Как остановить подтекание вод. Диагностика выделения околоплодных вод. Что делать, если обнаружено преждевременное подтекание плодных вод

Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек излитие амниотических вод до начала регулярной родовой деятельности с раскрытием шейки матки до 7 – 8 см.

В норме излитие околоплодных вод наступает самопроизвольно в I периоде родов, по достижении раскрытия шейки матки на 7 – 8 см, в очередную схватку женщина отмечает обильное истечение жидкости, не связанное с мочеиспускание. После излития вод схватки, как правило, усиливаются и родовой процесс ускоряется.

Преждевременное излитие вод может произойти на любом этапе беременности, так как имеется множество факторов, провоцирующих это состояние.

Предрасполагающие факторы подтекания околоплодных вод:

1. Инвазивные методы диагностики (амниоцентез)

Амниоцентез – это диагностический метод, заключающийся в проколе плодного пузыря через переднюю брюшную стенку под обезболиванием и УЗИ-контролем и заборе околоплодной жидкости для биохимического и хромосомного анализа.

Примерно в 1% случаев данная процедура осложняется прерыванием беременности, об этом вас предупредят заранее и окончательное решение всегда принимает пациентка.

2. Нелеченный кольпит различной этиологии

Воспаление половых путей без лечения прогрессирует, бактерии (чаще всего это микст – инфекция) обладают инвазивной способностью и с помощью своих ферментов растворяют плодные оболочки. Связь между инфекцией и преждевременным излитием околоплодных вод доказана многими клиническими исследованиями, примерно в трети случаев подтекания вод это основная причина.

3. Интраамниотическая инфекция

Интраамниотическая инфекция действует тем же путем (повреждает плодные оболочки) только изнутри. Инфекция в плодный пузырь заносится разными путями, как через кровь, так и восходящим путем из половых путей (инфекция из влагалища проникает в околоплодные воды НЕ повредив плодный пузырь и уже внутри массивно развивается).

4. Клинически узкий таз, неправильные положения плода (косое, поперечное, тазовое), многоплодная беременность, многоводие

В норме головка плода в доношенном сроке прижимается к костному кольцу входа в малый таз, и тем самым делит околоплодные воды на передние (перед головкой плода) и задние (все остальные). При указанных состояниях головка плода/ первого плода из двойни/тройни находится высоко и в нижнем полюсе плодного пузыря оказывается много вод, которые механически давят на плодные оболочки и риск подтекания околоплодных вод значительно возрастает.

ИЦН – укорочение шейки матки и расширение внутреннего маточного зева, не соответствующие сроку беременности (раньше срока). Расширение внутреннего зева матки может приводить к пролабированию (выпячиванию) плодного пузыря наружу, что ведет к инфицированию и разрыву плодных оболочек.

Симптомы подтекания околоплодных вод

I. Разрыв плодного пузыря (это явное состояние, которое сопровождается излитием передних околоплодных вод)

1) Обильное безболезненное выделение светлой (мутной/зеленоватой/соломенной и др.) жидкости, не связанной с мочеиспусканием

2) Уменьшение высоты стояния дна матки (излитие вод уменьшает внутриматочный объем и живот становится меньше по размеру и плотнее)

3) Развитие родовой деятельности после излития вод (происходит не всегда, излитие околоплодных вод на ранних сроках, как правило, не провоцирует немедленное развитие родовой деятельности)

4) Изменение шевелений плода (замедление шевелений, так как уменьшился объем матки и повысился ее тонус)

II. Высокое/боковое вскрытие плодного пузыря (это состояние может пройти малозамеченным, так как протекает с неявными симптомами и растянуто во времени)

1) Увеличение влагалищных выделений, которые становятся более жидкими, водянистыми, промачивают белье и не прекращаются. Также они усиливаются при кашле и в положении лежа (у большинства).

2) Тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения (бывают не всегда)

3) Изменение шевелений плода

Осложнения преждевременного подтекания вод

- прерывание беременности (чаще всего речь идет о позднем выкидыше в сроке до 22 недель)

- преждевременные роды . Преждевременные роды происходят в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней и влекут за собой множество осложнений для матери и плода, тяжесть состояния зависит от срока беременности.

Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и другие)

- гипоксия и асфиксия плода (длительный безводный период и аномалии родовой деятельности ведут к нарушению кровоснабжения плода через пуповины и развивается кислородное голодание плода различной тяжести)

Респираторный дистресс-синдром у новорождённого (сурфактант в легких малыша созревает ближе к 35 – 36 неделям, более раннее излитие вод и роды влекут за собой неполноценность функционирования легких)

Инфекционно-воспалительные осложнения у новорожденного (воспалительные заболевания кожи, врожденные пневмонии)

Внутрижелудочковые кровоизлияния, церебральная (мозговая) ишемия у ребенка

Деформация скелета и самоампутация конечностей у ребенка при длительном безводном периоде (образуются амниотические тяжи, которые травмируют плод)

Хорионамнионит (воспаление плодных оболочек при длительном безводном периоде)

Послеродовый эндометрит. Эндометрит (или метроэндометрит) – это воспаление внутренней маточной стенки, чаще развивается именно у женщин с преждевременным излитием вод и чем дольше безводный период (без антибиотикопрофилактики) тем выше риск заболевания. Если в родах развился хорионамнионит, то в послеродовом периоде крайне велика вероятность развития эндометрита.

Акушерский сепсис. Акушерский сепсис – это самое грозное инфекционно-воспалительное осложнение в послеродовом периоде с высокой летальностью.

Как определить подтекание вод

1. Как можно определить преждевременное излитие вод в домашних условиях?

Если вы отметили неясные обильные водянистые выделения, то следует помочиться, принять душ, вытереться насухо (тщательно промокнуть промежность) и положить чистую сухую белую подкладную (лучше всего подходит белая хлопчатобумажная пеленка) между ног, через 15 минут вы должны проконтролировать подкладную. Либо лечь на сухую простынь без белья. Влажное пятно на простыне, промокание подкладной указывает на возможное подтекание околоплодных вод. В этом случае следует собрать минимум вещей в родильный дом и вызвать «Скорую помощь» (или же обратиться приемный покой родильного дома самостоятельно).

- если вы подозреваете подтекание вод, но выделения необильные, не промачивают белье, не имеют особого запаха и цвета, то в домашних условиях можно выполнить тест на плацентарный микроглобулин (ПАМГ – 1), на данный момент он производится только под одной торговой маркой Amnisure ROM Test (Амнишур).

Это тест – система, предназначенная для самостоятельного использования, все указанные необходимые предметы входят в комплект.

Как делать тест на подтекание вод:

Поместите во влагалище тампон на глубину 5 – 7 см на время от одной минуты
Погрузите тампон в пробирку с растворителем на 1 минуту и хорошо промойте вращательными движениями
Поместите в пробирку тест – полоску на 15 – 20 секунд
Положите полоску на чистую сухую поверхность и через 5 – 10 минут можно оценить результат
Одна полоска – подтекания вод нет, две полоски – есть подтекание околоплодных вод
Достоверность теста 98.7%
Не считывайте результат, если прошло более 15 минут

Тест-прокладки на подтекание околоплодных вод (Фраутестамнио, Al–sense) представляют собой прокладку с пропитанным реактивом участком (индикатором) или вкладышем. Индикатор содержит колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на сине – зеленый при контакте с жидкостями с высоким рН. В норме рН во влагалище равен 3,8-4,5, рН околоплодных вод 6,5-7. Тест-прокладка изменяет цвет, когда начинает контактировать с жидкостью, у которой уровень pH более 5,5.

