Массаж лежачему больному после инсульта. Противопоказания к проведению массажа. Как помочь своими силами

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Из-за нарушения мозгового кровообращения и поражения нервных тканей у человека, перенесшего инсульт, часто снижается двигательная активность. Ограничение подвижности пациента при этом может быть полным или частичным. В дальнейшем осложнения могут привести даже к снижению массы мышечной ткани.

Человека является необходимой мерой для профилактики осложнений. Реабилитационная терапия включает в себя комплекс мероприятий, одно из которых ‒ массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях имеет огромное значение для больного.

Какие цели и задачи преследует массаж для больного после инсульта:

• улучшает кровообращение во всем организме;
• постепенно восстанавливает подвижность пораженных частей тела;
• снижает выраженность болей;
• снижает напряжение в мышцах, снимает тонус;
• налаживает лимфоотток из пораженных частей;
• способствует доставке питательных веществ к тканям организма.

Показания и противопоказания

Многие родственники людей, перенесших инсульт, интересуются, можно ли делать массаж больным, и рекомендуют ли его врачи. Инсульт является показанием к разным видам массажа. Однако перед проведением подобной реабилитационной терапии стоит согласовать действия с лечащим врачом.

Несмотря на то что массаж помогает больному восстанавливаться, он имеет несколько противопоказаний:

• нарушения дыхания;
• головная боль;
• сердечные боли;
• повышенная температура;
• увеличенное артериальное давление.

Как подготовить больного к процедуре

Любая техника массажа даст положительные результаты только в случае правильной подготовки человека к процедуре. В первую очередь необходимо добиться максимального расслабления человека для снижения его мышечного тонуса. Для этого пациенту следует успокоиться и согреться под одеялом.

Делать массаж стоит только после того, как пациент расслабится. Чтобы проверить, смог ли человек расслабить мышцы, нужно приподнять его здоровую конечность и отпустить, страхуя при этом от удара при падении. Если конечность свободно падает, значит, человек смог расслабить мышцы. После этого можно сразу же приступать к процедуре.

Основные правила и приемы

Человек, занимающийся реабилитацией пациента, должен знать, как делать массаж. При проведении этой процедуры необходимо придерживаться основных правил и приемов:

1. Все поглаживания стоит осуществлять расслабленной ладонью. Она должна мягко скользить по выбранному участку тела. Манипуляции нужно проводить таким образом, чтобы кожа пациента не собиралась в складки. Как при инсульте правой стороны тела, так и левой стороны используются поверхностные и глубокие поглаживания. При глубоких поглаживаниях захватываются мышцы и жировая клетчатка. При поверхностных ‒ все наоборот.
2. Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. В дальнейшем постепенно можно увеличивать продолжительность манипуляций до получаса. Однако каждый случай индивидуален, и по поводу длительности процедур рекомендуется посоветоваться с врачом.
3. Растирания проводятся кончиками пальцев, основанием ладони или кулаком. При этом движения рук массажиста должны быть зигзагообразными или прямыми. Растирания способствуют разогреву тканей человека.

В некоторых случаях массаж при инсульте левой стороны тела или правой сопровождается вибрациями. Их стоит делать следующим образом: расслабив руку, колебательными движениями воздействовать на массажируемое место.

1. Если человек перенес инсульт левой стороны, то восстанавливаем его массажем, начинающимся с правой стороны тела. По аналогии, при инсульте правой стороны тела манипуляции стоит производить начиная с левой.
2. При параличе следует разминать сначала правую, и наоборот.

Восстановительный массаж

Сразу после перенесенного инсульта человеку необходимо делать легкий массаж для восстановления. Его можно проводить самостоятельно, совсем необязательно приглашать для этих целей профессионала. Восстановительный массаж после инсульта рекомендуется проводить как можно раньше – на 2-4 сутки. Однако важным показателем к проведению массажа выступает хорошее самочувствие человека.

Массажист должен позаботиться о том, чтобы перед процедурой у него были теплые руки. Пораженную часть тела больного также стоит предварительно согреть. Важно знать, что пациент на небольшие болевые раздражения может отреагировать непроизвольным сокращением мышц.

Методика восстановительного массажа заключается в легких растираниях и поглаживаниях. Существует основное правило: если мышцы человека напряженные, то все поглаживания должны быть аккуратными и медленными. Если же мускулатура достаточно расслаблена, то скорость движений и их частоту можно увеличить.

Стоит уделить особое внимание разгибателям мышц рук и сгибателям мышц ног. Пораженная часть тела человека приводится в физиологическое положение: для этих целей используют валики или наполненные песком мешочки.

Процедуру начинают с нижних конечностей, поскольку в них мышечная возбудимость меньше. От ног массажист должен постепенно переходить к остальным частям тела. Тонус некоторых мышц может быть повышен. Их необходимо массировать, используя мягкие приемы ‒ медленные растирания и поглаживания.

Если больной хорошо переносит процедуру, то можно добавить нежные разминания мышц и несильные надавливания. В последнюю очередь следует разминать мышцы с повышенным тонусом.

Регулярные процедуры помогут восстановить питание суставов. Такой массаж борется с атрофией мышц и помогает восстановить функции конечностей. Восстанавливающие процедуры должны проводиться ежедневно на протяжении месяца. После этого можно сделать небольшой перерыв и приступить к лечебному массажу.

