На какой день задержки идти к гинекологу. На какой неделе надо идти к врачу. Я беременна - когда идти к врачу

Беременность: когда и зачем идти к врачу? Вы должны прийти на приём к врачу, если у вас 2 месяца не было менструации , даже если при этом отмечается нормальное самочувствие.

Это делается для того, чтобы у вас в дальнейшем не возникло проблем, которые могут осложнить протекание беременности и стать угрозой для здоровья ребёнка.

К врачу следует обратиться, чтобы встать на учёт и получить дородовую помощь.

Беременность и первый поход к врачу

Ваш первый приём по поводу беременности может длиться долго. Вы должны предоставить подробную информацию об общем состоянии здоровья, месячном цикле, предыдущих беременностях и здоровье членов вашей семьи.

Конечно, когда вы впервые идете к врачу, рассказывать придётся очень много, но программа дородовой помощи основана на той информации, которую врач узнает от вас на данной ранней стадии беременности.

Анализы и процедуры во время беременности

Помимо записей в вашей медицинской карте, будут сделаны анализы . Вам измерят давление . Давление будут измерять каждый раз, когда Вы будете приходить на приём к врачу.

У некоторых женщин давление во время беременности повышается, поэтому важно знать свою норму на тот случай, если в дальнейшем у вас повысится давление.

Будет проведён анализ мочи , чтобы проверить, нет ли инфекции и нормально ли функционируют почки. Для этого принесите с собой в чистой посуде образец свежей мочи.

Будет сделано несколько анализов крови , включая анализ на анемию, группу крови и некоторые инфекции.

Врач проведёт осмотр и определит, прощупывается ли плод. В первые несколько месяцев беременности сердцебиение ребёнка не прослушивается.

Некоторые из этих анализов будут проводиться повторно на протяжении беременности, особенно анализ на анемию .

Беременность: когда еще важно идти к врачу?

Где-то в середине беременности может наступить падение уровня железа в крови. Это нормальное явление, потому что ваш организм вырабатывает большое дополнительное количество крови для ребёнка.

В течение последних трёх месяцев беременности содержание железа в крови придёт в норму.

О чем говорить с врачом?

Врач может задать вопросы о работе, но вряд ли возникнет необходимость в том, чтобы вы перестали работать в первые месяцы беременности.

Вас могут спросить:

• какие продукты вы любите есть?
• курите ли вы и ваш муж?
• принимаете ли вы/ваш муж алкоголь?

Данная информация предоставляется на случай, если вам потребуются рекомендации о диете или изменениях в образе жизни, например, о необходимости бросить курить.

Постарайтесь, чтобы на первый приём к врачу с вами пошёл муж . Ему будет полезно знать, чего можно ожидать, а также ответить на некоторые вопросы врача.

Вопросы к врачу

Целесообразно заранее, перед тем как идти к врачу, составить перечень вопросов, которые вы бы хотели задать. Запишите их.

Спросите своих родителей и родителей мужа, были какие-либо серьёзные заболевания в семье. Эту информацию тоже запишите, чтобы не забыть сообщить врачу.

Беременность и последующие визиты к врачу

Последующий приём у врача будет назначаться в зависимости от необходимости. Частота посещения врача в последние месяцы беременности увеличивается. На приёме врач осмотрит живот, чтобы определить, как развивается плод, прослушает сердцебиение ребёнка.

Будет хорошо, если вы сообщите врачу дату, когда впервые почувствовали шевеление плода . Обычно это происходит на пятый месяц.

Могут потребоваться анализы, такие как анализ крови. Это делается для того, чтобы проверить, нет ли у вас анемии.

По материалам информационной брошюры для женщин в Швейцарии

Что скажете?

Комментарии (6)

1. Аня

   Девчонки.. настал тот момента когда отчетливо понимаешь знаешь когда малыш шевелится… так вот вопросы которые меня преследуют может не однократно поднимались на сайте, о шевелениях малыша.. у меня она в один день очень буйная… в другой день тихая и спокойная… я как начитавшаяся постоянно переживаю… много шевелится мне только в радость не поверите!!! Это же такое счастье, но потом понимаешь_вспоминаешь что это иногда бывает от нехватки кислорода и становится страшновато..неужели оно? или просто активная??? а иногда тихая…

   я порой отмечаю у нее гуляние с 19-21 в этот период и утром… а сегдня тихо все… может потому что иногда дома сижу и она активничает как только на прогулку либо в магазин либо еще куда то на улицу - так она и вечером хорошо так сказать засыпает… на спине лежу (почти не лежу) не толкается а как на бок так толкается.. неужели н еудобно а на спине когда я лежу ей удобнее??? вед нельзя говорят на спине лежать…

2. Зоя

   Аня, у всех так наверное, бывают дни когда очень активные шевелюшки а бывает за день мало,ещё зависит от того чем мама занимается,если ходим и что то делает то это укачиваем ребятёнка и он спит,а вот когда лежим у малыша начинается бодрствование.