Следует прикрепить прокладку к белью, как обычно, желтый индикатор должен быть обращен к влагалищу. Прокладку используют в течение примерно получаса, либо до достаточного увлажнения, можно использовать до 12 часов, а затем оценивают цвет и сравнивают с цветовой шкалой на упаковке. Сине – зеленый цвет может указывать на истечение околоплодных вод. Стабильность индикаторной окраски сохраняется до 48 часов. Если после высыхания окраска вновь станет желтой, то это с большой вероятностью, означает, что была реакция с аммиаком мочи. Но окончательное заключение вам выдаст только врач.

В продаже также есть прокладки с вынимающимся индикаторным вкладышем (Al - Rekah), после применения прокладки, как описано выше, вкладыш вынимают, потянув за выступающий кончик, помещают в пакет и ждут результата около 30 минут. Цвет будет изменяться также на сине – зеленый.

Прокладки легки в использовании и доступны, однако их информативность несколько ниже, чем тест – системы.

Ложноположительный результат могут вызвать:

Кольпит любой этиологии
- бактериальный вагиноз
- недавний половой акт
- спринцевания

Во всех этих случаях изменяется pH вагинального секрета и возможен ложноположительный результат.

2. Акушерская диагностика подтекания вод

Гинекологический осмотр в зеркалах с проведением кашлевой пробы

При осмотре в зеркалах обнажается шейка матки, и врач просит пациентку покашлять, при разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость будет порциями подтекать при кашлевом толчке. Иногда при осмотре в зеркалах видно явное истечение вод, жидкость находится в заднем своде, тогда кашлевая проба может не проводиться.

Нитразиновый тест (амниотест) показывает наиболее достоверный результат в течение 1 часа после излития вод. Амниотест представляет собой палочку с ватным наконечником, пропитанным реактивом, который надо поместить в задний свод влагалища и оценить изменение цвета. Однако ложноположительный результат могут вызвать те же факторы, что и при использовании тест – прокладок.

УЗИ (врач ультразвуковой диагностики измеряет уровень околоплодных вод он же индекс амниотической жидкости – ИАЖ и сравнивает его с данными предыдущего УЗИ; после излития вод он резко уменьшается).

Олигогидрамнион (выраженное маловодие) в сочетании с истечением жидкости, подтвержденным гинекологическим осмотром подтверждает диагноз ПИВ.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Тактика при истечении околоплодных вод на разных сроках.

До 22 недель

Пролонгирование беременности нецелесообразно из-за минимального шанса выживания плода и частоты гнойно – септических осложнений со стороны матери. Пациентка подлежит госпитализации в гинекологическое отделение, где производится прерывание беременности по медицинским показаниям.

22 –24 недели

Госпитализация пациентки в отделение патологии беременности и разъяснение рисков и последствий для матери и плода.

Прогноз для плода в этом сроке еще крайне неблагоприятен. Родителей предупреждают, что дети, родившиеся в этом сроке, вряд ли выживут, а те, что выживут, не будут здоровы (велик риск ДЦП, слепоты, глухоты и других неврологических нарушений). При категорическом настоянии пациентки на пролонгировании беременности, несмотря на указанные риски, проводится антибиотикопрофилактика как указано ниже.

25 – 32 недели

В сроке до 34 недель, при отсутствии противопоказаний, показана выжидательная тактика с учетом срока беременности. Выжидательная тактика в сроке 25 – 32 недели не более 11 суток.

32 – 34 недели

Выжидательная тактика показана не более 7 суток.

34 – 36 недель

Выжидательная тактика показана не более 24 часов.

37 недель и более

Выжидательная тактика показана не более 12 часов, далее показано начало родовозбуждения. В этом случае антибиотикопрофилактика начинается по истечении 18 часов безводного периода.

Противопоказания к выжидательной тактике:

Хорионамнионит
- преэклампсия/эклампсия
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- кровотечение при предлежании плаценты
- декомпенсированное состояние матери
- декомпенсированное состояние плода

При наличии противопоказания к выжидательной тактике избирается метод родоразрешения в индивидуальном порядке.

