакцинацию.

Желание стать матерью для любой женщины естественно. Но у каждой из них оно возникает на разных возрастных этапах. Существует множество споров относительно лучшего возраста для первой беременности. В конечном счете каждый делает выводы самостоятельно.

• Фертильность женщины

  Уже при рождении у каждой представительницы прекрасного пола имеется определенный . Он не обладает способностью пополнения. В подростковом периоде начинает формироваться менструальный цикл. Эти изменения характеризуются приходом первых месячных, их называют менархе.

  Менструация – это процесс отторжения слоев эндометрия , неоплодотворенной и крови. Он является заключительным этапом предыдущего цикла и началом следующего. Менструации предшествует процесс , благодаря которому у женщины имеется возможность забеременеть .

  В цикла. Во время она готова к зачатию. Если беременности не происходит, женская половая клетка покидает организм вместе с месячными. Со временем становится меньше. Следовательно, вероятность зачатия уменьшается. Поэтому в молодом возрасте шансы на успешную беременность выше.

  В зрелом возрасте фертильность значительно снижается. Многие женщины, зная это, перестают предохраняться. Результатом становится неожиданная беременность . Несмотря на то что способность к зачатию с возрастом ниже, она все же присутствует.

  НА ЗАМЕТКУ! Согласно статистическим данным, беременность до 20 лет, в большинстве случаев является случайной.

  Подходящий возраст для первого ребенка

  Вопрос о лучшем возрасте для первой беременности весьма спорный. Мнение специалистов разнится на этот счет. В гинекологии принято считать, что оптимальный возраст находится в промежутке от 20 до 25 лет .

  На Западе границы, относительно этой темы, размыты. Там считается, что женщина должна полностью состояться, как личность. Это подразумевает успех в карьерной сфере, материальную стабильность и зрелый взгляд на семейные отношения . В данном случае большое значение имеют следующие факторы:

  • Состояние здоровья женщины.
  • Моральная готовность стать матерью.
  • Стабильность семейных отношений.
  • Наличие материальной базы.

  При возникновении некоторых заболеваний, врачи рекомендуют беременеть как можно быстрее. Это обусловлено тем, что любое отклонение имеет свойство прогрессировать. К одним из таких недугов относят поликистоз. Его развитие характеризуется нарушением менструального цикла .

  Месячные, спустя время, могут становиться скудными и болезненными. происходит все реже, а затем совсем пропадает. Отсутствие лечения может привести к абсолютному бесплодию. Удивительно, но главным способом избавления от недуга является зачатие.

  СПРАВКА! В гинекологии женщины, впервые рожающие в возрасте от 25 лет, считаются старородящими.

  Особенности поздней беременности

  У каждой женщины имеются определенные причины в возрасте после 30 лет . На это решение может повлиять желание дать своему ребенку самое лучшее. На приобретение жилья, поиск хорошей работы и создание отношений может уйти довольно продолжительное количество времени. С психологической точки зрения, только после 30 лет появляется полное осознание ответственности за жизнь другого человека.

  У поздней беременности существуют как преимущества, так и недостатки. К главным отрицательным чертам можно отнести:

  • Большая разница в возрасте между матерью и ребенком. Это может помешать налаживанию внутрисемейных отношений.
  • Снижение выносливости организма.
  • Увеличивается риск продолжительных и тяжелых родов, что приводит к кесаревому сечению.
  • В более зрелом возрасте могут возникнуть препятствия на пути к желаемой беременности.
  • Повышается вероятность генетических отклонений у плода.

  СПРАВКА! У женщин в 35–40 лет шансы забеременеть снижаются в 2 раза по сравнению с 20-летним возрастом, а после 40 вероятность зачатия сокращается до 10%.

  У такого подхода к деторождению есть и положительные стороны. К ним относят следующее:

  • Беременность в зрелом возрасте благоприятно воздействует на внешнюю привлекательность женщины.
  • В большинстве случаев у пары имеется собственное жилье.
  • Финансовая стабильность.
  • Чаще всего ребенок в таком возрасте будет желанным.
  • Согласно статистике, велика вероятность развития многоплодной беременности.

  Подводя итоги, можно сказать, что в позднем зачатии нет ничего плохого. Но многое зависит от внешних и внутренних факторов . Для некоторых представительниц прекрасного пола характерно развитие раннего климакса. Он может начаться до того момента, как женщина решит забеременеть. Ранняя беременность, в свою очередь, действует на многих будущих мам отрезвляюще. Она способствует более быстрому моральному взрослению , что тоже является веским аргументом.