   Так же зависит от еды, только поели или поели что-то сладкое будут скоро шевелюшки, давно не ели - ребёнок спит.

3. Наташа

   Я нахожусь на 14 неделе беременности. 2 дня назад легла на живот и почувствовала шевеление, но произошло это однократно.

   Вот до сих пор и думаю: Что же это было? Шевеление дитятки или… (первая беременность была 10 лет назад. Забыла уже все) А дату первого шевеления необходимо запомнить и сказать врачу. Вот и думаю что ему сказать?

4. Катеринка

   Если вы худенькая то реально почувствовать шевеление на этом сроке, детеныш начинает шевелиться в 9 недель, а кто как почувствует это уже индивидуально, я дочу ровно в 15 услышала:)

5. Наташа

   Прям реальные такие толчки или как???

6. Катеринка

   Сначала слегка, с каждым днем сильнее…особенно вечером когда лежу…днем в движении и не понять было.

   Говорят, первое шевеление у первородящих в 20-недель, в повторнородящих в 18-недель.

   Но у меня тоже в 14 недель шевеление началось, сказала врачу-записали.

Все говорят о оптимизации здравоохранения, однако пока единственным результатом этой «оптимизации» стало то, что на получение помощи у квалифицированного специалиста требуется потратить еще больше времени и усилий. Так можно ли как-то самостоятельно оптимизировать — но уже по-настоящему, не «для галочки», — этот процесс?

Понятно, что человек предполагает, а природа располагает, и если у вас произошла какая-то экстренная ситуация, то тут уж не до заблаговременного планирования.

Но все же большинство визитов в поликлинику — это коррекция лечения хронических заболеваний, получение рецептов, справок, документов и т.д. К сожалению, при планировании таких визитов пациенты руководствуются своими личными соображениями, а не здравым смыслом и особенностями работы ЛПУ. А это — очереди, затягивание с обследованием, и нервы, нервы, нервы… Того специалиста нет, этот в отпуске, лаборатория «уже не принимает», запись на рентген и УЗИ — отсюда и до следующего месяца… Знакомо, да?

«Напряженные» дни

Помимо объективных причин, связанных с оргздравом (той самой оптимизацией, нехваткой специалистов, техники) и неравномерностью приема, которая вызвана сезонностью заболеваний, имеют место перекосы, обусловленные психологией пациента.

Как правило, наибольший наплыв отмечается в понедельник (или первый день после праздников) и в пятницу. В понедельник приходят все, кто терпел, оттягивая визит до выходных, надеясь «а вдруг пройдет», также хронические больные из-за нарушений диеты на семейных праздниках/пикниках, да и просто люди решившие с понедельника начать новую жизнь. В пятницу — те, кто, переделав «более важные» дела, решают: а почему бы не зайти к доктору?

Результат — очередь, и без того переполненная всевозможными «кому без очереди» и теми «кому только спросить», в эти дни особенно растянута, а время приема из-за этого ограничено. В общем, даже если в пятницу вы и попадете ко врачу, то, увы, не факт, что вам помогут…

Кстати, у помощников врача — медсестер, лаборантов, санитарок — и других докторов, например рентгенологов... в пятницу чаще всего короткий рабочий день, поездка на дачу и и т.д. И даже если вам повезет и вы сдадите необходимые анализы в пятницу или в субботу утром (многие коммерческие лаборатории так работают) — до понедельника их смотреть, скорее всего, никто не будет.

Итак, если визит плановый, его лучше совершить в середине недели. Людей поменьше плюс максимальная вероятность, что все вспомогательные службы находятся на рабочем месте.

Игра пациентов — «Тяни-толкай»

О том, как опасно затягивать визит к врачу при различных заболеваниях, написано немало. Не буду повторяться, это действительно опасно, и у разумного человека здесь не должно быть сомнений.

Однако это справедливо не только для заболеваний. Куча разных справок, медкомиссий, плановых осмотров… Когда на них записываются большинство посетителей? В лучшем случае за неделю, а то и за день-два до дедлайна, контрольного срока, к которому документы должны быть готовы.