Лечебный массаж

Сеансы лечебного массажа по интенсивности должны подчиняться следующей последовательности: минимальная ‒ максимальная ‒ минимальная и т. д. Манипуляция должна проводиться начиная с ног, затем массажист должен перейти к грудине, рукам, и завершить массаж на спине. Ноги и руки массируются по очереди. Процедура делается с осторожностью – противопоказаны похлопывания, рубления и все прочие ударные приемы.

Массаж ноги

Лечебный массаж после инсульта начинается с легких поглаживаний по наружной, внутренней и средней поверхности бедра. При этом все движения должны производиться по направлению от колен к паху. После нескольких простых поверхностных поглаживаний, стоит добавить зигзагообразные и спиралевидные движения. Если мышцы хорошо расслаблены, стоит добавить несильные растирания ног пальцами и ладонью.

В рамках восстанавливающей терапии каждое движение должно быть повторено 3-4 раза. Заднюю поверхность бедра нужно поглаживать и легко растирать, уложив пациента на живот. Ягодицы массируют несильными поглаживаниями от крестца до наружной поверхности бедер. Периодически стоит интересоваться у больного, не причиняют ли ему манипуляции боль. Если причиняют, то следует ослабить силу приемов.

От бедер переходят к голени. На ней расположены разгибатели стопы. Допускается более интенсивное воздействие на этой части тела. Начинают с поверхностных, легких поглаживаний голени, после чего можно перейти к более глубоким. Манипуляции стоит проводить, задействуя ладонь и все пальцы.

После голени необходимо переключиться на стопу. Для этой части тела можно применять приемы растираний, поглаживаний и разминаний. Нужно зафиксировать стопу больного и положить ее в ладонь. Манипуляции на стопе необходимо проводить по направлению от кончиков пальцев к голени.

Массаж грудной мышцы

После инсульта массаж грудной мышцы нужно осуществлять с осторожностью, поскольку она находится в состоянии гипертонуса. Как правильно делать массаж грудины? Стоит использовать щадящие приемы ‒ легкие растирания подушечками пальцев, поглаживания и несильную вибрацию в виде потряхивания.

Массаж руки

Если больному был прописан постельный режим, то на руках делать массаж после инсульта рекомендуется в положении лежа. Если постельный режим уже отменен, то манипуляцию проводят в положении сидя. При этом пациента стоит усадить, а его руку уложить на рядом стоящий стол.

Руку необходимо разминать по направлению от предплечья к кисти. Процедуру на предплечьях стоит проводить начиная с их наружной стороны. Необходимо использовать разминания, растирания и поглаживания. После того как манипуляция будет проведена на наружной стороне, переходят к внутренней части предплечья.

Кисть начинают массировать с тыльной стороны пальцев, постепенно двигаясь по направлению к тыльной части кисти. Стоит применять энергичные движения ‒ интенсивные растирания и глубокие поглаживания. На ладони применяют поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Завершается процедура массажа при инсульте на спине. Для этого больного стоит уложить на здоровый бок или на живот, а под голову подложить мягкую подушку. Необходимо использовать те же самые приемы ‒ поглаживания и растирания, но в более щадящем режиме. Все манипуляции осуществляются по ходу лимфотока.

Можно ли делать точечный массаж лица?

Если инсульт затронул функции речевого аппарата, то больному поможет точечный массаж. Он направлен на активизацию центров головного мозга и уменьшение слюнотечения. Подобная манипуляция также восстанавливает мышцы речевого аппарата и функции кровеносных сосудов.

Точечный или логопедический массаж для больных заключается в стимулировании определенных точек на лице. Необходимо, чтобы точечный массаж на лице после инсульта проводил опытный специалист, который знает все активные точки. Следует учитывать, что после подобной процедуры у пациента может ухудшиться состояние здоровья, вследствие чего нельзя исключать . Самостоятельно делать точечный массаж нельзя, поскольку неправильными действиями можно сильно навредить больному.

Самомассаж

В некоторых случаях человек, перенесший инсульт, способен оказать себе самостоятельную помощь. Для подобных манипуляций больной может использовать массажер, но активная помощь со стороны родственников все равно приветствуется. В качестве массажера могут использоваться вибрационные приборы, эспандеры, небольшие мячи.

Простые самостоятельные действия ‒ поглаживание тканей, сгибания и разгибания тоже способствуют восстановлению организма и благотворно влияют на мышцы. Больной может уделять не более 30 минут в день самомассажу, осуществляя манипуляции длительностью по 5 минут с перерывом на отдых.

В период поздней реабилитации и восстановления, массаж после инсульта, назначаемый пациенту, может существенно улучшить его самочувствие и предотвратить появление новых осложнений. Процедуру следует проводить только после того, как лечащий врач-невролог подтвердит отсутствие противопоказаний.

Можно ли после инсульта делать массаж

Делать массаж после инсульта можно уже на вторые сутки после приступа, но только при условии хорошего самочувствия пациента. Процедура оказывает благотворное воздействие на поврежденные двигательные центры и пути, а также помогает избавиться от неприятных последствий ишемического или геморрагического поражения:

1. Повышенного тонуса мышц.
2. Непроизвольных движений конечностями.
3. Патологических рефлексов сухожилий.
4. Нарушения подвижности: парезы и параличи.
5. Болевых ощущений при движениях, вызванных спазмированием мышц.
6. Симптома содружественных движений.