Выжидательная тактика

1. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование проводится только при поступлении, далее не проводится

2. При первичном осмотре в зеркалах – посев на флору и чувствительность к антибиотикам

При установлении факта излившихся вод – немедленное начало антибиотикопрофилактики гнойно – септических осложнений матери и плода (хорионамнионит, сепсис новорожденных, акушерский сепсис)

Эритромицин peros 0,5 г через 6 часов до 10 суток;

Ампициллин peros 0,5 г каждые 6 часов до 10 суток;

или при выявлении бета-гемолитического стрептококка в микробиологических посевах

Пенициллин по 1,5 г в/м каждые 4 часа

3. Проведение профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) дексаметазоном (8 мг в/м №3 под наблюдением врача с контролем шевелений и сердцебиения плода), для получения эффекта должно пройти около двух суток. Дексаметазон – это глюкокортикоидный гормон, ускоряющий созреваний сурфактанта в легких малыша. Профилактика СДР проводится в сроках 24 – 34 недели.

4. Термометрия каждые 4 часа

5. Контроль частоты сердцебиения плода, выделений из половых путей, сокращения матки не реже 2-х раз в сутки

6. Общий анализ крови при поступлении и в дальнейшем не реже 1 раза в 2-3 дня;

7. Ультразвуковое исследование 1 раз в 7 дней с определением индекса амниотической жидкости и допплерометрией кровотока в маточных артериях и артерии пуповины

8. Кардиотокография с оценкой нестрессового теста (реакция сердцебиения плода на его собственные шевеления) не реже 1 раза в сутки

9. При наличии маточных сокращений частотой более 3-4 за 10 минут – токолиз (введение лекарственных препаратов, снимающих сократительную активность матки, чаще всего используется препарат гексопреналин, дозу и скорость введения выбирает лечащий врач)

10. При развитии родовой деятельности не менее чем через 48-72 часа после первой инъекции дексаметазона – токолиз не проводится.

По истечении максимального выжидательного срока проводится осмотр консилиума врачей для выбора метода родоразрешения. Возможны подготовка шейки матки и родовозбуждение либо операция кесарева сечения. Оба метода имеют свои преимущества и риски, поэтому в каждом случае вопрос решается строго индивидуально.

Беременные с ВИЧ-инфекцией

1. При ПИВ после 32 недель – немедленное родовозбуждение.

2. При ПИВ до 32 недель – показана выжидательная тактика, направленная на профилактику СДР плода и хорионамнионита (антибиотикопрофилактика, как указано выше).

3. Профилактика вертикальной передачи вируса.

4. Родовозбуждение показано через 48 часов с момента начала профилактики СДР плода.

5. При преждевременном излитии околоплодных вод кесарево сечение не снижает риск передачи вируса от матери к плоду.

Несмотря на простоту и доступность домашних методов диагностики, не стоит пренебрегать внеочередным визитом к вашему врачу в случае подозрения на подтекание околоплодных вод. Чем раньше будет проведена диагностика, тем более благоприятный результат в любом сроке беременности. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов в срок. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них - это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод - амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод - к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых - большой вероятностью того, что родовой процесс начнется . Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если подтекание вод при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины для подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент . Наиболее распространенные из них - это и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определить подтекание вод при беременности можно несколькими способами. Так, у беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости. Но наиболее распространенный способ обнаружения подтекания - это специальные экспресс-тесты: такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима - в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности. Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность.

Специально для - Татьяна Аргамакова

За девять месяцев ожидания ребенка будущая мама может столкнуться со многими проблемами и неприятными состояниями. К счастью, большинство женщин благополучно вынашивают и рожают малыша. Однако специалисты отмечают серьезную патологию беременности, которая является нередкой причиной преждевременных родов. Речь идет о подтекании околоплодных вод при беременности. Это осложнение диагностируют у 10% женщин, причем часто у тех, кто чувствовал себя до этого вполне нормально. В такой ситуации очень важно своевременно распознать симптомы подтекания вод при беременности и сразу же обратиться к врачу. Рассмотрим, как определить подтекание вод при беременности, почему оно возникает и чем опасно.