В результате по приходу в поликлинику вы обнаруживаете себя в «теплой» компании таких же, как и вы, страдальцев за бумажки. Которые тоже перенесли поход в поликлинику к дедлайну поближе. Даже если ваше здоровье (или здоровье вашего ребенка) совершенно не вызывает вопросов, прохождение самых простых анализов вызывает затор и толкучку в очередях. А уж если вопросы есть… Каких только скандалов, мольб, жалоб не приходится выслушивать докторам от пациентов.

Не хотите толкаться в очередях на получение документов — не тяните с визитом для их оформления, приходите заблаговременно!

Запас карман не тянет

Время, необходимое на прием конкретного человека, заранее предсказать невозможно, тяжесть каждого случая — различна. Поэтому должен быть определенный временной люфт. Надеяться на электронную запись, «личную договоренность» с врачом перед отъездом поезда или вылетом за рубеж — неразумно. Даже если вы записаны на 13:30, принять вас могут и существенно позже. Тут ничего не поделаешь, такая специфика, просто учитывайте это при планировании дня.

Не назначайте важные мероприятия на время после предполагаемого визита к врачу! Вы можете на них просто не успеть!

Долог день до вечера…

Приходить сильно раньше времени начала приема врача и требовать от него начала приема сразу, как только он переступит порог, — невежливо и портит карму. То же самое — прибегать за полчаса до окончания приема, если вы специально не договорились на такое время заранее.

Врачебная работа состоит не только из оказания помощи, но еще из многих аспектов, не таких очевидных для посетителей. Врач, сидящий без пациента и «что-то там пишущий», — тоже работает. Требовать принять именно вас вне часов приема, попрекая Гиппократом и всеми известными вам врачами-бессребрениками, конечно, можно. Но если так делать будут все — уволится еще один врач, и время ожидания для следующих пациентов затянется еще больше.

Если ваш визит плановый — соблюдайте обычную деловую этику. Если экстренный — обращайтесь туда, где оказывают именно экстренную помощь, а не к первому попавшемуся человеку в белом халате.

Надеюсь, мои советы помогут сэкономить время и усилия при визитах к врачу.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Практически все люди не любят ходить к врачам, поэтому обращаются к специалистам только в самых крайних случаях, когда уже что-то болит. Однако будущая мама должна больше думать про здоровье малыша и своё собственное.

Затягивать с визитом к гинекологу не стоит, т. к. во время беременности необходимо пристально наблюдать за развитием плода. Так, когда лучше идти в поликлинику: сразу после задержки или чуть позже?

Как определить, что необходим визит к врачу?

При регулярном менструальном цикле узнать о наступлении беременности просто: будет задержка месячных. Даже отклонение в 2-3 дня уже может говорить о необходимости проведения теста. При нерегулярном цикле определить, произошло ли зачатие, будет сложнее. Тут можно ориентироваться на несколько признаков: более длительная, чем обычно, задержка, появление непривычных ощущений в нижней части живота и груди, изменения аппетита. Если был незащищенный половой акт, то можно проверяться через 20-25 дней. Если после него имеет место задержка, то весьма велика вероятность наступления беременности.

Чтобы ответить на этот вопрос точно, нужно сделать экспресс-тест. Такие продаются в любых аптеках. Они реагируют на содержание ХГЧ в моче женщины. ? Лучше утром, т. к. за ночь концентрация гормона достигает максимального уровня. Результаты, полученные днём или вечером, могут быть неверными, т. к. выпитая за день жидкость разбавляет мочу, за счёт чего сильно снижается уровень ХГЧ.

Делать тест нужно строго по инструкции. При этом необходимо предварительно проверить, не повреждена ли упаковка, т. к. в этом случае результаты могут исказиться. Для определения беременности на ранних сроках, в первые дни после задержки, лучше использовать более чувствительный тест. Полоску или опускают на несколько секунд в ёмкость с мочой или держат под струёй. Через некоторое время начнут появляться полоски. Одна – контрольная, вторая – определяющая. Если она даже едва заметна, значит, тест дал положительный результат, беременность наступила.

Сделать тест можно не только при задержке, но и в том случае, если месячные прошли как-то необычно, например, начались слишком рано, были очень короткими или скудными. Это тоже может быть одним из первых .