Начинают процедуры сразу после того, как нормализовалось состояние пациента. После выписки продолжают проводить массаж после инсульта в домашних условиях.

Первые манипуляции проводит исключительно квалифицированный специалист больницы, позже он продолжает процедуры дома у пострадавшего. По мере улучшения самочувствия, массаж на дому продолжают выполнять близкие родственники или сам пациент.

Массаж является неотъемлемой частью в реабилитации инсультных больных, но проводить все манипуляции должен исключительно специалист. Неправильное мануальное воздействие может стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

Как часто надо делать массаж после инсульта

Сразу после стабилизации состояния пациента, принимается решение о том, нужен ли массаж, и какие области необходимо подвергнуть мануальному воздействию. Первые процедуры не должны превышать по длительности 5-10 мин. Со временем допускается увеличить сеанс до 20-30 мин.

Запрещается превышать время и интенсивность массажа. Следствием чрезмерного сеанса является усталость мышечных тканей и самого организма, что может привести к ухудшению самочувствия.

Реабилитационный массаж при геморрагическом инсульте назначают на 6-8, при ишемическом поражении мозга 2-4 сутки. Область воздействия в ранние сроки после инсульта небольшая. Терапия ограничена массажем обездвиженного плеча и бедра, при этом не допускается переворачивание пациента на живот.

Со временем техника массажа изменяется, процедура распространяется на спину, поясничную область. Курс лечения состоит из 20 – 30 ежедневных процедур. Периодичность массажа зависит от состояния пациента. Перерыв между курсами не менее 1,5-2 месяца.

Особенности массажа при инсульте

Восстановительный массаж верхних и нижних конечностей преследует несколько основных целей:

В первые месяцы после инсульта проводится исключительно локализованный массаж парализованных конечностей. Воздействие оказывается в несколько приемов. Массируется исключительно поврежденная часть. После правостороннего инсульта, пациента поворачивают на левый бок и массируют поврежденное плечо и бедро.

Поворачивать пациента на живот во время курса терапии запрещается весь период ранней реабилитации. Если нарушения мозговой деятельности сопровождаются сердечнососудистым заболеванием, манипуляции проводятся только в положении лежа на спине. Массаж при реабилитации левостороннего инсульта проводится после поворачивания пациента на правый бок.

Противопоказания массажа после инсульта

Массаж при инсульте правой или левой стороны является нормой при проведении реабилитационных процедур. Но мануальная терапия противопоказана в опасных состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Особую опасность представляет массаж лежачего больного с частичной или полной парализацией конечностей.

Противопоказаниями к проведению считаются:

1. Повышенная температура тела.
2. Гипертензия.
3. Боли в области сердца или головы.
4. Дисфункция дыхательной системы.

Правила проведения массажа конечностей после инсульта предписывают воздержаться от проведения любых мануальных процедур весь период обострения. В этот период также категорически запрещается самомассаж.

Какой массаж делать после инсульта

Техника массажа предписывает проведение щадящих процедур. Категорически запрещаются агрессивные движения. В зависимости от желания пациента, ему могут назначить традиционный и точечный массаж, мануальную терапию и т.д.

Обычные методы воздействия проводятся следующим образом:

Рекомендуется, чтобы первые процедуры выполнял специалист реаниматолог. После выписки из стационара, продолжит проведение процедур массажист на дому.

Точечный массаж после инсульта

Помимо стандартного массажа, все чаще после инсульта прибегают к методам восточной терапии. Популярностью пользуется способ восстановления по тибетской практике. Такой рефлекторный массаж основан на активации и раздражении определенных биологически активных точек. При этом благотворное воздействие оказывается не только на мышечную систему, но и работу внутренних органов.

Точечным массажем по тибетской практике можно существенно улучшить состояние пациента. В качестве преимуществ можно выделить абсолютную безопасность, эффективность и доступность данного метода. Рефлекторный лечебный массаж на дому выполняется исключительно квалифицированным специалистом. Неправильно проведение манипуляций может привести к резкому ухудшению самочувствия!

Массаж с применением электромассажеров

Качественный вибромассажер может эффективно использоваться на этапе практически полного восстановления двигательных функций человека. С его помощью пациент может осуществлять процедуру самомассажа.

Недостатком массажёра является невозможность полностью контролировать интенсивность мануального воздействия. Пользоваться вибромассажером следует с осторожностью. При появлении мышечных болей и раздражения, необходимо уменьшить интенсивность упражнений.

Средства, используемые при массаже

На данный момент существует несколько вариантов специально разработанных средств, уменьшающих раздражение кожи от трения во время мануальной терапии.

Мазь для массажа не следует использовать при появлении любых видов опрелостей и развития пролежней. Средство подбирается в зависимости от клинических показаний и здоровья пациента.

Если необходимо оказать противоотечное воздействие, используют гепариновую мазь Лазонил. При недостаточном кровоснабжении применяют средства, вызывающие гиперемию тканей.

С особой осторожностью осуществляют массаж конечностей после перенесённого инсульта с использованием мазей. Воздействие некоторых средств негативно сказывается на сердечном ритме, вызывая нарушения.