Почему подтекают воды при беременности?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) вырабатываются амнионом – внутренним листком околоплодного пузыря, образующим замкнутую герметичную полость. Хорион, или внешняя оболочка, характеризуется более плотной структурой и защищает от повреждений амнион.

Амниотическая жидкость предохраняет плод от сдавливания сильными мышцами матки, а также от ударов при поворотах либо падении женщины. Кроме того, околоплодные воды принимают участие в питании ребенка. Важно и то, что стерильная амниотическая жидкость препятствует проникновению патогенных микроорганизмов к ребенку.

Существует много причин подтекания околоплодных вод при беременности. Приведем те, которые встречаются чаще всего:

• Шеечная недостаточность. Данная патология отмечается у 20-25% женщин на последних месяцах беременности. В такой ситуации плодный пузырь выпячивается, благодаря чему становится очень уязвимым;
• Инфекции половых органов. При этих заболеваниях шейка матки у женщины стремительно созревает, в результате чего выделяются ферменты, которые расслаивают плаценту и размягчают плодную оболочку;
• Узкий таз женщины и неправильное предлежание плода. Как правило, в таком случае подтекание вод проявляется в первом периоде родов;
• Многоплодная беременность и некоторые аномалии развития матки (наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность, укороченная матка);
• Хронические болезни, такие как дистрофия, малокровие, заболевания соединительной ткани;
• Вредные привычки (алкоголь, курение);
• Неграмотное применение инвазивных методов пренатальной диагностики.

Как определить подтекание вод при беременности?

Очень сложно заметить первые признаки подтекания вод при беременности на ранних сроках. Часто их принимают за недержание мочи, иногда капельки амниотической жидкости смешиваются с влагалищными выделениями и тоже остаются незамеченными. Для того чтобы не пропустить первые тревожные сигналы, можно воспользоваться белыми ежедневными прокладками. Мокрое пятнышко без цвета и запаха нередко указывает на начало подтекания вод.

Симптомы подтекания вод при беременности на поздних сроках не заметить трудно. Чем ближе к дате родов, тем больше жидкости изливается. Так, за 2-3 недели до предполагаемого начала родового процесса может выделяться около 500 мл жидкости, имеющей своеобразный запах.

Некоторые женщины для определения наличия или отсутствия подтекания вод пользуются несложным методом. Нужно сходить в туалет по-маленькому, затем подмыться и хорошенько подтереться полотенцем. Затем необходимо лечь на 15-20 минут на сухую простыню. Если в результате на ней появились влажные пятна, можно предполагать подтекание амниотической жидкости.

Также в аптеках можно приобрести специальные прокладки, которые реагируют на околоплодные воды. Наиболее же точным методом определения подтекания вод при беременности в домашних условиях является специальный аптечный тест Амнишуа. Его принцип действия основан на определении ПАГМ-1 (плацентарный альфа-1-микроглобулин), который присутствует только в околоплодных водах, начиная с ранних сроков беременности. Чувствительность данного теста составляет 98,9%, а длительность всей процедуры определения занимает не больше 5 минут.

Опасность подтекания амниотической жидкости

Как уже выше упоминалось, амниотическая жидкость выполняет защитную функцию. Поэтому, если при беременности подтекают воды, возникает опасность развития следующих патологий:

• Невынашивание беременности или самопроизвольный аборт;
• Отслоение плаценты и маточное кровотечение;
• Дефицит кислорода и удушье плода, нередко это приводит к ишемическому энцефалиту у ребенка;
• Нарушения процесса родов (избыточная или недостаточная активность);
• У недоношенного ребенка может возникнуть респираторный дистресс-синдром.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика подтекания вод при беременности включает несколько методов, которые используются в зависимости от ситуации. Можно выделить наиболее часто применяемые способы определения:

• Гинекологический осмотр. При обследовании доктор просит женщину покашлять, после чего визуально устанавливает наличие вод;
• Тест препаратами на основе нитразина;
• Мазок на определение амниотической жидкости;
• IGFBP-1 тест;
• Амниоцентез с введением красителя.