Оптимальный срок для визита к доктору

Итак, тест показал положительный результат. Что дальше? Теперь необходимо определиться со сроком визита к гинекологу. Лучше не затягивать с этим. К тому же попасть в поликлинику по месту жительства не всегда просто и не сразу получается. Оптимальное время визита – на 4-6-й неделе, но не позднее 12-й. Не стоит верить тем, кто говорит, что на учёт можно встать едва ли не в середине беременности. Лучше идти к врачу сразу после получения положительного результата.

Столь раннее обращение необходимо, чтобы обеспечить полноценное наблюдение за ходом беременности. Также врач назначит ряд анализов и обследований, чтобы выяснить, какие заболевания есть у матери. С помощью УЗИ удастся . Исследование покажет, где закрепился эмбрион – внутри матки или за её пределами.

Также раннее обращение необходимо для того, чтобы гинеколог поставил женщину на . Это поможет обезопасить будущего малыша. Например, все люди обязаны делать флюорографию. Однако рентгеновское облучение очень вредно для малыша и идти на него беременной нельзя категорически. Своевременный учёт позволит избежать прохождения этой опасной для зарождающейся жизни процедуры.

Первый визит к врачу

На первом приёме гинеколог проведёт стандартный осмотр. Он исследует состояние влагалища, возьмёт мазок на флору, пальпирует область матки, чтобы выяснить, в каком она состоянии. Так будет получена необходимая информация о состоянии внутренних половых органов. Врач измерит и зафиксирует рост и вес беременной, запишет размер таза и талии. Обязательно буду собираться данные о пульсе и давлении.

Также понадобится информация об образе жизни, вредных привычках и болезнях – перенесённых и хронических. Желательно подготовиться к ответам на эти вопросы, чтобы врач обладал полной информацией. Если какие-либо лекарства, БАДы или витамины принимаются на постоянной основе, об этом тоже обязательно нужно сообщить доктору. Так, многие противовоспалительные средства противопоказаны во время беременности, пищевые добавки обладают большим количеством побочных эффектов и т. д. Возможно, придётся подобрать замену. Если незадолго после зачатия или после него принимались какие-либо медикаменты, то об этом также необходимо сообщить гинекологу.

Если это не первая беременность, то врачу нужно рассказать, как протекли предыдущие. Если были неблагополучные, то этого утаивать нельзя. Нужно сообщить, что произошло, на каком сроке, какие меры были предприняты. Также, если проводились операции или иные хирургические вмешательства, особенно в области половых органов, об этом тоже нужно информировать. Стоит рассказать и о наследственных заболеваниях в семье. Не нужно бояться задавать вопросы или казаться назойливой. Чем больше информации, тем лучше.

На первом приёме гинеколог заполняет карту беременной, заносит все необходимые данные, определяется с планом ведения, выясняет, чего ожидать. В конце врач выпишет направления на анализы и на УЗИ. Также он назначит время следующего приёма.

Многим кажется, что идти к гинекологу на 4-5 неделе слишком рано. Это совершенно напрасные опасения – на счету каждый день! Своевременный визит к доктору избавит от множества проблем и неясностей.

Анализы при беременности

Чтобы подтвердить наличие беременности, нужно будет сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ). Его могут назначить вскоре после визита к гинекологу или перенести на более поздний период, ближе к тому времени, когда будет проводиться ультразвуковая диагностика.

УЗИ делают на 11-12 неделе. На этом сроке уже отчётливо виден плод. Можно точно определить его местоположение. Если диагностируется внематочная беременность, то её прерывают. На этих сроках ещё возможно обойтись без хирургического вмешательства.

Кроме этого, после УЗИ придётся сдать кровь на содержание определённых видов белков. Это позволит на ранних сроках диагностировать наличие или отсутствие пороков, отклонений в развитии плода.

Будущей маме нужно будет в начале беременности посетить, помимо гинеколога, нескольких специалистов: ЛОРа, окулиста, терапевта. Повторный визит потребуется ближе к родам. В некоторых случаях эти специалисты могут дать рекомендацию к проведению кесарева сечения (например, окулист будет настаивать на операции, когда у женщины установлена сильная близорукость, проблема с глазным дном или сетчаткой).

Повторно сдавать анализы и проходить УЗИ придётся на 21-23 и 31-33 неделях. Если беременность протекает нормально, то много времени находиться в больницах не придётся, будет достаточно нескольких визитов к различным специалистам.

Женщине необходимо подготовиться в первую очередь морально как к самой беременности, так и к будущему материнству. Только такой трезвый и рассудительный подход к делу поможет избежать множества проблем.