Обычный и рефлекторный массаж является необходимой мерой для восстановления пациента, поэтому входит в перечень обязательных реабилитационных мер.

Нарушение кровообращения головного мозга приводит к резкому ухудшению состояния нейронов, которое обычно заканчивается их отмиранием. Это состояние называют инсультом. Заболевание опасно своими последствиями, среди которых кома и летальный исход. Восстановление после инсульта затягивается на месяцы и состоит из медикаментов, диеты, лечебной физкультуры и массажа. В домашних условиях к проведению зарекомендовал себя массаж руки: процедура простая, а ее эффективность заметна уже через несколько сеансов.

Инсульт ишемического происхождения связан с недостаточным кровотоком в сосудах, нарушением питания клеток и с дефицитом кислорода в тканях. Геморрагический инсульт проявляется как кровоизлияние, сопровождающееся нарушением всех жизненно важных функций организма. Заканчивается эта форма параличом ступней, конечностей рук или ног. После инсульта наступает долгий восстановительный период, во время которого человек не может сам себя обслуживать.

Назначая массажные процедуры, врачи ставят целью восстановить работу нервных окончаний и вернуть нормальную подвижность конечностям.

Также проведение массажа руки после инсульта способствует:

• Улучшению движения биологических жидкостей;
• Предупреждению отмирания мышечных волокон;
• Уменьшению мышечных спазмов;
• Снижению болевых ощущений;
• Устранению или уменьшению отечности;
• Улучшению координации движений, подвижности суставов и клеточного питания;
• Предупреждению появления мышечной атрофии.

Поскольку массаж относится к физиотерапевтическим процедурам, то его не проводят при:

• Повышенной температуре и простудных заболеваниях;
• Сильной головной боли;
• Вирусных заболеваниях;
• Повышенном АД;
• Обострении болезней ЖКТ;
• Болях в области сердца;
• Заболеваниях нервной системы.

Массаж руки после инсульта должен проводиться только по согласованию с лечащим врачом и при соблюдении всех правил. Иначе могут развиться опасные осложнения.

Требования к массажу

Начало проведения массажных процедур зависит от типа болезни и общего физического состояния. Если ишемический инсульт прошел без осложнений и состояние стабильное, то первые сеансы можно начинать уже через 2-4 дня. При остром геморрагическом нарушении мозгового кровоснабжения последствия для организма серьезнее: он редко проходит без осложнений, а состояние больного классифицируют как тяжелое. К массажу руки приступают не ранее, чем через 6-8 дней.

Время первого сеанса - не более 10 минут. Постепенно продолжительность доводят до 30 минут. Во время массажа мастер оценивает функциональное состояние больного и фиксирует динамику происходящих перемен. Интенсивность воздействия, последовательность приемов и количество сеансов зависит от степени и особенности поражения руки.

Чтобы период реабилитации после инсульта был успешным - процедуры необходимо проводить в соответствии с предписаниями врача. Все движения должны быть плавными и размеренными. Выполнять массаж должен человек, знакомый с анатомией и физиологией, особенностями заболевания.

Меры предосторожности

Если реабилитолог проводит массаж во время постельного режима, то положение больного - лежа на спине. После отмены ограничения на физическую нагрузку сеансы могут проводиться из положения сидя, а для удобной фиксации руки использоваться массажный стол. В домашних условиях массаж разрешен только на поздних реабилитационных сроках.

При проведении массажа запрещены любые силовые приемы, поскольку они могут привести к спазмам. Боль может возникнуть в области плеча, ладони или предплечья от удара. После инсульта в домашних условиях массаж начинают делать со здоровой руки. Массирование больной происходит вокруг пораженной части.

Прогноз

Выздоровление и восстановление функций поврежденных конечностей зависит от формы протекания болезни. При легкой форме инсульта и отсутствии осложнений мышцы руки быстро возвращаются к нормальному состоянию. Важную роль играет также своевременность обнаружения патологии и правильное оказание первой помощи. Чем меньше времени прошло между этими моментами, тем благоприятнее прогноз.

Зависит выздоровление и от способа лечения, назначения дополнительных физиопроцедур и их интенсивности. Неблагоприятный прогноз врачи дают, если после соблюдения всех рекомендаций в реабилитационный период и применение различных способов восстановления больного на протяжении года не привело к видимым улучшениям. В этих случаях паралич верхних конечностей относят к неизлечимым.

Подготовка к сеансу массажа

Обычно массажные процедуры проводит реабилитолог. Это врач, способный оказать как медицинскую, так и психологическую помощь. Реабилитолог изучает клиническую картину, определяет неврологическое состояние пациента и курс массажа. Стандартный курс состоит из 30 процедур, после которых делают перерыв в 10-14 дней.

Сеансы проводятся в теплой комнате с хорошей вентиляцией без обилия яркого света. Как фон можно использовать любую расслабляющую или медитативную музыку. В домашних условиях лучшее время для массажа - утро и первая половина дня. После процедуры нельзя перегружать пораженную руку, а во время лечебной гимнастики дают посильную нагрузку.

При проведении массажа обязательно соблюдают последовательность действий, а основные приемы - это поглаживания, растирания и разминания, легкие вибрации.