Методика ведения пациентки с данной патологией зависит от срока беременности. Если беременность менее 37 недель, ее стараются сохранить как можно дольше. Для этого пациентку помещают в стационар, где проводят необходимую терапию. При ухудшении состояния плода или женщины практикуют экстренное родоразрешение. 5 из 5 (1 голос)

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы привыкли к тому, что в утробе матери малыш находится под надежной защитой. Просто потому, что со всех сторон его окружает амниотическая жидкость, которую в народе называют околоплодными водами.

И все бы ничего, вот только в силу различных причин может нарушиться целостность плодного пузыря, вследствие чего начинается их подтекание. Чем это грозит? В лучшем случае неприятными последствиями, а в худшем – трагедией. Чтобы этого не случилось, всегда нужно знать о том, как определить подтекание околоплодных вод. Об этом мы сегодня и поговорим. Посему усаживайтесь поудобнее и запоминайте!

Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо разобраться с функциями, которые выполняет амниотическая жидкость. По сути, она представляет собой уникальное наполнение плодного пузыря, которое на протяжении 9 месяцев обеспечивает оптимальную среду для обитания крохи.

Кроме того, она:

• защищает малыша от всевозможных инфекций, которые могут проникнуть к нему через половые органы матери;
• обеспечивает нормальный ток крови к нему, предотвращая сдавливание пуповины;
• защищает его от ударов и толчков, не стесняя движений при этом.

Таким образом, амниотическая жидкость является незаменимым веществом, которое в какой-то момент может начать подтекать. И для того чтобы предупредить возможные последствия, которые такое состояние влечет за собой, нужно знать, как его распознать. Тем более что в распоряжении современной медицины есть несколько вариантов выявления подтекания околоплодных вод. Но обо всем по порядку.

2. Причины

Среди наиболее частых причин подтекания выделяют:

• внешнее физическое воздействие, например, падение беременной или механическую травму;
• истмико-цервикальную недостаточность – она диагностируется в случае, когда шейка матки недостаточно сомкнута, в результате чего просто не справляется с давлением растущего плода;
• появление новообразований в матке, доброкачественных или злокачественных;
• воспалительные процессы и инфекционные недуги шейки матки или влагалища, например, кольпиты, эндоцервициты;
• многоводие и многоплодие;
• неосторожное проведение некоторых диагностических процедур, таких как биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез.

3. Симптомы

Пожалуй, все рожавшие женщины в красках смогут рассказать о том, как понять, что отходят околоплодные воды. Между тем, в случае с их подтеканием все не так однозначно.

Дело в том, что не всегда они могут хлынуть тем самым потоком, который невозможно сдержать даже усилием генитальных мышц. И это хорошо, согласитесь!

Если повреждение плодной оболочки было незначительным, воды вытекают по каплям. Смешиваясь с естественными выделениями женщины, они могут какое-то время так и остаться незамеченными.

Хотя иногда некоторые признаки подтекания амниотической жидкости все же выделить можно:

• ее потеря увеличивается при движении и смене положения тела;
• меняется внешний вид выделений, о чем свидетельствуют следы на белье или средствах личной гигиены. В отличие от привычной густой консистенции и выраженного белого оттенка, там появляется прозрачный с розовым, зеленоватым или коричневатым. Стоит также отметить, что насторожить должны не только сами следы, но и их цвет. К сожалению, зеленоватые или мутные не сулят ничего хорошего.