Приветствую, беременяшки! Приходит время, когда женщины, планирующие беременность, и те для которых положительный тест оказался неожиданностью должны посетить гинеколога. На различных форумах можно встретить подсказки мамочек о лучших сроках для осмотра у специалиста, но зачастую это индивидуальное решение. Так разберемся, как же правильно поступить в этой ситуации.

Немножко из личного опыта. Две полоски на тесте для беременности я увидела, когда по подсчетам была уже на 9 неделе. Цикл у меня нерегулярный, поэтому задержка не смущала, сделала тест раз, второй, ничего значит ничего. Третьему положительному результату безумно обрадовалась и почему-то не задумывалась идти или нет к гинекологу. Как будущей маме мне важно было подтвердить беременность (на практике проверила недостоверность тестов), узнать точно ли плод расположен в полости матки и т. д.

Мнение гинекологов

Обратившись к гинекологу, задала вопрос, поздно я пришла на прием или наоборот рано, на что и получила исчерпывающий ответ. Специалисты считают, что беременным откладывать осмотр у врача бессмысленно. Желательно идти в женскую консультацию уже через 2-3 недели после начала задержки менструации. Чем раньше женщина становится на учет, тем точнее будет поставлен срок беременности и родов, а сама беременность пройдет без эксцессов.

Медлить с визитом к врачу не стоит еще и потому что самостоятельно определить нормальную маточную или опасную внематочную беременность невозможно.

Особенно важно как можно раньше проконсультироваться с гинекологом женщинам, у которых предыдущие беременности были неудачными или существовали проблемы с зачатием. Будущие мамочки, вы должны понимать, что бывают случаи, когда даже неделя раздумий может оказаться решающей.

Станьте раньше на учет и получите вознаграждение!

В РФ существует фактор, завлекающий беременных посетить гинеколога как можно раньше. Женщины, вставшие на учет до 12 недель, имеют право на получение единовременного пособия. Размер такой выплаты на 2014 год составляет 515 рублей. Как мама, пожалуй, соглашусь что это мизерная сумма по сравнению с тем в чем нуждается ребенок, хотя лучше что-то чем ничего.

Для получения пособия беременной необходимо взять справку из поликлиники, в которой она состоит на учете. Работающие женщины предоставляют документ по месту работы, студентки – по месту учебы, а безработные – в районный отдел центра занятости.

Поздний визит к гинекологу при беременности

Если по каким-либо причинам женщина не посетила гинеколога на раннем сроке беременности, сделать это необходимо не позднее 12 недель. Для тех, кто не в курсе сообщаю - при постановке на учет берется во внимание акушерский срок беременности, то есть нужно считать от первого дня последней менструации.

Именно 12 неделя очень важна, поскольку на этом сроке делают первые скриннинговые исследования. УЗИ на ранних этапах беременности помогает диагностировать возможные пороки развития у эмбриона и различных хромосомных патологий. Если с помощью ультразвукового исследования и анализов обнаружили патологии у плода, то женщина может прервать беременность.

Как беременной подготовиться к визиту к гинекологу

Возможно, в каждой женской консультации, частной клинике или даже врача свои методы подтверждения беременности. В интернете я прочла, что в большинстве случаев беременных отправляют на анализ крови для определения уровня бета-ХГЧ, и сдать его можно уже на 3-5 день задержки менструации.

Зайдя в кабинет, участковый гинеколог предложил мне сесть в кресло (хотя при себе я не имела даже набора). После осмотра врач подтвердил беременность, и сопоставив первый день последней менструации поставил срок 9 недель. Спустя 3 недели УЗИ показало срок 8 недель, врач объяснил это тем, что из-за нерегулярного цикла зачатие в моем случае произошло гораздо позже.

Памятки для визита к гинекологу

• принять душ и надеть чистое белье;
• если осмотр предвидится в обеденный перерыв или после работы, воспользуйтесь влажными салфетками;
• в спринцевании нет никакой необходимости;
• за 1-2 дня до предполагаемого визита от секса лучше воздержаться;
• интимная прическа не влияет на диагностику беременности;
• отправляясь к гинекологу, вспомните время последней менструации и продолжительность своего цикла, это очень важно;
• прикупите на всякий случай набор для осмотра, он недорогой.

Милые женщины, помните – гинеколог вам не враг. Не стесняйтесь задавать врачу даже самые интимные вопросы. При постановке на учет не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог должен помочь и объяснить непонятную для вас ситуацию.