Как делать массаж после инсульта: начинают воздействие с легких гладящих движений. Нужны они для разогрева кожного покрова и мышечной ткани. Используют их между разными приемами и при смене интенсивности. Частота движений - не более 20-25 в минуту.

Эффективности поглаживаний - в улучшении движения биологических жидкостей. Растирания позволяют задействовать не только кожу, но и расположенную под ней клетчатку. Они представляют собой более глубокое давление, в результате которого происходит активация кровотока, повышается локальная температура тела и восстанавливается чувствительность нервных окончаний. Разминание - это уже интенсивное воздействие, с помощью которого прорабатывают глубокие мышцы. Оно улучшает клеточного питание тканей, ускоряет обменные процессы и запускает естественные регенерационные процессы. Применение вибраций улучшает состояние глубокого мышечного слоя и необходимо для закрепления всего воздействия.

Массажный сеанс начинается со здоровых участков тела.

Все движения направлены от плечевого пояса к подмышечным лимфоузлам или от кисти к плечу. При параличе руки большая грудная мышца испытывает длительное возбуждение нервных центров даже без утомления, поэтому массирование начинают с этой области. Со стороны поражения движения должны быть легкими, круговыми, с умеренным усилением.

Дельтовидные и трапецевидные мышцы прорабатывают от линии позвоночника к плечам с легким нажатием. Растирание и разминание проводят с нарастающей интенсивностью. Потом переходят к разминанию трицепса и бицепса по направлению от локтя к плечу. Работать с этой областью нужно осторожно, поскольку по ней проходит плечевая артерия и множество нервных окончаний. С предплечьем работают сначала по внешней стороне от кисти к локтю. Затем продолжают с ладонями и пальцами для восстановления тактильной, двигательной и осязательной деятельности.

Самостоятельная помощь

Домашний массаж начинается с разминания здоровой руки. Такая техника направлена на предупреждение развития спазмов, которые возникают как ответная реакция на раздражение. При атрофии мышц движения должны быть более интенсивными для стимуляции чувствительности пораженного участка.

Желательно, чтобы кто-то из членов семьи пациента прошел обучение на правильность движений, интенсивность воздействия и варианты основных массажных приемов. Это поможет точно соблюдать выполнение рекомендаций реабилитолога и повысит шансы на быстрое восстановление. Неправильно сделанный массаж может не только помешать восстановлению, но и привести к мышечным зажимам, спазмам, судорогам.

Больную руку сначала согревают при помощи грелок. Поглаживания и растирания проводят без усилия. Дополнять массаж можно гимнастикой, направленной на развитие сгибательных способностей суставов. После инсульта здоровые участки тела остаются расслабленными, а пораженные постоянно испытывают гипертонус и тонус. Спазмированные мышцы необходимо расслабить при помощи массажного воздействия - глубокого растирания и разминания. Расслабленную мышечную ткань можно прорабатывать с большей интенсивностью, применяя уже вибрационное похлопывание.

Большую грудную мышцу и предплечье массируют плавно, плечи - активными разминаниями и растираниями. Кисти рук - поглаживаниями, растираниями, разминаниями. Если нет противопоказаний, то дополнительно можно использовать механические или электрические массажеры.

Сеансы лечебного постинсультного массажа всегда назначаются врачом исходя из состояния пациента, его анализов, вида инсульта и реабилитационной программы.

Самостоятельное назначение и проведение сеансов может только навредить. Первые процедуры проводит врач-реабилитолог, но когда заметно улучшение - продолжают в домашних условиях. Состоит лечебный массаж из основных классических приемов, а интенсивность и глубина проработки всегда щадящая. После массажного сеанса больному дают 15-20 минут для отдыха под теплым пледом и предлагают травяной или зеленый чай. Обычно продолжительность курса - 30 процедур, которые проводят каждый день или через день. Перед каждым новым курсом обязательна консультация с лечащим врачом.

Самое коварное осложнение перенесенного инсульта ─ паралич мышц тела и лица. Значительно улучшить состояние пациента поможет грамотно выполняемый массаж после инсульта. Делать его может даже непрофессионал при условии соблюдения техник и не сильного физического усердия. Такая реабилитация позволяет в значительной мере восстановить работу опорно-двигательного аппарата.

Массаж после инсульта - в чем суть?

Восстановительный массаж после инсульта - крайне важная процедура, которая показана больному человеку в обязательном порядке. Суть процедуры заключается в том, чтобы вернуть нервным клеткам организма прежнюю или хотя бы частичную чувствительность. Кроме того массаж помогает восстановить кровоток в парализованных частях тела или укрепить мышцы. Таким образом, удается в той или иной мере восстановить подвижность лица/тела пациента.

Результат массажа зависит от систематичности сеансов, их длительности и главное - своевременности начала курса. Помимо этого важное значение в проведении массажа играет позитивный настрой человека, выполняющего манипуляции. Такое настроение положительного упорства заряжает пациента стремлением к скорому выздоровлению и устраняет апатию и пессимизм. Дополнительным эффектом от восстановительного массажа будет профилактика пролежней.

Важно: начинать восстановительные процедуры нужно не позднее, чем через 3–5 дней после перенесенного приступа. Чем позднее будет начат курс лечебно-восстановительных процедур, тем меньшей будет их эффективность.