4. Как еще распознать подтекание

Внешний осмотр – это не единственное, что можно сделать в домашних условиях. Дело в том, что существует еще и своеобразный тест, который покажет имеет ли место потеря амниотической жидкости.

Для этого необходимо:

1. Опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет половых органов;
2. Подложить сухую и чистую пеленку, желательно белую, и посидеть над ней 1,5 – 2 часа. В случае подтверждения диагноза она будет постоянно намокать.

Кроме того, всегда можно воспользоваться специальным тестом, который предназначен для домашней проверки. Он представляет собой прокладку, которую нужно носить в течение определенного времени. Пропитанная реактивами, она позволяет определить даже минимальную долю подтекания околоплодных вод.

А теперь самое важное. Когда ехать в роддом в случае, если хотя бы один из тестов подтвердил опасения? Незамедлительно. Ведь именно от скорости реагирования беременной зависит жизнь и здоровье малыша. В конце концов, уже в больнице врач сможет сделать дополнительное цитологическое исследование и окончательно разобраться в том существует ли проблема. Тем более что преждевременное излитие околоплодных вод – это еще не самое страшное.

5. Осложнения

Вследствие преждевременного подтекания могут быть:

• преждевременные роды;
• развитие внутриутробной инфекции;
• инфекционно-токсический шок или воспалительные процессы у матери;
• слабая родовая деятельность.

6. Лечение

Стоит отметить, что как такового лечения для подобного состояния нет. В зависимости от срока беременности, врачи решают, что делать дальше. Если почки и дыхательная система крохи достаточно развиты, даже излитие околоплодных вод уже не считается большой проблемой. В этом случае просто стимулируют роды, тем самым, предотвращая инфицирование малыша.

Другое дело, если он еще не готов к жизни вне материнской утробы. Тогда проводятся различные мероприятия, направленные на продление беременности до момента, когда он окрепнет.

Прежде всего, это:

• строгий постельный режим;
• регулярные обследования матери и плода;
• назначение гормональных препаратов для подготовки незрелых дыхательных путей к самостоятельной жизнедеятельности;
• антибактериальная терапия.

Безусловно, подтекание околоплодных вод, особенно на ранних сроках – это прямая угроза жизни крохи. Но если уж оно случилось, паниковать не стоит. Нужно просто выполнять все рекомендации врача и верить в лучшее!

Помните об этом сами и рассказывайте своим друзьям, поделившись этой статьей в соцсетях! А также подписывайтесь на наши обновления! И приходите к нам снова! До скорой встречи!

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

Симптомы

Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.

Амниотическая жидкость:

• Обычно без запаха
• В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
• Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
• Не возможно контролировать подтекание
• Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
• Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

• Присутствует желтый оттенок, как у мочи
• Запах как у мочи
• Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
• Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто .

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

• Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
• Ваше нижнее белье мокрое
• Небольшое выделение жидкости или струйка

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

• Выделение серого или светло-розового вещества
• Излитие неожиданного большого количества жидкости
• Отхождение больших кусков тканей
• Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

Лечение включает:

• Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
• Проверка на вероятность выкидыша
• После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

• Бактериальной инфекцией
• Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
• Наличие дефекта в развитии вашего плода
• Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
• Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
• Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
• Плохое питание
• Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Лакмусовые полоски – самый простой и дешевый тест. Можно для экономии даже применить полоски, предназначенные для аквариумной воды

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Самый распространенный вид тестов. Цена за один тампон от 2 дол.

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Тест на альфа-1-микроглобулин

Самый точный, но и самый дорогой тест – более 30 долларов

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Так называемый симптом «папоротника» – следы на слайде микроскопа после высыхания околоплодных вод. После высыхания мочи таких следов нет

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: , моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

• Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
• Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
• Наличие кровавых пятнышек
• Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча

Моча обычно имеет следующие свойства:

• Аммиачный запах
• Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

• Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
• Могут быть желтоватыми или беловатыми
• Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости
(Пока оценок нет)