Методики массажа

При проведении восстановительного массажного комплекса можно использовать различные техники массажа, но по показаниям лечащего врача. В целом в домашних условиях используют стандартную технику поглаживающего и разминающего массажа. Такие легкие движения слабой и средней интенсивности восстанавливают кровоток в потерявших чувствительность зонах и активизируют работу нервных рецепторов. Существуют и иные техники восстановительных процедур.

Точечный массаж

Точечный массаж после инсульта в домашних условиях может выполняться только профессионалом. Дело в том, что принцип выполнения таких манипуляций заключается в воздействии на биологические точки тела пациента. Их точное расположение нужно знать обязательно. Также важна и сила воздействия на ту или иную зону. В случае неверного или неточного воздействия на биологические активные зоны (к примеру, на эротические точки) как минимум будет прослеживаться полное отсутствие эффекта. В худшем случае можно спровоцировать рецидив патологии или значительное ухудшение состояния больного.

Массаж при помощи массажера

Различные массажные приспособления можно применять после курса проведенного стандартного массажа. Чаще всего используются вибромассажеры, которые также значительно воздействуют на скорость и силу кровотока в проблемных зонах тела. Применение массажера в домашних условиях допустимо с разрешения лечащего врача при условии положительной динамики пациента. Профессиональные массажные устройства используются в физиокабинетах.

Основные и важные принципы лечебно-восстановительного массажа

Лечебный массаж конечностей после инсульта, так же, как и массаж лица, должен проводиться строго согласно основным принципам. Выглядят они следующим образом:

1. Приступать к восстановительным процедурам после перенесенного ишемического инсульта можно лишь на 3–4-ый день. После геморрагического -примерно через неделю с согласия доктора.
2. Массаж проводят только после всех гигиенических процедур на чистое тело, чтобы избежать втирания в поры кожи частиц кожного жира, смешанного с грязью, пылью и бактериями.
3. Перед массажем можно согреть потерявшие подвижность конечности с помощью грелки или одеяла.
4. Первые сеансы могут длиться не более 5–10 минут. Затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается до 30–40 минут.
5. Первые 2–3 процедуры необходимо проводить исключительно легкими, поглаживающими и растирающими движениями без лишнего нажима и усердия.
6. Кратность каждого движения равна пяти.
7. В дальнейшем можно применять технику легкого нажима, вибраций, поколачиваний и потряхиваний, при условии, что мышцы пребывают в тонусе. На расслабленных мышцах допустимы только мягкие разминающие воздействия руками и поглаживания.
8. В первые 1–3 процедуры можно воздействовать только на зону бедра и плеча. Пациента пока на живот не переворачивают. По состоянию человека, перенесшего приступ инсульта, уже с 4–5 процедуры допустимо переходить к нижним частям конечностей (голеням и стопам, предплечьям и кистям).
9. При проведении массажа нижних конечностей двигаться нужно от бедра в сторону голени. Таким образом, сила кровотока направляется к более мелким нижним кровеносным сосудам.
10. Массаж рук выполняют, направляясь от грудной клетки к кистям. Направленность движений по ходу лимфотока.
11. Курс восстановления состоит из 25–30 процедур. Затем делают двухмесячный перерыв и снова проводят курс.

Важно: укладывать пациента на живот для проведения массажа спины можно только при отсутствии болезней сердца. Желательно выполнение первых 2–3 сеансов доверить профессионалу. В дальнейшем можно будет повторять его манипуляции.

Приемы массажа

Выполнять все движения нужно строго последовательно, двигаясь по току лимфы. Работать нужно полноценно с каждой частью тела. Ниже рассмотрим принципы и техники выполнения восстановительных процедур.

Метод массажа ног

Массировать ноги нужно, начиная с околопозвоночных зон поясничного отела. То есть необходимо сначала снизить возбудимость всех клеток спинного мозга. Затем массируют ногу от бедра по направлению к голени и в дальнейшем к стопе. Все движения мягкие и поглаживающие.

Массаж бедра

Пациента нужно привести в положение «лежа на спине». Под голову и плечи больного можно подложить в меру жесткую подушку либо же использовать специальную кушетку. Сначала массируют здоровую ногу и лишь затем переходят к парализованной.

Поглаживания выполняют зигзагообразные и спиралевидные, что приводит к расслаблению всех спастических мышц. При хорошем самочувствии больного можно позднее добавить лишь легкие растирания с небольшим смещением кожи. Все манипуляции выполняются только подушечками пальцев.

Важно: заднюю поверхность бедра обрабатывают массажными движениями, перевернув человека на живот. При этом важно массировать и ягодицу, поскольку она принимает прямое участие в разгибательной активности мышц ноги. Ягодицы массируют, продвигаясь постепенно от крестца в сторону тазобедренных суставов. Массажные движения те же.

Голень

Здесь расположены мышцы-разгибатели. Они локализуются в передней зоне ноги, поэтому интенсивность движений здесь может быть несколько большей. Все растирания и поглаживания можно выполнять в несколько ускоренном темпе. При разминании можно надавливать на сам гребень кости. Что касается задней поверхности голени, то здесь расположены мышцы-сгибатели. Они, как правило, всегда в тонусе. Поэтому действовать нужно на их расслабление методом применения легких поглаживающих движений.

Стопа

Подошву стопы нужно обрабатывать мягче и легче, продвигаясь от пятки по направлению к пальцам, а тыльную часть стопы массируют уже более интенсивно, поскольку здесь локализуются мышцы-разгибатели пальцев. Массаж выполняют при фиксации пятки в ладони мастера.

Массаж рук

Здесь пациент также должен лежать на спине или сидеть. При парализации руки начинать нужно с более крупных мышц, продвигаясь к мелким. Завершают все восстановительные действия массажем пальцев рук.

Плечи

Реабилитационные процедуры начинают с массирования плечей. Воздействуют на дельтовидную и трапециевидную мышцы поглаживающими, разминающими и растирающими движениями, поскольку мышцы находятся в расслабленном состоянии. Причем двигаться к мышцам нужно по направлению от VI позвонка. Он является самым выступающим, если склонить голову к груди. Дельтовидную мышцу растирают в меру интенсивно.

Важно: если у пациента наблюдается полная парализация руки, то массаж начинать желательно с трехглавой мышцы. Здесь также можно применять поглаживания, глубокие растирания и разминания.

Массаж двуглавой мышцы осуществляют, двигаясь по передней части плеча от ключицы вплоть до ямки локтя. Движения при массировании этой мышцы мягкие и легкие, поскольку здесь расположены нервы, вены и плечевая артерия. Давление на них исключено.

Предплечья

Массировать предплечье нужно сначала с внешней стороны, а затем с внутренней. Начинают все с легких поглаживаний. В дальнейшем переходят к чуть более интенсивным растираниям.

Кисть руки

Все мышцы тыльной стороны кисти и пальцев целесообразно массировать более интенсивно ввиду их достаточной растянутости. Поэтому допустимы разминания и растирания. Массаж начинают именно с тыльной стороны кисти руки. Затем переходят к ладони, на которую уже воздействуют более мягкими поверхностными поглаживающими движениями, поскольку здесь мышцы пребывают в тонусе.

Массаж лица

При парализации мышц лица необходимо воздействовать и на него. Применять можно специальную восстановительную гимнастику. В частности, показаны такие упражнения с помощью рук массажиста на первых порах при необходимости:

• поднятие бровей;
• растягивание губ;
• открытие рта в букву «о»;
• расслабление и затем втягивание щек.

Все упражнения выполняют по 10 раз. Помимо этого хорошо зарекомендовал себя массаж мышц лба специальным мягким мячиком. Можно также немного подбрасывать кожу лба пальцами.

Лечебные упражнения

В комплексе с массажем можно и нужно применять специальные лечебные упражнения. Их называют пассивными, поскольку сам пациент еще не способен выполнять такой комплекс. Все упражнения действуют на сгибательную и разгибательную активность конечностей. К выполнению таких движений можно приступать примерно через 10–14 дней после начала массажа. Для рук можно выполнять круговые и сгибательно-разгибательные движения в таком порядке:

• плечо;
• локоть;
• кисть;
• все пальцевые суставы.

Для разработки суставов ног сначала прорабатывают все тазобедренные суставы, затем коленные, голеностопные и уже потом все суставы пальцев на ногах.

Каждое движение выполняют очень мягко и осторожно по 7–10 раз. При этом очень важно научить больного правильно дышать во время гимнастики. Вдыхать нужно медленно носом и так же медленно выдыхать, но уже через приоткрытые губы с легким шипением. Такая техника дыхания способствует расслаблению всех мышц во время процедуры, а значит и глубина воздействия на них будет большей.

Противопоказания для массажа

Многие интересуются, можно ли делать массаж после инсульта всегда, или есть какие-то исключения. Здесь стоит знать, что для выполнения восстановительного массажа после приступа имеются противопоказания. Таковыми являются:

• слишком высокое и устойчивое АД;
• повышение температуры тела;
• сбои в ритме дыхания;
• боли головные;
• боли в сердце и нарушения ЧСС.

В остальных случаях массаж имеет очень хороший положительный эффект. В комплексе с лекарственной терапией такой курс восстановления улучшает состояние пациента на 70–85 %.

Парализация конечностей после инсульта это одно из самых распространенных явлений. Пострадавшему приходится очень тяжело, ведь он теряет возможность выполнять привычные действия, не может говорить из-за сведенных мышц лица и даже ходить.

Часто случается, что человек даже не может самостоятельно перевернуться на другой бок, отчего возникает опасность появления пролежней. Здесь на выручку приходит лечебная гимнастика и восстановительный массаж после инсульта. Он помогает разогнать кровь, улучшая ее циркуляцию в парализованных конечностях, ускоряя тем самым реабилитацию.

Лучше всего доверить эту процедуру профессионалу, но если такой возможности нет, то можно обойтись и своими силами, делая массаж после инсульта в домашних условиях. Главное запомнить несколько основных правил перед тем, как приступить к лечебному массажу.

Первое и самое главное, что нужно сделать перед началом курса массажа – проконсультироваться с врачом. У пациента могут быть противопоказания. Если их нет, то можно приступать к массажу.

Больной должен лежать удобно на ровной поверхности. Если массаж делается на кровати, то она не должна сильно прогибаться. Руки мастера должны быть теплыми, чтобы у пациента не было дискомфорта.

Во время процедуры очень важно следить за состоянием больного. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы у него возникали болезненные ощущения. Ведь массаж при инсульте делается для того, чтобы улучшить и облегчить состояние пациента, а не наоборот.

По той же причине первые сеансы должны быть короткими, не больше 10 минут. В таком случае человек не переутомится. Начинать курс можно через 2-3 дня, если человек пострадал от ишемического инсульта. В случае с кровоизлиянием, начало такого вида реабилитации возможно не раньше, чем через неделю.

Массаж при инсульте помогает вернуть чувствительность в парализованные конечности, постепенно человек начинает заново ими двигать. Кроме того, с помощью массажа можно избавиться от лишнего напряжения в мышцах и ослабить боль. У пациентов, которые каждый день проходят курс массажа, реабилитация проходит гораздо легче и быстрее.

Техника массажа

Существует несколько основных техник.

Применение того или иного способа массажа зависит от состояния пациента. Иногда на некоторых частях тела допустимо только поглаживание и растирание кожи.

Это относится к тем участкам, которые находятся в гипертонусе. Иные воздействия могут лишь ухудшить состояние мышц.

Массирование нижних конечностей

Перед тем, как начать массаж внешней стороны ноги, больного нужно положить на здоровый бок. Лечебный массаж начинают с более крупных мышц, постепенно переходя к меньшим, заканчивая разминанием пальцев. Причем когда делается массаж, открытой должна оставаться только рабочая область. Остальное тело должно быть накрыто одеялом.

Массаж бедра начинается с легких, расслабляющих поглаживаний, чтобы немного разогреть кожу. После этого можно переходить к более настойчивым, круговым движениям. Важно избегать слишком сильных и резких нажимов. Направление движений должно быть сверху вниз. Массаж задней поверхности ноги нужно делать, когда больной лежит на животе.

Для того, чтобы произвести массаж ступни, нужно ее зафиксировать. Массажист должен положить пятку пациента в свою ладонь и держать ее достаточно крепко. Свободной рукой, указательным, средним и безымянным пальцами, нужно делать круговые движения на тыльной стороне ступни.

Больше внимания следует уделить пространству между пальцами ноги. Подошву нельзя подвергать сильному воздействию из-за повышенного риска спазма. Поэтому на этом участке применяется только техника поглаживания.

Массирование верхних конечностей

Руки массажируют, переложив пациента на спину. Начинают процедуру, так же как и в случае массажа ног, с более крупных мышц. Заканчивая, пациента нужно усадить, положив при этом его руку на стоящий рядом табурет или стол. Во время массажа руки особое внимание нужно уделить пальцам. Ведь им нужно вернуть не только способность двигаться, но и тактильные ощущения. Кроме того, массаж пальцев поможет улучшить память пострадавшего.

Предплечье массируют, переходя от внешней стороны к внутренней. Так же, начать нужно с поглаживаний. Когда кожа немного привыкнет, можно переходить к растиранию конечности.

Большая грудная мышца часто находится в состоянии гипертонуса. Поэтому с ней тоже надо обращаться осторожно, не прибегая к сильному воздействию. Максимальное усилие должно выражаться лишь в легком растирании подушечками пальцев.

Уложив пациента на живот, можно приступить к разминанию спины. На этой части тела можно применять все техники, но без чрезмерного усердия. Начинать, как и во всех остальных случаях, лучше с легкого растирания, постепенно переходя к более интенсивным техникам.

Массирование лица

Кроме конечностей от паралича часто страдают мышцы лица. В таком случае лучше всего помогает специальная гимнастика для лица. Основные упражнения – это поднятие бровей, втягивание и расслабление щек, открытие рта с растягиванием губ. Каждое из них должно повторять минимум 10 раз.

Та же методика подойдет для того, чтобы восстановить симметрию левой и правой стороны лица. Иногда массаж лица можно делать при помощи маленького мячика. Такая техника используется для разминания мышц лба. Мышцы лица, особенно лобные, можно «подбрасывать» пальцами. Со временем больной и сам сможет выполнять такое упражнение.

Нужно надавать пальцами руки на лоб и делать подбрасывающие движения. Здесь тоже важно не переусердствовать. Кожа на лице очень нежная, поэтому ее легко повредить. Постепенно, когда чувствительность начнет возвращаться, упражнения можно начинать делать симметрично, то есть задействовать мышцы и здоровой, и пострадавшей стороны лица.

Разминать кожу и мышцы, в том числе и лица, можно не только при помощи рук и пальцев. Подойдет и массажер, который можно сделать самостоятельно, насыпав соли в мешочек, около 300 грамм. Главное, чтобы соль не высыпалась.

Постепенно время проведения сеанса массажа можно увеличивать. В итоге он должен длиться около получаса. После процедуры пациенту нужно дать просто спокойно полежать, чтобы он смог отдохнуть. Также его следует укутать одеялом.

Из-за того, что кожа разогрелась сильнее, человеку в покое может стать холодно, даже если температура в комнате не менялась. От этого кожа и мышцы быстро сократятся обратно и пользы от сеанса практически не будет.

Массаж после инсульта хорош тем, что помогает улучшить приток крови к парализованным конечностям. С помощью регулярного разминания кожи можно избежать пролежней.

Обычно курс массажа при инсульте состоит из 20 сеансов. После этого необходимо сделать перерыв. Через месяц можно возобновлять реабилитацию.